Възможно ли е да откажете манти на дете? И какво да заменим?

Всяка година все по-голям брой хора са засегнати от туберкулоза и децата от този списък не правят изключение. Ефективността на лечението директно зависи от бързата и надеждна диагноза, която ви позволява да идентифицирате микобактерии на заболяването. Не по-малко важно е определянето на наличието на латентна (не външно проявена) туберкулоза, която ви позволява да започнете профилактично лечение навреме и по този начин да предотвратите активния стадий в своя ход.

Алтернативни методи на Манту за откриване на туберкулоза

От 2009 г. в Русия се използват нови съвременни методи за откриване на туберкулозна инфекция при деца и възрастни. Следните методи са алтернатива на теста на Манту за деца и възрастни:

• Diaskintest
• Квантиферонов тест;
• кръвен тест;
• PCR метод.

В детска възраст, когато се правят масивни BCG ваксинации, лекарите се сблъскват с трудности при диагностицирането на пост ваксинация и инфекциозна реакция. В условията на масова ваксинация тестът на Манту е положителен при почти всички деца.

Проба Суслов и Пирке

Техниката на Суслов включва вземане на капка кръв от пациент. Поставя се върху стъклен предмет и се смесва с туберкулин и комплекс. На блокчейна фигура определете резултатите:

• съмнително;
• отрицателен
• положителен.

Тестът на Суслов обаче се провежда чрез въвеждане на туберкулин и комплекс в големи дози в детското тяло. Затова родителите предпочитат да избягват такава диагноза. В допълнение, техниката има голяма статистическа грешка. Той определя заболяването само в половината от случаите.

В допълнение, туберкулозата при деца е трудна за откриване поради характеристиките на развиващия се организъм. А тестването извън човешкото тяло намалява чувствителността на анализа. Следователно той не е подходящ нито за масово, нито за индивидуално тестване на непълнолетни пациенти за туберкулоза. Въпреки че проверката напълно замества обичайния тест на Манту.

Днес (сега настъпи 21 век) иновациите бавно се прилагат на практика. В крайна сметка те започват да се приемат насериозно едва след 5 години. И след същата сума те стават част от обикновеното. Техниката на Суслов получава патент през 1939 г. (март). Обаче предпазливите и консервативни лекари не смееха да го въведат. В крайна сметка цената на грешката е животът и здравето на хората. Последователността на метода е потвърдена след "сляпо" тестване на пациенти. Имената и диагнозите на пациентите не са писани на слайдове.

По време на реакцията на Pirke туберкулин се прилага върху кожата на горната предмишница. След процедурата се правят драскотини, които не оставят синини. Два дни по-късно резултатите са готови: можете да измерите папулата.

При градуиран подход техниката се променя леко. Лекарите прилагат туберкулин в различни концентрации. В съветско време това е бил стандартният метод за диагностициране на инфекция при деца. Въпреки това през 21 век той рядко се използва..

Наличието на алтернативи не отменя ефективността и надеждността на теста на Mantoux. Използва се в много страни по света. Лекарите са привлечени от неговата простота и ефективност. Анализът определя напълно етапа на заболяването и концентрацията на патогена.

Диагностика на туберкулоза с помощта на "Диаскинтест"

Алтернатива на Mantoux „Diaskintest“ е продукт на генно инженерство на руски разработчици, използващи нанотехнологиите в медицината. Технологията на нейното производство не използва убити пръчки на Кох, а рекомбинантна алергена за туберкулоза. Тестът се основава на развитието на имунен отговор..

Тестът се провежда с цел диагностициране на туберкулоза при следните категории хора.

1. За изясняване на диагнозата при индивиди след тест на Манту.
2. За лица с висок риск от заболеваемост, като се вземе предвид епидемичната ситуация.
3. Лица, изпратени в туберкулозен диспансер за допълнителен преглед.
4. В диференциалната диагноза на туберкулозна инфекция и реакция след ваксинация.
5. При оценка на ефективността на лечението.

Педиатърът изпраща деца в туберкулозния диспансер въз основа на резултатите от туберкулиновия тест на Манту в следните случаи:

• с първична инфекция с туберкулоза;
• с реакция на Манту по-голяма от 6 mm;
• с увеличаване на размера на папулата за няколко години.

Новата технология, използваща Diaskintest, ви позволява точно да идентифицирате само наистина болни от туберкулоза. Преди направената BCG ваксинация не влияе върху резултатите от теста на Diaskintest. Тестът е предназначен за интрадермално приложение на деца след 1 година и възрастни.

Методика за определяне на "Diaskintest" и оценка на резултатите от него

Тест за диаскинтест се прави в доза от 0,1 ml върху вътрешната повърхност на предмишницата, строго интрадермално, използвайки туберкулинова спринцовка. След поставяне на пробата се образува белезникав цвят папула с диаметър 7-10 mm. Резултатът от пробата се оценява след 3 дни чрез измерване на напречния размер на мястото на хиперемия..

Оценката на резултата от теста за измерване на хиперемия на папулата е следната.

1. Реакцията е отрицателна, ако няма зачервяване и подуване на мястото на папулата.
2. Реакцията е съмнителна, ако има хиперемия, но няма инфилтрат (подуване на папулата).
3. Реакцията е положителна, ако има инфилтрат от всякакъв размер.

Diaskintest има странични ефекти. Те могат да се проявят в неразположение, краткосрочно повишаване на температурата.

В допълнение, вътрекожните тестове на Diaskintest, като Mantoux, имат противопоказания:

• алергични реакции;
• индивидуална непоносимост към туберкулин или Diaskintest;
• соматични заболявания;
• епилепсия;
• карантина в детските групи.

Diaskintest, по време на обостряне на хронични заболявания, временно се забавя.

Законодателна основа за необходимостта от проверка

На законодателно ниво са одобрени времето и методите на превантивни прегледи, за да се установи наличието на пръчка на Кох при деца, посещаващи детски и образователни институции.

За да се изключи туберкулозната инфекция, изследванията са задължителни:

• 1 път годишно с помощта на туберкулинова диагностика;
• 1 път на 2 години с помощта на RoGraphy на OGK.

Тъй като децата под 14 години нямат флуорографски преглед, тестът на Манту се счита за основен метод за изследване..

Основата за масовите тестове в детските групи е Федералният закон № 52 от 30 март. 99 g.

Освен това дете, което не е преминало тестов изпит, без удостоверение за отсъствие на туберкулозна инфекция в организационния екип, не се допуска.

По ред причини родителите отказват да правят Mantoux за деца, оправдавайки негативното отношение с висок процент неверни позитиви. Освен това те се страхуват да въведат туберкулин в тялото на детето, макар и при микроскопична доза..

Какво да направите, ако тестът се счита за задължителен и поради редица причини е нежелателно да го направите?

Законодателната рамка също идва на помощ на родители, които се интересуват дали е необходимо да се направи туберкулинов тест. Въз основа на член 33 всеки гражданин може да откаже медицинска намеса. И според член 32, такова решение за детето има право да взема законни представители.

Следователно, тестова проба не се изисква и родителите могат спокойно да търсят аналог на Mantoux..

Нека се опитаме да разберем какво може да замени Mantoux и кой метод ще бъде най-информативен.

Съветваме ви да прочетете: След колко дни проверяват ваксината срещу мантията и каква е нормата? Провери своя

Диагноза на туберкулоза с кръвен тест

До известна степен алтернатива на Манту е кръвен тест. Ако има туберкулозна инфекция, не се променя съставът на кръвта, а скоростта на утаяване на еритроцитите (ROE). В случай на инфекция или обостряне на туберкулозата, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Промените в туберкулозата настъпват във формулата на левкоцитите.

Формулата варира в зависимост от стадия на заболяването..

1. При заразяване броят на неутрофилите се увеличава, докато броят на моноцитите и лимфоцитите намалява.
2. В активната фаза на туберкулозния процес формулата се измества вляво: броят на неутрофилите намалява, а броят на лимфоцитите става.
3. В етапа на разделяне на ROE и формулата на кръвта се връща към нормалното.

Кръвният тест не е специфичен за диагностицирането на туберкулозата и освен това пълна подмяна на теста на Манту. Това обаче ще помогне за поставяне на предварителна диагноза и ще изисква специфични тестове за туберкулоза..

Диагностика на туберкулоза с помощта на метода PCR

Съкращението PCR означава верижна реакция на полимераза. Този метод е много чувствителен и открива патогени на много заболявания, включително микобактерията туберкулоза. PCR като алтернатива на Mantoux най-често се използва при диагностицирането на екстрапулмонални форми на туберкулоза. Методът се използва главно при диагностициране на полово предавани инфекции. За PCR метода се използват човешки екскрети: храчки, слуз, кръв, еякулат, стомашно съдържание. Събраният материал се поставя във физиологичен разтвор. Освен това материалът се подлага на триетапен PCR анализ..

1. Първата стъпка е да се изолират фрагменти от ДНК, като се използва специална течност.
2. На втория етап разтворът се поставя в термостат и се подлага на амплификация на ДНК фрагменти.
3. На третия етап се разпознава ДНК на патогена.

Всички етапи се провеждат автоматично в съответствие с дадена програма, специфична за всеки тип патоген. Настройката на метода отнема няколко часа. Недостатъкът на PCR метода е фактът, че той не разграничава живия патоген от мъртвия. На практика това означава, че пациент, който вече е излекуван, все още може да има останки от мъртва тъкан от причинителя в тялото. Пациентът всъщност е здрав, но "PCR" дава положителна реакция. За да се потвърди инфекцията, е необходимо допълнително серологично изследване. Методът е надежден само в 50% от случаите. Поради посочените причини, PCR изследването е субективно и не е пълна алтернатива на теста на Манту.

Диагностика на туберкулоза с помощта на теста на Квантиферон

Пълна алтернатива на Mantoux е тестът Quantiferon. Методът се основава на получаване на имунен отговор към туберкулозен бацил. В кръвта нивото на гама-интерферон се определя въз основа на показателите, от които се прави заключение за наличието или отсъствието на туберкулоза. Квантоферонният тест е много точен и чувствителен. Дори при хора с отслабена имунна система и заразени с ХИВ хора, тестът на Квантиферон открива туберкулозна бактерия. Времето за кръвен тест отнема от 3 до 10 дни.

Квантиферонният тест се използва в следните случаи:

• за откриване на микобактериална туберкулоза при хора в риск;
• в случай на контакт с пациент с туберкулоза;
• за масова диагностика на туберкулоза в институции;
• да следи ефективността на лечението на туберкулоза в ТБ диспансери;
• ако има противопоказания за туберкулиновия тест и Diaskintest.

Тестът на Квантиферон има няколко огромни предимства пред теста на Манту и теста на Диаскинтест. BCG ваксината не влияе върху резултатите от теста на Quantiferon, може да се проведе по време на карантина в детски заведения. Благодарение на теста на Квантиферон тълкуването на резултатите от теста за туберкулоза е много по-обективно.

Квантоферонният тест е абсолютно безопасен и няма абсолютно никакви противопоказания! В крайна сметка, изследването на кръвта, взета за теста, се извършва in vitro. Изследванията по този метод се използват широко в детската практика в Русия и в чужбина. Квантоферонният тест е много чувствителен, той открива микобактерията туберкулоза в 99% дори в инкубационния период на заболяването.

Подготовка на проучването

Що се отнася до директния анализ на кръвта, тогава не се изисква подготовка след извършване на каквото и да било. Единственият факт, че мантусът не може да бъде намокрен с вода и пениран. PCR диагностиката, както и ензимният имуноанализ, също не изискват подготовка. По правило лекарят трябва да ви уведоми за възможни изключения преди сезиране. Това може да е свързано с определени лекарства или в някои случаи с храненето. Във всеки случай цялата операция трябва да бъде наблюдавана от лекаря и изпратена на необходимия преглед.

Не се препоръчва да изберете един или друг метод за откриване на болестта самостоятелно, тъй като резултатите могат да бъдат неверни и многократните изследвания просто не могат да бъдат избегнати. По-добре е да отидете в болницата и да се консултирате с лекар, за да не се навредите и да влошите хода на заболяването.

Как станах лекар? Доста труден въпрос... Ако се замислите - нямаше избор. Роден съм в семейството на лекар по реанимация и всеки ден на вечеря чувах историята на баща ми как мина денят му. В детството всичко изглеждаше фантастично, извън реалността. Оценете тази статия:

(0 гласа, средно: 0 от 5)
Сподели с приятели!

Диагностика на туберкулоза с помощта на Т-точков тест

От 2012 г. в Русия се появи друга алтернатива на Mantoux за откриване на туберкулоза - T-Spot тест (T-Spot.TB). За анализ се взема кръв от вена. Това е нова техника, базирана на откриването на бели кръвни клетки, произвеждащи интерферон в отговор на микобактерията туберкулоза. T-Spot е разработен от учени от Оксфордския университет и се използва за онези пациенти, които са противопоказани при провеждане на Mantoux и Diaskintest.

Предимствата на T-Spot теста са, че той се провежда извън човешкото тяло, за разлика от Mantoux, той не реагира на предишна BCG ваксина, предизвиква няколко фалшиво-положителни реакции (по-малко от 3%) и разкрива извънлегочни форми на туберкулоза. Позволено е да се правят алергии, бременни жени, новородени, хора с имунодефицит.

Недостатъците на T-Spot включват високата му цена и факта, че той не е подходящ за определяне на динамиката на заболяването, а е приложим само за първоначалната диагноза на туберкулозата. И също така минусът е, че не е включен в списъка на процедурите за задължителна медицинска застраховка, следователно по закон здравните работници нямат право да приемат T-Spot вместо Mantoux.

В заключение припомняме, че доскоро при масовата диагностика на туберкулозата при деца и възрастни се използва само тестът на Манту. Диагнозата с този метод има няколко недостатъка. Реакцията на Манту не може да даде верния отговор при малки деца. Пробата има редица противопоказания. С появата на съвременни методи за диагностика откриването на туберкулозата стана много по-точно и обективно. Квантоферонният тест е модерна алтернатива на теста на Манту. Методът няма противопоказания и според препоръките на СЗО се използва за масова диагностика на туберкулозата във всички страни по света, включително Русия.

Вместо манту, кръвен тест за туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване на белите дробове, известно от древни времена. Днес заболяването може да бъде диагностицирано чрез различни методи: интрадермален тест на мантия, флуорография и рентгенография. Ефективен начин за откриване на заболяването е бактериологично изследване на намазки с храчки..

Въпреки възможността на съвременната медицина да предотврати туберкулозата, броят на случаите с тях нараства неумолимо. Затова въпросът за създаването на нови начини за противодействие на болестта винаги остава актуален..

Манту диагностика

От съветските времена тест за манту се използва като масов метод за диагностициране на заболяване. Повечето погрешно смятат, че манту е ваксина. Всъщност с помощта на подкожна инжекция се открива наличието на патогена в тялото.

Основната активна съставка е представена от туберкулин, състоящ се от комбинирани органични вещества, взети от микобактерии. Туберкулинът по своята същност е алерген, който, веднъж попаднал в организма, започва бавна, но сигурна провокация на алергична реакция в кръвта. За да се предотврати развитието на алергии, се препоръчва да се вземе антиалергичен агент преди процедурата..

Примерни резултати

Реакцията на пробата може да бъде:

• отрицателно;
• съмнително;
• положителен.

При липса на патогена в тялото, алергична реакция също няма да се наблюдава. Ако мястото на инжектиране е белязано от подуване и зачервяване, с други думи, образуването на папула е настъпило, тогава кръвта се изследва допълнително, за да се изключи възможната инфекция.

Проблемът с използването на теста на Манту е, че реакцията е положителна, дори когато човекът не е носител на инфекция и освен това не страда от туберкулоза.

Силата да се предизвика положителна реакция на проба:

• хроничен тонзилит;
• Arvi;
• ARI;
• хелминтни инвазии;
• алергичен васкулит;
• други заболявания.

В такива случаи пробата се въвежда отново..

Използването на теста за манту е противопоказано при увреждане на тежки кожни заболявания, сърдечен ревматизъм, бронхиална астма, епилепсия.

Алтернативни методи на изследване

Тъй като реакцията към манти има доста висок процент неверни положителни резултати, са разработени алтернативни методи за диагностициране на туберкулозата на субекта. Днес можете да диагностицирате туберкулозата, като извършите кръвен тест вместо манту. Кръвта се изследва:

• ензимен имуноанализ (ELISA);
• полимеразна верижна реакция (PCR диагностика на туберкулоза).

Използването на ELISA

Използването на ензимно свързан имуносорбентен анализ помага за откриване на кръвни антитела (имуноглобулини) към причинителя на болестта.

ELISA е силно чувствителен. Благодарение на това е възможно той да бъде използван не само като алтернатива, но и в допълнение към мантията за решаване на спорни случаи (например в случай на съмнителна реакция). Допълнителна цел на този анализ е да потвърди резултата от теста или да го опровергае.

Минуси на метода

Въпреки предимствата, IFA има някои недостатъци..

• Недостатъчно висока точност (потвърждавайки наличието на инфекция, анализът не диагностицира факта на заразяване с нея). Ако се подозира инфекция, се предписват допълнителни изследвания на биохимични и общи кръвни изследвания.
• Ниска пригодност за употреба в региони, където болестта е много разпространена..

PCR за туберкулоза вместо манту

Днес кръвен тест, извършен с помощта на верижна реакция на полимераза (PCR), е по-ефективен и точен. За разлика от теста на Манту, PCR анализът може да бъде диагностициран с развиване на екстрапулмонална туберкулоза..

Често манту се заменя с PCR анализ, когато е необходима скорост за идентифициране на самата болест и източника, който я е причинил.

Използването на метода PCR върши отлична работа за идентифициране на възможен рецидив на заболяването. Това е особено важно за тези, които вече са имали туберкулоза, тъй като рецидив на заболяването е възможен, ориентировъчно, след година след напускане на рехабилитационния период.

Замяната на манту с кръвен тест за определяне на туберкулозата е единственият изход за пациенти със синдром на придобита имунодефицит и пациенти, страдащи от тежко увреждане на белите дробове.

анализ

• Малко количество кръв, взето от пациента, се поставя вътре в стъклена колба, която вече съдържа вещество, което предотвратява съсирването.
• Клетките, отделени от плазмата, се изследват под микроскоп, за да се определи наличието на патоген, който може да причини заболяване..
• В заключение, утаеният материал се комбинира с вещества, които предизвикват реакцията на клетките и се създава необходимия температурен режим. Процесът завършва с получаване на актуализиран ДНК материал. Резултатите показват или наличието на болестта в организма, или нейното отсъствие.

Предимства на диагностиката

Предимствата на PCR анализа включват:

• Способността на метода ясно да идентифицира ДНК на един специфичен причинител на болестта, без да се бърка с друг.
• Няма възрастова граница за анализ.
• Голямото предимство на PCR е способността да се открият дори една бактерия, която е причинила заболяването, сред най-различни други. Разлика от другите микроскопични, бактериологични и ензимни методи за имуноанализ.
• Универсалността на този метод на изследване е подходяща за използване с някоя от многото видове бактерии или вируси. Освен това използването на PCR е подходящо както за откриване на самия патоген, така и за специфичната среда на неговата локализация: в кръв, храчки, урина.

Огромно предимство на метода пред останалите е скоростта на получаване на резултати: само след 3-4 часа!

Минуси на метода

• Значителен недостатък на PCR метода е притежанието му на феноменална свръхчувствителност, което често води до фалшиво положителни резултати. Това може да се случи, например, ако чуждестранната ДНК се остави на оборудването за анализ, дори в оскъдни количества.
• В повечето случаи тази ДНК се размножава, което води до неправилно твърдение на резултата от изследването. Този проблем се решава с помощта на прибори за хранене или материали за еднократна употреба..
• Значителен недостатък на PCR е неспособността на тази техника да установи наличието на кой патоген е открит: жив или мъртъв. Това може да доведе до диагноза туберкулоза при възстановения пациент, чието тяло все още не е изчистило напълно мъртвата тъкан на патогена..

Подготовка за анализ

За да получите надеждни резултати, са необходими следните препоръки:

1. Инспекция от Вашия лекар за получаване на информация за противопоказания за диагноза.
2. Прекратяване на антибактериалните лекарства, които водят до предубедени резултати от изследването.
3. Спиране на тютюна и алкохола.

Процедурата се извършва сутрин на празен стомах или след четири часа след хранене.

Туберкулозата е сериозно заболяване, особено често срещано сред децата. Трудността се състои във факта, че диагнозата на заболяването при деца поради други прояви, отколкото при възрастните, често е ненавременна. Следователно въпросът за намирането на методи за установяване наличието на туберкулоза в ранните етапи остава приоритет за учените.

Кръвен тест за туберкулоза вместо манту: колко точна е техниката

• Полимеразна верижна реакция: особености на метода
• Възможна ли е взаимозаменяемост на диагностичните методи?

Спешен проблем за родителите е законността и ефективността на използването на PCR метода за туберкулоза вместо Манту.

Всяка година все по-голям брой хора са засегнати от туберкулоза и децата от този списък не правят изключение..

Ефективността на лечението директно зависи от бързата и надеждна диагноза, която ви позволява да идентифицирате микобактерии на заболяването.

Не по-малко важно е определянето на наличието на латентна (не външно проявена) туберкулоза, която ви позволява да започнете профилактично лечение навреме и по този начин да предотвратите активния стадий в своя ход.

Полимеразна верижна реакция: особености на метода

Традиционно BCG ваксината се използва за профилактични цели, а тестът на Mantoux - за диагностични цели. Наскоро обаче, във връзка с усложненията, възникнали след процедурите и неточността на диагностичните резултати, се повдига въпросът за модерна, по-точна и ефективна алтернатива на по-рано популярните методи.

Един от прогресивните методи за диагностициране на туберкулозата е PCR. Възниква въпросът дали използването му вместо Mantoux е оправдано и законосъобразно..

Полимеразна верижна реакция (понятието "верижна" реакция в този контекст се използва за обозначаване на серия от процеси, свързани с продукт или енергия, които са едновременно участници в предишния и следващите етапи и водят до ускоряване или поддържане на реакции), откриването на което се счита за едно от най-значимите събития в микробиологичната наука наскоро позволява на учените да симулират естественото самовъзпроизвеждане на ДНК, за да идентифицират специфични патогенни молекули.

Резултатите от този базиран на доказателства и силно чувствителен метод могат да бъдат получени за 1-2 дни. За сравнение, резултатите от общ метод за култивиране, използващ тестове, са готови след поне 6 седмици, като средно процедурата продължава до 15 седмици.

БЦЖ не ни позволява да определим в кои случаи говорим за пост-ваксинална алергия и в кои - за сенсибилизация на организма от патогенни туберкулозни микобактерии. Културният метод прави невъзможно разграничаването между диви щамове и ваксина (M. bovis и M. bovis BCG, съответно).

• PCR се справя отлично с всички тези задачи, но този факт не е доказателство, че може да се използва вместо Mantoux..

Кръвни изследвания за туберкулоза

Най-опасните за самия пациент и други са инфекциозните заболявания, които протичат в латентна форма. Липсата на очевидни симптоми не позволява началото на навременно лечение. В този случай болестта прогресира и пациентът е заразен за другите..

От тези заболявания най-често се среща туберкулозата. Според статистиката около една трета от хората, дори и в силно развити страни, са заразени. Следователно е толкова важно да се проведе навременна диагноза на това заболяване..

Наред с добре познатите тестове на Манту, диаскинтест и флуорография се използва клиничен кръвен тест за откриване на туберкулоза..

Защо да правим този тест

Туберкулозата е много заразна инфекциозна болест. Предава се чрез въздушни капчици и се причинява от пръчката на Кох. Тези микобактерии са много стабилни, персистират във външната среда в продължение на няколко месеца, а когато влязат в човешкото тяло, започват да се размножават постепенно. Най-често туберкулозата се локализира в белите дробове, но може да засегне и други органи..

Опасността от това заболяване в хроничния му ход и в началния етап често не се проявява. Тази инфекция е много заразна, пациентът може да не подозира, че е заразен, но за други ще бъде опасен. И е много трудно да се лекува туберкулоза, тъй като бактериите са устойчиви на външни влияния.

Най-лесно е да се излекува туберкулозата, когато се диагностицира в началния етап. Следователно е толкова важно да се идентифицира това заболяване навреме. Превантивните изследвания за туберкулоза са необходими в цял свят..

Обикновено децата се диагностицират с туберкулинов тест - тестът на Манту или диаскинтест. Но тези изследвания не винаги са надеждни..

Те не се провеждат при обостряне на хронични заболявания, с алергични реакции или кожни заболявания, както и с епилепсия. След 14 години и за възрастни основният метод за откриване на туберкулоза е флуорография на гръдния кош.

Ако по време на този преглед се открият някакви аномалии или има съмнение за инфекция, лекарят предписва по-задълбочена диагноза.

Диагнозата на туберкулозата при деца най-често се извършва с помощта на реакцията на Манту

Това се прави, за да се започне лечението навреме, когато се открие инфекция, а също и за да се елиминира рискът от заразяване на други хора, тъй като туберкулозата е много заразна. Препоръчва се даване на кръв при всякакви подозрения за това заболяване, а също и вместо провеждане на реакция на Манту в случай, че има противопоказания за него. Кръвта също се изследва, за да се следи ефективността на лечението на туберкулозата..

Показания

Кръвният тест за туберкулоза не изисква специална подготовка, той няма противопоказания. Резултатът може да бъде получен на следващия ден..

Този диагностичен метод ви позволява най-точно да идентифицирате наличието на инфекция в тялото. Най-често се провежда с положителна реакция на туберкулинов тест.

Но дарение на кръв за туберкулоза се изисква и след контакт с заразен човек или ако се подозира допълнителна белодробна туберкулоза.

Важно: пациенти с ХИВ инфекция, захарен диабет редовно се подлагат на такава диагностика след трансплантация на органи.

След като детето е ваксинирано с BCG, не е препоръчително да провеждате Mantoux или diaskintest, тъй като те ще покажат фалшиво положителни резултати. В същото време се препоръчва да се правят кръвни изследвания за диагностика..

Увеличение на кръвните лимфоцити при жените

Препоръчва се даряване на кръв за откриване на бацила на Кох и когато се появят симптоми на това заболяване:

• кашлица, която не спира повече от 3 седмици;
• постоянна нискостепенна треска;
• силна слабост и намалена ефективност;
• безпричинно отслабване;
• прекомерно изпотяване, особено през нощта;
• чертите на лицето се изострят;
• пациентът е блед, но по бузите му има неестествен руж;
• увеличават се лимфните възли.

Когато пациентът се консултира с лекар с такива оплаквания, той се насочва към туберкулозен лекар. Това е лекар, който лекува туберкулоза. Той предписва цялостен преглед на пациента, който задължително включва кръвни изследвания.

Видове анализи

За диагностицирането на туберкулозата има няколко вида тестове. Името на всеки от тях отразява същността на изследването, но не казва нищо на много хора. Ето защо е по-добре да разберете от лекаря с каква цел се предписва този или онзи анализ и какво ви позволява да разберете. В зависимост от риска от инфекция, общото здравословно състояние на пациента и неговата възраст се предписва един от тестовете:

• общи или биохимични;
• квантов тест;
• ензимен имуноанализ или ELISA;
• PCR или полимеразна верижна реакция.

Всички тези тестове са различни, те могат да открият инфекция в началния етап, латентната форма на туберкулозата, нейния активен стадий. Те се използват и при лечението на вече диагностицирано заболяване..

Но какъв вид анализ да направите във всеки отделен случай, само лекар може да реши.

Понякога е необходимо да се проведе цялостна диагноза, само няколко метода заедно могат точно да определят наличието на инфекция и нейното местоположение.

За диагностициране на туберкулоза се използват различни видове тестове.

Общ анализ

Такова изследване се провежда редовно за белодробна туберкулоза и други органи. Общият кръвен тест не може да открие наличието на бацил на Кох в тялото, но ви позволява да прецените здравословното състояние на пациента. Такова проучване е необходимо, за да се следи как тялото се съпротивлява на инфекцията, дали лечението е ефективно.

Оценявайки общия кръвен тест на пациента, лекарят на първо място обръща внимание на броя на левкоцитите, лимфоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Броят на белите кръвни клетки обикновено нараства с туберкулоза, а броят на лимфоцитите намалява.

При активна форма на заболяването ще има и повишено ниво на неутрофили в кръвта. Но най-информативен е индикаторът за ESR. Обикновено тя не надвишава 20-30 единици.

А при туберкулозата скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава до 50 единици и повече.

Освен това понякога лекарите подозират биохимичен кръвен тест за туберкулоза. Той е информативен за идентифициране на остра форма на заболяването..

В същото време ще се повишат протеините, уреята, холестерола и лизозима. Този анализ се използва и за откриване на специални форми на туберкулоза, например с увреждане на черния дроб..

В кръвта се открива увеличение на количеството на билирубин, както и на ензимите ALAT и ASAT.

Квантиферонов тест

Особеността на този анализ е, че той ви позволява да определите наличието на антитела към микобактериите от туберкулоза в кръвта.

Въпреки факта, че тази диагноза точно показва дали пациентът е заразен или не, не позволява да се знае кой орган е заразен.

Освен това, с помощта на теста за квантоферон е невъзможно да се определи дали болестта е в активна фаза или скрита. Понякога при пациент с вече лекувана туберкулоза такъв тест показва положителен резултат..

Когато е необходимо да се направи кръвен тест за туберкулоза вместо Манту, най-често се предписва тестът за квантоферон. Не дава фалшиви резултати след ваксинацията с BCG, тъй като тази ваксина не причинява появата на тези специфични интерферони.

Важно: този анализ няма противопоказания и не предизвиква отрицателни реакции у пациента.

Особеността на анализа на квантоферон е, че в кръвта се откриват специални интерферони, които се произвеждат само при наличие на туберкулозни микобактерии в организма.

Този анализ се нарича тест, тъй като е алтернатива на диаскинтест, но се извършва не под кожата на пациента, а in vitro. Същността му е, че към изследваната кръвна плазма се добавят антигени.

Тогава се оценява реакцията на имунната система на организма, която се проявява в производството на интерферони.

Ензимно свързаният имуносорбентен анализ е по-точен. Това е и кръвен тест за антитела срещу туберкулоза. Но освен това с негова помощ се оценява качеството и количеството на различни кръвни елементи. Нарича се още серологичен кръвен тест. В този случай се определя наличието на определени имуноглобулини, които се произвеждат от имунната система по време на инфекция.

Но този анализ може да не е точен, не винаги позволява откриването на микобактериална туберкулоза. В началния етап на заболяването имуноглобулините все още не се произвеждат, така че те не се откриват в кръвта. Не използвайте ELISA вместо теста на Mantoux след BCG ваксинация, тъй като той също може да покаже фалшив резултат. В допълнение, той ще бъде ненадежден при имунодефицит.

Следователно, той рядко се използва за диагностика, най-често се използва ензимно свързан имуносорбентен анализ за оценка на ефективността на лечението на туберкулозата. Често се предписва, ако има положителна реакция на теста на Манту..

PCR или полимеразна верижна реакция вече е най-точният метод за диагностициране на туберкулоза. Затова често се предписва при наличие на противоречиви диагностични резултати или при съмнение за инфекция. С помощта на PCR можете да определите заболяването със 100% сигурност.

Това е доста сложно изследване, основано на оценката на различни фрагменти от ДНК в кръвта. Тя ви позволява да откриете дори малък брой бактерии в кръвта. Освен това, като изследвате други телесни течности чрез PCR, например храчки, урина, вътреартикуларна течност, можете точно да определите местоположението на заболяването.

Полимеразната верижна реакция се провежда върху кръвен серум. Обикновено анализът се провежда на няколко етапа. Първо, изследвайте плазмата под микроскоп, опитвайки се да идентифицирате пръчката на Кох. След това с помощта на различни реагенти и температурни промени се получава генетичен материал. Чрез изследване на ДНК можете да определите дали бактерия присъства в тялото и в какви количества.

PCR анализът е най-трудният, но най-надеждният за диагнозата на туберкулозата

Поради високата точност и безопасност на това проучване, то се провежда на всяка възраст. Най-често се предписва PCR, ако е невъзможно да се проведе реакция на Манту или ако се подозира туберкулоза при възрастни.

Този анализ ви позволява бързо да диагностицирате заболяването. С негова помощ можете да определите местоположението на инфекцията, а също и навреме да идентифицирате наличието на рецидив на заболяването.

Методът на полимеразна верижна реакция ви позволява да оцените ефективността на лечението.

Характеристики на кръвната диагностика

Откриването на туберкулозата чрез кръвен тест има много предимства пред останалите методи на изследване. На първо място, тя е най-точната и надеждна. Вероятността от фалшиви резултати и необходимостта от повторно изследване с тази диагноза е много ниска.

Внимание: те могат да се провеждат дори след BCG ваксинация, при обостряне на хронични заболявания или при наличие на други противопоказания за други диагностични методи. Тези тестове нямат отрицателен ефект върху организма..

Но подобни анализи се правят само срещу заплащане, тъй като те не са включени в списъка на необходимите. Следователно те не са достъпни за всички. Например, тестът с кватиферон в Москва може да се направи за 2000-3500 рубли. Ето защо, най-често, за предотвратяване на инфекция, децата преминават тест на Манту, а възрастните - флуорография.

Дешифрирането на кръвните изследвания трябва да се извършва от лекар. Не забравяйте да вземете предвид други диагностични резултати, възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания и общото състояние на здравето му. Въпреки това, такива методи за диагностициране на туберкулоза са по-малко субективни от теста на Манту и диаскинтест.

данни

Кръвните изследвания за туберкулоза са най-надеждният и точен метод за диагностициране на това заболяване..

Те са особено информативни за откриване на латентна инфекция, при която пациентът е бактерионосещ и може да бъде опасен за другите. Такава диагноза няма противопоказания и не предизвиква отрицателни реакции на организма.

Но със сигурност те се предписват само при съмнение за туберкулоза или с положителни резултати от общи тестове: Манту или флуорография.

Манту тест за туберкулоза: предимства и недостатъци

За да открият своевременно туберкулозата, наскоро прибягнаха до метод като анализ за туберкулоза вместо Манту. Този подход се причинява от значително увеличаване на растежа на заболяването във всички социални групи, както и чести прояви на алергични реакции към пробата..

Има ли тестове вместо Манту??

Предлагат се такива техники. Вместо реакцията на Манту се използват следните методи за диагностициране на туберкулоза:

• Т-място;
• Квантиферонов тест;
• Общ анализ на кръвта;
• АКО;
• PCR.

Възможността за използването им се дължи на желанието да се постигне 100% откриване на заразени пациенти.

Кръвни изследвания

Основното предимство на кръвен тест за туберкулоза е липсата на противопоказания, висока точност на резултатите.

Кръвен тест на пациента елиминира вероятността от странични ефекти и алергични прояви, които често се наблюдават при Mantoux.

Подготовка за теста

Въпреки това, за да се изключи възможността за изкривяване на резултатите, дори и при такъв точен диагностичен метод като кръвен тест, трябва да се спазват определени правила. Между тях:

• предварителен преглед на пациента от туберкулозен лекар, педиатър или терапевт;
• провеждане на процедурата при липса на съпътстващи настинки или други възпалителни процеси;
• стерилни условия, които изключват възможността за проникване на микобактерии в биоматериала от околната среда.

В повечето случаи се прави кръвен тест след откриване на положителна или съмнителна реакция на тест на Манту. Понякога те се използват като спомагателен метод за идентифициране на патологичен процес или неговия клиничен ход..

Видове кръвни изследвания за туберкулоза

Анализът вместо Манту намира все повече привърженици и се използва все по-често. Показанията за алтернативни методи в повечето случаи са склонността на пациентите към алергични прояви на теста на Манту и честите случаи на фалшиво положителни показатели.

Т-SPOT

Същността на този метод е откриването на имунни Т клетки във венозната кръв на пациента. Реакцията на Т-лимфоцитите към пептидните антигени, по време на които тялото ги произвежда в големи количества върху туберкулозна бактерия, показва наличието / отсъствието на туберкулозен бацил.

Учените са съгласни, че чувствителността на този тест е изключително висока. Според руските фтизиопулмолози той диагностицира развиващ се туберкулозен процес почти шест пъти по-точно..

Надеждността на теста е 98-100%. Предимството на метода е възможността за откриване на различни форми на заболяването. Употребата му е безболезнена и безопасна за малки пациенти, страдащи от алергия и пациенти с автоимунни заболявания.

Единственият недостатък е високата цена. Следователно, в момента той се използва като спомагателна диагноза за фалшиво положителни резултати за теста на Манту. Правят го и при заразени с ХИВ пациенти, тъй като поради намаляване на имунитета, показателите за Манту при тях са различни.

Квантиферонов тест

Този тест се провежда подобно на T-SPOT. Тоест, кръвта се взема от вената на пациента, за да го проведе. Предимство - антигени или туберкулин не се въвеждат в тялото на пациента. Изследването се провежда in vitro, като по този начин се елиминира вероятността от странични ефекти.

В реакцията участват венозна кръв и антигенни протеини. Разпознавайки ги, лимфоцитите реагират, като активно произвеждат гама интерферон. Наличието или отсъствието на туберкулозен бацил в организма се определя от концентрацията на този компонент.

• за откриване на туберкулоза при хора в контакт с носители на инфекция;
• за диагностициране на заболяването в институции по време на карантина;
• с цел да се провери ефективността на лечението на туберкулозата;
• ако има противопоказания за теста на Mantoux или Diaskintest;
• след ваксинация с BCG (прилаганата ваксина не влияе на резултата).

Безспорно предимство е безопасността и високата чувствителност на теста. Използването му дава възможност да се открие наличието на бацил на Кох в тялото дори в ранния инкубационен период. Точност - 99-100%.

Тестът се използва като допълнителен метод към теста на Манту и като негова пълноценна алтернативна техника..

Общ анализ на кръвта

Кръвен тест за туберкулоза се използва вместо Манту като спомагателен вариант. Наличието на инфекция се определя от скоростта на утаяване на еритроцитите. Той се увеличава значително при пациенти с туберкулоза. В допълнение, има промяна във формулата на левкоцитите:

• началният етап се характеризира с увеличаване на броя на неутрофилите и намаляване на лимфоцитите и моноцитите;
• туберкулоза в активната фаза - концентрацията на лимфоцитите се увеличава, неутрофилите намаляват;
• при възстановяване или в ремисия - стойностите на тези кръвни компоненти се връщат в норма.

Трябва да се отбележи, че общият кръвен тест не може да бъде разпознат като алтернативен метод за откриване на туберкулоза, но с негова помощ се поставя предварителна диагноза и състоянието на пациента се следи на различни етапи на заболяването.

Ензимно свързан имуносорбентен анализ (т.нар. Диагностичен метод) дава възможност да се определи дали имуноглобулини присъстват в кръвта на пациента, тоест антитела, образувани като отговор на проникването на причинителя на туберкулозата в тялото.

Откритата концентрация на имуноглобулини ви позволява да определите степента на прогресиране на заболяването. Но използването му като диагноза на инфекция не дава точни резултати. Следователно, той се използва като допълнение към теста на Манту за фалшиви положителни или съмнителни резултати..

• Този кръвен тест ви позволява да диагностицирате редица други сериозни заболявания в допълнение към туберкулозата.
• Сред недостатъците трябва да се отбележи сравнително ниската точност на превантивния преглед..
• Както се вижда от описаните методи, всеки анализ може да се направи без страх от алергични реакции, странични ефекти върху организма.

PCR анализи

Един от най-надеждните тестове, използвани за диагностициране на туберкулозата, е PCR вместо Mantoux..

Полимеразната верижна реакция е призната за най-чувствителния метод за откриване на туберкулозна инфекция. Употребата му се предписва, ако има съмнение за фалшиво положителни резултати от Mantoux или се прояви съмнителна реакция към пробата..

Подготовка за доставка

1. Изключването на вероятността от изкривяване на резултатите от теста гарантира спазването на стерилността по време на вземане на кръв.
2. Преди да предаде анализа, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, тъй като индикациите ще бъдат изкривени, ако в организма има някаква инфекция или възпалителен процес.

Видове PCR

За разлика от предишните методи, PCR за туберкулоза вместо Манту включва не само кръвен тест. Не по-малко важни проби са пробите от храчки, слюнка и урина..

кръв

Биоматериалът на пациента се потапя във физиологичен разтвор за изследване на изолираните фрагменти на ДНК. След това в термостат се умножават молекулите на ДНК, което дава възможност да се анализира принадлежността на получената ДНК към определен тип патогенен микроорганизъм. За всеки тип ДНК (включително туберкулоза) е предвидена отделна диагностична програма..

• Определянето на типа патогенна молекула на ДНК ви позволява да идентифицирате заболяването, което се превръща в предпоставка за избор на ефективен курс на лечение.
• Сред безспорните предимства на метода:

• възможност за провеждане на проучване и получаване на резултат в рамките на 4 часа;
• определяне не само на белодробни, но и на екстрапулмонални форми на туберкулоза;
• висока чувствителност, способна да определи конкретен източник на инфекция;
• помага да се идентифицира заболяването и да се избере подходящата тактика на лечение.

В допълнение към факта, че тестът позволява да се определи наличието на туберкулозни микобактерии в тялото на пациента, той точно определя концентрацията им.

Значителен недостатък на метода е способността да се открие наличието на не само живи, но и мъртви патогенни бактерии, което затруднява определянето на етапа на клиничното развитие на болестта.

храчка

Анализът на храчките е информативен. Надеждността на откриване на туберкулозен бацил в тялото е доста висока.

За пробата се взема храчка (без слюнка), секретира се чрез кашлица от белите дробове.

Наличието на голямо количество протеин в теста показва наличието на туберкулозна инфекция.

Изследването на храчки ви позволява да определите стадия на заболяването. С напредналата форма на заболяването (разпад на белодробната тъкан) в пробата се откриват туберкулозни бацили, холестерол и калциеви соли.

Диагнозата на заболяването се извършва по метода на инокулиране на проби от храчки върху хранителна среда..

слюнка

1. По време на изследването на слюнката се взема намазка, за да се определи наличието на микроорганизми от същото естество като бактериите от туберкулозна инфекция..

Недостатъкът на този метод: развитието на намазваща култура се случва за достатъчно дълъг период (3-6 седмици).

Урината PCR за туберкулоза трябва да се използва за идентифициране на екстрапулмонални форми на заболяването с локализация в бъбреците или пикочните пътища. Най-голямата надеждност на теста се постига с помощта на диагностичния метод - микобактериурия.

• За потвърждение, тогава се извършва бактериоскопия и биоматериалът се поставя върху специална среда..
• Окончателната диагноза за наличието на бацили на Кох се поставя след цялостен преглед и използването на различни диагностични методи.
• PCR анализите са много точни, но тяхното изпълнение изисква стриктно спазване на технологичните изисквания..

Кой от следните методи да изберете?

Анализирайки всички плюсове и минуси на тези методи, трябва да се отбележи, че всеки от тях има право да съществува. Но само лекарят решава кой анализ трябва да се вземе във всеки отделен случай.

Най-евтин

Най-евтиният метод, използван за откриване на туберкулозна инфекция, е PCR тестът.

Най-безболезнената

За разлика от Mantoux, всички иновативни методи, използващи анализи, са не само безопасни, но и безболезнени и надеждни..

Най-ефективен

Високата ефективност е присъща на T-SPOT, Quantiferon тест и PCR. Първите два съществени недостатъка обаче са високата цена и PCR тестът изисква допълнително изследване, за да се определи стадия на заболяването.

Предвид предимствата и недостатъците на анализите вместо Mantoux, те се използват като независими и спомагателни методи, в зависимост от целта на изследването. Те отлично идентифицират и допълват картината на състоянието на пациентите в борбата срещу такова сериозно заболяване като туберкулозата.

Кръвен тест за туберкулоза вместо Манту и други алтернативи за проверка на реакцията при дете

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да се появи при човек на всяка възраст. Причиняващият агент е микобактерията туберкулоза (пръчка на Кох).

Задължителната имунизация с BCG ваксина при новородени, последвана от бустер ваксини, значително намалява честотата на туберкулозата. В момента латентните форми на заболяването стават все по-чести, така че проблемът с ранната диагностика не губи своята актуалност.

Туберкулозата се предава от болен човек чрез въздушни капчици. При малките деца преобладава алиментарният път на инфекция. Най-разпространеният и най-евтин метод за ранно откриване на болестта е тестът на Манту. Често се използват и други алтернативни методи..

Основният метод за превантивен преглед на деца за туберкулоза е реакцията на Манту, но ако има противопоказания и родителите желаят, могат да се направят алтернативни тестове

Предимства и недостатъци на теста на Mantoux

Манту тестът е метод на изследване, при който туберкулин се прилага на деца под кожата от вътрешната страна на предмишницата. Туберкулинът не е ваксина, не съдържа жива или инактивирана микобактериална туберкулоза.

Специфичният имунен отговор на тялото на детето под формата на папула върху кожата причинява отпадните продукти на микобактериите. Проверката и оценката на резултата от приложението на туберкулин се извършва след 72 часа, размерът на папулата се измерва с прозрачен владетел.

Според федералните клинични препоръки на Руското дружество на туберкулозните лекари има няколко типа реакции:

• отрицателна реакция - папулата или не е, или размерът й е по-малък от 1 мм, детето никога не е било в контакт с микобактериална туберкулоза;
• съмнителна реакция - до 5 мм в диаметър, няма диагностична стойност;
• положителна реакция - консолидация от 5 до 16 мм - първоначалният контакт с бацила на Кох се състоя, но болестта не се разви;
• хиперрегична реакция - папула над 17 mm, гнойно-некротично възпаление и увеличение на регионалните лимфни възли показват туберкулозна болест, е необходимо спешно лечение от туберкулозен лекар.

Реакцията на Манту не дава представа за разпространението или локализацията на процеса. В допълнение, броят на фалшиво положителните резултати е доста голям:

• с неправилна грижа за мястото на инжектиране;
• с индивидуална реакция на тялото на бебето към веществата, съдържащи се в пробата, с изключение на туберкулин;
• при наличие на масивна хелминтна инвазия.

Противопоказания за Mantoux

Както при всеки диагностичен метод, тестът Манту при деца има редица противопоказания:

• наличието на сериозни кожни лезии, хронични заболявания по време на проявление, епилепсия;
• алергии по време на обостряне;
• индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
• от момента на възстановяване от последното остро заболяване или след приключване на карантинните мерки в детска организация трябва да мине поне месец;
• туберкулиновото изследване не се препоръчва в същия ден като рутинна ваксинация.

Преди теста на Манту, детето трябва да бъде прегледано от педиатър, тъй като процедурата има редица противопоказания

Алтернативни методи за диагностициране на туберкулоза

Според федералните клинични препоръки на Руското дружество на фтизиатрите, за да се изключи туберкулозата при дете, са възможни алтернативни методи за изследване. Следните методи могат да заменят традиционните проверки: Diaskintest, Quantiferon тест, T-Spot изследване, рентген на гръдния кош.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: как се провежда тестът на Манту - Diaskintest?

Кръвни изследвания

Общият клиничен кръвен тест не може да се използва вместо Манту. С туберкулоза в ОАК се открива левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите е по-високо от нормалното), изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

СЪЩО ЧЕТЕМ: нормата на СУЕ в кръвта на децата по възраст

Такива промени не са специфични за туберкулозата и се проявяват при всеки възпалителен процес в организма. Резултатите от биохимичен кръвен тест също ще бъдат без забележими промени..

Изследването на кръвния серум по метода на полимеразна верижна реакция (PCR) за скрининг откриване на туберкулоза при деца не се препоръчва, тъй като е възможно да се изолират геномни фрагменти (части от ДНК) на патогени от кръвта само с генерализиран туберкулозен процес.

Методът PCR е подходящ за диагностични цели - изолиране на туберкулозни микобактерии в биологични проби: храчка, вода от бронхиална промивка, ексудат на плевралната кухина, цереброспинална и интраартикуларна течност.

Използването на PCR вместо реакция на Манту е непрактично.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: след колко дни можете да започнете да мокрите Mantoux?

Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) на кръв също не се използва за скрининг за туберкулоза. Методът ELISA се основава на откриването на специфични антитела в кръвта, а при туберкулоза е ефективна друга патогенеза на имунния отговор на организма - има малко антитела в кръвта.

Анализ на урината

Анализът на урината също не е алтернатива на туберкулиновите тестове, а само помага при диагностицирането на туберкулозни лезии на отделителната система. В резултатите от анализ на урината признаци на амилоидни трансформации могат да бъдат открити само с екстрапулмонални форми на туберкулоза (промени в бъбреците, пикочния мехур) и PCR на урината ще потвърди диагнозата..

Техника Diaskintest

Към днешна дата най-висока податливост, селективност и минимален алергенен ефект има проба с биологичния продукт "Diaskintest". Това е рекомбинантен туберкулозен алерген (ATP) и е предназначен за интрадермално приложение.

Техниката на инжектиране и интерпретация на резултатите са подобни на теста на Манту, но надеждността на този тест е много по-висока. Тестът се счита за положителен, ако размерът на папулата след инжектиране надвишава 3 mm. Фалшивите положителни резултати са изключително редки с понижаване на общия имунитет на субекта по време на всяко съпътстващо заболяване..

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: снимка на нормата на ваксинация Манту при дете

Метод за тестване на квантоферон

За да проведете тест за квантоферон, ще трябва да дарите кръв от вена. Методът QuantiFERON - TB Gold се основава на имуносорбентен анализ за определяне на специфични антитела, произведени от Т-лимфоцити, използвайки белязани ензими.

Методът на квантоферон е силно чувствителен. Изключително високата цена на този анализ изключва широкото използване..

Т-точково изследване

Методът на Т-петна (T-SPOT.TB, точкова реакция) е не по-малко информативен от анализа на квантоферона. Основната разлика е определянето на самите Т-лимфоцити, които произвеждат антитела в отговор на въвеждането на микобактерии. Това проучване ви позволява да проверите пациентите, които ще бъдат диагностицирани, от групата на повишена заплаха от туберкулозна инфекция (например ХИВ-инфектирани).

Рентгенова снимка на гърдите

Като алтернатива на теста на Манту можете да направите рентгенова снимка на гърдите, последвана от консултация с туберкулозен лекар.ЩО ПРОЧЕТЕТЕ: къде да направите рентген на гърдите на дете?

Според Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 951 от 2014 г. е възможно да се извърши рентгеново изследване (панорамна рентгенография на гръдния кош), за да се изключи туберкулозата. Рентгенография или КТ на гръдната кост също е алтернатива на интрадермалните тестове и може да се използва вместо Манту. Трябва да се помни обаче, че при използване на рентгеново изследване тялото на детето получава доста вредно облъчване.

Какъв метод да изберем за дете, вместо Манту?

Преди да влезе в детска градина или училище, туберкулозата трябва да бъде изключена от абсолютно всяко дете в съответствие с приложимото законодателство. Основният метод за скринингова диагностика беше и остава туберкулиновата диагностика..

Федералните клинични препоръки на Руското дружество на фтизиатрите ясно очертават алгоритъма за управление на децата, влизащи (посещаващи) образователни институции в случай на отказ от имунодиагностика.

Съгласно изискванията на санитарните и епидемиологичните правила 3.1.2.

3114-13 „Превенция на туберкулозата“ деца, чиято туберкулинодиагностика не е проведена, се приемат в детската образователна организация, ако има мнение на лекар по туберкулоза за липсата на болестта.

Трябва да се помни за опасността от туберкулоза при деца, както и че все още не е измислен напълно безопасен и абсолютно надежден начин за диагностицирането му. Ето защо детето трябва да бъде прегледано за туберкулоза, а изборът на метода остава на родителите.

Министерството на здравеопазването разреши вместо тест на Манту да направи кръвен тест за деца

Новосибирските експерти разговаряха за честотата на туберкулозата сред децата и юношите

Източник на изображението: Sibmed

Министерството на здравеопазването предостави възможност на родителите да изберат метод за диагностициране на туберкулоза за своето дете. Сред вариантите за тест, резултатите от които трябва да бъдат взети в предучилищна възраст, са тестът на Манту, тестът на Диаскин и Т-тест, извършен на кръвен тест.

Тази информация е публикувана на уебсайта на Министерството на здравеопазването. Съобщава се, че новите препоръки за изследване на туберкулоза са приети от Всеруското общество на туберкулозните лекари.

• „Резултатите от всеки от тези тестове ще се считат за достатъчни за приемането на дете в предучилищна институция“, казва Министерството на здравеопазването.
• По-рано на пресконференция в Деня на туберкулозата експертите от Новосибирск говориха за разпространението на тази инфекция сред децата в Новосибирска област, а също така напомниха за важността на навременната диагноза.
• Както отбеляза Жана Шакуро, началник на детското отделение на ТБО НАПТД ТБ диспансер № 6 на филиала на SBIH, заболеваемостта от туберкулоза сред децата в Новосибирска област намалява, макар и не толкова бързо, колкото сред възрастното население.

Според нея по-голямата част от болните са деца в предучилищна възраст. Само около 13% от пациентите са деца от нефункционални семейства.

„Към днешна дата нямаме рецидиви в края на лечението при деца и юноши. И колкото по-рано туберкулозният процес бъде открит на ранен етап, толкова по-ефективно е неговото лечение и по-благоприятният прогноз за този пациент “, казва експертът.

Татяна Колпакова, ръководител на клиничното отделение на FSBI „Новосибирски изследователски институт за туберкулоза“ на Министерството на здравеопазването на Русия, припомни, че според действащото законодателство всяко дете трябва да бъде тествано за туберкулоза при постъпване в училище или предучилищно училище. Основният диагностичен метод остава туберкулиновата диагностика (или реакция на Mantoux), Diaskintest, компютърна томография и рентгеново изследване се използват като допълнителни..

Тестът Mantoux се провежда за деца под 18 години, Diaskintest - за юноши от 15 до 18 години. В същото време Татяна Колпакова поясни, че това не са взаимозаменяеми методи: реакцията на Манту остава основният диагностичен метод, останалите процедури могат да се проведат като допълнителни.

1. Експертът добави още, че няма абсолютни противопоказания срещу реакцията на Манту..
2. "Сега такъв проблем се появява, когато тесни специалисти изписват медицинска процедура за туберкулинова диагностика, която понастоящем е незаконосъобразна, те нарушават законодателството на Руската федерация", предупреди тя.
3. Независимо от това родителите на детето имат право да отказват туберкулиновата диагностика и в този случай рентгенът се превръща в най-надеждната алтернатива.
4. "Но рентгеновото изследване вече показва процеса на туберкулоза в тялото на детето. Не можем да видим момента, в който детето е заразено, тоест, когато туберкулозната бактерия е дошла отвън", обясни Татяна Колпакова.
5. Според нея предимството на реакцията на Манту е, че този метод ви позволява да проследявате инфекцията и да предписвате превантивно лечение, което ще предотврати развитието на туберкулозния процес.

„Родителите често ни казват:„ Знам, че детето ми е здраво. “ Но да знаеш не е да си здрав. За да знаете наистина, че детето ви е здраво, трябва да се подложите на преглед “, припомни специалистът..

Още след пресконференцията се появи информация за разширяването на методите за диагностициране на туберкулозата поради Т-теста (T-SPOT), извършен чрез кръвен анализ. Предложението да се даде избор на родителите по този въпрос беше инициирано от комисаря по правата на децата при президента на Руската федерация Анна Кузнецова.

Абонирайте се за нашия канал, за да бъдете в крак с ярките събития и новини от света на медицината, здравето и красотата.

Аналог на реакцията на Манту, която сега се прави, вместо да се ваксинира дете

Днес децата, според закона, трябва да бъдат тествани за туберкулоза, за да посещават институция. Най-често се предписва тест на Манту. Ако не е възможно да се проведе този анализ, трябва да разберете дали има аналог на Mantoux и да се подложите на алтернативно проучване..

Когато може да е необходима алтернатива

Алтернатива е необходима в 2 случая:

1. За точна диагноза на съмнение за туберкулоза. Вместо това тестът на Манту изисква различно изследване.
2. Ако родителите откажат да дадат класическата версия на ваксината и детето посещава детска градина или училище.

Плюсовете и минусите на Манту

Пробата има следните предимства:

• ниска цена на туберкулин;
• простота на техниката;
• възможност за няколко часа да разгледате напълно екипа на децата.

Липсата на реакция на Манту е чест фалшив позитив. Освен това, според СЗО, стойността на положителен туберкулинов тест за оценка на вероятността от развитие на туберкулоза е изключително ниска..

Как мога да заменя Mantoux

Вместо Mantoux можете да преминете през други изследвания: анализ на квантоферон, Diaskintest и др. Те са разрешени в детската практика вместо теста на Mantoux, безопасни са и не зависят от въведената по-рано ваксина BCG. Освен това, в сравнение с Mantoux, аналозите се характеризират с по-голяма специфичност и точност..

Тестове на урина и кръв

Не се прави общ кръвен или уринен тест за туберкулоза вместо Манту. И двата прегледа показват неспецифични промени в организма, които са възможни с някаква инфекция или възпаление..

Точните методи включват кръвни или уринови тестове за бактериална култура, т.е. за откриване на микобактерии в събрания материал. Това е един от последните етапи на диагнозата:

• пикочно-полова туберкулоза
• сепсис, причинен от специфичен патоген.

Подобен анализ за туберкулоза се прави за тежко болни пациенти, които са в болница. Няма нищо общо между диагностичния Манту за деца и сеенето на микобактерии от кръв или урина.

Diaskintest

Това е развитие на местните учени. Прилаганото съединение се нарича „рекомбинантна алергена към туберкулоза на Diaskintest”.

1. Диагнозата се основава на факта, че препаратът съдържа 2 специфични протеинови антигена ESAT-6 и CFP-10, които са чувствителни към продуктите на бактериална репродукция в организма..
2. Тъй като туберкулинът не се използва в тази реакция, фалшиво положителен резултат е изключен на фона на ваксинацията с BCG.
3. Тестът ще бъде положителен в случай на истинска инфекция или заболяване..

От 2009 г. този тест се препоръчва вместо Манту за детски институции, предимно училища. Методът на дирижиране е същият като в класическата версия. Преди предстоящата разбивка е по-добре родителите да изяснят каква реакция ще поставят лекарите. Ако говорим за Diaskintest, няма смисъл да пишем отказ.

Квантиферонов тест

Квантоферонният анализ е частен вариант на ELISA. Метод, проведен на същия принцип като Diaskintest, но имащ свои собствени разлики:

1. Той се основава на 3 антигена: гама-интерферон се добавя към ESAT-6 и CFP-10. Това подобрява нейната точност..
2. Провежда се не върху кожата, а in vitro, т.е. in vitro. Проведената реакция се изчислява на ден.

Безспорните предимства на теста за квантиферон са:

Туберкулозата не е изречение! Нашият редовен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учените определиха най-доброто средство, което незабавно ще ви спаси от туберкулоза. 5 години изследвания. Самолечение в домашни условия! След като внимателно го проучихме, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече >>

1. В организма на детето не се въвеждат бактерии или антитела. Еднократно посещение в лабораторията за вземане на кръв.
2. Няма медицински предизвикателства или противопоказания. Тестът е универсален.
3. Той не дава фалшива положителна реакция на фона на преди това доставени БЦЖ.
4. Резултатът се оценява с висока точност чрез измервателни уреди. Реакцията на Манту може да бъде оценена визуално или с помощта на линийка.
5. Скоростта на издаване на становище. Резултатът е готов на следващия ден..
6. Точност - само 2%.

В САЩ, Австралия, европейските страни тестът за квантоферон се провежда вместо Манту. В Русия опцията за подмяна не се използва широко. Техниката е скъпа, изисква специално лабораторно оборудване и реактиви. Тестът се провежда главно в частни центрове на големите градове.

1. Събраната кръв трябва да бъде обработена в рамките на първите 12 часа. По-нататък специфични протеини се унищожават. Следователно, ако кръвта се взема на едно място, а лабораторията се намира на друго, трябва да разберете при какви условия и за колко време се транспортира материалът..
2. След 17 години тестът не се провежда.
3. При съпътстваща инфекция с ХИВ реакция на квантоферон не се прави, тъй като дава фалшив резултат.

Цената на теста започва от 1500 рубли.

Процесът на Суслов

Това е същият тест с туберкулин, направен върху няколко милилитра кръв в лабораторията. Материалът се смесва с реагента, нанася се върху стъкло и се суши. След това, под увеличение, полученият модел се анализира в слайд проектор. Появата на тъмнокафяви пръстени показва наличието на туберкулозен бацил в тялото.

Предимството на този анализ, извършен вместо теста на Манту, е липсата на необходимост от въвеждане на лекарства в организма. Но диагностичната стойност е ниска. Точността на метода е не повече от 50%.

Тест Пирке

Тестът на Perke е кожен тест. Най-неточната версия на всичко, което съществува днес. Често има объркване между Манту и Перке. Това не е едно и също нещо. С реакцията на Perke не можете да намокрите мястото, където туберкулинът се прилага върху кожата. Влизането на вода дава фалшива положителна реакция. Диагностичната значимост на Perke е минимална. Сега със съвременните методи той практически не се използва..

Полимеразната верижна реакция е диагностичен метод, който позволява наличието на микобактериална туберкулоза в организма да се определя от останките на генетичен материал. Сега точността на реакцията наближава 100%. Но микобактерията туберкулоза се намира директно във фокуса на засегнатия орган, а не в кръвта.

Следователно, плазменият анализ, с изключение на случаите на генерализиране на процеса и развитието на туберкулозен сепсис, ще даде невярно отрицателен резултат.

Антителата, произвеждани от организма върху микробите, циркулират директно в плазмата. Те се определят с помощта на реакцията на квантоферон и Diaskintest. Ако материалът е взет от засегнатия орган, точността на диагностиката е 100%.

Ензимно свързаният имуносорбентен анализ за туберкулоза е най-точният диагностичен метод. Въз основа на откриването на антитела в плазмата на тестваната кръв. Реакцията на ELISA изисква специално оборудване и реагенти, това е трудно да се извърши. Това е скъп диагностичен метод. Извършва се само в големи лаборатории..

Основното предимство е липсата на необходимост от въвеждане на лекарства или ваксини в тялото на субекта. Резултатът се издава на 2-ри ден. Предишната BCG ваксинация не влияе на заключението.

Рентгенография и флуорография

Това е точен метод за диагностициране на белодробна туберкулоза. Вместо тест на Манту, веднъж годишно се провежда при лица над 18 години. Смята се, че в зряла възраст човек вече е имал контакт с причинителя на туберкулозата. Следователно ваксината или нейните заместители за масова диагностика не се прилагат.

Най-честата форма на туберкулоза остава белодробна. Открива се при флуорография. Ако е необходимо, можете да направите насочени рентгенови снимки. Рентгеновите лъчи се предписват на деца строго според показанията, дължащи се на излагане на радиация.

Кръвен тест за туберкулоза вместо Манту за дете: възможни алтернативи

Туберкулозата е едно от най-опасните заболявания. Диагнозата му е трудна поради липсата на каквито и да е симптоми в ранните етапи..

Доскоро откриването на микобактерии от туберкулоза в детското тяло беше възможно само с помощта на теста на Манту..

Този не винаги ефективен и точен метод за диагностика обаче е заменен от алтернативни методи за идентифициране на посочената тежка патология.

Кръвен тест вместо Mantoux ви позволява точно да определите наличието на туберкулозна инфекция в тялото на бебетата. Тази процедура има определени характеристики, неспазването на които може да повлияе на крайния резултат..

Относно теста за манту

Тестът на Mantoux или туберкулиновата диагностика се използва за определяне наличието на туберкулозни патогени в детското тяло. Противно на погрешното мнение, тази процедура е един от методите на изследване, но не и ваксинацията..

Mantoux, с изключение на редица случаи, е показан на всички по-рано ваксинирани деца, като се започне от една възраст, след което се прави ежегодно в съответствие с одобрения график, докато детето навърши 14 години (препоръчваме да прочетете: как сами да измерите Mantoux при дете?).

Туберкулиновата диагноза е следната:

1. В областта на предната повърхност на предмишницата интрадермално се въвежда 0,1 ml разтвор на туберкулин, който съдържа отслабени, неспособни да се размножават независимо, туберкулозни патогени.
2. В продължение на 3 дни се изчаква реакцията на организма на детето към въведените микобактерии. В този случай мястото на инжектиране изисква специални грижи, в противен случай резултатите от диагностиката могат да бъдат неверни.
3. 72 часа след въвеждането на Tuberculin се появява папула на мястото на инжектиране (при обикновените хора „бутон“) под формата на малко уплътнение върху кожата, придружено от зачервяване. Резултатите от туберкулиновата диагностика зависят от диаметъра на тази формация.

В зависимост от направените измервания се прави заключение: положителна реакция на тялото при дете или отрицателна. Оптималният диаметър на папулата е в границите от 4 до 16 mm, което показва добра устойчивост на имунитета на бебето.

Ако няма папула на мястото на инжектиране и зачервяване или диаметърът му не надвишава 1 mm, резултатът от теста се счита за отрицателен. Това може да показва липса на информация и неефективност на процедурата. В тази ситуация след известно време може да се извърши повторна туберкулинова диагностика. Ако резултатът отново е отрицателен, на детето се предписва кръвен тест за туберкулоза.

Възможно ли е да замените Mantoux с кръвен тест? Сравнителни характеристики

Mycobacterium tuberculosis, попадайки в кръвта на дете, променя състава и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Когато възникне или се влоши заболяване, този показател се повишава. Промените в заболяването настъпват във формулата на левкоцитите, която в зависимост от етапа на своето развитие се променя, както следва:

• когато патогените навлизат в тялото на детето, броят на неутрофилите се увеличава, а броят на моноцитите и лимфоцитите намалява;
• в острия стадий на заболяването формулата се измества наляво, докато нивото на неутрофилите намалява, а лимфоцитите се повишават;
• след възстановяване ESR и кръвната формула се връщат към нормалното.

Кръвният тест не е специфичен за туберкулиновата диагностика и не е в състояние напълно да замени теста на Манту.

Този диагностичен метод се прибягва, ако е необходима предварителна диагноза, когато е необходим туберкулозен тест.

За да получат обективна картина и най-надежден резултат, експертите препоръчват комбинирането на Mantoux с кръвен тест. Заедно с това може да се наложи да вземете урина, слюнка и пот за анализ. Тези методи имат редица отличителни характеристики.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: оценка на резултатите от теста на Манту при деца и подготовка за ваксината

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: признаци на Mantoux огъване при деца

Разновидности на кръвните тестове

В медицинската практика анализите на биологични материали (кръв, урина, храчки) не се използват вместо стандартна туберкулинова диагностика, те се използват само като помощни диагностични методи.

Кръвен тест е показан в случай, когато е открита положителна реакция на тялото на детето към инжектираното лекарство „Туберкулин”, съдържащо отслабени, неспособни да се размножават независимо, туберкулозни микобактерии.

Според закона обаче родителите имат право да откажат да извършат теста на Манту и да изберат като алтернатива всеки от съществуващите диагностични методи.

Към днешна дата, най-ефективните методи за откриване на бацила на Кох при деца без реакция на Манту включват общ (UAC), биохимичен (LAC) и анализ на имуносорбентен анализ (ELISA), както и PCR и Т-точков тест. Когато избирате конкретна процедура, първо трябва да изучите характеристиките на нейното прилагане.

Общ анализ

KLA с туберкулоза няма специални прояви. В съвременната медицина няма маркери, които да показват развитието на това конкретно заболяване и да определят неговия стадий. Въпреки това може да се идентифицира скрит възпалителен процес в тялото на детето, а промените в белите дробове могат да се подозират по редица специфични признаци..

Дешифрирането на резултатите от UAC се извършва според следните показатели:

1. В началната фаза на заболяването формулата на еритроцитите се променя леко. Анемията може да възникне само при тежко увреждане на клетките и тъканите на тялото с туберкулозна инфекция. В други случаи нивото на червените кръвни клетки остава непроменено, докато процентът на техните незрели екземпляри нараства. Заболяването при деца може да се подозира, ако броят на ретикулоцитите в кръвта надвишава 1 ppm.
2. Нивото на левкоцитите също се променя, докато левкоцитозата се развива. Ако при деца над 6 години лимфоцитите обикновено трябва да бъдат най-малко 40%, тогава при туберкулоза този показател не надвишава 20%.
3. В ранните стадии на заболяването броят на еозинофилите се увеличава. Рязкото намаляване на тях показва прехода на болестта към активната фаза.
4. В детска възраст СУЕ не надвишава 10 mm / h. Увеличението на този индикатор до 50 mm / h показва активирането на имунната система за борба с инфекцията.

С помощта на KLA е невъзможно надеждно да се установи наличието на източник на туберкулоза. Изследването е в състояние да идентифицира възпалителния процес само в определени етапи на заболяването.

PCR изследване

Поради високата си ефективност тази процедура позволява откриване на туберкулозни микобактерии с отрицателен резултат от микробиологични изследвания, както и определяне на формата на заболяването.

По правило методът PCR се предписва вместо Манту за деца с хронични бронхопулмонални заболявания или за бебета, които са имали продължителен контакт с хора, заразени с туберкулоза.

Тази процедура се използва не само за идентифициране на бацила на Кох, но и като начин за наблюдение на ефективността на терапията. Същността на PCR е, че биологичният материал (кръв, урина или храчка) се смесва в специално устройство с микобактерии. След това към този разтвор се добавят специални вещества, след което реакцията се оценява..

Този анализ също така позволява да се идентифицират съпътстващи патологии..

Значителен недостатък на този диагностичен метод е неспособността му да се разграничи активният патоген от починалия. Поради тази причина, излекувано дете все още може да има туберкулозна инфекция в тялото..

Биохимичен анализ

LHC ви позволява да проверите функционирането на вътрешните органи. При туберкулозата се обръща специално внимание на изследването на протеиновия състав.

За латентната туберкулоза е характерно:

• нормално съдържание на протеини;
• липса на С-реактивен протеин;
• нормална реакция на утаяване на еритроцитите.

При остри форми на патология LHC показва:

• нарушение на количеството на определения компонент в кръвта, появата на С-реактивен протеин;
• много нисък протеинов състав на кръвта.

Дешифрирането на анализа се основава на количеството хексози, сиалови киселини, хексозамини и серомукоиди. Колкото по-високо е нивото на тези показатели, толкова по-големи са уврежданията на тъканите и клетките на тялото на детето с туберкулозна инфекция.

Ензимен имуноанализ

ELISA - така нареченият метод, основан на откриването на антитела към туберкулозна инфекция в кръвта на дете. След вземане на пробата биоматериалът се тества с помощта на специална система, въз основа на резултатите от която се открива количеството антитела, присъстващи в тялото на детето.

Въпреки доста ниската ефективност, сред лекарите този диагностичен метод се счита за доста удобен и информативен..

Предписва се в случаите, когато е необходимо да се потвърдят или опровергаят резултатите от туберкулиновата диагностика..

Поради ниската чувствителност (около 65%) и специфичността (90%), този диагностичен метод в медицината не се използва за масов скрининг на населението за туберкулоза.

Наред с тези методи за диагностика има и T-Spot анализ, който беше регистриран в Руската федерация през 2012 г. Предимствата му включват:

• висока точност (до 98%) и информационно съдържание;
• абсолютна безопасност дори за кърмачета;
• изключване на фалшиво положителни след прилагане на ваксината срещу туберкулоза.

Въпреки големия брой предимства, тестът T-Spot има един съществен недостатък - високата цена. Поради тази причина тази техника се използва рядко..