По време на последната актуализация не бяха открити съответните публикувани данни за отделянето на кърма..
Поради високата серумна способност за свързване на протеина, значително количество екскреция в кърмата е очевидно малко вероятно.
Това е метаболит на бромхексина. Известните нежелани реакции са редки и леки. Разрешено да се използва за деца. Секрецията на пролактин и други хормони не е повлияна от приема на това лекарство..
Ефективността на това лекарство не е установена..
Алтернативи
- Ацетилцистеин (много нисък риск)
Много нисък риск
Съвместим с кърменето. Нисък риск за бебето.
Малък риск
Умерено безопасно. Прочетете внимателно коментара.
Висок риск
Dangerously. Използвайте по-малко рискова алтернатива. Прочетете коментара.
Много висок риск
Много опасен. Висок риск от спиране на кърменето.
Възможно ли е мама да приема лекарството "Лазолван" при кърмене?
Всички жени след раждане имат намален имунитет. Някой невидимо се възстановява за себе си и други, докато други просто се „забиват“ при остри респираторни вирусни инфекции, бронхит и др. Фактът, че трябва внимателно да изберете лекарства, които са безопасни за бебето, влияе на лечението..
Lazolvan - ефективно средство за премахване на симптомите на бронхит, ви позволява бързо да забравите за това заболяване. Предлага се под формата на спрей, разтвор за инхалация, таблетки и сироп. Безопасен ли е лазолван и ефективен за кърмене?
Фармакологични свойства на лекарството
Активното вещество на лазолван - Амброксол, е активен метаболит на бромхексин. И двете лекарства са добре известни и широко използвани в Русия под подобни имена..
Амброксол има следното действие, което определя лечебното свойство на лазолван:
- Стимулира образуването на слуз в алвеолите и бронхите. Това води до факта, че серозната възпалителна тайна, контактувайки с нея, се отделя в процеса на кашлица. Така се почиства бронхопулмоналната система.
- Амброксол също стимулира производството на сърфактант, без което нормалното функциониране на алвеолите (основните елементи на белодробната тъкан) и дишането са невъзможни. С неговия дефицит процесът на възпаление прогресира, появява се задух и затруднено дишане навътре и навън.
- Понякога храчката се произвежда в достатъчни количества в бронхите, но има вискозна консистенция, което усложнява изхвърлянето й. Амброксол действа върху него с протеолитични ензими, като втечнява и улеснява освобождаването.
- Също така лекарството стимулира активността на бронхиалния епител, насочена към елиминиране на лигавичната секреция, което ускорява възстановяването. В резултат това постепенно води до намаляване на кашлицата..
Можете да използвате лазолван като инхалация по време на лактация, както и под формата на таблетки, сироп, в крайни случаи - венозна инжекция.
Възможно ли е с GV?
Амброксол пресича кръвно-мозъчната бариера (към мозъчните клетки), плацентата (до плода в матката) и също се намира в млякото по време на лактация. Затова употребата му по време на кърмене е възможна само при заплашителни състояния, предписани от лекар и като се вземат предвид всички рискове за бебето.
Няма надеждни данни за изследването на ефекта му върху новородените. И дългогодишният опит с приложението показва валидността на назначаването му за майки, като се вземат предвид стриктно клиничните показания. Използването на това лекарство като лечение при недоносени деца показва неговата безопасност за този възрастов период..
Максималните концентрации на амброксол в кръвта се установяват след два часа след прилагане. Жените по време на лактация трябва да обмислят това. Препоръчва се да нахраните детето веднага след приема на лазолван и след това да направите 6 - 8-часова почивка. Така бебето ще получи минималната доза от лекарството.
Показания за употреба
Мукосолван (сироп за кърмене или други негови форми) се използва ефективно при лечението на следните състояния:
- остър и хроничен бронхит, придружен от непродуктивна кашлица с малък отдел на вискозна храчка;
- бронхопневмония;
- бронхиална астма и други състояния с епизоди на нарушена проходимост на дихателните пътища;
- като муколитик (за втечняване на храчки) с патологични бронхиални дилатации.
Гледайте видеото за кашлица:
Противопоказания
Лазолван не трябва да се използва за лечение, ако някога е наблюдавана алергична реакция към амброксол или бромхексин..
Не се препоръчва употребата на лекарството през първия триместър на бременността, а в други периоди на бременност и по време на кърмене - като се вземе предвид рискът за бебето.
Само с медицински съвет се допуска лекарството в случай на нарушена бъбречна и чернодробна функция.
Странични ефекти
Лазолван в повечето случаи не предизвиква отрицателни последици при спазване на показания и схеми.
Също така понякога се наблюдават малки отклонения в храносмилателната система, а именно:
- нарушение на вкуса за известно време,
- гадене и повръщане,
- други диспептични разстройства.
Трябва също да се има предвид, че лазолванът може да повлияе на лекарствата, докато ги приемате. Така че, той повишава кръвното ниво на амоксицилин, доксициклин, цефуроксим и някои други лекарства.
Не приемайте лазолван заедно с лекарства, които инхибират кашлицата, тъй като при повишено образуване на храчки ще настъпи застой.
съвет
Методът и схемата трябва да се определят от лекаря, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването. Стандартното използване е, както следва:
- Когато приемате таблетки лазолван по време на лактация, трябва да пиете 30 mg 2-3 пъти на ден, като същевременно намалявате тежестта на симптомите, намалявате дозата.
- Също така, за перорално приложение може да се предпише разтвор. В този случай е необходимо да се пие в острия период на заболяването, 4 ml 2-3 пъти на ден, като постепенно се намалява количеството.
- Средната доза за сироп е 5 - 10 ml през целия курс на лечение, но също така с подобрение е необходимо да се намали количеството.
- Използването на лазолван под формата на инхалация е ефективно. Тогава една процедура за възрастни изисква 20 mg активна съставка. Инхалациите трябва да се правят 1-2 пъти на ден..
- Ако е необходимо, е възможно интравенозно приложение на лекарството, но това се извършва само в стационарни условия с индивидуално изчисляване на дозата.
В допълнение към основното лечение, lazolvanrino може да се използва по време на кърмене за борба с назалната конгестия и хрема. Това е лекарство, подобно по име, но с различно активно вещество и действие.
Препоръчваме да прочетете статията за кашлица, докато кърмите. От него ще научите за причините за кашлица при кърмачки, методи за лечение и одобрени лекарства..
Лазолван е ефективно средство за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, придружени от непродуктивна кашлица и затруднено отделяне на храчки. Това е едно от лекарствата, определени в Русия като жизненоважно (жизненоважни и основни лекарства).
Възможно е да се използва лазолван за инхалации по време на кърмене, както и под формата на таблетки или сироп. Но режимът на дозата и дозата трябва да се определят съвместно с лекуващия лекар, за да се предпази бебето възможно най-много от ефектите на лекарството.
Лечение на кашлица по време на кърмене. Кашлицата придружава почти всички инфекциозни заболявания на дихателната система и е доста неприятен и тревожен симптом; може да продължи от няколко дни до две седмици..
Превенцията на гениталния херпес при жените е особено важна по време на кърмене., Мукосолван по време на кърмене: можете.
Ето защо за всяка кърмеща майка трябва да знаете какви плодове можете да използвате при кърмене. В допълнение, някои от тях провокират разстроен стомах у бебето, колики.
Амброксол (Амброксол)
Собственикът на свидетелството за регистрация:
Доза от
| Амброксол | рег. №: LSR-008609/09 от 28.10.09 - В сила
Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Амброксол
| сироп | 5 мл |
| амброксол хидрохлорид | 30 mg |
50 мл - тъмни стъклени бутилки (1) в комплект с мерителна чаша или лъжица - картонени опаковки.
100 ml - бутилки от тъмно стъкло (1) в комплект с мерителна чаша или лъжица - картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Муколитичен и отхрачващ, е активен N-деметилиран метаболит на бромхексин. Има секретомоторен, секретолитичен и отхрачващ ефект. Той стимулира серозните клетки на бронхиалната лигавица, повишава двигателната активност на цилизирания епител, като засяга пневмоцитите тип 2 в алвеолите и клетките на Клара в бронхиолите, засилва образуването на ендогенно сърфактант - повърхностно активно вещество, което плъзга бронхиалните секрети в лумена на дихателните пътища.
Амброксол увеличава дела на серозния компонент в бронхиалните секрети, подобрявайки неговата структура и допринася за намаляване на вискозитета и изтъняване на храчките; в резултат на това се подобрява мукоцилиарния транспорт и се улеснява отделянето на храчки от бронхиалното дърво.
Когато приемате Ambroxol вътре, ефектът средно се проявява след 30 минути и продължава 6-12 часа, в зависимост от една доза.
Фармакокинетика
След перорално приложение Амброксол се абсорбира бързо и почти напълно. T max е 1-3 часа. Свързването с плазмените протеини е приблизително 85%. Прониква през плацентарната бариера, отделя се в кърмата. Метаболизира се в черния дроб с образуването на метаболити (дибромантранилова киселина, глюкуронови конюгати), които се отделят от бъбреците. Екскретира се главно от бъбреците - 90% под формата на метаболити, по-малко от 10% непроменени. T 1/2 от плазмата е 7-12 часа.T 1/2 на Ambroxol и неговите метаболити са приблизително 22 часа.
Поради високото свързване с протеините и голямото V d, както и бавното обратно навлизане от тъканите в кръвта, по време на диализа или принудителна диуреза не се наблюдава значителна екскреция на амброксол. Клирънсът на амброксол при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност се намалява с 20-40%. При тежка бъбречна недостатъчност T 1/2 на метаболитите на Ambroxol се увеличава.
Показания за активните вещества на лекарството Ambroxol
За перорално приложение
Заболявания на дихателните пътища, придружени от отделяне на вискозна храчка и затруднено отделяне на храчки: остър и хроничен бронхит; пневмония; бронхиална астма; бронхоектатична болест; ХОББ.
За IV приложение
Заболявания на дихателните пътища с отделяне на вискозна храчка и затруднено отделяне на храчки в случаите, когато е необходимо да се постигне бърз терапевтичен ефект или е невъзможно приемането на лекарството вътре: остър и хроничен бронхит; пневмония; бронхиална астма; бронхоектатична болест; стимулиране на синтеза на ПАВ при синдром на респираторен дистрес при недоносени деца и новородени (като част от комплексната терапия).
Отворете списъка с кодове ICD-10| ICD-10 код | посочване |
| J20 | Остър бронхит |
| J42 | Хроничен бронхит, неуточнен |
| J45 | астма |
| J47 | Бронхоектатична болест |
| P22 | Респираторно разстройство при новородено [дистрес] |
Дозов режим
Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално и зависи от тежестта на заболяването. Ако е необходимо да се използва лекарството за повече от 4-5 дни, е необходима консултация с лекар.
За перорално приложение
Приемайте перорално след хранене с много течности.
Лекарствени форми с обичайна продължителност на действие (таблетки, сироп, перорален разтвор, таблетки)
Възрастни и деца над 12 години: 30 mg 2-3 пъти дневно през първите 2-3 дни, след това 30 mg 2 пъти на ден.
Деца на възраст от 5 до 12 години: 30-45 mg / ден в 2-3 дози.
Деца на възраст от 2 до 5 години: 22,5 mg / ден в 3 разделени дози.
Деца под 2 години: 15 mg / ден в 2 разделени дози. Лекарството се предписва само под наблюдението на лекар..
Капсули с продължително освобождаване
Възрастни и деца над 12 години: 75 mg 1 път / ден.
За IV приложение
Интравенозно се инжектира бавно в поток или капково.
Възрастни: 30-45 mg / ден, 2-3 пъти / дневно в разделени дози. В тежки случаи дозата може да бъде увеличена 60-90 mg / ден, 2-3 пъти на ден в разделени дози.
За деца дневната доза обикновено е 1,2-1,6 mg / kg телесно тегло.
Деца на възраст над 6 години: 30-45 mg / ден, 2-3 пъти на ден в разделени дози.
Деца на възраст от 2 до 6 години: 22,5 mg / ден, 3 пъти на ден в разделени дози.
Деца на възраст под 2 години: 15 mg / ден, 2 пъти на ден в разделени дози.
При синдром на респираторен дистрес при новородени и недоносени деца дневната доза е 30 mg и като правило се разделя на 4 отделни инжекции.
Деца под 2 години трябва да се лекуват само под лекарски контрол..
Парентералното приложение се прекратява след изчезването на острите прояви на заболяването и продължавайте приема на абмроксол вътре в съответните лекарствени форми.
При пациенти с бъбречна недостатъчност и тежка бъбречна недостатъчност Амброксол трябва да се използва на по-дълги интервали или в намалени дози..
Страничен ефект
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, уртикария, екзантема, подуване на лицето, задух, сърбеж, треска; неизвестна честота - анафилактични реакции, включително анафилактичен шок, ангиоедем, сърбеж, алергичен контактен дерматит.
От храносмилателната система: често - гадене; рядко - повръщане, диария, диспепсия, коремна болка.
От нервната система: често - дисгевзия.
От страна на кожата и подкожните тъкани: много рядко - токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), синдром на Стивънс-Джонсън; честота неизвестна - остра генерализирана екзематозна пустулоза.
От дихателната система: често - намалена чувствителност в устната кухина или фаринкса; рядко - сухота на лигавицата на дихателните пътища, ринорея; в изолирани случаи - сухота на лигавицата на фаринкса.
Противопоказания
Свръхчувствителност към амброксол или помощни компоненти на лекарства; I триместър на бременността; кърмене (кърмене); вродена непоносимост към фруктоза (за лекарствени форми, съдържащи фруктоза); възраст на децата до 6 години (за таблетки); деца под 12 години (за капсули с удължено действие).
С повишено внимание: нарушена подвижност на бронхите и повишена секреция на слуз (например с рядък синдром на неподвижни реснички); бъбречна недостатъчност и / или тежка чернодробна недостатъчност; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (включително анамнеза); II и III триместър на бременността; възраст на децата до 2 години (перорален разтвор; само по указание на лекар).
Бременност и кърмене
Амброксол е противопоказан през първия триместър на бременността. Ако е необходимо, употребата във II и III триместър трябва да оцени потенциалните ползи от терапията за майката и възможния риск за плода.
Ако трябва да използвате Амброксол по време на лактация, трябва да вземете решение за прекратяване на кърменето.
Какво мога да приема от кашлица на кърмачка: сиропи, такси и отхрачващи средства по време на кърмене
Кашлицата не се появява от нулата, тя служи като отрицателно приложение при някои заболявания. Най-често се проявява при настинки и други инфекции на дихателните пътища, но може да посочи и предпоставките за развитие на рак, налице е и с развитието на сърдечен удар. Като се имат предвид тези характеристики на неприятното състояние, е опасно да премахнете кашлицата сами. По-добре е да посетите лекар и да се подложите на преглед, особено ако се измъчвате от кашлица по време на лактация, когато лечението ви може да засегне бебето.
Кашлицата, която се появява при майката по време на кърмене, трябва да се лекува с повишено внимание, за да не навреди на здравето на бебето
Характеристики на кашлица с остри респираторни инфекции
Острите респираторни инфекции често са придружени от кашлица. Тече в различна форма:
- Суха кашлица сигнализира, че горните дихателни пътища са били нападнати от вирусна инфекция. Тялото също реагира на възпалено гърло със същия симптом (виж също: как правилно да се лекува гърлото с кърмене?). Няма отделяне на храчки, чести позиви, но човекът не може да кашля.
- Мократа кашлица е характерна за втория или третия ден на заболяването, когато клетките на дихателните пътища започват активно да се борят с вируса. При кашляне на храчки.
Кашлицата се приписва на неволни рефлекси, които човек не може да овладее. Кашлица, ние се стремим да отстраним храчката, събрана в бронхите или парчета храна, попаднали в гърлото. Всъщност, следователно, всички терапевтични мерки се предприемат за премахване на причините, предизвикали този рефлекс..
Какво да правя на кърмачка, когато кашля?
Ако кашлицата се прояви срещу настинка, придружена от треска, хрема и обща слабост, продължете със същите методи, както при лечението на остри респираторни инфекции:
- Продължете кърменето. Кърменето не пречи на лечението, ако е организирано правилно. Заедно с кърмата детето получава интерферон, който на 3-тия ден от заболяването произвежда тялото на кърмеща жена. Бебето не се заразява чрез кърмата. Освен това към 5-ия ден на заболяването майките започват да образуват антитела, които убиват вируса.
- Използвайте медицинска марля превръзка, за да предотвратите появата на инфекция на въздуха. Носете нова превръзка на всеки два часа. Провеждайте превантивни мерки: проветрете стаята, поддържайте ръцете си чисти, не забравяйте да ги миете преди всяко хранене.
- Осигурете си обилна напитка. Използвайте негазирани напитки, домашни компоти. Попълването на водния баланс при заболяването е много важно. Кърмещата майка се нуждае от течност, за да предотврати образуването на лактостаза, която се проявява при висока температура и застой на млякото. Освен това водата премахва вредните токсини, произведени от вируси от тялото. Също така помага при лечението на суха кашлица, допринася за образуването на храчки..
- Не забравяйте да се обадите или да посетите лекар. Терапевтът ще ви подбере правилните, безопасни лекарства, одобрени за употреба по време на лактация.
При кърмене е неприемливо да се лекувате. Много по-опасно е да разчитате на факта, че болестта ще премине сама. Може би кашлицата е предвестник на пневмония, тогава рискувате да спечелите инфекциозна форма на мастит. Сериозно заболяване с бактериална природа, пневмония, отнема по-дълго време за лечение и ще трябва да откажете кърменето.
Как мога да лекувам кашлица??
Всяко лекарство за кашлица по време на кърмене изисква компетентен и професионален подход (вижте също: Мукалтин за кашлица, докато кърмите). Сигурни средства за кърмене са инхалациите, сиропите, таксите за лечение. Предписват се някои хапчета и антибиотици, предписани за употреба при хепатит В. Ще се запознаем по-подробно с най-търсените лекарства, разрешени за HB.
Сиропи, таблетки
Разнообразие от средства за настинка радва, но кои от тях ще помогнат на кърмеща майка да се отърве от кашлица? Ние изброяваме най-подходящите:
- "Ambroxol" е наименованието на лекарството и основният компонент на такива терапевтични средства като сиропи и таблетки "Ambrohexal", "Lazolvan", "Halixol", "Ambrobene". Международната справочна книга за лекарствата определя амброксола като безопасно лекарство за кърмене. Медицински изследвания, проведени през 2014 г., установяват, че веществото трудно преминава в мляко. Той има малко странични ефекти. Амброксол е разрешено да се използва за лечение на настинки при малки деца.
- "ACC" и "Fluimucil" са муколитични агенти. Основата е аминокиселината ацетилцистеин. Ефективно отхрачващо средство. Предлага се в таблетки и на прах, от които се приготвя суспензия. Препоръчва се при хепатит В и за лечение на бебета.
Представените средства имат муколитичен ефект. Активните вещества на тези лекарства стимулират производството на храчки, облекчаване на дразненето със суха кашлица. В същото време жената изчиства гърлото си по-лесно, общото й състояние се подобрява, което е особено важно по време на кърменето. Пристъпите на кашлица не спират мама да се храни и да се грижи за бебето си.
В момента има много сиропи за кашлица, които са безопасни по време на лактация.
Народни средства
Доверието в народните лекарства изпитва много кърмачки. Когато прибягват до тях, те разчитат на тяхната безопасност и достъпност. Днес аптеките предлагат разширен набор от такси, инфузии, сиропи, предназначени да спрат пристъпите на кашлица. Правят се от билки: анасон, мащерка, мащерка, бръшлян. Коренът на женско биле е неизменно популярен. Всички средства на добре известния медицински комплекс Доктор МОМ са направени на базата на женско биле. Въпреки това, медицинското ръководство за E-LACTANCIA, което описва много лекарства, показва, че екстрактът от женско биле не се препоръчва при кашлица по време на кърмене..
Такси за гърди
Увереността в безопасността на народните средства може да ви подведе. Някои растения могат да повлияят неблагоприятно на тялото на бебето и да предизвикат непредсказуема реакция. След като проучихме рафтовете на аптеките, сме подготвили за вас преглед на 4 колекции за гърди:
- Колекция №1 с антисептични свойства. Събраните в него билки могат да се влеят или да се направи от тях отвара. Колекцията е предназначена за лечение на инфекция на дихателните пътища, придружена от възпалителен процес и кашлица.
- Колекция №2 с бронходилататиращо действие. Билковите компоненти са подбрани така, че ефективно облекчават подуването на лигавиците и действат релаксиращо върху гладките мускули на бронхите. Използва се при заболявания като остри респираторни инфекции, остри форми на трахеит и ларингит, суха и мокра кашлица, бронхит.
- Колекция №3 намалява интензивността на възпалителния процес, подпомага отделянето на храчките. Полезен при усложнения, произтичащи от хроничен бронхит, използвани при лечение на пневмония, възпаление на трахеята и бронхите.
- Колекция № 4 се състои от лайка, плодове и листа от касис, борови пъпки, овесени семена. Този състав облекчава подуването на бронхите, помага за изтеглянето на храчките. Всеки растителен компонент поддържа и усилва действието на друга съставка в колекцията.
Когато прибягвате до лечение с билкови препарати, човек трябва да вземе предвид степента на въздействие на всеки от техните компоненти върху тялото ви. Изберете от 4 описани такси този състав, който лекарят ще ви препоръча. Освен това някои растения могат да влошат вкуса на кърмата, което ще доведе до отказ на бебето да приема сису. Действието на други растения може да доведе до намаляване на производството на мляко при кърмеща майка. Когато приемате билки, наблюдавайте реакцията на тялото си и поведението на бебето.
Терапевтична инхалация
Вдишването е най-сигурният вариант за жена, която кърми. Лекарствата, използвани за този метод, не влизат в кръвта и стомаха на майката, действат локализирано и следователно няма да навредят и на бебето. Поверете избора на медицински комплекс на лекаря. Инхалациите се извършват с помощта на пулверизатор. Аптеките предлагат следните решения:
- Муколитични разтвори с Амброксол (Ambrobene, Lazolvan). Процедурата се провежда веднъж или два пъти на ден. За едно вдишване вземете 2 ml чист агент или го разредете с физиологичен разтвор в съотношение 1: 1.
- Антисептични разтвори - "Miramistin", "Dekasan", насочвайки ефекта му върху потискането на вируса и отстраняването на оток от лигавиците. Лекарствата не се характеризират с абсорбция. Честотата на приема е 3 пъти на ден. Разтворът се приема в чист вид..
- Алкални разтвори. Например минерална вода Borjomi. Благоприятен ефект върху образуването и отделянето на храчки. Намалява усещането за сухота. Може да се използва няколко пъти на ден. Въглеродният диоксид трябва да се освободи от водата преди употреба..
Инхалациите се правят с помощта на пулверизатор, специално устройство за домашна употреба. Устройството може да бъде закупено в отделенията за медицинско оборудване. Пулверизаторът трябва да се пълни само със средствата, които се продават специално в аптеките за него..
Инхалациите са най-сигурният начин за лечение на кашлица, докато кърмите.
Антибиотици за бактериална природа на кашлица
Успешното лечение на кашлица по време на кърмене, която има бактериална природа, е невъзможно без използването на антибиотици. Лекарят предписва лекарствата, които мама може да пие за HB.
- Групата на лекарства на базата на пеницилин е представена от такива лекарства като Oxacillin, Amoxiclav, Amoxicillin.
- Сред макролидите можете да използвате "Азитромицин", "Еритромицин", "Рокситромицин".
- Безопасни цефлоспарини - Цефтриаксон, Цефазолин и Цефелим.
Какво съветва д-р Комаровски?
Д-р Комаровски, в обичайния си начин на изказване на очевидното, припомня, че е невъзможно да се заблудят естествените механизми на тялото. Ако е характерно за него да развие имунитет срещу инфекция до 5-ия ден на заболяването, нищо няма да помогне да го излекува по-бързо. Естествено, за да се справите с острите респираторни инфекции по-бързо от 5 дни, няма да се получи, дори да приемате най-ефективните лекарства.
Относно лечебната сила на малиновото сладко с ангина и меда при настинка, Комаровски казва, че те няма да пречат, но няма да допринесат за бързо възстановяване (препоръчваме да прочетете: мога ли да използвам мед за кърмене?). Лекарят съветва да се пие повече, като се използват физиологични разтвори за овлажняване на лигавиците и не забравяйте да проветрите помещенията. Можете да изслушате мнението на известния педиатър, но личната консултация с местен лекар няма да е излишна.
Проблемът с наркотиците. Как да се отнасяме към кърмачка?
Прием на лекарства по време на кърмене. Кърмене по време на заболяване
Марина Нароган неонатолог, д.м.
Често се случва кърмеща жена да приема лекарства. Понякога е необходима еднократна доза от лекарството или кратък курс на лечение, но при редица заболявания продължителната употреба на лекарства е неизбежна. Във всеки случай кърмещата майка се притеснява от въпроса: възможно ли е да приемате това лекарство, безопасно ли е за бебето?
Лекарства за кърмене: общи препоръки за употреба
Трябва да се каже, че има изключително ограничено количество изследвания за ефекта на лекарствата, използвани от кърмачка върху тялото на бебе. В повечето случаи тези изследвания просто липсват. Често дори няма данни за проникването на лекарство в кърмата. Следователно в повечето инструкции за лекарства не се препоръчва употребата им в лактация, което на първо място се дължи на липсата на адекватни изследвания. Съществува малък списък с повече или по-малко проучени лекарства, които могат да се използват по време на кърмене. Трябва да кажа, че повечето от тях проникват в кърмата в една или друга степен, затова обикновено се препоръчва да ги използвате по време на кърмене с повишено внимание, т.е. стриктно според показанията, като не надвишава дозата и следи състоянието на детето. В случаите на ясно изразен отрицателен ефект върху бебето, лекарството се счита за противопоказано за периода на кърмене.
Степента на неблагоприятния ефект на лекарството върху тялото на кърмачето ще се определя от следните фактори:
- токсичност на лекарството;
- истинското количество на лекарството, получено от бебето (зависи от дозата, концентрацията на лекарството в кърмата и количеството консумирано мляко);
- характеристика на ефекта на лекарството върху незрелите органи на детето;
- продължителността на отстраняването на лекарството от тялото на детето (способността да се отърве от лекарството зависи от зрелостта на ензимните системи, съзряването на черния дроб и бъбреците на бебето);
- продължителността на приема на лекарството от кърмачка;
- индивидуална чувствителност на детето към това лекарство;
- рискът от алергични реакции (при употребата на повечето лекарства, алергичните реакции могат да се появят).
От онези лекарства, които се използват най-често в ежедневието, повечето не принадлежат към много токсични лекарства, които причиняват значителни токсични ефекти върху органи и тъкани. Затова се смята, че в много случаи с медицинско лечение кърменето може да продължи..
Ако майката комбинира кърмене и лечение, тогава може да е полезно да изберете оптималната схема за редуване на лекарството и храненето. За да направите това, трябва да разберете кога концентрацията на лекарството в кръвта е най-висока (обикновено е посочена в инструкциите за лекарството), в същото време концентрацията му ще бъде най-висока в млякото. Съответно е необходимо да приемате лекарството по такъв начин, че времето за хранене да не пада върху периода на максималната концентрация на лекарството в кръвта.
Когато използвате лекарства от кърмачка, трябва да се има предвид, че страничните ефекти, причинени от това лекарство, могат да се появят и при дете.
Ако рискът от неблагоприятен ефект на лекарството върху тялото на бебето е голям, тогава трябва да спрете кърменето по време на лечението, но да продължите да отделяте мляко, за да поддържате лактацията. След завършване на курса на лечение е необходимо да се поднови кърменето. За съжаление няма ясни препоръки колко време ще отнеме пълното премахване на вещество от майчиното мляко, в допълнение, всяко лекарство може да има своето време. Смята се, че след курс на антибиотици, несъвместими с кърменето, можете да храните 24 часа след последната доза. А при използване на редица радиоактивни агенти радиоактивността на млякото може да продължи от 3 дни до 2 седмици.
Лекарства, противопоказани на кърмачки:
- Цитостатици (лекарства, използвани за лечение на тумори и автоимунни заболявания, свързани с образуването на антитела към собствените им тъкани, например системен лупус еритематозус и др.). Тези лекарства значително потискат имунитета и клетъчното делене. Ако трябва да приемате тези лекарства, кърменето се спира.
- Радиоактивни лекарства (използвани при лъчева терапия на тумори и при провеждане на радиоизотопна диагностика на различни заболявания на вътрешните органи). Препоръчва се спиране на кърменето до пълното изтегляне на радиоактивния продукт. При използване на радиоактивни лекарства радиоактивността на млякото продължава от 3 дни до 2 седмици, в зависимост от лекарството.
- Златни соли (лекарства за лечение на ревматоиден артрит). Причинява значителни промени в бъбреците, черния дроб, алергични реакции.
- Литиеви препарати (те се използват за лечение на маниакални състояния). Причинява мускулна хипотония, нарушена работа на сърцето и бъбреците.
- Андрогенните хормони се използват при някои гинекологични заболявания. Те намаляват лактацията, причиняват вирилизация на момичетата (мъжко развитие), преждевременно сексуално развитие на момчетата.
- Естроген-съдържащите контрацептиви причиняват намаляване на лактацията.
- Алкохолът (под формата на тинктури или като част от лекарството) прониква добре в кърмата. Причинява нарушение на развитието на централната нервна система (ЦНС), сънливост, слабост, нарушен растеж. По-долу са обобщени данни за групи наркотици. Като се има предвид, че са проведени много малко адекватни проучвания, информацията за много лекарства може да е противоречива.
Препоръки за групи лекарства за кърмене
Антиациди и обгръщащи. Антиациди - лекарства, които неутрализират киселинността на стомашния сок, обгръщащи - лекарства, които предотвратяват увреждането на стомашната лигавица. Тези лекарства се предписват при гастродуоденит (възпалителни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника), при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
De nol. Противопоказан при кърмене..
Вентър. Може да се използва с повишено внимание.
Алмагел, маалокс, фосфалугел и други подобни. Кърменето е съвместимо.
Антитромбоцитни средства. Лекарствата за понижаване на вискозитета на кръвта се използват за подобряване на кръвообращението в капилярите при различни заболявания, например, патологии от сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците.
Камбанки. Възможна краткосрочна употреба по време на кърмене.
Антибиотици. Те се използват за лечение на различни инфекциозни и възпалителни заболявания, като мастит (възпаление на млечната жлеза), ендометрит (възпаление на вътрешната лигавица на матката), салпингоофорит (възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби), тонзилит, пиелонефрит (възпаление на бъбреците), пневмония (пневмония) и др. с някои чревни инфекции и т.н..
Пеницилини (пеницилин, ампицилин, ампиокс, амоксицилин амоксиклав и др.), Цефалоспорини (цефазолин, циннат, цефотаксим, фортум. Цефтриаксон, максипим и др.), Макролиди (еритромицин сумамит амилинпрофен, макропфин, макропенприн, макропенприн, макропенприн, макропенприн, макропенприн, макропенприн амикацин) обикновено не са противопоказани при кърмене. Пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди проникват в млякото в малки количества, следователно тяхната токсичност за детето е ниска. Макролидите проникват добре в млякото, но използването им при кърмене е възможно. Има потенциален риск от усложнения, свързани с появата на алергични реакции, нарушаване на нормалната чревна флора (диария) и размножаването на гъбичките (кандидоза - млечница). За предотвратяване на дисбиоза се препоръчва на детето да се дават пробиотици (бифидум бактерии, линекс и др.). Ако алергична реакция се появи при дете, трябва да спрете приема на този антибиотик или временно да прекъснете кърменето.
Тетрациклините. сулфонамиди (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин, хлорамфеникол ципрофлоксацин проникват в млякото и вероятността от отрицателни реакции е голяма. Препоръчва се да се избягва употребата им при кърмене. Страничен ефект на клиндамицин е рискът от стомашно-чревно кървене. Страничен ефект на хлорамфеникол - токсично увреждане на костния мозък, ефект върху сърдечно-съдовата система. Странични ефекти на тетрациклините - забавяне на растежа, нарушено развитие на костната тъкан и зъбния емайл.
Антихипертензивни средства. Използва се за високо кръвно налягане.
Dibazole Съвместим с кърменето.
Dopegit. Обикновено не е противопоказан при кърмене..
Верапамил (изоптин). Използвайте с възможно повишено внимание.
Cordaflex. Не се препоръчва.
АСЕ инхибитори (енап, капотен). Не са налични адекватни проучвания. Използването им при кърмене е противопоказано.
Диазоксид. Противопоказан при кърмене. Страничен ефект - хипергликемия (повишена кръвна захар).
Антихистамини (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Предписват се при алергични заболявания. Употребата на тези лекарства е възможна при кърмене. Предпочитат се цетиризин, лоратадин, тъй като антихистамини от първо поколение (супрастин, тавегил) могат да причинят сънливост при дете.
Антидепресанти. Използва се за лечение на депресия, включително след раждането.
Амитриптилин. Концентрацията в кърмата е много ниска. При новородени, чиито майки са получавали амитриптилин, не са наблюдавани отклонения, поради което това лекарство се счита за съвместимо с кърменето.
Няма проучвания за други лекарства от тази група или те не се препоръчват за кърмене..
При лечението на следродилна депресия могат да се предписват антидепресанти от групата на "селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин" (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). Според лекарите, тези лекарства могат да се използват с повишено внимание при кърмене. Въпреки това, в инструкциите за лекарствата, производителят не препоръчва употребата им при кърмене, поради липсата на адекватни проучвания.
Антикоагуланти. Лекарства, които предотвратяват коагулацията на кръвта. Те се използват за повишена коагулация на кръвта, риск от увеличени кръвни съсиреци, сърдечни заболявания..
Хепарин, варфарин. Обикновено не е противопоказан при кърмене, тъй като те проникват в кърмата в минимални количества. При дълги курсове (повече от 2 седмици) съществува потенциален риск от намаляване на коагулацията на кръвта при дете.
Clexane. Не се препоръчва.
Индиректни антикоагуланти (фенилин). Противопоказано при кърмене, приемането на лекарства може да причини кървене.
Антисептици на местно действие. Препарати за профилактика и лечение на локални инфекции.
Водороден пероксид, хлорхексидин, фукарцин, Зеленка и др. Съвместим с кърменето.
Антитироидни лекарства. Използва се при заболявания на щитовидната жлеза, пристъпвайки към повишаване на нейната функция.
Прилагайте с повишено внимание, като наблюдавате състоянието на детето. Страничен ефект - потискайте функцията на щитовидната жлеза на детето.
Бензодиазепините. Група лекарства, които намаляват безпокойството, успокояващо.
Смята се, че редица лекарства от тази група (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормик, темазепам) са съвместими с кърменето, ако се използва кратко време. Страничен ефект - депресия на централната нервна система. респираторна депресия.
Бронходилататори. Препарати, които разширяват бронхите. Те се използват за облекчаване на пристъпи на астма..
Салбутамол, тербуталин, фенотерол. Храненето се счита за приемливо. Необходимо е да се следи състоянието на детето, странични ефекти - възбуда, повишена сърдечна честота.
Венотоники (детралекс). Използват се при венозна недостатъчност, разширени вени, хемороиди. Няма данни за проникването в кърмата, така че е по-добре да се изостави употребата на тези лекарства по време на кърмене.
Витамини, витаминни и минерални комплекси, минерали. Използват се за кърмене. Странични ефекти - алергични реакции.
Хормони (преднизон, дексаметазон, хидрокортизон). Използват се при автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системни заболявания на съединителната тъкан, автоимунен хепатит и др., При някои заболявания на кръвта, в случай на недостатъчност на надбъбречната жлеза и др.).
Обикновено не е противопоказан при кърмене. Безопасността при продължителна употреба обаче не е доказана, така че ако е необходимо лечение за повече от 10 дни, въпросът за продължаващото кърмене се решава индивидуално. Ако кърмещата жена се нуждае от продължително лечение с висока доза хормони (2 пъти повече физиологични), се смята, че кърменето трябва да се избягва.
Тиреоидни хормони (eutirox). Използва се за неадекватна функция на щитовидната жлеза.
Може да се използва под контрола на състоянието на детето. Страничен ефект - повишена сърдечна честота, възбудимост, диария, намалено наддаване на тегло..
Диуретици (диуретици). Те се използват при лечението на хипертония, сърдечна недостатъчност, с "бъбречен оток." Когато използвате диуретици, съществува риск от потискане на лактацията, така че приемането им не се препоръчва за лактация.
Най-строгите ограничения са установени по отношение на групата тиазиди (хипотиазид), те са противопоказани при кърмене.
Фуроземид (Lasix) може да се използва с повишено внимание.
Диакарб е показан за повишено вътречерепно налягане. Може да се използва, тъй като концентрацията в кърмата е твърде ниска, за да има вредно въздействие върху бебето.
Антипиретични лекарства.
Парацетамол. Не е противопоказан по време на кърмене, ако се използва в обичайната доза и няколко пъти (1 таблетка до 3-4 пъти на ден, не повече от 2-3 дни). Трябва да се избягва превишаването на дозата и продължителната употреба, тъй като страничният ефект на лекарството е токсичен ефект върху черния дроб и кръвта.
Жлъчегонно. Използва се при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, придружени от застой на жлъчката.
Не е противопоказан при кърмене.
(Инструкциите за лекарството ursofalk показват, че не са провеждани проучвания.)
Инхалаторни кортикостероиди (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.) Те се използват за лечение на бронхиална астма. Не е противопоказан.
Антидиарейни лекарства. Imodium.
Лекарството преминава в майчиното мляко, поради което не се препоръчва, но е възможна единична доза.
Чревни сорбенти. Използва се при отравяне, чревни инфекции, алергични заболявания.
Активен въглен, смекта, ентеросгел и др. Съвместим с кърменето.
Контрацептиви.
По време на кърменето са разрешени лекарства с преобладаващо съдържание на прогестерон (ексклутон, микролюта, харозетта, кобтинуин). Останалите лекарства са противопоказани при кърмене..
Локални анестетици. При необходимост се използва локална анестезия.
Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Кърменето е съвместимо.
Метилксантини (кофеин, аминофилин). Кофеинът се използва за стимулиране на нервната система при ниско кръвно налягане, той е включен в състава на лекарства с аналгетични ефекти, като кофетин, цитрамон, аминофилин се използва при бронхиална астма за разширяване на бронхите.
Тези лекарства обикновено не са противопоказани при кърмене, но трябва да се използват с повишено внимание. Те проникват добре в кърмата и бавно се отделят от тялото на новороденото. Странични ефекти - нарушение на съня, регургитация, диария, сърдечно-съдови реакции.
Ноотропици (средства, които подобряват вниманието, паметта) и лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).
Лекарствата от тази група са съвместими с кърменето..
Обезболяващите Те може да не са наркотични или наркотични..
Ненаркотични: парацетамол (виж по-горе), аналгин, кафетин, баралгин. Съвместим с кърменето за еднократна употреба. Дългосрочното им приложение не се препоръчва, тъй като страничен ефект от тези лекарства е токсичният ефект върху различни органи (черен дроб, бъбреци, кръв, централна нервна система и др.).
Наркотични: морфин, трамал, промедол, налоксон. Те проникват в млякото в малки количества, но могат да предизвикат нежелани реакции при новородени. Възможна е една доза от тези лекарства. Многократното приемане не се препоръчва, тъй като са възможни респираторна депресия (апнея), намаляване на сърдечната честота, гадене, повръщане, депресия на централната нервна система и синдром на отнемане.
Отхрачващи препарати. Използват се при различни заболявания на дихателната система, които протичат при кашлица..
Амброксол, Бромхексин, АСС. Кърменето е съвместимо.
Пре- и пробиотици (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Кърменето е съвместимо.
Prokinetics. Използват се за гастроезофагеален и дуоденогастрален рефлукс - изхвърляне на съдържание от хранопровода в стомаха или от дванадесетопръстника в стомаха. Тези състояния могат да се проявят чрез симптоми на гастрит (болка в стомаха, киселини).
Motilium. Може да се използва с повишено внимание.
Противовъзпалителни лекарства. Аспирин. Възможни са единични дози от лекарството. Не се препоръчва дългосрочно приложение и прилагане на високи дози, тъй като рискът от сериозни странични ефекти се увеличава (намаляване на тромбоцитите, токсично увреждане на централната нервна система, черния дроб).
Ибупрофен, диклофенак. В няколко проучвания беше установено, че тези лекарства проникват в млякото в малки количества и употребата им не предизвиква нежелани реакции при новородени. Въпреки това, тяхното дългосрочно назначаване не се препоръчва..
Индометацин. Не се препоръчва при кърмене. Съществува риск от припадъци.
Кетопрофен. Влиянието върху детето не е известно..
Антихелминтни лекарства (декарис, пирантел).
Може би използването на кърменето.
Антидиабетни лекарства. Инсулин. Обикновено не е противопоказан при кърмене, но е необходим внимателен индивидуален подбор на дозата. Странични ефекти - развитие на хипогликемични състояния (понижена кръвна захар) при дете.
Перорални антидиабетни (хипогликемични) лекарства. Странични ефекти: хипогликемия до кома (вероятността от нейното развитие нараства с нарушение на режима на дозиране и неправилна диета); гадене, диария, усещане за тежест в стомаха. Понякога: кожен обрив, сърбеж, треска, болки в ставите, протеинурия. Рядко: нарушено усещане, главоболие, умора, слабост, замаяност, панцитопения; холестаза, фоточувствителност.
Противопоказан при кърмене..
Антиеметични лекарства.
Tserukal. Съвместим е с краткосрочно кърмене.
Противоядрени лекарства. Лекарства, блокиращи стомашната киселина,
Омепразол Няма изследвания.
Ранитидин, фамотидин, хистодил. Странични ефекти - главоболие, замаяност, умора, кожен обрив, ефект върху кръвната картина. Описани са случаи на хепатит. Лекарствата са противопоказани при кърмене.
Психотропни лекарства. Използват се при психоза, невроза (хлорпромазин, дроперидол, халоперидол, сонапакс и др.).
Те проникват в млякото в малки количества, тъй като има риск от сериозни странични ефекти, те не се препоръчват за кърмене без абсолютни показания. Странични ефекти - депресия на ЦНС, нарушено развитие на нервната система.
слабителни.
Форлакс, гуталакс, регулакс, сенна листа. Умерено кърмене, съвместимо.
Бисакодил. Използвайте с повишено внимание.
Спазмолитични лекарства.
Папаверин. Без препоръки поради липса на данни.
No-shpa. Възможно е кърмене.
Уросептици и чревни антисептици. Те се използват за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците и червата..
Furagin. Не са налични адекватни проучвания. Според инструкциите - не се препоръчва.
Фуразолидон, Macmirror, ентерофурил, фурадонин. Използвайте с възможно повишено внимание.
Налидиксинова киселина (Negram, Nevigramone). Използвайте с възможно повишено внимание.
Ензимите Използват се за подобряване на храносмилането при различни стомашно-чревни заболявания..
Мезим Форте, Креон и др. Съвместим с кърменето.
Обобщавайки, можем да кажем, че е препоръчително за кърмещи жени да избягват медицинско лечение. Разбира се, могат да възникнат житейски ситуации, когато майката не може без лекарства. С появата на следродилни усложнения, с обостряне на хронични заболявания, с развитието на сериозни остри заболявания, е невъзможно да се забави лечението. В такива случаи при избора на лекарства е необходимо да се оцени тяхната токсичност и възможно неблагоприятно въздействие върху организма на бебето, след което е препоръчително да се избират онези лекарства, които са най-малко токсични и които не проникват в кърмата. Важно е да се обсъди необходимостта и безопасността на лечението с лекаря, който предписва лекарството. Освен това трябва да се консултирате с педиатър, като посочите възможния страничен ефект от лекарството върху тялото на детето.
За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.