Симптоми на аденоиди при дете

Съдържанието на статията

Навременната диагностика и отстраняване на доброкачествени новообразувания помага да се предотврати проводяща загуба на слуха, ретроназален тонзилит, хроничен ринит и деформация на лицето и гърдите. Патологията може да бъде разпозната по характерни клинични прояви, тежестта на които до голяма степен се определя от степента на развитие на аденоидната растителност.

Аденоидите са норма?

Как да разбера, че детето е отглеждало аденоидна растителност? Аденоидите са хипертрофирана сливица, разположена в назофарингеалната арка. Дори леко увеличение на жлезистата тъкан се счита от отоларинголозите за отклонение от нормата. Фарингеалната сливица участва в затоплянето и пречистването на въздуха от условно патогенни микроорганизми. На фона на честото развитие на респираторни заболявания, броят на структурните елементи в лимфоидните тъкани се увеличава, което води до хипертрофия на имунния орган.

Трудно е да се диагностицира патология при деца под 3-годишна възраст поради недостига на симптоми и оплаквания на детето за влошаване на здравето.

Увеличаването на аденоидната растителност води до запушване на носните проходи и затруднено дишане през носа. Известно е, че с хипертрофия на назофарингеалната сливица тялото на детето губи около 16-18% кислород, което влияе негативно върху физиологичното, а понякога и психическото развитие на детето. Със сигурност само отоларингологът може да определи степента на хипертрофия на имунните органи след хардуерен преглед на носоглътката на пациента.

Признаци на аденоиди

Възможно ли е независимо разбиране на признаците и симптомите на хипертрофия на носоглътката сливица? Без специално оборудване за определяне на патологията в началните етапи на пролиферация на лимфаденоидните тъкани е почти невъзможно. В повечето случаи родителите търсят помощта на педиатър вече с развитието на продължителен хрема и чести рецидиви на инфекциозни заболявания, които се появяват на около 2 или 3 етапа от развитието на аденоидната растителност.

Патологията може да се подозира, ако бъдат открити следните признаци:

• често отваряне на устата;
• смъркане и хъркане насън;
• летаргия и сълзливост;
• главоболие;
• лека загуба на слуха;
• отклоняване на вниманието;
• назална конгестия без хрема.

Аденоидите при дете възникват поради честото прехвърляне на настинки. В случай на инфекция в дихателната система фарингеалната сливица се увеличава по размер, което показва интензивно производство на имуноглобулин. С регресията на възпалителните процеси имунният орган намалява до нормалния си физиологичен размер. Но ако УНГ заболявания се повтарят твърде често, фарингеалната сливица „няма време“ да се върне към нормалното си състояние, което става причина за пролиферацията на жлезиста тъкан.

Важно! Честите рецидиви на инфекцията водят до намаляване на локалния имунитет, което увеличава риска от възпаление на аденоидите.

Чести симптоми

Честите симптоми на аденоидите са подобни на проявите на настинки, така че родителите често пренебрегват появата на проблема. С нарастването на лимфоидната тъкан здравословното състояние на детето се влошава. Приблизително в 42% от случаите пациентите търсят помощта на УНГ лекар още на 2 и 3 стадий на хипертрофия на аденоидната растителност.

Трябва да се разбере, че колкото по-рано се открие патологията, толкова по-безболезнено ще бъде лечението. С леко увеличение на размера на назофарингеалната сливица, симптомите на заболяването могат да бъдат елиминирани с помощта на консервативна терапия. Ако хиперпластичните жлезисти тъкани блокират носните канали с повече от 50%, е необходима хирургична интервенция (аденотомия).

Важно! При частично отстраняване на аденоидната растителност рискът от повторно развитие на фарингеалната сливица е 47%.

Можете да разпознаете заболяването по следните клинични прояви:

• повтарящи се главоболия;
• упорито нарушение на носното дишане;
• постоянна назална конгестия;
• нелечим ринит;
• лигавичен секрет от носа;
• суха кашлица след събуждане;
• периодично задържане на дъх в сън;
• дренаж на слуз по стените на ларинкса;
• загуба на слуха;
• често обостряне на фарингит, тонзилит, синузит;
• нарушение на фонацията;
• непрекъснато дишане през устата;
• хъркане насън;
• намален апетит;
• увреждане на паметта;
• носов глас;
• немотивирана умора.

Хиперплазията на аденоидите при дете води до трайна дихателна недостатъчност и ринофония. Мозъчната хипоксия влияе негативно върху психическото развитие и качеството на живот на пациента. Ненавременното елиминиране на патологията води до развитие на депресия, немотивирана агресия и раздразнителност.

Местни прояви

Постепенното увеличаване на размера на имунния орган изостря проблема с носното дишане. Доброкачествените образувания, които припокриват устата на слуховите тръби и носните проходи, предотвратяват изтичането на слуз от носната кухина. Конгестивната хиперемия на меките тъкани води до подуване на палатинните арки, мекото небце, назофарингеалната лигавица и др..

Патологичните промени в горните дихателни пътища провокират понижаване на локалния имунитет, в резултат на което се развиват хроничен синузит, ринит, синдром на след-носната конгестия, лаеща кашлица и др. Повърхностното дишане в крайна сметка води до деформация на гърдите, в резултат на което тя придобива формата на лодка кил.

Постоянното отваряне на устата причинява разтягане на лицевия череп и поява на безразлични изражения на лицето. Поради удължаването на долната челюст, ухапването се нарушава и лицето става подпухнало. Ако аденоидната растителност се отстрани твърде късно, дори след изрязване на хиперпластични тъкани в назофаринкса, детето продължава да диша през устата.

Степента на развитие на аденоидите

В зависимост от тежестта на симптоматичната картина, степента на пролиферация на жлезиста тъкан и тежестта на последствията се разграничават три степени на хипертрофия на фарингеалната сливица. Като правило, с леко увеличение на аденоидната растителност, симптомите на патологията са слабо изразени и се появяват само по време на сън или след като детето се събуди. Навременното разпознаване на УНГ заболяване помага за предотвратяване на необратими ефекти в тялото, свързани с нарушено носно дишане.

Постоянното дишане през устата неизбежно води до деформация на съзъбието. Ако назалната конгестия не бъде елиминирана навреме, след няколко месеца формата на лицевия череп ще започне да се променя.

вещи

Има ли последствия за аденоидите и как да ги предотвратим? Трябва да се разбере, че хипертрофираната сливица деструктивно влияе върху функционирането на цялата дихателна система. Това може да причини необратими процеси. По-специално е невъзможно да се елиминират проявите на „аденоидното лице“ дори в случай на изрязване на обраслата жлезиста тъкан.

Сред необратимите промени в тялото на детето, които настъпват на фона на аденоидната растителност, включват:

• захапка;
• проводима загуба на слуха;
• rachiocampsis;
• дисфункция на пикочната система;
• хронични УНГ заболявания.

Важно! Липсата на кислород се отразява негативно на централната нервна система на детето, което често причинява развитието на невроза.

Мога ли веднага да разбера, че фарингеалната сливица е започнала да расте при детето? Очевидни симптоми като загуба на слуха, хроничен ринит и аденоидно лице се появяват вече в напредналите стадии на развитие на патологията. Необходимо е да се свържете с педиатър, когато откриете и най-малките признаци на развитие на аденоидите - хрипове в съня, умора, лошо училищно представяне, апатия и др. Навременното елиминиране на нарушения в дихателната система предотвратява развитието на необратими процеси.

Какво е аденоидит?

Разграничете нормалната хипертрофия на сливиците и нейното възпаление. Инфекциозното увреждане на аденоидната растителност се нарича аденоидит (ретроназален тонзилит). Заболяването често се предхожда от синузит, фарингит, тонзилит, бактериален ринит и др. Причинителите на инфекцията са патогенни микроби и вируси, като риновируси, стрептококи, грипен вирус, аденовируси, менингококи и Pseudomonas aeruginosa.

Възпалителният процес в тъканите на носоглътката води до развитие на алергични реакции и силно подуване на лигавиците. Забавеното лечение на инфекция води до образуването на гноен ексудат в лезиите, което е изпълнено с образуването на абсцеси. Последващата стеноза на ларинксофаринкса води до дихателна недостатъчност и остра асфиксия. Хроничният аденоидит може да предизвика развитието на гломерулонефрит и пиелонефрит.

Острият и хроничният аденоидит се лекуват с антибактериални и антивирусни лекарства. Ако инфекциозно-алергичните реакции в дихателните органи не бъдат спрени навреме, това ще доведе до интоксикация на организма. Проникването на метаболити на патогенни агенти в системното кръвообращение може да доведе до нарушена бъбречна функция.

Симптоми на аденоидит

Какви са симптомите на аденоидно възпаление при деца? Ретроназален тонзилит, т.е. остър аденоидит, диагностициран главно при деца по време на активното развитие на назофарингеалната сливица. УНГ заболяването често се проявява като усложнение на катарални процеси в синусите и ларинкса.

Възпалението на хиперпластичните тъкани може да бъде открито по следните клинични прояви:

• повишаване на температурата;
• болки в носа, излъчващи се към главата;
• запушени уши;
• обсесивна кашлица;
• хроничен ринит;
• натрупване на вискозна храчка в гърлото;
• болезненост на мекото небце при преглъщане;
• значителна загуба на слуха;
• гноен секрет от носа;
• парентерална диспепсия;
• възпаление на конюнктивата на очите;
• увеличени лимфни възли;
• астматични пристъпи през нощта;
• ларингеална фарингеална хиперемия.

Ако детето има симптоми на аденоидно възпаление, трябва да потърсите помощ от УНГ лекар. Забавеното лечение на заболяването може да доведе до дисфагия и паратониларен абсцес. Косвени признаци на септично възпаление на аденоидната растителност са хиперемия и подуване на палатинните арки, запушване на жлези в лимфаденоидните тъкани, белезникав цъфтеж по стените на гърлото.

Важно! Острият аденоидит може да бъде усложнен от пневмония, бронхит и ларинготрахеобронхит.

Диагностика

Как да се лекува аденоиди при деца? Симптомите на заболяването могат да бъдат объркани с проявите на други УНГ заболявания. За разлика от жлезите, назофарингеалната сливица не се вижда по време на визуален преглед, следователно само квалифициран специалист след хардуерен преглед на пациента може да определи степента на хипертрофия на органа и наличието на възпаление.

За точна диагноза отоларингологът провежда следните видове прегледи:

• фарингоскопия - оценка на състоянието на лигавицата на орофаринкса, която се извършва с помощта на специален спекулум и медицинска шпатула; ви позволява да определите наличието на огнища на възпаление и мукопурулентен ексудат на повърхността на фарингеалната сливица;
• Рентгенова снимка на назофаринкса - определяне на степента на хипертрофия на имунния орган от рентген, направен в страничната проекция на назофаринкса;
• предна риноскопия - визуално изследване на носните проходи, което се извършва с помощта на отоларингологично огледало и специална фенерка; ви позволява да оцените подуване и проходимост на носните канали;
• задна риноскопия - изследване на носните канали с помощта на огледало, което ви позволява да оцените степента на проходимост на хоан и подуване на околната тъкан;
• ендоскопия на назофаринкса - изследване на носната кухина с помощта на гъвкав ендоскоп; високо информативен метод за диагностика ви позволява точно да определите местоположението на локализирани огнища на възпаление в сливицата и степента на нейното развитие;

Хардуерният преглед е доказан и най-надежден метод за диференциална диагностика на УНГ заболяване. Въпреки това, естеството на причинителя на инфекцията може да се определи само след получаване на резултатите от вирусологична и бактериална култура. Въз основа на получените данни лекарят предписва на пациента лекарства, които могат да премахнат възпалението и съответно последващото развитие на аденоидна растителност.

терапия

Как да се лекува аденоидната растителност? Терапията се провежда с помощта на медикаменти или хирургическа интервенция чрез изрязване на хиперпластични жлезисти тъкани от аденотом. Методът на лечение, определен от специалист, зависи от степента на хипертрофия на имунния орган. Почти невъзможно е да се възстанови нормалния размер на сливицата с помощта на лекарства на 2-ри и 3-ти етап на растеж на меките тъкани.

Трябва да се отбележи, че тактиката на терапията може да зависи не само от степента на развитие на аденоидната растителност, но и от съпътстващите клинични прояви. Като правило, следните видове лекарства са включени в схемата за консервативно лечение на УНГ патология:

• болкоуспокояващи - Нурофен, Нимесулид, Ибупрофен;
• антихистамини - Fenkarol, Suprastin, Clarisens;
• вазоконстриктор - "Адрианол", "Нафтизин", "Назол бебе";
• антибиотици - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxone;
• имуностимуланти - "Декарис", "Имунал", "Виферон";
• разтвори за промиване на назофаринкса - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
• инхалационни разтвори - "Натриев хлорид", "Fluimucil", "Eucacept".

Когато приемате антибиотици, препоръчително е да включите пробиотици в схемата на лечение, които предотвратяват развитието на дисбиоза.

Абсолютни показания за аденотомия са тежка хипертрофия на сливиците (2–3 степен на свръхрастеж на аденоидна растителност), постоянен рецидив на УНГ заболявания, постоянен хрема и абсолютно запушване на носните проходи..

При малки деца операцията се извършва само под обща анестезия, което позволява на хирурга свободно да премахва всички тъкани на хипертрофираната сливица.

аденоиди

„Изглежда, че детето ни има аденоиди!“ - с подобни съмнения родителите и бебето най-често идват при УНГ специалист след четене на статии в Интернет или след разговор с „всезнаещи“ майки в пясъчника / детската градина / училище. В тази статия ще се опитаме да анализираме най-често срещаните въпроси за аденоидната растителност и ще се опитаме да разберем дали всичко е толкова страшно.

Какво представляват аденоидите и откъде произхождат

Аденоидната растителност (назофарингеална сливица) е лимфоидна тъкан в назофарингеалната арка. Той присъства при всички деца без изключение и е периферен орган на имунната система, част от лимфоидния фарингеален пръстен. Основната функция на тази анатомична формация е борбата срещу бактерии или вируси, които влизат в тялото на детето. Основната му разлика от останалите сливици е, че повърхността е покрита със специален епител, който произвежда слуз. Увеличаването (хипертрофия) на аденоидната тъкан провокира чести алергични и респираторни заболявания с вирусна или бактериална етиология. Следователно, пикът на хипертрофия на аденоидната тъкан пада точно на възраст 3-7 години. Тогава лимфоидната тъкан постепенно намалява на възраст от 10-12 години. До 17-годишна възраст често остават само фрагменти от тъкан, при здрави възрастни аденоидната тъкан отсъства. Хипертрофията на аденоидната тъкан обикновено се разделя на няколко степени по обема си в назофаринкса от първата, където аденоидите затварят носните проходи (хоана) с 1/3, до трета или четвърта степен, когато има пълна обструкция на носоглътката с невъзможност за назално дишане.

Клинични проявления

Възпалението на аденоидната тъкан се нарича аденоидит. Неговият ход е остър, подостър и хроничен. Нека да се спрем накратко на основните симптоми, на които родителите трябва да обърнат внимание:

1. хрема, най-често тя има продължителен курс.

2. Преференциално дишане през устата. Причинява се от затруднено носно дишане. Степента на трудност директно зависи от степента на хипертрофия на аденоидната тъкан. Често идва назално. При продължителен курс на хроничен аденоидит и дишане през устата е възможна промяна в лицевия скелет, която по-късно се проявява като трайно нарушение на произношението на речта.

3. Нощен хъркане, неспокоен сън.

4. Сутрешна кашлица поради задушаване на слуз, изтичаща от носоглътката на нощ.

5. Загуба на слуха, рецидивиращ отит поради механично запушване на слуховите тръби от аденоидна растителност. В този случай хипертрофията може да бъде 1-2 градуса, като местоположението на аденоидите в близост до устието на слуховите тръби, които са отговорни за вентилацията на средното ухо през слуховата тръба. Детето започва непрекъснато да пита отново или да гледа карикатури твърде силно.

6. Умора, апатия. Те се причиняват от постоянен кислороден глад на мозъка, особено при хроничен аденоидит. Може би изоставане от връстниците в умственото и физическото развитие.

Методи за изследване на аденоидната растителност

В нормално състояние, без допълнителни оптични устройства, тази сливица не може да се види. Има редица изследвания, които помагат да се определи степента на аденоидна вегетация: дигитален преглед, задна риноскопия с огледало, рентгенова снимка на назофаринкса, ендоскопия на назофаринкса, 3D рентгеново изследване или компютърна томография на назофаринкса. Най-модерните методи днес са:

• ендоскопия на назофаринкса и носната кухина. Процедурата се извършва в нашата клиника под местна упойка по назначаване на УНГ лекар. Напълно безболезнено, ви позволява да оцените не само степента на аденоидна вегетация, но и естеството на възпалението, състоянието на устата на слуховите тръби, както и да изследвате задните отдели на носната кухина.
• триизмерно рентгеново изследване / КТ на назофаринкса. Методите за информативност значително надвишават обичайната рентгенова снимка на назофаринкса, тъй като те ни позволяват да определим не само размера, но и съотношението на аденоидната растителност към останалите структури на назофаринкса (устието на слуховите тръби, хоана и др.). Радиационното натоварване е почти 3 пъти по-малко (0,009m3v), а продължителността на изследването е не повече от 2 минути. Това изследване може да се направи в клиниката на Усачева.

Лечение на аденоидит

Лечението на аденоидит обикновено се разделя на консервативно и хирургично. Консервативното лечение изисква родителите, на първо място, много търпение (трябва да научите бебето правилно да лае, да провежда тоалетна на носната кухина с него понякога няколко пъти на ден!), Посещение на процедури (промиване на носа с УНГ лекар, физиотерапия и др.), Ясно прилагане на всички лекарски предписания Това далеч не е бърз процес, но ако родителите и лекарят едновременно действат като обединен екип, тогава резултатът няма да дойде дълго! Но има случаи, когато консервативното лечение е неефективно, тогава лекарят взема решение за операция и това не винаги зависи от степента на аденоидите. Най-често показанията за хирургично лечение са: пълно отсъствие на назално дишане, повтарящ се отит на тумора (тубоотит), сънна апнея, постоянна загуба на слуха.

„Ако те участват в имунния отговор, защо да ги премахнете? В тялото няма нищо излишно! ”

Всъщност аденоидната тъкан е част от лимфоидния пръстен на фаринкса, както беше споменато по-горе, но само част! Важно е да се оцени съотношението вреда и полза за организма. В случай на хроничен аденоидит, самата сливица се превръща в местообитание и размножаване на патогенни микроорганизми, което очевидно не е от полза за детето, а честите обостряния водят до увеличаване на размера на аденоидната тъкан, причинявайки паралелно ушно заболяване, с последваща постоянна загуба на слуха.

"Ако ги премахнете, те ще растат отново!"

На този етап от развитието на медицината това мнение е погрешно. Операцията по аденотомия се извършва под обща анестезия с помощта на ендоскопски техники. Съвременното оборудване ви позволява да премахнете аденоидната тъкан напълно под визуален контрол, като по този начин гарантирате липсата на рецидив. При аденотомия под локална анестезия, както преди се правеше навсякъде, рискът от повторна аденотомия е наистина висок, тъй като по-голямата част от сливиците не се отстранява първия път, което причинява рецидив..

Съвети от лекаря

Като обобщение искам да кажа, че добре познатата шега за лечението на обикновената настинка в продължение на 7 дни и в продължение на седмица не работи с деца! Онези, които наричат ​​обикновената настинка на детето като „обикновена сопола, която ще премине сама“, най-често ще срещнат куп усложнения в бъдеще. Следователно, колкото по-скоро се консултирате с УНГ лекар и започнете компетентно лечение, толкова по-голяма е вероятността аденоидният проблем да ви заобиколи!

Здраве за вас и вашите деца!

Информацията за вас е подготвена от Василиева Татяна Владимировна, УНГ лекар. Получава в сградата на клиниката на Усачева и детската сграда.

Аденоиди (аденоидит) - симптоми и лечение

Какво представляват аденоидите (аденоидит)? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Шереметев М. В., УНГ специалист с опит от 6 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Аденоидите (аденоидна растителност) е пролиферацията на лимфоидна тъкан на фарингеалната сливица, която се намира в носоглътката. Той предотвратява попадането на вируси и микроби в дихателните пътища и се увеличава при контакт с тях..

Когато аденоидите започнат да се възпалят, възниква аденоидит - възпаление на разширената фарингеална сливица.

Аденоидите и аденоидитът обикновено се срещат в детска възраст: по-често на 3-7 години, по-рядко на 10-14 години. Така че, с УНГ преглед, аденоидите се откриват при половината деца в предучилищна възраст. При деца под 14 години разпространението на тази патология на фарингеалната сливица достига 1,5% [1] [2].

Аденоидите се превръщат в пречка за носното дишане. Ако е нарушена доста дълго време, тогава възникват смущения от други органи и системи [1] [2]. В момента на обостряне на аденоидит симптомите се влошават.

Причините за аденоидите включват [3] [4] [5]:

• постоянен контакт с инфекциозни патогени (най-често в детската градина) - аденовирус, цитомегаловирус, херпесвирус, вирус Епщайн-Бар, стрептококи, стафилококи и други бактерии, вируси и гъби;
• алергична реакция (особено при деца под една година);
• наследствени фактори - склонността към пролиферация на лимфоидна тъкан;
• нарушения на ендокринната система - надбъбречна недостатъчност;
• хиповитаминоза;
• гастроезофагеален рефлукс - изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода.

При възрастни аденоидите могат да станат признак на сериозни заболявания като HIV инфекция, лимфом и злокачествен тумор на носната кухина [23].

Симптоми на аденоидите

Най-честият симптом на заболяването е затруднено дишане през носа. Степента му зависи от формата и размера на аденоидите, размера на назофаринкса и промените в лигавицата на носната кухина. Ако носното дишане е нарушено за дълго време, тогава насищането с кислород в кръвта намалява, което кара мозъка и другите органи да страдат.

Намалявайки лумена на назофаринкса, аденоидите пренареждат съдовата регулация на лигавицата му. Това води до оток на долната носна конха..

Когато луменът на вътрешните отвори на носа и назофаринкса се стеснява, назалното съпротивление се увеличава. Поради това детето започва да диша през устата. Тонусът на мускулите на фаринкса намалява, причинявайки вибрация на мекото небце през нощта - хъркане.

Друг признак на уголемена фарингеална сливица е сънна апнея. Проявява се под формата на краткосрочно спиране на дишането. Децата с този синдром стават по-раздразнителни, сънливи, вниманието и паметта им се влошават, училищните резултати намаляват.

Също така, по време на сън или с изостряне на хроничния процес, пациентите се смущават от периодична назална конгестия. Характерна е за I и II тежестта на заболяването. Ако към запушването се добави секреция от носа (хрема), тогава този симптом ще показва аденоидит. Също така тази картина може да е признак на възпаление в околоносовите синуси и носната кухина..

Поради факта, че аденоидите възпрепятстват преминаването на звуковата резонансна вълна, децата често развиват заден затворен назален нос. Речта на детето е нарушена, звуците "m" и "n" се произнасят "b" и "d", тембрът на гласа се променя.

Хроничното възпаление в назофаринкса води до синтеза на патологично екскретирано. Дразни лигавицата, изтича в подлежащите отдели (орофаринкса и ларинкса), причинявайки кашлица.

Аденоидната тъкан не само намалява лумена на назофаринкса, но и затваря входа на слуховата тръба. Вентилацията на кухината на средното ухо е нарушена, което причинява загуба на слуха. Постоянната дисфункция на слуховата тръба може да премине в ексудативен отит.

Аденоидите са придружени от регионален лимфаденит - 1-5 субмандибуларните и шийните лимфни възли се увеличават до 1,5 см. При палпация те обикновено са безболезнени и подвижни. Този симптом може да показва не само аденоиди, но и други заболявания на главата и шията..

Характерен симптом на аденоидит е повишаване на телесната температура. При хронично възпаление дълго време се наблюдава субфебрилно състояние - 37,1-38,0 ° C. При остър аденоидит температурата се повишава до 38 ° С и над [1] [2] [6] [7] [8].

Патогенеза на аденоидите

Аденоидите и аденоидитът възникват поради нарушение на имунната система.

Лимфоидните органи на фаринкса са първите, които реагират на навлизането на чужди агенти в тялото (например херпесни вируси). Те увеличават и активират механизмите на имунната защита. Лигавицата на аденоидите започва да произвежда секреторни антитела, които защитават горните дихателни пътища от вируса. След като победят вредния микроорганизъм, аденоидите намаляват.

При деца на 3-4 години такава система от локален имунитет все още не е достатъчно развита, поради което защитните механизми са инхибирани. Лигавицата не може да засили производството на секреторни антитела и да активира b-лимфоцитите. Вместо това увеличава производството на реагинови (алергични) антитела. В тази връзка вирусите все още проникват в тялото и детето се разболява например от ARI.

Инфекциозните агенти персистират дълго време в лимфоидните тъкани, което води до образуването на вторична бактериална инфекция. В резултат на това всички патогенни микроби се комбинират в смесена флора, което става причина за възпаление и хроничност на процеса.

Понякога увеличена фарингеална сливица се причинява от лимфна диатеза или лимфатизъм - дефицит на имунната система. Тя се основава на наследствена предразположеност към определени реакции на имунитет. Причините за лимфните нарушения включват отклонения в метаболитната система или невропсихична активност.

Има три варианта за дисфункция на фарингеалната сливица:

• хиперплазия на лимфоидната тъкан (лимфизъм);
• аденоидит (хронично инфекциозно възпаление);
• хиперреактивност на дихателната система, алергии (алергичен ринит и бронхиална астма) [1] [4] [8] [9] [10].

Класификация и етапи на развитие на аденоидите

В зависимост от това колко силно аденоидите покриват носните канали (вомер и хоан), се разграничават три степени на разширяване на фарингеалната сливица:

• I степен - горната трета на отварачката е покрита от аденоиди;
• II степен - половината отварачка и хоан са покрити от аденоиди;
• III степен - аденоидите покриват напълно отварящия се и choans.

С първата степен на патология човек диша свободно през носа през деня, дишането е трудно през нощта. При II степен дишането се осъществява главно през устата, както през деня, така и през нощта. Хъркането се появява насън. Речта става нечетлива. С III степен предишните симптоми стават по-изразени. Не мога да диша през носа си.

Според продължителността на заболяването се разграничават три форми на възпаление на аденоидите:

• остър аденоидит - възниква не повече от седмица;
• подостър аденоидит - трае около месец;
• хроничен аденоидит - тревожи повече от един месец.

Хроничният аденоидит се разделя на два етапа:

• обостряне - може да възникне поради остри респираторни вирусни инфекции, коклюш, тонзилит, морбили и други вирусни УНГ заболявания; протича с повишаване на температурата;
• ремисия - симптомите на аденоидит отшумяват или напълно изчезват, температурата не се повишава [1].

Усложнения на аденоидите

Отсъствието или неефективното консервативно лечение на аденоидите и хроничният аденоидит могат да причинят различни нарушения на други органи и системи [1] [11] [12] [23].

Неправилно образуване на лицевия череп

Поради факта, че човек диша през устата дълго време, лицевите мускули са в постоянно напрежение. Поради тази причина скелетът на лицето и главата става по-дълъг, долната челюст увисва, а горната стърчи напред. Назолабиалните гънки се изглаждат, живите изражения на лицето изчезват. Човек с такива характеристики се нарича аденоид..

Твърдото небце се стеснява, става високо. Зъбите започват да се припокриват поради липса на място за тяхното поставяне. Понякога подредени в два реда.

Също така, постоянно дишане през устата провокира появата на кариес.

Заболявания на носа и околоносовите синуси

Поради недостатъчното дишане през носа, вентилационната функция на параназалните синуси е нарушена. Инфекцията преминава от назофаринкса в носната кухина. Това причинява възпаление на лигавицата на параназалните синуси, т.е. появата на различни форми на синузит - синузит, етмоидит, челен синузит и сфеноидит.

Поради преструктурирането на съдовата регулация, венозният отток на кръв намалява. Това води до развитие на вазомоторен ринит..

Възпалителни заболявания на ухото

Уголемените фарингеални сливици причиняват хронично възпаление в средното ухо. В резултат на това се развива тубоотит, ексудативен отит и остър гноен отит. Има нарушение на вентилация на средното ухо и дренажна функция на слуховата тръба.

Заболявания на фаринкса, ларинкса и долните дихателни пътища

Носната кухина и параназалните синуси са естествен „дихателен филтър“. Тъй като аденоидите пречат на носното дишане, въздух навлиза в дихателните пътища през устата. Следователно, той не се "почиства" и не се навлажнява. Ритъмът на дишане е нарушен, става повърхностен. В резултат на това децата с аденоиди са по-склонни да имат ARI.

Хроничният фокус на инфекция, разположен в назофаринкса, понякога се разпространява и засяга други части на дихателните пътища.

Сърдечно-съдови усложнения

Ако носното дишане е затруднено, нивото на кислород в кръвта намалява. Това се отразява не само на кръвната картина, но и на сърцето като цяло. Ритъмът на сърцето е нарушен: появяват се синусова тахикардия и брадикардия. Понякога сърдечният мускул може да бъде засегнат от инфекциозен токсичен процес.

Увреждане на централната нервна система (ЦНС)

Нарушение на централната нервна система възниква поради хипоксия - липса на кислород в кръвта. Появяват се главоболие, намалява вниманието, влошава се сънят, появяват се нощни страхове, нервни тикове, епилептични припадъци. Повишен риск от развитие на депресия и нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD).

Друг признак на нарушение на ЦНС е енурезата - инконтиненция на урината, най-често нощна. Може да е свързано с повишено инхибиране в кората на главния мозък..

Диагностика на аденоиди

Диагнозата на аденоидите се основава на идентифицирането на характерни оплаквания, вземане на анамнеза и изследване на назофаринкса [1] [2].

Медицинска история

По време на изследване на пациента и неговите родители, лекарят обръща внимание на следните точки:

• дали роднините са имали заболявания на аденоидите и палатинните сливици;
• как протичаше бременността и раждането;
• как се е чувствало детето през първата година от живота;
• какво беше храненето;
• има ли алергия към нещо;
• колко често се появяват настинки и колко дълго траят;
• има ли съпътстващи соматични заболявания.

Ако пациентът често е болен от ТОРС, той има други заболявания, алергична предразположеност или неврологични симптоми се наблюдават, тогава трябва да се види педиатър, педиатричен невролог и алерголог-имунолог.

Палпация на назофаринкса

С пръстов преглед на назофаринкса пациентът е седнал на стол, понякога той е фиксиран в това положение. През устата лекарят вкарва показалеца върху мекото небце и сондира задната стена и арката на назофаринкса, хоаните, слуховите тръби.

Този метод причинява дискомфорт и наранява лимфаденоидната тъкан. След тази процедура детето може да формира негативно отношение към последващи методи за диагностика и лечение.

Инструментален преглед

На първо място се провеждат три основни изследвания:

• предна и задна риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на огледала;
• мезофарингоскопия - изследване на устната част на фаринкса с помощта на шпатула;
• отоскопия - изследване на ушния канал под контрола на отоскопа.

Тези методи позволяват да се оцени състоянието на носната лигавица, палатинните и фарингеалните сливици и да се установи размерът и формата на носната конча. С тяхна помощ можете да разберете дали има разряд в кухините на нома и фаринкса, да оцените състоянието и цвета на тъпанчето, да определите функциите на слуховата тръба.

Рентгенографията се извършва и в странична проекция. Той е достъпен, безболезнен и информативен. Недостатъците на метода включват излъчване на радиация, което не позволява рентгенография няколко пъти.

С ендоскопия на назофаринкса се използва специален фиброендоскоп. Кабелът му е с диаметър 3 мм. Прилага се през носната или устната кухина. Този метод е също информативен, безвреден, ви позволява да правите фото и видео изследвания. Поради факта, че фиброендоскопът е доста скъп, той не се предлага във всички лечебни заведения.

Допълнителни методи на изследване:

• риноманометрия - проверка на проходимостта на вътрешните носни проходи;
• рентгенография и / или КТ на параназалните синуси и назофаринкса;
• рентгенография на гръдния кош;
• Аудиологични изследвания - оценка на прага на чуваемост и работата на средното ухо;
• клиничен кръвен тест;
• имунограма - лабораторно изследване на имунната система;
• кръвен тест за общ и серумен IgE (имуноглобулин Е);
• цитология на носната секреция - изследване на клетъчния състав на секрецията на лигавицата;
• микробиологични изследвания - бактериална култура върху микрофлората.

Лечение на аденоиди

На първия етап се провежда консервативно лечение. Ако той няма желания ефект, тогава прибягвайте до хирургично лечение. Целта му е да възстанови назалното дишане и / или да премахне хроничния фокус на инфекцията.

Консервативно лечение

Терапевтичното лечение е сложно и поетапно. Тя включва няколко метода:

• Общо лечение:

1. антибактериална терапия - при остро или обостряне на хроничен аденоидит;
2. витаминна терапия;
3. десенсибилизация - с алергична реакция на организма.

• Саниране и измиване - са насочени към отстраняване на антигени от лигавицата на носната кухина и назофаринкса. Използва се 0,9% разтвор на натриев хлорид, понякога с добавяне на лекарства.
• Локалното лечение е директен ефект върху лимфоидната тъкан. Използват се имуномодулатори и глюкокортикостероиди..
• Прием на муколитици - разредете и премахнете храчките.
• Физиотерапия - лазерна терапия (инфрачервена) и лекарствена фонофореза. Провежда се за повишаване на имунната активност и ефективно борба с възпалението.

хирургия

Оперативен метод за лечение на аденоиди е тяхното отстраняване, т.е. аденотомия.

Индикация за отстраняване на аденоиди [1] [2]:

• II-III степен на патология;
• неуспех на консервативно лечение;
• упорито затруднено дишане през носа;
• орално дишане, промени в ухапването и лицевия череп ("аденоидно лице");
• появата на усложнения - синузит, загуба на слуха, говорни дефекти;
• задържане на сън (аноей).

Има няколко начина за премахване на аденоидите..

• Стандартната аденотомия се извършва с помощта на кръгъл нож - аденотом на Бекман. Инструментът се вкарва в носоглътката през устната кухина. Пациентът е в седнало положение.

Отрязването на лимфоидната тъкан се извършва без визуална проверка, така че тя не може да бъде премахната напълно. Поради това заболяването често се появява отново..

Операцията се извършва под местна упойка. Болката не винаги успява напълно да спре. Пациентите започват да се съпротивляват, поради което аденоидите също не могат да бъдат премахнати без следа. Поради това повечето лекари предпочитат да се лекуват под обща анестезия [1] [13] [14].

• Ендоскопска аденотомия - отстраняване на аденоидите под ендоскопски контрол. Този метод е по-нежен и по-малко травматичен от стандартната аденотомия. Операцията се извършва под видеоконтрол, във връзка с която патологичната лимфоидна тъкан може да бъде напълно елиминирана..

Аденоидната растителност се отстранява от върха на микродебридер (бръснач). Пренася се в назофаринкса през устната кухина. Визуализацията на хирургичното поле се извършва с помощта на 30 ° ендоскоп. Прилага се през носната кухина [1] [15].

Аденотомията на самобръсначката в сравнение със стандартния метод за премахване на аденоидите е високоефективна и безопасна. Тя ви позволява да сведете до минимум кървенето и да намалите времето за операция [15] [16] [17] [18].

Други методи за избавяне от аденоидите включват:

• диаметърът на лимфоидната тъкан с постоянно отстраняване на освободената кръв - унищожаване на аденоидната растителност с помощта на електромагнитни вълни;
• лазерна коагулация (каутеризация) на аденоидите - редица хирурзи силно възразяват срещу този метод поради факта, че увреждането на тъканите в назофаринкса не е адекватно контролирано [15] [16] [17] [18] [21];
• биполярна и аргонова плазмена коагулация - каутеризация на лимфоидната тъкан под въздействието на високочестотен ток [1] ​​[15].

Прогноза. Предотвратяване

По принцип при аденоидите прогнозата е благоприятна. С навременния достъп до лекар и компетентното консервативно лечение на операцията можете да избегнете.

Стандартната аденотомия, подобно на ендоскопската, води до възстановяване на повечето пациенти. Рискът от рецидив в този случай обаче е доста висок - 12-26%. При отстраняване на аденоидите под контрола на ендоскоп този риск практически се намалява до нула - 0,005%.

За превантивни цели се препоръчва:

• овлажнява и пречиства въздуха в помещенията, където детето е най-често, особено в детската градина и училище;
• ежедневно пийте чиста вода: за деца до три години - 50 мл / кг, от три до седем години - 1,2-1,7 литра, от седем и повече - 1,7-2,5 литра, за възрастни - 2-2 5 л;
• мийте ръцете си след посещение на обществени места;
• правете дихателни упражнения;
• за предотвратяване на заболявания, укрепване на имунитета с помощта на витаминна терапия;
• се отнасяме рационално към всеки епизод на ARVI;
• наблюдаван от УНГ лекар. [справка:] [2] [5] [7]

Лечение на остър аденоидит при деца

Възпалението на назофарингеалните сливици доставя на детето тежък дискомфорт. Не може да диша през носа си, появяват се главоболие и други неприятни симптоми. Ако такава патология протича в остра форма, тогава тя не само покрива сливиците, но и започва да се разпространява върху лигавиците на средната и горната част на носоглътката. Трябва да знаете какво е остър аденоидит при деца, симптомите и лечението на това заболяване.

Как се развива остър аденоидит??

Острият аденоидит най-често се появява в детска възраст в резултат на активно възпроизвеждане на сапрофитна микрофлора. Сапрофитите са условно патогенни микроорганизми, които населяват лигавицата на фаринкса, носа и устната кухина. Жизнената им активност се подпомага от разлагането на органични съединения. Временното намаляване на имунната защита води до тяхното активиране и засилено възпроизвеждане, допринася за появата на клинични симптоми.

Заболяването протича остро и бързо се развива. Има рязко повишаване на телесната температура до 40 ° C. В този случай се наблюдава силна интоксикация на организма, която се проявява с диария, повръщане, гърчове, намалено производство на урина, суха лигавица и кожа.

Поради раздразнената лигавица детето изпитва болка, парене, дискомфорт в гърлото. Има болка в средното ухо, която е много тревожна през нощта. Носното дишане е затруднено или отсъства поради мукопурулентния ексудат, натрупан в носната кухина. Гласът става носен, сливичен, паротиден, заден шиен мандибуларен лимфни възли се увеличават.

Слузът започва да се откроява изобилно и да се оттича надолу в задната част на носоглътката, дразнейки долните дихателни пътища и ларинкса. По време на прегледа ясно се вижда хиперемия на епитела. В резултат на това се развива риноаденоидит, появява се кашлица. В напреднал случай инфекцията може да се разпространи по низходящите пътища, причинявайки възпаление на бронхите и трахеята.

Лигавицата е покрита с гнойна плака под формата на ивици или точки на гърба на гърлото. Острият аденоидит при дете често се диагностицира с тонзилит, тъй като тръбните сливици, страничните хребети и фоликулите на лимфоидния фарингеал участват в патологичния процес.

Причини за остър аденоидит

Сливиците започват да растат в резултат на пролиферация на лимфоидна тъкан. Това се случва по различни причини:

1. Имунната система е свръхчувствителна към различни алергени..
2. Детето често има настинка и други респираторни заболявания, като грип или ТОРС.
3. Хранене със смес, поради която имунитетът при децата не е толкова силен, колкото при кърмене.
4. Грешна диета, която е доминирана от въглехидрати. В резултат на това храносмилателната система се нарушава, развива се дисбиоза. Поради дисбаланса на патогени и полезни микроорганизми в червата, имунната защита се намалява и възниква храносмилателно разстройство. Освен това, ако малко микроелементи и витамини идват заедно с храната, това ще увеличи вероятността от развитие на аденоидит. Затова менюто трябва да съдържа месо, риба, млечни продукти..
5. Наличието в тялото на огнища на хронична инфекция. Това се отнася за деца, които са с диагноза синузит, фарингит или тонзилит с чести обостряния..
6. Предишни системни заболявания: рахит, васкулит, склеродермия, лупус.
7. Диатеза, причинена от нарушен имунен отговор.

Освен това децата, които страдат от назална полипоза или астма, са по-предразположени към остър аденоидит. Често това заболяване се провокира от неблагоприятни фактори на околната среда: вдишване на токсични изпарения, радиация, замърсен въздух.

Видове и тежест на остър аденоидит

Острият аденоидит може да придобие гнойна форма, особено ако е бил изложен на химически дразнители или при наличие на хламидиална инфекция. В този случай гнойът започва да се натрупва на повърхността на сливиците.

Други причини за развитието на гноен аденоидит включват:

• отслабен имунитет;
• алергии
• тежка хипотермия на тялото;
• неправилно хранене;
• вируси в организма.

Ако започнете този вид аденоидит, той може да причини следните усложнения: остър бронхит, ларингит, трахеит или фарингит. Често параназалните синуси са засегнати, което води до развитие на фронтален синузит, синузит и други сериозни заболявания. Заедно с кръвообращението, инфекцията може да проникне във всички органи, да причини хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища. При несвоевременно лечение може да се развие сепсис..

Субакутният аденоидит е следствие от острата форма и най-често засяга деца, които имат хипертрофия на фарингеалната сливица. Болестта в самото начало на своето развитие е придружена от лакунарна ангина. Тогава се появяват следните симптоми: треска, отит, хрема и кашлица с гнойно изхвърляне, синузит, зачервяване на сливиците, хъркане, дишане през устата, запушване на носа. Субакутна форма преминава за 15-20 дни.

Има 3 степени на тежест на остър аденоидит:

1. Първият - обрасли аденоиди обхващат 1/3 от областта на назофаринкса. Детето може да диша нормално през носа през деня, а през нощта, когато е в склонно положение, притокът на кръв към аденоидите се увеличава, те се увеличават и започват да затварят горните дихателни пътища. Поради тази причина дишането е много трудно през нощта..
2. Втората - лимфоидна тъкан вече покрива 2/3 от областта на носоглътката. Дете не може да диша през носа си ден и нощ. По време на сън има хъркане, кашляне, задържане на дъха.
3. Трето - обраслите сливици напълно блокират назофаринкса, няма дишане през носа.

Първите симптоми на остър аденоидит

В самото начало на развитието на болестта общото състояние на детето се променя. Става не толкова активен, започва да действа, загубил е апетита си и се появява сънливост. В този случай е необходимо да се измери температурата. Повишаването му до 37,9 ° C показва, че се развива инфекциозно заболяване. В този случай на детето трябва да се дава много течности. Може да бъдат задушени плодови напитки, плодови напитки, чай с мед, касис, малини.

В зависимост от патогенността на микробите и състоянието на имунитета, симптомите на заболяването могат да се добавят на всеки 2-4 часа. Острият аденоидит се проявява, както следва:

• апатия, летаргия;
• главоболие;
• неспокоен сън;
• фебрилна хипертермия;
• болка в носа, ушите, гърлото;
• загуба на слуха;
• дрезгав глас;
• повръщане, кашлица;
• хъркане насън;
• секреция на слуз от носа;
• запушване на носа;
• суха устна лигавица.

Ако остра форма на заболяването се появи при бебе, той развива кашлица и се развиват пристъпи на задушаване. Детето започва да раздава гърдите си, става настроено, неспокойно, спи лошо, често плюе и столчето му е счупено.

Диагностика на заболяването

За да диагностицира заболяването, лекарят интервюира и изследва детето. Тогава той извършва риноскопия, благодарение на която оценява състоянието на сливиците, определя тежестта и формата на патологията. За да установи размера на аденоидите, лекарят палпира, като ги изследва и задната фарингеална стена.

Допълнителните методи за изследване включват:

• CT, рентген - помагат да се определи размерът на сливиците;
• ендоскопско изследване - оценява състоянието на назофаринкса;
• аудиометрия - ако има съмнение за загуба на слуха.

С помощта на лабораторна диагностика (биохимичен и общ анализ на кръвта) е невъзможно да се постави точна диагноза, но е необходимо да се определи общото състояние на пациента. Ако се присъедини бактериална инфекция, вземете намазка, за да идентифицирате патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Как и как да се лекува остър аденоидит

Лекарят, след като постави правилната диагноза, предписва необходимото лечение. За да направите това, предпишете следните лекарства, които помагат само в стадий 1-2 на заболяването:

1. Антибактериални средства: Сумамед, Аугментин. Те помагат за унищожаване на патогенни микроби с гнойна форма на заболяването..
2. Антихистамини: Кларитин, Лоратадин. С тяхна помощ развитието на алергична реакция се забавя, подуването на тъканите намалява.
3. Назални спрейове: Humer, Aqua Maris. Те почистват и овлажняват лигавицата, намаляват възпалението и подуването, унищожават микробите.
4. Спрейове и разтвори за напояване и изплакване на лигавицата на фаринкса: Tantum Verde, Bioparox, Aqua Maris, Oracept, Rotokan, Chlorophyllipt, Miramistin.
5. Назо вазоконстрикторни лекарства: Лазорин, Виброцил. С тяхна помощ отокът на назофаринкса се намалява, дишането се възстановява от носа..
6. Антисептичен Протаргол. Има изсушаващ ефект..
7. Хомеопатични лекарства: Sinupret, Lymphomyozot.

В допълнение, физиотерапевтичните процедури помагат за лечение на аденоидит: UHF, кварцова лампа, лекарствена електрофореза на региона на регионалните лимфни възли и дарсонвализация. Хирургичната интервенция не се извършва в остра форма.

Лечение на остър аденоидит с народни средства

Благодарение на методите на традиционната медицина, подуването се намалява, но се препоръчва да ги комбинирате с консервативно лечение. Следните са най-популярните народни средства:

1. Мента, кантарионът и дъбовата кора се смесват в равни пропорции. Вземете 1 супена лъжица. л смес и се вари в 200 мл вода. Охладете, филтрирайте и вкарайте по 3-4 капки във всяка ноздра 3 пъти на ден.
2. Смелете листа от каланхое или алое, изцедете сока и вдъхнете 2 капки 4-5 пъти на ден.
3. 1 супена лъжица. л сухите листа от боровинки се наливат 0,5 л вода, довежда се до кипене, охлажда се и се филтрира. Използва се за измиване на носа или приема се през устата.
4. Вземете съцветия от хвощ, лайка, невен и 1 супена лъжица. л суровини изсипете чаша вряла вода. Настоявайте 1 час и филтрирайте. Получената инфузия се промива носа и гаргара.

Освен това, за да увеличите имунитета, можете да използвате пресен сок от моркови, сок от червена боровинка, инфузия на риган. Компотите от сушени плодове и прясно изцедени плодови сокове са от голяма полза..

Усложнения и последствия

Ако не се лекува остър аденоидит, той може да стане хроничен. Други усложнения включват:

• отит;
• фарингеален абсцес;
• чести ТОРС;
• сепсис;
• лимфни възли;
• алергични реакции;
• остро възпаление на ларинкса и фаринкса.

При заболяване от 2-3 градуса се развива хипоксия. Колкото по-дълго е липсата на кислород, толкова по-голяма е вероятността от развитие на неврологични разстройства.

Превенция на заболяванията

Не е лесно да се предпазите от появата на аденоидит, защото той се развива под влияние на системни и външни фактори. Можете да спазвате следните правила:

• избягвайте контакт с болни хора;
• втвърди;
• навременно лечение на зъби за кариес;
• лечение на инфекциозни заболявания в ранен стадий на развитие;
• често ходете на чист въздух;
• правете редовно мокро почистване;
• през есента и зимата приемайте витамини.

При правилно лечение аденоидитът може да изчезне след 2 седмици. За да се предотврати рецидив, през първите 2-3 месеца след възстановяването е необходимо да се избягват претъпкани места и да се спазват превантивни мерки.