Анализ на храчки. Разшифроването

Микроскопско изследване на храчките може да открие слуз, клетъчни елементи, влакнести и кристални образувания, гъбички, бактерии и паразити.

■ Алвеоларни макрофаги - клетки от ретикулохистиоцитен произход. Голям брой макрофаги в храчката се откриват при хронични процеси и на етапа на разрешаване на остри процеси в бронхопулмоналната система. Алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин („клетки на сърдечната болест“) се откриват при белодробен инфаркт, кръвоизлив и задръствания в белодробното кръвообращение. Макрофаги с липидни капки - признак на обструктивен процес в бронхите и бронхиолите.

■ Ксантомните клетки (мастни макрофаги) се откриват с абсцес, актиномикоза, белодробна ехинококоза.

■ Клетки на цилиндричен ресничен епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; те се намират при бронхит, трахеит, бронхиална астма, злокачествени новообразувания на белите дробове.

■ Плосък епител се открива, когато слюнката навлезе в храчката, тя няма диагностична стойност.

■ Бели кръвни клетки в едно или друго количество присъстват във всяка храчка. Голям брой неутрофили се откриват в мукопурулентна и гнойна храчка. Храчките са богати на еозинофили за астма, еозинофилна пневмония, хелминови инфекции на белите дробове, белодробен инфаркт. Еозинофилите могат да се появят в храчки с туберкулоза и рак на белия дроб. Лимфоцитите в големи количества се откриват с магарешка кашлица и по-рядко с туберкулоза.

■ Червени кръвни клетки. Откриването на единични червени кръвни клетки в храчката няма диагностична стойност. При наличие на прясна кръв в храчката се определят непроменени червени кръвни клетки, но ако кръвта, която е била в дихателните пътища дълго време, оставя със храчка, се откриват излужени червени кръвни клетки.

■ Клетките на злокачествени тумори се откриват при злокачествени новообразувания.

■ Еластичните влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е съпроводено с разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна; намират се при туберкулоза, абсцес, ехинококоза, новообразувания в белите дробове.

■ Кораловите влакна се откриват при хронични белодробни заболявания като кавернозна туберкулоза.

■ Калцирани еластични влакна - еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Откриването им в храчките е характерно за разграждането на петрификата на туберкулозата.

■ Куршмановите спирали се образуват по време на спастичното състояние на бронхите и наличието на слуз в тях. По време на кашлица вискозната слуз се изхвърля в лумена на по-голям бронх, усуква се в спирала. Куршмановите спирали се появяват с бронхиална астма, бронхит, тумори на белия дроб, компресиращи бронхите.

■ Кристалите на Шарко-Лайден са продукти на разпада на еозинофили. Обикновено се появяват в храчки, съдържащи еозинофили; характерно за бронхиална астма, алергични състояния, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, белодробна флуида.

■ Кристалите на холестерола се появяват с абсцес, ехинококоза на белия дроб, новообразувания в белите дробове.

■ Хематоидиновите кристали са характерни за белодробния абсцес и гангрена.

■ Друзи от актиномицети се откриват с белодробна актиномикоза.

■ Ехинококи се появяват с ехинококоза на белите дробове.

■ Диетичните тапи са бучки с жълтеникаво-сив цвят с неприятна миризма. Състои се от детрит, бактерии, мастни киселини, капчици мазнини. Те са характерни за абсцес на бял дроб и бронхиектазии..

■ Тетрадът на Ерлих се състои от четири елемента: калциран детрит, калцифицирани еластични влакна, кристали на холестерол и туберкулоза на микобактериите. Появява се с разпадането на фокуса на калцифицираната първична туберкулоза.

Мицелът и пъпките гъбични клетки се появяват с гъбични инфекции на бронхопулмоналната система.

Пневмоцистите се появяват с пневмоцистична пневмония.

Гъбни сфери, открити при белодробна кокцидиоидомикоза.

Ларвите на аскаридите се откриват при аскаридоза.

Личинките на чревните акне се откриват със стронгилоидоза.

Белодробните яйцеклетки се откриват с парагонимиаза.

Елементи, открити в храчките с бронхиална астма. При бронхиална астма обикновено се отделя малко количество лигавица, вискозна храчка. Макроскопично можете да видите спиралата на Куршман. Микроскопското изследване се характеризира с наличието на еозинофили, открит е цилиндричен епител, кристали на Шарко-Лайден.

Микроскопско изследване на храчки

За провеждането на тези изследвания е необходимо следното оборудване на работното място:

1. Слайдове и капаци.
2. Петри чинии.
3. Зъбна шпатула и игла.
4. Черно-бяла хартия.
5. микроскоп.
6. Газова или алкохолна горелка.
7. Смесете Никифоров.
8. Романовски боя.
9. Натриев хидроксид.
10. еозин.
11. Жълта кръвна сол.
12. Концентрирана солна киселина.
13. Метиленово синьо.
14. вода.
15. кибрит.

Подбор на материал и подготовка на препарати за микроскопско изследване

Храната, поставена в чаша на Петри, се разпространява с шпатула и игла, докато се получи полупрозрачен слой (шпатула и игла се хващат с дясната и лявата ръка под формата на писалка); те правят това много внимателно, за да не унищожат образуванията, присъстващи в храчката. Прозрачен храчки слой се изследва за идентифициране на линейни и заоблени частици и образувания в него, парчета, които се различават по цвят и консистенция. За да направите това, чаша на Петри със храчки се поставя на редуване на бял и черен фон. Намерените образувания се изолират от по-голямата част (слуз, гной, кръв) чрез рязане на движенията на инструментите, опитвайки се да не повредите избраните частици. Напълно подготвен препарат ще бъде само ако всички частици и образувания, които представляват интерес за изследователя, са избрани последователно. Избраният материал се поставя върху стъклен слайд. В същото време частиците, които са с по-плътна консистенция, се поставят по-близо до центъра на лекарството, за което е предназначено, и по-малко плътни, като мукопурулентни, гнойно-лигавични, кърваво оцветени образувания, по периферията. Материалът е покрит със стъкло. Обикновено на един стъклен слайд се приготвят два препарата, което гарантира максимално гледане на избрания материал. При правилно приготвени препарати храчките не се простират извън покривалото..

Ако храчката е вискозна или вискозна, тогава леко натиснете покривалото, за да разпределите материала по-равномерно. Препаратите, предназначени за микроскопско изследване, се изследват първо под малък, а след това под голям увеличителен микроскоп със спуснат кондензатор.

Важно е да можете да намерите различни елементи на храчки, не само при големи, но и при ниско увеличение..

Изследването на елементи от храчки, открити в препарати по време на микроскопско изследване

1. Слузът е влакнест или ретикуларен, заедно с оформените елементи (левкоцити, еритроцити), сивкав.

2. Епител - плосък, кръг (алвеоларни макрофаги), цилиндричен (реснички).

Плоскоклетъчният епител има формата на полигонални безцветни клетки с изобилна цитоплазма и едно ядро.
Цилиндричният цилиндричен епител (бронхите) (фиг. 51, 3) е удължена клетъчна форма, единият й край е стеснен, а ресничките често се виждат от другата - тъпа; ядрото, кръгло или овално, е разположено ексцентрично в широка част на клетката; цитоплазмата съдържа фина гранулиране. Понякога (с бронхиална астма) бронхиалният епител се открива под формата на жлезисти образувания, които в прясно освободената храчка имат подвижни реснички.

Фиг. 51. Клетъчни елементи в храчките и еластичните влакна: левкоцити (1), алвеоларни макрофаги (2), бронхиален епител (3), миелин (4), прости еластични влакна (5), корали (6), калцифицирани (7).

Алвеоларните макрофаги са кръгли клетки с големина няколко пъти по-големи от белите кръвни клетки, с изразена гранулярност в цитоплазмата, поради което в повечето случаи ядрото не се вижда. Зърното обикновено е сивкаво на цвят. Подложени на мастна дегенерация, алвеоларните макрофаги стават по-тъмни, тъй като капчиците мазнини, които се натрупват в клетката, по-силно пречупват лъчите на светлината, преминаващи през тях.

При наличие на въглен пигмент, част от песъчинката става черна. При пушачите алвеоларните макрофаги съдържат кафеникаво-жълта гранули. Златисто жълтата гранулиране се дължи на наличието в алвеоларните макрофаги на кръвен пигмент, съдържащ желязо (хемосидерин). Използва се химична реакция за откриване на хемосидерин в храчката..

Отговор на хемосидерин от храчки

От препарат, в който са открити алвеоларни макрофаги с лимонено жълто или златисто жълто песъчинка, се отстранява покривно стъкло. Храчките се сушат на въздух. В продължение на 8-10 минути върху препарата се излива реагент (смес от равни обеми 3% разтвор на солна киселина и 5% разтвор на жълта кръвна сол). След 8-10 минути реагентът се източва. Лекарството е покрито с капак и се изследва при голямо увеличение..
При наличие на хемосидерин алвеоларните макрофаги се оцветяват в син (син) цвят (фиг. 52).

Фиг. 52. Реакция на хемосидерин в храчката. 1 - преди боядисване, 2 - след боядисване.

3. Миелин (фиг. 51, 4) - различни форми на матови сиви образувания, които могат да бъдат извънклетъчни в храчката, както и вътре в алвеоларни макрофаги.

За да се разграничи миелинът от капчици мазнина, се използва микрореакция: една капка концентриран H2SO4 внимателно се добавя към материала, в който е открит миелинът; докато миелинът е оцветен в нюанси от лилаво до червено.

4. Неутрофили. Морфологично неутрофилите наподобяват бели кръвни клетки, открити в урината. В гнойната храчка се наблюдава разрушаване на левкоцитите, поради което на някои места от лекарството се открива гранулирана безструктурна маса (детрит)..

5. Еозинофили. Те имат редица отличителни характеристики от неутрофилите. Те са с малко по-големи размери, съдържат големи гранули, поради което изглеждат по-тъмни. Клъстерите им при слабо увеличение имат жълтеникав оттенък. Особено много еозинофили се намират в жълтеникаво ронливи парчета храчки при пациенти с бронхиална астма. Понякога сред еозинофилите намират кристали на Шарко-Лайден. За по-точно разпознаване на еозинофилите лекарството се оцветява.

Техниката на оцветяване на еозинофили. Храчките се разпределят върху стъклен предмет. Лекарството се суши на въздух и се фиксира над пламъка на горелката. Топлата чаша се поставя в продължение на 3 минути в 0,5% алкохолен разтвор на еозин, след което се промива с вода и се боядисва в продължение на няколко секунди с 0,5-1% воден разтвор на метиленово синьо. Отново се промива с вода, изсушава се и се изследва под микроскоп с потапяне. При еозинофилите се открива червена гранулиране (фиг. 53). Можете също да оцветите еозинофилите с метода на Романовски. За тази цел лекарството се оцветява по същия начин като кръвта се намазва, но само по-малко време (8-10 минути).

Фиг. 53. Еозинофилни бели кръвни клетки в храчки (потапяне на масло).

6. Червени кръвни клетки - непроменени изглеждат същите като в урината. В кафявите кървави частици те обикновено не се намират..

7. Мастно-гранулирани клетки (фиг. 54, 1) - кръгла форма, няколко пъти повече от белите кръвни клетки, съдържат капки мазнини, които силно пречупват светлината.

8. Клетките на злокачествени новообразувания (фиг. 54, 2) са с различна големина, мастно- и вакуолно-дегенератирани. Те се намират отделно и под формата на близки заоблени групи или пръчковидни образувания, луковици и др..

Фиг. 54. 1 - мазни гранулирани клетки; 2 - жлезиста група от атипичен епител при жлезист рак на белия дроб. Родно лекарство. 300x увеличение. микроснимка.

9. Еластични влакна (виж фиг. 51, 5, 6, 7):

а) прости еластични влакна - лъскави, тънки, деликатни байпасни образувания, чиято дебелина е еднаква по цялата. Те се намират в струпвания сред гнойни частици и в малки плътни парченца, под формата на фрагменти и единични влакна сред казеозния разпад;

б) коралови еластични влакна. Те са прости еластични влакна, покрити със сапуни. В тази връзка те са лишени от блясък, по-груби и по-плътни от обикновените еластични влакна;

в) калцирани еластични влакна. Те са по-груби и по-дебели от прости еластични влакна, често фрагментирани, някои от тях наподобяват форма на пръчка. Най-често този вид фибри се намира сред аморфна маса от варови соли и капчици мазнини, което се нарича калцифициращ мастно-казеозен разпад. Калциращият мастно-казеозен разпад, калцифицираните еластични влакна, кристалите на холестерола и туберкулозата на микобактериите се наричат ​​тетрад на Ерлих.

Елементите на тетрада на Ерлих са по-лесни за откриване, ако с щателно макроскопско изследване на храчките са избрани белезникави раздробени парченца.

В някои случаи се използва микрохимична реакция за разграничаване на влакна с форма на корал от калцирани. 1-2 капки от 10-20% разтвор на NaOH се добавят към тестовия материал; сапуните, покриващи кораловите влакна, се разтварят и от под покритието им се отделят прости еластични влакна; калцираните еластични влакна под въздействието на алкали не се променят. Ако в естествения препарат се намерят еластични влакна, препаратът трябва да бъде оцветен според Цил-Нилсен. В някои случаи прибягват до лечение на храчки, за да открият прости еластични влакна.

Техника за лечение на храчки за откриване на еластични влакна. Равен обем 10% алкален разтвор се добавя към малко количество храчка; сместа се загрява до разтваряне и след това се излива в две епруветки за центрофуга и се центрофугира, след като се добавят 5-8 капки 1% алкохолен разтвор на еозин. От утайката се приготвя препарат и се изследва под микроскоп. Еластичните влакна са оцветени оранжево-червени (фиг. 55).

Фиг. 55. Еластични влакна в храчката.

10. Фибрин - има формата на тънки влакна, разположени в паралелни снопове или ретикуларни.

11. Хематоидинови кристали - ромбовидна или игла, червеникаво-оранжева.

12. Холестерол - безцветни таблетки със стъпаловидни первази.

13. Кристали на Шарко-Лайден (Фиг. 56) - безцветни кристали с форма на диамант, наподобяващи стрелката на магнитен компас.

Фиг. 56. Еозинофили, кристали на Шарко-Лайден, спирала Куршман.

14. Кристали с мастни киселини (фиг. 57) - имат формата на дълги леко извити форми на сива игла.

15. Спиралата на Куршман (виж фиг. 56) е мукозно, спираловидно заоблено образувание с централна нишка и мантия. В някои случаи спиралата има или централна нишка, или мантия. Наред със спиралата, в същия препарат често се срещат еозинофили и кристали на Шарко-Лейден..

16. Коркът на Дитрих (виж фиг. 57) е белезникава или жълтеникаво-сива бучка с изварена консистенция, понякога с остър мирис, подобен по форма на зърна от леща. Състои се от кристали на мастни киселини, неутрални мазнини, детрит и натрупвания на бактерии.

Фиг. 57. Коркът на Дитрих Игли с мастни киселини; неутрална мазнина; детрит. Родно лекарство. 280x увеличение.

17. Тела с форма на ориз - заоблени, плътни образувания. Те съдържат натрупвания от коралоподобни влакна, продукти на разлагане на мазнини, сапуни, холестеролни кристали и голям брой туберкулозни микобактерии.

18. Druze actinacetacetis (фиг. 58) - при слабо увеличение представляват заоблени образувания с ясно очертани контури, жълтеникав цвят, с аморфна средна част и с по-тъмен цвят в краищата; при голямо увеличение центърът на друзена е струпване от сияещи гъбички, чиито нишки в периферията завършват с луковични отоци. Когато са оцветени според Грам, нишката на мицела на гъбата е грам-положителна, а луковичният набъб е грам-отрицателен.

Фиг. 58. Друзи актиномицети.

19. Елементи на ехинокок (фиг. 59) - хитинова мембрана на пикочния мехур на ехинокока (на тънки места е прозрачна и има нежна успоредна ивица), куки и сколекси на ехинокока.

Фиг. 59. Елементи на ехинокока. 1 - филм на ехинококов мехур, 2 - кука ехинокок, 3 - сколекс

Алвеоларни макрофаги в храчката

Клетките на храчките включват плоскоклетъчен епител, цилиндричен епител, алвеоларни макрофаги, туморни клетки, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.

Плоскоклетъчните клетки навлизат в храчката от устата, назофаринкса, епиглотиса и гласните струни.

Единичните плоскоклетъчни клетки почти винаги се намират в храчката; в големи количества - с възпалителни процеси в устната кухина и значително примесване на слюнка към храчката.

Цилиндричният епител, облицоващ лигавицата на трахеята и бронхите, се намира в храчки в големи количества (под формата на струпвания или на групи) с трахеит, бронхит, бронхиална астма.

Алвеоларните макрофаги са големи кръглообразни клетки с тъмнокафяви включвания в цитоплазмата. Те принадлежат към клетките на ретикулохистиоцитната система и се намират при различни възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан (бронхит, пневмония, пневмокониоза).

Сидерофаги или дефекти на клетките на сърцето - алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин в цитоплазмата си под формата на златистожълти включвания (белодробен оток, белодробен инфаркт).

Туморни клетки - обикновено големи с вакуолирана цитоплазма и ядра, имащи ясна хроматинова мрежа, се намират в храчки под формата на единични клетки или конгломерати. Ако бъдат открити такива клетки, това лекарство и останалата храчка се подлагат на специално цитологично изследване.

Белите кръвни клетки почти винаги се намират в храчките в по-големи или по-малки количества, което зависи от естеството на храчката. Колкото повече гной има в храчката, толкова повече неутрофилни левкоцити има в него. Еозинофилите се откриват при бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати в белите дробове (синдром на Лефлер), белодробна ехинококоза и хелминтиази.

Червени кръвни клетки - кръгли или леко овални клетки, жълтеникавокафяви (свежи) или безцветни (загубили пигмент), по-малки от белите кръвни клетки. Единични червени кръвни клетки могат да бъдат открити във всяка храчка. Те се намират в големи количества в храчки, оцветени с кръв и съдържащи я под формата на вени (рак на белия дроб, белодробен инфаркт, туберкулоза, бронхиектазии, белодробен оток).

Алвеоларни макрофаги в храчката

Здравейте, моля ви да помогнете да дешифрирате анализа на храчките. Бременна съм сега, 25 седмици. Лекарите не дават декриптиране, но казват, че анализът е лош, лечението не се провежда.
Количеството е малко
Цвят - безцветен
Без миризма
Лека характер
Вискозна консистенция
Без примеси
Белите кръвни клетки не са открити
Еозинофилите не са открити
Червените кръвни клетки не са открити
Алвеоларни макрофаги 50-70 в p / z
Алвеоларни макрофаги с хемосидерин не са открити
Без липиди в алвеоларни макрофаги
Клетките на цилиндричния цилиндричен епител умерено
Освен това всички стойности не са намерени
Флора малко

Какъв диагноза може да бъде това? Какво да правя по-нататък и дали е необходимо да се лекува? Анализът е извършен три пъти, с почивка в месец, данните са сходни.

Свързани и препоръчани въпроси

1 отговор

Търсене в сайта

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили нужната информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокуролог,, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,7% от въпросите..

Бели кръвни клетки в храчката; показания за анализ; норма; причини за патология и методи на лечение

Правила за събиране на материали

Често пациентите срещат трудности при събирането на храчки. За да се улесни този процес и надеждността на резултатите, трябва да се спазват няколко правила:

• Храчките винаги се отказват сутрин, тъй като през нощта се натрупват в достатъчни количества..
• Минималното количество, което трябва да се получи, е 1 ml. В идеалния случай - 3 мл.
• Преди оградата пациентът седи пред отворен прозорец..
• Отначало се препоръчва да направите два бавни, дълбоки вдишвания със задържане на къс дъх..
• На третия дъх пациентът се изправя за максимално разширяване на белите дробове и прави рязко издишване. Ако диафрагмата в резултат на тези движения се свърже с белите дробове, това ще провокира кашлица и ще излезе храчката. Веднага се изплюва в подготвен съд.
• Ястията за събиране на материал трябва да се стерилизират (обикновено чрез варене, но има и готови съдове).
• Слюнката не е разрешена. Ако няма достатъчно материал, можете да направите няколко шута при кашлица. В същото време капакът на контейнера се отваря само по време на плюене, през останалото време трябва да бъде затворен.
• Следните методи стимулират отделянето на храчки: приемане на отхрачващи лекарства, дразнещи инхалации, пиене на големи количества топла вода, упражнения.
• Ако пациентът е силно отслабен или храчката трябва да се събира от малко дете, трябва да докоснете корена на езика със стерилна кърпа, причинявайки кашлица. В същото време част от тайната от бронхите пада върху салфетката. Бързо се прехвърля от салфетка в стъклена пързалка и веднага се изпраща в лабораторията.

За да съберете материал, изберете прозрачно ястие с широка шийка (за лесно плюене) и запечатан капак. Материалът трябва да бъде доставен на изследването не по-късно от 2 часа.

Само тогава резултатите няма да бъдат изкривени (в храчката „допълнителните“ микроорганизми могат да имат време да се размножават, резултатът ще стане фалшиво положителен). Съхранявайте събрания материал само в хладилника.

Как да предадете храчки за анализ

Възможно е събирането на храчки за анализ в лаборатория или у дома. В болницата на пациента се дава стерилен контейнер, който има обем 20-50 мл. Консервата има голям отвор, за да улесни изхвърлянето на изхвърлянето. Той е направен от прозрачен материал, което позволява на лаборант да оцени качеството и количеството на пробата.

За раждането пациентът трябва да направи 3 бавни, но в същото време дълбоки издишвания и вдишвания. Прекъсването между тях е около 3 секунди. След това тестисът кашля храчките в чист съд. Ако не е възможно да го изплюете, тогава пациентът се прави инхалация в медицинския център, процедурата отнема 15 минути. Разтворът се състои от сол и сода, помага за кашлица.

Трябва да се внимава слюнката да не попадне в събраните секрети. Такава проба не е подходяща за анализ в лабораторията..

Най-трудното е да съберете проба за изследване при дете. Той поглъща храчките, поради тази причина се използва различна техника за събиране. Тампон дразни корена на езика и гърлото. Това причинява пристъп на кашлица и тайната пада върху памучната вата. След това се прехвърля в специална чаша и се суши.

При легналите на легло пациенти се отделя храчки, както при дете.

Лабораторни изследвания на храчки

Храчките са патологичното изхвърляне на дихателните органи, което се отделя чрез кашлица. При провеждане на лабораторни изследвания на храчки става възможно естеството на патологичния процес в дихателната система, в някои случаи става възможно да се определи неговата етиология. За да направите това, извършете следните действия:

• храчките се събират, за да се проведе общ клиничен анализ;
• храчките се събират за откриване на туберкулоза в дихателните органи;
• храчките се събират за идентифициране на атипични клетки;
• храчките се събират, за да се определи чувствителността към антибиотици.

Плеврата на здрав човек съдържа определено количество течност, което улеснява плъзгането на плеврата по време на дишане и е много близко по състав до лимфата. В случаи на нарушена циркулация на кръвта и лимфата в белодробната кухина е възможно увеличаване на обема на плевралната течност. Това може да се случи както с възпалителни промени в плеврата (ексудат), така и с процеси, които се появяват, ако няма възпаление. Първичната клинична инфекция на плеврата може да допринесе за проявата на ексудат или може да съпътства някои общи инфекции в случай на някои заболявания на белите дробове и медиастинума, като ревматизъм, сърдечен удар, туберкулоза и рак на белия дроб, лимфогрануломатоза. Плевралната течност се изследва за следните цели: определяне на нейния характер; изследването на клетъчния състав на течност, съдържаща информация за свойствата на патологичния процес, а в някои случаи (с тумори) и за диагнозата; с лезии от инфекциозен характер, идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици. Анализът на плевралната течност включва физико-химични, микроскопични, а в някои случаи и микробиологични и биологични изследвания.

Какви показатели се определят, тяхната интерпретация

Клиничният анализ на храчката включва изследване и определяне на няколко групи показатели, които са разделени на макроскопични и микроскопични. Макроскопичните (физико-химични или органолептични) показатели включват:

• Обем - колкото по-голямо е количеството на отделяната храчка по време на кашлица, толкова по-тежък е патологичният процес.
• Консистенция - по-плътна консистенция характеризира появата на разрушителни процеси в белите дробове с разрушаването на белодробната тъкан (туберкулоза, гноен инфекциозен процес). Плътният храчки се появява и след пристъп на бронхиална астма..
• Прозрачност - прозрачна („стъклена“) храчка показва алергичния произход на патологичния процес (атопичен бронхит или бронхиална астма). Непрозрачна тайна се проявява при хронична обструктивна белодробна болест, както и различни инфекциозни процеси..
• Цвят - появата на зелено оцветяване показва прикачването на бактериална инфекция (повишен брой на белите кръвни клетки). Оцветяването с жълто е признак на гной при хроничен бронхит, бронхиектазии или абсцес на белия дроб.

• Мирис - неприятна миризма показва наличието на гной и е придружена от оцветяване в зелено или жълто. Появата на гнилостна миризма е знак за началото на разрушаването (разрушаването) на белодробната тъкан.
• Наличието на включвания, видими с просто око - с разрушаването на тъканите в храчките се появяват парчета от сив цвят.

Пациентът може сам да види макроскопски промени в свойствата на храчките и на тяхна основа да предполага естеството и естеството на патологията. За по-надеждна диагноза задължително се извършва определянето на микроскопични показатели, които включват:

• Белите кръвни клетки са клетки на имунната система, значително увеличение на техния брой показва развитието на гноен процес (в този случай белите кръвни клетки запълват цялото зрително поле на микроскопа).
• Бактериите - присъстват в бактериалния инфекциозен процес (хроничен бронхит, бронхиектазии, абсцес), те могат да имат сферична (стафилококи, пневмококи, стрептококи) или пръчковидна (чревна, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus) форма. За откриване на микобактериална туберкулоза, оцветяване на мазка на храчки според Цил-Нилсен.
• Кристалите на Шарко-Лайден - са кристализираното съдържание на клетките на имунната система, отговорни за развитието на алергична реакция (еозинофили, базофили, мастоцити). Те се появяват с бронхиална астма и атопичен бронхит..
• Спиралите на Curlsman - също се появяват в случай на алергично увреждане на белите дробове, по-специално при бронхиална астма, са слузести нишки под формата на спирали. Механизмът на тяхното образуване е свързан с развитието на пароксизмална кашлица и появата на гъста храчка.

Декриптирането на общия анализ на храчките се извършва само от лекар. Въз основа на данните от това проучване, както и други диагностични техники, той избира най-оптималната ефективна терапия.

Микроскопско изследване

Микроскопско изследване на храчките е показано за много патологии, помага да се идентифицира патогена и да се предпише адекватно лечение. Всички данни са обобщени в специална таблица..

При заболявания с инфекциозен характер е препоръчително да се проведе тест за храчки, за да се открие чувствителност към антибиотици. Това ще ви помогне да изберете най-точните лекарства..

Интерпретация на резултатите

При здрав човек бронхиалният секрет се поглъща, тъй като стойността му е незначителна. Ако пациентът може да изплюе храчки, тогава количеството му се увеличава. Това показва заболяване на дихателната система.

Нека помислим какви резултати може да покаже изследването на храчки:

• Вирусната болест е прозрачна, вискозна тайна. Този разряд е характерен за остър възпалителен процес..
• Добавка на кръв е най-опасният симптом, който характеризира сериозна патология: туберкулоза, рак, системно увреждане на съединителната тъкан. Понякога се появяват малки ивици кръв с много силна, суха кашлица (магарешка кашлица, трахеит с грип).
• Алергичната храчка има вискозна текстура и кехлибарен нюанс..
• Гнойната храчка обикновено характеризира бактериална инфекция. Отделящ се мътен, жълто-зелен, понякога белезникав. Този симптом се среща при много заболявания - бронхит, пневмония, синузит, белодробен абсцес и други.
• Серозният храчки е характерен за белодробния оток. Увеличава количеството на течния компонент.
• Ако левкоцитите в количество над 25 хиляди в зрителното поле се открият тайно, това показва възпаление, най-често от бактериален характер.
• Микроскопското изследване може да открие голям брой еозинофили. Тогава незабавно се предлага хелминтозна инвазия, при която също се среща кашлица или алергична реакция.
• Специфични признаци на бронхиална астма са Куршановите спирали и кристалите на Шарко-Лайден. Първите са "отливки" от малки бронхи, състоящи се от вискозна тайна. Кристалите се образуват от тайната на еозинофилите и под формата на продълговати пирамиди се секретират с храчки..
• Еластични влакна. Откриването им винаги е тревожно, както се случва с разрушаването на белодробната тъкан (туберкулоза, тумор, абсцесирана пневмония).

Таблица на интерпретацията на резултатите от микроскопско изследване на храчките

Ако лимфоцитите са туберкулоза, магарешка кашлица

червени кръвни телцаПризнак за нарушена цялост на белодробната тъкан са разрушителните форми на туберкулозата. туморТуморни клеткиОткриването на атипични клетки е важно само когато те са с голям брой. Ако има единични - повторете изследванетоЕластични влакнаГниене на белодробната тъкан с туберкулоза, тумор, абсцес

Характеристика на анализа на храчката при бронхит

Бронхитът е респираторно заболяване, което обикновено усложнява хода на вирусна инфекция.

Възпалението на лигавицата на бронхите се причинява от бактерии, вируси или алергична реакция

Лечението на бронхит се различава значително в зависимост от причината, поради което изследването на храчките е важно за поставянето на правилната диагноза.

Резултатите могат да бъдат следните:

1. Вирусен бронхит
   - храчка лигавица, без примеси.
2. Бактериален бронхит, подозирана пневмония
   - появата в лигавицата на гнойни примеси.
3. Бронхиектаза, хроничен бронхит със стафилококов характер
   - напълно гноен разряд.
4. Алергичен бронхит
   - малко количество прозрачна секреция, при която чрез микроскопско изследване се определя голям брой еозинофили.

При защита на калната храчка обикновено се разделя на два слоя, което показва гнойния характер на възпалението. Ако течността е стратифицирана на три слоя, това показва наличието на гниещ процес (знак за началото на гангрена на белия дроб).

Не си струва самостоятелно да правите изводи за наличието на болестта само чрез резултатите от изследване на храчки. По-добре е да го поверите на лекар, който ги сравнява с клиничните прояви и едва след това поставя окончателна диагноза.

Постове:
3501

Анализът на храчките е лабораторно изследване, по време на което се разкрива естеството на патологичния процес, който протича в дихателните органи. Храчките могат да бъдат разнородни в състава си, често съдържа гной, кръв и други включвания. С помощта на анализа се разкрива и видът патоген, който е провокирал заболяването и неговата чувствителност към антибактериални агенти

За да бъдат резултатите точни, е много важно правилно да се събира храчката.

норма

Обикновено от бронхите могат да се отделят до 100 мл течност на ден. Ако човек няма проблеми с дихателните органи, тогава той поглъща това количество тайна, без да му обръща внимание. При относително здраве броят на различни бели кръвни клетки в храчките е много малък, а оцветяването на намазка не дава положителен резултат..

Анализът на храчките е важно диагностично проучване, което помага да се определи естеството на заболяването и неговата тежест. Благодарение на изследването можете да идентифицирате патогена и да определите неговата чувствителност към едни или други антибактериални средства.

За да се гарантира, че резултатите от анализа са точни, бронхиалният секрет се събира в стерилен съд.

Респираторни и CCC заболявания.

Чист прозрачен стъклен буркан с широко гърло, посока.

1. Обяснете правилата за събиране, получете съгласие.

2. Сутрин измийте зъбите и изплакнете устата си с преварена вода.

3. Кашлица и съберете 3-5 мл храчки в буркан, затворете капака.

4. Поръчка.

5. Доставете в клиничната лаборатория в рамките на 2 часа..

За да се определи дневното количество, храчките се събират през един ден в една голяма купа и се съхраняват на хладно място..

Без замърсяване на кутията отвън.

Очаквано:
консистенция (вискозна, желатинова, стъкловидна), цвят (прозрачен, гноен, сив, кървав), клетъчен състав (наличие на левкоцити, червени кръвни клетки, епител, допълнителни включвания.

Събиране на храчки за бактериологично изследване:

Откриване на причинителя на заболяването и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Стерилна епруветка или буркан с капак (поръчва се в резервоара. Лаборатории), посока.

1. Обяснете целта и същността на събирането на храчки, получете съгласие.

2. Сутрин на празен стомах след тоалетната на устната кухина и преди назначаването на а / б.

3. Поставете епруветка или буркан към устата си, отворете я, без да докосвате краищата на съдовете с ръце и уста, изкашляйте храчките и веднага затворете капака, спазвайки стерилност.

4. Изпратете анализа на балаборатория за 2 часа в контейнер със специален транспорт. Забележка:
стерилността на ястията остава за 3 дни.

Събиране на храчки в офиса (mycobacterium tuberculosis):

Процедура за събиране на храчки:

1. Обяснете същността и целта на срещата, получете съгласие.

2. Поръчка.

3. Сутрин на празен стомах след тоалетна устна кухина, след няколко дълбоки вдишвания, изкашляйте храчките в чист, сух буркан (15-20 мл), затворете капака. Ако храчката не е достатъчна, тогава тя може да бъде събрана в рамките на 1-3 дни, като се съхранява на хладно място.

4. Доставете анализа в клиничната лаборатория..

Забележка
: Ако културата на храчките е предписана за ВК, храчката се събира в стерилни съдове за 1 ден, съхранява се на хладно място и се доставя в баклабораторията.

Колекция на храчки за нетипични клетки:

Диагностична (диагностика, изключване на онкопатологията).

1. Обяснете на пациента правилата за събиране на храчки.

2. Сутрин след устната тоалетна събирайте храчките в чист, сух буркан.

3. Поръчка.

4. Доставете незабавно в лабораторията по цитология, като атипичните клетки бързо се унищожават.

Правила за използване на джобна плюнка

Храчките се използват от пациенти, произвеждащи храчки..

Изплюйте храчки на улицата, на закрито, в шал, кърпа;

Плюницата се дезинфекцира, докато се пълни, но поне 1 път на ден. С голямо количество храчки - след всяка употреба.

За дезинфекция на храчки:
изсипете 10% белина в съотношение 1: 1 за 60 минути или изсипете суха белина с 200 g / l храчка за 60 минути.

При изолиране или подозрение на ВК
- 10% белина за 240 минути или суха белина за 240 минути в същите пропорции; 5% хлорамин за 240 минути.

След дезинфекция храчката се изтича в канализацията и съдовете, в които храчката е дезинфекцирана, се измиват по обичайния начин, последвана от дезинфекция.

Дезинфекция с джобни плюнки:
кипене в 2% разтвор на сода за 15 минути или в 3% хлорамин в продължение на 60 минути.

Интерпретация на тестове за храчки, нормални индикатори, примери

Обикновено в дешифрирането на анализа на храчките участва пулмолог или фтизиолог. Таблицата по-долу показва характеристиките на слузта, отделена след кашлица при липса на патология.

След изследване на храчките, лаборантът попълва съответния формуляр (щракнете за уголемяване).

Посоченият документ може да изглежда малко по-различно. Всичко зависи от конкретната лаборатория. По-долу са описани вариантите за формуляри за изследване с прогнозни диагнози..

Декриптиране: розов цвят на храчките на храчките в комбинация с наличието на микобактериална туберкулоза (MT +) показва наличието на подходяща патология.

Декриптиране: предвид наличието на бели кръвни клетки, мукопурулентна консистенция и голямо количество коккова флора, хроничният бактериален бронхит остава най-вероятната диагноза.

Декриптиране: на първо място трябва да се обърне внимание на голямо количество храчки (50 ml). В комбинация с изобилието от левкоцити, които покриват цялото зрително поле на микроскопа, и наличието на еластични влакна, може да се прецени наличието на абсцес, изригнал в бронха

Обща характеристика на анализа на храчките

Проучването на изхвърлянето, получено от бронхите, се извършва на няколко етапа.

Клиничен анализ

Това е визуално изследване на храчката. Лекарят на лабораторията описва следните характеристики:

• Общият брой - в патологичния процес се увеличава пропорционално на тежестта.
• цвят.
• Мирис.
• Наличието на примеси. С просто око можете да видите ивици кръв, гной.

Клиничният анализ бързо определя колко сериозен патологичен процес се развива в дихателните пътища.

Бактериологичен анализ

Специално проучване за диференциране на различни видове инфекциозни агенти. Предписва се при косвени признаци на бактериално възпаление - наличието на гной по време на визуален преглед, което се потвърждава от голям брой левкоцити под микроскопия.

Освен това се определя чувствителността на микроорганизмите към антибиотиците, което значително улеснява лечението на болестта.

Макроскопско изследване

При този тип изследвания се обръща внимание на обема, природата, цвета и миризмата на тайната. Освен това се определя наслояването на пробата и наличието на различни примеси в нея

Сила на звука

Голям обем се наблюдава при белодробен оток или с остър гноен процес в дихателните пътища. Много бронхиални секрети се появяват и при белодробна туберкулоза, особено ако е придружена от значително разпадане на тъканите..

Ако количеството отделена слуз започна да се увеличава, тогава можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента. Намаляването на обема може да показва както отслабване на възпалителния процес, така и влошаване на дренажа на гнойната област.

характер

Храчките с лигавица или мукопурулентно естество могат да бъдат отделени с бронхит, пневмония, рак на белия дроб и бронхиална астма. Гнойният секрет се появява с абсцес на белите дробове, пробив на емпиема в бронха и с бронхоектатична патология.

Ако човек е болен от остра форма на туберкулоза, тогава при кашлица той може да отдели чиста кръв. Червената кръв в храчката възниква с рак, с белодробен абсцес, със сърдечен удар и сифилис. Този симптом предполага, че болестта е много пренебрегвана. Хемоптизата се наблюдава в много случаи на белодробен инфаркт. Кръвта може да бъде с напреднала пневмония, силикоза и тежък белодробен оток.

Мирис и наслояване

Гнойната храчка има тенденция да бъде разделена само на два слоя - серозните слоеве и гной. Гнойната тайна може да бъде разделена на 3 слоя - пенест, серозен и гноен.

Примесите

Ако в получената проба се наблюдава примес на храна, това показва, че хранопроводът комуникира с трахеята. Това често се случва с подуване на хранопровода..

Ако ехинококът на белия дроб изригне в бронха, тогава куките му може да са в изчистената храчка. Понякога възрастни паразити и техните ларви се намират в храчки, което показва инфекция на човек с глисти.

Гангрената и белодробният абсцес се характеризират с отделяне на части от некротична тъкан. Когато патологията е причинена от онкологичен тумор, парчета ракова тъкан могат да се изкашлят.

Как да предадете храчки за анализ

Преди да вземете храчка за анализ, тя трябва да бъде събрана в домашни условия или в амбулаторни условия. На пациента се дава стерилен буркан, който трябва да бъде отворен непосредствено преди процедурата. Най-добре е да събирате тайната сутрин, защото по това време на деня е най-свежо. Храчките за изследвания трябва да се кашлят постепенно, но в никакъв случай не трябва да се отделят. За да подобрят секрецията на слуз, лекарите препоръчват:

Поемете 3 бавни вдишвания навътре и навън, задържайки дъха си между тях за 5 секунди.
Изкашляйте и изплюйте натрупаната храчка в буркан за анализ.
Уверете се, че слюнката от устната кухина не навлиза в резервоара.
Повтаряйте горните стъпки, докато нивото на секрецията достигне 5 ml.
В случай на неуспех можете да вдишате пара над тиган с гореща вода, за да ускорите процеса на отхрачване.

След като приключи събирането на храчки, бурканът трябва да бъде отведен в лаборатория за анализ.

Важно е тайната да е прясна (не повече от 2 часа), тъй като сапрофитите започват да се размножават много бързо в човешката слуз. Тези микроорганизми пречат на правилната диагноза, поради което през цялото време от събирането до транспортирането контейнерът със слуз трябва да се съхранява в хладилника

Как да преминем храчките за туберкулоза

Продължителната кашлица, която не спира три седмици, се счита за индикация за изследване на храчки. Подозрението за туберкулоза е сериозна диагноза, поради което патогенната слуз се събира само под наблюдението на лекар. Този процес може да протече на стационарна или амбулаторна база. Храчките трябва да се дават 3 пъти при съмнение за туберкулоза.

Първото събиране се извършва рано сутрин, второто - след 4 часа, а последното - на следващия ден. Ако по някаква причина пациентът не може сам да дойде в болницата, за да вземе тестове, медицинска сестра посещава дома му и предава тайната на лабораторията. Ако бъдат открити бактерии на Кох (туберкулозна микробактерия), лекарите диагностицират открита туберкулоза.

Видове тестове за храчки

Има няколко вида диагностика, които проверяват храчката за различни вируси..

Общ анализ

През деня не повече от 100 мл храчки се отделят в белите дробове. Слузът трябва да изглежда безцветен и не се допуска мирис. Когато в резултат на лабораторни анализи се открият причинителите на бацила на Кочи, тогава е необходимо приемането на храчки за туберкулозна болест, за да се разбере клиничната картина на развитието на болестта.

Недостатъкът на общо изследване е продължителността от време, необходимо за изчакване на резултатите. Необходимо е също така да се предаде урина за изследване на туберкулоза.

Бактериологични изследвания

При бактериоскопска диагноза намазката за изследването се оцветява със специален разтвор. Промяната в цвета на материала показва положителна реакция на микробактериите от туберкулоза.

Степента на развитие на инфилтративната инфекция се определя чрез отчитане на количеството микроорганизми в слузта. Бактериологичното изследване помага да се идентифицира причинителят на инфекцията, а бактериалната култура определя нейната чувствителност. Това е основата на лекарственото противотуберкулозно лечение.

Микроскопско изследване

Микробиологичното изследване във фтизиологията е необходимо, за да се установи естеството на заболяването. Броят на неутрофилите се проверява. Например, когато техният брой достигне 25, тогава той може да бъде декодиран, като настинка или някаква вирусна инфекция.

Когато техник открие, че слузът има еластични влакна, това показва наличието на ракови клетки в организма. Тъй като се случва разрушаването на белодробната тъкан.

Макроскопско изследване

Изследването на храчките по този метод разкрива цвят, текстура и мирис. Цветът на тайната влияе върху откриването на болестта. Също така ви позволява да видите нетипични клетки. А структурата на биоматериала показва етапа на развитие на неразположение.

Когато слузът е вискозен или леко желатинов, това е началният етап на заболяването. Много течна или лека форма е тежка форма на заболяването. Откриването на миризма се характеризира с такива имена на патологии като гангрена, гнойно възпаление на меките тъкани, бронхиектазии.