Метаболитна ацидоза: симптоми, причини, лечение

За нормалното функциониране на тялото е необходимо всички негови функции да се поддържат в състояние на равновесие. Това се отнася не само за нивото на хормоните, активността на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, но и за киселинно-алкалния състав на кръвта. Обикновено количеството вещества с ниска и висока киселинност (в съкратена форма - pH) са в определен баланс. Поради това кръвта има леко алкална среда. С увеличаване на концентрацията на алкали човек развива "алкалоза", с увеличаване на киселини - "ацидоза".

Метаболитната ацидоза се развива при различни заболявания, които не са свързани с увреждане на дихателната система. Не може да се прояви самостоятелно и винаги е усложнение на всяка друга болест. Можете да получите цялата необходима информация за причините, симптомите и методите на лечение на това състояние от тази статия..

Каква е опасността от ацидоза?

Това е сериозно усложнение, което може да възникне поради тежки инфекции, на фона на диабет, с увредени чернодробни, бъбречни и други патологии. Подкиселяването на кръвта причинява редица допълнителни нарушения във функционирането на органите и тъканите, сред които най-опасни са:

• Поражението на клетките в цялото тяло. Голям брой свободни киселини разяждат външната обвивка на клетките, което води до нарушаване на функциите им. Тъй като токсините се пренасят до всички органи и тъкани, патологичните промени могат да бъдат много разнообразни;
• Дихателни нарушения Кислородът в тялото е алкал в своята химическа роля. Затова пациентите се характеризират с дълбоко често дишане - така тялото се опитва да намали киселинността. За съжаление, този процес води до стесняване на мозъчните съдове и повишаване на кръвното налягане. В резултат на това състоянието на човек само се влошава и увеличава риска от кръвоизливи в различни органи;
• Високо кръвно налягане. Механизмът на възникване е свързан с наличието на дихателни нарушения;
• Храносмилателни щети. При повечето пациенти острата метаболитна ацидоза причинява коремна болка, разстройства на изпражненията и други диспептични симптоми. С това нарушение често се образуват агресивни вещества като ацетон и хидроксимаслена киселина, които разяждат лигавицата на стомаха, хранопровода и червата. В някои случаи пациентите дори изпитват кървене от тези органи;
• Потискане на съзнанието. Токсините, произвеждани от организма, влияят негативно на нервите и медулата. При лек ход пациентът може да има раздразнителност, слабост, сънливост, а в тежки случаи - кома;
• Прекъсване на сърцето. Увреждането на клетките и нервната тъкан, дисбалансът на микроелементите и няколко други фактора неизбежно влияят на миокарда. На първите етапи този ефект може да се прояви с чести и силни сърдечни удари, нарушения на ритъма. При тежък курс на патология сърдечните контракции отслабват и стават по-редки. Последният етап е сърдечен арест.

Всички тези нарушения могат не само да влошат благосъстоянието, но и представляват заплаха за живота. Ето защо първите признаци на заболяването трябва да бъдат открити и лекувани възможно най-рано..

Видове метаболитна ацидоза

Диагностицирането на конкретна форма на патология е много важно - това позволява не само да се установи причината за нейното развитие, но и да се определи оптималната медицинска тактика. В момента лекарите използват 2 основни класификации, които помагат за диагностицирането.

Първият отразява връзка с диабета. Необходимо е да разберете дали пациентът има това заболяване, преди да започне лечението, тъй като метаболитната ацидоза при диабет има свои собствени характеристики. Терапията му задължително включва коригирането на глюкозата (захарта). Без този нюанс, всички други медицински процедури ще бъдат неефективни..

Критерият на втората класификация е видът на отравяне на тялото. В човешката кръв могат да се увеличат различни киселини, най-опасните от които са млечна киселина и кетонови тела (ацетон, маслени киселини). В зависимост от "подкисляващото" вещество отделят:

1. Кетоацидоза. В кръвта на пациента се отбелязва наличието на хидроксимаслени киселини и ацетон. Често се развива на фона на диабет, но може да се появи и при други заболявания;
2. Млечна ацидоза. Придружава се от повишаване на концентрацията на млечна киселина. Може да се появи при голям брой заболявания, включително поради нарушена функция на черния дроб или бъбреците, развитието на тежка инфекция, отравяне и др.;
3. Комбинирана форма. Често се среща при хора с високи нива на захар и при наличие на провокиращи фактори. Последното може да включва силен стрес, физическо претоварване, инфекциозни заболявания и редица други състояния..

Причините за различни форми са малко по-различни една от друга. Те трябва да бъдат известни, за да се отгатне бързо вида на заболяването и правилното лечение на метаболитната ацидоза..

Причини

Както бе споменато по-горе, тази патология не се проявява сама по себе си. Това винаги е следствие от друго заболяване, което води до метаболитни нарушения и натрупване на токсини. Механизмите и причините за метаболитна ацидоза се различават в различни форми. Цялата необходима информация по този въпрос е представена в таблицата по-долу..

Определено количество млечна киселина се произвежда постоянно в здраво тяло. Значително увеличение на неговото количество може да възникне в случай на нарушаване на неговата екскреция (например увреждане на бъбреците), метаболитни нарушения или недостатъчно доставяне на кислород до тъканите.

Последната ситуация може да възникне поради увреждане на клетките носители на кислород (червени кръвни клетки) или с някои наследствени метаболитни нарушения.

Някои лекари допълнително подчертават хиперхлоремичната форма, която се проявява във връзка с лактатна ацидоза. Според информацията на съвременните научни списания, нарушенията на метаболизма на хлора са по-малко значимо състояние. Те практически не влияят на тактиката на лечение, така че сега те не са разпределени в отделна форма.

Симптоми

Това състояние няма характерни признаци. Промяната в киселинността е придружена от голям брой различни симптоми, които могат да бъдат трудни за свързване помежду си. Ето защо е доста трудно да се идентифицира болестта у дома..

Общите прояви, които могат да се наблюдават при всяка форма на заболяването, включват:

• Постоянно гадене с повръщане, след което няма подобрение на благосъстоянието;
• Рязка слабост, която принуждава пациента да бъде в леглото;
• Появата на задух в покой. Човек не може да „диша“, поради което дишането му става често и дълбоко;
• Бледност на кожата и видимите лигавици (очи, уста и носна кухина);
• Появата на студена пот по кожата;
• Забавяне на сърдечната дейност и понижаване на кръвното налягане;
• Може би развитието на припадъци, силно замаяност и загуба на съзнание (до кома).

Както казахме, промяна в киселинността не настъпва сама по себе си. Това състояние винаги се предхожда от някакво друго заболяване. С опростен начин може да се каже, че рязкото влошаване на благосъстоянието поради заболяване често е първият симптом. В този случай е необходимо да се обадите на екип на линейка, който ще прецени ситуацията и, ако е необходимо, хоспитализира пациента. В болницата лекарите ще установят окончателната диагноза, ще проведат необходимите изследвания и мерки за лечение..

Диагностика

Обикновено всички изследвания се провеждат с три цели: да се оцени нивото на кръвната киселинност, да се определи вида на патологията и да се открият причините за патологията. За първата цел е достатъчно едно изследване - определяне на киселинно-алкалното състояние. Може да са необходими много повече диагностични мерки, за да се установи причината за промяната на pH..

Киселен алкален кръвен тест

Най-простият и надежден начин за потвърждаване на наличието на метаболитна ацидоза е провеждането на този анализ. Това не изисква специална подготовка от пациента. При необходимост пациентът взема кръв от вена, която се изпраща в лабораторията. По правило крайният резултат може да се получи в рамките на няколко часа..

За да дешифрирате резултатите, трябва да знаете нормалните стойности на показателите и техните отклонения от болестта. Тази информация е представена в таблицата по-долу:

При pH 7,35-7,38 и наличието на симптоми - компенсирана метаболитна ацидоза се диагностицира.

pH по-малко от 7,35 показва развитието на декомпенсирана ацидоза.

Този анализ е достатъчен, за да потвърди наличието на патология. За да се изяснят неговата форма и причините за развитие, обаче са необходими редица допълнителни изследвания..

Определяне на вида на патологията

За тази цел лекарите предписват на пациента общ тест за урина и биохимичен кръвен тест, който задължително включва определяне на нивото на глюкоза и млечна киселина. Тези две изследвания ви позволяват бързо да определите специфичния вид нарушение на киселинно-алкалната основа..

Определяне на причината

За да разберат причините, лекарите могат да предпишат голям брой различни изследвания, в зависимост от техните предположения. Има обаче тестове, които трябва да се извършват от всички пациенти с това заболяване. Те ви позволяват да оцените състоянието на основните органи и системи с най-ниска цена. Този „диагностичен минимум“ включва:

ESR - до 15 мм / час

Брой на белите кръвни клетки 4-9 * 10 9 / литър. Включително:

• Неутрофили 2,5-5,6 * 10 9 / литър (46-72%)
• Лимфоцити 1.2-3.1 * 10 9 / литър (17-36%)
• Моноцити 0,08-0,6 * 10 9 / литър (3-11%).

Кръвни клетки (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки) 2-3 в зрителното поле;

Протеин - по-малко от 0,03 g / l;

Глюкоза - липсва.

Общ протеин 65-87 g / l;

Общ билирубин 4,9-17,1 µmol / L;

Креатинин 60-110 мкмол / л.

Увеличаването на нивото на билирубин и чернодробни ензими (ALT, AST) често показва остро увреждане на черния дроб.

Излишъкът от креатинин обикновено е признак на тежко бъбречно заболяване или развитие на хронично бъбречно заболяване (съкратено като ХБЗ).

Намаляването на общия протеин с леко увеличение на други показатели може да е признак на хронично чернодробно заболяване, като цироза или хроничен хепатит.

Многократното увеличение на общия протеин е индиректен признак на миелом..

В допълнение към тези методи за лабораторна диагностика, лекарите могат да препоръчат ултразвук, магнитен резонанс или компютърна томография, сцинтиграфия на отделни органи и редица други процедури. Решението за необходимото количество изследвания се определя индивидуално, в зависимост от предполагаемата причина за намаляване на киселинността.

Принципи на лечение

Корекцията на метаболитната ацидоза е доста трудна задача дори за опитен лекар. На всеки пациент със съмнение за това заболяване се предлага да бъде хоспитализиран, тъй като се нуждаят от постоянно наблюдение, редовно интравенозно вливане на разтвори и периодични различни изследвания.

Всички цели на лечението могат да бъдат разделени на две групи - възстановяване на нормалната киселинност в кръвта и премахване на причината за патологията.

Възстановяване на PH

На първо място, лекарите се опитват да установят коя болест е довела до развитието на патология. Ако е диабет, веднага започва терапия за намаляване на глюкозата с инсулин и фармакологични средства. С развитието на тежка инфекция се провежда цялостно лечение с помощта на антибактериални / антивирусни лекарства. Ако понижението на pH причини сериозно увреждане на органа, лекуващият лекар се опитва да възстанови функцията му или да ги замести с лекарства и инструментални техники (например хемодиализа).

Едновременно с горните мерки инфузионната терапия е задължителна - капково интравенозно вливане на разтвори. Изборът на решение се извършва в зависимост от типа:

Оптималното лекарство за терапия (при липса на противопоказания) - 20-40% разтвор на глюкоза.

Освен това е възможно да се използват препарати Reosorbilact и Xylate, които ефективно елиминират ацетон и маслени киселини от кръвта.

Инфузионната терапия при деца се провежда по същите принципи, както при възрастните. Основното е да се определи правилно причината и варианта на заболяването. Единствената разлика е обемът на интравенозните инфузии - детето се нуждае от значително по-малко течности. Лекарите изчисляват необходимото количество според телесното тегло.

Особености на лечението на отделни форми

Тъй като във всяка от формите действат различни патологични механизми, някои аспекти на тяхното лечение се различават един от друг. В този раздел ще представим най-важните принципи, които трябва да се спазват при предписване на терапия:

1. При млечна ацидоза, в допълнение към инфузионната терапия, на всеки 12 часа трябва да се предписват витамини от група В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Тези вещества подобряват метаболизма и спомагат за нормализиране на киселинността. За борба с липсата на въздух пациентите се подлагат на непрекъснато вдишване на кислород чрез маска или носна канюла. При тежка ацидоза, когато нивото на млечна киселина се повиши 4-5 пъти, лекарите могат да извършат "прочистване" на кръвта - хемодиализа;
2. При кетоацидоза без диабет, в допълнение към стандартната терапия, се препоръчва да се предписват лекарства, които възстановяват храносмилателната система (Домперидон, Метоклопрамид). Това ще намали загубата на течности с повръщане и ще подобри храносмилането на храната. Храненето трябва да се извършва през устата (като се използва стомашна тръба или чести фракционни хранения). Тя трябва да бъде висококалорична, с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Също така на пациентите е показана витаминна терапия;
3. При диабетна кетоацидоза основният метод на лечение е прилагането на инсулин. Намаляването на концентрацията на захар и достатъчната интравенозна инфузия са най-ефективните методи на терапия. След провеждането на тези мерки в повечето случаи pH се възстановява до нормални стойности и пациентът се чувства по-добре.

Лечението на дете се провежда по същите принципи като терапията на възрастен пациент. Трябва обаче да се помни, че децата по-трудно понасят всяка болест и особено тези, придружени от промяна в киселинността. Следователно навременната хоспитализация и правилно предоставената медицинска помощ са особено важни за тях..

ЧЗВ

Зависи от причината за заболяването. Ако пациентът има диабет, му се предписва таблица без лесно смилаеми въглехидрати и с преобладаващо количество протеинова храна. С ниско ниво на глюкоза (на фона на недиабетна кетоацидоза), напротив, въглехидратите трябва да станат основният компонент на храната, за да компенсират липсата на енергия.

Зависи от тежестта на заболяването и състоянието на самия пациент. Минималната продължителност на терапията в повечето случаи е 2 седмици.

В по-голямата част от случаите това състояние се развива с различни вътрематочни патологии, които водят до кислороден глад на бебето и нарушават потока на хранителни вещества през плацентата. Причината може да бъде преждевременно разрушаване на плацентата, бременност, преждевременно раждане, аномалии на пъпната връв и др. В този случай може да възникне както кетоацидоза, така и натрупване на лактат. Лечението на такива деца се провежда по същите принципи, описани по-горе..

Единствено спадът на pH на кръвта може да причини сериозно увреждане на мозъка, сърцето или бъбреците. Също така трябва да се помни, че болестта, която го е причинила, може да доведе до увреждане на други органи..

От характерните признаци трябва да се отбележат два: появата на миризмата на ацетон и скоростта на развитие на кома. Появата на специфична миризма от кожата на пациента е характерна само за кетоацидозата, докато пациент с нарушение на метаболизма на млечна киселина мирише нормално. Към момента на развитие на кома може да се предложи и вариант на заболяването - с лактатна ацидоза, най-често нарушенията на съзнанието възникват бързо (в рамките на няколко часа). Докато при пациент с високо съдържание на кетонови тела в кръвта, съзнанието може да се запази 12-20 часа.

Алкалоза и ацидоза: причини, симптоми, лечение и профилактика

Важна роля за нормалното функциониране на организма играе киселинно-алкалният баланс (кръвна ph). От гледна точка на приложената диагностика, промените в концентрацията на водород в кръвта в медицинската практика са много кратко обобщени. Кръвта, която циркулира в тялото, е смес от живи клетки в течна среда. Обикновено при хората киселинно-алкалният баланс е в диапазона от 7,37 до 7,44. Ако стойността се намали или повиши с 0,1, това води до неизправност на дихателната система и кръвообращението. В такива случаи те говорят за наличието на състояния като алкалоза и ацидоза. Какви са те и как се появяват, ще научим днес.

описание

Ацидозата обикновено се нарича увеличаване на киселинната среда в кръвта и телесните тъкани в сравнение с нормата, докато рН намалява. Ако смяната настъпи с 0,3, настъпва развитието на ацидотична кома, а с 0,4 - смърт. Ако човек отказва храна, така нареченото вътрешно хранене започва да се осъществява с помощта на вторични тъкани и мазнини. С разделянето на последните се образуват ацетон и нефтопродукти. Те не се екскретират, следователно ph на кръвта и вътрешната среда се променя в киселинната страна.

Ацидозата достига максималните си стойности с времето, кетоновите клетки се превръщат в аминокиселини и възниква ацидотична криза. Алкалозата се счита за увеличаване на алкални вещества в организма с повишаване на pH. Ако смяната се случи с 0,2, има нарушение на дейността на всички системи на тялото. Този процес се нарича некомпенсирана алкалоза. При компенсирана алкалоза рН е в нормалните граници (7,35–7,45), но отклоненията се появяват в буферните системи.

Алкалозата и ацидозата могат да възникнат при заболявания на организма или определени екстремни състояния. Буферните системи не се справят с поддържането на желаното ниво на рН, така че се събират или киселини, или основи. И двата вида колебания на равновесието имат свои разновидности, които зависят от това, което е причинило баланса да се промени. При някои белодробни заболявания настъпва промяна в концентрацията на въглероден диоксид в кръвта..

Промяна в киселинно-алкалния баланс поради нарушение на вентилацията на белите дробове се нарича респираторна или газова алкалоза и ацидоза. При заболявания, свързани с метаболизма, нелетливите киселини се натрупват в кръвта. При повръщане се наблюдава намаляване на броя им. Недихателната алкалоза и ацидоза са промени, които не са свързани с дихателната функция. Тези процеси се наричат ​​метаболитни. Разгледайте всички тези прояви по-подробно..

Видове ацидоза

Разграничават се следните видове ацидоза:

1. Екзогенно - появява се поради консумацията на компоненти с висока киселинност, лекарства, които могат да понижат pH.
2. Респираторна ацидоза. Скоростта на вентилация намалява при респираторни заболявания, употребата на барбитурати, вдишване на въздух с висок процент въглероден диоксид и др..
3. Метаболитна - наблюдава се при голямо количество нелетлива киселина и липса на йони в течността, която е между клетките. Това може да бъде причинено от нарушения на кръвообращението, гладуване на тъканите, захарен диабет, стомашно-чревни разстройства и др..
4. Екскреторна или бъбречна ацидоза - проявява се в затрудненото отделяне от бъбреците на нелетливи киселини или голяма загуба на алкали по време на повръщане.
5. Смесена - комбинация от различни видове ацидоза.

Млечна ацидоза

Тази патология е придружена от натрупване на голямо количество млечна киселина в кръвта. Заболяването е от два вида: А и Б. При първия тип кислородът напълно липсва в тъканите, във втория случай това не се наблюдава. Това заболяване е присъщо на тези, които имат скъсяване на тънките черва. В този случай бактериите произвеждат не само ензими и млечна киселина, което причинява развитието на ацидоза, което може да доведе до кома. Млечната ацидоза може да провокира левкемия, лимфом, миелом, епилепсия, бактериемия, излагане на токсини, лекарства.

Видове алкалоза

Разграничават се следните видове алкалоза:

1. Екзогенното възниква в резултат на навлизането в кръвта на лекарства или вещества, които повишават pH.
2. Дихателната алкалоза протича при повишена вентилация на белите дробове, което води до отстраняване на голямо количество въглероден диоксид. Това се наблюдава при увреждане на мозъка, последиците от токсините и големи загуби на кръв..
3. Екскрецията се случва със загуба на стомашен сок поради образуването на фистули в стомаха, непрекъснато повръщане, със заболявания на бъбреците и ендокринната система.
4. Метаболитната алкалоза възниква в нарушение на обмена на електролити. Често се наблюдава след операция при хора с рахит..
5. Смесено се проявява в комбинация от няколко вида алкалоза. Проявява се с хипоксия, повръщане, мозъчни наранявания.

Причини

Алкалозата и ацидозата могат да възникнат поради различни причини, в зависимост от тяхното разнообразие. Ацидозата се появява при заболявания, които са придружени от фебрилно състояние, тъй като органичните киселини се задържат в организма. Ацетон и ацетооцетна киселина се появяват в урината. В тежки случаи настъпва кома. Нива на киселинност по време на гладуване. Причините за алкалозата се крият в метаболитни нарушения в организма, вливане на кръв. Появата на заболяване може да се отбележи в резултат на употребата на висока доза натриев бикарбонат при продължително лечение на определено заболяване.

Същият тип храна и лоша диета, дехидратация, високи температури на околната среда също могат да провокират алкалоза. При мозъчни наранявания, когато се появят повръщане и хиперкапния, тази патология също се развива. Метаболитната алкалоза възниква със загуба на водородни йони от тялото с повръщане или приемане на лекарства, които увеличават диурезата, продължителен прием на минерална вода.

Симптоми на алкалоза

С това нарушение се наблюдава намаляване на церебралния кръвен поток, кръвното налягане. Увеличава се нервната и мускулната възбудимост, могат да се развият гърчове и да се наблюдава и запек. Респираторната алкалоза провокира намаляване на умствената работоспособност, появяват се виене на свят и припадък, активността на дихателния център намалява. Кожата става бледа, появява се истеричен недостиг на въздух, тахикардия, малък пулс. Ако човек преди това е имал епилептична готовност или лезии на ЦНС, той може да развие атака. Ако човек има хепатит, алкалозата на симптомите може да не се прояви.

Симптомите могат също да включват слабост, жажда, липса на апетит, сънливост, летаргия. Ако помощта не бъде предоставена навреме, може да настъпи кома. С метаболитна алкалоза е възможно появата на оток, развива се синдром на Бърнет, при който има апатия, отвращение към млечни продукти, сърбеж на кожата, конюнктивит, бъбречна недостатъчност, полиурия или полидипсия.

Симптоми на ацидоза

Този вид нарушение провокира летаргия, учестено дишане, състояние на ступор и ступор, в резултат на което може да настъпи шок и смърт. Понякога пациентът има гадене, повръщане и поява на хиперпнея. При ацидоза има висок риск от аритмия, наблюдава се понижение на налягането, в резултат на което могат да възникнат метаболитни нарушения в мозъка.

Също така ацидозата, симптомите и лечението на която обмисляме, могат да провокират дехидратация и образуването на сърдечни заболявания. В острата форма болестта се проявява като разстроен стомах, нарушение на кръвообращението, общо инхибиране.

Диагностика

Диагностицирането на алкалозата и ацидозата е лесно. За да направите това, урината се тества за рН и кръв, за да се определи нейният газов и електролитен състав. Диагнозата на алкалозата се основава на клиничните данни на пациента, определя се наличието на хлорид в урината. За да откриете ацидоза, използвайте тест с помощта на амониев хлорид или калций, провеждайте изследване на кръвта и плазмата на газовия състав и нивото на електролитите.

Лечение на ацидоза

Ако ацидозата протича в умерена форма, не се предписва специфично лечение. Те препоръчват само диета, изключвайки протеиновите храни от диетата. При други форми физиологичен разтвор се прилага интравенозно на пациенти, предписва се калиев хлорид. Ако пациентът има хиперфункция на надбъбречните жлези, основното заболяване се лекува. При наличие на синдром на Бартер се използват инхибитори на простагландинсинтетазата..

Терапията е насочена главно към предотвратяване на развитието на анемия, хиповолемия и коригиране на дихателния процес. За това се използват алкални разтвори. Ацидозата се лекува с лекарства като тризамин, никотинова киселина, рибофлавин, карнитин, липоева киселина и т.н. Необходимо е също така правилно да се организира храненето, да се ядат онези продукти, които допринасят за извеждането на токсините от тялото.

Лечение с алкалоза

Терапията в този случай трябва да бъде цялостна. Лечението трябва да помогне за премахване на причините за развитието на патология. И така, газовата алкалоза се лекува с помощта на смеси, съдържащи въглероден диоксид, пациентът се вдишва и предписва "Седуксен". Негазовите алкалози се обработват в зависимост от вида им. Обикновено се използват амоний, инсулин и др. При метаболитна алкалоза калциев хлорид, глюкоза и инсулин се предписват интравенозно. Предпишете на пациента такива лекарства като "Спиронолактон", "Панангин", "Амониев хлорид".

В допълнение към специфичното лечение на патологии като ацидоза и алкалоза в кръвта се предписва терапия за елиминиране на свързаните заболявания, които са причинили появата на патологии.

Предотвратяване

На първо място, пациентът трябва да установи начин на живот, спазвайки режима на сън и хранене. Лошите навици трябва да бъдат премахнати, препоръчва се да се ядат плодове и зеленчуци. Всичко това допринася за предотвратяване на патологии като алкалоза и ацидоза. Но само правилното хранене не е достатъчно; необходима е умерена двигателна активност. Също така си струва да обърнете внимание на наличието на други заболявания и да ги лекувате навреме, така че да не провокират промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Лекарите препоръчват медицински преглед веднъж годишно с цел профилактика. За да балансирате BER, трябва да знаете, че минералната вода и млякото повишават нивото на алкали, а чай и кафе, сладкиши и месо повишават нивото на киселини. Ето защо такива продукти трябва да се консумират умерено. Правилно координираните превантивни мерки помагат за поддържане на киселинно-алкалния баланс в организма, така че човек ще се чувства добре.

Организъм и pH

Вече знаем понятието ацидоза и алкалоза. Но може ли тялото да се предпази от дисбаланс на киселини и основи в кръвта? Човешкото тяло има супер ефективни механизми, които следят нивото на pH. Тези механизми включват буферната и дихателната системи, както и бъбреците. Буферната система е в състояние незабавно да се върне към нормалното ниво на pH, тъй като е в състояние да абсорбира и освобождава водородни йони в случай на техния дефицит или излишък.

Дихателната система работи чрез дихателните центрове на мозъка, които са в състояние да увеличат или забавят дишането в зависимост от концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Бъбреците са в състояние да поддържат баланса на киселини и основи поради тяхната абсорбция, задържане и отделяне. Всички тези механизми са независими от влиянието на околната среда, но при някои човешки заболявания те се провалят.

По този начин, за всяка химическа реакция, която се провежда в човешкото тяло, се отразява натрупването на водородни йони в него. Колкото повече е в кръвта, толкова по-ниско е нивото на pH и колкото по-малко е, толкова по-голямо става pH. За да функционира правилно тялото, натрупването на водородни йони трябва да бъде в нормални граници, тъй като малките колебания могат да повлияят негативно на здравето. При висока доза водородни йони кръвта става много кисела и когато съдържанието им се понижи, кръвта ще бъде доста алкална. Всичко това може да доведе до различни неизправности в организма, изискващи лечение..

Мишка треска

Главна информация

Мишевата треска често се нарича хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS). Това е остро вирусно заболяване от зоонотичен характер (животните са източник на инфекция), което се разпространява на определена територия. Хеморагичната мишка треска започва остро. По време на развитието на заболяването се засягат кръвоносните съдове, развива се хеморагичен синдром, възниква тежко увреждане на бъбреците и обща интоксикация на организма. Хеморагичната треска е сериозно заболяване, което изисква адекватно и навременно лечение. В противен случай тежкото увреждане на бъбреците може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт..

Преносителите на инфекцията в природата са мишоподобни гризачи. Според Уикипедия и други източници увеличение на заболеваемостта се наблюдава през лятото и есента, въпреки че случаите на миши треска се диагностицират през цялата година. Човек може да се зарази чрез вдишване на прах, заразен с вируса, както и консумация на вода и храна, замърсени от екскременти на миши гризачи. Предаването на болестта от човек на човек не се случва. Регистрират се спорадични случаи на заболяването, както и епидемичните му огнища. Беше отбелязано, че по-често HFRS се развива при мъже, тъй като често инфекцията се появява по време на селскостопански работи, по време на лов, риболов и др. Разболяват се предимно хора в трудоспособна възраст..

Тази статия ще обсъди как да разпознаете симптомите на това заболяване, както и характеристиките на неговото лечение..

Патогенеза

Възбудителят на мишката треска е вирус, който принадлежи към семейство Bunyaviridae. Принадлежи към независим род - Hantavirus. Вирусът се репликира в цитоплазмата на заразените клетки. Във външната среда е относително стабилен при температури от 4 до 20 градуса. Вирусът е напълно инактивиран при pH под 5,0; чувствителен е към хлороформ, етер, ацетон, ултравиолет, бензен.

Източници на болестта са само около шестдесет животински вида. Но като основни разпространители на вируса са изолирани полска мишка, сиви и черни плъхове и различни видове полевки.

Чрез горните дихателни пътища патогенът навлиза в белите дробове на човек, след което чрез кръвта се разпространява в други органи. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът постепенно мигрира и се локализира в съдовия ендотел и епителните клетки на различни органи. Постепенно се натрупва и възпроизвежда в епитела на кръвоносните съдове. Когато фазата на виремия започва, се появяват симптоми на интоксикация и други признаци на заболяването.

Вирусът има токсичен ефект върху кръвоносните съдове, провокира развитието на разрушителен артерит с повишена пропускливост на съдовата стена. Нарушава се микроциркулацията, тъй като са засегнати вегетативните центрове, които го определят. ICE синдром, многоорганна недостатъчност се развива.

Вирусът има изразен отрицателен ефект върху състоянието на бъбреците. Размерът им се увеличава значително, докато капсулата е напрегната. Определят се некрози и кръвоизливи в кортикалния слой.

В медулата има изразена серозна хеморагична апоплексия. Може да се появят исхемични инфаркти. Поради масивна десквамация на епитела и отлагане на фибрин в тръбите се развива обструктивна сегментарна хидронефроза.

В процеса на развитие на болестта се появяват патоморфологични промени в други органи. Вероятни са кръвоизливи, плеора, дистрофия, некроза, подуване.

класификация

В зависимост от тежестта на интоксикация, хеморагични и бъбречни синдроми се разграничават тактиката на формата на протичането на болестта:

• Лека - треска продължава до 5 дни, температурата не се повишава над субфебрилни показатели, диурезата намалява леко (750-1000 мл урина на ден), има лек обрив по кожата и лигавиците, кратко главоболие.
• Умерен - започва остро, треската продължава до 7 дни, отбелязва се умерена интоксикация, температурата може да се повиши над 39 градуса. Хеморагичният синдром е ясно изразен - има обрив по кожата, кръвоизливи на мястото на инжектиране, кръвоизливи в склерата, конюнктива. Типична олигурия, хиперазотемия.
• Отбелязва се тежко - изразена интоксикация, температурата се повишава над 39,5 градуса. Хеморагичният синдром е силно изразен - забелязват се кръвоизливи по кожата и лигавиците, възникват кръвоизливи от вътрешни органи, появяват се тежки кръвотечения от носа. Типична олигоанурия или анурия, цилиндрурия, значителна протеинурия, хематурия, тежка хиперазотемия.

Причини

Говорейки за това как се предава мишка треска, трябва да се отбележи, че мишоподобните гризачи са единственият източник на инфекция. При самите животни инфекцията протича безсимптомно, но те могат да бъдат заразени, тъй като секретират вируса в околната среда с екскременти, урина и слюнка.

Вирусът се предава по аерогенен път (въздушен прах и въздушни капчици), когато човек вдишва патоген под формата на аерозол. Заразяването може да възникне по време на прибиране на реколтата, ремонти, селскостопански работи, при прекарване на нощта в слама, по време на работа на дърводобив, в стопанства и др..

Също така инфекцията може да възникне чрез увреждане на кожата по време на контакт с секрети от гризачи, когато животно хапе, докато консумира храна и вода, замърсени с секрети на заразени гризачи.

Инкубационният период продължава 7-46 дни, но най-често продължителността му е 21-25 дни.

Симптоми на мишката треска

Ходът на коремен тиф е разделен на няколко периода и как болестта се проявява зависи от периода. Различават се такива периоди на заболяването: начален (фебрилен), олигуричен, полиуричен и реконвалесцентен.

• В началния период симптомите на миши треска при възрастен и дете започват да се проявяват остро. Телесната температура се повишава до 38-40 ° C, наблюдават се втрисане, главоболие, сухота в устата, слабост, мускулни болки, болки в тялото и други симптоми на интоксикация. Може да се появи болка по време на движение на очите, болка в проекцията на бъбреците. Около втория ден се появява хеморагичен енантема върху лигавицата на небцето. По лицето, шията, гърдите, на третия ден има хиперемия на кожата, обрив под формата на ивици. През този период върху кожата се появяват големи кръвоизливи. Има възможност за назално, маточно, стомашно кървене, което може да доведе до смърт.
• В олигуричния период симптомите на миши треска при мъжете и жените продължават да се увеличават. По това време температурата при възрастен и дете продължава да остава на ниво от 38-40 ° С в продължение на няколко дни. Но когато намалява (с около 7 дни), облекчение не настъпва. Ниска болка в гърба (типични симптоми при мъжете и жените през този период), главоболие. Хеморагичният синдром се засилва. Пациентът има суха кожа през този период, лицето, шията, лигавиците на фаринкса и конюнктивата са хиперемирани. Има пристъпи на многократно повръщане, които не са свързани с приема на храна, което води до дехидратация на организма. Това води до намаляване на количеството отделена урина (до 300-500 мл / ден.). Ако ходът на заболяването е тежък, може да се развие анурия. През този период е вероятно развитието на олигурия, хиперазотемия, хипостенурия, метаболитна ацидоза. Ако азотемията се увеличи (количеството на остатъчния азот), може да се развие остра бъбречна недостатъчност, вероятна е уремична кома. По това време болки в корема, подуване на корема. Признаци на миши треска при мъже и жени от сърдечно-съдовата система се проявяват чрез хипотония, брадикардия, цианоза. През този период може да се развие белодробен оток, при тежък ход на заболяването е възможна кома.
• Полиуричният период се наблюдава от 9-13 дни на заболяването. По това време симптомите на миши треска при жени и мъже постепенно отшумяват. Болката в корема и долната част на гърба става по-слабо изразена, пациентът спи и се храни по-добре. Дневното количество урина значително се увеличава (до 3-5 l). В същото време остават слабост, сухота в устата, задух по време на физическо натоварване. На около 20-ия ден започва периодът на възстановяване.
• Периодът на реконвалесценция - характерни признаци при жените и мъжете изчезват. Тежестта на полиурията намалява, функциите на тялото постепенно се възстановяват. Лечебният процес обаче продължава много дълго време - от 3 до 6 месеца.

Симптомите на миши треска при деца се проявяват по същия начин, както при възрастните. Но все пак детското тяло може да реагира на болестта поотделно, така че признаците при децата могат да варират леко. Симптомите се появяват постепенно, след като детето има треска. Заболяването преминава през всички описани по-горе етапи..

Тестове и диагностика

Заболяването е трудно разпознаваемо в първите дни. Освен това, неговите признаци могат да бъдат объркани със симптомите на други заболявания. Клиничната картина на мишката треска се различава от ТОРС при липсата на симптоми на хрема и дихателните пътища и от чревна инфекция в по-новото развитие на симптомите на стомашно-чревния тракт..

Основните диагностични признаци са рязко намаляване на количеството на урината, както и влошаване на общото състояние на човек след нормализиране на температурата. Лекарят поставя диагноза въз основа на клиничната картина, епидемиологичната история, а също и на промените в бъбречните функции, характерни за мишката треска..

Данните от лабораторията се вземат предвид. Извършват се следните анализи:

• общ кръвен тест с левкоцитен тест;
• биохимичен анализ на кръвта - определяне на креатинин, урея, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, изследване на кръвни електролити;
• общ анализ на урината;
• коагулограмно изследване за оценка на тежестта на заболяването.

Също така се практикуват инструментални методи за изследване:

• Ултразвук на бъбреците;
• рентгенография на белите дробове;
• fibrogastroduodenoscopy;
• ЕКГ и други.

Лечение на миши треска

Лечението на миши треска е необходимо в отделението по инфекциозни заболявания на болницата. Към днешна дата няма стандартни схеми за лечение на HFRS. Комплексната симптоматична терапия се практикува с цел коригиране на основните синдроми - за облекчаване на интоксикацията, намаляване на тежестта на остра бъбречна недостатъчност, хеморагичен синдром и др..

Ако се подозира мишена треска при възрастен или дете, важно е пациентът да бъде хоспитализиран възможно най-рано. До края на полиуричния период пациентът трябва да се придържа към рецидив на леглото, особено ако протичането на заболяването е тежко и симптомите са изразени. Пациентът трябва да спазва строга диета. Мушичната треска при мъжете и жените е една и съща, съответно схемата на лечение зависи от индивидуалните характеристики на заболяването.

ацидоза

Когато компонентите, които образуват сярна киселина (съдържащи сяра аминокиселини в протеини) или органични киселини (мазнини, въглехидрати) преобладават в храната, тогава КН има положителна стойност.

Ако в храната има повече компоненти, които образуват алкали (органични соли на магнезий, калций, калий), тогава KH е отрицателна стойност.

Въз основа на компютърен анализ, тези учени съставиха таблица с киселинния товар от основни храни:

Внимателно проучете тези числа и направете изводи!

Киселинно натоварване на основни хранителни продукти (в милиеквиваленти на 240 килокалории)
Продукт = Киселинен товар

Кисели храни
Месо = 67.9
Зърнени култури = 13.8
Сирене = 4.2
Мляко и кисело мляко = 2.8
Яйца = 2,5

Неутрални продукти
Бобови растения = -0,8
Ядки = 0,1

Листни зелени = -59.1

Плодове и зеленчуци = -46,5 (домати, тиквички, патладжан,
краставици, дини, пъпеш, тиква и др.)

Източник: Американско списание за клинично хранене. 2002; 76 (6): 1308-1316

рН или индикатор за киселинно-алкален баланс

Това е мярка за относителната концентрация на водородни (Н +) и хидроксилни (ОН–) йони в течната система и се изразява по скала от 0 (пълно насищане с водородни йони Н +) до 14 (пълно насищане с хидроксилни йони ОН--), дестилираната вода се счита за неутрална с рН 7,0.

Увеличаването на концентрацията на положителни водородни йони (H +) във всяка от телесните течности на тялото води до изместване на pH до нула и се нарича смяна на киселината.

Увеличаването на концентрацията на OH хидроксилни йони предизвиква изместване на стойностите на pH до стойност 14 и се нарича алкално изместване.

Оказва се, че pH на кръвта и другите ни вътрешни течности е изненадващо стабилен. Независимо какво е времето, какво ядем, какъв начин на живот водим, тези показатели се променят много леко:

рН на артериалната кръв = 7,35-7,45
рН на венозна кръв = 7,26-7,36
рН на лимфата = 7,35-7,40
междуклетъчна течност pH = 7.26-7.38
рН на вътрестатичната течност = 7,3

Неправилното хранене е причина за хронично подкиселяване на организма

Храненето на съвременния човек се характеризира с дисбаланс на водородни йони и бикарбонат, което причинява доживотна, лека, патогенна) съществуваща системна метаболитна ацидоза (подкисляване).

Според антрополозите диетата на древен човек се състоела от 1/3 от постното месо на дивите животни и 2/3 от растителните храни.

При тези условия храненето беше изключително алкално..

Киселинното натоварване на храната на древния човек е средно минус 78.

Ситуацията коренно се промени с появата на аграрната цивилизация, когато човек започна да яде много зърнени култури, млечни продукти и тлъсто месо на домашни животни.

Но особено драматични промени в храненето настъпват в края на 20-ти век, когато индустриално преработените „кисели“ хранителни продукти изпълват диетата.

Тези промени в състава на диетата се наричат ​​рискови фактори в патогенезата на „болести на цивилизацията“, включително атеросклероза, хипертония, остеопороза, диабет тип 2.

Киселинното натоварване на храната на съвременния човек е плюс 48.

Диетата на съвременния човек е богата на наситени мазнини, прости захари, сол и бедни на фибри, магнезий и калий. Той е доминиран от рафинирани и преработени храни, захар, брашно, много от всички видове полуфабрикати.

Каква е храната на съвременния човек ?? Това са пица, чипс, гланцирана извара, новооткрити чудо-млечни продукти, сладкарски изделия, безалкохолни напитки.
Тази храна има киселинни валентности.

Тялото постоянно се стреми да балансира това съотношение, поддържайки строго определено ниво на pH. Този параметър оказва значително влияние върху всички биохимични процеси в организма..

Обикновено кръвта има леко алкална реакция: pH 7,35-7,45.
pH се поддържа стриктно в тесни граници, защото само при тези условия е възможна работата на повечето ензими.

Всеки ензим има свой собствен оптимален рН (за повечето е 7,3-7,4), при който ензимната активност е максимална. Дори леките промени в pH в една или друга посока водят до намаляване на активността на ензимите и намаляване на скоростта на биохимичния процес. Това е един от най-стабилните параметри на хомеостазата..

Когато са изложени на подкисляващи или алкализиращи фактори, тялото използва компенсаторни механизми, кръвни буферни системи, а също така прибягва до помощта на белите дробове, бъбреците, храносмилателния тракт и други органи.

По време на живота на тялото се изискват както киселинни, така и алкални продукти на разлагане, освен това киселинното се образува 20 пъти повече от алкалното!!
Следователно защитните системи на организма, осигуряващи неизменността на киселинно-алкалния му баланс, са „настроени“, за да неутрализират и елиминират предимно киселинни продукти на разлагане..

По принцип устойчивостта на организма към алкализация е няколко пъти по-висока, отколкото при подкисляване.

За тялото е състояние, приближаващо се до леко компенсирана алкалоза (алкализация), тъй като е за предпочитане При тези условия, производство на енергия, синтез на протеини и липиди, минерален метаболизъм и др..

Всъщност, състояние, близко до компенсирана ацидоза, е по-често.

Постоянното натоварване на компенсаторните системи обаче може да доведе до декомпенсацията им, което се проявява предимно в метаболитни нарушения не само в клетката, но и в мащаба на целия организъм.

Компенсираната ацидоза може да навреди на организма неусетно, но постоянно в продължение на няколко месеца и дори години.

Какво е опасно подкисляване на организма?

Силата на мускулните контракции (отслабването на очните мускули е причина за развитието на „сенилна“ хиперопия, отслабването на сърдечния мускул е причина за сърдечна недостатъчност, отслабването на гладката мускулатура на червата е причина за много храносмилателни проблеми и др.);
Издръжливост и способност за възстановяване след натоварване;

По този начин, понижаване на pH в организма води до намаляване на имунитета и появата на повече от 200 заболявания, включително хиперопия и катаракта, хондроза и артроза, желателно е - и камъни в бъбреците, онкология. Ако един човек прояви няколко заболявания едновременно, има ясен спад на pH на кръвта.

Естествено, когато pH се възстанови до нормално, здравето се възстановява.

Какви са основните причини за спада на pH?

Има ги много. Основното нещо, разбира се, е стресът и силните чувства (причината няма значение).
Нередовното хранене и заседналият начин на живот трябва да бъдат поставени на второ място по значение.
Третият фактор е питейна вода (например в Кузбас, в басейна на река Том, водата има рН = 6,0).
Факторите, водещи до постепенно понижаване на pH, включват липсата на чист въздух, фактори на околната среда, агресивното влияние на домакинските уреди (телевизори, компютри, микровълнови фурни и др.).

Според медицинската психология основният фактор на имунитета и „родословната“ младост е вътрешният потенциал на човека.
Има и друг фактор - оптимизъм. Човек е зареден с оптимизъм, вяра в целта си, в своя сън, в собствените си сили, той гори от желанието да постигне своето - тялото има достатъчно енергия, за да поддържа pH, а следователно и за поддържане на здравето. Тази енергия е необходима на бъбреците да функционират напълно и да поддържат киселинно-алкалния баланс в кръвта. Стресът и силните чувства отнемат жизненост, „вътрешен огън“. Когато човек „излезе“, „изгори“, тогава собствената енергия на тялото не е достатъчна. В същото време бъбреците не могат да поддържат равновесие и алкалните съставки излизат с урината. Нивото на pH започва да пада. След интензивен стрес pH намалява бързо. Трябва да търся допълнителни средства, за да поддържам равновесие.

С понижение на pH, т.е. с повишаване на киселинността се отбелязва:
- нарушение на имунния отговор, вирусите, бактериите, гъбичките се размножават бързо,
Още през 1932 г. Ото Варбург получава Нобеловата награда за химия за определяне на условията на живот на злокачествените тумори. Туморните клетки (както и бактериите и патогенните микроорганизми) перфектно се развиват по време на подкисляване на кръвта, т.е. когато рН спадне под 7,2 - 7,3 единици. Когато pH се нормализира, туморите първоначално престават да растат и след това се разтварят! Ако pH на кръвта е нормално, чуждите бактерии и микроорганизми нямат условия за размножаване.
- скелетът се жертва, тъй като за да се алкализира, магнезият и калция се измиват от костите, което води до развитие на остеопороза.
В отговор на подкисляването тялото изпуска излишния калций в кръвта. Тялото се стреми да премахне този излишък, но, за съжаление, не го поставя обратно в костта, а върху повърхността на костите и ставите, както и в бъбреците и жлъчния мехур. Започва замъгляването на лещата, ускорява се развитието на катаракта и др. Възстановяването на pH до нормалното води до факта, че отлаганията на соли (камъни, пясък и др.) Се разтварят.
- витамините и минералите се усвояват слабо,
- заболявания на кръвоносните съдове, сърцето, ставите, кръвта.
- хроничното подкиселяване може също да причини хипотиреоидизъм, главоболие, тревожност, безсъние, ниско кръвно налягане, подуване
- има хронична слабост и мускулни болки. Те се отбелязват още в млада възраст, но по-възрастните хора са особено засегнати. Слабостта на костите и мускулите води до нарушаване на ставите.
- кисела реакция на слюнката разрушава зъбите.

Известно е, че алкална среда, за разлика от кисела, инхибира развитието на процесите на стареене. С по-неутрална биологична среда тялото може да има невероятна способност да се самолекува.

Ежедневното "киселинно" хранене води до хронично подкиселяване през целия живот (ацидоза) на вътрешната среда на организма, което е много вероятно да допринесе за развитието на такива "заболявания на цивилизацията" като атеросклероза, хипертония, диабет тип 2.

Ацидозата често се проявява с патология като диабет, но по-честата причина за ацидоза е прекомерното изпотяване, когато с потта се губи много NaCI. Ограничаването на натрий също причинява ацидоза, тъй като запасите от натрий са важни за алкалното снабдяване на организма. Диета с кисели подправки може да доведе до постепенно преминаване към ацидоза. Пациентите с ацидоза не могат да задържат дъха си повече от 20 секунди и се оплакват от сухота в устата. Те не могат да се успокоят след възбуда, дразнят се от силен шум, имат разширени зеници, рядко мигат, очите им изглеждат непоколебими. Те дават отличен резултат при корекцията на горната шийна част на гръбначния стълб и таза и за увеличаване на листните зеленчуци в диетата. Подобрението настъпва с увеличаване на натриевата диета под формата; необработена или морска сол, калциев лактат от мляко или в концентрирана форма и с повишена функция на урея поради по-добрата функция на черния дроб. Уреята се образува в черния дроб и стимулира бъбреците, което им позволява да отделят както течности, така и отпадъци. Ниското ниво на урея демонстрира слаба чернодробна функция и често се среща при ацидоза. Урея се състои от въглероден диоксид и амоняк, образувани по време на дишането, които се образуват по време на разграждането на животински протеин. При необходимост може да освободи амоняк и това е показател за способността на организма да възстановява химическия баланс.