Основните изследователски области в изследването на гласовите нарушения. Атония и дисфония като основни форми на нарушение на гласа, етиология и патогенеза.

Гласовите разстройства са отсъствието или нарушаването на фонацията поради патологични промени в гласовия апарат. Има два основни термина за патология на гласа: афония (латински а - отрицателна частица и гръцки. Телефон - звук, глас) - пълно отсъствие на глас и дисфония (дис. И гръцки телефон) - частични нарушения на височината, силата и тембъра. Тези термини обаче показват само степента на проявление на дефекта. Зад тях се наблюдават определени и много разнообразни промени в гласообразуващите органи - ларинкса, удължителната тръба, бронхите, белите дробове и системите, които влияят върху тяхната функция (ендокринна, нервна и др.). В допълнение към основните дефекти на гласа - загуба на сила, звучност, изкривяване на тембъра, умора на гласа и редица субективни усещания, свързани със сетивните смущения се отбелязват: намеса, буца в гърлото, залепване на филми, постоянно изпотяване с нуждата от кашлица, натиск и болка.

Фонопедията е комплекс от педагогическо въздействие, насочен към постепенното активиране и координация на нервно-мускулния апарат на ларинкса със специални упражнения, корекция на дишането и личността на ученика. Фонопедията се развива в тясно сътрудничество с фониатрията - медицина, катедра по оториноларингология, която изучава причините за нарушения на гласа и разработва методи за тяхното лечение.

Основателите на вътрешното развитие на научните проблеми в областта на физиологията и патологията на гласа се считат Е. Н. Малютин, Ф. Ф. Заседаделев, Л. Д. Работнов, И. И. Левидов, М. И. Фомичев, В. Г. Ермолаев. Те разработиха научната основа за производство на глас, проучиха причините и развитието на нарушенията на гласовия апарат, видовете дишане и значението на дихателната система за правилното формиране на гласа. И въпреки че проучванията бяха насочени към изучаване на гласния глас, те бяха от голямо теоретично и практическо значение за формулирането и отстраняването на дефекти в речевия глас.

. Различни автори са дали имената си на този метод - фонетична, ортофонична, фонологична ортопедия, гласова гимнастика. Тези понятия предполагат възстановяване на гласа чрез специални упражнения на гласовия апарат. Последните постижения в изучаването на механизмите на формиране на гласа оправдаха фонопедичните техники, потвърдиха тяхната физиология и ефективност при възстановяване на гласа.

Техники за възстановяване на гласа за различните му нарушения са описани от С. Л. Таптапова (1962, 1977, 1984), Е. В. Лаврова (1975, 1977, 1984), О. С. Орлова (1978, 1981, 1985). Материали от експериментални изследвания от Н. И. Жинкин, М. С. Грачева, В. П. Морозов, Л. Б. Дмитриев, С. Л. Таптапова са използвани в практическата работа на логопед.

афония) - липсата на звучен глас, докато шепне.

Афонията се класифицира като функционално разстройство на нервно-мускулния гласов апарат.

Етиология и патогенеза на афония. Някои експерти обясняват появата на афония като изключително неправилна активност на фонаторния апарат, други изследователи смятат, че основата на нарушенията на инервацията на ларинкса са невропсихиатричните заболявания (истерия, неврастения, психастения, функционална невроза и др.).

Въз основа на проучвания, проведени през последните години, са идентифицирани три водещи фактора за появата на гласови нарушения:

• функционална непълноценност на гласовия апарат.

Всяка форма на афония има своя собствена патогенеза..

Има афония: истинска или ларингеална, паралитична, спастична и функционална или истерична.

Истинска или ларингеална афония протича с заболявания на ларинкса, които затрудняват правилното затваряне и имат добра вибрация на истинските гласни струни (доброкачествени и злокачествени тумори, белези и др.). При тази форма на афония подобрение може да настъпи само ако се отстрани причината за причината.

Паралитична афония обикновено причинено от дисфункция на долния ларингеален нерв, който инервира по-голямата част от вътрешните мускули на ларинкса. Парезата или парализата на долния ларингеален нерв може да бъде причинена от травма (например по време на операции върху щитовидната жлеза), компресия на аневризма на аортата, тумори на белите дробове, щитовидната жлеза, медиастиналните органи, трахеята, хранопровода, а също и заболяване на нервната система като сирингобулбия или сирингомиелия. Парезата на долния ларингеален нерв може да се развие в резултат на токсично увреждане на него с грип или вирусни респираторни заболявания.

Спастична афония възниква поради спазъм на вътрешните мускули на ларинкса, стесняване на глотиса, с дразнене на лигавицата на фаринкса и ларинкса с разяждащи химикали; причината може да бъде и психологическата травма.

Функционална или истерична афония се развива, като правило, на фона на остър или хроничен ларингит при пациенти с невроза.

Признак за функционална афония може да бъде липсата на обективни патологични промени в ларинкса, звучна кашлица, когато пациентът е помолен да кашля или с механично дразнене на ларинкса.

Причини Най-честата причина за загуба на глас са настинки, дразнене на ларинкса. Например, механични или поради химически изгаряния. Тумори в областта на говорния апарат. Заболявания на бронхите и белите дробове в остра / хронична форма, например, ларингит. "Провал" на гласа, мускулен спазъм поради токсични ефекти или отравяне. Механични наранявания на гласовия апарат. Вродена патология. Психологически наранявания, вълнения, нервни сривове и др. Лезии на долния ларингеален нерв. Краткотрайната загуба на глас може да причини дълго вдишване на студен въздух..

Дисфония се отнася до функционални нарушения на нервно-мускулния гласов апарат.

Дисфонията е качествено нарушение на гласа, което се проявява чрез нос, дрезгавост, дрезгавост и др..

Дисфонията е непълно нарушение на гласа, тоест гласът присъства, но е променен.

Етиология и патогенеза

Някои автори обясняват появата на дисфония с изключително неправилно функциониране на фонаторния апарат, докато други смятат, че невропсихиатричните заболявания (истерия, неврастения, психастения, функционална невроза и др.) Са в основата на нарушенията на инервацията на ларинкса..

Въз основа на проучвания, проведени през последните години, са идентифицирани три водещи фактора за появата на гласови нарушения:

• функционална непълноценност на гласовия апарат.

Дисфонията при деца може да бъде придружена от стридор - груб, силен звук поради преминаването на въздух през стеснения лумен на ларинкса при вдишване и издишване.

Всяка форма на дисфония има своя патогенеза..

Дисфониите са разделени на:

органични дисфонии (при възпалителни заболявания на ларинкса: ларингит, ларинготрахеит и др.);

функционални дисфонии (при липса на възпалителни явления в ларинкса).

Разграничават се следните видове функционални дисфонии:

хипотоничен - понижен мускулен тонус на гласните гънки, непълно затваряне (наблюдава се при ларингоскопия), което се проявява с бърза умора, намалена сила и дрезгавост на гласа;

хипертоничен - повишаване на мускулния тонус на гласните гънки (с ларингоскопия се отбелязва пълно затваряне на гласните струни по време на фонация), което се проявява с дрезгавост, болка в ларинкса, фаринкса и шията;

хипо-хипертоничен: намаляване на тонуса на мускулите на гласните гънки с едновременно повишаване на тонуса на вестибуларните гънки на ларинкса (фонирането се случва не поради гласните гънки, а поради вестибуларните), което се проявява чрез компресия и сухота на гласа;

мутационна - обикновено се среща при деца, по-често при момчета по време на пубертета. Проявява се с нестабилен тон на гласа (преходи от високо към ниско);

спастични - прекомерна интензивна работа и некоординиране на работата на външните и вътрешните мускули на ларинкса, както и на дихателните мускули, която се появява с напрегнат, неестествен или беззвучен, ефирен глас. Тези прояви могат да се заменят всеки друг..

Продължителността на дисфонията е разделена на:

краткосрочен (обикновено с органичен тип дисфония);

упорит (по-често с функционална дисфония).

Причини:

Причината за органична дисфония може да бъде остра или хронична патология с възпалителен, алергичен, неврологичен или онкологичен характер в различни части на ларинкса, както и на долните дихателни пътища, които причиняват запушване (стесняване на лумена) на дихателните пътища или други промени в лигавичната лигавица, водещи до нарушен глас и дишане.

Причините за функционалната дисфония са: заболявания на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, ендокринната система. професионална употреба на глас (вокал, преподаване); хипо-, витаминен дефицит, анемия (понижен хемоглобин в кръвта); заболявания на гръбначния стълб в шийната област (артроза, остеопороза (промени в структурата на ставите, костите и хрущялите поради недохранване) и и др.); неврологични и психични разстройства; хирургични интервенции в областта на шията, при които съществува риск от увреждане на гласовия апарат на ларинкса; лекарствена терапия (гласови промени под влияние на лекарства), стресови състояния; последствия от инфекциозни заболявания (необратими промени или бавно възстановяване на лигавичната лигавица след остър инфекциозен процес)

Дисфония

Дисфонията е състояние, при което качеството на гласа на човек е нарушено.

Как се проявява дисфонията?

Дисфонията при деца и възрастни се проявява чрез промени в гласа. Той става дрезгав, носен, дрезгав. В този случай гласът присъства в променен вид. Ако той е напълно изгубен, тогава говорим за афония.

При човек, който страда от дисфония, тембрът на гласа му, неговата тоналност може да се промени. Дисфонията при деца често е придружена от появата на стридор - силен, груб звук, който се появява, когато въздух преминава през стеснения ларинкс по време на издишване и въздишка.

Предвид характеристиките на този симптом се определят няколко форми на дисфония.

Органичната дисфония се проявява при хора, страдащи от възпалителни заболявания на ларинкса. Функционална дисфония - състояние, което възниква при липса на възпалителни процеси в ларинкса.

От своя страна функционалната форма на дисфонията е разделена на няколко различни типа. С хипотонична дисфония тонусът на мускулите на гласните гънки намалява, в резултат на което те не се затварят напълно. В резултат на това пациентът има дрезгавост, бърза умора. Хипертоничната дисфония се диагностицира, ако мускулният тонус на гласните гънки се повиши. В този случай, освен дрезгавост, се отбелязва болка в фаринкса, ларинкса и шията. Подчертана е и хипохипертоничната дисфония, при която тонусът на мускулите на гласните гънки намалява и в същото време тонусът на вестибуларните гънки на ларинкса се увеличава. В резултат на това пациентът има изразена сухота и стягане на гласа.

При деца и юноши се отбелязва мутационна дисфония. По правило този симптом се наблюдава при момчета по време на активен пубертет и се характеризира с нестабилен тон на гласа. Тийнейджърът има рязък преход от високо към ниско.

Спастичната дисфония е следствие от твърде интензивна работа на мускулите на ларинкса и дихателните мускули. В същото време гласът на човек става неестествено напрегнат или почти безшумен. Тези прояви могат да се редуват..

По правило органичната дисфония е краткосрочна, докато функционалната дисфония има дълъг курс.

Защо се проявява дисфония??

Причините за дисфония при деца могат да бъдат вродени: това е дефект в ларинкса, при който има анормално развитие на хрущяла на ларинкса. В резултат на това морфологичните особености водят до факта, че детето постоянно проявява шумен дъх. Вродени могат да бъдат и аномалии на ларинкса, свързани с образуването на съдови тумори - ангиоми. Понякога причините за дисфония при деца също са свързани с нарушено развитие на гласните гънки. Ако говорим за вродена дисфония, свързана с дисфункция на гласните гънки, тогава симптомите на дисфония могат да бъдат подобни на прояви на бронхиална астма: това са периодични хрипове и пристъпи на задух..

Причините за дисфония от органичен тип са остри или хронични заболявания на различни части на ларинкса и долните дихателни пътища. Това могат да бъдат възпалителни процеси, алергични реакции, неврологични или онкологични заболявания, поради които има стесняване на лумена на дихателните пътища или други промени, които водят до промени в речта поради нарушено дишане и глас.

Функционалната дисфония може да се развие при хора на фона на заболявания на вътрешните органи (белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове), ендокринната система (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, полови жлези). Този тип дисфония може да възникне на фона на запушване на горните дихателни пътища поради проникването на чужди тела, приемане на анаболи. Доста често лечението на дисфония е необходимо за тези, които използват гласа си професионално, тоест се занимават с вокали, постоянно говорят силно заради професията. Дисфонията може да възникне поради анемия, недостиг на витамини, заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб, неврологични и психични разстройства.

Промени в речта от този тип могат да настъпят и след хирургични интервенции, при които органите на гласовия апарат на ларинкса могат да бъдат повредени. Понякога дисфонията се появява под въздействието на силен стрес, прием на определени лекарства, поради минали инфекциозни заболявания.

Гласовото разстройство възниква поради постоянен престой в помещение с повишена влажност, много прах, прекалено студен или твърде горещ микроклимат. Промените в речта могат да бъдат свързани и с производствени фактори - вдишване на вредни вещества, прах и др..

Друг фактор, който може да повлияе негативно на състоянието на гласовия апарат, е честата употреба на алкохол. Под въздействието на алкохола се появява повишен прилив на кръв към фаринкса и ларинкса, което води до проявата на суха лигавица. Качеството на гласа също се влошава сред пушачите. Тютюневият дим провокира хронично възпаление на ларинкса, бронхите, трахеята. Освен това тютюневият дим съдържа голям брой вредни вещества, които допринасят за развитието на сериозни заболявания, до онкологични процеси. Няма нужда да злоупотребявате с пикантни ястия, които дразнят лигавицата. Гласът може да бъде вменен поради употребата на много студени напитки. Особено вредно е да редувате употребата на твърде студени и топли напитки или ястия.

Как да се излекува дисфония?

Преди да практикува лечението на дисфония, лекарят трябва да установи правилната диагноза и да определи кой конкретен фактор стана решаващ за развитието на този симптом. Специалистът трябва да знае колко дълго трае нарушението на речта, какви специфични нарушения на гласовата функция се наблюдават в този случай, дали пациентът има хронични заболявания, на фона на които може да се развие дисфония. Пълен физикален преглед (ларингоскопия, акустично изследване на характеристиките на гласа, рентген, КТ на ларинкса), лабораторни изследвания.

Лечението на дисфония, на първо място, включва пълноценната терапия на онези заболявания, които провокираха проявата на този симптом. Понякога възстановяването на гласа изисква пълна корекция на неврологични и психични дефекти. Човек трябва да спазва правилния гласов режим. При необходимост се провежда медицинско лечение, физиотерапевтични процедури. Ако има доказателства, лекарят може да вземе решение за операция.

Ако лечението се провежда правилно и последователно, тогава постепенно е възможно напълно да се отървете от нарушенията на гласа. Ако няма пълноценна терапия, преминаването на заболявания в хронична форма, гласът може да остане променен или състоянието на човека да се влоши още повече.

Превенцията на дисфонията се състои, на първо място, в своевременното лечение на заболявания на ларинкса и фаринкса, спазването на правилния гласов режим, профилактичното лечение на специалист при първите прояви на гласови проблеми. Важно е да се предотвратят честите настинки, да се укрепи имунитетът.

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Атония и дисфония

Понятието функционални дисфонии • Етиология на функционалните нарушения на гласовата функция • Класификация на функционалните нарушения на гласа

Функционалните дисфонии на гласовия апарат се разбират като нарушения на гласа, при които органичното увреждане не се открива.

Механизмът на тяхното възникване е нарушение на координацията на процесите на дишане, глас, артикулация и се проявява от различни субективни симптоми, които се делят на две основни групи - общи неврологични и локални нарушения.

Общите неврологични разстройства включват характерното поведение на пациента: тревожни и мрачни преживявания, депресия, страх от неблагоприятен резултат от лечението, повишена раздразнителност, нестабилност на настроението, къс нрав, понякога апатия, нарушение на съня. Местните прояви се характеризират с гласови промени, сензорни и секреторни нарушения.

Функционалните гласови нарушения се наблюдават главно при хора, отслабени от различни соматични и инфекциозни заболявания, страдащи от хронични заболявания на горните дихателни пътища, както и използване на неправилна техника на фонация и дишане. Акустичните прояви на функционална дисфония нямат ясно изразена специфичност и са сходни по ухо с други видове дисфункции на гласовия апарат, характеризират се с нарушения в силата и тембъра на гласа и промяна в обхвата му.

През последните години броят на хората, страдащи от функционални нарушения на гласовия апарат, се е увеличил драстично, което според много изследователи е свързано с увеличаване на натоварването върху човешката нервна система и психиката. Заболявания на ларинкса, които възпрепятстват речевата комуникация, намаляват ефективността и за мнозина представляват заплаха за професионалната непригодност. Помислете за отделни форми на функционални нарушения на гласа.

Квалифицирането на дисфонията като функционална се извършва на принципа „противоположно“, тоест ако внимателното изследване на пациент с акустично увреждане не разкрие органично увреждане на гласовия апарат, такива дисфонии се определят като функционални.

Етиологията на дисфонията може да бъде анализирана от две гледни точки: първо, на базата на определението на ядрото на патологичния процес в гласовия апарат, което предизвика смущения в акустичните свойства на гласа и появата на патологични усещания при пациента, и второ, като се има предвид уникалността на патологичния фактор, който нарушава координираната работа на гласовия апарат.

Първата гледна точка принадлежи на М. И. Фомичев (1949 г.), който разделя всички причини за функционални нарушения на гласа на три групи: 1) патологични промени в мускулите на ларинкса; 2) патологични промени в органите и системите, участващи във формирането на гласа; 3) патологични промени в органите и системите, които не са включени в гласовия апарат.

Втората позиция е отразена в творбите на J. Perello (1962), в които се разграничават дисфонии, възникнали поради патологичните ефекти на механичен фактор, когато гласовият апарат се използва неправилно или надвишава физиологичните възможности на нормален човек и ги обозначава като фонопонози (от гръцки „работа“). Дисфонии, възникващи под въздействието на психогенни или неврогенни фактори, той нарича фононевроза.

Тази класификация ни позволява да разделим всички етиологични фактори, които причиняват функционална дисфония, на неврогенни и поногенни. Неврогенните фактори най-често са представени от невроза поради дисбаланси в процесите на възбуждане и инхибиране, главно при хора с неврогенна предразположеност. Човешките фактори са резултат от пренапрежение на гласовия апарат, нарушения в хигиената на гласа, значителни натоварвания на гласа, работа в неблагоприятни условия на околната среда.

Познаването на причинно-следствения (етиологичен) фактор играе важна роля при определяне на корекционните пътища, по-специално на оптималната комбинация от медицински, педагогически и психологически ефекти.

А.Т. Ryabchenko (1964) смята, че в етиологията на функционалните разстройства участват два фактора: невротичното състояние на пациента, което се проявява още преди появата на симптомите на болестта, и отправна точка е страхът, страхът и заболяването. Функционални разстройства се наблюдават при хора, които са соматично отслабени, страдат от хронични заболявания на горните дихателни пътища и органи, които не са част от гласовия апарат, както и използват неправилна техника на фонация и дишане.

При хипофункция се наблюдава изразено изчерпване на нервно-мускулните елементи - астения от периферен или централен тип. В този случай на първо място идва патогенният фактор. При хиперфункцията обикновено на преден план излиза психогенен фактор. Характерна особеност на хората, страдащи от функционални дисфонии, е наличието на признаци на дисбаланс в процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система или така наречената двигателна невроза (Максимов И., 1987). При повечето пациенти, много преди развитието на дисфония, се отбелязват признаци на вегетоваскуларни нарушения, нестабилност на кръвното налягане, лабилност на пулса, хиперхидроза.

А. Т. Рябченко посочва, че в анамнезата на 90% от пациентите с дисфония са били регистрирани силен стрес, житейски затруднения или нужда от потискане на техните желания и чувства. Всичко това са суперсилни стимули на възбуждащ или инхибиторен процес. Най-често функционалната дисфония се открива при слаби, неуравновесени лица. Най-ярките клинични и акустични прояви на функционална дисфония се появяват на фона на нарушения на по-висока нервна дейност, истерия, неврастения или психастения.

Според И. Максимов чисто функционални нарушения на гласовата функция не съществуват, тъй като почти винаги задълбочен анализ разкрива определени патологични органични признаци в гласовия апарат, които могат да послужат както причина, така и следствие от нарушено функциониране. Така че, при неправилен избор на разговорна тоналност или при звънене „не със собствения си глас“ се отбелязват забелязани нарушения в кръвоснабдяването на ларинкса, придружени от хиперемия, което от своя страна е признак на органично смущение. В същото време, с възстановяването на адекватна тоналност, тази „функционална“ хиперемия бързо изчезва. Този пример илюстрира една от формите на преход на „функционално“ нарушение към „органично“ и обратно. Освен това е доказано, че значителна част от органичните разстройства се основават основно на неправилното използване на гласовия апарат. Така че, възлите на гласните гънки често са резултат от неправилно фониране.

Понастоящем има няколко подхода към класификацията на дисфонията. Първият се основава на характеристика на степента на срив на гласовата функция, според която се различават афония и дисфония (Mc.Leod, A.T. Ryabchenko).

Вторият подход взема предвид етиологичния фактор, който е причинил появата на дисфония. В съответствие с тази посока се разграничават фонопонозата и фононеврозата (J. Perello), поетапна хранителна и мутационна дисфония (А. Р. Хантамиров, В. Д. Тахтамишев)..

Третият подход се основава на разпределението на дисфонията в зависимост от естеството на тонусните нарушения в мускулите на гласните гънки. Според тази класификация (вж. Стр. 35–36) се разграничават хиперфункционални (хипертонични) и хипофункционални (хипотонични) дисфонии (В. Барт, Т. Пилоген, Ч. Дестър, Ю., С. Василенко). Освен това се отличават спастична дисфония и фонастения, както и паретична и спастична афония (Л.Б.Дмитриев, Л.М. Телеляева, С.Л.Таптапова, И.И. Ермакова)..

Този подход, съчетан с етиологията на гласовото разстройство, е най-подходящ за организиране на патогенетично обоснована корекционна и педагогическа работа и преподаване на уменията за правилно гласово напътствие. По този начин при фонопедичната работа е препоръчително да се използва следната класификация:

Функционална дисфония. Предизвиква. Симптоми Диагностика. лечение

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Функционалната дисфония е нарушение на гласовата функция, характеризиращо се с непълно затваряне на гласните струни при липса на патологични промени в ларинкса; наблюдава се при невротични състояния.

Фонастения, афония (функционална афония), хипотонична дисфония, (хипокинетична, хипофункционална дисфония), хипертонична дисфония (хиперкинетична, хиперфункционална дисфония), хипо-хипертонична дисфония (вестибуларна гънка, присмехулен глас).

Заболяването се диагностицира при 40% от пациентите с нарушена гласова функция. Устойчивите хипотонични дисфонии представляват 80% от структурата на функционалните нарушения на гласообразуването.

Скринингът на гласовите нарушения се извършва чрез оценка на гласа на ухо, неговото съответствие с пола и възрастта на пациента. Промените в височината, тембрата, силата и работния обхват на гласа, бързата му умора, нарушеното фонографско дишане, разбираемостта и гладкостта на речта показват заболяване на гласовия апарат,

В зависимост от вида на гласа и естеството на затварянето на гласните гънки, те разграничават: афония; хипо-, хипер- и хипохипертонична дисфония. Според етиопатогенетичния фактор се разграничават мутационна, психогенна и спастична дифония..

Причини за функционална дисфония

Основните етиологични фактори за развитието на функционално гласово разстройство са конституционните, анатомичните, вродените особености на гласовия апарат, гласовото напрежение, психотравматичните фактори, предишните заболявания на дихателните пътища, астеничният синдром на всякаква етиология. Хипотоничните нарушения могат да се образуват и на фона на продължително мълчание, както и след хирургични интервенции на ларинкса с атрофия на гласните гънки. Тревожните и депресивни разстройства са причина за развитието на функционална дисфония при 29,4%, а при спастична дисфония в 7,1% от случаите. При 52% от пациентите с функционална дисфония се диагностицират хормонални нарушения, най-често заболявания на щитовидната жлеза. Други причини са неврологични заболявания, като болестта на Паркинсон и миастения гравис, травматично увреждане на мозъка, мозъчносъдов инцидент и др..

Патогенеза на функционалната дисфония

Функционалните дисфонии са проява на нарушение на процесите на различни нива на обусловени рефлексни връзки. С течение на времето те придобиват естеството на патологията на главно периферната част на гласовия апарат - ларинкса.

Функционалните промени са обратими, но в някои случаи могат да доведат до органични промени в ларинкса. Например, дългосрочната текуща хипотонична дисфония или психогенна афония води до развитие на атрофичен ларингит с образуването на бразда на гласната гънка. В същото време се образуват фалшиво сгъваеми фонации, което причинява хипертрофия на вестибуларните гънки. Хиперкинетичната дисфония е причината за образуването на постоянни нарушения в микроциркулацията на гласните гънки и появата на грануломи, язви, полипи, възли и други патологии на ларинкса. При пациенти в напреднала възраст развитието на функционални нарушения на гласната функция се дължи на възрастови промени в ларинкса и тялото като цяло; те се характеризират с хипотонични дисфонии.

Механизмът на развитието на болестта по време на мутация на гласа е свързан с дискоординацията на прехода от фалцетния механизъм на формиране на глас към гръден. По време на периода на мутация се наблюдава промяна в честотата на основния тон, свързана с увеличаване на ларинкса. При момчетата височината на гласа намалява с октава, гласовите гънки се удължават с 10 мм и се сгъстяват. При момичетата височината на гласа намалява с 3-4 семитона, а дължината на гласните гънки се променя с 4 мм. Обикновено мутацията завършва в рамките на 3-6 месеца. Причините за патологичните мутации могат да бъдат хормонални нарушения и психоемоционални фактори..

Патогенезата на развитието на спастична дисфония все още не е напълно изяснена. Заболяването принадлежи към огнищните форми на мускулна дистония заедно с такава нозология като спастичен тортиколис, спазъм на спазми и др..

Симптоми на функционална дисфония

Клиничната картина на функционалната дисфония се дължи на нарушена гласова функция на една или друга степен.

Хипотоничната дисфония е нарушение на гласовата функция поради понижаване на тонуса на гласните гънки и други мускули, участващи в галосообразования. Отбелязва се бърза умора на гласа, дихателна дрезгавост..

Хипертоничната дисфония е нарушение на гласовата функция поради повишаване на тона на гласните гънки. Фондацията се осъществява с напрежението на мускулите на шията, гласът е остър, изразена дрезгавост.

Хипохипертонична дисфония (глас на вестибуларно-гънката) - нарушена гласова функция поради понижен тонус на гласните гънки с образуване на фонация на нивото на вестибуларните гънки с последващо развитие на тяхната хипертрофия.

Афония - липсата на звучност при поддържане на шепот на речта.

Психогенна дисфония или афония - нарушение на гласовата функция, чийто водещ етиологичен фактор се счита за психогенен.

Мутационна дисфония - гласови нарушения, които се появяват по време на периода на мутация.

Спастичната дисфония е гласово разстройство, характеризиращо се с твърдо притиснато прекъснато фонация, треперене, дрезгавост и нарушение на разборливостта на речта. Съществуват форми на абдуктор и аддуктор. По време на реч се забелязва потрепване на диафрагмата. Те диагностицират нарушение на артикулацията, промени в психоемоционалната сфера. Клиничното и неврологично изследване разкрива органична патология под формата на дистонични синдроми (като писане и блефароспазъм, тортиколис и др.).

Диагностика на функционална дисфония

Функционалната дисфония се характеризира с продължително нарушение на гласовата функция - няколко седмици, месеци и дори години. Отбелязва се със своята нестабилност, влошаване на гласа след упражнения, на фона на влошаване на общото състояние, след пренесени вирусни инфекции.

От голямо значение за диагностицирането на гласовите нарушения, особено от функционален характер, е субективната оценка на гласа, която може да бъде допълнена от стрес тестове (например четене на глас в продължение на 40 минути), както и психологическо изследване за откриване на соматоформни нарушения. Докато слушате реч, обърнете внимание на тоналността, силата, динамичния диапазон на работа, тембъра, характеристиките на гласовата атака, дикцията, естеството на фонационното дишане, работата на артикулаторния апарат, състоянието на мускулите на шията и стойката на обекта.

За диференциалната диагностика на гласовите разстройства, ларинго-микроларинго, микроларингостробо-, вибеоларингостробо-, ендофиброларинго-, трахеоскопия, акустичен анализ на гласа, определяне на максимално време на фонация, спектрален компютърен анализ на гласа, оценка на функцията за външно дишане, фарингеална и електромиография, рентгенова томография и лазерна рентгенография трахея, КТ на ларинкса.

При хипотонична дисфония микроларингоскопското изследване разкрива непълно затваряне на глотиса по време на фонацията. Формата му може да бъде различна - под формата на удължен овал, линейна цепка или триъгълник в задната трета на гласните гънки. Атрофичната форма се характеризира с изтъняване на ръба на гласната гънка под формата на жлеб, атрофия на гласните гънки. Микроларингостробоскопското изследване разкрива преобладаването на отслабените фонаторни трептения на гласните гънки с малка или средна амплитуда, еднакви по честота. Изместването на лигавицата по ръба на гласовата гънка е доста ясно дефинирано. Акустично изследване разкрива намаляване на максималното време на фонация средно до 11 s, намаляване на интензивността на гласа при жените до 67 dB, при мъжете - до 73 dB. При атрофична форма фонаторните трептения отсъстват или асинхронни по честота и амплитуда, непълно затваряне на глотиса е характерно за всички пациенти. Преместването на лигавицата по свободния ръб не се определя. При афония липсва затваряне на гласните гънки с ларингоскопия.

Ларингоскопската картина с хипертонична дисфония се характеризира с увеличаване на съдовия модел, лигавицата често е хиперемирана, с фонация се отбелязва свързване на гласните гънки. Постепенно възниква формирането на фалшиво сгъваем глас. Микроларингостробоскопията се характеризира с удължаване на фазата на затваряне, малки амплитудни трептения с леко изместване на лигавицата по ръба. Гинертоничната дисфония често води до развитие на грануломи, възли, кръвоизливи на гласната връв, хроничен ларингит. С дълъг курс се образува фалшиво сгъваем глас. Развива се хипертрофия на вестибуларните гънки. В някои случаи гласните гънки не се виждат, а с фонация - затварянето на вестибуларната.

При мутационна дисфония лариноскопската картина може да е нормална; понякога се наблюдава увеличаване на съдовия модел на гласните гънки, овална фисура по време на фонация или триъгълна в задната част на ларинкса ("мутационен триъгълник").

При абдукторната форма на спастична дисфония микроларингоскопската картина се характеризира с признаци на хиперфункционална дисфония: прекъсване на гласните гънки, фалшиво сгъване на фона и треперене на гласните гънки и увеличаване на съдовия модел. С формата на аддуктора гласните гънки не се затварят по време на фонация, образувайки празнина по цялата дължина.

Диференциална диагноза е необходима в случай на афония с двустранна парализа на ларинкса, когато пациентът има гласова кашлица. Възможно е да се проведе тест с заглушаване. Със загубата на слухов контрол над гласа е възможно пълното му възстановяване.

Показания за консултация с други специалисти

В процеса на диагностика и лечение на нарушения на гласовата функция е необходим мултидисциплинарен подход, включващ невролог, ендокринолог, психиатър и фонолог в процеса на рехабилитация.

Лечение на функционална дисфония

Подходът към лечението на функционалната дисфония трябва да бъде цялостен. Необходимо е да се повлияе на етиопатогенетичните фактори: лечение на соматични заболявания, соматоморфни разстройства, рехабилитация на огнища на хронична инфекция.

Формирането на правилните умения за стабилна фонация, повишаваща издръжливостта на гласовия апарат.

Показания за хоспитализация

Хоспитализацията е показана за хирургично лечение..

Най-ефективният метод за лечение на функционални нарушения на гласовите функции е фонопедията. артикулационни и дихателни упражнения Активно се използват акупунктура, психотерапия и физиотерапия, масаж на зоната на яката. От физиотерапевтичните методи за хипотонична дисфония се препоръчва използването на електростимулация на мускулите на ларинкса с диадинамични токове, амплипулс, електрофореза на ларинкса с неостигмин метилсулфат. Мутационната дисфония не изисква специална терапия, с изключение на лечението на съпътстващи заболявания, рационална психотерапия и фонопедия.

Лекарствената терапия за хипотонична дисфония включва стимуланти (елеутерокок на бодливи коренища и корени, витамини от група В, неостигмин метил сулфат 10-15 mg перорално 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици и лекарства, които подобряват микроциркулацията на гласните гънки.

При хипотипертонична дисфония и псевдосгъваемо фонация се провежда обща и локална противовъзпалителна терапия на хипертрофичен ларингит.

Лечението на спастична дисфония се провежда съвместно с невролози. Използват се GABAergic лекарства, блокиране на мускулите на ларинкса, масаж на мускулите на шията и фонофореза..

При тежка персистираща хипотонична дисфония е показана имплантационна хирургия или тиропластика, чиято цел е да засили аддукцията на гласните гънки. В случай на фалшиво сгъваемо фонация с хипертрофия на вестибуларните гънки, хирургичното лечение се състои в отстраняване на хипертрофични участъци на вестибуларните гънки. В следоперативния период, в допълнение към противовъзпалителната терапия, се провеждат фонопедия и стимулиращо лечение, насочени към повишаване на тонуса на истинските гласови гънки.

В някои случаи е необходимо да се продължи фонопедията в продължение на няколко месеца. При лечението на лица с гласови професии, особено на вокалисти, се изисква продължително наблюдение с корекция на гласовото натоварване.

Трябва да се напомни на пациента, че промяната в гласа е симптом на заболяване на гласовия апарат, което изисква лечение от оториноларинголог за диагностициране на гласово разстройство; неспазването на препоръките на лекаря, включително относно хигиената на гласа, може да доведе до образуване на органична патология на ларинкса.

При функционална дисфония периодите на увреждане са индивидуални, средно 14-21 дни.

По-благоприятно. Постоянното увреждане на гласовата функция, продължителният курс на курса води до влошаване на комуникацията на пациента. Функционалните гласови нарушения при липса на подходяща терапия намаляват способността за работа на здрави индивиди, представляват заплаха за работоспособността.

Предотвратяването на дисфункция на гласната функция се състои преди всичко от поддържане на хигиената на гласа, формиране на правилните умения за фонация, постановка на реч и пеещи гласове, особено при хора с гласови и речеви професии. Навременното диагностициране и лечение на соматични заболявания, водещи до развитието на дисфонии, са от голямо значение.

Психогенна афония - Психогенна дисфония

Какво стои зад понятията „психогенна афония“ и „психогенна дисфония“?

Понятията „психогенна афония“ и „психогенна дисфония“ се разбират като гласови разстройства, при които поради психични причини, като правило, възниква неочаквано значително влошаване на гласа, до пълното му изчезване..

Дрезгавостта или афонията (нямата) често се проявяват едновременно с остра стресова или конфликтна ситуация, която пациентът изпитва изключително тежко. Интересно е да се отбележи, че пациентът не вижда никаква връзка тук.

Гласовата дисфункция в повечето случаи се тълкува неправилно от пациента като резултат от „настинка.

Психогенната афония или съответно психогенната дисфония според клиничните и морфологичните критерии не принадлежат към групата на психичните заболявания. Пациентът е психически здрав. По-скоро тук се наблюдава патологично преодоляване на стреса, подобно на астматични атаки, причинени от стрес или стомашно-чревни заболявания..

Какви оплаквания могат да възникнат в резултат на психогенна афония или психогенна дисфония?

Психогенна афония

С психогенната афония пациентът в повечето случаи е изключително запален да загуби гласа си. Въпреки факта, че би искал да говори с пълна мелодия, той обикновено разговор получава само с шепот. В същото време особено важен е фактът, че пациентът все още има възможност да кашля и да се смее силно. В този случай практически няма симулации..

Видео стробоскопията демонстрира блокирането на гласните гънки при опит за фонация. В противен случай в повечето случаи не се наблюдават патологични промени в гласните гънки.

Психогенна дисфония

Психогенната дисфония не се появява толкова внезапно. Пациентът често може много точно да посочи появата на симптоми. Нарушаването на гласа протича в по-мека форма и прилича на звукова или хиперфункционална дисфония с типично ограничено, нестабилно гласово образуване,

Психогенната дисфония не се появява толкова внезапно. Пациентът често може много точно да посочи появата на симптоми. Нарушаването на гласа протича в по-мека форма и прилича на звукова или хиперфункционална дисфония с типично ограничено, нестабилно гласово образуване,

Какви са възможностите за лечение на психогенна афония или психогенна дисфония??

Психогенна афония

Психогенната афония трябва да се разглежда като „фониатрична спешна ситуация“. Необходимо е да започнете лечението възможно най-скоро и вече на първата сесия трябва да се възстанови успешно гласовият глас. Неуспехите могат да поправят само нарушението.

Лечението не трябва да бъде последвано от някакъв специфичен терапевтичен метод. Зависи от чувствителността и разбирането на субекта, както и от отговора му на различни терапевтични подходи..

Тук на първо място трябва да се нарече информираността на пациента за картината на нарушението, както и различни форми на гласови упражнения, акустично маскиране и лечение на лигавичната лигавица с локални анестетици.

Д-р Волт е много успешен при пациенти с психогенна афония с терапия с внушения, комбинирана с прости фонационни маневри..

Психогенна дисфония

Дори опитен лекар, провеждащ преглед, не винаги може да разпознае веднага психогенната дисфония като психологически обусловено гласово разстройство. Лечението обикновено е комбинирана терапия от упражнения за гласова и съпътстваща психотерапия.

Поради често продължителните форми на хода на заболяването, съществува риск от фиксиране на симптомите и образуване на органични промени в гласните гънки, например възли на гласната връв.

Психогенна афония. Казус

26-годишният журналист има афония (ням) в продължение на три последователни седмици. Според пациента, вечер тя лягала напълно здрава, а на сутринта се събуждала с дрезгавост, граничеща с афония, която оттогава не се подобрява. От отоларингологична гледна точка имаше съмнение за ларингит, лечението на което с антибиотици до момента не е довело до резултати.

Пациентът не пуши. Поради професионалните си дейности, тя по принцип е свикнала с прекомерни натоварвания на гласа, но през последните три месеца във връзка с прехвърлянето на друга работа, тя не е толкова на глас, колкото в психологически план, възникна изключително конфликтна професионална ситуация.

Видео ларингоскопското изследване показа гласови гънки, главно без особености и без признаци на възпаление.

Когато се установи стробоскопия, стробоскопията разкрива забележимо блокиране на аддукция (затваряне) на гласните струни. Между гласните гънки има голяма отворена празнина. Гласът е афоничен. Въпреки това е възможна силна кашлица.

При по-подробни разпити пациентката съобщава, че нощта преди появата на афония е имала сериозен конфликт със своя партньор в живота. Това събитие положи върху нея и допълнителна тежест..

В същия ден фониатърът провежда с нея интензивна терапия с внушения със съпътстващи упражнения за гласа. След 30 минути терапия пациентът възвърна звучния си глас. Подробен разговор за разбиране на взаимосвързаните причини напълно изясни ситуацията..

Как се лекува дисфония и афония

Последиците и превенцията на заболяването

В повечето случаи дисфонията има благоприятна прогноза. Ако болестта протича доста дълго време, тогава комуникацията на пациента е значително нарушена. Липсата на подходящо лечение води до намалена работоспособност. В напреднали случаи може да настъпи загуба на глас..

За да се избегне появата на патологичния процес, е необходимо своевременно да се извърши профилактиката му. За тази цел се препоръчва да се осигури носно дишане през зимата. А също така човек трябва да се храни правилно и да има редовна физическа активност, което ще помогне за повишаване на ефективността на имунната система. За да се избегне появата на патологичния процес, се препоръчва редовно да се втвърдява.

Певците, ораторите и лекторите трябва постоянно да следят натоварването на носа. Препоръчва се да се изоставят лошите навици, за да се предотврати заболяването. Човек трябва да спазва оптималния режим на работа и почивка. Превантивните мерки трябва да са насочени към укрепване на нервната система. Човек трябва да води здравословен начин на живот. Когато се появят остри респираторни заболявания, се препоръчва да се лекуват своевременно..

Дисфонията е доста неприятен патологичен процес, който е придружен от промяна в гласа. Началото на заболяването може да се наблюдава на фона на различни неблагоприятни фактори. Когато се появи, е необходимо да се използват лекарства.

лечение

Лечението на патологията трябва да бъде цялостно. Тя включва такива елементи:

• употребата на лекарства;
• нефармакологични мерки;
• хирургическа интервенция;
• използването на народни рецепти.

Изборът на конкретна техника зависи от обективни промени, симптоми и тежестта на патологията, възрастовата категория и професионалните нужди. За да се справите с функционалната дисфония, трябва да се спазват следните препоръки:

• премахнете лошите навици - спрете да пушите и пиете алкохол;
• постоянно овлажнява гърлото - това ще помогне да се избегне развитието на възпаление;
• изключете употребата на пикантни и пикантни храни, откажете твърде студена или гореща храна;
• избягвайте повишеното напрежение на гласните струни - не крещи и не говори с шепот дълго време;
• санира гърлото;
• лекуват заболявания, характеризиращи се с гастроезофагеален рефлукс.

Употребата на лекарства зависи от вида на функционалната дисфония. С хипотоничната форма на заболяването се предписва прозерин, който стимулира свиваемостта на гладките мускули. Витамините от група В също се използват активно..

Мутационната дисфония, свързана с промените, свързани с възрастта, не изисква специално лечение. В такава ситуация е необходимо да се спазват превантивни мерки и да се гарантира щадящо отношение към работата на речевия апарат. Спастичната форма на патология изисква използването на ботулинов токсин.

Нефармакологичните средства, които се използват активно за лечение на функционална дисфония, включват следното:

• средства за физиотерапия;
• масаж на яката;
• фонопедични упражнения;
• акупунктура.

Най-често срещаните методи на физиотерапия включват амплипулс. В случай на понижаване на мускулния тонус е показана електрофореза с използване на разтвор на прозерин. Може да се използва и електрическа стимулация с диадинамични токове..

Фонопедичните упражнения помагат за постигане на необходимата фонация при недостатъчна активност на гласовия апарат. Това се постига чрез многобройни повторения на някои звукови комбинации.

Също така е много важно да се контролира дишането и стойката..

При отслабване на тонуса на мускулната тъкан на лигаментите често се използват хардуерни методи. Те осигуряват нормализиране на нервно-мускулната трансмисия.

С развитието на хипотоничната форма на заболяването човек често трябва да прибягва до хирургическа интервенция. В този случай ефектът може да бъде директно върху гласните струни или да се извърши операция върху хрущялната тъкан на ларинкса. Поради това е възможно да се нормализира затварянето на лигаментите.

Важно е да се има предвид, че хирургичното лечение на лигаментите се счита за доста опасно. Може да провокира тяхното белези и появата на стеноза на ларинкса. Тиропластиката се счита за по-безопасна процедура. Тази операция обаче също е доста сложна..

Какво може да се направи у дома

За да възстановите гласа, можете да използвате ефективни домашни рецепти:

1. Вземете половин чаша семена от анасон и сварете на слаб огън за 15 минути. След това сложете мед във филтрирания бульон. Когато продуктът изстине, струва си да добавите 1 голяма лъжица коняк.
2. Какаовото масло и маслото имат отличен хидратиращ ефект върху гласните струни. Тези продукти са достатъчни за разтваряне в устната кухина.
3. Полезно средство е отвара от цветя на ружа. Трябва да се смесва с мед и да се приема три пъти на ден. Средство за пиене на малки глътки.

Ако лигаментите не са затворени, можете да използвате спешния метод - въвеждането на каротиново масло в носа. Това трябва да се направи в рамките на 3 дни, половин пипета три пъти на ден. Вие също трябва да вземете А и Е.

В този случай не се препоръчва да използвате инхалации самостоятелно. В някои ситуации те водят до влошаване на състоянието на лигаментния апарат. Следователно процедурата може да се проведе само след консултация с отоларинголога.

Упражнения за възстановяване на гласа:

Причини

Всички причини за това състояние са разделени на 2 категории - вродени и придобити. Ключов фактор за развитието на патологията се счита за вродена аномалия на структурата на ларинкса.

При хора с нарушена структура на хрущяла се наблюдава увиснал епиглотис. В същото време входът към ларинкса не се отваря напълно. Това е последвано от резки вдишвания и шум. Това състояние се нарича вроден стридор или ларингомалация. Тази аномалия се проявява по време на ембриогенезата..

Честа причина за стесняване на дихателната система при децата е суб-гласовата стеноза от вродено естество. Това състояние често се характеризира с появата на дисфония. Частичното или пълно недоразвитие на гънките е придружено от появата на задух, кашлица и хрипове.

Друг фактор е ангиомът на ларинкса. Под този термин се разбира съдово нарушение, което е резултат от нарушение на ембрионалното развитие на лимфната и кръвоносната системи. Различни инфекции, наранявания, хормонални нарушения през гестационния период водят до развитието на болестта.

Провокиращи фактори, които водят до дисфония са следните:

• стрес
• продължително мълчание;
• блокиране на дихателната система от чужди предмети;
• продължителна употреба на анаболи;
• постоянно напрежение на лигаментния апарат поради професионални условия;
• лекарствена терапия;
• гласово напрежение в шумни стаи;
• хирургични интервенции на органи, разположени в шията;
• излагане на прах, високи и ниски температури;
• прекомерно пиене;
• тютюнопушенето;
• продължителен плач при деца;
• възраст в напреднала възраст;
• химически изгаряния на ларинкса;
• влиянието на вредните професионални фактори.

Функционалната дисфония често провокира появата на органични заболявания на ларинкса. Систематичният ефект на провокиращите фактори обикновено води до негативни последици. Това причинява тумори, хематоми, полипи..

Продължителното напрежение на гласа често причинява хроничен ларингит, а прекомерното количество алкохол провокира повишено кръвообращение в фаринкса, подуване и зачервяване на лигавиците.

В детството дисфонията може да бъде резултат от писъци и пеене. Дрезгав глас също е резултат от увеличаване и възпалително увреждане на аденоидите. В случай на дихателна недостатъчност замърсеният въздух навлиза в ларинкса. Това провокира персистиращ ларингит и дисфония.

Какво е дисфония и как правилно да се лекува патология, вижте във видеото:

Какви заболявания причинява?

Следните патологии водят до развитие на дисфония:

• алергични реакции;
• възпаление на дихателната система;
• доброкачествени тумори в ларинкса;
• неврологична патология;
• състояние на астения;
• хормонални нарушения;
• ендокринопатия;
• Миастения гравис;
• декомпенсирани етапи на патологии на вътрешните органи;
• цервикална остеохондроза;
• травматично увреждане на гласовия апарат;
• хематологични патологии;
• остри инфекциозни заболявания -, вирусни инфекции, грип.

Отхрачващи лекарства

Ако загубата на глас е придружена от лаеща изтощителна кашлица, тогава можем да говорим за ларингит. За леко облекчаване на състоянието на пациента и отстраняване на слуз, натрупана в гърлото, се предписват отхрачващи препарати. Освен това могат да се препоръчат муколитици - ACC, Pertussin, Lazolvan и Bromhexine.

За да намалите вискозитета на храчките и бързо да го премахнете от гърлото, можете да използвате топло мляко с минерална вода и мед. За да направите това, загрейте ½ чаша мляко, добавете същото количество алкална минерална вода в чашата и добавете мед. Пийте такава напитка трябва да бъде до 4 пъти на ден.

Категорично е забранено да се приемат както муколитици, така и антитусивни лекарства. Това бързо ще доведе до развитието на задръствания в бронхите и белите дробове..

Най-добрите природни средства за лечение на дисфония

Опитайте тези рецепти за домашен бульон и сокове:

• Пийте запаси от билки от тиквички и краставици. Тези продукти са богати на растително лепило, което омекотява лигавицата..
• Смелете лука в блендер, добавете две супени лъжици мед. Прецедете и приемайте по три лъжици на ден.
• Вземете две бучки праз и ги варете 20 минути в литър вода. Прецедете получения бульон и го пийте няколко пъти на ден.
• Изстискайте сока от един лимон, смесете с половин чаша вода, добавете половин супена лъжица сода за хляб. Пийте всеки ден.
• Сварете 200 грама моркови в литър вода (за 10 минути). Нарежете на кръгчета и направете морков пюре. След това се смесва с лъжица мед и се приема ежедневно.
• Сварете чаша вода, добавете лъжица мащерка. Оставете за 10 минути, след което прецедете сместа. Добавете сока на половин лимон и лъжица мед. Пийте вместо чай.
• Добавете ананас към диетата си - нарязан или като сок. Съставките му помагат за поправяне на гласните струни и увредената тъкан на гърлото..
• Измийте листата на суровото зеле, подправете ги с лимонов сок, сол и зехтин. Яжте полученото ястие ден и нощ.
• Пийте инфузия от мандаринова кора (един мандарин на чаша вода).
• Сварете литър вода с шепа карамфил, лъжица мед и сока от един лимон (10 минути). Пийте получената напитка топла преди лягане.

Гаргара:

• Добавете лъжица груба сол към чаша гореща вода. Гаргарайте с тази смес няколко пъти на ден..
• Сварете чаша вода и добавете лимонов сок. Гаргарайте с тази смес (топла) два пъти на ден.
• Сварете чаша вода, добавете супена лъжица нарязана трипана. Охладете и гаргара.
• Напълнете мивката с гореща вода (вряла вода). Наведете се към водата, покрийте главата си с кърпа и вдишайте изпаренията с носа си.
• Гаргара с инфузия на лук. За целта сварете лука в мляко (1 чаша) и го оставете да ври 10 минути.
• Смесете чаша гореща вода с лъжица. Покрийте съда и оставете сместа да се охлади. Гаргарайте с получената запарка няколко пъти на ден.
• Направете чай от евкалипт: една лъжица евкалиптови листа на чаша вряла вода. Оставете да се охлади под капака. Прецедете и гаргара според нуждите.
• Сварете половин литър вода с лъжица ечемик (за 15 минути). Прецедете и добавете лъжица мед. Гаргара три пъти дневно.

Указания за лечение на дисфония и афония

Има три основни начина за отстраняване на тези нарушения. Те могат да се използват в комбинация или поотделно. Основните области на работа се открояват:

1. Медикамент - помага за излекуване на възпалителни процеси, инфекции, довели до появата на дефекта. Най-често се използват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, витамини.
2. Хирургическа интервенция - елиминира физическото несъвършенство, поради което гласът не може да се възпроизведе нормално.
3. Логопедия - използва се като уроци по фонопедия.

Важно! Хирургията се предписва само в краен случай и се провежда след логопедично обучение на пациента.

Лекарства за афония и дисфония

Лекарства за афония и дисфония се предписват с цел облекчаване на възпалителния процес и предотвратяване на проникването на инфекциозни агенти по-ниско в дихателните пътища. Те се избират в зависимост от възрастта на пациента, неговото състояние и медицинска история. Често таблетките се допълват с инхалационни препарати..

Лекарствата за афония и дисфония се предписват под различни форми, но обикновено стандартният списък включва:

1. Успокояващи или противовъзпалителни таблетки или таблетки.
2. Спрей с упойващи и антибактериални вещества.
3. Отхрачващи лекарства.
4. Антихистамини.
5. Изплакнете билки.
6. Разтвори за инхалация.

Те трябва да се използват строго по предназначение, като се спазват не само дозировката, но и продължителността на курса..

хирургия

Конкретната процедура зависи от причината за заболяването. Най-често предписваните операции са за премахване на тумор на ларинкса, белези от акциз и коригиране на неправилната структура на гласовия апарат. Този вариант на лечение се прибягва само когато други методи са неефективни. Важна роля играе възрастта на пациента и общото състояние на здравето му, наличието на съпътстващи заболявания.

Логопедична терапия

Работата на логопеда е да стимулира звука на глас. Класовете по логопедия включват:

1. Артикулираща гимнастика.
2. Дихателни упражнения.
3. Гласови упражнения.

Всички тези методи на излагане се използват едновременно за осигуряване на нормално физиологично функциониране на гласовия апарат. Ако е необходимо да се премахне или повиши мускулния тонус, към изброените методи на работа се добавя логопедичен масаж.

Други лечения за афония и дисфония

Често на практика се използват и други методи за премахване на нарушението. физиотерапевтичните средства, включително електрическа стимулация, електрофореза, галванизация, показват добра ефективност. Като психотерапевтично помощ се предписват балнеолечение, хидро- и акупунктура.

Някои пациенти предпочитат народни средства за борба с болестта, но ефективността им при отхвърляне на други методи на лечение е изключително ниска. За да постигнете най-добрия резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекарите. В противен случай състоянието може сериозно да се влоши..

Характеристики на лечението на различни форми на дисфония и афония

За да разберете как да лекувате афония и дисфония при дете и да предпишете правилната терапия за премахване на това разстройство, е необходимо точно да се определи неговия тип. Има няколко класификации, които разделят дисфония и афония. Най-често срещаните от тях са представени в таблицата по-долу..

Важно! Всеки от представените видове нарушения изисква собствен подход към лечението, тъй като се появява в резултат на различни видове причини., Лечение на мутационна дисфония

Лечение на мутационна дисфония

Такова нарушение се появява в резултат на физиологични промени в организма по време на пубертета. Предимно характерно за момчетата. На фона на ярки хормонални промени те значително са увеличили Адамовата ябълка, в резултат на което има подуване на гласните струни, се появява излишна течност. В този случай лекарствата за дисфония се избират от отоларинголога в съответствие с идентифицираните симптоми. На фона на лекарствената терапия дефектът бързо се елиминира и мъжът променя гласа си на постоянен, с по-нисък тембър.

Важно! Няма баритонен висок (фраза от филма "Офис романтика").

Лечение на психогенна дисфония

В този случай основата на заболяването са психични причини. Най-често те водят до него:

1. Тежък стрес.
2. Продължителна депресия.
3. Ярка уплаха.
4. Емоционално претоварване.

Необходимо е да се лекува дисфония от психогенен тип заедно с психиатър, който подбира индивидуален метод на работа. В повечето случаи такава терапия е достатъчна за премахване на нарушението, но понякога допълнително се включва и медикаментозно или физиотерапевтично лечение..

Спастично лечение на дисфония

Този тип разстройство е свързано с хиперфункция на дихателните мускули. Мускулите на ларинкса са толкова напрегнати, че започват неволно да се свиват, докато в самите гласови струни няма вибрация. В резултат на това гласът става безшумен. За разлика от другите видове дисфонии, тази е дълготрайна и следователно най-вече уврежда психическото и емоционалното състояние на пациента.

Лечението на гласните струни със спастична дисфония е сложно. На пациента се назначава:

1. Гласова терапия, обикновено под формата на фонопедични упражнения с логопед.
2. Инжектиране на ботулинов токсин.
3. Понякога операция.

В резултат на правилно подбрани методи за елиминиране на дефекта качеството на гласа се увеличава, но работата на специалистите изисква дълго време.

Важно! Спастичната дисфония не само не преминава сама по себе си, но по-често от другите води до пълна афония, което е много по-трудно да се излекува.

Лечение на атония

Елиминирането на симптомите на заболяването, както в случая на дисфония, зависи от конкретния вид нарушение. Най-популярните методи са представени в таблицата по-долу..

Както се вижда от таблицата, терапията, предписана от отоларинголога, играе значителна роля за премахване на разстройството. Това се дължи на факта, че болестта не се проявява сама, а като усложнение от неправилна или ненавременна медицинска намеса. Така че, лечението на афония с ларингит ще изисква елиминирането на вируса или инфекцията като основна причина. В повечето случаи това е достатъчно, за да върнете гласа..

Признаци за нарушение

Основният симптом на дисфонията е качествено нарушение на гласа. Появява се дрезгавост, тоналност и тембър. При децата се появява характерно свистещо шумно дишане, което се чува отдалеч. При пациентите гласът става слаб и дрезгав, бързо се уморява. Сухата болезнена кашлица също се притеснява.

Хипотоничната дисфония (хипокинетична) се проявява под формата на зачервяване на гласните гънки. Оформя се овална или триъгълна празнина. Гласът става слаб, глух и дрезгав. При хипертонична форма се появява дрезгавост и болки в гърлото.

Следните симптоми са характерни за хипогипертоничната форма: сухота в устата, объркано дишане и вибриращ глас. И най-тежката форма е спастична дисфония. Характеризира се с остро начало, провокирано от стрес или пренапрежение на гласните гънки.

Гласът става слаб, треперещ, счупващ се и дрезгав. Спазъм причинява постоянна силна болка в областта на шията и шията. При преглъщане болката в гърлото се засилва. Неприятните усещания постепенно се увеличават и стават непоносими, това състояние изисква спешна квалифицирана помощ на специалисти.

Малко история на медицината

Ранните описания на функционалната дисфония датират от края на 19 век. Първоначално заболяването се е считало за типично женско и свързано с психологическото състояние..

През 1877 г. Уайтфийлд Уорд, служител на лондонската болница за заболяване на гърлото в Лондон, пише: "Истеричната афония е най-често срещана при самотни жени." „Това заболяване е нечетливо: блондинки, брюнетки, тънки, пълни, бледи или румени - засяга всяка жена“.

Кортланд Макмахон, инструктор по гласови упражнения в болницата "Св. Вартоломей", говори за дисфония през 1932 г.: "Странно е да се види колко образовани хора с жива реч се задоволяват с толкова много неприятни гласове."

Ето няколко примера как еволюира името на болестта от края на 19 век до наши дни:

• Истеричното гърло (1877)
• Истерична атония (1930)
• Военна афония (1944 г.) - така се характеризираха посттравматичните гласови разстройства при оцелелите от войната
• Психосоматична афония (1949)
• Хиперкинетична дисфония
• функционална дисфония
• Дисфония на мускулното напрежение (хиперкинетична, спастична)

Симптоми

При хората с тази диагноза гласът става дрезгав, неговият тембър и тон се променят. Децата са изложени на риск от стридор дишане.

В този случай се появяват шумове и свирки. Това се дължи на турбуленция в въздушния поток в дихателната система..

Стридор се счита за ключова проява на тежка обструкция на ларинкса.

В допълнение, дисфонията се характеризира с тежка умора на гласа. При хора с ларингит гласът става дрезгав и слаб, появява се силна кашлица и се появяват нарушения на речта.

С развитието на болестта гласът изчезва. В този случай се запазва само шепнеща реч, което показва развитието на афония.

Клиничната картина на заболяването зависи от неговия сорт:

1. Хипертоничната дисфония се характеризира с тоничен мускулен спазъм и конвулсивно приближение на засегнатите лигаменти. Това разстройство е придружено от болка и дрезгавост в гласа..
2. Хипотоничната форма се характеризира със зачервяване на гласните струни, поява на триъгълна или овална глотис. Гласът става слаб, става дрезгав и глух.
3. Хипохипертоничната форма на заболяването се характеризира със сухота в устата, дихателна недостатъчност, вибрация в гласа.
4. счита се за най-сложното заболяване, което е придружено от остро начало. Това заболяване е свързано с психогенни причини и продължително напрежение в гласа. В резултат на това той става дрезгав, вибрира и се разрушава. Мускулната тъкан в областта на шията и шията боли поради чести спазми, дискомфортът в гърлото се увеличава при преглъщане. Малко по малко болката става много силна и се нуждае от спешно лечение..

Ако тези прояви са идентифицирани, трябва незабавно да се свържете с отоларинголога и да преминете цялостен преглед. Според резултатите от него лекарят ще избере адекватна терапия.

Методи за лечение на болестта

Практиката казва, че лечението на незатваряне на гласните струни е доста дълъг процес и е много трудно да се каже предварително колко време ще отнеме, за да се възстанови напълно, което несъмнено разстройва хората, работещи с глас, особено гласовитите. Въпреки това, с цялото желание да се възстанови възможно най-бързо, трябва да се помни, че въпросът как да се лекува незатварянето на гласните струни трябва да се решава изключително от лекаря. Когато лекуват заболяване без открити възпалителни възли, лекарите могат да предпишат:

• Акупунктура;
• Корекция на гласа чрез обучение в метода за правилно дишане и контрол на мускулите на речевия апарат;
• Физиотерапията, като електрофореза или импулсни токове, по-малко популярни при употреба, също може да бъде включена в пакета от мерки за лечение на болестта;
• В някои случаи може да се предпише масаж на яката, който трябва да облекчи напрежението в мускулите с повишен тонус.

При хипотонична дисфония лекарят може да прибегне до операция за възстановяване на затварянето на лигамента.

Характеристики на лечението с лекарства. В някои случаи, въпреки различните процедури, няма ефект и възниква въпросът, как да се излекува незатварянето на гласните струни? В такива случаи лекар специалист предписва курс на лечение с помощта на лекарства, основната задача на този курс е да възстанови процесите на микроциркулация с помощта на лекарства

Много е важно причините за затваряне на гласните струни и лечение на заболяването да са взаимосвързани и да изискват правилния подход. Като лекарства за лечение на болестта лекарите използват витамини от група В, неостигмин метил сулфат и екстракт от елеутерокок

В болнична обстановка, за да възстановят гласа възможно най-бързо, използват хидрокортизон с добавяне на морски зърнастец и ментолово масло като емолиенти. Разтворът в буквалния смисъл на думата се излива във гласните струни. Ако възстановяването на гласа е необходимо „моментно“, вместо хидрокортизон се използва адреналин. Много добра помощ при лечението на пломби с помощта на хлорофилипт, стрептомицин и диоксидин.

Близалки, наречени Isla, са много добри като помощно средство. Също така се препоръчва изключително от положителната страна за лечение на незатваряне на гласните струни хомеопатично лекарство Homeovox.

Упражнения за затваряне на лигамент

Упражнения, с които можете да постигнете възстановяване на връзките. Много професионалисти, изпълняващи сцената, използват най-простите упражнения, както за предотвратяване на изчезването, така и за възстановяване на гласа.

През първите три дни на лечение се препоръчват следните упражнения:

• Изваждайки гърлото, обръщайки главата си наляво и надясно, човек трябва да произнася различни, първи звуци, които идват на ум, стига да има достатъчно въздух в гърдите;
• Поемайки дълбоко дъх, човек трябва да започне бавно да изпуска въздуха с „мочинг“ и в същото време енергично да потупва пръсти по носа си;
• Направете точно същото като при второто упражнение, но почукайте с пръсти по мускулите, свързани с лицето.

След три дни лечение добавете упражнения:

• За да вдъхнете въздух в белите дробове и да произнесете звуците „евентуално бих“ и в същото време докоснете горната устна с пръсти;
• Произнесете звука „ехххх“ и енергично потупвайте с пръсти долната си устна;
• Кажете "ааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа!".