Image

Методи за коригиране на атрофия на алвеоларната кост в зависимост от патологичното състояние

В стоматологията, с усъвършенстването на нейните методи и появата на нови технологии за лечение, броят на решаваните орални проблеми расте..

Но някои от тях, например, атрофия на алвеоларния гребен, заемат специално място, когато е много по-лесно да се предотврати развитието или да се спре патологичното състояние на началния етап, отколкото да се лекува.

Съдържанието на статията:

дефиниция

Алвеоларната кост е един от анатомичните компоненти на горната челюст, към който са прикрепени зъбите. Тази формация, но вече на долната челюст, се нарича алвеоларна част.

Самата алвеоларна кост се идентифицира с остеони в контакт с гъбести гъсти компоненти.

Процесът е облицован от тънък слой кортикални клетки отвън. В своята структура той има следните компоненти:

  • лабиална или букална стена (външна);
  • езикова стена (вътрешна).

На горната челюст всички стени са свързани зад третата постоянна единица, а на долната челюст преминават в челюстния клон. В пролуката между тях са алвеолите (дупките), в които са разположени зъбите.

Дължината му при хора на средна възраст обикновено варира от 48,5 мм до 62 мм (средно 56 мм). Дебелината също има различни показатели и варира от 7,0 мм до 13,4 мм.

Освен това и на двете челюсти височината на всички процеси се увеличава от резеца до кучето и обратно, намаляването му от първия премолар.

С възрастта се наблюдава намаляване на размера на процеса и като резултат - намаляване на стабилността на дъвкателните елементи.

Обикновено тяхното развитие е успоредно на процеса на отглеждане на човек и зависи от наличието на зъби.

Важно! Процесите, които се образуват веднага след появата на зъбите, престават да съществуват с тяхната загуба.

След загуба на зъб започват необратими костни промени. Постепенно губи свойствата си - омеква, превръща се в желатинова маса, намалява по размер и достига до краищата на челюстта.

Причини за развитието на патология

В млада възраст и при липса на възпалителни процеси всички костни клетки работят. Поради своята разрушителна и регенеративна способност, костта има способността да се актуализира напълно..

Този процес е бавен и подмяната на цели клетки се случва веднъж на 10 години. С възрастта разрушителната способност на клетките започва да доминира над регенеративната и до 40-годишна възраст костната атрофия е често срещано явление в стоматологията.

Други причини също допринасят за развитието на патология, които условно се разделят на две групи - невъзпалителни и възпалителни фактори.

Първата група включва следните условия:

  • остеопороза;
  • пародонтоза;
  • дисфункция на паращитовидната и щитовидната жлеза;
  • промяна в работата на яйчниците при жените;
  • тежка физическа травма на челюстта;
  • неравномерно разпределение на натоварването върху зъбите;
  • неоплазма в околните тъкани или върху съседни кости на лицето;
  • вродени анатомични дефекти на съзъбието;
  • протезиране, ако е извършено късно или протезата е избрана неправилно.

Втората група включва възпалителни заболявания на устната кухина и зъбите:

  • кариес, засягащ цервикалната област;
  • периодонтит;
  • гингивит.

Важно! Зъболекарите отбелязват, че дегенерацията на процесите може да се развие и на фона на други патологии, водещи до принудително извличане.

Видеото представя механизма на развитие на атрофия на алвеоларния гребен.

суровост

Според тежестта на атрофията патологичният процес обикновено се разделя на 3 етапа:

  1. Лесно. На този етап параметрите на гребена се поддържат в нормални граници, върху него все още има гъста непроменена лигавица, ясно се визуализират туберкулите. На първия етап на атрофия може да се извърши успешно протезиране, имплантираният имплант ще има добра стабилност.
  2. умерен Лигавицата е силно изтощена, намалява в диаметър и дълбочина на леглото, могилите са по-слабо изразени. На този етап от патологията трябва да се предприемат подготвителни мерки преди протезиране.
  3. Рязко (пълно). Челюстта значително намалява по размер и структурата й се променя (става неравномерна), туберкулите не се визуализират, зъбните редове се изместват и съседните здрави единици се повреждат.

Важно! Атрофичният процес протича с различна скорост. При някои хора състоянието може да се развие с годините, при други - много бързо..

Патологията в горната челюст води до образуването на плоско небце, а в долната челюст - до изпъкналост на брадичката.

класификация

След загуба на зъб (независимо от причината) се наблюдава намаляване на челюстта, промяна в налягането върху костта на дъвкателните елементи, недостатъчен прием на кръв и хранителни вещества, образуване на междузъбни джобове, влошаване на трофичната тъкан и излагане на зъбната шия.

За да се разработи тактика за лечение на зъболекар, важно е да се разбере степента на дегенерация на костите в леглото и състоянието на самия апендикс..

Въз основа на тези характеристики са създадени няколко класификации на алвеоларната атрофия. Между себе си те имат малки разлики, но в основата на всеки е степента на тежест на апендикса с развитието на патологията.

Според Шрьодер-Курланд

Според тази класификация има 3 степени на патология:

  1. Лесно. Анатомичната структура на лигавицата все още е добре запазена при процеса и височината й не се е променила. В това състояние протезата ще бъде успешна и имплантът няма да загуби своята стабилност.
  2. Medium. Има изтъняване на лигавицата, намаляване на диаметъра на леглото. Невъзможно е да се извърши висококачествена протеза, без да се вземат подходящи мерки.
  3. Пълен (тежък). Контурите на челюстите са много гладки, а самият апендикс практически отсъства..

Каква е процедурата за имплантиране на зъб и доколко е оправдано поведението.

Прочетете тук за индикации за полукълбо на корена на зъба.

На този адрес http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html ще ви кажем дали може да има разцепване след изваждане на зъб.

Според Кеплер

В този автор, в допълнение към тежестта на патологията, класификацията на атрофия взема предвид съотношението на апендикса към различни гингивални повърхности:

    Лека (или благоприятна степен). При различна степен на дисплазия на лигавицата, на фона на започнало намаляване на плътността и намаляване на функционалността на тъканите, процесът на алвеолите се изразява доста добре.

Протезата ще има добър и стабилен резултат, а самата процедура ще бъде бърза и без усложнения..

  • Изразено. Процесът намалява по дължина и диаметър, лигавицата е много тънка.
  • Непропорционална хипоплазия от два вида. В първия случай патологията е най-силно изразена в резците, а по-малко - в кътниците. Във втория, промените са най-силно изразени в кътниците и едва забележими в резците.
  • Според Оксман

    Оксман раздели развитието на патологията на четири етапа. Той допълнително въвежда разликата в процеса на дегенерация в челюстите:

    1. Промените в процеса на горната челюст са почти невидими, а на долната челюст хипоплазия на леглото е значително изразена.
    2. Именованите промени се отбелязват и на двете челюсти, но обратно.
    3. Дистрофичният процес протича равномерно по челюстите.
    4. Разрушителните промени са неравномерни.

    Методи за лечение

    Лечението на атрофия на алвеола е насочено към увеличаване на диаметъра и височината му поради няколко хирургични процедури.

    Корекция на алвеоларния процес

    Извършва се с незначителни промени в процеса, възникнали след операция, отстраняване на тумора или остеомиелит.

    Възстановяването на предишния обем на костната тъкан е необходимо както за получаване на добра опора за протезата, така и за подобряване на естетиката.

    Корекцията се извършва с помощта на няколко алвеолопластични техники..

    Те включват:

    • Манипулация "наслагване". С тази операция имплантът се наслагва по дължината на билото на процеса. Технологията за възстановяване се извършва, ако височината на алвеолара е малко по-малка от нормалната или ако в костта присъстват туберкули, неоплазми и излишъци.
    • Остеотомия и транспониране на една от стените на костта. По време на операцията стената се счупва, кухината се запълва със специална композитна маса, шевовете се прилагат за ускоряване на процеса на регенерация.
    • Хирургическа манипулация, извършена вътре в костта. Тя се извършва само след вертикална остеотомия.

    След приключване на пластичната хирургия пациентът трябва да носи превръзка през първите 5-7 дни, след което се заменя с предпазители за устата и едва след 6–8 месеца имплантатът се поставя в правилния процес.

    Корекцията на алвеолата включва и процедурата за нейното натрупване (увеличаване). Манипулацията е необходима за увеличаване на нейния обем. Обикновено се извършва преди имплантацията на импланти..

    Като материал за увеличаване може да се използва:

    • костна тъкан, взета от самия пациент (обикновено от зоната на растеж на третия молар);
    • кост, взета от донор;
    • трансплантация на животни (използва се костна тъкан на крава);
    • изкуствено отглеждан материал.

    Всеки вид биоматериал е фиксиран върху малки титанови винтове. Всички изследвани манипулации се извършват под упойка, тъй като са доста болезнени..

    Движение на инфекролатералния нерв

    Извършва се в случай, че разрушаването се открие само на долната челюст, а височината на ръба на костта е разположена 1,0 см или повече по-ниско от долночелюстния нерв. В такава ситуация се извършва транспониране (движение) надолу на даден нерв.

    Манипулацията се провежда под обща анестезия, както за успешното движение е важно пациентът да остане неподвижен. В противен случай, ако се направят дори незначителни доброволни движения, нервът може да бъде повреден или деформиран и може да възникне възпаление в самите нервни влакна..

    След въвеждането на упойката хирургът въз основа на данните от обемна компютърна томография разрязва тъкан със специален апарат по линията на нерва.

    Чрез него, с помощта на специален инструмент, местоположението на нерва се променя, като се измества встрани. Подобна манипулация освобождава място за поставяне и фиксиране на протезната конструкция.

    От него нервите са оградени с тънка мембрана от колаген, а външната област е изпълнена с костен материал.

    Важно! Обикновено описаната по-горе процедура се извършва непосредствено преди поставянето на импланта..

    Трансплантация за кацане

    Извършва се с тежка атрофия или пренебрегвано състояние. Присадката може да бъде автопластична, алопластична или обяснителна.

    Последният от трите варианта се използва най-често. По време на операцията се поставя рамка от непокътнатата материя в периоста, от която се отстраняват щифтовете за дюзата на сменяемата протезна конструкция..

    Акрилни смоли или трупни хрущяли могат да се използват за увеличаване на височината на билото..

    Основните етапи на трудното отстраняване на долния зъб на мъдростта и използваните инструменти.

    Този материал съдържа подробна информация за процедурата за просто отстраняване на зъб на мъдростта..

    Тук http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html ще поговорим за показанията и противопоказанията за цистектомична хирургия на зъбната киста.

    Gingive-остеопластика

    Операцията е ефективна при тежка (пълна) атрофия на процесите. Процедурата се провежда под анестезия и включва растежа на процеса на естествен или изкуствен материал под формата на костни клетки.

    Хирургът разрязва лигавицата и периоста по ръба на венеца и върховете на гингивалните папили, ексфолира клап от тъкан, отстранява епитела, патологични гранули и калуми.

    След това от ръба на костната кухина се вземат малки парчета, които се използват за направата на пластмасов материал. Алвеоларната зона е изпълнена с паста, която представлява смес от стерилна ксенопластика и малки фрагменти от автобол.

    Клапата се връща на мястото си и е фиксирана от езичната страна с полиамидни шевове. След това върху оперираната зона се нанася превръзка с лечебна паста, ускорявайки лечебния процес..

    Важно! При тежка атрофия гингетивно-остеопластиката показва положителен резултат в 90% от всички случаи.

    Има много малко начини за възстановяване на алвеоларния процес и във всеки случай е необходима хирургическа намеса. Всеки от четирите метода изисква дълъг период на рехабилитация и строг контрол от лекар.

    Видеото представя един начин за лечение на атрофиран латерален мандибуларен регион.

    Цената на лечението директно зависи от тежестта на патологията, степента на дефекта. Така:

    • корекция на алвеоларния процес на 1-2 зъба ще струва около 1400 стр.;
    • движението на долния перитонеален нерв струва от 2 хиляди стр.;
    • трансплантация за кацане - от 3500 r.;
    • гингоостеопластика - от 4 хиляди п.

    Показаните цени са приблизителни. Те могат да варират в зависимост от ценовата политика на стоматологичната клиника, цената на използваните лекарства и материали..

    Отделно ще трябва да платите за специализирана консултация, диагностични мерки, анестезия.

    Отзиви

    Атрофията на алвеоларните процеси е сериозен процес, който не може да бъде спрян с лекарства.

    Само навременното посещение при зъболекаря ще помогне да се избегнат необратими промени в костната тъкан и развитието на усложнения..

    Ако трябваше да срещнете такъв проблем и искате да споделите опит в разрешаването му, оставете коментар към тази статия..

    Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

    Харесва ли ви статията? пазете за актуализации

    Характеристики на корекция на алвеоларния гребен

    Дентофациалната система на човек е сложна по структура и много важна в своите функции. По правило всеки човек обръща специално внимание на зъбите, тъй като те винаги са на очи и често пренебрегват проблемите, свързани с челюстта. В тази статия ще поговорим с вас за алвеоларната кост и ще разберем каква функция изпълнява в съзъбието, на какви наранявания е изложена и как се извършва корекцията..

    Анатомична структура

    Алвеоларната кост е анатомичната част на челюстта на човека. Процесите са разположени на горната и долната челюст, към които са прикрепени зъбите и се състоят от следните компоненти.

    1. Алвеоларна кост с остеони, т.е. стени на зъбните алвеоли.
    2. Поддържаща алвеоларна кост, изпълнена с гъбасто, доста компактно вещество.

    Алвеоларната кост е податлива на тъканна остеогенеза или резорбционни процеси. Всички тези промени трябва да бъдат балансирани и балансирани помежду си. Но патологиите могат да възникнат поради постоянното преструктуриране на алвеоларния процес на долната челюст. Промените в алвеоларните процеси са свързани с пластичност и адаптация на костта към факта, че зъбите променят позицията си поради развитие, изригване, стрес и функциониране.

    Алвеоларните процеси имат различна височина, което зависи от възрастта на човека, заболявания на зъбите, наличието на дефекти в съзъбието. Ако процесът има малка височина, тогава не може да се извърши зъбна имплантация на зъби. Преди такава операция се извършва специално присаждане на кост, след което фиксацията на имплантата става реална.

    Травми и фрактури

    Понякога хората изпитват фрактури на алвеоларния хребет. Алвеолът често се счупва в резултат на различни наранявания или патологични процеси. Под фрактура на този участък на челюстта се разбира нарушение на целостта на структурата на процеса. Сред основните симптоми, които помагат на лекаря да определи фрактурата на пациента на алвеоларния процес на горната челюст, има фактори като:

    • изразена болка в челюстта;
    • болезненост, която може да се предаде на небцето, особено когато се опитвате да затворите зъбите си;
    • болка, която се засилва при опит за преглъщане.

    По време на визуален преглед лекарят може да открие рани в областта близо до устата, ожулвания, подуване. Има и признаци на разкъсвания и синини в различна степен. Фрактури в алвеоларния процес на горната и долната челюст, има няколко вида.

  • Клетъчна - фрактура, при която цепка на небцето преминава в различни посоки с ясно изразен костен дефект, което води до отделяне на нарушен процес на алвеолите.
  • Частично - фрактура, която преминава през външната част на процеса. Характерно е в плочата, която покрива няколко зъбни отвора и междузъбната септа.
  • Непълно - цепнатината има формата на пукнатина, която може да премине през небето и да преработи, улавяйки други части на алвеолите. Обикновено не се появяват пристрастия.
  • Пълно - когато са оформени 2 вертикални прореза и между тях хоризонтални.
  • Фрактурите в алвеолите могат да бъдат придружени от едновременна фрактура и дислокация на зъбите. Най-често такива фрактури са с форма на арка. Пукнатината се движи от гребена в междузъбното пространство, издигайки се нагоре в долната или горната челюст, а след това - в хоризонтална посока по протежение на съзъбието. В края тя пада между зъбите до гребена на апендикса.

    Как се извършва корекцията??

    Лечението на тази патология включва следните процедури.

    1. Постепенно управление на болката с проводна анестезия.
    2. Антисептична обработка на тъкани с помощта на отвари от билки или препарати на базата на хлорхексидин биглюконат.
    3. Ръчно преместване на фрагменти в резултат на фрактура.
    4. Обездвижването.

    Операцията на алвеоларната кост включва преразглеждане на нараняването, изглаждане на остри ъгли на костите и фрагменти, зашиване на лигавицата или затваряне на раната със специална йодна превръзка. В района, където е станало преместването, трябва да се установи необходимия фрагмент. За фиксиране се използва скоба за гума, която е изработена от алуминий. Скобата е прикрепена към зъбите от двете страни на фрактурата. За да обездвижите е стабилно и издръжливо, използвайте прашка за брадичка.

    Ако пациентът е диагностициран с нокаутирана дислокация на предната максила, тогава лекарите използват стоманена скоба с една челюст. Той е необходим за обездвижване на повредения процес. Скобата е прикрепена към зъбите с лигатури с помощта на гума с еластични ленти. Това ви позволява да свържете и да поставите фрагмента, който се е изместил. В случай, че зъбите в желаната зона за закрепване липсват, гумата е направена от пластмаса, която бързо се втвърдява. След инсталирането на гумата на пациента се предписва антибиотична терапия и специална хипотермия.

    Ако пациентът е имал атрофия на алвеоларния процес на горната челюст, лечението трябва да се провежда задължително. В областта на алвеолите могат да се наблюдават процеси на преструктуриране, особено ако е бил отстранен зъб. Това провокира развитието на атрофия, образува се цепка на небето, възниква увеличение на новата кост, което напълно запълва дъното на дупката и нейните краища. Такива патологии изискват незабавна корекция както в областта на извлечения зъб, така и върху небцето, близо до дупката или на мястото на бившите фрактури, остарели наранявания.

    Атрофията може да се развие и в случай на дисфункция на алвеоларния процес. Разцепването на небето, провокирано от този процес, може да има различна степен на тежест на процесите на развитие на патологията, причините, довели до нея. По-специално, пародонталната болест има изразена атрофия, която е свързана с изваждане на зъб, загуба на алвеоларна функция, развитието на болестта и отрицателното й въздействие върху челюстта: небцето, съзъбие, венци.

    Често след изваждане на зъб причините, които са причинили тази операция, продължават да влияят допълнително на процеса. В резултат на това възниква обща атрофия на процеса, която има необратим характер, което се проявява във факта, че костта е редуцирана. Ако протезата се извършва на мястото на извлечения зъб, това не спира атрофичните процеси, а напротив, укрепва ги. Това се дължи на факта, че костта в напрежение започва да реагира отрицателно, отхвърляйки протезата. Притиска лигаментите и сухожилията, което увеличава атрофията.

    Неправилното протезиране може да влоши ситуацията, поради което има неправилно разпределение на дъвкателните движения. Процесът на алвеолите, който продължава да се руши допълнително, участва в това. При крайна атрофия на горната челюст небцето става твърдо. Подобни процеси практически не засягат височината на палалата и хълма на алвеолите.

    Долната челюст е засегната повече. Тук процесът може да изчезне напълно. Когато атрофията има силни прояви, тя достига лигавицата. Това причинява нарушаване на кръвоносните съдове и нервите. Патологията може да бъде открита с помощта на рентгенови лъчи. Разцепването на небцето се образува не само при възрастни. При деца на възраст 8-11 години такива проблеми могат да възникнат в момента на образуването на подвижна захапка.

    Корекцията на алвеоларната кост при деца не изисква сериозна хирургическа намеса. Достатъчно е да се извърши костно присаждане, трансплантиране на парче кост на правилното място. В рамките на 1 година пациентът трябва да премине редовен преглед при лекар, така че да се появи костна тъкан. В заключение ви предлагаме видео, в което лицево-челюстният хирург ще ви демонстрира как се извършва костно присаждане на алвеоларната кост.

    Алвеоларен процес на горната и долната челюст и неговата фрактура: какво е това?

    Фрактурата на алвеоларния процес възниква в резултат на излагане на мощен травматичен фактор върху челюстта. Това може да бъде удар или тежък тъп предмет, удар по повърхността при падане и т.н. По правило стените на максиларния синус и кондиларният процес на долната челюст също се увреждат..

    Анатомични особености на горната и долната челюст

    Челюстите на човек са разделени на сдвоени (горни) и несдвоени (долни). Те се различават по структура..

    Костите на горната челюст участват във формирането на носната кухина, устата или стените на орбитата и са тясно свързани с черепа. За разлика от долната челюст, нейните части са неподвижни. Въпреки привидната масивност, костите са с лека тежест, тъй като вътре има кухина.

    ИНТЕРЕСНО: анатомия на устната кухина: кои органи са в човешката уста и за какво са отговорни?

    Челюстта се състои от тяло и четири процеса:

    • палатинът се свързва с зигоматичната кост и е опора по време на дъвчене,
    • фронтално прикрепен към носните и фронталните кости,
    • зигоматичната област отделя временната част на челюстта, има изпъкнала форма и четири канала за алвеолите (вдлъбнатини за корените на зъбите), те съдържат големи коренови дъвки,
    • алвеоларен - върху него са дупките за зъбите, разделени от стени.

    Долната челюст е единствената подвижна кост в човешкия череп; мускулите, отговорни за дъвченето на храната, се присъединяват към нея. Състои се от тяло, което включва два клона и два процеса: кондил и короноид.

    Клубестата страна на брадичката се нарича дъвчене, а птеригоидът служи за прикрепване на същия мускул. Той съдържа сублингвалната сулкус, която в някои случаи се превръща в канал и отвори за нерви.

    Повече подробности за структурата на челюстта, вижте снимката. Въпреки това анатомичните особености на челюстта са индивидуални. Поради тази причина понякога специалист с впечатляващ опит не винаги е в състояние да идентифицира патологии..

    Алвеоларна кост - описание

    Алвеоларната кост носи зъби. Тя включва две стени: външна и вътрешна. Те са арки, разположени по краищата на челюстите. Между тях са алвеолите. На долната челюст съответната формация се нарича алвеоларна част.

    ЧЕТЕТЕ СЪЩО: каква е птеригоидната тубусност на долната челюст?

    Костта на процеса се състои от неорганични и органични вещества. Преобладава колагенът - вещество от органичен произход, което придава пластичност. Обикновено костта трябва да се адаптира към постоянно променящото се положение на зъба..

    Състои се от няколко елемента:

    • външни, насочени към бузите и устните,
    • вътрешен, ориентиран към небето и езика,
    • алвеоларни отвори и зъби.

    Горната част на алвеоларните процеси на челюстите намалява, ако не получи необходимото натоварване. Поради тази причина височината му зависи от възрастта, дефектите в устната кухина, минали заболявания и др..

    Признаци на фрактура на алвеоларна кост

    Фрактурата на алвеоларната кост може да се определи по следните симптоми:

    • захапка,
    • нарушение на речта,
    • затруднено дъвчене,
    • понякога кървене или кръв в слюнка,
    • пристъпи на болка, идващи отгоре и под челюстта,
    • засилена болка, когато зъбите са затворени, пациентът поддържа устата си в полуотворено състояние,
    • подуване на вътрешната страна на бузите,
    • разкъсвания в бузите и устните.

    Има достатъчно знаци, за да се включи алармата и незабавно да се изпрати човекът в болницата или да се обади на линейка. Не можете да диагностицирате и опитате лечение самостоятелно.

    Диагностични методи

    За да започнете терапията, трябва правилно да поставите диагноза. Фрактурите на алвеоларния процес в симптоматиката са подобни на пулпните наранявания или синини, поради което е необходим набор от мерки за идентифициране на патология.

    Първо се прави преглед, по време на който зъболекарят е в състояние да оцени общото състояние на пациента. Разчита на следните симптоми:

    • пациентът не може да отвори широко устата си,
    • зачервяване, видимо около устните,
    • налични наранявания на лигавицата,
    • при затваряне на челюстта се виждат нарушения на съзъбието,
    • дислокации на резци,
    • слюнка синина,
    • подвижност на големи кътници в увредената зона.

    Чрез палпация лекарят намира движещи се точки при изместване. След натискане на алвеоларния процес се появява остра болка.

    За да се постави диагноза, пациентът трябва да направи рентген на челюстта. Увреждането на алвеоларния процес на горната челюст на снимката има разкъсани, прекъснати ръбове. Поради различията в структурата, фрактура на другата челюст в алвеоларния процес има по-ясни лица.

    Компютърната томография помага да се определи къде се намира хематомът. Електроодонтодиагностиката показва състоянието на зъбните тъкани, предписва се няколко пъти по време на курса на лечение.

    Лечение на фрактури

    Първото нещо, което трябва да направите, е да поставите счупената зона в правилното положение. Абсолютно невъзможно е да направите това сами. Изключително квалифициран лекар е в състояние да проведе тази процедура и да я извърши под местна упойка. След това се прилага гладка гума-скоба или шина-капа. Първият се използва, когато здравите зъби са запазени близо до фрактурата. Фиксирането се препоръчва за период от един до два месеца, в зависимост от тежестта на фрактурата..

    Ако зъбите попаднаха в линията на счупване и връзките, които ги държат в алвеолата, бяха повредени, те се отстраняват. В друг случай се проверява жизнеспособността на пулпата (тъкан, запълваща зъбната кухина). Ако умре, тя се подлага на ендодонтска терапия („лечение вътре в зъба“, обикновено пулпата се отстранява и свободното пространство се запълва с пълнеж). Ако тъканите са сравнително здрави, те постоянно се наблюдават и проверяват за тяхната жизнеспособност..

    Раните, получени заедно с фрактурата на алвеоларния процес, се лекуват, освобождават се от малки фрагменти. В някои случаи шевове.

    Особено внимание се обръща на деца, които имат постоянни зъби във фоликулите. Първо се проверява тяхната жизнеспособност: ако са мъртви, тогава се отстраняват.

    Лечението може да се проведе както в стационарно, така и в амбулаторно, зависи от тежестта на нараняването. Около месец след увреждане на горната или долната челюст употребата на твърда храна е противопоказана. Необходимо е също да се следи отблизо хигиената на устната кухина.

    Прогноза за възстановяване

    Фрактурите на алвеоларния процес се разделят на фрагментация, частична и пълна. Прогнозата се определя от тежестта на нараняването, появата му и т.н. Лекарите често разчитат на увреждане на зъбните корени, когато прогнозират.

    Прогнозата е благоприятна, ако линията на счупване на алвеоларния гребен не засяга корените на жувалните елементи. В такава ситуация навременният контакт със специалист може да намали образуването на костен калус (структурата, която се появява в началния етап на костното сливане) до два месеца.

    Забавеното или неправилно лечение на фрактура на алвеоларна кост увеличава вероятността от усложнения: остеомиелит, псевдоартроза и др. Времето за възстановяване се увеличава, вече не е възможно да се разчита на лечение няколко месеца.

    Съответно, ако увреждането на алвеоларния гребен на челюстта засяга корените на зъбите, прогнозата е лоша. В някои случаи не е възможно да се постигне пълно сливане на костите. След фрактура на алвеоларния процес употребата на твърда храна в продължение на няколко месеца не се препоръчва. Необходимо е също внимателно да се следи оралната хигиена.

    Алвеоларната кост е

    Характеристики на структурата на лицево-челюстната област на детето.

    Пропорциите на лицето на новородено и възрастен са различни. Това се определя главно от съотношението на размера на мозъка и лицевите части на черепа. Главата на новородено е голяма и съставлява ¼ от дължината на тялото му, на 2 години -1/5, на 6 години-1/6, на 12 години-1/7 и накрая при възрастни -1/8 от дължината на тялото. При новородено костите на черепния свод са по-големи от лицевите. За лицето на новородено са характерни челно-носната ролка и известно недоразвитие на долната челюст..

    Растежът на лицевия скелет е вълнообразен. Периоди на активен растеж: от раждането до 6 месеца., От 3 до 4 години, от 7 до 11 години и от 16 до 19 години. През тези периоди лицето се увеличава особено значително.

    Челюстни кости.

    Челюстните кости на малки деца са богати на органична материя и съдържат по-малко твърди минерали, отколкото при възрастните. Това обяснява по-голямата мекота, еластичност и по-малка крехкост на детските кости в сравнение с костите на възрастните..

    Остеокластичните и остеобластичните процеси на челюстните кости при деца протичат особено енергично, което може да се дължи на добре развита система на кръвообращение в тях. От своя страна, при децата челюстните кости, които имат обилно кръвообращение, се заразяват по-лесно, отколкото при възрастните. Това се улеснява и от широките хаверски канали, деликатната и деликатна структура на костните барове, между които има голямо количество миелинова тъкан и червен костен мозък, по-малко устойчиви на различни стимули от жълтия костен мозък на възрастните. Периостът на челюстните кости в детството е дебел.

    При новородено горната челюст е слабо развита, къса, широка и се състои главно от алвеоларния процес с разположени в него зъбни фоликули. Тялото на челюстта е малко, така че рудиментите на временните зъби лежат директно под орбитите. Само с нарастването на челюстта алвеоларният процес се оттегля все повече и повече от орбитата.

    Максиларният синус се представя под формата на малка ямка на депресия във външната стена на носа, която се открива едва на 5-ия месец от развитието на плода. Максиларните синуси се увеличават особено интензивно през първите 5 години от живота на детето. На възраст от 5-15 години развитието им се забавя.

    Дъното на максиларния синус в детска възраст е разположено над рудиментите на постоянните зъби. Тя е гладка, до 8-9-годишна възраст лежи в долната част на носната кухина, стабилизира се, докато всички постоянни зъби изригват и след това започва леко да намалява..

    Долната челюст на новороденото има развит алвеоларен процес, тясна ивица от кост отдолу, представляваща тялото на челюстта. Височината на алвеоларната кост е 8,5 мм, а тялото на челюстта - 3-4 мм. При възрастен човек, напротив, височината на алвеоларния гребен е 1,5 мм, тялото на челюстта е 18 мм. Клоните са къси, но сравнително широки с изразени ставни и короноидни процеси; ъглите на челюстта са абсолютно тъпи.

    Особеността на кръвоснабдяването на долната челюст на новороденото е, че долната алвеоларна артерия отива директно под зъбните фоликули, клоните, простиращи се от долната алвеоларна артерия, се приближават до зъбните фоликули и ги заобикалят в сноп. В бъдеще, като прорязване на зъбите, той разширява артериалния сноп с върха на короната, премествайки артериите встрани. Изригващият зъб постепенно се издига от съседната долна алвеоларна артерия, която остава на мястото си.

    На възраст от 9 месеца. до 1,5 мандибуларния форамен е разположен средно на 5 mm под нивото на алвеоларния процес. При деца на възраст 3,5-4 години дупката е средно 1 мм под дъвкателната повърхност на зъбите. На възраст 6-9 години мандибуларният отвор се намира средно на 6 мм над дъвкателната повърхност на зъбите, а на 12 години и по-късно - на около 3 мм над дъвкателната повърхност на зъбите.

    Познаването на възрастовите особености на топографията на мандибуларния форамен е от голямо значение при мандибуларна анестезия при деца.

    Растежът на челюстните кости се осъществява не само чрез обикновено назначаване, увеличаване на костната материя от периоста, но и поради пренареждане. Промените и усложненията във функцията на челюстите определят съответната реорганизация, появата на нова структура, която осигурява нарастващо функционално натоварване.

    В детството челюстта, като всички скелетни кости, се състои от грубо-влакнеста кост. Кортикалният слой е значително тънък, а структурата на гъбастото вещество е представена главно от фино-контур.

    Структурните особености на долната челюст са тясно зависими от възрастта, функционалните и други фактори.

    При новородено и новородено човек може да види на рентгенографиите добре дефинирана структура на тялото на челюстта и нейните клони, но не е възможно да се разграничат костните лъчи, разположени по силовите линии. Актът на смучене не представлява толкова сложно функционално натоварване, че да предизвика диференциране в костната структура на челюстите. Гъбестото вещество на челюстите на 6-месечно дете е в областта на примордиите на временните кътници, в областта на алвеоларния процес, то отстъпва. Площта на гъбавата кост е малка; самото вещество е леко диференцирано. Засиленият растеж на гъбата се появява на възраст от 6 месеца. до 3 години (по време на прореждане на зъбите).

    На 1-2 години се появяват признаци на функционална структура поради включването на акт на дъвчене. Челюстните кости забележимо се увеличават, структурата става по-плътна и групите от основните костни лъчи, които протичат надлъжно в тялото на челюстта и вертикално към алвеоларния ръб, вече са ясно видими. От 3 до 9-годишна възраст, гъбаво вещество е пренаредено. Костните греди придобиват по-стройна посока. В областта на резците костта има средно глинеста структура, при алвеоларния процес гъбестото вещество отсъства.

    Съотношението на компактното и гъбесто вещество на челюстната кост в различни възрастови периоди не е едно и също: преди раждането е 1: 3, след раждането 1: 4. С нарастването на челюстта дебелината на компактното вещество на челюстната кост на детето се увеличава и достига 6 мм до 6-годишна възраст. До 13-15 години количеството на компактното вещество се увеличава 2-3 пъти. От тази възраст съотношението на компактното вещество на костта започва да се променя в посока на увеличаване на компактното вещество.

    Растежът на челюстните кости е неравномерен. Протича най-интензивно по време на прореждане на зъби.Признат растеж на долната челюст се наблюдава на възраст от 2,5 до 4 години и от 9 до 12 години. Клонът на долната челюст се увеличава бързо на възраст от 3 до 4 и 9 до 12 години. Растежът на фронталните участъци на алвеоларните процеси основно завършва до 6-7 години, когато образуването е завършено, а след това започва изригването на постоянните зъби. Функционалната структура на предната челюст и алвеоларната кост в тази възраст е отчетлива, изразена и добре дефинирана на рентгенограмата.

    По-нататъшният растеж на челюстта се проявява главно в страничните отдели и в областта на клоните и завършва главно през 15-17 години, когато завършва формирането на постоянна захапка. По това време костната структура на челюстта достига най-високата степен на диференциация.

    Докато избухнат третите постоянни кътници, челюстта вече свършва. Поради това често, особено в долната челюст, се забелязва късна прорязване на тези зъби, което е придружено от усложнения, свързани с липса на пространство в задните части на алвеоларната арка.

    С образуването на челюстните синуси и носните проходи костните стени, които ги обвързват, се превръщат в костни плочи. И двете половини на челюстта са свързани със силен шев.

    Твърдото небце, почти плоско при новородените, при възрастен има формата на купол. Формата на долната челюст също се променя значително по време на растежа. След раждането се наблюдава повишен растеж на тялото на челюстта, размерът му се увеличава около 4 пъти, докато размерът на алвеоларния процес е по-малко от 2 пъти.

    Клоните на долната челюст претърпяват най-големи промени, растежът на които в дина се придружава от промяна на ъгъла между тях и тялото на челюстта; много тъп при дете, този ъгъл става по-остър при възрастен, вариращ от около 140 ° до 105-110 °.

    Основните области на растеж на долната челюст са задните части на челюстното тяло (в областта на големите кътници), ъглите и горните клони на клона, както и ставните процеси. Колкото по-активен е растежът на хрущяла в ставната глава, толкова по-голям е клона на долната челюст и по-дългото лице. И обратно, колкото по-слаб е растежът на ставната глава, толкова по-къси са клоните и лицето.

    Растежът на горната челюст е особено интензивен поради шевове (средната палатина и свързващата горна челюст с други кости на черепа).

    Алвеоларен гребен.

    Структурата на костта на алвеоларния процес по време на прореждане на зъбите се различава от неговата структура след прорязване на зъбите. По време на периода на изригване върховете на алвеоларната септа сякаш се нарязват отстрани на никиращия зъб, разположени близо до или на нивото на емайло-циментовата му граница. Това създава впечатлението, че коронката на изригнатия зъб има костен джоб. Компактната плоча в горната част на междувелвеоларната преграда е по-широка от страната, обърната към изригнатия зъб. Моделът на гъбата е размит. С изригването на зъбите линията на рязане в горната част на междурелвеоларната преграда намалява и с края на изригването придобива очертанията, характерни за даден индивид.

    При изригнати предни зъби върхът на междувелвеоларната преграда има остри или кръгли очертания с ясно изразена кортикална плоча, която има една и съща ширина по цялата дължина. Понякога интералвеоларната преграда, разположена между централните резци на долната челюст, може да бъде раздвоена; на горната челюст винаги е бифуркация.Бифуркацията на междурелвеоларната преграда, наблюдавана на рентгена, има различна дължина. Освен това, получените два върха (остри и закръглени) могат да бъдат разположени на различни нива на емайло-циментовата граница или близо до нея. При диастема и трамвай между предните зъби се наблюдават интералвеоларна септа с плосък връх и ясна компактна плоча. В областта на премоларите и кътниците, върховете на интералвеоларната септа обикновено са плоски.

    Моделът на гъбавата интералвеоларна септа на всяка група зъби на долната челюст е различен. В областта на предните зъби той е по-често грубозърнест, по-рядко средно- и фино прибран. С тясна интералвеоларна септа, гъбестото вещество се проектира под формата на лента между компактни плочи. Понякога гъбесто вещество изобщо не се открива и вместо това се проектира една компактна плоча. В областта на премоларите и кътниците преобладава ясно изразено разширяване на гъбавите бримки в посока от върха на междурелвеоларната преграда до върховете на корените на зъбите. На горната челюст, гъбният материал на междуралвеоларната преграда по-често има деликатен фино прибран модел с вертикално разположение на костните греди.

    При деца от 7-14 години междурелвеоларната септа понякога е по-тясна от тази при по-големите деца. На възраст 12-18 години няма изразени промени в структурата на алвеоларния гребен. Това предполага, че при повечето деца, на възраст от 8-9 години, образуването на алвеоларен процес в предните зъби завършва. Промяната в ширината на интералвеоларната преграда се променя поради възрастови промени в кривината на челюстта.

    Лечение на дефекти в алвеоларния гребен - кога и как се извършва пластично?

    Често пациентите, които планират да протезират, срещат такъв проблем при дефекта на алвеоларния гребен. Посочената патология като цяло рядко се проявява, но ако е необходимо, възстановяването на зъбното колело изисква малка хирургическа намеса.

    Днес има няколко метода, които допринасят за премахването на аномалиите, свързани със структурата на алвеоларния гребен. Основният нюанс тук е правилният избор на специалиста, който ще извърши операцията: тази манипулация изисква скрупульозност и предпазливост.

    Структурни особености на алвеоларната кост - до какви увреждания или дефекти се стига?

    Въпросният орган е костна арка, в която са разположени корените на зъбите..

    Въз основа на анатомичните особености алвеоларният процес може да бъде разделен на няколко секции:

    1. Външен компонент (вестибуларна стена). Намира се в областта на устните и бузите, засягайки резци, зъби, премолари и кътници.
    2. Вътрешно сечение (езикова стена). Разположен близо до езика, успореден на външната част на алвеоларния гребен.
    3. Средна част. Той е разположен между първата и втората стена и е представен от следните компоненти:
    • Спонгизиращо вещество. Запълва пространството между външната и вътрешната част. Има канал, който е оборудван със съдове и нерви. Този канал е разделен на няколко малки тубула с нервни окончания, които са свързани с корените на зъбите. Именно това вещество благоприятства фиксирането на зъба в необходимото положение в костната тъкан на челюстта.
    • Алвеоли на зъбите. Те са разположени в областта на гъбната тъкан и са отделени една от друга с междузъбни септи. Корените на зъбите, малка част от шиите са поставени в алвеоларните клетки.
    • Алвеоларна арка. Извитият ръб на алвеоларния процес на горната / долната челюст, образуван от междуралвеоларната септа.
    • Interroot дялове. Те са част от алвеолите на многокоренените зъби, а дължината им е по-малка от дължината на корена.
    • Елиминиране на зъба с корена. Площта на костта, която е останала без зъб, претърпява промени във времето. Показаният процес завършва с пълна атрофия: гребена се компресира с едновременно намаляване на параметрите му.
    • Специфичната структура на горната и долната челюст.
    • Нараняване на челюстта, което е придружено от обширен гноен процес в областта на процеса.
    • Неправилно фиксирана протеза или неправилно подбран тип протеза. Например, мостова структура на слаби продукти може да бъде резултат от неравномерно разпределение на натоварването върху отделни костни секции..
    • Вродени деформации на челюст / алвеоларен процес.
    • Костни промени поради стареене.
    • Хронични зъбни заболявания, които влияят негативно върху структурата на костната тъкан: грануломи, кисти, пародонтит.
    • Соматични заболявания. На първо място тук се класира диабетът..

    Видове увреждания и дефекти на алвеоларния гребен

    Най-честите аномалии на алвеоларния гребен са следните:

    • Обща костна атрофия, на фона на която са настъпили промени в параметрите на алвеоларния гребен. Подобно явление възниква след отстраняване на корен на зъба, както и поради определени заболявания (остеопороза, остеомиелит).
    • Незначителна ширина на билото. Това отклонение е резултат от генетични нарушения. Може да се диагностицира при раждане или с възрастта, след изваждане на зъб.
    • Подвижност на алвеоларния гребен. По време на разглеждания дефект се наблюдава силно разпространение на гингивалната лигавица. Причината за това е постоянното носене на подвижни структури, които редовно засягат венците. Лекарят решава този проблем амбулаторно: излишните ръбове се режат внимателно.
    • Груба повърхност на гребена. Кривините могат да бъдат от различно естество: грудкови, груби. Няма оплаквания при пациенти с такива аномалии до необходимостта от поставяне на импланти.

    В хода на това има кървене, подуване на бузите, остра болка, невъзможност за затваряне на зъбите.

    Методи за лечение и пластика на дефекти на алвеоларния гребен

    Възможно е да се елиминират аномалиите в структурата на алвеоларната кост и да се създаде оптимална форма на костта с помощта на алвеолопластика.

    Този вид хирургическа интервенция може да се извърши по няколко начина:

    • Операция "наслагване". По време на манипулацията се поставя имплант над гребена на алвеоларния гребен. Подобна процедура е приложима в случаите, когато височината на алвеоларния процес е по-малка от нормалната или има неравности, излишъци, неоплазми в костта.
    • Вертикална остеотомия + транспониране на костните стени. По време на процедурата операторът разрушава стената. Получената кухина се запълва със специален материал. Последният етап - установяването на шевове, които ще ускорят регенеративните процеси.
    • Комплексът от хирургични мерки, които се извършват вътре в костта. Този вид операция се предхожда от вертикална остеотомия..

    Растеж (увеличаване) на алвеоларния процес - Процедура, насочена към увеличаване на обема на костната тъкан. Често се извършва преди поставянето на импланта, когато кост се атрофира поради загуба на зъб..

    Биоматериалът се фиксира с помощта на малки титанови винтове..

    Като работен материал може да се приложи:

    • Костна тъкан, взета директно от пациента. Често донорският материал се извлича от зоната на растеж на зъбите на мъдростта. В някои случаи необходимия биоматериал може да бъде отстранен извън областта на устната кухина (ребро, бедро). Такъв присадка е най-добрият начин за изграждане.
    • Кост, получена от човешки донори. Посоченото вещество се подлага на щателна обработка и изследване, след което може да се нарече вид „строителен материал“.
    • Трансплантация, взета от животни. Основните донори тук са крави / бикове, чиито кости се стерилизират на няколко етапа. Такъв набор от процедури може да замени животинския костен материал с естествен кост..
    • Изкуствени (абсорбиращи се или не абсорбиращи) материали, които могат да заменят естествената кост. Най-често използваният вид калциев фосфат.

    Обсъдените по-горе манипулации са доста болезнени: преди да бъдат извършени, работната зона се анестезира.

    След изграждането на костта трябва да минат най-малко шест месеца, преди имплантираният материал да се вкорени. Едва след посочения период лекарят може да извърши зъбни импланти.

    Алвеоларна кост - Алвеоларен процес

    алвеоларна кост
    подробностите
    Идентификатори
    латинскиOS alveolaris
    Т.А.A02.1.12.035
    Fma52897
    Анатомични състояния на костите

    Алвеоларният гребен (/ æ l v i ə l ər /) (наричан още алвеоларна кост) е удебелен гребен на костта, който съдържа зъбно гнездо (зъбни алвеоли) върху челюстната кост, която държи зъбите. При хората носещите зъби кости са максиларната и долната челюст. Извитата част на всяка алвеоларна кост в челюстта се нарича алвеоларна арка.

    съдържание

    структура

    На горната челюст алвеоларният процес е гребен на долната повърхност, а на долната челюст е гребен на горната повърхност. Тя съставлява най-дебелата част на челюстите.

    Алвеоларният процес съдържа област от компактна кост, съседна на пародонталния лигамент (PDL), наречена плоча на здравия мозък, когато се гледа на радиографи. Именно тази част се прикрепя към цимента на корените с помощта на пародонтален лигамент. Еднообразна радиопрозрачност (или по-лека). Целостта на TMT плочата е важна при изследване на рентгенографии за патологични лезии..

    Алвеоларната кост има поддържаща кост, като и двете имат едни и същи компоненти: протеини, клетки, междуклетъчни вещества, нерви, кръвоносни съдове и лимфни съдове.

    Алвеоларната кост представлява полагане на зъбно гнездо или алвеоли (множествено число, алвеоли). Въпреки че алвеоларната кост се състои от компактна кост, тя може да се нарече етмоидна плоча, тъй като съдържа много дупки, където каналите на Volkmann преминават от алвеоларната кост към PDL. Самата алвеоларна кост се нарича също сноп кости, защото тук се вмъкват шарпееви влакна, част от PDL влакната. Подобно на тази на цементалната повърхност, шарпеевите влакна в алвеоларната кост всъщност се вмъкват под ъгъл от 90 градуса или под прав ъгъл, но в по-малко количество, макар и по-дебел в диаметър от присъстващите в цимента. Както в клетъчния цимент, влакната на Sharpey в костта обикновено са само частично минерализирани в периферията им.

    Алвеоларният гребен е най-цервикалният ръб на правия ръб на алвеоларната кост. В здравословна ситуация алвеоларният гребен е леко апикален спрямо циментоенамелния възел (CEJ) с приблизително 1,5 до 2 mm. Алвеоларните хребети на съседни зъби също са еднакви по височина по протежение на челюстта при здравословна ситуация..

    Поддържащата алвеоларна кост се състои от кортикална кост, както и трабекуларна кост. Корковата кост или кортикалната плоча се състои от плочи от компактна кост върху лицевата и езичната повърхност на алвеоларната кост. Тези кортикални пластини обикновено са приблизително с 1,5 до 3 мм по-дебели от задните зъби, но дебелината варира значително около предните зъби. Трабекуларната кост се състои от отменена кост, която се намира между алвеоларната кост и правилната кортикална костна плоча. Алвеоларната кост между два съседни зъба е междузъбната преграда (или междузъбната кост).

    структура

    Алвеоларната кост представлява 67% от неорганичния материал по тегло. Неорганичният материал се състои главно от калциев минерал и фосфат. Съдържание на минерали главно под формата на кристали на калциев хидроксиапатит.

    Останалата част от алвеоларната кост е органичен материал (33%). Органичният материал се състои от колаген и не колагенен материал. Клетъчният компонент на костната тъкан се състои от остеобласти, остеоцити и остеокласти.

    • Остеобластите обикновено са кубични и леко удължени по форма. Те синтезират реклами без колаген като протеини без колаген. Тези клетки имат високо ниво на алкална фосфатаза на външната повърхност на тяхната плазмена мембрана. Функциите на остеобластите са образуването на костна тъкан чрез синтезиране на органична костна матрица, клетки за комуникация и поддържане на костната матрица на клетките.
    • Остеоцитите са модифицирани остеобласти, които се отделят в пропуски по време на секреция на костния матрикс. В остеоцитите има процеси, наречени тубули, които идват от пропуски. Тези тубули донасят кислород и хранителни вещества към остеоцитите чрез кръвообращението и отстраняването на метаболитните продукти..
    • Остеокластите са многоядрени гигантски клетки. Те са в пропуските на Hauship.

    Клинично значение

    Алвеоларна костна загуба

    Костта се губи в процеса на резорбция, който включва остеокласти, разрушаването на твърдата тъкан на костта. Ключов знак за резорбция, когато се появи зъбна ерозия. Известен е още като лакуните на Хаушип. Резорбционната фаза продължава докато животът на остеокласта е около 8 до 10 дни. След тази фаза на резорбция остеокластите могат да продължат да резорбират повърхността в друг цикъл или да извършват апоптоза. Фазата на възстановяване следва фазата на резорбция, която продължава 3 месеца. При пациенти с пародонтална болест възпалението продължава по-дълго, а по време на фазата на възстановяване резорбцията може да отмени всяко образуване на кост. Това води до нетна загуба на алвеоларна кост..

    Алвеоларната костна загуба е тясно свързана с пародонтоза. Пародонтозата е заболяване на венците. Проучванията в остеоимунологията предлагат 2 модела за загуба на алвеоларна кост. Един модел твърди, че възпалението е причинено от пародонтален патоген и който активира придобитата имунна система, за да инхибира костната връзка, ограничавайки образуването на нова кост след резорбция. Друг модел твърди, че цитокинезата, която може да инхибира диференциацията на остеобластите от техните предшественици, следователно ограничава образуването на кост. Това води до нетна загуба на алвеоларна кост..

    Нарушения в развитието

    Нарушения в развитието в анодонтията (или хиподонтия, ако има само един зъб), при които зъбът на микроба вродено липсва, може да повлияе на развитието на алвеоларните процеси. Това явление може да попречи да се развият алвеоларните процеси на максилата или на долната челюст. Правилното развитие е невъзможно, тъй като алвеоларната единица на всяка зъбна арка трябва да се формира в отговор на зъбните микроби в тази област.

    патология

    След екстракция на зъб тромб в алвеолите се запълва с незряла кост, която по-късно ще бъде ремонтирана в зряла вторична кост. Въпреки това, с частична или пълна загуба на зъби, алвеоларната кост претърпява резорбция. Основната базална кост на тялото на максиларната кост или долната челюст обаче остава по-малко засегната, тъй като не изисква зъбите да останат жизнеспособни. Загубата на алвеоларна кост, комбинирана с настъргване, причинява загуба на височина на долната трета от вертикалния размер на лицето, когато зъбите са в максимален туберкула. Степента на тази загуба се определя въз основа на клинична оценка, използваща Златната пропорция..

    Плътността на алвеоларната кост в тази област също определя пътя, който зъбните инфекции предприемат с образуването на абсцес, както и ефективността на локалната инфилтрация по време на използването на локална анестезия. В допълнение, разликата в плътността на алвеоларния процес определя най-простите и удобни области на фрактурата на костта, които ще бъдат използвани, ако е необходимо, по време на изваждане на зъбите на ретинованите зъби.

    При хронична пародонтоза, която засяга пародонтоза (пародонтит), локализираната костна тъкан също се губи.

    Алвеоларен процес Ваксинация

    Инокулацията на алвеоларна кост в смесеното съзъбие е неразделна част от реконструктивния път за цепка на устната и небцето при пациенти. Реконструкцията на алвеоларната празнина може да осигури както естетически, така и практически ползи за пациента. Присаждането на алвеоларна кост може също да доведе до следните ползи: стабилизиране на максиларната арка; помощ за прорязване на зъби, а понякога и инструмент за странично прорязване на зъби; предлагане на костеливи опори за зъби, разположени до цепнатина; повдигнете АЛАР основата на носа; подпомага запечатването на устно-носната фистула; позволяват поставяне на титанова армировка в присадения участък и постигане на добри периодонтални условия във и в близост до цепнатината. Времето на присаждане на алвеоларна кост отчита както изригването на кучешкия, така и на страничния резец. Оптималното време за операция за присаждане на кост, когато тънката обвивка на костта все още покрива скоро изригването на страничния резец или кучешки близък до празнината.

    • Първично костно присаждане: Смята се, че първичното костно присаждане: премахва костния дефицит, стабилизира първата стъпка, синтезира нова костна матрица за прореждане на зъби в цепнатини на областта и увеличава базата на AlaR. Въпреки това, в повечето центрове за устни и небце в целия свят бе оставена процедура за ранно костно присаждане поради много недостатъци, включително сериозни разстройства на растежа в средната третина на лицевия скелет. беше открита техника, която включваше оперативен материал на вомеро-максиларен шев за инхибиране на растежа на горната челюст.
    • Вторично костно присаждане: Вторичното костно присаждане, наричано още костно присаждане при смесена захапка, се е превърнало в добре установена процедура след неуспех на първично костно присаждане. Предпоставките включват точен момент, хирургическа техника и приемливо васкуларизирана мека тъкан. Ползите от първичното костно присаждане, които позволяват прорязване на зъби чрез присадени кости, се запазват. В допълнение, вторичното костно присаждане стабилизира арката на горната челюст, като по този начин увеличава условията за протезиране като коронки, мостове и импланти. Освен това помага за изригването на зъбите, като увеличава количеството кост по алвеоларния гребен, което позволява ортодонтско лечение. Костната опора за зъбите в съседство с дефилето е предпоставка за ортодонтско затваряне на зъбите в цепнатини на района. Следователно ще бъдат постигнати по-добри хигиенни условия, което спомага за намаляване на образуването на кариес и възпаление на пародонта. Говорните проблеми, причинени от неправилно разположение на артикулаторите или изтичане на въздух чрез оронална комуникация, също могат да бъдат подобрени. Присаждането на вторична кост може да се използва и за укрепване на АЛАРА на основата на носа, за да се постигне симетрия от не-цепната страна, като по този начин се подобри външния вид на лицето.
    • Късно вторично костно присаждане: костното присаждане има по-ниска степен на успех, когато след провеждането на кучешкото куче се изригне в сравнение с преди изригването. Установено е, че възможността за ортодонтско затваряне на цепнатината в зъбната арка е по-малка при пациенти, ваксинирани преди избухването на кучета, отколкото при кучешките изригвания. Хирургическата процедура включва пробиване на няколко малки дупки през кортикалния слой в гъбния слой, което насърчава растежа на кръвоносните съдове в присадката.

    Допълнителни изображения

    Този рентгенов филм разкрива известна загуба на кост от дясната страна на долната челюст. Свързаните зъби показват лоша връзка между короната на главата и корена и могат да бъдат подложени на вторично нараняване на оклузия..