Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване от семейството на херпесните инфекции, заразяването на които става чрез въздушни капчици или чрез контакт. Коварността на това заболяване се състои във факта, че в началния етап може лесно да се обърка с болки в гърлото или грип. Ето защо, за да поставите правилната диагноза, е много важно да извършите диагноза, която ви позволява да потвърдите или отречете наличието на вируса на Epstein-Barr в организма. Най-точните резултати ще покажат кръвен тест.
Вижте лекарства за херпес
Инфекциозна мононуклеоза: кръвен тест - най-точната диагноза
Ако пациентът подозира инфекциозна мононуклеоза, лекарят предписва кръвен тест. Тъй като инкубационният период за това заболяване може да продължи до един месец и половина, само кръвен тест ще помогне да се установи дали има вирус в организма. В допълнение, протичането на инфекциозната мононуклеоза се характеризира с периоди на ремисия и обостряне, по време на които симптомите се изразяват по различен начин, така че значението на точната диагноза не може да бъде надценено.
Без да провежда правилни прегледи и да поставя диагноза само по външни признаци, лекарят може погрешно да препоръча антибиотична терапия на пациента, която е абсолютно безсилна срещу инфекциозната мононуклеоза, изискваща антивирусно лечение.
Много важна роля играе диагнозата на това заболяване при бременни жени. Ако кръвен тест потвърди наличието на инфекциозна мононуклеоза, тогава, най-вероятно, бременността ще трябва да бъде прекратена. Също така ще бъде полезно да се предадат подобни тестове на бъдещите родители, които тепърва планират бременност. Всъщност според единодушното мнение на лекарите е силно препоръчително да се избягва бременност в рамките на шест месеца след заболяване.
Кръвните изследвания за инфекциозна мононуклеоза могат да се вземат както по указание на лекаря, така и по собствена инициатива. Такива анализи се правят в обществени лаборатории и в частни медицински центрове.
Какви кръвни изследвания се правят с мононуклеоза
За да поставите правилната диагноза, препоръчително е да вземете тестове като:
- общ анализ на кръвта;
- кръвна химия;
- monospot;
- Тест за антитяло на Epstein-Barr.
Също така тези, които са претърпели мононуклеоза или чийто лекар подозира наличието на това заболяване, трябва да бъдат тествани за антитела срещу ХИВ. За да имате пълна картина за здравословното състояние на пациента, силно препоръчително е три пъти да се подложите на това лабораторно изследване. По време на острия период, три месеца по-късно и три години по-късно.
Това е необходимо, за да се разграничи вирусът на мононуклеоза и ХИВ инфекцията, тъй като синдромът, подобен на мононуклеозата, е характерен и за ХИВ инфекцията в началния етап.
Общ кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза
Ако вирусът присъства в тялото, тогава при общия кръвен тест показателите за левкоцити и лимфоцити ще бъдат надвишени. Ако инфекцията се е появила наскоро (в рамките на 7 дни), тогава нетипичните лимфоцити ще бъдат забележими в кръвта. Наличието на заболяването ще бъде показано чрез увеличение на тези клетки в кръвта до 10 процента. Най-големият брой от тях (до 20 процента от всички кръвни клетки) ще се появи на втората седмица. Тогава техният брой постепенно ще намалява. Атипичните лимфоцити, или моноядрени клетки, са елементи с кръгла или овална форма, които могат да бъдат с големината на голям моноцит. Тук е много важно, след като видите резултатите от анализа, първоначално да изключите други заболявания с подобни симптоми - остра левкемия, болест на Боткин, дифтерия на фаринкса и др..
При някои пациенти може да се отбележи лека левкоцитоза или дори левкопения при общ кръвен тест. ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) обикновено ще бъде умерено повишена, но ще има повече моноцити от обикновено - повече от 10 процента. Броят на лимфоцитите може да достигне над 40 процента. Броят (над 6 процента) на прободни неутрофили също ще се увеличи. Ако протичането на заболяването не се усложнява от нищо, тогава броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки ще бъде нормален. Ако на фона на мононуклеозата се развият усложнения, тогава тези показатели ще бъдат значително намалени.
Биохимичен кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза
Биохимичният анализ ще покаже солидно увеличение на алдолазата - два до три пъти. Може да се отбележи и повишаване на алкалната фосфатаза (тестовете могат да покажат повече от 90 единици / l). Ако жълтеница се прояви на фона на инфекциозна мононуклеоза, тогава анализът ще покаже повишено ниво на билирубин (главно директна фракция). Ако има значително увеличение на индиректния билирубин, това може да показва развитието на автоимунна хемолитична анемия - много сериозно и опасно усложнение.
Специфичен анализ на антитела
Анализът за специфични антитела не само помага да се определи дали пациентът има вируса на Epstein-Barr в тялото, но и да установи дали е в активно състояние или пациентът вече се възстановява. Например, при човек с активна форма на мононуклеоза, специфични IgM имуноглобулини ще присъстват в кръвта, на етапа на възстановяване анализът ще покаже наличието на IgG антитела.
Моноспот за инфекциозна мононуклеоза
Monospot е доста ефективен диагностичен метод за пациенти, които наскоро се разболяха от мононуклеоза (преди 2-3 месеца). Хроничната форма на инфекциозна мононуклеоза този тест няма да помогне. По време на този анализ кръвта се смесва със специални вещества и ако започне аглутинация и хетерофилни антитела станат видими в кръвта, диагнозата се потвърждава.
Как да дарите кръв с инфекциозна мононуклеоза
- За да бъдат резултатите от изследванията най-надеждни, трябва да вземете предписания анализ строго на празен стомах.
- Последният път, когато трябва да ядете осем часа, преди да отидете в лабораторията.
- Ако искате, можете да пиете вода преди анализ, обаче, в малки количества.
- Спрете приема на лекарства две седмици преди теста..
- В деня преди вземането на проби от кръв трябва да се изключат всякакви мазни храни и алкохол.
- В рамките на два дни преди анализа е препоръчително да избягвате физическата активност и да предпочитате спокойно забавление..
- Също така е много желателно да се избягват вълнения в навечерието на анализа..
Защо кръвта с инфекциозна мононуклеоза трябва да се дарява няколко пъти?
В различни периоди от хода на това заболяване кръвните тестове могат да бъдат различни. Това се дължи на факта, че на началния етап мононуклеозата се проявява неактивна. При кръвния тест ще има само леко увеличение на броя на прободни неутрофили и намаляване на броя на сегментираните.
Специалист по инфекциозни заболявания може да предпише втори кръвен тест по време на острата фаза на заболяването, за да се увери, че диагнозата е правилна.
След възстановяване е необходим и кръвен тест, за да се уверите, че лечението е било ефективно и дава резултати..
Ако говорим за дете, педиатърът може да му предпише клинични и лабораторни кръвни изследвания на всеки три месеца. Освен това два пъти годишно ще бъде полезно да се направи тест за ХИВ.
Педиатър може да препоръча проследяване с педиатричен хематолог за някои малки пациенти. Също така през цялата година бебетата трябва да ограничават физическата активност, да използват слънчеви бани с повишено внимание и да не предприемат превантивни ваксинации..
Инфекциозна мононуклеоза: кръвна картина
Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване, причинено директно от вируса на Epstein-Barr. Такъв вирус е силен с тропизъм за В-лимфоцитите. Можете също така да кажете за него, че вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусните инфекции.
Различават се основните клинични прояви на инфекциозната мононуклеоза като тонзилит, обрив, миалгия, характерни промени в кръвта и черния дроб, както и увреждане на нервната система и сърцето. Трябва да се каже веднага, че най-често мононуклеозата се среща при деца, следователно, анализ за такова заболяване трябва да се взема по-често от възрастните. Младите хора до 25 години, когато човешкото тяло е в стадий на растеж и развитие, не са изключение..
Критерии за клинични заболявания
Сред много различни вирусни заболявания инфекциозната мононуклеоза има свои основни клинични критерии:
- продължителна треска;
- интоксикационен период под формата на треска, втрисане и обща слабост;
- системна лимфаденопатия, проявяваща се под формата на увеличени лимфни възли;
- възпалено гърло - по-често при деца под 12-14 години;
- аденоидит - възпаление на сливиците;
- промени в състава на кръвта.
Характер на заболяването
Заслужава да се отбележи, че инфекциозната мононуклеоза значително се различава от всички останали видове и се характеризира като най-сериозна. Той засяга почти всички органи, оставяйки своя отпечатък в нервната система, белите дробове, сърдечната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и съответно в кръвта.
Разпространението на болестта е доста бързо, така че е трудно да не забележите характерните промени и съответните симптоми. За идентифициране на такъв проблем е достатъчно да се вземе кръвен тест, където преписът показва всички възможни промени в състава на кръвта.
Промени в резултатите
В допълнение към факта, че има редица характеристики за промяна на функционирането на човешките органи, все още има някои различия в състава на кръвта на здрав човек и пациент. На първо място, кръвен тест ще съдържа умерена левкоцитоза до увеличение от 15-30x109 / l. Но в някои случаи това може да не е, тъй като всичко зависи от индивидуалните характеристики на всеки човек, дори и при наличие на левкопения.
Обърнете внимание, че левкопенията е значително намаляване на белите кръвни клетки в кръвта. Може да се наблюдава и увеличение на лимфоцитите и мононоцитите. Като правило, СУЕ може да се увеличи до 20-30 мм / час. Такава промяна в кръвта може да се обясни единствено с факта, че инфекциозната мононуклеоза не засяга всички по-горе органи при всички хора подред. Съответно, анализът ще покаже различни резултати. Това се отнася и за деца и възрастни, тъй като с разлика във възрастта болестта може да протече по различни начини. Понякога се наблюдава агранулоцитоза..
Характеристики на изследването
Кръвен тест в различно време на изследването при деца и възрастни може да покаже различни резултати, като по този начин декодирането ще бъде различно. И така, в началото инфекциозната мононуклеоза се проявява доста спокойно. В този случай се наблюдава намаляване на сегментираните ядра и съдържанието на прободни неутрофили, напротив, се увеличава.
В хода на заболяването наличието на атипични моноядрени клетки може да се счита за най-характерния признак. Те се различават значително по размер и форма. В микроскоп изглежда така, че те могат да се увеличат от среден лимфоцит до голям моноцит. Що се отнася до външния вид на самото ядро, неговата структура има спонгиозен вид с нуклеолови остатъци.
Кръвен тест трябва да покаже наличието на характерни вакуоли, които също се наричат монолимфоцити. Именно тези клетки се появяват в самата височина на заболяването и точно в този момент анализът трябва да покаже всички новообразувани компоненти на кръвта. Интерпретацията на такъв план в резултатите ще се запази за около две или три седмици както при деца, така и при възрастни.
Като пример можем да посочим цифри като индикации за монолимфоцити в количество от 5% до 50% или повече. Тежестта на заболяването се определя от кръвен тест, тъй като броят на монолимфоцитите се увеличава с течение на инкубационния период и самата болест. Тоест, колкото по-голям е броят на монолимфоцитите, толкова по-сериозна е мононуклеозата при възрастни или деца.
Биохимичен преглед
Биохимичният анализ ще покаже резултати с повишено съдържание на активност на алкална алдолаза и фосфатаза. При почти всички деца и възрастни също се отбелязва увреждане на черния дроб, което се характеризира с повишаване на активността на трансаминаза и билирубин. Вследствие на това пациентът може да развие жълтеница, но това се случва сравнително рядко..
Възможни патогени
Като се има предвид най-важният причинител, мононуклеозата може да възникне по други причини. Това са причинители на серонегативни инфекциозни мононуклеози под формата на цитомегаловируси, токсоплазма, вируси на рубеола и хепатит А. Доста рядко херпесът HHV-6 може да бъде причинителят при децата. При възрастните най-честата причина е вирусът Epstein-Barr.
Подготовка на проучването
За да се получат надеждни резултати, се препоръчва да се направи анализ за мононуклеоза при деца и възрастни, като се спазват следните правила:
- вземане на проби за изследване се прави на празен стомах и можете да пиете само вода в малко количество;
- ако анализът не се извършва сутрин, тогава последното хранене трябва да бъде най-малко осем часа по-късно;
- препоръчва се да спрете приема на различни лекарства 2 седмици преди изследването, особено за деца. Ако приемът не може да бъде отменен, определено трябва да уведомите лекаря или лаборант преди това да вземете кръвта;
- един ден преди изследването се препоръчва да се премахнат напълно мастните храни, да не се пие алкохол и да се ограничите до спокойно време. Например децата могат да се забавляват, като отидат на кино или други часове за почивка, което ще помогне да се успокоят малко и да не се притесняват.
Мононуклеозата е доста сериозно вирусно заболяване, така че във всеки случай не бива да се игнорира. С навременното откриване има много възможности за подходящо лечение без допълнителни усложнения. Още при първите симптоми и оплаквания е по-добре незабавно да отидете в болницата за помощ. По принцип лекарите препоръчват редовно да се взема пълна кръвна картина, с интервал не повече от шест месеца. През това време всяка болест може да бъде открита навреме и да се предприемат подходящи мерки..
Инфекциозна мононуклеоза: признаци и лабораторна диагноза
Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което се среща при деца и младежи предимно до 30 години, защото след тази възраст тялото развива стабилен имунитет. Това заболяване като правило протича без усложнения, но не винаги е лесно да се диагностицира, тъй като клиничната картина е замъглена. Поне веднъж всеки човек се сблъсква с тази инфекция, в резултат на което той развива антитела към патогена.
Причини и признаци
Инфекциозната мононуклеоза е заразно остро вирусно заболяване.
Инфекциозната мононуклеоза се отнася до заболявания, причинени от вируса на херпес. Вирусът на Epstein-Barr (херпес вирус 4 групи) може да провокира развитието на мононуклеоза. Той навлиза в тялото чрез въздушни капчици и навлиза в кръвта през назофаринкса.
Не винаги е възможно бързо да се идентифицира инфекциозната мононуклеоза: диагнозата се усложнява от факта, че на практика няма конкретни маркери. Дори след пълен преглед болестта може да бъде объркана с друга.
Инфекциозната мононуклеоза се отнася до заразна болест. Можете да се заразите чрез целувка, чрез кърпи и прибори за хранене и дори при лек контакт.
Единственият източник на инфекция е човек, който в момента преминава в остър стадий на заболяването.
Симптомите на инфекциозна мононуклеоза могат да варират в зависимост от това как тялото реагира на вируса:
- Хипертермия. При мононуклеозата температурата може да се повиши до 39 градуса, придружена от треска, втрисане, делириум.
- Увеличени лимфни възли. Лимфните възли с мононуклеоза силно се увеличават, стават болезнени при палпация. Ако пациентът повдигне глава нагоре, ясно се виждат субмандибуларните лимфни възли.
- Възпалено гърло. Тъй като вирусът засяга предимно лигавицата, пациентът има симптоми на настинка: подуване на носната лигавица, болка в гърлото, възпалена, суха кашлица.
- Главоболие. Главоболието може да бъде свързано с нарушен лимфен отток, повишена температура.
- Слабост. Вирусът отслабва организма, което води до бърза умора, сънливост, раздразнителност, прекомерно изпотяване.
За разлика от другите херпесни вируси, вирусът Epstein-Barr не инхибира размножаването на лимфоцитите, а по-скоро го провокира. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 4 до 6 седмици. Няма симптоми през това време..
Заболяването започва с болки в гърлото, главоболие и мускулни болки, както и слабост. Лимфните възли започват да се увеличават по-късно. Повечето от симптомите продължават 2 седмици, след което настъпва възстановяване. По правило болестта няма рецидиви, тъй като тялото произвежда антитела, които осигуряват стабилен имунитет..
Възможни усложнения
Усложненията са много редки.!
В повечето случаи болестта отминава без последствия за организма. Усложненията се срещат в по-малко от 1% от случаите. При децата симптомите на мононуклеоза могат да се наблюдават дълго време, в рамките на месец или два след края на заболяването, така че е препоръчително да се следи здравето на детето през цялото това време.
Усложненията могат да възникнат в тежки случаи на заболяването. В рамките на година след прехвърлената инфекциозна мононуклеоза е препоръчително редовно да давате кръв за анализ, за да следите нейния състав.
Сред усложненията на мононуклеозата се откриват следните заболявания:
- Отит. В някои случаи инфекцията преминава към тъканите на вътрешното или средното ухо. Ако имунитетът е силно отслабен, може да се присъедини бактериална инфекция. В този случай възпалението е придружено от болка в ухото, гнойно изхвърляне от него. След изтичане на гной състоянието се стабилизира и телесната температура намалява.
- Синузит Вирусът на Epstein-Barr атакува предимно назофаринкса, гърлото и дихателните пътища, така че има вероятност от възпалителен процес в околоносните синуси. Синузитът е придружен от болка в челото, носа, бузите, както и обилно изхвърляне от носа (с примеси на гной).
- Възпаление на сливиците. На фона на мононуклеозата може да се развие тонзилит (възпалителен процес на сливиците). Тъй като сливиците са съставени от лимфоидна тъкан, с мононуклеозата те почти винаги се увеличават по размер. При напреднала форма на заболяването тонзилитът става хроничен.
- Чернодробна недостатъчност. Вирусът на Epstein-Barr често засяга черния дроб и далака. При деца с мононуклеоза може да се появи жълтеница. За да избегнете сериозни усложнения с черния дроб, трябва да изберете правилното лечение.
- Хемолитична анемия. При хемолитична анемия броят на червените кръвни клетки остава същият, но хемоглобинът в тях бързо се унищожава, което води до кислороден глад на тъканите.
Също така при някои пациенти се наблюдават конвулсии, нарушения в поведението, нестабилно психично състояние. Най-опасната и най-рядка последица от мононуклеозата е разкъсване на далака, което изисква незабавна операция.
Диагностика
За да потвърдите диагнозата, трябва да вземете общ кръвен тест
Ако се подозира мононуклеоза, се предписва цялостно изследване на тялото. При диагностициране на заболяване е необходимо да се изключат редица други заболявания, които са подобни по симптоми: цитомегаловирусна инфекция, кръвни заболявания, тонзилит.
Ако се появят тревожни симптоми, е необходимо да се консултирате с терапевт, УНГ лекар, педиатър. Преди назначаването на тестове, лекарят ще събере анамнеза. Колкото по-подробно и по-точно е описана клиничната картина, толкова по-лесно ще бъде да се определи посоката за по-нататъшно изследване.
Инфекциозната мононуклеоза може да бъде открита с помощта на два теста: бактериална инокулация на тампон в гърлото и общ кръвен тест. Ако вирусът Epstein-Barr присъства в организма, анализът ще покаже следните разстройства:
- Повишено СУЕ. Както при повечето възпалителни процеси, червените кръвни клетки се установяват по-бързо с мононуклеоза..
- Наличието на мононуклеарни клетки в кръвта. Това са моноядрени кръвни клетки, броят на които рязко се увеличава точно с инфекциозна мононуклеоза. Ако броят на тези клетки достигне 10%, те казват за критичното състояние на организма.
- Левкоцитоза. В началните етапи на заболяването левкоцитозата е умерена. С течение на времето нивото на неутрофилите се увеличава, което показва увеличаване на възпалителния процес.
- Повишен билирубин. Тъй като мононуклеозата често засяга черния дроб, билирубинът се разрушава и отделя бавно. При децата може да се появи жълтеница.
- Bakposev се използва за диференциална диагноза на бактериални заболявания. Ако се открие стрептокок или стафилокок, тогава най-вероятно става въпрос за възпалено гърло. При мононуклеоза бактериите в намазката не се откриват.
- За да изясните диагнозата, можете да дарите кръв за антитела към вируса на Epstein-Barr. Ако вирусът е в активна форма, тогава се откриват антитела от клас М. Ако тялото има имунитет, ще бъдат открити антитела от клас G..
Повече информация за болестта може да намерите във видеото:
При инфекциозна мононуклеоза трябва да се дарява кръв няколко пъти. В началния етап вирусът не е много активен, така че промените в кръвта ще бъдат незначителни. След известно време нивото на белите кръвни клетки в кръвта започва да расте по-бързо, което сигнализира за началото на активния стадий на заболяването. В някои случаи също се препоръчва да се направи тест за урина. При мононуклеоза протеинът и билирубинът се откриват в урината.
лечение
Лекарят предписва лечение в зависимост от симптомите.
В повечето случаи тялото се справя самостоятелно с вируса. Няма специфично лечение, но се препоръчва симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на пациента..
По принцип лечението е насочено към укрепване на организма и имунната система. Лечението се провежда амбулаторно. Хоспитализират се само пациенти с тежко заболяване.
Лечението обикновено е комплексно и включва следните лекарства:
- Антипиретични лекарства. За понижаване на температурата се предписват Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол (за деца). Температурата трябва да бъде понижена, ако се повиши над 38 градуса. Тези лекарства не се предписват на курсове, те се приемат според нуждите. Ако треската продължава дълго време, трябва да видите лекар.
- Местни противовъзпалителни лекарства. При инфекциозна мононуклеоза гърлото често боли, за да се избегнат усложнения под формата на възпалено гърло и да се облекчи неприятен симптом, предписвайте лекарства като Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral с аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
- Витамини За укрепване на тялото предписвайте мултивитаминни комплекси или отделно витамини от група В, С.
- Жлъчегонно. Ако вирусът засяга силно черния дроб, се предписва специална диета заедно с холеретични лекарства (Allohol, Hofitol, Flamin). Те активират чернодробната функция и увеличават производството на жлъчка..
- Антибиотици. Антибактериалната терапия се предписва, ако бактериалната инфекция се е присъединила към вирусната инфекция. Курсът на антибиотиците може да продължи от 3 до 10 дни. Най-често се предписват Амоксицилин, Ципрофлоксацин. Не се предписват пеницилини, тъй като те са по-агресивни върху тялото..
- Антивирусни лекарства. Антивирусните лекарства са най-ефективни в началните етапи на заболяването. За унищожаване на вируса на херпес и засилване на имунния отговор на организма се предписват Viferon, Anaferon, Ergoferon.
При лечението на мононуклеозата е важно да спазвате почивка в леглото, да се откажете от физическата активност в продължение на 1-2 седмици, да се храните правилно и да пиете повече чиста вода. След лечението пациентът се наблюдава при специалиста по инфекциозни заболявания в продължение на шест месеца.
Прогноза и превенция
Подобряване на общия имунитет - най-добрата превенция срещу болести!
Прогнозата за мононуклеоза обикновено винаги е благоприятна. Това заболяване протича без усложнения в повечето случаи и води до развитието на имунитет през целия живот. В случай на тежко заболяване или липса на лечение, мононуклеозата може да премине в хронична форма и да бъде придружена от периодични рецидиви.
Неблагоприятна прогноза за инфекциозна мононуклеоза може да се наблюдава при заразени с ХИВ. Поради намаляване на имунния отговор на организма, заболяването е много по-тежко.
За да избегнете инфекция с инфекциозна мононуклеоза, трябва да се придържате към прости правила за превенция:
- Липса на контакт със заразените. Единственият начин да се заразите с мононуклеоза е от човешки носител. Ако семейството има болен човек, препоръчително е да го изолирате от други членове на семейството, да отделите отделна стая, съдове, кърпа и също така редовно да проветрявате стаята. Медицинска маска ще помогне за предпазване от инфекция.
- Втвърдяване. Втвърдяването на тялото повишава защитните функции на организма, укрепва имунната система. Полезни разходки на чист въздух, въздух и слънчеви бани. За малко дете вместо втвърдяване се препоръчва избърсване с топла или леко хладна вода.
- Правилно хранене. Имунитетът до голяма степен зависи от храненето. Повечето витамини не се абсорбират под формата на лекарства, а под формата на храна. За да укрепите имунитета, трябва да ядете повече пресни зеленчуци, плодове, горски плодове, а също и да не забравяте за месо с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти, зърнени храни.
- Спазване на личната хигиена. Вирусът на Epstein-Barr може да се предава чрез слюнка или други телесни течности. За да избегнете инфекция, трябва редовно да миете ръцете си, да използвате само лична кърпа, четка за зъби, бръснач, кърпа.
Няма конкретни мерки за предотвратяване на мононуклеозата. Само силният имунитет и липсата на контакт със заразени хора ще помогнат за защита от това заболяване. Според проучвания след 35 години всички хора развиват имунитет към болестта, така че вече не можете да се страхувате от инфекция.
Кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза
Мононуклеоза Инфекциозната мононуклеоза може да се развие при хора с първична инфекция с вируса на Epstein-Barr, но това състояние не е задължително и зависи от възрастта, в която е възникнала инфекцията, както и от други фактори (вижте статията "Инфекциозна мононуклеоза: епидемиология, етиология, патофизиология").
В развитите страни инфекциозната мононуклеоза обикновено се подозира при хора на възраст от 10 до 30 години, които се оплакват от треска, прекомерна умора, неразположение, фарингит, цервикална (цервикална) или генерализирана лимфаденопатия. Типичен признак на инфекциозна мононуклеоза е постепенното развитие на симптоматична картина, но в някои случаи може да има рязко проявление. Ако мононуклеозата е причинена от друга инфекция, а не от вируса на Epstein-Barr, пациентът има по-малко тежки симптоми.
Лек продромален период продължава няколко дни и се характеризира с усещане за общо неразположение, силна умора, понякога повишаване на телесната температура. Тогава започва острата фаза на заболяването. Симптоматичната картина на инфекциозната мононуклеоза може да отзвучи след няколко дни или да продължи в продължение на 3-4 седмици. Понякога протичането на заболяването може да има две фази, когато след първоначално подобрение настъпва по-нататъшно влошаване. Някои симптоми на инфекциозна мононуклеоза (например умора) могат да продължат в продължение на няколко месеца..
При малки деца инфекциозната мононуклеоза може да бъде придружена от същата клинична картина, както при възрастните, но в повечето случаи патологията има субклиничен курс или курс с умерена клинична картина с неспецифични симптоми. Обърнете внимание, че клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза при деца и възрастни с нарушена имунна функция може да бъде същата като при хора с нормален имунитет.
При инфекциозна мононуклеоза пациентите (или техните роднини) трябва постоянно да следят състоянието, за да открият навреме развитието на възможни усложнения (например обструкция на дихателните пътища, тромбоцитопения, хемолитична анемия и др.) (Вижте статията „Инфекциозна мононуклеоза: лечение“).
Диагнозата „инфекциозна мононуклеоза“ се поставя по-често на пътници, които имат треска. В тази група се наблюдава по-голямата част от пациентите, незаразени от синдрома на мононуклеоза с вируса на Епщайн-Бар. При пациенти с инфекциозна мононуклеоза с първични прояви на патологията понякога има случаи на руптура на далака преди развитието на типична симптоматична картина. При пациенти в напреднала възраст може да се открие хепатит или треска с неизвестен произход. Пациентите могат да изпитат неврологични разстройства без симптоми, характерни за инфекциозна мононуклеоза (при деца в някои случаи неврологичните разстройства могат да бъдат единственият признак на инфекция на Епщайн-Бар).
Лабораторна диагностика на инфекциозна мононуклеоза
Типичните резултати от общ кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза включват: лимфоцити (най-малко 50%) и атипична лимфоцитоза (≥ 10%). Анемията и ретикулоцитозата показват развитието на хемолитична анемия на фона на инфекция с вируса на Epstein-Barr.
Лабораторното потвърждение на инфекциозната мононуклеоза, като правило, се извършва чрез определяне на положителен резултат от анализа, извършен чрез аглутинация с помощта на бързия тест на Monospot, който демонстрира наличието на хетерофилни антитела и е наличен в повечето лаборатории.
Има 6 теста за определяне на хетерофилни антитела, индексът на чувствителност на които е 81-95%, специфичност - 98-100% (вижте статията "Специфичност и чувствителност на анализа"). Въпреки това, в ранните стадии на заболяването, чувствителността на тези тестове е по-ниска. Фалшиво отрицателни резултати от теста се получават в приблизително 25% от случаите през първата седмица на заболяването, през втората или третата седмица - 5-10%. В приблизително 10% от случаите на инфекциозна мононуклеоза при възрастни, анализът за хетерофилни антитела показва отрицателен резултат. Също така, отрицателен резултат може да бъде при деца на възраст под 4 години. Фалшиви положителни резултати са възможни при пациенти с автоимунни патологии, цитомегаловирусна инфекция (вижте статията „Цитомегаловирусна инфекция: лабораторна диагноза“), токсоплазмоза (вижте статията „Токсоплазмоза - диагностични подходи“), рубеола (вижте статията „Рубела. Обзор на Medscape“) и лимфома. В допълнение, фалшиво положителните резултати от теста могат да се дължат на остър ретровирусен синдром в ранните етапи на ХИВ инфекция..
По-точен метод за диагностициране на инфекциозната мононуклеоза е серологичен анализ за специфични антитела към вируса на Epstein-Barr, чието действие е насочено срещу вирусни антигени (вирусен капсиден антиген и ядрен антиген). При малки деца с безсимптомно протичане на патологията резултатът от този анализ обикновено е положителен.
Определянето на специфични антигени е важно при диференциалната диагноза на остра и минала инфекция. IgM вирусен капсиден антиген при повечето пациенти се открива на фона на проявление на симптоми с пик на 2-3 седмици (след 4 месеца не се открива). Пикът IgG се наблюдава на 2-3 месеца от началото на заболяването и продължава през целия живот. Нивото на антителата към ранните антигени се увеличава в острия стадий на патологията, те не се откриват вече 3-4 месеца след острия стадий, а в случай на реактивация на вируса на Epstein-Barr, нивото на тези антитела може да се увеличи. Трябва да се отбележи, че антителата срещу ранните антигени могат да се увеличат при някои здрави индивиди. Наблюдава се повишение на нивото на тези антитела след 6-8 седмици, което успешно се използва за определяне на минали инфекции или като доказателство с изключение на остра инфекция с вируса на Epstein-Barr.
Полимеразната верижна реакция в реално време (PCR) (откриване на амплифицирана ДНК с напредване на реакцията в реално време) има висока специфичност и чувствителност. Недостатъкът на този анализ е високата му цена, така че не се използва често в клиничната практика. PCR може да бъде полезен метод при диагностицирането на вируса на Epstein-Barr в случаите, когато серологичните методи за диагностика не откриват инфекция.
Ако резултатите от лабораторни изследвания не потвърдят наличието на вируса на Епщайн-Бар, като етиологичен фактор за появата на симптоми, е необходимо да се потърси друга диагноза.
Методи за визуализация
Ултразвуковата диагностика на коремните органи не е рутинно изследване при диагностицирането на инфекциозна мононуклеоза, но се предписва за изследване на далака (при спленомегалия), когато е невъзможно да се оцени състоянието му по време на клиничен преглед (вижте статията "Коремни органи: Изследване на корема"). Ако методите за лабораторна диагностика на пациента със спленомегалия не са определили наличието на вируса на Epstein-Barr, е необходимо да се започне диагностика на друга причина, която е причинила уголемяване на далака. Контролът на размера на далака се извършва с помощта на ултразвук (например, докато размерът на далака се върне към нормалното, пациентът е противопоказан при физическа активност).
РИСКОВИ ФАКТОРИ НА ИНФЕКЦИОННАТА МОНОНУКЛЕОЗА
- Целувки (откъдето патологията получи второто си име „болест на целувките“). Най-често предаването на вируса на Epstein-Barr става чрез слюнка (с целувки). При много пациенти с инфекциозна мононуклеоза вирусът се открива в орофаринкса в рамките на 6 месеца от началото на заболяването. В едно проспективно проучване вирусът е открит в слюнка в продължение на 15 месеца от началото на заболяването при 22 от 24 пациенти
- Сексуално поведение. Рискът от инфекция с вируса на Epstein-Barr нараства с проникващ полов акт и увеличаване на броя на сексуалните партньори при млади жени