Диагнозата аденоиди причинява паника при някои родители. Те започват неистово да търсят отговора на въпроса: наистина ли е необходимо премахването на аденоидите при деца? Тревожността е свързана със самата операция. Страхът и страховете причиняват възможността за усложнения и последствията от анестезията. Родителите се ужасяват от мисълта, че операцията ще се извърши под местна упойка. Мнозина започват да търсят в Интернет видео за това как протича премахването..
Трябва да знаете, че премахването на аденоидите е единственият начин за лечение на това заболяване. Аденотомията трябва да се извърши веднага щом бъде открита такава патология..
Оперирайте или изчакайте?
Без лекарства, капки или мехлеми няма да помогне да се отървете от аденоидите. Това се отнася за конспирации, лечебни видеоклипове и други нетрадиционни методи. Отлагането на операцията ще доведе само до растеж на аденоиди при децата.
Някои бащи и майки са категорични, че освен оперативни, има и други начини за лечение на аденоиди. Всъщност тези образувания имат анатомичен характер. Те не са отоци, които могат да отзвучат. Това е независима част от тялото. Видеоклипът помага да се потвърди това:
За да изчезне образованието, е необходима операция.
Какво заплашва наличието на аденоиди?
При децата растежът на аденоидите може да бъде придружен от увеличаване на сливиците. В този случай операцията също спестява. Ако отстраняването на аденоидите при деца не се извършва, тогава носното дишане става затруднено. Детето трябва да диша през устата. Това води до недоразвитие на горната челюст. Зъбите започват да растат неравномерно. Лицето придобива удължена форма.
Тези неприятности не се ограничават до вредното въздействие на аденоидите. Наличието им в носната кухина води до кислороден глад. Децата се оплакват от главоболие, бързо се изморяват и имат лошо възприемане на учебната програма. Такива деца често се диагностицират с отит и загуба на слуха..
Колко болезнена е операцията?
В миналото лекарите не са разполагали с ефективна упойка. Следователно тази процедура се проведе без обезболяване. Някои родители въз основа на собствения си опит (или истории на познати) смятат, че сега те не използват анестезия. Изобщо не е така. За да сте сигурни, че пациентът не изпитва болка, просто гледайте видеоклипа, направен по време на операцията:
Премахването на аденоидите се извършва с помощта на такива методи за облекчаване на болката:
- локална анестезия;
- обща анестезия.
Западните лекари извършват всякакви УНГ операции под обща анестезия. Много домашни болници практикуват подобна упойка. Това не наранява психиката на децата. Малкият пациент заспива и когато дойде, най-лошото свършва. Единственият недостатък на операцията под обща анестезия е вероятността от усложнения..
Често операцията се извършва под локална анестезия. Как точно протича такава анестезия, можете да видите видеото по-горе. Лигавицата се смазва с упойка. Понякога се прилага чрез пръскане. Операцията под местна упойка е абсолютно безболезнена. Това се забелязва във видеото..
Аденотомията може да се извърши без анестезия (в случай че има противопоказания за обща и локална анестезия). Това е оправдано от физиологична гледна точка. Аденоидната тъкан не съдържа нервни окончания.
Независимо от това, по-добре е да се премахне стреса, който може да съпътства премахването на аденоидите при деца под местна упойка. Затова най-често използват обща анестезия. За да успокоят родителите, те се съветват да гледат видео на операция, което потвърждава използването на ефективна упойка.
Функции за рехабилитация
След операцията са възможни следните явления:
- повишаване на температурата до 38?;
- повръщане на кръвни съсиреци;
- назален;
- запушване на носа;
- счупено изпражнение, неизразена коремна болка.
Тези последствия от отстраняването на патологични образувания при деца изчезват на десетия ден. След извършване на отстраняването на аденоидните израстъци е необходимо използването на рехабилитационни мерки. Характеристиките на тяхното изпълнение можете да видите във видеопрограмата "Училище на д-р Комаровски".
За един месец всяка физическа активност е изключена. Детето не трябва да бъде на пряка слънчева светлина. Забранен дълъг престой в задушно и горещо помещение.
В първите дни след операцията не плувайте в гореща вода. В продължение на 8-10 дни трябва да се спазва диета. Груби, пикантни, твърди, топли и студени храни са изключени от диетата. Менюто трябва да съдържа храни, богати на витамини и калории..
Могат ли да се появят рецидиви??
Друга мисъл, която много тревожи родителите: появата на аденоиди след операцията. В медицинската практика подобни неприятни явления се отбелязват доста често. Основните причини, водещи до многократна пролиферация на аденоиди, включват такива фактори:
- Неправилна операция: непълно отстраняване на аденоидните тъкани. Дори ако остане милиметър фрагмент от такива клетки, аденоидите могат да се появят отново. За да изключите подобни неприятности, трябва да се свържете със специализирана клиника с опитен хирург.
- По-ранно отстраняване на аденоидите. Подобна процедура се извършва най-добре не по-рано от три години (ако няма индикация за спешна операция).
- Децата с алергии са по-склонни към рецидив..
- Индивидуални характеристики на тялото, заложени на генетично ниво.
Понастоящем отстраняването на аденоидните израстъци може да се извърши чрез ендоскопия. Характеристики на процедурата с използване на технологична медицинска новост можете да видите на видеото:
Предимството на тази техника е гарантираното отстраняване на аденоидните тъкани, което практически елиминира повторните образувания.
Кой метод е най-подходящ за вашето дете, ще определи Вашият лекар. Родителите могат да разберат от него как ще протече операцията и дори да гледат процедурата за премахване на видеото. Необходими са хирургични мерки за поддържане здравето на детето.
Премахване на аденоиди (операция на аденотомия): показания, методи, поведение, следоперативен период
Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©
Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своята актуалност дори с появата на маса от други методи за лечение на патология. Операцията елиминира симптомите на аденоидит, предотвратява опасните последици от заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.
Често аденотомия се извършва в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите са бебета от 3-годишна възраст и деца от предучилищна възраст. Именно на тази възраст настъпва най-голямото разпространение на аденоидит, защото детето е активно в контакт с външната среда и други хора, среща се с нови инфекции и развива имунитет към тях.
Фарингеалната сливица е част от лимфоидния пръстен на Valdeyer-Pirogov, който е предназначен да инхибира навлизането на инфекцията във фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започне да расте непропорционално повече, отколкото се изисква за локален имунитет.
Уголемената сливица създава механична препятствие в гърлото, което се проявява чрез дихателна недостатъчност, а също така служи и като опорна точка на постоянно възпроизвеждане на всички видове микроби. Първоначалните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че вече има симптоми на заболяването. Липсата на ефект от терапията и прогресията на патологията водят пациентите към хирурга.
Показания за отстраняване на аденоиди
Увеличение само на фарингеалната сливица не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно, за да помогнат на пациента по консервативни начини, тъй като операцията е нараняване и определен риск. Случва се обаче, че не можете без него, тогава УНГ специалистът претегля всички плюсове и минуси, разговаря с родители, ако е малък пациент, и определя дата за интервенцията.
Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера срещу инфекцията, затова се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболее по-често. Лекарите им обясняват, че ненормално обраслата лимфоидна тъкан не само не изпълнява пряката си роля, но и поддържа хронично възпаление, не позволява на детето да расте и да се развива правилно, създава риск от опасни усложнения, така че в тези случаи не можете нито да се колебаете, нито да се колебаете, и единственият начин да спасите страданието на детето ще бъде операция.
Показания за аденотомия са:
- Аденоиди от 3-та степен;
- Чести повтарящи се респираторни инфекции, които реагират слабо на консервативната терапия и причиняват прогресията на аденоидит;
- Повтарящ се отит и загуба на слуха в едното или в двете уши наведнъж;
- Реч и физически увреждания при дете;
- Задух с нощна апнея;
- Промяна на захапката и образуване на специфично "аденоидно" лице.
Основната причина за интервенцията е третата степен на аденоидит, което води до затруднено дишане през носа и постоянно изостряне на инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи. При малко дете правилното физическо развитие е нарушено, лицето придобива характерни черти, които след това ще бъде почти невъзможно да се коригира. Освен физическо страдание, пациентът изпитва психоемоционална тревожност, липса на сън поради невъзможността за нормално дишане, страда интелектуалното развитие.
Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено носно дишане и чести инфекции на УНГ органи. Детето диша през устата, поради което кожата на устните става суха и напукана, а лицето става подпухнало и се разтяга. Постоянно отворена уста е забележителна и през нощта родителите със загриженост чуват колко е трудно бебето да диша. Възможно е да има епизоди на нощно спиране на дишането, когато сливицата напълно блокира дихателните пътища в обема си.
Важно е операцията за отстраняване на аденоидите да е извършена преди да се появят необратими промени и да се появят сериозни усложнения на привидно малък проблем, ограничен до фаринкса. Ненавременното лечение и особено неговото отсъствие може да причини инвалидност, следователно игнорирането на патологията е неприемливо.
Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години. Неразумното отлагане на операцията води до сериозни последици:
- Постоянно увреждане на слуха;
- Хроничен отит;
- Промяна в лицевия скелет;
- Проблеми със зъбите - малобрудност, кариес, нарушаване на прорязването на зъбите на постоянните зъби;
- Бронхиална астма;
- гломерулопатия.
Аденотомията, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да бъде:
- Нощен хъркане и проблеми с дишането насън;
- Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
- Рецидивиращ синузит, отит.
Установени са и противопоказания за отстраняване на аденоидите. Между тях:
- Възраст до две години;
- Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и др.) До пълното й излекуване;
- Вродени малформации на лицевия скелет и нарушения в структурата на кръвоносните съдове;
- Преди по-малко от месец ваксинация;
- Злокачествени тумори;
- Тежки нарушения на кървенето.
Подготовка за операция
Когато въпросът за необходимостта от операция е решен, пациентът или неговите родители започват да търсят подходяща болница. Трудности при избора обикновено не възникват, тъй като хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички УНГ отделения на държавните болници. Интервенцията не е много трудна, но хирургът трябва да бъде достатъчно квалифициран и опитен, особено когато работи с малки деца.
Подготовката за операцията за отстраняване на аденоидите включва стандартни лабораторни изследвания - общи и биохимични за кръв, коагулационни тестове, определяне на група и резус принадлежност, анализ на урината, кръвни тестове за ХИВ, сифилис и хепатит. За възрастни пациенти се предписва ЕКГ, педиатър изследва децата, който заедно с УНГ решава въпроса за безопасността на операцията.
Аденотомията може да се извърши на амбулаторна или стационарна база, но най-често не се изисква хоспитализация. В навечерието на операцията пациентът се оставя да вечеря не по-малко от 12 часа преди интервенцията, след което храната и напитките са напълно изключени, тъй като анестезията може да бъде обща, а детето може да повръща на фона на анестезия. При жени жени операцията не се предписва по време на менструация поради риск от кървене.
Характеристики на анестезията
Методът на анестезия е един от най-важните и критични етапи на лечение, той се определя от възрастта на пациента. Ако говорим за дете под седем години, тогава е показана обща анестезия, аденотомия се прави за по-големи деца и възрастни под местна упойка, въпреки че във всеки случай лекарят е индивидуално подходящ.
Операция под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на оперативен стрес, както в случая, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната, без дори да усеща болка. Анестезиологът избира лекарства за анестезия поотделно, но повечето съвременни лекарства са безопасни, ниско токсични, а анестезията е като нормален сън. В момента педиатрията използва есмерон, дормикум, диприван и др..
Други предимства на общата анестезия включват по-нисък риск от кървене, по-точни действия на лекар, който не е обезпокоен от неспокойно бебе, възможност за щателно изследване на задната фарингеална стена преди и след тонзилектомия.
Общата анестезия се предпочита при деца на възраст 3-4 години, при които ефектът от присъствието върху операцията може да предизвика голям страх и безпокойство. При по-възрастни пациенти, които дори не са навършили седем години, е по-лесно да се договарят, обясняват и успокояват, така че местната анестезия може да се дава и на деца от предучилищна възраст.
Ако се планира локална анестезия, тогава предварително се прилага седативно средство, а назофаринкса се напоява с разтвор на лидокаин, така че по-нататъшното инжектиране на анестетик не е болезнено. За постигане на добро ниво на облекчаване на болката се използва лидокаин или новокаин, който се инжектира директно в областта на сливиците. Предимството на такава анестезия е липсата на период на излизане от анестезията и токсичните ефекти на лекарствата.
В случай на локална анестезия, пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, следователно страхът и емоциите не са рядкост дори при възрастни. За да сведе до минимум стреса, лекарят преди аденотомията разказва подробно на пациента за предстоящата операция и се опитва да го успокои максимално, особено ако последната е дете. От страна на родителите също са важни психологическа подкрепа и внимание, което ще помогне да се пренесе операцията възможно най-спокойно..
Към днешна дата, освен класическата аденотомия, са разработени и други методи за отстраняване на фарингеалната сливица с помощта на физически фактори - лазер, коблация, коагулация на радиовълни. Използването на ендоскопска технология прави лечението по-ефективно и по-безопасно..
Класическа операция за отстраняване на аденоиди
Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотомия на Бекман. Пациентът, като правило, седи и се вкарва в устната кухина от аденотума до сливицата зад мекото небце, което се повдига от ортодоксалното огледало. Аденоидите трябва напълно да влязат в аденотомния пръстен, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се извличат навън през устата. Кървенето спира само по себе си или съдовете се коагулират. При силно кървене зоната на операция се лекува с хемостатици.
Операцията често се извършва под местна упойка и отнема няколко минути. Деца, които са получили успокоително и които са подготвени за процедурата от родителите си и лекарят го понася добре, така че много експерти предпочитат локална анестезия.
След отстраняване на сливицата детето се изпраща в отделението при един от родителите и ако следоперативният период е благоприятен, може да му бъде позволено да се прибере в същия ден..
Предимството на метода е възможността за неговото използване в амбулаторни условия и под местна упойка. Значителен минус е, че хирургът действа сляпо, ако не е възможно да се използва ендоскоп, поради това има голяма вероятност да напусне лимфоидна тъкан с последващ рецидив.
Други недостатъци се считат за възможна болка по време на манипулация, както и по-висок риск от опасни усложнения - попадане на отдалечени тъкани в дихателните пътища, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), наранявания на долната челюст, патология на слуховите органи. Не можете да пренебрегнете психологическата травма, която може да причини на детето. Установено е, че при децата нивото на тревожност може да се повиши, може да се развие невроза, затова въпреки това повечето лекари са съгласни с целесъобразността на обща анестезия.
Ендоскопска аденотомия
Ендоскопското отстраняване на аденоидите е един от най-модерните и перспективни методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска технология ви позволява внимателно да изследвате фаринкса, безопасно и радикално да премахнете фарингеалната сливица.
Операцията се извършва под обща анестезия. Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва стената на фаринкса, след което аденоидната тъкан се изрязва с аденотом, щипци, микродебридер и лазер. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол с визуален, като въвеждат огледалото на ларинкса през устната кухина.
Ендоскопията дава възможност за най-пълно премахване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Особено показано е ендоскопското отстраняване на аденоидите, когато пролиферацията се проявява не в лумена на фаринкса, а на неговата повърхност. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-точна, защото хирургът действа върху целта. Нарязаната тъкан се отстранява по-често през носния проход, без ендоскопа, но по възможност през устната кухина..
Вариант на ендоскопско отстраняване на аденоидите е техниката на бръснене, когато тъканта се изрязва със специално устройство - самобръсначка (микродебридер). Това устройство е микрофреза с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Острието на резеца отрязва хипертрофирани тъкани, смила ги и след това сливицата се аспирира в специален контейнер, което елиминира риска от попадане в дихателните пътища..
Предимството на техниката за бръснене е ниска травма, тоест здравата фарингеална тъкан не е повредена, рискът от кървене е минимален, няма белези, докато ендоскопското наблюдение дава възможност за пълно изрязване на амигдалата, предотвратявайки рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни..
Ограничение за отстраняване на сливицата от микродебридер може да бъде твърде тесен носен канал при малко дете, чрез който е невъзможно да се въведат инструменти. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, затова частните клиники често предлагат този метод.
Видео: ендоскопска аденотомия
Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит
Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалната сливица чрез физическа енергия са използването на лазер, радиовълни и електрокоагулация..
Лазерното отстраняване на аденоидите се състои в излагане на тъканта на радиация, което причинява локално повишаване на температурата, изпаряване на водата от клетките (изпаряване) и унищожаване на хипертрофични израстъци. Методът не е придружен от кървене, това е неговият плюс, но има значителни недостатъци:
- Невъзможност да се контролира дълбочината на излагане, поради което съществува риск от увреждане на здрави тъкани;
- Операцията е дълга;
- Необходимостта от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.
Лечението с радиовълни се извършва с апарата Сургитрон. Фарингеалната сливица се отстранява от дюза, която генерира радиовълни, докато съдовете се коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниската загуба на кръв по време на операцията.
В някои клиники се използват и плазмени коагулатори и кобалтови системи. Тези методи могат значително да намалят болезнеността, която се появява в следоперативния период, както и почти безкръвна, следователно, показана на пациенти с нарушения в съсирването на кръвта.
Коблацията е ефект на "студена" плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзите, рецидив на аденоидит, вероятността от образуване на белези в тъканите на фаринкса.
Както можете да видите, има много начини да се отървете от фарингеалната сливица, а изборът на конкретен не е лесна задача. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, като се вземат предвид възрастта, анатомичните особености на структурата на фаринкса и носа, психоемоционален фон, съпътстваща патология.
Следоперативен период
По правило следоперативният период е лесен, усложненията могат да се считат за рядкост при правилната оперативна техника. На първия ден е възможно повишаване на температурата, което се обърква от обичайните антипиретични лекарства - парацетамол, ибуфен.
Някои деца се оплакват от болки в гърлото и затруднено дишане през носа, които са причинени от подуване на лигавиците и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (с изключение на капки за нос) и изчезват в рамките на първите няколко дни..
Пациентът не се храни през първите 2 часа и следва диетата през следващите 7-10 дни, тъй като храненето играе значителна роля за възстановяването на тъканите на носоглътката. Няколко дни след операцията се препоръчват меки, пюре храни, картофено пюре, зърнени храни. На детето може да се даде специална детска храна за бебета, която няма да причини нараняване на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите паста, омлет, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, твърде гореща или студена, съставена от големи парчета.
В следоперативния период силно не се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или задушени плодове, бисквити, твърди бисквитки, подправки, солени и пикантни ястия, които засилват локалното кръвообращение с риск от кървене и могат да наранят фарингеалната лигавица..
Има препоръки относно режима, който родителите трябва да следят в случай на лечение на деца:
- баня, сауна, гореща вана са изключени за целия период на възстановяване (до месец);
- спортуване - не по-рано от след месец, докато обичайната активност остава на обичайното ниво;
- препоръчително е да се предпази пациентът от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция, детето не е отведено в градината или училището за около 2 седмици.
Лекарствената терапия в следоперативния период не е необходима, показват се само капки в носа, свиващи кръвоносните съдове и имат локален дезинфекционен ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.
Много родители са изправени пред факта, че след лечението детето продължава да диша през устата, по навик, защото нищо не пречи на носното дишане. Този проблем се бори със специални дихателни упражнения..
Сред усложненията могат да се посочат кръвоизливи, гнойни процеси в фаринкса, остро възпаление в ухото и рецидив на аденоидит. Адекватната аналгезия, ендоскопският контрол, антибиотичната защита могат да сведат до минимум риска от усложнения при някоя от възможностите за операция..
Прегледите на пациенти или родители на бебета, претърпели хирургично лечение на аденоидит, са предимно положителни, тъй като още на първия ден след операцията се наблюдава значително подобрение на дишането през носа и възстановяването става доста бързо.
Отрицателните впечатления могат да бъдат свързани не само със самата операция, но и с метода на анестезия. След обща анестезия децата могат да изпитат тревожност; не се изключва повръщане, замаяност и други неприятни прояви на „излизане“ от анестезията. Тези симптоми обаче изчезват вечерта на първия следоперативен ден, а след това детето се възстановява толкова бързо, колкото след локална анестезия..
Повечето пациенти преминават безплатно лечение в публичните болници, където има както специалисти, така и оборудване за лечение. Операции на търговска основа се предлагат от много частни клиники, изборът между които зависи само от платежоспособността на пациента. Цената на лечението зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от комфорта на престоя в клиниката.
Цената на платената аденотомия варира в широки граници - средно от 15-30 до 150-200 хиляди рубли в отделни клиники. В същото време родителите и възрастните пациенти трябва да са наясно, че платеното лечение не винаги е най-доброто. Основното условие за успеха на операцията е опитен хирург, който ще избере оптималната си форма.
Правилно избраният метод на операция е ключът към успешното излекуване и благоприятния ход на следоперативния период, така че основната задача на пациента (или неговите родители) е да повери здравето си на компетентен лекар, който няма да преследва лични финансови интереси при избора на скъп метод на операция, но ще предпочете пътя, който е най-много безопасен за пациента.
Начини за премахване на аденоидите при деца: как операцията преминава под локална и обща анестезия, какви методи се използват?
Аденоидите се наричат патологично уголемени сливици при деца (най-често се наблюдават на възраст от три до седем години). Това заболяване естествено възниква след заболявания на горните дихателни пътища (морбили, скарлатина, грип) и може да доведе до загуба на слуха, забавяне на интелектуалното развитие, анемия и дори промяна във външния вид (форма на лицето). Диагнозата изисква внимателно и навременно лечение при отоларинголога, който провежда диагнозата. Въз основа на получените данни той прави присъда: аденоидите могат да бъдат излекувани или те трябва да бъдат премахнати. Често родителите си задават въпроса: как върви тази операция? Кога точно си струва да премахнете аденоидите?
Има ли нужда да премахнете аденоидите?
Има случаи, когато хирургията не е необходима. Заболяването има три етапа на развитие. Първа степен по правило не пречи на обичайния живот на човек: детето диша свободно, проблеми се появяват само по време на сън поради притока на венозна кръв. Ситуацията е доста коригируема с лекарства..
Друго нещо - 2 и 3 етапа. Децата започват да дишат през устата си и хъркат в съня си през цялото време, тъй като аденоидите блокират хоаните (задните отвори на носа) (препоръчваме да прочетете: какво да направите, ако детето не диша и как да помогне?). Вреди на цялото тяло. Необходимо е да се консултирате със специалисти: отоларинголог, зъболекар, алерголог, имунолог, така че лечението да бъде възможно най-ефективно. Важно е да направите всичко навреме, защото болестта се отразява негативно както върху цялостното здраве, така и върху външния вид на детето.
Показания за операция
Наличието на възпалени сливици не е причина за изрязване на аденоиди в носа. Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед и едва след това лекарят ще вземе решение за необходимостта от операция.
Показания за отстраняване на аденоиди
И така, ние изброяваме основните показания за хирургическа интервенция, когато аденоидите се отстраняват при деца:
- ARI и ARVI. Слузта, която предпазва организма от възпаление и размножаването на микроби, среща аденоидна обструкция, което прави носната кухина благоприятна среда за инфекции.
- Фарингит, ларингит, трахеит - респираторни заболявания. Pus влиза в тях, засягайки лигавицата и в резултат започва възпалителният процес.
- Повтарящ се среден отит. Сливицата нараства в размер и нарушава нормалното функциониране на средното ухо.
- Аденоидна кашлица. Появява се, когато нервните окончания на фаринкса и назофаринкса са раздразнени и ако бронхите не са възпалени, тогава това е признак не за настинка, а за аденоиди. След операцията тази кашлица се елиминира.
- Пневмония, бронхит.
- захапка.
- Лоши резултати от консервативното, традиционно лечение.
- Главоболие, хъркане, затруднено дишане и в резултат на това нарушения на съня.
- Увреждане на слуха. Аденоидите не позволяват на въздуха да прониква до средното ухо, поради което тъпанчето губи своята подвижност.
- Речеви нарушения - Друга индикация за премахване.
Подготовка за операцията и вземане на тестове
Преди операцията за изрязване на аденоиди при дете, бебето ще бъде принудено да премине серия от тестове. Родителите трябва да намерят здравно заведение в града, където да се почистват безболезнено. Бебето в болницата ще трябва да премине:
- тест за коагулация на кръвта;
- Анализ на урината;
- изпражнения за наличие на червеи;
- кръв за хепатит В и С;
- общи и биохимични кръвни изследвания.
Резултатите от горните анализи са валидни за десет дни, така че изчислете предварително времето и датата на операцията. Видът на анестезията играе важна роля: общата анестезия изисква ЕКГ и анализ на нивата на електролити. След 14 години към този списък се добавят флуорография и сертификат за отсъствие на сифилис..
След преминаване на тестовете е необходимо да отидете на педиатър и да вземете сертификат, в който се посочва, че детето няма контакт с инфекциозни пациенти. Моля, обърнете внимание, че валидността му е три дни. Трябва да имате полица, SNILS, свидетелство за раждане при себе си. Придружаващ възрастен човек трябва да има паспорт, флуорография, тест за сифилис и сертификат на детето за ваксинации.
Първите няколко дни отнемат подготовка за операцията, по време на която лекарите дават лекарства за по-добра коагулация на кръвта. Антисептиците се използват за лечение на гърлото (като правило, те използват Miramistin).
В деня преди операцията диетата на детето трябва да е лека, без нежелана храна. Сутрин вземат кръв от него (преди това не можете да приемате храна, можете да пиете само вода, за да избегнете дехидратация). Разбира се, психологическата подкрепа също е важна: обяснете на детето защо операцията е необходима и го успокойте.
По-долу е видео, където се обсъжда проблемът с премахването: гледайте го, за да се спасите от вълнение и, ако е необходимо, да обясните на детето, че всичко не е толкова страшно.
Използване на анестезия
Как се извършва операцията - под упойка или без използването на седация? Това винаги е било обект на спорове. Общата анестезия е много стресираща дори за възрастен, а още повече за дете. Независимо от това, лекарите предлагат нови нежни методи за анестезия. В крайна сметка общата анестезия ще бъде за предпочитане: това ще спаси бебето от негативни спомени и ще даде възможност на лекаря да работи, без да се разсейва. Използва се обаче и локална анестезия..
Предимства и недостатъци на локалната анестезия
Този тип анестезия най-често се предлага на по-големи деца, тъй като те са развили издръжливост и самоконтрол. В допълнение, прагът на болка на детето, неговите индивидуални характеристики се вземат предвид. Лекарите прилагат успокоителни, ако бебето се страхува от зрението на кръвта или е просто ужасено от процеса. Безспорните предимства на локалната анестезия:
- сравнително ниска цена в сравнение с други видове анестезия;
- няма странични ефекти след операцията.
Недостатъкът е, че никога не можеш да предположиш как детето ще реагира на операцията, защото за първи път се сблъсква с подобна. Имайки спокоен характер, бебето все още може да изпадне в паника.
Как се прави ексцизия на разширени органи? Обраслата тъкан се замразява с лидокаин или ултракаин. Болка на практика няма да има, но, както беше споменато по-горе, съществува риск детето да не може да премине теста от психологическа гледна точка.
Плюсове и възможни рискове от обща анестезия
Трудно е да се повярва, но преди подобни операции да се извършват без никаква упойка. Сега, разбира се, лекарите съветват родителите за обща (ендотрахеална) анестезия. В Европа той се използва много дълго време по редица причини:
- това ще облекчи психологическата тежест върху малък пациент;
- ще осигури на лекаря необходимите условия за адекватна операция.
Методи за премахване
Как да премахнете аденоидите при деца? Често срещаният метод за отстраняване - аденотомия - не е единственият вариант. Днес има голям избор от методи за премахване. Хората се оперират с помощта на микродебридер, използва се радиовълнов метод, използва се лазерна аденотомия... Ще разгледаме методите за премахване на аденоидите по-подробно.
Класическо отстраняване без упойки
В класическата версия на изрязването на тъканите отстраняването е достатъчно бързо. Родителите често се интересуват от колко време отнема процедурата. Целият процес на премахване отнема не повече от десет минути. Детето е придружено до офиса, сяда или ляга на предварително подготвено място (понякога си струва).
На малките деца се инжектира успокоително и се упоява в носа. Тогава извит предмет се вкарва в устната кухина - аденотом. Ножът се натиска към мекото небце и се отрязва ненужна тъкан. Кървенето след тези манипулации е незначително. Детето е отведено в отделението, за да може да легне и да се отдалечи от последиците от наркотиците.
Предимството на този метод е бързите действия на лекар и способността на малък пациент незабавно да се върне към „активен“ живот. Минус - лекарят не вижда устната кухина напълно и може да направи нещо нередно.
Ендоскопско отстраняване
Ендоскопското отстраняване се използва, ако тъканта расте отново след отстраняването. В устата се поставя специална камера, която предава картината на екрана на монитора, а лекарят вижда пълната картина. Хирургията при деца обикновено се извършва под обща анестезия. Ендоскопското отстраняване предотвратява възможността за рецидив.
Лазерна аденотомия
Коагулацията (фиксиран лъч) е избрана за голям обем тъкан, а изпаряването (премахване на аденоиди по слой на слой) се избира за малки. Лазерната хирургия не причинява болка, не изисква хоспитализация, тъкан след процеса бързо се възстановява. Рискът от усложнения е нисък.
Аденотомия на бръснене (ексцизия)
За да изреже тъкан, лекарят въвежда извит скалпел или инструмент за бръснене през носните проходи. След операцията се въвеждат турунди. Предимствата на този метод: лекарят наблюдава тъканта, която се реже, кървенето е минимално или напълно липсва, рядко се появяват усложнения. Това е „класическата“ опция за избавяне от аденоидите..
Метод на радиовълни
В този случай операцията се извършва с помощта на апарата Сургитрон. Той има специална дюза (радиовълнен аденотом). Аденоидът се отрязва с едно движение, докато съдовете се катеризират, така че да няма кървене. Това е модерен, технически напреднал метод. Периодът на възстановяване след такава операция е много кратък.
Усложнения след операция и възстановяване
Най-честото усложнение след ексцизия на аденоиди е кървенето. По правило се наблюдава няколко часа след операцията. Ако кръвта навлезе в слуховата тръба, съществува риск от отит. Възможността за последствия зависи от професионализма и вниманието на лекаря.
В редки случаи телесната температура на пациента се повишава, но не трае дълго. Наред с други неща, може да настъпи повторен растеж на аденоидна растителност, но това може да се избегне, ако третирате избора на анестезия и метода за отстраняване с отговорност.
Следоперативният период при деца обикновено протича без дискомфорт. Възможно е да има проблеми с дишането поради оток, но те могат да бъдат елиминирани с помощта на капки за нос..
Противопоказания за отстраняване на аденоиди
Операцията за премахване на аденоидите не е достъпна за всички. Той е противопоказан при туберкулоза, тежко инфекциозно възпаление, декомпенсирана форма на диабет. Забранено е и провеждането му при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и с такова заболяване като ниска коагулация на кръвта. Възрастът на пациента може да е пречка: до три години операция е нежелателна. И накрая, операцията не се извършва през първия месец след всяка ваксинация.