Бели дробове: развитие, топография. Концепцията за сегментната структура на белите дробове. Кръвоснабдяване и инервация на белите дробове. Алвеоларно дърво

Лесно, пулмо. Има: долната диафрагмална повърхност на белия дроб, лицева диафрагмадика (основата на белия дроб), върха на белия дроб, върха на пулмона, реберната повърхност, лицето costalis (гръбначната част граничи с гръбначния стълб, pars vertebrdlis, повърхността на ребрата), медиалната повърхност, лицето medidlis. Повърхностите на белия дроб са разделени от краищата: отпред, отзад и отдолу. На предния ръб, margo отпред на левия бял дроб, има сърца, incisura cardiaca. Отдолу тази прорез е ограничена от езика на левия бял дроб, lingula pulmonis sinistri.

Всеки бял дроб е разделен на лобове, лоби пулмони, от които десният има три (горен, среден и долен), левият - два (горен и долен).

Наклонена фисура, fissura obliqua, започва от задния ръб на белия дроб. Той разделя белия дроб на две части: горния лоб, lobus superior, който се отнася до върха на белия дроб, и долния лоб, lobus inferior, включително основата и по-голямата част от задния ръб на белия дроб. В десния бял дроб, в допълнение към косо, има хоризонтална празнина, fissura horizontalis. Започва от реберната повърхност на белия дроб и достига до портала на белия дроб. Хоризонтална цепка отрязва средния лоб (десен бял дроб), lobus medius, от горния лоб. Повърхностите на дяловете на белия дроб, обърнати един към друг, се наричат ​​"междулобни повърхности", избледняват.

На медиалната повърхност на всеки бял дроб са портите на белия дроб, hilum pulmonis, през които главният бронх, белодробната артерия, нервите навлизат в белия дроб, а белодробните вени и лимфните съдове излизат. Тези образувания образуват корена на белия дроб, radix pulmonis.

При портата на белия дроб главният бронх се разпада на лобарни бронхи, бронхи, от които в десния бял дроб има три и два в левия. Лобарните бронхи навлизат в лоба на лоба и се разделят на сегментни бронхи, сегменти на бронхите.

Десният горен лобарен бронх, bronchus lobdris superior dexter, е разделен на апикални, задни и предни сегментарни бронхи. Десният среднобуларен бронх, bronchus lobaris medius dexter, е разделен на странични и медиални сегментарни бронхи. Дясният долен лобарен бронх, bronchus lobdris inferior dexter, е разделен на горен, медиален базален, преден базален, латерален базален и заден базален сегментарни бронхи. Левият горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior зловещ, се разделя на антеропозитивен, преден, превъзходен тръстиков и долен тръстен сегментни бронхи. Левият долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior зловещ, се разделя на горен, медиален (сърдечен) базален, преден базален, латерален базален и заден базален сегментни бронхи. Белодробният сегмент се състои от белодробни лобули.

Бронхът навлиза в лобула на белия дроб, наречен лобуларен бронх, bronchus lobularis. Вътре в белодробната лобула този бронх е разделен на терминални бронхиоли, бронхиолите завършват. Стените на крайните бронхиоли не съдържат хрущял. Всяка терминална бронхиола е разделена на дихателни бронхиоли, бронхиоли респиратории, които имат белодробни алвеоли по стените си. Алвеоларни проходи, дуктули алвеолдре, носещи алвеоли и завършващи с алвеоларни торби, сакули алвеолари, се отдалечават от всяка респираторна бронхиола. Стените на тези торби са съставени от белодробни алвеоли, алвеоли пулмони. Бронхите съставят бронхиалното дърво, arbor bronchiatis. Дихателните бронхиоли, простиращи се от крайните бронхиоли, както и алвеоларните проходи, алвеоларните торбички и белодробните алвеоли образуват алвеоларното дърво (белодробен ацинус), арбор алвеолдрис. Алвеоларното дърво е структурна и функционална единица на белия дроб.

Бронхиално дърво: структура, анатомия. Бронхиална функция

Бронхиалното дърво е основната система, върху която е изградено дишането на здрав човек. Известно е, че има дихателни пътища, които доставят кислород на хората. Те са структурирани от природата по такъв начин, че да се образува някакво дърво. Говорейки за анатомията на бронхиалното дърво, те задължително анализират всички функции, възложени му: пречистване на въздуха, овлажняване. Правилното функциониране на бронхиалното дърво осигурява на алвеолите приток на лесно смилаеми въздушни маси. Структурата на бронхиалното дърво е пример за присъщ на природата минимализъм с максимална ефективност: оптимална структура, ергономична, но справяне с всичките му задачи.

Характеристики на структурата

Известни са различни отдели на бронхиалното дърво. По-специално, има реснички. Тяхната задача е да предпазват белодробните алвеоли от малки частици, прах, замърсяващи въздушните маси. С ефективната и добре координирана работа на всички отдели бронхиалното дърво се превръща в защитник на човешкото тяло от широк спектър от инфекции.

Функциите на бронхите включват отлагането на микроскопични форми на живот, които са изтекли през сливиците, лигавиците. В същото време структурата на бронхите при деца и по-старото поколение е малко по-различна. По-специално дължината е забележимо по-дълга при възрастни. Колкото по-малко е детето, толкова по-късо е бронхиалното дърво, което провокира различни заболявания: астма, бронхит.

Защита от неприятности

Лекарите са разработили методи за предотвратяване на възпаление в органите на дихателната система. Класическата версия е реорганизация. Произвежда се консервативно или радикално. Първият вариант включва терапия с антибактериални лекарства. За да увеличите ефективността, предписвайте лекарства, които могат да направят храчката по-течна.

Но радикалната терапия е интервенция с помощта на бронхоскоп. Устройството се вкарва през носа в бронхите. По специални канали лекарствата се отделят директно върху лигавиците вътре. За да предпазят дихателната система от заболявания, използват муколитици, антибиотици.

Бронхи: термин и характеристики

Бронхите са клонове на дихателното гърло. Алтернативно име на органа е бронхиалното дърво. В системата има трахея, разделена на два елемента. Разделението при жените е на ниво 5-ти прешлен на гръдния кош, а при по-силния пол едно ниво е по-високо при 4-ти прешлен.

След отделянето се образуват основните бронхи, които също са известни като ляво, дясно. Структурата на бронхите е такава, че на мястото на раздялата те отиват под ъгъл, близък до 90 градуса. Следващата част на системата са белите дробове, портите на които влизат в бронхите.

Отдясно и отляво: двама братя

Бронхите вдясно са малко по-широки, отколкото вляво, въпреки че структурата и структурата на бронхите като цяло са сходни. Разликата в размера се дължи на факта, че белият дроб вдясно също е по-голям, отколкото вляво. Разликите на „почти близнаците“ обаче не се изчерпват с това: бронхът вляво спрямо дясната е почти 2 пъти по-дълъг. Характеристики на бронхиалното дърво са следните: отдясно бронхът се състои от 6 хрущялни пръстена, понякога осем, но вляво те обикновено са не по-малко от 9, но понякога броят им достига 12.

Бронхите вдясно, в сравнение с лявата, са по-вертикални, тоест всъщност те просто продължават трахеята. Отляво под бронхите преминава дъгообразна аорта. За да се осигури нормалното изпълнение на функциите на бронхите, природата осигурява наличието на лигавицата. Той е идентичен с този, който покрива трахеята, всъщност я продължава.

Структурата на дихателната система

Къде се намират бронхите? Системата е разположена в гръдната кост на човек. Началото е на нивото на 4-9 прешлена. Много зависи от пола и индивидуалните характеристики на тялото. В допълнение към основните бронхи, лобарните бронхи също се отклоняват от дървото, това са органи от първи ред. Вторият ред е съставен от зонални бронхи, а от трети до пети - подсегментни, сегментални. Следващата стъпка са малките бронхи, заели нива до 15-то. Най-малките и най-отдалечени от основните бронхи са крайните бронхиоли. Следните органи на дихателната система - дихателни, които са отговорни за обмена на газове, вече започват.

Структурата на бронхите не е еднаква през цялата продължителност на дървото, но някои общи свойства се наблюдават по цялата повърхност на системата. Благодарение на бронхите въздух тече от трахеята в белите дробове, където запълва алвеолите. Обработените въздушни маси се изпращат обратно по същия начин. Бронхопулмоналните сегменти също са незаменими в процеса на почистване на инхалираните обеми. Всички примеси, отложени в бронхиалното дърво, се извеждат през него. За да се отървете от чужди елементи, се използват микроби, уловени в дихателните пътища, реснички. Те могат да правят колебателни движения, поради което тайната на бронхите се премества в трахеята.

Проучваме: нормално ли е всичко?

Когато изучавате стените на бронхите и други елементи на системата, провеждайки бронхоскопия, не забравяйте да обърнете внимание на цвета. Обикновено лигавицата е сива на цвят. Хрущялните пръстени се виждат ясно. При изследване трябва да се провери ъгълът на разминаване на трахеята, тоест мястото, откъдето идват бронхите. Обикновено ъгълът е подобен на гребен, стърчащ над бронхите. Протича по средната линия. В процеса на дишане системата се колебае донякъде. Случва се свободно, без напрежение, болка и тежест..

Медицина: къде и защо

Те знаят точно къде се намират бронхите, лекарите, отговорни за дихателната система. Ако обикновеният човек почувства, че може да има проблеми с бронхите, трябва да посети един от следните специалисти:

• терапевт (той ще ви каже кой лекар ще ви помогне по-добре от другите);
• пулмолог (лекува повечето заболявания на дихателните пътища);
• онколог (уместно само в най-тежкия случай - диагнозата злокачествени новообразувания).

Болести, засягащи бронхиалното дърво:

Брончи: как работи?

Не е тайна, че човек има нужда от бели дробове за дишане. Техните компоненти се наричат ​​акции. Въздухът, който влиза тук, се случва върху бронхите, бронхиолите. В края на бронхиолите има ацинус, всъщност - натрупване на снопове алвеоли. Тоест бронхите са пряк участник в процеса на дишане. Именно тук въздухът се загрява или охлажда до температурата, която е удобна за човешкото тяло.

Човешката анатомия не е формирана случайно. Например бронхиалното отделение осигурява ефективно снабдяване с въздух до всички части на белите дробове, дори и най-отдалечените.

Защитена

Човешкият гръден кош е мястото, където са концентрирани най-важните органи. Тъй като тяхното увреждане може да провокира смърт, природата е предоставила допълнителна защитна бариера - ребра и мускулен корсет. Вътре в него има множество органи, включително белите дробове, бронхите, свързани помежду си. В този случай белите дробове са големи и под тях е отделена почти цялата повърхност на гръдната кост..

Бронхите, трахеята са разположени почти в центъра. В сравнение с предната част на гръбначния стълб те са успоредни. Трахеята се намира директно под предната част на гръбначния стълб. Местоположението на бронхите е под ребрата.

Стените на бронхите

Бронхите съдържат хрущялни пръстени. От гледна точка на науката това се нарича терминът „фибро-мускулно-хрущялна тъкан“. Всеки следващ клон е по-малко. В началото това са правилните пръстени, но постепенно преминават на половин пръстени, а бронхиолите се справят без тях. Благодарение на хрущялната опора под формата на пръстени, бронхите се държат от твърда структура, а дървото защитава формата си, а с него и функционалността.

Друг важен компонент на дихателната система е мускулен корсет. Когато мускулите се свият, размерът на органите се променя. Това обикновено се задейства от студен въздух. Компресирането на органите провокира намаляване на скоростта на преминаване на въздуха през дихателната система. За по-дълъг период от време въздушните маси имат повече възможности да се затоплят. При активни движения луменът става по-голям, което предотвратява задух.

Дихателна тъкан

Бронхиалната стена се състои от голям брой слоеве. Описаните два са последвани от нивото на епитела. Анатомичната му структура е доста сложна. Тук се наблюдават различни клетки:

• Реснички, които могат да почистват въздушните маси от излишните елементи, да изтласкват праха от дихателната система и да преместват слуз към трахеята.
• Чаша, произвеждаща слуз, предназначена да предпазва лигавицата от отрицателни външни влияния. Когато прахът е върху тъканите, секрецията се активира, образува се кашличен рефлекс и ресничките започват да се движат, изтласквайки мръсотията навън. Слузта, произведена от тъканите на органите, прави въздуха по-влажен.
• Базален, способен да възстанови вътрешните слоеве в случай на повреда.
• Серозна, секретираща секреция, която ви позволява да прочистите дробовете си.
• Клара, произвеждаща фосфолипиди.
• Kulchitsky, носещ хормонална функция (включена в невроендокринната система).
• Външната всъщност е съединителна тъкан. Функцията на контакт с околната среда около дихателната система лежи върху нея..

В целия обем на бронхите има огромен брой артерии, които доставят кръв в органите. Освен това има лимфни възли, които получават лимфа през белодробната тъкан. Това определя обхвата на функциите на бронхите: не само транспортиране на въздушни маси, но и почистване.

Бронхи: фокусът на лекарите

Ако човек със съмнение за бронхиална болест е приет в болницата, диагнозата винаги започва с интервю. По време на изследването лекарят идентифицира оплакванията, идентифицира факторите, които са повлияли на дихателната система на пациента. Така че, веднага е очевидно откъде идват проблемите с дихателната система, ако човекът, който пуши много, идва в болницата, често в прашни помещения или работи в химически завод.

Следващата стъпка е да се изследва пациентът. Цветът на кожата, която е кандидатствала за помощ, може да каже много. Проверете дали има задух, кашлица, прегледайте гръдния кош - деформиран ли е той Един от признаците на заболяване на дихателната система е патологична форма.

Гръден кош: Признаци на заболяването

Различават се следните разновидности на патологични деформации на гръдния кош:

• Паралитичен, наблюдава се при тези, които често страдат от белодробни заболявания, плевра. В този случай клетката губи симетрия и пролуките между ребрата стават по-големи.
• Емфизематозен, появяващ се, както подсказва името, с емфизем. Формата на гърдите на пациента прилича на варел, поради кашлица горната зона силно се увеличава.
• Rickety, характерно за рахит в детството. Тя прилича на птичен кил, изпъква напред, докато гръдната кост стърчи.
• "Обущар", когато процесът на кифоза, гръдната кост, сякаш в дълбочината на клетката. Обикновено патология от раждането.
• Scaphoid, когато гръдната кост е все едно в дълбините. Обикновено се задейства от сирингомиелия..
• „Кръгъл гръб“, характерен за страдащи от възпалителни процеси в костната тъкан. Често засяга работата на белите дробове, сърцето.

Обучение на белодробната система

За да провери колко тежки са нарушенията в белите дробове, лекарят усеща гърдите на пациента, като проверява дали има тумори под кожата, които не са характерни за тази област. Те също изучават гласовия трепет - отслабва ли, става ли по-силен.

Друг метод за оценка на състоянието е слушането. За целта се използва ендоскоп, когато лекарят слуша как се движат въздушните маси в дихателната система. Преценете наличието на нестандартен шум, хрипове. Някои от тях, които не са характерни за здраво тяло, веднага ви позволяват да диагностицирате заболяване, докато други просто показват, че нещо не е наред.

Най-ефективният е рентген. Такова проучване ви позволява да получите най-полезната информация за състоянието на бронхиалното дърво като цяло. Ако има патологии в клетките на органите, най-лесният начин да ги определите е на рентген. Отразява необичайно стесняване, разширяване, сгъстяване, характерно за една или друга част на дървото. Ако има неоплазма или течност в белите дробове, рентгенът показва най-очевидно наличието на проблема.

Характеристики и изследвания

Може би най-модерният начин за изследване на дихателната система може да се нарече компютърна томография. Разбира се, такава процедура обикновено не е евтина, така че не е достъпна за всички - в сравнение например с конвенционален рентген. Но информацията, получена по време на такава диагностика, е най-пълна и точна..

Компютърната томография има редица характеристики, поради които за нея бяха специално въведени други системи за разделяне на бронхите на части. И така, бронхиалното дърво е разделено на две части: малки, големи бронхи. Техниката се дължи на следната идея: малките големи бронхи се отличават с функционалност, структурни характеристики.

Доста е трудно да се определи границата: там, където малките бронхи завършват и големите започват. Пулмологията, хирургията, физиологията, морфологията, както и специалистите, участващи в целевите бронхи, имат свои теории по този въпрос. Следователно лекарите в различни области тълкуват и използват термините „голям”, „малък” по различен начин по отношение на бронхите.

Какво да погледнем?

Разделянето на бронхите на две категории се основава на разликата в размера. И така, има следната позиция: голяма - тези, които са с диаметър най-малко 2 мм, тоест е позволено да се изследва с помощта на бронхоскоп. В стените на този тип бронхи има хрущяли, като основната стена е оборудвана с хиалинов хрущял. Обикновено пръстените не се затварят.

Колкото по-малък е диаметърът, толкова повече се променят хрущялите. Отначало това са просто плочи, после естеството на хрущяла се променя, а след това този "скелет" напълно изчезва. Известно е обаче, че еластичният хрущял се намира в бронхите, чийто диаметър е по-малък от милиметър. Това води до проблеми с класификацията на бронхите в малки, големи.

С томографията изображението на големите бронхи се определя от равнината, в която е направена снимката. Например, напречно на него има само пръстен, изпълнен с въздух и ограничен до тънка стена. Но ако изучавате дихателната система надлъжно, тогава можете да видите няколко успоредни линии, между които въздушният слой е затворен. Обикновено те вземат надлъжни изображения на средния, горния лоб, 2-6 сегмента, а напречните изображения са необходими за долния лоб, базалната пирамида.

БРОНХИАЛНО ДРЕВО

Трахеята. Бронхите. БЕЛИ ДРОБОВЕ.

Трахеята е неспарен орган, през който въздухът навлиза в белите дробове и обратно. Трахеята има формата на тръба с дължина 9-10 см, леко сгъстена в посока отпред и отзад; диаметърът му е средно 15-18 мм. Вътрешната повърхност е облицована с лигавица, покрита с многогласен призматичен ресничен епител, мускулната плоча е представена от гладка мускулна тъкан, под която има субмукозен слой, съдържащ лигавици и лимфни възли. По-дълбок от субмукозния слой - основата на трахеята - 16-20 хиалинови хрущялни полукръгове, свързани с пръстеновидни връзки; задна стена - плат. Външен слой - адвентиция.

Трахеята започва на нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръден прешлен.

В трахеята се разграничават цервикалната и гръдната част. В цервикалната част пред трахеята са щитовидната жлеза, зад хранопровода, а отстрани са невроваскуларните снопове (обща каротидна артерия, вътрешна югуларна вена, вагус нерв).

В гръдната част пред трахеята са аортната арка, брахиоцефалният багажник, лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна артерия и тимусната жлеза.

Функции на трахеята:

1. Въздух от ларинкса до мястото на бифуркация.

2. Продължително почистване, затопляне и овлажняване.

Бронхи (бронхи) - в гръдната кухина, трахеята е разделена на два основни бронхи (бронхи начала), които се простират в десния и левия бял дроб (dexteretsinister). Мястото на разделяне на трахеята се нарича бифуркация, при което бронхите са почти под прав ъгъл, насочени към портите на съответния бял дроб.

Десният главен бронх е малко по-широк от левия, тъй като обемът на десния бял дроб е по-голям от левия. Дължината на десния бронх е около 3 см, а на лявата е 4-5 см, хрущялните пръстени в дясната са 6-8, а в лявата 9-12. Десният бронх е разположен по-вертикално от левия и, следователно, е продължение на трахеята. В тази връзка, чужди тела от трахеята често попадат в десния бронх. Над левия главен бронх лежи аортната арка, над дясната - неспарена вена.

Лигавицата на бронхите е идентична по структура с лигавицата на трахеята. Мускулният слой се състои от кръгово разположени навътре от хрущяла на неостризирани мускулни влакна. В местата на разделяне на бронхите са разположени специални кръгли мускулни снопове, които могат да стесняват или напълно да затварят входа на определен бронх. Отвън основните бронхи са покрити с адвентиция.

Главните бронхи (първи ред) от своя страна са разделени на лобарни (втори ред), а те от своя страна са сегментални (трети ред), които се разделят допълнително и образуват бронхиалното дърво на белите дробове.

1. Бронхи от втори ред. Всеки основен бронх е разделен на лобарни бронхи: десен - на три (горен, среден и долен), ляв - на два (горен и долен).

2. Бронхи от третия ред. Лобарните бронхи са разделени на сегментарни бронхи (10-11 вдясно, 9-10 в ляво).

3. Бронхи от четвърти, пети и т.н. ред. Това са бронхи със среден калибър (2-5 мм). Бронхи от осми ред - лобуларни, диаметърът им 1 мм.

4. Всеки лобуларен бронх се разделя на 12-18 край
(крайни) бронхиоли, диаметър 0,3-0,5 mm.

Структурата на лобарните и сегментните бронхи е същата като при основните, само скелетът е оформен не от хрущялни полукръгове, а от плочи от хиалинов хрущял. С намаляването на калибъра на бронхите стените стават по-тънки. Хрущялните плочи са намалени по размер, броят на кръговите влакна на гладката мускулатура на лигавицата се увеличава. В лобуларните бронхи лигавицата е покрита с ресничен епител, тя вече не съдържа лигавици, а скелетът е представен от съединителна тъкан и гладки миоцити. Адвентията става по-тънка и остава само в местата на делене на бронхите. В стените на бронхиолите липсват реснички, състоящи се от кубичен епител, отделни мускулни влакна и еластични влакна, в резултат на което те лесно се разтягат при вдишване. Всички бронхи имат лимфни възли.

Бели дробове (белодробни) - основният орган на дихателната система, който насища кръвта с кислород и премахва въглеродния диоксид. Десният и левият бял дроб са разположени в гръдната кухина, всеки в своя плеврален сак. Под белите дробове са в съседство с диафрагмата, отпред, отстрани и отзад, всеки бял дроб е в контакт с гръдната стена. Десният купол на диафрагмата лежи над лявата, така че десният бял дроб е по-къс и по-широк от левия. Левият бял дроб е вече по-дълъг, защото в лявата половина на гръдния кош има сърце, което е обърнато вляво с върха си.

Трахеята, основните бронхи и белите дробове:

1 - трахея; 2 - върхът на белия дроб; 3 - горният лоб; 4 а - скосена пропаст; 4 6 - хоризонтална празнина; 5 - долният лоб; 6 - среден дял; 7 - сърдечна фиба на левия бял дроб; 8 - основните бронхи; 9 - бифуркация на трахеята

Върховете на белите дробове стърчат над ключицата с 2-3 см. Долната граница на белия дроб пресича VI ребро по средната ключична линия, VII ребро по предния аксилар, VIII по средната аксилара, IX по задната аксилара, X ребро по гръбначната линия.

Долната граница на левия бял дроб е разположена малко по-ниско. При максимално вдъхновение долният ръб пада още 5-7 cm.

Задната граница на белите дробове протича по гръбначния стълб от II ребро. Предната граница (проекция на предния ръб) произхожда от върховете на белите дробове, протича почти успоредно на разстояние 1,0-1,5 cm на нивото на хрущяла на четвъртото ребро. В този момент границата на левия бял дроб се отклонява вляво с 4-5 см и образува сърдечна ямка. На нивото на хрущяла на VI ребро, предната граница на белите дробове преминава в долната.

В белия дроб се секретират три повърхности:

• изпъкнало ребро, съседно на вътрешната повърхност на стената на гръдната кухина;

• диафрагма - в съседство с диафрагмата;

• медиална (медиастинална), насочена към медиастинума. На медиалната повърхност има порти на белия дроб, през които влизат главният бронх, белодробната артерия и нервите и излизат две белодробни вени и лимфни съдове. Всички горепосочени съдове и бронхи съставляват корена на белия дроб.

Всеки бял дроб е разделен на бразда дял: прав - три (горна, средна и долна), наляво - на две (горна и долна).

От голямо практическо значение е разделянето на белите дробове в така наречените бронхопулмонални сегменти; в десния и левия бял дроб от 10 сегмента. Сегментите са разделени един от друг чрез септа на съединителна тъкан (малки съдови зони), имат формата на конуси, върхът на който е насочен към портата, а основата към повърхността на белите дробове. В центъра на всеки сегмент са сегментарен бронх, сегментарна артерия, а на границата с друг сегмент - сегментарна вена.

Всеки бял дроб се състои от разклонени бронхи, които образуват бронхиално дърво и система от белодробни везикули. Първоначално основните бронхи се делят на лобарни, а след това на сегментални. Последните от своя страна се разклоняват в субсегментални (средни) бронхи. Подсегментарните бронхи също са разделени на по-малки 9-10-ти ред. Бронхът с диаметър около 1 mm се нарича лобуларен и отново се разклонява в 18-20 крайни бронхиоли. В десния и левия бял дроб на човек има около 20 000 крайни (терминални) бронхиоли. Всяка крайна бронхиола се разделя на дихателни бронхиоли, които от своя страна се разделят последователно дихотомично (на две) и преминават в алвеоларните проходи.

Всеки алвеоларен проход завършва с два алвеоларни торби. Стените на алвеоларните торбички са съставени от белодробни алвеоли. Диаметърът на алвеоларния проход и алвеоларния сак е 0,2-0,6 мм, алвеолите са 0,25-0,30 мм.

Схема на белодробните сегменти:

A - изглед отпред; B - изглед отзад; В - десен бял дроб (страничен изглед); G - ляв бял дроб (страничен изглед)

Дихателните бронхиоли, както и алвеоларните проходи, алвеоларните торбички и белодробните алвеоли образуват алвеоларното дърво (белодробен ацинус), което е структурно функционална единица на белия дроб. Броят на белодробните ацини в един бял дроб достига 15 000; броят на алвеолите е средно 300-350 милиона, а дихателната повърхност на всички алвеоли е около 80 m 2.

За кръвоснабдяване на белодробната тъкан и стените на бронхите кръвта влиза в белите дробове през бронхиалните артерии от гръдната аорта. Кръвта от стените на бронхите по протежение на бронхиалните вени се влива в каналите на белодробните вени, както и в несдвоените и полупарни вени. Венозната кръв навлиза в белите дробове през лявата и дясната белодробна артерия, която се обогатява с кислород в резултат на обмен на газ, отделя въглероден диоксид и, превръщайки се в артериална кръв, тече през белодробните вени в лявото предсърдие.

Лимфните съдове на белите дробове се вливат в бронхопулмоналните, както и в долните и горните трахеобронхиални лимфни възли.

Дата на добавяне: 2014-01-04; Преглеждания: 4075; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Структурата на бронхиалното дърво

Многоетапната структура на бронхиалното дърво, особено неговото развитие при дете. Същността и структурата на бронхите, тяхната разклонена система и функции (пречистване и овлажняване на въздуха, влизащ в белодробните алвеоли, защита срещу чужди тела и инфекции).

АД "Медицински университет в Астана"

Катедра по анатомия на човека с ОПХ

Структурата на бронхиалното дърво

Завършил: Бексейтова К.

Проверено: Хамидулин B.S..

1. Общи модели на структурата на бронхиалното дърво

2. Функциите на бронхите

3. Разклоняващата се система на бронхите

4. Характеристики на бронхиалното дърво при дете

Списък с референции

Бронхиалното дърво е част от белите дробове, която представлява система от разделяне като клони на дървета, тръби. Дървесният ствол е трахеята, а разклонените клони, разделящи се от него по двойки, са бронхите. Разделението, при което един клон поражда следващите два, се нарича дихотомичен. В самото начало главният ляв бронх е разделен на два клона, съответстващи на два лоба на белия дроб, а десният - на три. В последния случай деленето на бронха се нарича трихотомия и е по-рядко срещано..

Бронхиалното дърво е основата на пътищата на дихателната система. Анатомията на бронхиалното дърво предполага ефективно изпълнение на всички негови функции. Те включват пречистване и хидратация на въздуха, влизащ в белодробните алвеоли.

Бронхите са част от една от двете основни системи на тялото (бронхо-белодробна и храносмилателна), чиято функция е да осигурява метаболизма с околната среда.

Като част от бронхо-белодробната система бронхиалното дърво осигурява редовен достъп на атмосферен въздух до белите дробове и отстраняване на газ, наситен с въглероден диоксид от белите дробове.

1. Общи модели на структурата на бронхиалното дърво

Бронхите (бронхите) се наричат ​​клонове на дихателното гърло (така нареченото бронхиално дърво). Общо в белия дроб на възрастен човек има до 23 поколения разклонения на бронхите и алвеоларните проходи.

Разделянето на трахеята на два основни бронхи се случва на нивото на четвъртия (при жените пети) гръден прешлен. Главните бронхи, отдясно и отляво, главни бронхи (бронх, гръцки - дишаща тръба) dexter et sinister, се отклоняват на мястото на bifurcatio tracheae почти под прав ъгъл и отиват до портите на съответния бял дроб.

Бронхиалното дърво по своята същност представлява тръбна вентилационна система, образувана от тръби с намаляващ диаметър и намаляваща дължина до микроскопични размери, които се вливат в алвеоларните проходи. Тяхната бронхиоларна част може да се счита за разпространителен начин.

Бронхиалното дърво (arbor bronchialis) включва:

- главни бронхи - вдясно и вляво;

-лобарни бронхи (големи бронхи от 1-ви ред);

-зонални бронхи (големи бронхи от 2-ри ред);

-сегментални и субсегментални бронхи (средни бронхи от 3-ти, 4-ти и 5-ти ред);

-малки бронхи (6... 15-ти ред);

-терминални (терминални) бронхиоли (bronchioli terminales).

Зад крайните бронхиоли започват дихателните отдели на белия дроб, изпълняващи функция за обмен на газ.

Общо в белия дроб на възрастен човек има до 23 поколения разклонения на бронхите и алвеоларните проходи. Крайните бронхиоли съответстват на 16-то поколение.

Структурата на бронхите. Скелетът на бронхите е подреден по различен начин отвън и вътре в белия дроб според различни условия на механично въздействие върху стените на бронхите извън и вътре в органа: извън белия дроб, скелетът на бронхите се състои от хрущялни пръстени, а при приближаване до портите на белия дроб се появяват хрущялни връзки между хрущялните пръстени, което води до структурата на тяхната стена става решетен.

При сегментарните бронхи и по-нататъшното им разклоняване хрущялът вече няма формата на половин пръстени, а се разпада на отделни плочи, чийто размер намалява с намаляването на калибъра на бронхите; в крайните бронхиоли хрущялът изчезва. В тях лигавиците изчезват, но цилиарният епител остава.

Мускулният слой се състои от кръгово разположени навътре от хрущяла на неостризирани мускулни влакна. В местата на разделяне на бронхите са разположени специални кръгови мускулни снопове, които могат да стесняват или напълно да затварят входа към един или друг бронх..

Структурата на бронхите, макар и неравномерна в цялото бронхиално дърво, има общи черти. Вътрешната лигавица на бронхите - лигавицата - е облицована, подобно на трахеята, с многоредов цилиарни епител, чиято дебелина постепенно намалява поради промяна на формата на клетките от високо призматични до ниски кубични. Сред епителните клетки, освен цилиарните, бокални, ендокринни и базални клетки, описани по-горе, в дисталните части на бронхиалното дърво се намират секреторни клетки на Clara, както и лимбични или четни клетки.

Собствената плоча на бронхиалната лигавица е богата на надлъжни еластични влакна, които осигуряват разтягане на бронхите по време на вдишване и връщане в първоначалното им положение при издишване. Лигавицата на бронхите има надлъжни гънки поради свиването на косоциркуларните снопове от гладки мускулни клетки (в мускулната плоча на лигавицата), които отделят лигавицата от основата на субмукозната съединителна тъкан. Колкото по-малък е диаметърът на бронха, толкова по-развита е мускулната плоча на лигавицата.

По дихателните пътища в лигавицата се откриват лимфоидни възли и натрупвания на лимфоцити. Това е бронхосвързана лимфоидна тъкан (т. Нар. BALT система), която участва в образуването на имуноглобулини и съзряването на имунокомпетентните клетки.

В основата на субмукозната съединителна тъкан лежат крайните участъци на смесените лигавично-протеинови жлези. Жлезите са разположени на групи, особено на места, лишени от хрущял, а отделителните канали проникват през лигавицата и се отварят по повърхността на епитела. Тяхната тайна овлажнява лигавицата и подпомага адхезията, обвиването на прах и други частици, които впоследствие се секретират (по-точно, се поглъщат заедно със слюнката). Протеиновият компонент на слуз има бактериостатични и бактерицидни свойства. В бронхите с малък калибър (диаметър 1 - 2 мм) отсъстват жлези.

Фибро-хрущялната мембрана, тъй като калибърът на бронха намалява, се характеризира с постепенна промяна на затворените хрущялни пръстени към хрущялни плочи и островчета на хрущялната тъкан. Затворените хрущялни пръстени се наблюдават в основните бронхи, хрущялните плочи в лобарните, зоналните, сегментните и субсегменталните бронхи, отделните островчета на хрущялната тъкан в бронхите със среден калибър. В бронхите със среден размер вместо хиалин хрущял се появява еластичен хрущял. В бронхите от малък калибър фибро-хрущялната мембрана отсъства.

Външната адвентитивна мембрана е изградена от влакнеста съединителна тъкан, която преминава в интерлобарната и интерлобуларната съединителна тъкан на белодробния паренхим. Сред клетките на съединителната тъкан се установяват, че мастоцитите участват в регулацията на локалната хомеостаза и коагулацията на кръвта.

2. Функциите на бронхите

Всички бронхи, от основните до крайните бронхиоли, съставляват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; респираторен газообмен между въздух и кръв не се случва в тях. Терминалните бронхиоли, дихотомично разклоняващи се, пораждат няколко порядъка на дихателни бронхиоли, бронхиолни респиратории, характеризиращи се с това, че белодробните везикули или алвеолите, алвеолите пулмони, вече се появяват по стените им. Алвеоларни проходи, дуктули алвеолари, завършващи в слепи алвеоларни торбички, сакули алвеолари, излъчват радиално от всяка респираторна бронхиола. Стената на всеки от тях е заобиколена от гъста мрежа от кръвни капиляри. Газообменът се осъществява през стената на алвеолите.

Като част от бронхо-белодробната система, бронхиалното дърво осигурява редовен достъп на атмосферен въздух до белите дробове и отстраняване на газ, наситен с въглероден диоксид от белите дробове. Тази роля не се изпълнява пасивно от бронхите - нервно-мускулният апарат на бронхите осигурява фина регулация на лумените на бронхите, необходима за равномерна вентилация на белите дробове и техните отделни части при различни състояния.

Лигавицата на бронхите осигурява хидратация на вдишания въздух и загряването му (по-рядко охлаждане) до телесната температура.

Третата, не по-малко важна, е бариерната функция на бронхите, която осигурява отстраняването на суспендираните във вдишания въздух частици, включително микроорганизмите. Това се постига както механично (кашлица, мукоцилиарно клирънс - отстраняване на слуз с постоянната работа на цилиарния епител), така и поради имунологични фактори, присъстващи в бронхите. Механизмът за почистване на бронхите също осигурява отстраняване на излишния материал (например едематозна течност, ексудат и др.), Който се натрупва в белодробния паренхим.

Повечето патологични процеси в бронхите, в една или друга степен, променят размера на лумена си на едно или друго ниво, нарушават неговото регулиране и променят дейността на лигавицата и в частност цилиарния епител. Последицата от това е повече или по-малко изразено нарушение на вентилацията на белите дробове и пречистване на бронхите, които сами по себе си водят до по-нататъшни адаптивни и патологични промени в бронхите и белите дробове, така че в много случаи е трудно да се разплете сложната плетеница на причинно-следствените връзки. В тази задача значението на анатомията и физиологията на бронхиалното дърво е от голяма полза за клинициста.

3. Разклоняващата се система на бронхите

бронхиално дърво разклонение алвеола

Разклоняване на бронхите. Според разделението на белите дробове на лобове, всеки от двата основни бронхи, bronchus glavniis, приближавайки се до портата на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи, бронхи. Десният горен лобарен бронх, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича супертериален; останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на лявата минават под артерията и се наричат ​​донорни. Лобарните бронхи, влизайки в веществото на белия дроб, отделят редица по-малки, третични, бронхи, наречени сегментни, бронхиални сегменти, тъй като проветряват определени участъци от белия дроб - сегменти. Сегментните бронхи от своя страна се разделят дихотомично (всеки на две) на по-малки бронхи от 4-ти и следващи порядки, до крайните и дихателните бронхиоли.

4. Характеристики на бронхиалното дърво при дете

Бронхите при децата се формират по рождение. Лигавицата им е богато снабдена с кръвоносни съдове, покрити със слой слуз, който се движи със скорост 0,25-1 см / мин. Характеристика на бронхиалното дърво при дете е, че еластичните и мускулните влакна са слабо развити.

Развитието на бронхиалното дърво при дете. Бронхиалното дърво се разклонява към бронхите от 21-ви ред. С възрастта броят на клоните и тяхното разпространение остават постоянни. Характерна особеност на бронхиалното дърво при дете е също, че размерът на бронхите варира интензивно през първата година от живота и през пубертета. Те се основават на хрущялни полукръгове в ранна детска възраст. Бронхиалният хрущял е много еластичен, гъвкав, мек и лесно се измества. Десният бронх е по-широк от левия и е продължение на трахеята, поради което в него по-често се намират чужди тела. След раждането на бебе в бронхите се образува цилиндричен епител с ресничен апарат. С хиперемия на бронхите и техния оток луменът им рязко намалява (до пълното му затваряне). Неразвитостта на дихателните мускули допринася за слаб кашличен трепет при малко дете, което може да доведе до запушване на малки бронхи от слуз, а това от своя страна води до инфекция на белодробната тъкан, нарушено почистване и дренажна функция на бронхите. С възрастта, с растежа на бронхите, появата на широки лумени на бронхите, производството на по-малко вискозен секрет от бронхиалните жлези, острите заболявания на бронхопулмоналната система са по-редки, отколкото при по-малките деца.

Многоетапната структура на бронхиалното дърво играе специална роля в защитата на тялото. Крайният филтър, в който се отлагат прах, сажди, микроби и други частици, са малки бронхи и бронхиоли.

Бронхиалното дърво е основата на пътищата на дихателната система. Анатомията на бронхиалното дърво предполага ефективно изпълнение на всички негови функции. Те включват пречистване и хидратация на въздуха, влизащ в белодробните алвеоли. Най-малката ресничка предотвратява навлизането на прах и малки частици в белите дробове. Други функции на бронхиалното дърво са да осигурява вид анти-инфекциозна бариера.

Бронхиалното дърво по своята същност представлява тръбна вентилационна система, образувана от тръби с намаляващ диаметър и намаляваща дължина до микроскопични размери, които се вливат в алвеоларните проходи. Тяхната бронхиоларна част може да се счита за разпространителен начин.

Има няколко метода за описание на разклоняващата се система на бронхиалното дърво. Най-удобната система за клиницистите е система, при която трахеята е обозначена като бронх от нулев ред (по-точно - поколението), основните бронхи са от първи ред и пр. Такава сметка ни позволява да опишем до 8-11 поръчки на бронхите според бронхограмата, въпреки че в различни части на белите дробове бронхите имат един поръчките могат да варират значително по размер и да се прилагат към различни единици.

Списък с референции

1. Сапин М. Р., Никитюк Д.Б. Атлас на нормалната човешка анатомия, 2 тома. М.: „МЕДПрес-информ“, 2006г.

3. Сапин М.Р. Човешка анатомия, 2 тома. М.: „Медицина“, 2003.

4. Гайворонски И.В. Нормална човешка анатомия, 2 тома. Санкт Петербург: „СпецЛит“, 2004.

Подобни документи

Структурата на бронхиалното дърво е бронхиалната система, през която въздухът от трахеята навлиза в белите дробове. Дихателни бронхиоли, алвеоларни проходи и алвеоларни торбички с алвеоли, които съставляват респираторния паренхим на белия дроб. Броят на ацини в двата белия дроб.

презентация [2,5 М], добавена на 26.05.2015 г.

Формирането на дихателната система на човека на стадия на ембриона. Развитието на бронхиалното дърво през петата седмица на ембриогенезата; усложнение на структурата на алвеоларното дърво след раждането. Аномалии на развитие: дефекти на ларинкса, трахео-езофагеална фистула, бронхиектазии.

презентация [49,5 K], добавена на 10.10.2013 г.

Класификация на дихателната система, законите на тяхната структура. Функционална класификация на мускулите на ларинкса. Структурната и функционална единица на белия дроб. Структурата на бронхиалното дърво. Аномалии в развитието на дихателните органи. Трахео-езофагеални фистули.

презентация [8,9 M], добавено 31.3.2012 г.

Основните части на скелета на животното, гръбначният стълб. Структурата на предните и задните крайници. Мускулната система на кучето, структурата и функцията на кожата. Кръвоносната система, основните органи, където се пречиства кръвта. Основни правила за хранене на куче.

Изпит [33,9 К], добавено на 04.04.2014 г.

Ембрионалният период на развитие на рибата. Характеристики на храненето с риба. Структурата и дължината на храносмилателния тракт, нервната система и репродуктивните органи на рибата. Етап на пържене на ларва в развитието на рибата, биологичните й цикли. Етапи на посттембрионното развитие на шарана.

Резюме [982,1 K], добавено на 05/06/2010

Основата на нервната тъкан. Структурата и видовете неврони. Структурата на нервната система, нейното функционално разделение. Основните видове рефлекси, рефлекторна дъга. Структурата на гръбначния мозък, неговите функции. Структурата на мозъка. Окципитални, темпорални, фронтални и париетални лобове.

презентация [1,2 М], добавено 30.11.2013 г.

Анатомична и хистологична структура на трахеята и бронхите. Характеристики на кръвообращението на плода. Структурата на средната и диенцефалона. Жлези на външна и вътрешна секреция. Ролята на трофобласта в храненето на ембриона. Раздробяване на яйца от бозайници и образуване на зигота.

Изпит [2,9 М], добавен 16.10.2013г

Органите на гласовия апарат. Вътрешната повърхност на ларинкса. Повърхността на гласните гънки. Основните и сегментните бронхи. Мускулите на трахеята и бронхите. Основата на гърдите. Кухини, разположени над гласните гънки. Структурата и функцията на сливиците.

презентация [2,1 М], добавено на 20.03.2015 г.

Структурата и типографията на стомасите на коне и кучета. Микроскопичната структура на кардиналната, дънната и пилоричната част. Анатомична и хистологична структура на лимфните възли, техните функции. Структурата на тестиса и придатъка, етапът на сперматогенезата.

Изпит [2.0 М], добавено на 06.06.2013 г.

Хранителни функции: строителство; енергия; доставка на биологично активни вещества. Структурата на храносмилателната система на човека. Структурата на човешкия зъб. Зависимост на количеството сок и времето на отделяне на сока от състава на храната. Структурата на дебелото и тънкото черво.

презентация [1,3 М], добавена на 11.11.2010 г.

Трахеята и бронхите. Скелетонотопия, структура, бронхиално и алвеоларно дърво.

Трахеята, трахеята, започва от долната граница на ларинкса на нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръден прешлен, където е разделена на два основни бронха. Това място се нарича трахеална бифуркация, bifurcatio traheae. Мястото на отделяне на трахеята в основните бронхи съответства на кила на трахеята, carina tracheae.
Трахеята се намира в шията - цервикалната част, pars cervicalis, а в гръдната кухина - гръдната част, pars thoracica. В областта на шийката на матката щитовидната жлеза е в съседство с трахеята. В гръдната кухина пред трахеята са аортната арка, брахиоцефалният ствол, лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна артерия и тимус (тимусна жлеза).
Трахеалната стена се състои от лигавица, субмукоза, фибро-мускулна-хрущялна и съединителнотъканна мембрана. Основата на трахеята са 16-20 хрущялни хиалинови полукръгове. Съседният хрущял на трахеята, cargilagines tracheales, са свързани помежду си с влакнести пръстеновидни лигаменти (трахеална) ligg. anularia. Горният хрущял на трахеята се свързва с крикоидния хрущял на ларинкса. Годишните връзки продължават в задната, мембранозната стена, paries membranaceus.

Главните бронхи (отдясно и отляво), главните бронхи (dexter et sinister), се отдалечават от трахеята на нивото на горния ръб на V-ти гръден прешлен и се изпращат към портите на съответния бял дроб. Над левия основен бронх лежи аортната арка, над дясната - несдвоена вена, преди тя да се влее в горната кава на вената. Стената на основните бронхи по своята структура наподобява стената на трахеята. Скелетът им е хрущялните полукръгове, зад основните бронхи имат мембранозна стена. Отвътре основните бронхи са облицовани с лигавица, отвън те са покрити с мембрана на съединителната тъкан (адвентиция). Основните бронхи, влизащи в белите дробове, последователно се разделят първо на лобарни, а след това на сегментални бронхи. Стената на бронха се състои от 3 мембрани: лигавица, фибро-мускулна-хрущялна и адвентиция. Кръвоснабдяването на бронхите се осъществява от артериални бронхиални клонове от гръдната аорта, както и от езофагеалните артерии. Венозната кръв оттича в неспарените и полупарните вени.

3. Сивото и бяло вещество на мозъчните полукълба. Локализация на функциите в мозъчната кора. Сивото и бялото вещество се отличава в мозъка, но разпределението им е много по-сложно, отколкото в гръбначния мозък. По-голямата част от сивото вещество на мозъка се намира на повърхността на главния мозък и малкия мозък, образувайки тяхната кора. По-малка част образува множество подкортикални ядра, заобиколени от бяло вещество. Всички ядра на сивото вещество са съставени от многополярни неврони.Сивото вещество (substantia grisea) съдържа телата на невроните, от които ядрата на c.n.s. (ядра) и кора (кора). Бялото вещество (substantia alba) се състои от процеси от неврони, които образуват снопове (фашикули) и тракти (трактус), които са връзки в пътищата на централната нервна система22. Мозъкът се състои от сиво и бяло вещество. Бялото вещество е заето от цялото пространство между сивото вещество на мозъчната кора и базалните ядра. Повърхността на полукълбата, наметалото (палиум), се образува от равномерен слой от сиво вещество с дебелина 1,3 - 4,5 мм, съдържащ нервни клетки. В бялото вещество се разграничават четири части:

1. централното вещество на телесния мозък, вътрешната капсула и дългите асоциативни влакна;

2. лъчева корона (corona radiata), образувана от радиално разминаващи се влакна, влизащи във вътрешната капсула (capsula interna) и напускащи я;

3. Районът на бялото вещество във външните части на полукълбото е полуовалният център (centrum semiovale);

4. бяло вещество в спиралата между браздите.

Нервните влакна на бялото вещество са разделени на проекционни, асоциативни и коммисурални. Бялото вещество на полукълбата се образува от нервни влакна, които свързват кората на един вирус с кората на други свои влакна и противоположни полукълба, както и с подлежащи структури.

БИЛЕТ №21

1. Външната основа на черепа. Структурата и комуникациите на pterygopalatine fossa. Pterygopalatine възел.

2. Белите дробове. Развитие, топография, структура, кръвоснабдяване, инервация. Структурна и функционална единица на белия дроб (скица диаграма).

3. Пътеки за чувствителност към болка и температура. Нервната система и нейното значение за организма. Класификация на нервната система и връзката на нейните части. Структурната единица на нервната система.

1.Външната основа на черепа. Структурата и комуникациите на pterygopalatine fossa. Pterygopalatine възел.

Външната основа на черепа, основа cranii externa, е затворена отпред от лицевите кости. Задната част на основата на черепа се образува от външните повърхности на тилната, темпоралната и сфеноидната кости. Тук можете да видите множество дупки, през които преминават артерии, вени, нерви през жив човек. Почти в центъра на посочената зона има голям тилен отвор, а отстрани на него има тилни кондили. Зад всеки кондил се намира кондиларна ямка с нестабилен отвор - кондиловият канал. Основата на всеки кондил се прониква от подязичния канал. Задната част на основата на черепа завършва с външна окципитална изпъкналост с горна гребна линия, простираща се отдясно и отляво. Отпред към големия окципитален отвор е базиларната част на тилната кост с ясно изразен фарингеален туберкул. Базиларната част преминава в тялото на сфеноидната кост. Отстрани на тилната кост от всяка страна се вижда долната повърхност на пирамидата на слепоочната кост, върху която са разположени следните важни образувания: външният отвор на каротидния канал, мускулно-тръбният канал, яремната ямка и югуларната прорез, който с яременния прорез на тилната кост образува югуларния отвор, стилоидния процес, мастоиден процес и между тях стилоидният отвор. Барабанната част на темпоралната кост, заобикаляща външния слухов отвор, приляга към страничната костна пирамида от страничната страна. Задната част на барабана се отделя от мастоидния процес с помощта на барабанно-мастоидна фисура. От страна на постеромедиалната страна на мастоидния процес са разположени надкостната матоида и жлебът на тилната артерия.

Птериго-палатинната (птеригопалатиновата) ямка, фосаптеригопаИатина, има четири стени: предна, горна, задна и медиална. Предната стена на ямката е туберкула на горната челюст, горната е долната странична повърхност на тялото и основата на голямото крило на сфеноидната кост, задната е основата на птеригоидния процес на сфеноидната кост, медиалният е перпендикулярната плоча на палатиновата кост. От страничната страна птериго-палатинната ямка на костната стена няма и общува с инфратемпоралната ямка. Птериго-палатинната ямка постепенно се стеснява надолу и преминава в големия палатинен канал, canalis palatinus major, който в горната си част има същите стени като фоса, а горната челюст (латерално) и палатинната кост (медиално) са ограничени в долната част. Пет дупки влизат в птериго-палатинната ямка. От медиалната страна тази ямка комуникира с носната кухина през клино-палатинния отвор, отгоре и отзад със средната черепна ямка през кръглия отвор, отзад с парцаливия отвор, използвайки птеригоидния канал, и надолу с устната кухина през големия палатин канал. птериго-палатинната ямка е свързана през долната орбитална фисура.

Ganglion pterygopalatinum, pterygopalatine ganglion, е разположен медиално в птериго-палатинната ямка и надолу от елемента maxillaris. В възел, свързан с автономната нервна система, парасимпатиковите влакна, идващи от автономното ядро ​​n, се прекъсват. intermedius към слъзната жлеза и жлезите на лигавицата на носа и небцето като част от самия нерв и по-нататък под формата на n. petrosus major (клон на лицевия нерв).

Ganglion pterygopalatinum дава следните (секреторни) клони: 1) rami nasales posteriores преминават през foramen sphenopalatinum към жлезите на носната лигавица; най-големият от тях, n. nasopalatinus, преминава през canalis incisivus, към жлезите на лигавицата на твърдото небце; 2) nn палатини се спускат по канал canalis palatinus major и, излизайки през foramina palatina majus et minus, инервират жлезите на лигавицата на твърдото и мекото небце. В състава на нервите, простиращи се от птеригопалатиновия възел, освен секреторните влакна, има и чувствителни (от втория клон на тригеминалния нерв) и симпатикови влакна. Така влакното n. intermedius (парасимпатиковата част на лицевия нерв), минавайки по n. petrosus major, през птеригопалатиновия възел, жлезите на носната кухина и небцето се инервират, както и слъзната жлеза. Тези влакна отиват от птеригопалатиновия възел през n. zygomaticus, а от него на n. lacrimalis.

22. Лек. Развитие, топография, структура, кръвоснабдяване, инервация. Структурна и функционална единица на белия дроб (скица диаграма).

Лесно, пулмо. Има: долната диафрагмална повърхност на белия дроб, лицева диафрагмадика (основата на белия дроб), върха на белия дроб, върха на пулмона, реберната повърхност, лицето costalis (гръбначната част граничи с гръбначния стълб, pars vertebrdlis, повърхността на ребрата), медиалната повърхност, лицето medidlis. Повърхностите на белия дроб са разделени от краищата: отпред, отзад и отдолу. На предния ръб, margo отпред на левия бял дроб, има сърца, incisura cardiaca. Отдолу тази прорез е ограничена от езика на левия бял дроб, lingula pulmonis sinistri.

Всеки бял дроб е разделен на лобове, лоби пулмони, от които десният има три (горен, среден и долен), левият - два (горен и долен).

Наклонена фисура, fissura obliqua, започва от задния ръб на белия дроб. Той разделя белия дроб на две части: горния лоб, lobus superior, който се отнася до върха на белия дроб, и долния лоб, lobus inferior, включително основата и по-голямата част от задния ръб на белия дроб. В десния бял дроб, в допълнение към косо, има хоризонтална празнина, fissura horizontalis. Започва от реберната повърхност на белия дроб и достига до портала на белия дроб. Хоризонтална цепка отрязва средния лоб (десен бял дроб), lobus medius, от горния лоб. Повърхностите на дяловете на белия дроб, обърнати един към друг, се наричат ​​"междулобни повърхности", избледняват.

На медиалната повърхност на всеки бял дроб са портите на белия дроб, hilum pulmonis, през които главният бронх, белодробната артерия, нервите навлизат в белия дроб, а белодробните вени и лимфните съдове излизат. Тези образувания образуват корена на белия дроб, radix pulmonis.

При портата на белия дроб главният бронх се разпада на лобарни бронхи, бронхи, от които в десния бял дроб има три и два в левия. Лобарните бронхи навлизат в лоба на лоба и се разделят на сегментни бронхи, сегменти на бронхите.

Десният горен лобарен бронх, bronchus lobdris superior dexter, е разделен на апикални, задни и предни сегментарни бронхи. Десният среднобуларен бронх, bronchus lobaris medius dexter, е разделен на странични и медиални сегментарни бронхи. Дясният долен лобарен бронх, bronchus lobdris inferior dexter, е разделен на горен, медиален базален, преден базален, латерален базален и заден базален сегментарни бронхи. Левият горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior зловещ, се разделя на антеропозитивен, преден, превъзходен тръстиков и долен тръстен сегментни бронхи. Левият долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior зловещ, се разделя на горен, медиален (сърдечен) базален, преден базален, латерален базален и заден базален сегментни бронхи. Белодробният сегмент се състои от белодробни лобули.

Бронхът навлиза в лобула на белия дроб, наречен лобуларен бронх, bronchus lobularis. Вътре в белодробната лобула този бронх е разделен на терминални бронхиоли, бронхиолите завършват. Стените на крайните бронхиоли не съдържат хрущял. Всяка терминална бронхиола е разделена на дихателни бронхиоли, бронхиоли респиратории, които имат белодробни алвеоли по стените си. Алвеоларни проходи, дуктули алвеолдре, носещи алвеоли и завършващи с алвеоларни торби, сакули алвеолари, се отдалечават от всяка респираторна бронхиола. Стените на тези торби са съставени от белодробни алвеоли, алвеоли пулмони. Бронхите съставят бронхиалното дърво, arbor bronchiatis. Дихателните бронхиоли, простиращи се от крайните бронхиоли, както и алвеоларните проходи, алвеоларните торбички и белодробните алвеоли образуват алвеоларното дърво (белодробен ацинус), арбор алвеолдрис. Алвеоларното дърво е структурна и функционална единица на белия дроб.

Съдове и нерви на белите дробове. Артериалната кръв за захранване на белодробната тъкан и стените на бронхите навлиза в белите дробове през бронхиалните клони от гръдната аорта. Кръвта от стените на бронхите през бронхиалните вени се влива в притока на белодробни вени, както и в несдвоени и полупарни вени. Венозната кръв навлиза в белите дробове през лявата и дясната белодробна артерия, която се обогатява с кислород в резултат на обмен на газ, отделя въглероден диоксид и става артериална. Артериалната кръв от белите дробове през белодробните вени се влива в лявото предсърдие. Лимфните съдове на белите дробове се вливат в бронхопулмоналните, долните и горните трахеобронхиални лимфни възли.

Инервацията на белите дробове се осъществява от вагусния нерв и от симпатичния ствол, клоните на който в областта на корена на белия дроб образуват белодробния сплит, plexus pulmonalis. Клоните на този плексус през бронхите и кръвоносните съдове проникват в белия дроб. В стените на големите бронхи има плексуси на нервните влакна в адвентията, мускулите и лигавиците.

Съдове и нерви на белите дробове. Артериалната кръв за захранване на белодробната тъкан и стените на бронхите навлиза в белите дробове през бронхиалните клони от гръдната аорта. Кръвта от стените на бронхите през бронхиалните вени се влива в притока на белодробни вени, както и в несдвоени и полупарни вени. Венозната кръв навлиза в белите дробове през лявата и дясната белодробна артерия, която се обогатява с кислород в резултат на обмен на газ, отделя въглероден диоксид и става артериална. Артериалната кръв от белите дробове през белодробните вени се влива в лявото предсърдие. Лимфните съдове на белите дробове се вливат в бронхопулмоналните, долните и горните трахеобронхиални лимфни възли.

Инервацията на белите дробове се осъществява от вагусния нерв и от симпатичния ствол, клоните на който в областта на корена на белия дроб образуват белодробния сплит, plexus pulmonalis. Клоните на този плексус през бронхите и кръвоносните съдове проникват в белия дроб. В стените на големите бронхи има плексуси на нервните влакна в адвентията, мускулите и лигавиците.

БЕЗ ДИАГРАМИ.

Общи условия за избор на дренажна система: Дренажната система се избира в зависимост от естеството на защитената.