Аденоиден тип лице

Аденоидното лице е патологичен израз на лицето, развитието на което става на фона на заболяване като аденоидна растителност.

Външните прояви на аденоидното лице се характеризират със следните постоянни признаци: полуотворена уста, малко запушване, клиновидна долна челюст, без емоции, изчезнало изражение на лицето, назално.

Основната причина за развитието на аденоидна растителност е продължителният ход на възпалителните процеси в назофаринкса. Възпалителните процеси провокират рязко увеличение на назофарингеалната (фарингеална) сливица.

Как ще изглежда аденоидното лице на дете, можете да видите на снимката. Характерните признаци веднага привличат вниманието: отворена уста, подпухналост на лицето, известно „инхибиране“ на външен вид.

Фарингеална сливица

Назофарингеалната сливица е разположена на границата между горната и задната стена на назофаринкса. Състои се от тъкан, проникната от микроскопична мрежа от лимфа и кръвоносни съдове.

Функционалната активност на назофарингеалната сливица е да развива и поддържа имунитета, а също така представлява защитен механизъм: при вдишване вируси, микрофаги и токсини навлизат в устната кухина, след това проникват в клетъчната мембрана на назофарингеалната сливица, където се срещат с имунни клетки и антитела, чиято функция е като можете бързо да неутрализирате и премахнете обработения продукт.

Аденоиди: фактори и симптоми на развитие

Аденоидът е патологично развитие на фарингеалната сливица. Известно е, че с аденоидните израстъци назофарингеалната сливица не само се увеличава по размер, има нарушение на механизма на производство на антитела и имунни клетки в тъканите му, защитната функция намалява и фокусът на инфекцията се натрупва в сливицата. Тази дисфункция на назофарингеалната сливица става основната причина за чести и продължителни настинки..

Освен това назофарингеалната сливица е свързана с фарингеалните отвори на слуховата тръба. Така че при аденоидните разширявания фарингеалните отвори частично се припокриват, което води до нарушена слухова функция.

Аденоидната растителност най-често се появява на възраст от 3 до 5 години, тъй като именно в този възрастов фарингеална сливица достига максималното си развитие.

Обикновено родителите на деца се обръщат към специалисти със следните симптоми:

• затруднено носно дишане;
• хрема
• диша през устата по време на будност и сън;
• хъркане;
• отит;
• подпухналост на лицето;
• загуба на слуха;
• нощна кашлица;
• Arvi.

Във връзка с горните симптоми, причинени от аденоиден растеж, структурата на черепа и костите на лицето постепенно започва да се променя при бебето. В резултат на патологичния ход на заболяването при детето се образува аденоидна изражение на лицето.

Основните етапи на развитие на аденоидните израстъци

В медицината е обичайно да се разграничават три етапа от развитието на аденоидни израстъци:

Стадий I на аденоида се характеризира с леко увеличение на израстъците в назофарингеалната сливица. Още на този етап на развитие могат да се наблюдават нарушения, свързани с дихателния процес. Поради активната активност на патогенните вируси, тъканта на сливиците започва постепенно да расте, да набъбва, като по този начин всеки ден заема все повече място в носоглътката. В резултат на липсата на необходимото количество кислород в организма детето става апатично, капризно, летаргично.

По този начин, в I етап на заболяването, детето диша предимно свободно, през деня кислородът може да се консумира или през носа, или през устата..

На етап II - детето практически спира да диша през носа си, все по-често започва да консумира кислород през устата си и е постоянно с отворена уста. В резултат на това устната лигавица започва да страда, развива се ларингит, бронхит. На този етап се появяват първите признаци на нощно хъркане. На този етап е много по-лесно родителите да подозират хипертрофия на фарингеалната сливица. Освен това на този етап започват да се показват първите признаци на развитие на аденоидно лице.

На III стадий настинките се появяват по-често. Има изразена хрема с обилно гнойно изхвърляне. Консумацията на кислород става само през устата. Нощното хъркане се засилва, а кашлицата по време на сън също се проявява. Развива се гноен отит, слухът намалява. На III стадий на развитие родителите могат да наблюдават почти всички признаци на развитие на аденоидно лице.

Основните ефекти на аденоидите

Прекомерната пролиферация на аденоидите води до образуването на остри, хронични и стабилни състояния в организма на детето. Растежът на аденоидите във фарингеалната сливица блокира нормалното преминаване на кислород през носа, което води до последствия като:

1. Устойчив хрема, причинен от задръстване в синусите. Хроничният ринит причинява остър отит на средното ухо.
2. Недостатъкът се образува поради постъпване на въздух през устата. Когато кислородът се абсорбира, детето развива навик да притиска езика си към небето, което води до образуването на силно разположено небе, което не само променя захапката, но и променя формата на черепа.
3. Деформацията на зъбите се причинява и от често и продължително дишане през устата. Заедно с малко запушване настъпва деформация на зъба, която се характеризира с високи зъби и издуване на два предни зъба на горната челюст, както и на зъбите на долната челюст..
4. Деформация на челюстно-лицевите кости и череп. Лицевият скелет се деформира поради постоянно отворената уста. Долната част на челюстта става тежка, придобива клиновидна форма. Деформацията на черепа се свързва главно с образуването на силно разположено небце..
5. Увреждане на слуха възниква поради възпалителен процес във фарингеалната сливица, гнойни задръствания в синусите, а също и поради чести отити.
6. Гаденето се развива на фона на хронична хрема, дете с аденоиди постоянно говори в носа си, не произнася отделни звуци;
7. Намаляването на концентрацията на вниманието и паметта се дължи на постоянно гладуване на кислород, което от своя страна причинява главоболие, раздразнителност, апатия и повишена умора.
8. Вирусните инфекции се появяват поради намалена защита на функцията на сливиците. Вирусите пряко засягат дихателните пътища, което води до тонзилит, бронхит.

Горните ефекти за пореден път показват колко е важно своевременното лечение на аденоидите. Тъй като напредналата форма на това заболяване води до образуване на аденоидно лице при дете.

Рискова група: аденоиден тип лице

Една от причините за развитието на аденоиден тип лице е ненавременното лечение на възпалителни процеси на фарингеалната сливица. Хипертрофията на аденоидите блокира производството на антитела и имунни клетки в сливицата, в резултат на което се развиват възпалителни процеси в устната кухина и околоносните синуси. Детето поради назална конгестия е принудено да абсорбира кислород през устата си. Ако не осигурите навременна медицинска помощ, тогава бебето постепенно ще започне да развива деформация на костите на черепа и лицето, захапка и зъби. Пренебрегнатата степен на това заболяване като усложнение формира аденоиден тип лице у дете.

Заслужава да се отбележи, че този тип лице може да се образува и при деца, които често страдат от вирусни и инфекциозни заболявания..

Често аденоидното лице при дете се развива в нефункционално семейство, тъй като такова дете не се храни добре, следователно се характеризира с нисък имунитет и често може да настине.

Признаците за вирусни и инфекциозни заболявания са винаги едни и същи - назална конгестия, възпалителни процеси на дихателните пътища, възпаление на назофаринкса. Изброените симптоми не се различават много от симптомите на аденоидния растеж, следователно децата от дисфункционални семейства са изложени на риск, свързан с развитието на аденоиден тип лице.

В риск се включват деца с умствена изостаналост. Такива деца не винаги могат да контролират положението на долната челюст. С течение на времето тези деца развиват стабилен навик да държат отворена устата си, което води до деформация на костите на черепа и лицето..

Аденоидно лице: методи на лечение и корекция

Изборът на лечение на аденоиди и аденоиден тип лице зависи от етапа на развитие на аденоидния растеж. Преди да пристъпите към корекцията на аденоидния тип на лицето, е необходимо да се справите с лечението на основната причина - аденоидите. В крайна сметка, ако няма патологични лезии на фарингеалната сливица, тогава няма да има по-нататъшна деформация на лицевия череп.

Консервативно лечение

Специалистите твърдят, че консервативното лечение е най-ефективно при аденоиди от първа и втора степен.

Консервативното лечение включва:

• антибактериални лекарства - ефективно се борят с инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
• вазоконстрикторни лекарства - се характеризират като симптоматично средство, което не влияе на причината за заболяването, само помага за облекчаване на назалната конгестия и облекчаване на състоянието на детето за известно време;
• стимуланти на имунитета, включително хомеопатични лекарства, като лимфомиозот, помагат да се справят с настинки, причинени от нарушение на имунната система.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на аденоидите се провежда, ако болестта принадлежи към втора и трета степен.

Разграничават се следните видове операции:

• Класическият метод на работа. Сливицата се отстранява под местна или обща анестезия с нож на Бекман. Такава операция отнема не повече от 30 минути.
• Ендоскопска хирургия. Растенията на аденоидната растителност се отстраняват под обща анестезия с помощта на ендоскоп, поставен през устната кухина. Този метод е по-ефективен от класическия. Детето след операцията се възстановява в рамките на един ден.
• Лазерна операция С негова помощ можете да унищожите аденоидната растителност без разрези, като изпарите тъкан на сливиците.

Противопоказания за операция:

• остър възпалителен процес;
• заболявания на кръвта.

Специалистите отбелязват, че консервативен метод за лечение на аденоиди може да помогне да се отървете от болестта само в ранните етапи на нейното развитие. Що се отнася до консервативните методи на лечение за промяна на формирания аденоиден тип лице, всичко зависи от възрастта на детето и, разбира се, от степента на заболяването. Тъй като с прехода от един стадий на заболяването към друг, деформацията на челюстта и черепа прогресира.

В ранните етапи и в по-ранна възраст гореспоменатите деформации могат да бъдат коригирани чрез класове за развитие на лицевите мускули, както и специална медицинска гимнастика на лицето.

В тази връзка завършената деформация на лицето и черепа може да се коригира само своевременно. При възрастни само пластичната хирургия може да коригира аденоидното лице.

Ендоскопска аденотомия - преглед

Аденоидите бяха премахнати на дете на 3 години - защо? Детето станало ли е по-малко болно след аденотомия и пораснали ли отново аденоидите? Как да разбера, че е време да премахнем аденоидите?

Случи се така, че от раждането нашето дете може да се нарече често болно. Той претърпя първия SARS след две седмици. Бях болен няколко пъти до една година. И как започна да контактува с деца и да ходи в градината, след това като цяло непрекъснато.

Нищо сериозно, хрема. Но е ужасно обидно, когато детето ходи на три дни в градината и седи вкъщи за една и половина и две седмици.

По-близо до три години получихме продължителен ринит със зелен сопол и диагноза „аденоидит“, потвърдена от рентген.

Рентгенографията не е напълно надежден метод за диагностициране на стадия на аденоидите, но те поставят втория.

След претърпяна мононуклеоза ситуацията се влоши.

Детето често ходеше с отворена уста, нощем хъркаше ужасно, дори когато не беше болен. Постоянно капехме, пръскахме, измивахме носа си.

Той се отнасяше към всеки, който може и как може. Имахме много добър УНГ лекар, комбинирахме обичайното лечение и хомеопатията. И се случи, че състоянието на носа се подобри много значително.

Детето беше на три и малко, когато започнахме да забелязваме, че често пита отново и сякаш не винаги чува какво му се казва. Те отписаха първо за обща небрежност. Но тогава стана очевидно - той чува усилено!

Изтичахме до лаурата. Тя предписа тимпанометрия, също сама провери слуха и каза, че е необходима операция.!

Беше толкова страшно! Той е малко!

Лекарят обясни, че загубата на слуха ще прогресира, като цяло ще възникне развитие на речта, мозъкът постоянно ще липсва кислород и ще има постоянен източник на инфекция в организма. Тя обърна и нашето внимание на възникващия характерен израз на лицето с отворена уста и къса горна устна, каза, че лицето също ще се развие неправилно.

Като цяло беше невъзможно да се дърпаме и започнахме да разглеждаме кого и къде да оперираме.

Това беше преди няколко години. Тогава операциите, да речем, бяха извършени половина и половина. Някъде, само чрез ендоскопския метод под обща анестезия, според застрахователната полица, OMS често е била разкъсвана за живот. Имаше дори платени лекари, които се биеха без ендоскоп под „весела“ инжекция. Вярно е, че тази инжекция имаше различен ефект върху всички деца. Някой наистина не помнеше много. Някой просто стана удобен за лекаря, не можа да устои, но осъзна всичко.

Ние родителите летяхме по форуми и ходехме по болници.

Всичко това предизвика ужас! Обща анестезия, операция! По това време детето е само на 3,5 години. Това е възрастта на пациентите на УНГ хирургът е по-млад и тогава синът ми беше най-младият сред тези, които са отстранили аденоиди.

Преди операцията детето е изследвано (и повече от веднъж) с ендоскоп, за да се увери отново, че това не е възпаление, а именно самите огромни аденоиди. По това време те вече затвориха ¾ от носните проходи и извадиха толкова добра трета степен.

Също така премина всички необходими тестове, ЕКГ. Тъй като отидох в болницата с дете, трябваше да премина и минимум тестове.

В деня на операцията детето не яде нищо, не пие.

Те се приемат в различни болници за операция по различни начини. Някъде те блъскат и направо в дрехите ще бъдат отведени в операционната. Някъде традициите да се пазят родителите все още са живи..

Съблекох детето, сложих го на канапе и заедно стигнахме до операционната. Плачеше много. После се успокои.

Обикновено лекарите обещават, че операцията ще продължи около 40 минути, но мина почти час и всички не докараха сина си!

Накрая бебето ми беше изведено от операционната и поставено в отделение на леглото. Дайте инструкции, табла в случай на повръщане.

Той не приличаше на син. Подути малко, подути устни, малко кръв в ноздрите.

Лекарят обясни, че операцията отне много време, защото израстъците отидоха много по-дълбоко и под контрола на ендоскопа бяха отрязани колкото от слуховите тръби! Загубата на слуха е свързана само с това. И ако се съгласихме да разкъсаме аденоидите по класическия начин, щяхме да премахнем от носа само това, което, най-вероятно, ще расте обратно. Тук всичко беше изсечено до корена и изгорено.

Детето се отклони от упойката за доста дълго време. Понякога той скочи на леглото, после легна назад, заспа. И така до вечерта. И тогава той просто стана, сякаш няма нищо и отиде да играе.

На следващия ден спокойно оставете лекаря да му гледа носа. Нищо не боли, нито кръв. И бяхме изписани.

Между другото, синът не научи веднага за операцията. Едва тогава, след няколко години, му казахме. Той беше изненадан.

Слухът се възстанови бързо. От навика да ходим с отворена уста, отбити дълго време! Постоянно трябваше да напомня. Хъркането също изчезна веднага.

Между другото, имаше носов глас. Тя не си тръгна веднага след операцията. Трябваше да работя с логопед.

Но с болестите... о! Бих казал това - както бях болен, така и всичко остана. Педиатрите свиха рамене, уж прераснали.

Растеж, трябва да кажа, много дълго време! От 7-годишна възраст започват честите синузити, по-късно той претърпя операция в синусите. В УНГ болницата бяхме чести гости. Поради тази причина през живота си съм виждал десетки, ако не и стотици деца след аденотомия! Всяка година ендоскопската аденотомия се превръща във все по-рутинна операция, в отделението се извършват десет на ден. И възрастта на децата с аденоиди наистина намалява. 2,5-3 години - няма да изненадате никого!

Разбира се, никога не съжалявахме, че направихме аденотомия. И какво точно е ендоскопско под обща анестезия. Детето не страдаше, не помни нищо, не беше наранено. Очакваха малко повече, това ще престане да боли често. Но слух, говор, дишане, образуването на лицевия скелет - това също е много!

Аденоидите не се отраснаха. Веднъж ни написаха на рентген, че детето има 2 с.л. аденоиди. Беше смешно! Проверен отново с ендоскоп и КТ - нищо няма! И тъй като по-късно детето претърпя по-сериозна УНГ операция и лекарят лично можеше да види какво се случва там, той потвърди, че няма аденоиди!

Повтарям - човек не може да повярва на рентгенови лъчи по този въпрос!

Сливиците не са подрязани. Те също не са се увеличили за цялото време.

Да препоръчам или не - зависи от лекаря. Просто описах подробно как прегледът, операцията, следоперативното лечение.

Лечение на аденоиди в носа при деца

Аденоидите, или аденоидната растителност, са пролиферация на тъкан на назофарингеалната сливица. Намира се дълбоко в носоглътката. За разлика от палатиновите сливици, не е възможно да се различи без специален лекар УНГ. При хората той е добре развит в детството. С напредването на тялото на детето сливицата става по-малка, така че аденоидите са изключително редки при възрастни.

Функция на фарингеална сливица

Назофарингеалната сливица, подобно на другите сливици, е част от имунната система на човека. Основната им функция е защитна. Именно сливиците са първите по пътя на бактерии и вируси, които нахлуват в тялото и ги унищожават. Аденоидите са разположени директно в близост до дихателните пътища, за да реагират бързо на наличието на патогенни микроорганизми. По време на инфекцията фарингеалната сливица започва интензивно да произвежда имунни клетки за борба с външния враг, увеличавайки се по размер. За децата това е норма. Когато възпалителният процес "изчезне", назофарингеалната сливица се връща към първоначалния си размер.

Ако детето често боледува, аденоидите са постоянно в възпалено състояние. Сливицата няма време да намалее, което води до още по-голям растеж на аденоидната растителност. Ситуацията стига до факта, че те напълно блокират назофаринкса, пълното дишане през носа става невъзможно.

Причини за аденоидите

Развитието на аденоидната растителност може да доведе до:

• наследственост;
• постоянни настинки;
• „Детски“ заболявания, засягащи носната кухина и фаринкса: скарлатина, морбили, рубеола;
• слаб имунитет;
• несъответствие с вентилация, влажност в помещението, прах;
• алергични прояви;
• неблагоприятна екология (изгорели газове, емисии).

Тялото на бебето, постоянно атакувано от вируси в комбинация с неразвит имунитет, води до хипертрофия на носоглътката сливица, което води до сложно нарушение на процеса на носно дишане, слуз в носа застоя. Патогенните микроорганизми, които проникват отвън, се придържат към тази слуз, а самите аденоидни растителности се превръщат във фокус на инфекция. Оттук бактериите и вирусите могат да се разпространят в други органи..

Класификация на аденоидите

Аденоиди от първа степен: началния етап, характеризиращ се с малък размер на растителност. На този етап горната част на отварящия се припокрива (задна носна преграда). Детето е неудобно само през нощта, когато по време на сън дишането става затруднено.

При деца с аденоиди от II степен на вегетация повече от половината отварачка е затворена. Те са средни по размер. Отличителни черти на този етап: детето постоянно хърка през нощта и през деня диша с отворена уста.

На III стадий на растеж те достигат максималния си размер: заемат по-голямата част от пропастта между езика и небцето. Дишането през носа става невъзможно. Децата с възпалени аденоиди от III степен дишат само през устата.

Симптоми и лечение на аденоиди при деца

• затруднено или невъзможно дишане през носа;
• детето диша през устата;
• аденоидите при малки деца (кърмачета) причиняват проблеми с процеса на смучене (бебето не се храни, палаво е и не наддава на тегло);
• анемия;
• проблеми с миризма и преглъщане;
• усещане за наличието на чуждо тяло в гърлото;
• детето говори тихо;
• гадене в гласа;
• хъркане по време на сън, нарушение на съня;
• повтарящ се отит, хронична хрема;
• проблеми със слуха;
• оплаквания от главоболие сутрин;
• наднормено тегло, прекомерна активност, намалена училищна работа.

Дете с хронично заболяване (в допълнение към класическите симптоми) се отличава с леко изпъкнали очи, челюстта, изпъкнала напред, неправилна захапка (горните резци стърчат напред), полуотворена уста и извита носна преграда. Обърнете повече внимание на това как изглежда вашето дете..

Ако забележите дете с няколко от горните признаци - това е повод да се свържете с УНГ специалиста, за да диагностицирате проблема и да изберете ефективен метод на лечение с интегриран подход за решаване на проблема.

Adenoiditis

Не бъркайте аденоидната растителност с аденоидит. Аденоидите са пролиферацията на назофарингеалната сливица, която пречи на нормалното дишане. Аденоидитът е възпаление в самата амигдала, подобно по симптоми на симптомите на настинка. Това са съответно два различни проблема и подходите към терапията също са различни. Невъзможно е да се излекува аденоидите (хипертрофия на сливиците), тоест да се премахне излишната тъкан в носоглътката без хирургическа намеса. Аденоидитът, напротив, се лекува с консервативни методи: отокът се облекчава, възпалението изчезва, симптомите изчезват.

Аденоидитът е придружен от следните симптоми:

• повишаване на телесната температура;
• носът е постоянно запълнен, използваните вазоконстриктивни капки не са ефективни;
• носов глас;
• дишане през устата;
• възпалено гърло;
• нарушен апетит;
• кашлица.

Какви са опасни аденоиди?

Разпространението на аденоидната растителност може да доведе до проблеми със слуха до загубата му. Слуховата система на човека има няколко отдела. В средната част има слухова тръба, тя е и Евстахиева, която е отговорна за регулирането на налягането на външното (атмосферното) налягане в носоглътката. Фарингиалната сливица, увеличавайки се по размер, припокрива устата на евстахиевата тръба, въздухът не може да циркулира свободно между носната кухина и ухото. В резултат на това тъпанчето става по-малко подвижно и това се отразява негативно на способността да се чува. В тежки случаи такива усложнения не подлежат на лечение..

Приятели! Навременното и правилно лечение ще гарантира вашето бързо възстановяване.!

Когато нормалната циркулация на въздуха не е възможна, в ухото се развива инфекция и възниква възпаление (отит).

Постоянното дишане с устата води, както споменахме по-рано, до деформацията на лицевия скелет, както и до намаляване на кислородното насищане на мозъка: детето бързо се уморява и не издържа на натоварването в училище, работоспособността рязко намалява.

Постоянната концентрация на инфекция в назофарингеалната сливица води до обща интоксикация на организма и разпространение на вируси в други органи. Бебето е изложено на чести бронхити, ларингити и фарингити.

Неприятните последици могат да включват и проблеми с храносмилателния тракт, инконтиненция на урината през нощта, кашлица.

Диагностика

Диагнозата се поставя в УНГ стая под наблюдението на УНГ лекар. Лекарят провежда общ преглед на пациента и интервюира родителите за оплаквания и появата на изразени симптоми.

Освен това се използват следните видове изследвания:

• фарингоскопия - изследване на орофаринкса;
• риноскопия - изследване на носната кухина;
• Рентгенов
• ендоскопия на назофаринкса - най-информативният метод, осигуряващ пълна картина (резултатите от изследването могат да бъдат записани на цифров носител).

Ефективно лечение на аденоиди при деца

Има два начина за лечение на деца - хирургичен и консервативен. Методите за лечение се предписват само от УНГ лекар, въз основа на етапа на растеж на вегетацията и състоянието на детето.

За лечение на аденоиди с консервативен метод означава използване на лекарства в комбинация с физиотерапия. Интегрираният подход е ключът към ефективността на лечението на аденоидите. Лекарят предписва вазоконстрикторни капки и антимикробни средства.

Препоръчва се изплакване на носа с разтвор на фурацилин, протаргол, риносепт и други лекарства. Не е забранено лечението на аденоиди при деца с народни средства: за измиване, отвари от лайка, дъбова кора, жълт кантарион, връв, хвощ и др.).

За да се затвърди ефектът от лечението, се препоръчва провеждането на физиотерапевтични процедури: UV, UHF, електрофореза и др..

Успоредно с това си струва да приемате антихистамини и витаминни комплекси. На децата с обрасла аденоидна растителност се препоръчва да посетят нашите черноморски курорти.

хирургия

В специални ситуации оториноларинголог може да предпише аденотомия - операция за премахване на растителност. Има редица показания за аденотомия:

• когато не е възможно ефективно лечение на детето с консервативни методи;
• невъзможността за пълно дишане през носа води до чести заболявания: тонзилит, фарингит и др..
• повтарящо се възпаление в ушите;
• детето хърка, спиране на дишането възниква по време на сън (апнея).

Интервенцията е противопоказана при заболявания на кръвта, по време на обостряне на инфекциозни заболявания и за деца под две години.

Преди аденотомия възпалението трябва да се отстрани чрез излекуване на аденоидната растителност. Самата операция продължава само 15-20 минути и се провежда под местна упойка. По време на манипулацията пациентът се намира на стола с леко наклонена глава и лекарят УНГ, използвайки специален инструмент - аденотом, грабва вегетационната тъкан и я отрязва с рязко движение на ръката. След манипулация е възможно леко кървене. Ако операцията е била успешна и не са открити усложнения, пациентът се оставя да се прибере.

Алтернатива на стандартната хирургия, по-модерна интервенция, е ендоскопската аденотомия. Извършва се с помощта на ендоскоп. Този метод значително увеличава процента на извършените операции без усложнения..

След интервенцията трябва да спазвате почивка в леглото за един ден и да се ограничите до физическа активност и активност в продължение на няколко седмици. Тя трябва да намали времето, прекарано на слънце, горещите бани са противопоказани. Специалистът по УНГ ще препоръча курс на дихателни упражнения, което със сигурност ще помогне на пациента да се възстанови и да се върне към нормален начин на живот.

Предотвратяване

Превантивните методи за предотвратяване на появата на аденоиди включват:

• закаляване;
• укрепване на имунитета;
• прием на витамини;
• правилно хранене;
• навременно лечение на инфекциозни и настинки;
• хигиена на носа;
• навременна медицинска помощ при първите симптоми на заболяването.

Как да намалим аденоидите без операция

Някои родители не знаят дали аденоидите могат да бъдат излекувани по консервативни методи. При липса на индикации за хирургическа интервенция се предписва лекарствена терапия. Съществуват и различни методи за лечение с народни средства..

Степени на аденоиди

Има 3 степени на заболяването:

1. По време на будност детето няма проблеми с носното дишане, но по време на сън е трудно да диша. Когато тя е хоризонтална, сливиците покриват по-голямата част от лумена на назофаринкса. Поради тази причина се появява хъркане..
2. Дишането е ограничено както през деня, така и през нощта. Клирънсът на горните дихателни пътища е затворен с повече от 1/3. Клетките и тъканите получават недостатъчно кислород. Детето бързо се уморява, има главоболие. Възможни са промени в гласа и увреждане на слуха..
3. Обраслите сливици напълно блокират лумена, възпрепятствайки дишането през носа. В резултат на това възникват остри респираторни заболявания, промяна на гласа и слуха..

Причината за възпалението е рецидивираща болест (хрема, кариес). Най-често заболяването се проявява в периода от 3 до 7 години. УНГ определя степента на пролиферация на аденоидите: лекарят провежда визуален преглед и изследване с помощта на специални инструменти. Диагнозата е при липса на настинки, защото симптомите на тези заболявания са сходни.

Възможно ли е лечение на аденоиди без операция?

Съществуват медицински методи за лечение на това заболяване при деца без операция (Комаровски Е.О., педиатър). Консервативната терапия е приложима само в първите 2 етапа. Преди да дадете съгласие за операция, се препоръчва да се изпробват следните методи за избавяне от аденоидите:

1. Лекарства, използвани за отстраняване на слуз от носната кухина.
2. Лазерна терапия Използва се за усилване на защитните функции на тялото, облекчаване на отоци и възпаления.
3. Хомеопатични лекарства. Счита се за най-безопасното лечение.
4. Физиотерапия. Включва електрофореза, масаж на лицето и яките, гимнастика, ултравиолетова радиация.
5. За облекчаване на възпалението или за профилактични цели лекарите (педиатрите) препоръчват пътуване до морето (Черно, Червено, Средиземноморие). Солената вода и морският въздух имат благоприятен ефект върху детското тяло. Ако детето има алергии, се препоръчва да изберете кадифения сезон, когато на практика няма цъфтеж.

Хирургията може да бъде облекчена чрез операция, ако консервативната терапия е неефективна и се появи рецидив. Операцията се извършва при наличие на усложнения (синузит, отит).

• повишаване на имунитета;
• разходки на открито;
• закаляване;
• избягвайте прегряването на слънце;
• когато избирате дрехи, се съсредоточете върху метеорологичните условия;
• проветряване на спалнята на децата преди лягане, защото сухият въздух провокира възпаление;
• овлажняване на вътрешния въздух.

В първите дни след възстановяването избягвайте контакт с други деца, за да предотвратите появата на нова микробна инфекция..

Кога може да се избегне операцията??

Има само 2 метода на лечение:

Аденоидите могат да бъдат излекувани при дете без операция само при липса на усложнения. Пациентът трябва да се наблюдава при отоларинголога. Лекарят определя степента на пролиферация на възпалението. Заболяването е на първия етап и на втория (без усложнения). Навременната и правилно подбрана терапия носи резултати. Разработени са различни методи на лечение, но за да се постигне положителен ефект, се препоръчва да се спазва интегриран подход.

Лечение на аденоиди с алтернативни методи

Традиционните рецепти помагат за лечение на аденоиди без операция. Такива методи не са в състояние напълно да отстранят проблема. Те са ефективни само в комбинация с лечение с лекарства. Народните лекарства поддържат имунната система и предотвратяват риска от развитие на хроничен аденоидит.

За да приготвите разтвора, ще ви е необходима трапезна сол (1 ч.л.) и преварена вода (1 чаша), охладена до стайна температура. Ако детето не е алергично към мед, можете да добавите ½ ч.л. от този продукт. Смесете течността до пълното разтваряне на кристалите. Филтрирайте течността през двоен слой марля. За засилване на ефекта към разтвора се добавя йод (2 капки). Промиване на носа със физиологичен разтвор при стайна температура трябва да се извършва на всеки 2-3 часа.

Когато използвате йод, броят на процедурите не трябва да надвишава 2 пъти на ден. Без този компонент може да се направи до 4 измивания на ден. Лечението продължава 10 дни..

1. Вдишвайте течността на всяка ноздра на свой ред. Изплюйте веднага щом разтворът изтича надолу по задната част на носоглътката.
2. Използвайте за инстилация в носа. Наклонете главата си назад и капнете малко течност във всяка ноздра.
3. Наведете се над мивката, обърнете главата си настрани, отворете устата си и използвайте спринцовка, за да капете разтвора в горната ноздра. Изчакайте, докато течността изтича от втория носен канал. Повторете процедурата от другата страна.

За измиване се използва не само физиологичен разтвор, но и отвари от билки.

евкалипт

Евкалиптовите рецепти помагат да се отървете от болестта. За да приготвите инфузията, сухите листа на растението (2 с. Л.) Трябва да се излее с вряла вода (2 чаши). Течността се препоръчва да настоява в термос за 2 часа. Преди да изплакнете гърлото, инфузията трябва да се разрежда с гореща вода. Курсът на лечение е около шест месеца. Готовият продукт може да се съхранява в продължение на 2 дни.

На базата на това растение се приготвя средство за инстилация в носа. Следните съставки ще бъдат необходими:

• растително масло - 1 ч.л;
• масло от чаено дърво - 3 капки;
• евкалиптово масло - 3 капки.

За да приготвите продукта, смесете съставките. След всмукване детето трябва да лежи 5 минути с изхвърлена глава назад. Честотата на употреба е 1-2 пъти седмично.

жълтениче

Растението се използва по 2 начина:

1. Изстискайте сока и капнете по 2 капки във всяка ноздра. Процедурата се повтаря 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е около 2 месеца.
2. Сухото растение (20 г) се налива вряща вода (500 мл). След 30 минути разтворът трябва да се филтрира. Използвайте инфузията за изплакване на назофаринкса 2 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Използването на този метод не се препоръчва, ако детето е под 6 години. Не използвайте и двете лекарства едновременно..

Билки

Можете да лекувате аденоидите при деца с помощта на различни лечебни билки. Сред тях човек може да различи аптека от лайка. Комбинирайте билковата колекция (1 ч.л.) и вода (100 мл). Поставете за 15 минути на водна баня, след това покрийте и оставете да се охлади. Преди употреба се препоръчва прецеждането на бульона, за да се предотврати навлизането на растителни частици в носната кухина.

Хвощ хвощ (пресен или сух) ще помогне за излекуване на аденоиди при деца без операция. Растението може да се приготви независимо или да се закупи в аптека. Видове лечение:

1. Залейте тревата (2 ч.л.) с гореща вода (300 мл) и донесете до кипене. Дръжте бульона на водна баня за 7 минути. Оставете го да вари в продължение на 2 часа. Приемайте по 100 мл 3 пъти на ден. Курсът на прием е 10 дни. За деца под 3 години такава терапия е противопоказана.
2. Смесете тревата от ехинацея и хвощ, приети в равни количества. Събиране (1 ч.л.) изсипете вряща вода (1 чаша) и оставете за 1 час. След прецеждане приемайте по 50 ml 3 пъти на ден, добавяйки мед (½ ч.л.). Продължителността на курса е 10 дни..
3. Хвощ (1 ч.л.) комбинирайте с лайка (1 ч.л.) и варете вряща вода (500 мл). Оставете го да вари в продължение на 2 часа. Филтрирайте готовия бульон и изплакнете носа им веднъж на ден в продължение на 2 седмици. По време на лечението се препоръчва приема на витамин В1, защото растението допринася за бързата му консумация.

Lingonberry помага да се премахне възпалението (неговата широколистна част). Раздробено растение (2 с. Л.) Изсипете вряща вода (200 мл). Поставете контейнера с течността на водна баня за половин час. С филтриран разтвор изплакнете назофаринкса до 3 пъти на ден, докато възпалението бъде напълно отстранено. За да получите бърз резултат, се препоръчва да вземете отвара вътре. Децата могат да използват това средство от 5-годишна възраст. Трябва да се приема 4 пъти на ден по 1 супена лъжица. л 20 минути преди ядене. Курсът продължава около 5 дни..

Масло от морски зърнастец

Маслото от това растение се счита за естествен антибиотик, има свойства за заздравяване на рани. При редовно всмукване в носа възпалението намалява и симптомите на заболяването се облекчават. Маслото се използва в чист вид. Няколко капки от веществото се препоръчва да се въвеждат във всяка ноздра 2 пъти на ден.

Маслото, разредено с вода (1 супена лъжица на 1 литър течност), може да гаргара и да изплакне носа. В следоперативния период се препоръчва да се поставят турунди с това вещество.

Медът със сок от цвекло, когато се вкарва в носа, намалява възпалението. На 1 с.л. л продукт за пчеларство изисква 2 супени лъжици. л пресен сок, предварително сварен на водна баня (за унищожаване на възможни инфекции). Инструментът се препоръчва да се инжектира 3 пъти на ден, по 2 капки във всяка ноздра. Противопоказанието за употреба е алергична реакция към мед.

Лайка има противовъзпалителен ефект. В комбинация с мед ефективността му се увеличава. Суха трева (1 супена лъжица. Л.) Изсипете вряща вода (500 мл), оставете да вари за 20 минути. Прецедете готовия чай, добавете мед (1 ч.л.). Напитката може да се пие до 4 пъти на ден. Чаят може да се използва за изплакване на гърлото и като капка..

карамфил

Изсипете карамфил (10 бр.) С вряла вода (200 мл) и оставете да вари. Готовата инфузия придобива шоколадов оттенък. Препоръчва се да се инжектира това лекарство във всяка ноздра по 2 капки.

Сокът от това растение има антибактериален ефект, следователно, ефективно се справя с възпалението. За най-добри резултати носната кухина се измива предварително с физиологичен разтвор или разтвор на сода. Тази процедура ще позволи на сока да абсорбира по-бързо в засегнатата тъкан. В началния стадий на заболяването сокът трябва да се разрежда с преварена вода (1: 3).

Нарежете лист от растение и поставете в хладилник в продължение на няколко часа. След това направете няколко разфасовки и изцедете сока с марля. Във всеки носен проход вкарвайте по 3-5 капки 3 пъти на ден. На малки деца сокът се разрежда с физиологичен разтвор или преварена вода в съотношение 1: 1. За всяка процедура се приготвя прясна порция. Продължителността на лечението е около 4-5 дни. Сокът предизвиква интензивно кихане, така че цялата храчка излиза от носа и намалява възпалението.

За лечение се използва мед с алое. Сокът, изцеден от месести листа, се смесва с пчеларския продукт в съотношение 1: 1. Инструментът се използва за инстилация в носа. Този състав е полезен за вътрешна употреба (1 ч.л. половин час преди хранене).

масла

Туя помага при лечението на болестта. Има положителен ефект при инфекциозни заболявания, възпаления и хрема. Маслото от това растение има вазоконстрикторно действие. Засилва защитните свойства на организма и насърчава активната регенерация на лигавиците.

Маслото се вкарва преди лягане във всяка ноздра (2 капки). Продължителността на процедурите е 3 седмици. След седмица почивка можете да проведете втори курс. За лечение трябва да използвате хомеопатично масло, не е необходимо.

Елховото масло е в състояние почти незабавно да инхибира аденоидопатологичната микрофлора. Редовното смазване на сливиците с това вещество дава положителен ефект:

• подуване на лигавицата намалява;
• назалната конгестия намалява, броят на лигавичните секрети намалява;
• болката намалява;
• възстановява се увредената тъкан;
• производството на гной спира.

Запушването на носа преминава, децата започват да дишат свободно през носовете. Маслото може да разтрие краката на детето. Върху тях са невросензорните точки, отговорни за здравето на гърлото и носа. Маслото се използва за вдишване с пулверизатор. В този случай има тонизиращ ефект. Благоприятните вещества проникват в лигавичния епител и се пренасят от кръвоносната система по цялото тяло.

Максималният ефект се дава от терапевтични масажи и компреси с интегрираната употреба на хомеопатични масла (хвойна, праскова и евкалипт).

Budra

Залейте тревата (2 ч.л.) с вряла вода (½ литра). Дръжте 10 минути на слаб огън. За да направите инхалация с пара: вдишвайте над течността в продължение на 5 минути, покривайки главата си с кърпа. Препоръчва се тази процедура да се провежда 4 пъти на ден..

Смес от връв с риган

• серия - 1 супена лъжица. л.;
• риган - 1 супена лъжица. л.;
• подбел - 1 супена лъжица. л.;
• вряща вода - 2 чаши.

1. Смесете билки.
2. Вземете 1 супена лъжица. л тази колекция.
3. Добавете вряла вода. Настоявайте в термос за около 9 часа.

Към филтрирания бульон добавете 2 капки масло от ела (или арборвита). Разтворът се използва за изплакване на назофаринкса.

Мента с Hypericum

Следните съставки ще бъдат необходими за приготвяне:

• дъбова кора (под формата на прах) - 1 супена лъжица. л.;
• листа от мента - 1 супена лъжица. л.;
• Жълт кантарион - 1 супена лъжица. л.;
• вряща вода - 2 чаши.

Смесете сухите съставки, вземете 2 с.л. л получената колекция, изсипете вряла вода. Сложете течността на среден огън за 4 минути. След час инфузията може да се използва за изплакване на назофаринкса. Минималната продължителност на лечението е 10 дни.

мумия

За да приготвите продукта, ще ви трябват следните съставки:

• мумия - 1 g;
• топла вода - 5 супени лъжици. л.

Смесете компонентите, докато се получи хомогенен разтвор. Броят на капки и честотата на употреба зависят от индивидуалните характеристики на тялото. За максимален ефект се препоръчва да се вземе разтвор със следната концентрация: 0,05 g на 1 чаша вода. Важно е да не използвате хапчета, а естествен планински катран.

прополис

Този метод се използва за лечение на заболяването при юноши, тъй като се използва алкохолна тинктура от прополис (10%). Инструментът може да бъде закупен в аптеката готов. За самостоятелна подготовка прополисът трябва да се комбинира с алкохол в съотношение 1:10. Настоявайте за месец.

Преди употреба ½ ч.л. разредете тинктурите в топла вода (500 мл). Този обем е предназначен за 3 измивания на гърлото.

Черупка от зелен орех

Смелете ядката, вземете 2 с.л. л този прах и се налива топла вода (2 чаши). Настоявайте няколко часа. Инсталирайте 6 капки 4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1 месец.

Вдишване на аденоиди

Родителите трябва да знаят как да намалят аденоидите при дете без операция. Справянето с проблема ще помогне за вдишване:

1. Поставете 2-3 капки етерично масло върху памучна подложка и я оставете за 10 минути в стаята, където е детето. За тези цели се използват ароматни съединения от ела, арборвита, мента и евкалипт..
2. Във вана, пълна с топла вода, капнете 5-7 капки масло. Детето трябва да диша тези изпарения за 10-20 минути.
3. Загрейте морска сол в тиган, добавете 3 капки олио. В рамките на 3 минути поемете бързи вдишвания и бавно издишайте. Този вид инхалация е ефективна при лечението на обикновената настинка, тъй като има изсушаващ ефект..

При това заболяване не се препоръчва да дишате над гореща пара, тъй като активирането на кръвообращението води до увеличаване на сливиците. Преди да лекувате аденоидите с този метод, се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като медицинските специалисти са скептично настроени към този метод.

Лечение с пулверизатор

Пулверизатор е пулверизатор, който позволява по-доброто усвояване на активното вещество от организма. Той е удобен за лечение на деца, тъй като процедурата е безболезнена. Инхалациите помагат да се отървете от симптомите, свързани с болестта. Списъкът с лекарствата, продължителността на сесиите, тяхната честота се определя от лекаря. Правила за използване на решения:

• като разтворител трябва да се използва стерилен физиологичен разтвор или минерална вода без газ;
• не се препоръчва използването на варена или дестилирана вода;
• температурата на течността в началото на сесията не трябва да бъде по-висока от 20 ° C;
• не използвайте билкови отвари и етерични масла, съдържащи големи частици.

Противопоказания за инхалация:

• склонност към кървене от носа;
• повишена телесна температура (повече от 37,5 ° C);
• свръхчувствителност към компоненти на разтвора.

Използването на това устройство не носи ефективност във втория и третия стадий на заболяването. Подходящ е за профилактика на рецидив..

Антибиотици за лечение на аденоиди при деца

Преди да се отървете от аденоидите хирургично, трябва да се провери ефективността на лекарствената терапия. Антибиотиците се предписват в следните случаи:

• неефективност на други методи за облекчаване на възпалението;
• бактериалната природа на заболяването;
• пациентът не е зле.

Бактерицидните агенти проникват в бактериите и водят до тяхната смърт. Бактериостатичните лекарства инхибират растежа на микроорганизмите. Самолечението в този случай е неприемливо, само отоларинголог може да предпише лекарства.

Лекарства, използвани при лечението на:

1. Пеницилинов ред. Използва се за лечение на бактериални заболявания (Amoxicillin, Flemoxin).
2. Макролидите. Те се използват при лечението на пациенти, които имат развита резистентност към пеницилин лекарства. Те включват азитромицин и макропен..
3. Цефалоспорини (Панцеф, Цефур). Те се използват рядко, но са много ефективни при лечението (бактериите не са успели да развият резистентност към тези лекарства).

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар с редовно даряване на кръв за анализ. Независима промяна в дозата или продължителността на приложение е неприемлива.

Lymphomyozot

Лекарството предотвратява развитието на усложнения, облекчава симптомите на заболяването и елиминира източника на заболяването. Този инструмент осигурява изтичането на лимфа от сливиците, които започват по-активно да се противопоставят на инфекция и външни дразнители (алергени и прах). Оттеглянето на течност помага за увеличаване на защитните функции на близките лимфни възли. Те започват активно да премахват токсините от фокуса на възпалението. В резултат на това се подобряват метаболитните процеси и се установява връзката между имунната, нервната и ендокринната системи..

Лекарството има антисептичен и детоксикиращ ефект. Той извършва саниране на възпалената зона. Използването на лекарството намалява риска от разпространение на инфекцията по цялото тяло, защото болестта може да доведе до сериозни последици:

• увреждане на нервната система и кожата;
• възпаление на мембраните на сърцето и ставите.

Лекарството подобрява проходимостта на горните дихателни пътища, частично премахва хъркането и кашлицата. Той има имуномодулиращ ефект върху организма, в резултат на което тялото на детето става по-устойчиво на неблагоприятни фактори.

Този продукт се предлага под формата на капки за перорално приложение или инстилация под езика. Лекарството се приема на празен стомах или между храненията.

Protargol

Лекарството има противовъзпалителни и антисептични ефекти. Допринася за стесняване на кръвоносните съдове. На засегнатата област се образува защитен филм, предотвратяващ повторно възпаление. Действието на лекарството се основава на неговите сребърни йони, които унищожават патогените.

За лечение се използва 2% разтвор на това средство. Преди да се вмъкне течност, се препоръчва да се изчисти слузта от синусите. Инсталирайте 6 капки от разтвора във всяка ноздра 2 пъти на ден. Лекарството не се използва като независимо лечение. Използва се в комбинация с други лекарства..

Този инструмент може да се използва, ако детето е на 5 години..

Avamis аденоидно лечение

Предлага се под формата на спрей, който има антиалергични, деконгестантни и противовъзпалителни ефекти. Лекарството има кумулативен ефект, следователно, за да получите резултата, трябва да го използвате редовно в съответствие със схемата. Ефективността започва да се проявява 2-3 дни след първата употреба. Деца под 2 години не се предписват това лекарство. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Лекарството изсушава носната лигавица, поради което се препоръчва използването на маслени капки (праскова, бадем, маслина) с него. Когато се използва правилно, продуктът намалява размера на аденоидите, елиминира симптомите на заболяването и възстановява дишането.

SOFRADEX

Компонентите на лекарството имат противовъзпалително, антиалергично, бактерицидно и антипрутично действие. Това лекарство предотвратява разпространението на патогени и намалява аденоидната тъкан..

Лекарството се предлага под формата на капки. Погребването се извършва в хоризонтално положение. За всеки пациент се избира индивидуална дозировка и курс на лечение. След седмица употреба на веществото се появяват първите резултати: носното дишане се подобрява, подуването намалява.

аденоиди

Статии за медицински експерти

Аденоиди (аденоидна растителност) - хипертрофия на фарингеалната сливица, която се проявява при определени обстоятелства. Наблюдава се по-често при деца на възраст 2-10 години.

Фарингеалната сливица като част от лимфоидния фарингеален пръстен на Valdeyer-Pirogov, притежаваща всички свойства на имунокомпетентните органи, изпълнява важна защитна и имунологична функция, когато тялото се адаптира към факторите на околната среда.

ICD-10 код

епидемиология

Аденоидите се диагностицират при повече от 90% от бебета и деца в предучилищна възраст. При липса на подходящо лечение на аденоидит като отговор на всеки възпалителен процес на горните дихателни пътища, те се увеличават по размер относително бързо, което води до рязко нарушение на носното дишане и развитие на съпътстващи заболявания на УНГ органи, както и на други органи и системи на тялото.

Хроничният аденоидит, придружен от хипертрофия на фарингеалната сливица, засяга главно деца от 3 до 10 години (70-75%), останалите заболявания се появяват в по-напреднала възраст. Хипертрофия на фарингеалната сливица може да се появи в зряла възраст, в напреднала възраст и дори сенилна, но тези възрастови категории представляват средно не повече от 1% от случаите.

Причини за аденоидите

При малки деца хипертрофията на аденоидната тъкан до определена възраст може да се отдаде на физиологично явление, което отразява образуването на защитна система по пътя на проникване на микроорганизми в горните дихателни пътища с въздушен поток.

Като част от една бариерна структура, аденоидната тъкан първо реагира на инфекциозен ефект чрез мобилизиране на компенсаторни възможности. С течение на времето физиологичната регенерация на лимфоидната тъкан се нарушава и броят на атрофираните реактивни и регенериращи фоликули постепенно започва да се увеличава..

Причините за аденоидите са най-различни, но по-често те се основават на инфекция, която нахлува отвън (например с майчиното мляко, заразено със стафилокок) в паренхима на сливиците и причинява защитна хипертрофия. Често бързият растеж на аденоидите провокира детски инфекции (морбили, скарлатина, магарешка кашлица, дифтерия, рубеола и др.). В 2-3% от случаите аденоидната растителност може да бъде заразена с МБТ при деца с туберкулоза с различна локализация. Сифилитичната инфекция може да играе роля при появата на аденоиди. И така, A.Marfan от 57 бебета с клинично установена диагноза "аденоидна растителност" при 28 разкри наличието на вроден сифилис, а при 11 деца присъствието на това заболяване беше определено като много вероятно. Най-често обаче хипертрофията на фарингеалната сливица и развиващ се хроничен аденоидит протичат с лимфна диатеза, която се характеризира със системни морфологични и функционални промени в лимфните органи, проявявани с абсолютна и относителна лимфоцитоза в кръвта, увеличени лимфни възли и лимфоидни образувания на назофаринкса. Последното обстоятелство благоприятства развитието на инфекция във фарингеалната сливица и по-нататъшната й хипертрофия. Често с лимфна диатеза се открива уголемяване на тимусната жлеза. Както отбелязва Ю. Е. Велтичев (1989), децата, страдащи от лимфна диатеза, имат голямо телесно тегло, но са пастообразни, с намалена устойчивост на организма към инфекции. Те са бледи, с деликатна, лесно уязвима кожа, с цервикална микрополядия, хипертрофични лимфоидни образувания на фаринкса и най-често фарингеалните сливици. Те често изпитват остри респираторни инфекции, тонзилит, отит, трахеобронхит, пневмония и стридор лесно се развиват. Често аденоидите при такива деца се комбинират с анемия и нарушена функция на щитовидната жлеза. Известни са случаи на внезапна смърт на деца с лимфна диатеза, която е свързана със симпатико-надбъбречна недостатъчност и хипофункция на надбъбречната кора, характерна за този тип диатеза. В същото време близките роднини показват аденоиди, хроничен тонзилит и други признаци на хиперплазия и лимфна недостатъчност.

Рискови фактори

Предразполагащи фактори за хипертрофия на аденоидната тъкан могат да бъдат свързани с възрастта несъвършенство на имунологичните процеси, възпалителни заболявания на фаринкса, различни детски инфекциозни заболявания и повишена алергия на тялото на детето поради чести остри респираторни вирусни заболявания, ендокринни заболявания, хиповитаминоза, конституционни отклонения, гъбична инвазия, неблагоприятни социални и условия на живот, радиация и други видове излагане, които намаляват реактивността на организма. Увеличаването на аденоидите е една от проявите на адаптацията на организма към променящите се условия в отговор на значителен функционален стрес в резултат на чести възпалителни процеси. Една от причините за хипертрофия на фарингеалната сливица се счита за нарушения в системата на цитокини, които служат като регулатори на имунната система, по-специално на възпалителния процес, заедно с хипофункция на кортикалния слой на надбъбречните жлези.

Патогенеза

При назално дишане първата солитарна лимфаденоидна формация, която е по пътя на вдишвания въздух, съдържащ антигенообразуващи елементи и редица атмосферни опасности, е фарингеалната сливица (Б. С. Преображенски и А. К. Минковски считат за по-подходящо да се нарече това лимфаденоидно образувание „назофарингеална сливица“) или аденоид растителност (фарингеална сливица или трета сливица). Нормалната фарингеална сливица е с дебелина 5-7 мм, широчина 20 мм и дължина 25 мм. За първи път при човек in vivo 3-тата сливица е открита от Й. Чермак (Szermak I.) през 1860 г., а клиничната картина на хроничния хипертрофичен аденоидит е описана от Г. Лушка през 1869 г. и Майер през 1870 г. Именно Майер нарече патологично хипертрофичен фарингеал сливица "аденоидна растителност".

Макроскопски се появява под формата на ролки, разположени по дължината му, между които има жлебове. Браздите завършват отзад, сближавайки се в един момент, образувайки един вид торба, която, според идеите на Г. Лушка, е рудиментът на някога съществуващия хипофизен канал. Фарингеалната сливица е добре развита само в детска възраст. При раждането фарингеалната сливица на външен вид може да представлява различни аспекти. И така, Л. Тестут разграничи три вида фарингеални сливици при новородени - ветрилообразни с малки лимфоидни хребети, тип големи лимфоидни хребети (около-валата) и тип с допълнителни гранули, разположени на повърхността на лимфоидните хребети.

Аденоидните вегетации в детска възраст изглеждат меки и еластични, но с течение на времето те стават по-плътни поради факта, че част от лимфоидната тъкан се заменя с съединителна тъкан, което започва процеса на тяхната инволюция. Фарингеалната сливица е богато васкуларизирана, лигавиците, разположени в тях, отделят голямо количество слуз, съдържаща левкоцити, лимфоцити и макрофаги. От 12-годишна възраст фарингеалната сливица започва да намалява прогресивно и до 16-20-годишна възраст обикновено остават само малки остатъци от аденоидна тъкан, а при възрастни често се наблюдава пълната им атрофия. Когато се появят патологични промени в фарингеалната сливица, тя се увеличава поради хиперплазия, т.е. истинска хипертрофия на лимфаденоидните образувания. Следователно, с хипертрофия на фарингеалната сливица, тя запазва същата морфологична структура като нормалната сливица, но с определени характеристики, характерни за хроничното възпаление.

Морфологично фарингеалната сливица се проявява под формата на бледо розова формация, разположена върху широка основа в областта на купола на назофаринкса. При хиперплазия може да достигне отпред до хонуса и отварящия се отвор, отзад до фарингеалния туберкул, латерално-фарингеалните джобове и назофарингеалните отвори на слуховата тръба. Обикновено размерът на хипертрофична фарингеална сливица се разделя на степени, определени визуално с задна риноскопия:

• I степен на хипертрофия (малък размер) - лимфаденоидната тъкан покрива горната трета на вомера;
• II степен (среден размер) - лимфаденоидиалната тъкан покрива горната 2/3 от отварящите се (нивото на задния край на средния турбинат);
• III степен - покрива напълно хоаните (ниво на задните краища на долната носна конха). В допълнение към основната, солитарна лимфаденоидна формация, разположена в купола на назофаринкса, страничните образувания в резултат на хипертрофия на фоликуларния апарат на лигавицата имат голямо клинично значение. Те често запълват фарингеалните джобове и устата на слуховата тръба (тръбни сливици).

Повърхността на фарингеалната сливица е покрита със същата лигавица като другите лимфаденоидни образувания. Криптите и цялата останала повърхност на назофаринкса са покрити със стратифициран ресничен епител. С хипертрофия и възпаление на лигавицата, покриваща фарингеалната сливица, тя придобива ярко розов или червен цвят, понякога със синкав оттенък, може да бъде покрита с мукопурулентно течение, което тече изобилно по гърба на гърлото. Отрицателната роля на аденоидите обикновено не се ограничава до нарушено носно дишане, но се крие и във факта, че с хипертрофия на фарингеалната сливица има нарушение на кръвообращението в носната кухина и назофаринкса, което може да причини застой не само в носа и околоносовите синуси (обикновено), но и в хипофизно-селарния регион, като по този начин нарушава функциите на една от най-важните ендокринни жлези, тясно свързани с хипоталамуса и други ендокринни системи на тялото, хипофизата. Следователно, различни соматични и психоемоционални разстройства на тялото на развиващо се дете.

Симптоми на аденоидите

Основните симптоми са нарушение на носното дишане и постоянен хрема. Аденоидите при повечето деца образуват характерен тип лице (habitas adenoideus): апатична експресия и бледност на кожата, полуотворена уста, гладкост на назолабиалните гънки, лек екзофталм, увисване на долната челюст. Нарушава се образуването на лицеви кости: дентоалвеоларната система се развива неправилно, особено алвеоларният процес на горната челюст с стесняване и клиновидна предна предна позиция; стесняване и високо изправяне на небето са изразени (готическо небе - хипсистафилия); горните резци са неправилно развити, те стърчат значително и се намират на случаен принцип; ранен кариес на зъбите; високо стоящо твърдо небце води до изкривяване на носната преграда и стесняване на носната кухина.

Децата забавят растежа, формирането на речта, те изостават във физическото и психическото развитие. Гласът губи звученето си, има запушен нос поради запушване на носа от страната на хоана („затворен нос“), обонянието е намалено. Увеличените аденоиди пречат на нормалното дишане и преглъщане. Функциите на носа са нарушени, развива се синузит. Носният секрет с постоянна хрема причинява дразнене на кожата на вестибюла на носа и носогубията, а честото поглъщане на секрета причинява смущения в стомашно-чревния тракт.

Продължителното орално повърхностно и често дишане причинява анормалното развитие на трудна клетка ("пилешка гърда"), анемия. Неспокоен сън с отворена уста, придружен от хъркане. Безсъзнанието, отслабването на паметта и вниманието влияят на училищната работа. Постоянното вдишване на необработен студен въздух през устата води до развитие на тонзилит, хроничен тонзилит, ларинготрахеобронхит, пневмония и по-рядко до дисфункция на сърдечно-съдовата система. Застоящите промени в лигавицата на носната кухина с нарушение на аерирането на параназалните синуси и изтичането на секрети от тях допринасят за гнойната им лезия. Затварянето на фарингеалния отвор на слуховите тръби е придружено от намаляване на слуха по кодуктивен тип, развитие на рецидивиращи и хронични заболявания на средното ухо.

В същото време общото състояние на децата е нарушено. Те отбелязват раздразнителност, сълзливост, апатия. Има неразположение, бледност на кожата, намалено хранене, повишена умора. Редица симптоми се причиняват не само от дихателна недостатъчност. Те се основават на неврорефлексния механизъм. Това са невропсихиатрични и рефлекторни разстройства (неврози), епилептиформни пристъпи, бронхиална астма, подсичане (енуреза), упорита пароксизмална кашлица, склонност към спазми на гласните гънки, увреждане на зрението, подобни на хори движения на мускулите на лицето.

Общата имунна реактивност е намалена, а аденоидите също могат да се превърнат в източник на инфекция и алергии. Локалните и общи нарушения в тялото на детето зависят от продължителността и тежестта на затрудненото носно дишане.

С аденоиди, запълващи цялата назофарингеална арка и предотвратяващи свободното назално дишане, т.е. изключвайки резонансната и фонаторната функция на носната кухина, се отбелязва нарушение на фонацията. Произношението на съгласните „M“ и „H“ е трудно, те звучат като „B“ и „D“. Това произношение на „носните“ гласни се нарича затворен назален, за разлика от отворен назален, произтичащ от парализа на мекото небце или неговия анатомичен дефицит (обезобразяване на белези, цепнатост на небцето и т.н.).

Въздействието на аденоидите върху слуховата тръба - запушване на отвора на носоглътката, хиперплазия на сливиците на тръбата, инфекция на лигавицата на слуховата тръба (хроничен евстахит, тубоотит) в огромната част от случаите води до периодична или постоянна загуба на слуха, което причинява изоставане в развитието на детето, неговото разсейване и невнимание. Малките деца, поради загубата на слуха на тръбния генезис, затрудняват овладяването на речта, която често изкривяват.

Постоянният гъст вискозен секрет от носа причинява дразнене и мацерация на кожата на горната устна, нейното подуване и екзематозни лезии на кожата на вестибюла на носа.

При "аденоидни" деца постоянното дишане през устата причинява различни аномалии в развитието на лицевия скелет. Особено забележима е формата на горната челюст. Наблюдава се стесняване и удължение отпред, което му придава клиновидна форма. Алвеоларният процес и зъбите стърчат напред и отвъд свода на долната челюст, поради което горните зъби покриват вестибуларната повърхност на долните зъби (т. Нар. Горна прогнатия), което води до малоклузия. Твърдото небце, продължаващо да се развива, се простира в носната кухина под формата на дълбоко впечатление, наподобяващо свода на готическа катедрала („готическо“ небе). В същото време долната челюст (микрогения) изостава в развитието си, което допълнително подчертава деформацията на лицевия скелет и увеличава маловажността.

Когато аденоидите не санирани своевременно, усложненията са неизбежни, които се проявяват чрез множество нарушения на соматичното и психическото развитие на детето, както и много нарушения на функциите на сетивните органи и вътрешните органи. Многобройни клинични наблюдения обаче установяват, че няма връзка между големината на аденоидите и честотата, разнообразието и тежестта на усложненията. Често малките аденоиди могат да провокират значителни усложнения от различни органи и системи. Това явление се обяснява с наличието в паренхима на аденоидна растителност на малки, но многобройни абсцесирани фоликули, които поради богатото кръвоснабдяване и оттичане на лимфата са засети с патогенни микроорганизми не само на близките анатомични образувания, но и на органи и системи, разположени далеч отвъд носоглътката..

Хипертрофията на аденоидите е обратим процес. По време на пубертета те претърпяват обратно развитие, но възникналите усложнения остават и често водят до увреждане.

Къде боли?

Етапи

Има три степени на хипертрофия на фарингеалната сливица:

• I степен - аденоидната тъкан заема горната трета на назофаринкса и покрива горната трета на вомера;
• II степен - аденоидната тъкан заема половината от назофаринкса и покрива половината от вомера;
• III степен - аденоидната тъкан заема цялата назофаринкса, покрива отварящия се напълно, достига нивото на задния край на долната носна конча; значително по-малко разширени аденоиди стърчат в ларинкса на орофаринкса.

Усложнения и последствия

Сред усложненията най-честите са хроничен, често обострящ аденоидит, остро възпаление на сливиците, ларинготрахеит и пневмония, катар на слуховата тръба, тубоотит, остър гноен отит. Малките деца не знаят как да кашлят храчки, които влизат в ларинкса от назофаринкса, така че го поглъщат. Често поради поглъщане на заразена слуз те имат дисфункции на стомашно-чревния тракт.

Очни усложнения под формата на блефарит, конюнктивит, улцерозен кератит също са чести.

Често аденоидните израстъци водят до нарушения в развитието на скелета, които са подобни на рахит: тесни "пилешки" гърди, кифоза и сколиоза на гръбначния стълб, деформация на долните крайници и др. Тези промени са свързани с чести метаболитни нарушения, свързани с хиповитаминоза D.

Хиперплазията на фарингеалната сливица обикновено е придружена от хронично възпаление на нейния паренхим, обаче, натрупването на патогенни микроорганизми в каналите й значително влошава възпалителния процес, превръщайки фарингеалната сливица в гной, напоен с гной. Това мудно текущо възпаление се нарича хроничен аденоидит; значително усложнява хода на аденоидизма при деца и най-често води до различни гнойни усложнения.

Възпалителният процес от назофаринкса лесно се разпространява във фаринкса, ларинкса и бронхите, особено при остър катар и чести и продължителни възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Изтичащият мукопурулентен секрет в ларинкса причинява упорита кашлица, особено през нощта. Регионалните лимфни възли (цервикални, субмандибуларни и тилни) често са значително увеличени. Периодично възникващите обостряния на хроничния аденоидит са придружени от повишаване на телесната температура, търкане на локална болка в носоглътката, увеличаване на мукопурулентния секрет и облъчване на болката в основата на черепа, тилната част, орбитата. Фарингеалната сливица, вече хипертрофирана, се увеличава драстично, напълно обтурация на хоана. Общото състояние на детето в такива случаи значително се влошава. Детето става летаргично, раздразнително, често плаче поради болка в носоглътката, губи апетит, често по време на повръщане има повръщане.

Друго усложнение, свързано с гнездова инфекция при аденоидите, е остър аденоидит, който представлява ретроназален или назофарингеален тонзилит. В някои случаи това усложнение протича като катарално възпаление, в редки случаи - като фоликуларен тонзилит. Заболяването се среща като правило при малки деца и започва внезапно с висока телесна температура (39-40 ° C). В същото време се появява пълна обструкция на носното дишане, болка в ушите и пароксизмална кашлица през нощта. Острият аденоидит може да възникне спонтанно, при липса на патологична хиперплазия на фарингеалната сливица, но най-често инфекцията на сливиците с тази хиперплазия причинява появата на остър възпалителен процес в нея. Симптомите, обикновено същите като при обостряне на хроничен аденоидит, единствената разлика е тежестта на полученото възпаление и още по-лошо общо състояние, докато регионалните лимфни възли се уголемяват и стават болезнени. Изхвърлянето от назофаринкса става обилно и гнойно. Детето буквално се задушава с тях и, като не знае как да го плюе и плюе, ги поглъща, което често му причинява остро възпаление на стомашната лигавица и диспептични разстройства. Наличието на по-къса и по-широка слухова тръба в детска възраст насърчава инфекция в средното ухо, особено ако родителите се опитват да научат детето да издува носа си. Повишаване на налягането в назофаринкса по време на тези опити улеснява отделянето на гноен секрет в средното ухо и възниква остър гноен отит..

Острият аденоидит, ако няма усложнения с него, завършва, като обикновения тонзилит, на 3-5-ия ден, възстановяване с подходящо интензивно лечение.

Друга група усложнения са рефлекторните разстройства, които, както вярва А. Г. Лихачев (1956), могат да произхождат от нервни рецептори на фарингеалната сливица или да възникнат в резултат на съпътстващи промени в носната лигавица. Хистологичните изследвания, проведени от различни автори в средата на 20 век, показаха, че фарингеалната сливица е снабдена с множество пулпарни и белодробни нервни влакна, както и с рецепторни устройства, които завършват както в стромата на сливицата, така и в нейния паренхим. Тези нервни образувания, реагиращи на въздушния поток, преминаващ през назофаринкса, играят важна роля в морфологичното развитие на целия анатомичен регион на горните дихателни пътища, тъй като те са тясно свързани през автономните структури с хипоталамуса, хипофизата и други подкортикални нервни центрове, които играят важна роля в трофичната подкрепа на тялото и рефлекторно регулиране на неговите функции.

Рефлекторните смущения могат да включват нощна уринарна инконтиненция, главоболие, пристъпи на астма, ларингоспазъм, копризни контракции на мускулите на лицето, наподобяващи произволни гримаси на децата и др..

Невропсихичните разстройства при "аденоидни" деца, като намалена памет, забавено интелектуално развитие, постоянна летаргия и сънливост, нарушена фиксация на вниманието, са причинени от патологичния ефект на аденоидната растителност върху хипофизната жлеза, която има тясна връзка с фарингеалната сливица, не само медиирана чрез нервни образувания и др. но също така директен поради наличието на ембрионален краниофарингеален канал при деца, произхождащ от така наречената торбичка Lutka и водещ директно към хипофизата. По този канал се правят съдови връзки с предната хипофизна жлеза, отговорна за соматичното развитие на тялото. Хипофункцията на този лоб води до изоставане на детето в растежа и пубертета. Премахването на аденоидите компенсира този дефицит и води до елиминиране на повечето от свързаните с тях нишови рефлекси.

Диагностика на аденоиди

Дете с хипертрофична фарингеална сливица се разпознава по характерния си вид.

А анамнезата има индикация за чести респираторни вирусни заболявания с продължителен ринит и последващо субфебрилно състояние, прогресивно нарушение на общото състояние на детето с увреждане на други УНГ органи.

Физическо изследване

Размерът и консистенцията на аденоидите се определят от задната риноскопия и с помощта на дигитално изследване на назофаринкса. Степента на аденоидно разширяване се уточнява по време на странична рентгенография на носната кухина и назофаринкса.

Лабораторни изследвания

Клинични изследвания на кръв и урина, бактериологично изследване на назофаринкса за микрофлора и чувствителност към антибиотици, цитологично изследване на отпечатъци от повърхността на аденоидната тъкан.

Инструментални изследвания

Директно подробно изследване на назофаринкса се извършва по метода на задната риноскопия, при която аденоидните растителност се визуализират като образувания с неправилна форма с широка основа, разположени върху назофарингеалната арка. Върху тях са разположени 4-6 надлъжни пукнатини, от които най-дълбоките са разположени в средата. По-рядко са израстъци със сферична повърхност, върху които са маркирани отделни дълбоки джобове.

Аденоидната растителност при деца се характеризира с мека текстура и розов цвят. При възрастните те обикновено са малко по-плътни и по-бледи. В редки случаи се откриват склерозирани, много плътни образувания. Видим лигавичен секрет, запълващ назофаринкса и носните канали, подуване или хипертрофия на носната конча. След анемизиране на лигавицата на носната кухина по време на фонация с предна риноскопия може да се види как аденоидните израстъци се движат по задната стена на фаринкса. Увеличените палатинови сливици и особено хипертрофираните лимфоидни фоликули на задната фарингеална стена са косвен признак за наличието на аденоиди. Характерно е ограничението на подвижността на мекото небце.

Латералната рентгенова снимка на назофаринкса е обективен метод за определяне на степента на хипертрофия на аденоидната тъкан, който също дава възможност за откриване на структурни особености на назофаринкса, което е от особено значение по време на хирургическа интервенция. Ако е трудно да се извърши задна риноскопия при малки деца, се използва широко дигитално изследване на назофаринкса.

При хистологично изследване аденоидите се състоят от ретикуларна съединителна тъкан, чиито бримки са направени от лимфоцити. В зародишните центрове на фоликулите лимфоцитите са видими на различни етапи на кариокинетично деление. Повърхността на аденоидите е покрита с многослоен цилиндричен цилиндричен епител. В някои области епителът се прониква от емигриращи лимфоцити..

Какво трябва да проучите?

Как да изследвате?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на аденоидите е много решаващ етап при изследване на пациент, тъй като назофаринкса е област, в която могат да се развият множество обемни заболявания, които са коренно различни от аденоидите. Прилагането на някои от тях на нехирургични или хирургични методи, използвани с аденоиди, може да доведе до непоправими последици. Аденоидите трябва да бъдат диференцирани от всички заболявания на носната кухина, придружени от затруднено носно дишане, мукопурулентно изхвърляне от носа и назофаринкса, от обемни доброкачествени и злокачествени тумори на носоглътката, специфични грануломи, вродени аномалии на носа и назофаринкса (например, хонална атрезия). Особено внимание трябва да се обърне на повтарящите се аденоиди, особено при възрастни. В тези случаи изследването на пациента трябва да се извърши в посока на изключване на туморния процес (обърнат папилом, епител, саркома), за който се извършва биопсия преди следващата операция.

Кой да се свърже?

Лечение на аденоиди

Аденоидите се лекуват с цел възстановяване на свободното назално дишане, предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания на УНГ органи, вътрешни органи и системи на тялото, причинени от чести заболявания на горните дихателни пътища и продължително носно дишане.

Показания за хоспитализация

Необходимостта от операция по аденотомия.

Нелекарствено лечение на аденоиди

KUV тръба на задната фарингеална стена и ендоназално, хелиево-неоново лазерно излагане на аденоидна тъкан, диатермия и UHF на регионални задни, задни и тилни лимфни възли, иригационна терапия (т. Нар. „Назален душ“), продължителността на елиминиране на антигени от носната лигавица и назофаринкса с използването на минерална вода, спрейове за нос Aqua Maris и Physiomer, озонова терапия, кислородни коктейли, кална терапия. Санаторно лечение (курорти за климатични и балнеолечение през топлия сезон): вакуумна хидротерапия с морска неразредена и йодно-бромна вода, кален разтвор, инхалационна терапия след изплакване на назофаринкса с вода от въглероден диоксид, кален разтвор, фитонциди, растителни масла, ендоназална електрофореза на кален разтвор (например фот лазерно лъчение на назофаринкса през светлинния водач или носната кухина).

Лекарствено лечение на аденоиди

Хомеопатични лимфотропни лекарства: Umkalor, Tonsilgon, Tonsilotren, Job-baby във възрастова дозировка според различни схеми за 1-1,5 месеца. Не е доказана ефективността на лимфомиозот с аденоиди.

Хирургично лечение на аденоиди

Аденотомия, крио-, лазерно и ултразвуково унищожаване на аденоидната тъкан.

Лечението на аденоидите трябва да бъде цялостно, като комбинира локални и общи ефекти, особено в напреднали случаи, когато се развива възпалителен процес в лимфаденоидната тъкан и се отбелязват соматични и психо-интелектуални разстройства. Такива деца, според показанията, трябва да бъдат прегледани от педиатър, детски психотерапевт, ендокринолог, интернист, аудиолог, фониатър и други специалисти в съответствие с психосоматичните и функционални разстройства, открити в него.

Лечението на аденоидите е главно хирургично (аденотомия и аденектомия; разликата между посочените видове операция е, че при аденотомия се отстранява само хипертрофираната фарингеална сливица, а с аденектомия се отстранява останалата лимфоидна тъкан по страничните стени на назофаринкса), особено при аденоидите II и III градуса от.

Когато е показано хирургично лечение на аденоиди?

Ако е подходящо, аденотомията се извършва на всяка възраст.

При кърмачета хирургичното лечение на аденоидите е задължително при проблеми с носното дишане, шумно дишане по време на сън (особено при възникване на стридор дишане) и затруднено смучене (бебето оставя гърдата си да „поеме дъх“ или изобщо го отказва). Операцията е показана и за повтарящ се аденоидит, салпинго-отит, трахеобронхит и др. При деца от тази възрастова група, които имат чести отити, дълги периоди на субфебрилно състояние, които не се обясняват с други причини, дълги периоди на септицемия при липса на други значителни огнища на инфекция (например хроничен тонзилит ), явленията на невротоксикозата (конвулсии, менингизъм, промени в соматичните рефлекси), аденотомията е разрешена дори по време на обостряне на хроничен аденоидит под „прикритието“ на съответните антибактериални лекарства.

Деца на възраст 5-7 години подлежат на хирургично лечение с аденоиден произход на затруднено носно дишане, нарушена фонация, възпалителни заболявания на средното ухо и техните усложнения; аденотомия в тази възраст се извършва и при цервикален аденит, лимфна треска или субфебрилно състояние с неясна етиология, повтарящ се адено-амигдалит, ринит, синузит, очни инфекции, ларинготрахеобронхит, стомашно-чревни нарушения, деформации на лицевия скелет и гръдната кухина пароксизмална конвулсивна кашлица, главоболие и др.).

Аденотомията при възрастни се извършва дори в случаите, когато лимфаденоидната тъкан на назофаринкса е концентрирана около устата на слуховата тръба и предотвратява възстановяването от катарален и гноен отит, риносинуит, хронична бронхопневмония.

Някои чуждестранни автори препоръчват на пациенти от всички възрасти (при наличието на аденоиди), които се подлагат на хирургично лечение на аденоидна антроцелулотомия или мастоидектомия за по-благоприятен ход на следоперативния период на основната хирургическа интервенция. Това важи еднакво за хирургичните интервенции в околоносовите синуси.

Противопоказания

Аденотомията не се извършва в случаите, когато фарингеалната сливица, дори ако е уголемена, не причинява описания по-горе аденоидизъм и усложнения. Хирургичното лечение на аденоидите не се провежда при наличие на локални и общи възпалителни процеси от банална етиология (остър аденоидит и тонзилит, аденовирусна инфекция на горните дихателни пътища, остър ринит и др.). Хирургията се извършва 2-3 седмици след завършването на тези заболявания. Хирургическата интервенция не се провежда по време на епидемии от инфекциозни заболявания, като грип, както и при туберкулоза в активната фаза, наличието на огнища на инфекция в зъбното колело, серопозитивен сифилис, декомпенсирани състояния при заболявания на сърцето и бъбреците, хемофилия. Хирургичното лечение на аденоидите се забавя при други заболявания, които могат да бъдат лекувани ефективно. Премахването на аденоидите с вродени дефекти на мекото и твърдо небце (цепнатина), както и с тежка атрофия на лигавицата на фаринкса, преенозеновото състояние и езерото, влошават функционалните и трофичните нарушения на основното заболяване.

Как се извършва хирургичното лечение на аденоидите?

Преди да се извърши хирургичното лечение на аденоидите, трябва да се обърне много внимание на предоперативната подготовка, която в съответствие с общоприетите правила включва редица мерки (за съжаление, тези правила често не се спазват напълно и подготовката за хирургично лечение на аденоидите се извършва в съответствие с „съкратената програма“ ", Което често води до сериозни, понякога фатални усложнения):

1. внимателно събират анамнеза, установяват дали детето наскоро е имало инфекциозни заболявания, не е контактувало с болни деца през последните седмици или е било в епидемично опасна среда; дали детето страда от повишено кървене, разберете наследствени характеристики;
2. провеждат серия от прегледи (рентгенова снимка на гърдите, кръвни изследвания (общо клинични и хемостатични), изследвания на урина, серологични тестове за туберкулоза и сифилис и, според индикации, други изследвания; изследват тампони от гърлото за превоз на Cor. diphtheriac;
3. детето се преглежда от педиатър за установяване на противопоказания за операция, зъболекар и, според показания, други специалисти;
4. ако се планира операцията да се проведе под обща анестезия, тогава в навечерието на детето анестезиологът-реаниматор преглежда.

Преди операцията, много УНГ-педиатри препоръчват локално профилактично антисептично лечение за предотвратяване на постоперативни гнойно-възпалителни усложнения. За да направите това, 3-4 дни преди операцията, на детето се предписва 3% разтвор на протаргол или 20-30% разтвор на сулфацил натрий (албуцид) под формата на капки в носа, а също и 1 седмица преди операция за подобряване на хемостатичните параметри - витамин С, калций глюконат и други.

Операционната зала, в която се извършва хирургично лечение на аденоиди, трябва да бъде оборудвана с всичко необходимо за подпомагане на назофарингеалното кървене (задна носна тампонада, превръзка на външната каротидна артерия), асфиксия (език, интубация и трахеотомия), болков шок и колапс (набор от лекарства стимулиране дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, хипофизната система - кората на надбъбречната жлеза, повишаване на кръвното налягане) след консултация с реаниматора.

Следните хирургически инструменти са необходими за аденотомия: въртящ се разширител, държач на езика, аденотоми на Beckman с два размера, подбрани съгласно правилото на V.I. Lube - носоглътчителни щипци тип Barbona за кърмачета.

За хирургическа интервенция под обща анестезия са необходими подходящи средства за интубационна анестезия.

Препоръчва се преди операцията да го увиете плътно в чаршаф, за да обездвижите крайниците. Детето е седнало на лявото бедро на асистента, който покрива краката на детето с краката, с дясната ръка - гърдите на детето, държейки лявата си ръка и фиксира дясната ръка. С лявата си ръка фиксира главата на детето.

анестезия

Бебета и деца до 2-3 години получават хирургично лечение на аденоиди без анестезия в амбулаторни условия. След 2-3 години някои автори препоръчват краткосрочна маска анестезия с етер. По-големите деца и възрастни се подлагат на анестезия на приложение чрез 3-4 пъти смазване на задните участъци на носната лигавица и назофаринкса за 1-3% разтвор на дикаин или 5-10% разтвор на кокаин. Особено внимателно анестезирайте задния край на отвора. Задната стена на назофаринкса и назофарингеалната повърхност на мекото небце също се анестезират. Ако по една или друга причина използването на локална анестезия не е възможно, тогава операцията се извършва под интубационна анестезия.

Техника на аденотомия

Аденотомията се състои от няколко етапа:

1. След притискане на езика надолу с ъглова шпатула, аденотомният пръстен се вкарва зад мекото небце, докато дръжката на инструмента се държи така, че II пръстът фиксира вала на аденотома; пръстенът на аденотома се завърта на 90 ° спрямо повърхността на езика, придвижва се по шпатула в посока на задната фарингеална стена и, като достигне меко небце, пръстенът се издърпва зад него и се завърта в обратна посока, така че лопатката да заема хоризонтално положение, а носът на пръстена да е насочен към устата т.е. режещата част - до гърба на гърлото.
2. Със сложно движение на аденотома (наклонете дръжката надолу, едновременно натиснете пръстена нагоре към назофаринкса, натиснете носа на пръстена до отвора, без да губите контакт с последния, издигнете пръстена с ъгъл в ъгъла, образуван от отварачката и носоглътката, и наклонете главата на бебето напред) осигурете „начална позиция“
3. С бързо движение по назофарингеалната арка, притискане на аденотомния пръстен нагоре и назад, аденоидите се отрязват и заедно с ножа се пренасят в устната кухина и по-нататък в кокса с форма на бъбрек. По време на рязането на аденоидите асистентът или самият хирург накланя главата на детето надолу, като по този начин постига стегнат контакт на острието с отстранения предмет и плавно плъзгане на ножа по задната стена на носоглътката. Веднага след като се отстранят аденоидите, главата на детето веднага се накланя надолу, така че кръвта да не попадне в дихателните пътища по време на силно, но краткотрайно кървене, а да изтича през носа и устата. Понякога отстранените аденоиди остават на клапата на лигавицата на задната фарингеална стена и висят над мекото небце. Те се улавят със скоба и се нарязват с ножица.
4. След пауза, определена от хирурга, цялата процедура се повтаря, като се използва по-малък аденотом за завършване на "медиалната" аденотомия и отстраняване на странично разположените аденоидни остатъци, покриващи назофарингеалните отвори на слуховата тръба; за това се прилага аденотом още два пъти. За да предотврати психологическа травма на детето, А. А. Горлина (1983) препоръчва да се извърши аденот отгоре надолу по зигзагообразен начин по време на етапа на рязане на аденоидите, като по този начин се постигне по-пълно отстраняване на тях;
5. В края на операцията детето е помолено да издуха носа си и да провери качеството на носното дишане, трябва да се има предвид (което се установява преди операцията), че носното дишане може да не се подобри значително поради риногенни причини (полипи в носа, хипертрофичен ринит, кривина на носната преграда и други). Освен това се извършва дигитално изследване на назофаринкса, за да се следи за пълнотата на аденотомията. След това проверете отстранените аденоиди и ги сравнете със снимката in vivo. Отдалечените аденоиди трябва да се показват на родителите на детето, за да могат да проверят качеството на операцията, но също така трябва да бъдат предупредени, че в редки случаи, въпреки добре направена операция, са възможни рецидиви..

Усложнения след аденотомия

Усложненията по време и след аденотомията, макар и редки, могат да причинят животозастрашаващи разстройства и да причинят значителни затруднения при елиминирането им..

Най-честото усложнение след аденотомия е кървенето, което се появява веднага след операцията или няколко часа след нея. При всички други благоприятни условия причината за такова кървене е непълно отстраняване на аденоидната тъкан, което може да зависи от следните обстоятелства: несъответствие на размера на аденотома с размера на назофаринкса, недостатъчно високо положение на ножа при рязане на аденоидите, което може да бъде определено чрез натискане на дъгата на пръстена към носа и не достатъчно натискане на острието до горната задна стена на назофарингеалната арка, а също и ако пациентът се издигне по време на изрязването на аденоидите. При този вид кървене е необходимо да се повтори операцията и внимателно да се отстранят останките на аденоидната тъкан и всички остатъци от лигавицата на гърба на фаринкса с контотом. Ако кървенето продължава, е необходимо да се извърши задна тампонада на носа или да се предприемат други мерки.

Усложненията на средното ухо (салпинго-отит, катарален и остър гноен отит) се причиняват от тръбно или хематогенно подхлъзване на инфекцията. Обичайното лечение.

Постоперативно повишаване на телесната температура до 37,5-38 ° С без видима причина е често явление, продължаващо не повече от 2 дни. При по-висока и по-дълга температура трябва да се подозира сепсис, дифтерия, пневмония и обостряне на белодробна туберкулоза. Предприетите мерки трябва да са насочени към установяване на причината за хипертермията и нейното премахване.

Повръщането на кръвта може да се появи скоро след операцията, ако тя е била погълната по време на отстраняването на аденоидите. Появата на това повръщане след няколко часа показва повторно кървене. Такова дете трябва незабавно да бъде отведено в болница, за да се установи причината за това усложнение..

Понякога в назофаринкса има залепнал аденотом, проявяващ се във факта, че е невъзможно да се извърши операцията и да се извади ножът в устната кухина. Причината за това най-често е прекомерен наклон на главата по време на рязане на аденоидите или ненормално стоене на предния туберкул на първия шиен прешлен. В първия случай, за да извадите ножа на главата, се дава първоначалното положение. Във втория случай при неуспешното отстраняване на аденотома се дава лек наклон на главата и се прекъсва препятствие по пътя на ножа с принудително движение. Има и такива инциденти като счупен пръстен (нож) и го заби в носоглътката. Това се случва в случаите, когато в пръстена или края на вала на аденотома, към който е заварен ножът, има материален или структурен дефект. В такива случаи, без бързане, с пръст или скоба на Микулич, щипките Люба-Барбон, вкарани в назофаринкса, усещат металния предмет, който остава там, вземете го и внимателно го извадете. Неуспешната аденотомия веднага се повтаря или, ако нараняването на носоглътката е причинено по време на отстраняване на чуждо тяло по време на операция, повторната операция се отлага за 1 месец.

Травматичните усложнения възникват при груба хирургическа интервенция. Например, при значителен натиск от аденотома върху задната стена на назофаринкса, лигавицата е дълбоко увредена и впоследствие може да се появи цикатриална стеноза на назофаринкса. При деца с вроден сифилис се появяват синехия и рубцеви деформации на мекото небце след аденотомия. Тортиколис и схванат врат се срещат рядко и се появяват в резултат на увреждане от аденотома на апоневрозата и превертебрални мускули с инфекция на увредените тъкани и развитие на пост-възпалителни белези. Това усложнение възниква, когато по време на кюретаж главата на пациента не е наклонена напред и е лошо фиксирана от асистента, а напротив, детето рязко го отхвърля отзад, което значително увеличава естествената цервикална лордоза, издутината на която попада под лопатката на аденотома. Това усложнение олицетворява принудителното положение на главата на детето, което се характеризира с неподвижност и удължаване на главата. Описани са и случаи на сублуксация на Атлант; болестта е наречена "назофарингеална тортиколис", или синдром на Grizzel, след френския лекар P.Grisel, който я описа през 1930 г. Синдромът на назофарингеалния тортиколис се характеризира с изместване на атласа към позицията на луксация-въртене поради едностранна контрактура на ревертебралните мускули. Дете, оперирано в навечерието на аденоидите, се събужда сутрин с обърната глава и наклонена на една страна. При дълбока палпация под ъгъл на долната челюст детето изпитва остра болка. Рентгенография на горните шийни прешлени разкрива признак на въртене в Атланта. Употребата на антибиотици, деконгестанти, хидрокортизон, физиотерапия в продължение на няколко дни води до възстановяване.

Атрофичният епифарингит може да се появи в резултат на травма на лигавицата на назофаринкса, която се проявява след многократна аденотомия, извършена от различни специалисти за неправилни показания.

Резултатите от операцията при повечето деца са положителни; възстановява се назалното дишане, бързо се елиминират съществуващите възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, възстановява се апетитът, повишава се физическата и умствената дейност, се нормализира по-нататъшното физическо и интелектуално развитие на детето. Статистиката обаче показва, че рецидивите на аденоидите се наблюдават в 2-3% от случаите и предимно при деца с алергии, проявяващи се с атонична астма, оток на Куинке, уртикария, сезонен бронхит и др. По правило рецидивът на аденоидите се случва, когато те не бъдат напълно отстранени. и не по-рано от 3 месеца след операцията и се проявява с постепенно увеличаване на затрудненото носно дишане и всички други признаци на аденоидизъм, наблюдавани преди операцията. Извършването на аденотомия под контрола на зрението под обща анестезия и използването на съвременни видеохирургични методи драстично намалява броя на рецидивите..

Трябва да се има предвид, че при деца след аденотомия, дори при абсолютно безплатно носно дишане, остава навикът да държите устата си отворена, особено през нощта. За да премахнат този навик, такива деца провеждат специални курсове за дихателна гимнастика, определени образователни мерки, понякога връзват долната челюст с шал.

Ако аденоидите на детето се лекуват амбулаторно, го оставят в болницата за един час (лежи на дивана), по време на който той или тя се преглежда периодично от лекар или опитна медицинска сестра, за да се увери, че няма кървене и след това се прибират. Вкъщи почивката на легло се предписва за 2-3 дни, топла храна и напитки са изключени за 7-10 дни. В следващите дни физическата активност на детето е ограничена до 2 седмици, учениците са освободени от часове за 2 седмици, от физическо възпитание за 1 месец. След отстраняване на аденоидите по-големите деца и възрастни се задържат в болницата за 3 дни с назначаването на почивка за легло и, според индикации, съответните симптоматични средства. За да се улесни носното дишане и да се премахнат кръвните корички, образувани в следоперативния период, се предписват мазни капки в носа 3-4 пъти на ден.

Нехирургично лечение на аденоиди

Това лечение на аденоидите е само спомагателен метод, допълващ хирургичното лечение. Ефективността му при развитите аденоиди се намалява само за намаляване на възпалението и подготовка на почвата за по-благоприятен ход на следоперативния период. В най-ранните етапи на аденоидните израстъци (степен I) това лечение може да даде положителни резултати само с интегриран подход към него и на първо място с премахване на причината за заболяването. За целта се провежда антиалергично и десенсибилизиращо лечение на аденоидите, засилват се имунните функции на организма, провежда се системно втвърдяване, санират се огнища на инфекция, насища се организма с витамини А и D и микроелементи, необходими за хармоничното развитие на организма. Значителна роля в нехирургичното лечение се отдава на хелиотерапия, ултравиолетова терапия, а през последните години - лазерна терапия.

По-нататъшно управление

Отоларинголог наблюдение, дихателна гимнастика и оздравителни мерки.