Тестове за храчки

Изследването на храчката включва определяне на физическите свойства на храчката, нейното микроскопско изследване в нативен маз и бактериологично изследване в оцветени препарати.

Храчките, получени чрез кашлица сутрин преди хранене, се събират в чиста, суха бутилка. Преди прегледа пациентът трябва да си мие зъбите и старателно да изплакне устата си с вода.

Храчките се поставят в чаша на Петри, изследват се на светъл и тъмен фон, описани са нейните свойства. Количеството храчка на ден за различни патологични процеси може да бъде различно: например с бронхит - оскъден (5-10 мл), с белодробен абсцес, бронхиектазии - голямо количество (до 200-300 мл).

Разделянето на слоеве се наблюдава в случаите на изпразване на големи кухини в белия дроб, например белодробен абсцес. В този случай храчката образува 3 слоя: долният слой се състои от детрит, гной, горният слой е течен, понякога има трети слой на повърхността му - пенест слой. Този храчки се нарича трислоен.

Характер: естеството на храчките определя съдържанието на слуз, гной, кръв, серозна течност, фибрин. Нейната природа може да бъде лигавична, лигавично-хиоидна, мукопурулентно-кървава и др..

Цвят: зависи от естеството на храчката, от издишаните частици, които могат да оцветят храчката. Така, например, жълтеникав, зеленикав цвят зависи от наличието на гной, "ръждясал" храчка - от разпадането на червените кръвни клетки, възниква с крупозна пневмония. Ивиците кръв в храчката или червената храчка могат да бъдат с примеси в кръвта (туберкулоза, бронхиектазии). Сиво и черно дават въглища на храчките..

Консистенция: зависи от състава на храчката, течността - главно от наличието на серозна течност, лепкава - при наличие на слуз, вискозна - фибрин.

Мирис: Прясно отделената храчка обикновено е без мирис. Неприятната миризма на прясно отделен храчки обикновено се появява с абсцес на белия дроб, с гангрена на белия дроб - гнилостно.

Местните лекарства се приготвят чрез избиране на материал от различни места на храчките, а всички частици, отличаващи се по цвят, форма, плътност, също се вземат за изследване.

Изборът на материал се извършва с метални пръчки, поставени върху стъклен слайд и покрити с покривало. Материалът не трябва да излиза извън покривалото..

Бели кръвни клетки: винаги се съдържат в храчката, броят им зависи от естеството на храчката.

Еозинофилите: се разпознават в нативния препарат по по-тъмен цвят и наличието в цитоплазмата на ясно, идентично, пречупващо светло зърно. Често подредени в големи клъстери. Еозинофилите се откриват при бронхиална астма, други алергични състояния, хелминтиаза, белодробен ехинокок, неоплазми, еозинофилен инфилтрат.

Червени кръвни клетки: изглеждат като жълти дискове. Единични червени кръвни клетки могат да бъдат открити във всяка храчка, в голям брой - в храчки, съдържащи примес на кръв: белодробни тумори, туберкулоза, белодробен инфаркт.

Клетки на плоскоклетъчен епител: влизат в храчката от устата, назофаринкса, с голяма диагностична стойност не тлее.

Цилиндричен ресничен епител: линии на лигавицата на ларинкса, трахеята, бронхите. Открива се в големи количества при остър катар на горните дихателни пътища, бронхит, бронхиална астма, новообразувания на белия дроб, пневмосклероза и др..

Алвеоларни макрофаги: големи клетки с различна големина, често кръгла форма, с черни и кафяви включвания в цитоплазмата. По-често се срещат в храчките на храчките с малко количество гной. Откриват се в различни патологични процеси: пневмония, бронхит, професионални белодробни заболявания и др. Алвеоларните макрофаги, съдържащи хемосидерин, старото име - „клетки на сърдечната болест“, имат златожълти включвания в цитоплазмата. За идентифицирането им се използва реакция на пруско синьо. Прогрес на реакцията: парче храчка се поставя върху стъклен предмет, добавят се 2 капки 5% разтвор на солна киселина и 1-2 капки 5% разтвор на жълта кръвна сол. Разбърква се със стъклена пръчица и се покрива с капак. Вътреклетъчният хемосидерин е оцветен в синьо или синьо. Тези клетки се намират в храчки със задръствания в белите дробове, белодробен инфаркт..

Мастна дегенерация на клетката (липофаги, мастни глобули): по-често заоблени, цитоплазмата им е изпълнена с мазнини. Когато Судан III се добави към препарата, капките се оцветяват в оранжево. Групи от такива клетки се откриват при белодробни тумори, актиномикоза, туберкулоза и др..

Еластични влакна: в храчките те приличат на сплетени блестящи влакна. По правило те са разположени на фона на бели кръвни клетки и детрит. Тяхното присъствие показва разпадането на белодробната тъкан. Открит с абсцес, туберкулоза, белодробни тумори.

Коралови влакна: Груби, разклонени образувания с грудкови сгъстявания поради отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната. Те се намират в храчки с кавернозна туберкулоза..

Калцираните еластични влакна са груби, импрегнирани със солни соли, образувания във формата на пръчки. Намерен по време на разпадане на вкаменения фокус, белодробен абсцес, неоплазма, разпадният елемент на вкаменения фокус се нарича тетрад на Ерлих: I) калцифицирани еластични влакна; 2) аморфни соли на вар; 3) кристали на холестерол; 4) микобактериална туберкулоза.

Куршма спиралиna_- уплътнена, слуз се вихри в спирала. Централната част рязко пречупва светлината и прилича на спирала, по периферията свободно лежаща слуз образува мантия. Образуват се Куршманови спирали с бронхиални асTME.

Кристални образувания: кристали на Шарко-Лейден, удължени блестящи ромби, могат да бъдат намерени в жълтеникави парчета храчки, съдържащи голям брой еозинофили. Образуването им се свързва с разграждането на еозинофилите,

Хематоидин кристали: имат формата на ромби и златни игли. Образува се по време на разпадането на хемоглобина по време на кръвоизливи, разпадането на туморите. В препарата обикновено храчката се вижда на фона на детиритни, еластични влакна.

Кристали на холестерол: безцветни четириъгълници с прекъснат стъпаловиден ъгъл се откриват при разпадане на маслено дегенерирани клетки в кухини. Открива се при туберкулоза, белодробен абсцес, неоплазми.

Диетични тапи: малки жълтеникаво-сиви зърна с неприятна миризма, се съдържат в гнойна храчка. Микроскопски те представляват детрит, бактерии, кристали на мастни киселини под формата на игли и капчици мазнини. Те се образуват със застой на храчки в кухините с белодробен абсцес, бронхиектазии..

Проучване за туберкулозни микобактерии: Лекарството се приготвя от гнойни частици от храчки, изсушава се

във въздуха и фиксиран над пламъка на горелката. Оцветени от

Процедура за оцветяване: Реагенти:

I) карболен фуксин,

2) 2% алкохолен разтвор на солна киселина,

3) воден разтвор на 0,5% метиленово синьо.

1. В препарата се поставя парче филтърна хартия и се излива разтвор от карболен фуксин.

2. Лекарството се нагрява над пламъка на горелката, докато се появи пара, охлажда се и се загрява отново (така 3 пъти).

3. Извадете филтърната хартия от охладеното стъкло. Размазването в солен алкохол се обезцветява до пълното изчезване на боята..

4. Измива се с вода.

5. Лекарството се оцветява с метиленово синьо за 20-30 секунди..

6. Измива се с вода и се суши на въздух. Микроскоп с потапяща система. Mycobacterium tuberculosis почервенява,

всички останали елементи на храчки и бактерии - в синьо. Mycobacterium tuberculosis има вид на тънки, леко извити пръчки с удебеляване в краищата или в средата.

Когато са оцветени според Ziehl-Nielson, сапрофитите, устойчиви на киселина, също са оцветени в червено. Диференциална диагноза на туберкулозната микробактерия и киселинно-устойчивите сапрофити се извършва по методи на засяване и заразяване на животни.

Изпитването на храчки може да се извърши и чрез флотация. Метод на Potener: напредък на изследването:

1. Прясно изолиран храчки (не повече от 10-15 ml) се поставя в бутилка с тесни гърла, добавя се двойно количество каустична алкал, сместа се разклаща енергично (10-15 минути).

2. Изсипете I ml ксилол (може да бъде бензин, толуен) и около 100 ml дестилирана вода за разреждане на храчката. Разклатете отново за 10-15 минути.

3. Долейте с дестилирана вода до гърлото на бутилката и оставете да престои 10-50 минути.

4. Полученият горен слой (белезникав) се отстранява на капки с пипета и се нанася върху стъклени пързалки, предварително загряти до 60 °. Всяка следваща капка се нанася върху изсушената предишна.

5. Лекарството се фиксира и оцветява според Zil-Nielson.

Изследване на други бактерии:

Други бактерии, открити в храчката, например, стрептококи, стафилококи, диплобацили и др., Могат да бъдат разпознати само чрез инокулация. Бактериологичното изследване на лекарството в тези случаи е само показателно. Препаратите се оцветяват с метиленово синьо, фуксин или грам. Петна по грам: Реагенти: I) карболен разтвор на тинтява виолетова,

2) Разтвор на Лугол,

4) 40% разтвор на карболен фуксин.

1. На фиксиран препарат се поставя лента от филтърна хартия, налива се разтвор на тинтява виолетов, боядисва се за 1-2 минути.

2. Хартията се отстранява и лекарството се залива с разтвора на Лугол за 2 минути.

3. Разтворът на Lugol се изцежда и изплаква в алкохол до сиво..

4. Измива се с вода и се оцветява за 10-15 секунди с разтвор на фуксин.

Приложение: съдове и оборудване: Продуктът се измива с вода и се суши на въздух. Погледнете с потапяне.

2. Инструменти за извличане на храчки: метални пръчки със сплескани краища, разчленяващи игли и др.

3. Слайдове.

4. Капаци.

7. Дезинфекционна течност.

Продължаване на таблица I

Белодробен абсцес Обилно, гнойно, с отвратителна миризма. Бели кръвни клетки, еластични влакна, кристали на мастни киселини, хематоидин, холестерол, разнообразна, обилна флора

Различни тела с форма на ориз, мукопурулентни, понякога смесени с кръв Mycobacterium tuberculosis, еластични влакна, различни кристали

Различни парчета тъкан с кървава лигавица. Атипични клетки.

Как стои анализът на храчките

Екскрецията на храчки се наблюдава само по време на патологични процеси в дихателната система, така че появата му е тревожен знак. За да се установи естеството на заболяването и неговата тежест ще помогне лабораторно изследване на храчките. Как правилно да се събира биологичен материал за анализ и как се дешифрират неговите резултати?

Какво е храчката

Храчките са секрет, секретиран от дихателните пътища и белите дробове. Отделяща се слуз се използва за лабораторен анализ, който ви позволява да идентифицирате патологични промени в дихателната система (бронхи, бели дробове и трахея). Анализът се използва в пулмологията и е насочен към изучаване на състава (качествен и количествен), физичните признаци, цитологичните и бактериологичните свойства на храчката..

В случай на заболяване, изхвърлянето съдържа голям брой патогенни микроорганизми, кръвни клетки и други вещества.

Анализът на храчките позволява на лекаря да получи информация за здравословното състояние на пациента и помага за точната диагностика поради идентифицирането на патогена. Изследването е насочено към диференциране на респираторни заболявания, поради което пулмологът може да избере правилния антибиотик и друго ефективно лечение.

Показания за анализ

Анализът на храчките се препоръчва за всички пациенти, които имат:

• влажна кашлица се наблюдава дълго време;
• има съмнение за развитието на хронични (бронхиална астма) или остри (пневмония или бронхит) белодробни заболявания;
• подозира се белодробна туберкулоза или рак на дихателната система, както и хелминтозна инвазия.

В допълнение, анализът на храчките се извършва за оценка на ефективността на лечението на респираторни заболявания.

Правила за събиране на храчки

За анализ е важно правилно да събирате храчки. Можете да направите това в медицинско заведение или самостоятелно у дома. В случай на домашно събиране, проба от биологичен материал трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-бързо, след максимум 1,5 часа. За събиране на храчки използвайте само стерилен контейнер, който е плътно затворен.

Преди да съберете анализа, старателно измийте зъбите и изплакнете устата си. Кашлица и събиране на храчки, за да бъдат отделени в контейнер, опитвайки се да избегнете големи количества слюнка, влизащи в биологичен материал.

Обилна напитка в навечерието, колекция от анализи сутрин и прости дихателни упражнения могат да подобрят отделянето на храчки..

Ако имате затруднения при събирането на материал, вдишайте над водна пара, в която се добавят натриев хлорид и сода за хляб. Продължителността на процедурата е 5 минути. Това ще улесни процеса на отделяне на храчки и лесно можете да съберете материал за анализ..

Норми и отклонения

Оценката на храчките се случва веднага по няколко показателя, които ви позволяват точно да определите тежестта на заболяването и неговия патоген. Наличието на повече от 25 епителни клетки в пробата показва високо съдържание на слюнка, което може да изкриви резултата от анализа..

Брой на храчките

Обикновено тя липсва или разпределението й е незначително. Лека храчка може да показва развитието на пневмония, остър бронхит или образуването на застой в белите дробове преди астма. Голямо количество слуз се наблюдава при белодробен оток и гнойни процеси (абсцес, гангрена или белодробна туберкулоза)..

Цвят на храчки

По правило той е безцветен, а промяна в неговия нюанс показва различни патологии:

• зелено означава гноен процес;
• червено се наблюдава при наличие на примес от прясна кръв;
• ръжда показва следи от разпадането на червените кръвни клетки;
• ярко жълт цвят показва голям брой еозинофили;
• сиво или черночесто се наблюдава при пушачи или при пациенти с пневмокониоза.

Употребата на определени лекарства, например Rifampicin, също може да промени цвета на храчките..

Мирис на слуз

В повечето случаи той няма специфична миризма. Появата на гниеща миризма показва гнойни процеси: абсцес, гангрена и рак на белия дроб с усложнение под формата на некроза. Свойствен аромат на "плод" се наблюдава при отварянето на ехинококова киста.

Характерът на храчките

Повишената мукоза показва катарално възпаление в горните дихателни пътища, което се наблюдава при трахеит или бронхит. Серозен характер се проявява с белодробен оток, а мукопурулентният храчки се открива с гангрена и белодробен абсцес, както и с пневмония. Кървавата слуз показва белодробен инфаркт, наличието на неоплазми или травма в него.

Консистенция на храчки

В зависимост от количеството слуз и примеси, тя може да бъде гъста, течна или вискозна..

Цилиндричен ресничен епител

Идентифицирането на храчката на цилиндричен ресничен епител показва развитието на бронхит, злокачествени новообразувания или бронхиална астма. Еозинофилите също посочват същите тези заболявания. Голям брой левкоцити показва хода на възпалителния процес.

Еластични влакна със слоеве калций

Откриването при анализа на еластични влакна с калциеви слоеве е характерно за туберкулозата, а спиралите Куршман показват наличието на слуз в бронхите.

Анализът на храчките е високо информативно проучване, което ви позволява да оцените състоянието на дихателната система, да идентифицирате патологични промени и процеси в тях, а също така да изберете най-ефективното лечение.

Анализ на храчки

Общият анализ на храчката е изследване на качествения и количествен състав на патологичния секрет от дихателните пътища и белите дробове (бронхите и трахеята), неговите физически признаци, както и цитологичните и бактериологичните свойства на лабораторния метод.

Преглед на изследването

По време на клиничен преглед се анализират показатели като миризмата и цвета на храчката, нейната консистенция, клетъчен състав и характер, наличието на примеси и влакна в нея и се определя наличието на паразити и микроорганизми (гъби, бактерии)..

Това проучване се използва:

• За оценка на резултатите от терапията.
• За диагностициране на патологичния процес в дихателните пътища и белите дробове.
• За наблюдение на дихателните пътища на хора с хронични респираторни заболявания.
• За да се оцени естеството на заболяването в дихателните органи.

Интерпретацията на резултатите от анализа трябва да се извършва само от квалифициран специалист във връзка с данните от изследването, клиниката на заболяването и показателите на други инструментални и лабораторни методи за диагностика..

Показания

Показания за назначаване на общ анализ на храчки са:

• Заболявания на бронхите и белите дробове (пневмония, бронхит, хронични обструктивни белодробни патологии, бронхиална астма, бронхиектазии, хелминт или гъбична инвазия на белите дробове, неоплазми в дихателната система, интерстициални белодробни заболявания).
• Подозрение за белодробна туберкулоза.
• Продължителна кашлица с храчки.

В допълнение, ракът на белия дроб може да бъде диагностициран по този начин..

Как се приема

Събирането се препоръчва в ранната сутрин (тъй като се натрупва през нощта) и на празен стомах. Резултатите от изследването ще бъдат по-надеждни, ако пациентът е изпълнил всички условия за правилното събиране на материал за изследването, например, преди да вземе тест за храчки, изплакнете устата с преварена вода и сода, като по този начин намалите бактериалното й замърсяване..

След това пробата се поставя в един стерилен запечатан контейнер (бутилка) от устойчив на удар материал с плътно прилепващ капак или винтова капачка. За да се оцени качеството и количеството на събраната храчка, контейнерът трябва да бъде направен от прозрачен материал. По принцип 3-5 ml са достатъчни за анализ, но изследването може да се извърши с по-малки обеми. Проучването на материала трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след събирането.

За отделяне на храчки без затруднения в навечерието на изследването, пациентът трябва да използва възможно най-много течност. При това състояние се образува повече слуз и тя се отделя по-добре. В допълнение, събирането е по-бързо, ако пациентът преди това прави три дълбоки вдишвания с по-нататъшна енергична кашлица. Много е ефективно използването на инхалации, за да провокирате кашлица. За да направите това, приблизително 30-60 ml от специален разтвор трябва да се нагреят до 42-45 ° C (10 g натриев бикарбонат и 150 g натриев хлорид се разтварят в 1 литър дестилирана стерилна вода) и се вдишват за 10-15 минути. Разтворът, инхалиран по време на инхалацията, първо ще провокира активно образуване на слюнка, а едва след това кашлица и секреция на бронхопулмонален секрет. Струва си да се подчертае, че е важно да се събират храчки, а не слюнка..

Разшифроването

Първо, отбелязваме, че обикновено обемът на трахеобронхиалната секреция варира от 10 до 100 ml / ден. Обикновено здравият човек поглъща цялата тази сума, не се забелязва за себе си.

Ето възможните резултати от изследването в декодирането на анализ на храчки:

• Храчките са прозрачни, вискозни - такава тайна е характерна за инфекция на дихателните пътища с вирус. Може да се наблюдава при остър бронхит, ТОРС.
• Примесите в кръвта са доста тревожен симптом, който може да се наблюдава при рак на белия дроб, туберкулоза, системни заболявания на съединителната тъкан и др. Кръвните вени са признак на силна заяждаща кашлица (магарешка кашлица, трахеит), когато лигавицата на дихателните пътища е увредена от кашлица.
• Кехлибареният разряд е симптом на алергично заболяване.
• Мътна храчка, жълто-зелен, бял или съдържащ гной е ясен признак на много възпалителни патологии на белите дробове (белодробен абсцес, пневмония), както и на обостряния на бронхиална астма или хроничен обструктивен бронхит. Гнойният характер е характерен и за заболявания на УНГ органите (синузит, ринит).
• Наличието на неутрофилни бели кръвни клетки (над 25 клетки) показва наличието на инфекциозно възпаление.
• Наличието на голям брой еозинофили (над 50–90%), лекарите обикновено предполагат хелминтна инвазия или алергичен характер на заболяването.
• Откриването на спирали на Кершман и кристалите на Шарко-Лейден в интерпретацията на анализа на храчките често е симптом за развитието на бронхиална астма.
• Наличието на еластични влакна се счита за доста опасен знак. Това се случва с разрушаването на белодробната тъкан (например с туберкулоза, рак, абсцесирана пневмония).

Общ анализ на храчките

Храчките са патологична тайна на белите дробове и дихателните пътища (бронхи, трахея, ларинкса), която се отделя чрез кашлица.

При здравите хора храчката не се откроява. Обикновено жлезите на големите бронхи и трахеята постоянно образуват секрет в количество до 100 мл / ден, който се поглъща при екскреция.

Трахеобронхиалната секреция е слуз, която включва гликопротеини, имуноглобулини, бактерицидни протеини, клетъчни елементи (макрофаги, лимфоцити, дескваментирани клетки на бронхиалния епител) и някои други вещества.

Тази тайна има бактерициден ефект, помага за отстраняване на вдишаните малки частици и пречистване на бронхите. При заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове се увеличава образуването на слуз, която се отхрачва под формата на храчки.

Пушачите без признаци на респираторни заболявания също хранят.

Общият анализ на храчките е лабораторно изследване, което ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопичните характеристики на храчката.

Въз основа на общ анализ на храчките се преценява възпалителен процес в дихателните органи, а в някои случаи се поставя диагноза.

При общ (клиничен) тест за храчки:

• проверка на секрети;
• определяне на тяхното количество;
• определяне на цвят, прозрачност и вискозитет;
• микроскопия
• bacterioscopy;
• бактериологична култура;
• изследване на клетъчния състав.

В общо (клинично) изследване се определя наличието на микроорганизми (бактерии, гъби), както и паразити..

Общият клиничен анализ на храчката разкрива на първо място патогенни микроорганизми, най-важният от които е микобактерията или причинителят на туберкулозата.

Могат да бъдат открити и злокачествени туморни клетки, примес на гной или кръв, което също показва добре дефинирани заболявания..

Ако се открият патогенни микроорганизми, тогава веднага се установява тяхната чувствителност към антибиотици и бактериофаги, което позволява на лекаря да предпише най-ефективно лечение.

Храчките за общо клинични изследвания се събират при такива заболявания:

• бронхит - възпалителна лезия на бронхиалната стена;
• пневмония - възпаление на белодробната тъкан;
• бронхиална астма - алергична реакция на бронхите с бронхоспазъм;
• белодробна туберкулоза - инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох;
• магарешка кашлица - главно детска инфекция, причинена от бордетела;
• бронхиектатична болест - локално разширяване на бронхиалната стена (храчката застоява в образуваната кухина);
• тумори на дихателната система;
• хелминтна инвазия - ехинококоза и други;
• гъбична инфекция - актиномикоза и др.;
• силикоза - професионална патология, която се развива при продължително вдишване на силициеви съединения.

Изследването е задължително при наличие на кашлица с храчки, както и при съмнителни рентгенови данни или с патологични данни при аускултация на белите дробове.

Откъде идва храчката?

Храчките обикновено се образуват в долните дихателни пътища (трахея, бронхи, бронхиоли) и, натрупвайки се, дразни рецепторите, предизвиква кашличен рефлекс и излиза през устата.

Някои пациенти наричат ​​отделяне на храчки от носа, които се стичат по задната стена на назофаринкса (храчките не са само сопол), както и секреция, отделяща се при хронични патологии на орофаринкса и ларинкса..

Ето защо отделянето на храчки може да бъде свързано с различни патологични процеси..

При такива оплаквания е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, да се открият подробностите на анамнезата и да се проведат серия от тестове.

Норма на храчките

Обикновено храчките трябва да бъдат прозрачни и да се отделят в малки количества, без да причиняват никакъв дискомфорт.

Състав на храчката

Храчките не са еднородни по състав. Може да съдържа слуз, гной, серозна течност, кръв, фибрин и едновременното присъствие на всички тези елементи не е необходимо.

Примесите

Примесите в храчката са представени от червени кръвни клетки, гной или серозна течност. Наличието на описаните включвания позволява на лекаря да прецени степента на увреждане на белодробната тъкан и да разбере какъв патологичен процес е първичен за конкретен клиничен случай.

Гной в храчката се образува от натрупвания на левкоцити, които се появяват на мястото на възпалителния процес. Възпалителният ексудат се отделя под формата на серозна течност.

Кръв в храчка се появява с промени в стените на белодробните капиляри или съдови увреждания. Съставът и свързаните с него свойства на храчките зависят от естеството на патологичния процес в дихателната система.

Видове храчки

Храчките могат да бъдат класифицирани според няколко критерия. Основният параметър е естеството на храчките.

Има такива видове храчки:

Лигавица храчка

Наблюдава се при астма и възпалителни процеси. Има вискозна консистенция, прозрачен цвят, стъкловиден характер.

Гнойна храчка

Придружен от пробив на абсцес или емпиема в лумена на бронха. Има бял цвят с нотка на жълто или зелено, непрозрачен, дебел, има характерна миризма.

мукопурулентно

Мукопурулентният храчки се произвежда при възпалителни процеси с бактериален патоген. Това е вискозна маса, мътна, хетерогенна, с пръскане на гной и слуз.

Храчки с кръв

Може да съдържа ивици кръв или образувани съсиреци. Това се случва с онкологичния процес, храчките с туберкулоза. Кръвта може да бъде алена или пурпурна, в зависимост от вида и предписанието на кървене.

Серозна храчка

Храчките с течна консистенция са резултат от изпотяване на вода от капилярите в белите дробове, наблюдава се със задържане на кръв в белодробната циркулация, белодробен оток. Може да има розов цвят..

Как да разпознаем заболяване чрез кашлица

Бронхит - възпаление на лигавицата, облицоваща вътрешната повърхност на бронхите.
При бронхит кашлицата е дълга и изтощаваща, често завършва с повръщане. Най-болезнените пристъпи са сутрин, след събуждане, когато храчките се натрупват през нощните листа.

Пневмонията е лезия на белодробната тъкан. Кашлицата се появява на 3-5 ден от заболяването и е придружена от болка в гърдите по време на кашлица и дишане и висока температура. По-късно възниква задух - следствие от дихателна недостатъчност и умора..

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хронично възпалително заболяване на дихателните пътища.

Кашлицата при астма е пароксизмална, при която острите и периодични вдишвания се редуват с дълги, тежки издишвания, придружени от хрипове. Пристъпите се случват през нощта или сутринта. Характерна особеност е задух и обилна прозрачна стъкловидна храчка.

Белодробната туберкулоза е сериозно инфекциозно заболяване, което засяга белодробната тъкан. Кашлицата с туберкулоза е хронична, глуха е, с метален оттенък. Характерът на кашлицата за туберкулоза зависи от процесите, протичащи в белите дробове. В началото на болестта тя е суха, тъй като болестта се развива, става мокра. Най-тревожният знак е хемоптиза. Косвени признаци на туберкулоза - загуба на тегло и прекомерно изпотяване.

Бронхоектатичната болест е хронично белодробно заболяване, при което се образуват области на деформация на малките бронхи.
При това опасно заболяване хроничният възпалителен процес е придружен от образуването на обилна храчка в разширените области на бронхите. При обостряния температурата може да се повиши.

Фарингитът е възпаление на фарингеалната лигавица. Типичните признаци са болезненост, болка и усещане за „бучка” в гърлото. Кашлицата е упорита и болезнена, при деца често води до повръщане.

Ларингитът е възпаление на лигавичната лигавица. Лаеща, хоризонтална, суха, изтощаваща кашлица. В началния етап се придружава от хрипове и шумно дишане.

Фалшивата крупа е патология, при която ларинксът се възпалява и стеснява. Това причинява лай, пароксизмална кашлица и задух. При крупа вдишването е трудно, издишването остава нормално.

Синузитът е възпаление на синусите на носа, при което слуз тече по стената на фаринкса и дразни рецепторите за кашлица. В началото на лечението на синузит кашлицата може да се засили, тъй като отокът утихва и съдържанието навлиза в носната кухина и отшумява, докато лекува..

Понякога кашлицата по никакъв начин не е свързана с вируси, нито с инфекции на назофаринкса и горните дихателни пътища, а възниква по съвсем различни причини. Например със сърдечни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, нервни разстройства.

Суха дразнеща кашлица без храчки обикновено се появява с болки в гърлото и носоглътката. Сухата кашлица е характерна за появата на болестта и при нормалния си ход след 2-3 дни се заменя с мокра.

Лабораторни изследвания на храчки

Разграничават се следните видове тестове за храчки:

• видим с просто око
• микроскопичен
• Микробиологично
• химически.

Макроскопско изследване на храчки

Макроскопският анализ ви позволява да оцените общите свойства и естеството на храчките. Преценява се количеството на храчката, нейната консистенция, цвят, миризма. Също така се изучават примесите, тяхното естество и количество, различни влакна.

Можете да идентифицирате гной, лигавични частици, серозна течност, елементи на гниещия процес или разпадане на тъкани, кръв, фибринови влакна. Тези елементи може да липсват, да се появяват поотделно или в комбинация помежду си..

Микроскопско изследване на храчки

Микроскопският анализ дава по-точна картина на състава на храчката. Увеличението ви позволява да определите наличието на клетки, тъканни елементи. Това могат да бъдат следи от епитела, белите кръвни клетки, еозинофилите, червените кръвни клетки.

Бактериологични изследвания

Бактериологичното изследване помага да се потвърди или изключи наличието на микроорганизми в храчката. Това може да бъде бактерии, гъбички, паразити. Прави се и анализ на чувствителността към антибактериална терапия, което прави лечението по-ефективно, съкращава времето му и елиминира грешната тактика на управление на пациента.

Химичен анализ на храчките

Химичният анализ на храчките е по-малко информативен. Провежда се реакция на хемосидерин, което ни позволява да говорим за примес на кръв. Също така оценява киселинността на биоматериала.

Цитология на храчките

Цитологичното изследване на храчката, като се вземе предвид съотношението на нейните клетъчни елементи, има важна диагностична стойност за наблюдение на активността на заболявания на бронхите и белите дробове, позволява да се установи доминирането на инфекциозно или алергично възпаление.

Цитологичните методи се използват за откриване на бронхогенен рак на белия дроб, главно по време на превантивен преглед на хора, изложени на висок риск. Откриването на атипични клетки в храчката, които могат да бъдат разположени отделно или да образуват значителни клъстери, позволява не само да се потвърди диагнозата злокачествен тумор на белите дробове, но и в някои случаи да се определи неговият хистологичен тип.

Цитологията на храчките може да открие ракови клетки от 50 до 85% от пациентите с централен рак и от 30 до 60% от пациентите с периферен рак на белия дроб.

Особено информативно е изследването на храчките, което е получено по време на бронхоскопия. Липсата на атипични клетки в храчката не дава 100% гаранция, че пациентът няма тумор на белия дроб.

Наличието на метода за изследване на цитологичната храчка дава възможност да се използва при изследване на хора, изложени на висок риск от рак.

Анализът на храчките е микроскопично изследване на клетките и тяхното декодиране, което ви позволява да установите активността на процеса при хронични заболявания на бронхите и белите дробове, за диагностициране на белодробни тумори.

Скоростта на анализ на храчките в таблицата

Формуляр за анализ на храчки

Дешифрирането на анализ на храчки ви позволява да идентифицирате различни заболявания.

Обикновено в декодирането на анализа на храчките се включва пулмолог или фтизиолог.

Таблицата за декриптиране по-долу показва характеристиките на слузта, секретирана след кашлица при липса на патология.

Микроскопско изследване

Микроскопско изследване на храчките е показано за много патологии, помага да се идентифицира патогена и да се предпише адекватно лечение. Всички данни са обобщени в специална таблица..

При заболявания с инфекциозен характер е препоръчително да се проведе тест за храчки, за да се открие чувствителност към антибиотици. Това ще ви помогне да изберете най-точните лекарства..

Ако по някаква причина патогенът не е идентифициран, се предписват широкоспектърни антибиотици.

Бели кръвни клетки в храчки

Лимфоцитите

Еозинофили

Еозинофилите съставляват 50-90% от всички бели кръвни клетки, повишените еозинофили диагностицират заболявания:

• алергични процеси;
• бронхиална астма;
• еозинофилни инфилтрати;
• хелминтна инвазия на белите дробове.

неутрофили

Ако броят на неутрофилите е повече от 25 в зрителното поле, това показва наличието на инфекциозен процес в организма.

Плоскоклетъчен епител

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - примес на изхвърляне от устната кухина.

Еластични влакна

Еластични влакна - разрушаване на белодробната тъкан, абсцесирана пневмония.

Куршман спирали

Диагностицират се спиралите на Куршман - бронхоспастичен синдром, диагноза астма.

Кристали на Шарко-Лайден

Диагностицират се кристалите на Шарко-Лайден - алергични процеси, бронхиална астма.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларни макрофаги - пробата от храчки идва от долните дихателни пътища.

Храчките се отделят при различни респираторни заболявания. Анализът на храчките е по-добре да го събирате сутрин, преди това трябва да изплакнете устата си със слаб разтвор на антисептик, след това преварена вода.

При преглед се отбелязва дневното количество храчка, естеството, цвета и миризмата на храчки, нейната консистенция, а също и стратификацията, когато стоите в стъклена купа.

Брой на храчките

Увеличен процент

Повишеното производство на храчки се наблюдава при: белодробен оток; белодробен абсцес; бронхоектатична болест.

Ако увеличаване на количеството на храчките е свързано с гнойни процеси в дихателните органи, това е признак за влошаване на състоянието на пациента, ако с подобрение на дренажа на кухината, тогава се счита за положителен симптом.

• белодробна гангрена;
• белодробна туберкулоза, която е придружена от разрушаване на тъканите.

Намалена ставка

Намаленото производство на храчки се наблюдава при:

• остър бронхит;
• пневмония;
• задръствания в белите дробове;
• пристъп на бронхиална астма (в началото на атаката).

Цвят на храчки

зеленикав

Зеленикав цвят на храчката се наблюдава при:

• белодробен абсцес;
• бронхоектатична болест;
• синузит;
• разстройства след туберкулоза.

Различни нюанси на червено

Отделянето на храчките с примес на кръв се наблюдава при:

• туберкулоза
• рак на белия дроб;
• белодробен абсцес;
• белодробен оток;
• сърдечна астма.

ръждясал

Ръждив цвят на храчката се наблюдава, когато:

• фокална, крупозна и грипна пневмония;
• белодробна туберкулоза;
• белодробен оток;
• задръствания в белите дробове.

Понякога цветът на храчката се влияе от приемането на определени лекарства. При алергии храчките могат да бъдат ярко оранжеви.

Жълто зелено или мръсно зелено

Жълто-зелен или мръсно-зелен цвят на храчката се наблюдава при различни патологии на белите дробове в комбинация с жълтеница.

Черно или сивкаво

Черно-сивкав цвят на храчката се наблюдава при пушачи (примес на въглищен прах).

Миризмата на храчки

гнил

Гнойната миризма на храчки се наблюдава при:

• белодробен абсцес;
• белодробна гангрена.

Когато се отвори ехинококова киста, храчката придобива своеобразна плодова миризма.

• бронхит, усложнен от гниеща инфекция;
• бронхоектатична болест;
• рак на белия дроб, усложнен от некроза.

Наслояване

Двуслойна храчка

Разделянето на гнойна храчка на два слоя се наблюдава с белодробен абсцес.

Трислоен

Разделянето на гниещата храчка на три слоя - пенест (горен), серозен (среден) и гноен (долен) - се наблюдава с гангрена на белия дроб.

реакция

Изгнилата храчка, като правило, се разлага храчка.

характер

Гъста лигавица

Отделянето на гъста лигавична храчка се наблюдава при:

• остър и хроничен бронхит;
• астматичен бронхит;
• трахеит.

мукопурулентно

Отделянето на мукопурулентна храчка се наблюдава при:

• белодробен абсцес;
• белодробна гангрена;
• гноен бронхит;
• стафилококова пневмония;
• бронхопневмония.

гноен

Гнойната храчка се наблюдава при:

• бронхиектазии;
• белодробен абсцес;
• стафилококова пневмония;
• актиномикоза на белите дробове;
• белодробна гангрена.

Серозен и серозен гноен

Отделянето на серозен и серозно-гноен храчки се наблюдава при:

кървав

Кървавата храчка се наблюдава при:

• рак на белия дроб;
• нараняване на белите дробове;
• белодробен инфаркт;
• сифилис;
• актиномикоза.

Микроскопско изследване

клетки

Алвеоларни макрофаги

Голям брой алвеоларни микрофаги в храчките се наблюдават при хронични патологични процеси в бронхопулмоналната система.

Мазнини макрофаги

Наличието на мастни макрофаги (ксантомни клетки) в храчката се наблюдава при:

• белодробен абсцес;
• актиномикоза на белия дроб;
• ехинококоза на белия дроб.

Клетки на цилиндричен цилиарен епител

Наличието в храчката на клетки на цилиндричен ресничен епител се наблюдава при:

Наличието на плосък епител в храчката се наблюдава, когато слюнката навлиза в храчката. Този индикатор няма диагностична стойност..

• бронхит;
• бронхиална астма;
• трахеит;
• онкологични заболявания.

Еозинофили

Голям брой еозинофили в храчката се наблюдава при:

• бронхиална астма;
• увреждане на белите дробове от червеи;
• белодробен инфаркт;
• еозинофилна пневмония.

влакна

еластичен

Наличието на еластични влакна в храчката се наблюдава при:

• колапс на белодробната тъкан;
• туберкулоза
• белодробен абсцес;
• ехинококоза;
• рак на белия дроб.

Наличието на калцифицирани еластични влакна в храчката се наблюдава при белодробна туберкулоза.

корал

Наличието на коралови влакна в храчката се наблюдава с кавернозна туберкулоза.

Спирали и кристали

Куршман спирали

Наличието на Куршман спирали в храчката се наблюдава при:

• бронхиална астма;
• бронхит;
• белодробен тумор.

Кристали на Шарко - Лайден

Наличието в храчката на кристали на Шарко-Лайден - продукти на разпада на еозинофили - се наблюдава при:

• алергии
• бронхиална астма;
• еозинофилни инфилтрати в белите дробове;
• белодробна грипна инфекция.

Кристали на холестерола

Наличието на кристали на холестерол в храчката се наблюдава при:

• белодробен абсцес;
• ехинококоза на белия дроб;
• новообразувания в белите дробове.

Кристали хематодин

Наличието в храчката на хематодинови кристали се наблюдава при:

• белодробен абсцес;
• белодробна гангрена.

СПИСЪК НА МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТРИ,
ПОЛУЧАВАНЕ БИОМАТЕРИАЛ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА COVID-19 (SARS-CoV-2)

Правила за събиране на храчки

Недопустимо е изпращането на храчки за изследване в контейнери, които не са предназначени за тези цели, тъй като те могат да съдържат вещества, които могат да изкривят резултата от теста..

Храчките не трябва да се разделят на две части за тестване в различни лаборатории, тъй като важни компоненти могат да влязат само в един от контейнерите..

• Храчките се събират сутрин, на празен стомах. Преди да събирате храчки, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да премахнете хранителните частици и бактериалните отлагания. Поемете два дълбоки вдишвания, задържайки дъха си няколко секунди, бавно издишайте след всеки дълбоко вдишване. След това вдишайте за трети път и издишайте (натиснете) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
• Донесете съда възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките в него след кашлица. Уверете се, че храчката не попада по ръба на съда. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете плътно контейнера.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Доставете сутрешната храчка, събрана за изследването, в лабораторията не по-късно от 1–1,5 часа след събирането. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай в храчките бързо ще настъпят промени в качествата и състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание Не събирайте храчки, отделяни по време на отхрачване, само по време на кашлица. Инжектирането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от изследването..

Общи правила за събиране на слюнка

Внимание! Не е подходящо да се провеждат изследвания на слюнка на фона на глюкокортикоидни лекарства (включително мехлеми).

Не пийте алкохол на ден преди да вземете слюнка.

• Един час преди да вземете слюнка, не яжте, не пушете, не мийте зъбите (освен ако не е указано друго от Вашия лекар).
• Изплакнете устата с вода 10 минути преди събирането на слюнка..

Правила за събиране на слюнка за изследване "Кортизол в слюнка"

• През деня и през целия период на събиране на слюнка, изключете физическата активност, не консумирайте кофеин (чай, кафе, кофеинови енергийни напитки, храни, дъвки), алкохол;
• Не пушете един час преди събиране на слюнка;
• 30 минути преди събиране на слюнка, не яжте, не мийте зъбите, включително не използвайте зъбна нишка и изплакване на устата, не дъвчете дъвка;
• Изплакнете устата с вода 10 минути преди събиране на слюнка;
• Приемът на успокоителни, кортизон ацетат, естрогени, орални контрацептиви, глюкокортикоидни лекарства (включително мехлеми) може да причини повишаване на нивата на кортизола. Оттеглянето на лекарството е строго според препоръката на лекуващия лекар.

За повече информация относно правилата за събиране на слюнка за изследване "Кортизол в слюнка" вижте връзката

Слюнка. Обща клиника

• Храчките се събират сутрин, на празен стомах. Преди да събирате храчки, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да премахнете хранителните частици и бактериалните отлагания. Поемете два дълбоки вдишвания, задържайки дъха си няколко секунди, бавно издишайте след всеки дълбоко вдишване. След това вдишайте за трети път и издишайте (натиснете) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
• Донесете съда възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките в него след кашлица. Уверете се, че храчката не попада по ръба на съда. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете плътно контейнера.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Доставете сутрешната храчка, събрана за изследването, в лабораторията не по-късно от 1–1,5 часа след събирането. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай в храчките бързо ще настъпят промени в качествата и състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание! Не събирайте храчки, които се отделят чрез отхрачване. Инжектирането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от изследването..

Слюнка. туберкулоза

• Храчките се събират сутрин, на празен стомах. Преди да събирате храчки, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да премахнете хранителните частици и бактериалните отлагания. Поемете два дълбоки вдишвания, задържайки дъха си няколко секунди, бавно издишайте след всеки дълбоко вдишване. След това вдишайте за трети път и издишайте (натиснете) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
• Донесете съда възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките в него след кашлица. Уверете се, че храчката не попада по ръба на съда. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете плътно контейнера.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Доставете сутрешната храчка, събрана за изследването, в лабораторията не по-късно от 1–1,5 часа след събирането. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай в храчките бързо ще настъпят промени в качествата и състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание! Не събирайте храчки, отделяни по време на отхрачване, само по време на кашлица. Инжектирането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от изследването..

Култура на храчките и чувствителност към микрофлората

За бактериологично изследване храчките се събират преди началото на антибиотичната терапия или след определен период от време след прилагане на лекарството.

Процедура за събиране

• Храчките се събират сутрин, на празен стомах. Преди да събирате храчки, мийте зъбите и изплакнете устата си с вода, за да премахнете хранителните частици и бактериалните отлагания. Поемете два дълбоки вдишвания, задържайки дъха си няколко секунди, бавно издишайте след всеки дълбоко вдишване. След това вдишайте за трети път и издишайте (натиснете) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
• Донесете съда възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките в него след кашлица. Уверете се, че храчката не попада по ръба на съда. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете плътно контейнера.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Отнесете сутрешната храчка, събрана за изследването, в лабораторията. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай в храчките бързо ще настъпят промени в качествата и състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание! Не събирайте храчки, отделяни по време на отхрачване, само по време на кашлица. Инжектирането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от изследването..

Слюнка. Анаероби и чувствителност към антибиотици

Вниманието на храчките върви на празен стомах.

Предварително измийте зъбите, венците и езика с четка за зъби и изплакнете устата си с преварена вода при стайна температура.

Процедура за събиране

• Поемете два дълбоки вдишвания, задържайки дъха си няколко секунди, бавно издишайте след всеки дълбоко вдишване. След това вдишайте за трети път и издишайте (натиснете) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
• Донесете съда възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките в него след кашлица. Уверете се, че храчката не попада по ръба на съда. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете плътно контейнера.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Отнесете сутрешната храчка, събрана за изследването, в лабораторията..

Внимание! Не събирайте храчки, отделяни по време на отхрачване, само по време на кашлица. Инжектирането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от изследването..

Слюнка. На гъби Candida

Внимание! Храчките се събират преди антибиотичната терапия.

Процедура за събиране

• Поемете два дълбоки вдишвания, задържайки дъха си няколко секунди, бавно издишайте след всеки дълбоко вдишване. След това вдишайте за трети път и издишайте (натиснете) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
• Донесете съда възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките в него след кашлица. Уверете се, че храчката не попада по ръба на съда. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете плътно контейнера.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Отнесете сутрешната храчка, събрана за изследването, в лабораторията..

Слюнка. Микроскопични гъби (сложни)

Храчките се събират преди началото на антибиотичната терапия. Предварително измийте зъбите, венците и езика с четка за зъби и изплакнете устата си с преварена вода при стайна температура.

Процедура за събиране

• Поемете два дълбоки вдишвания, задържайки дъха си няколко секунди, бавно издишайте след всеки дълбоко вдишване. След това вдишайте за трети път и издишайте (натиснете) въздуха със сила. Вдишайте отново и изчистете гърлото си.
• Донесете съда възможно най-близо до устата си и внимателно изплюйте храчките в него след кашлица. Уверете се, че храчката не попада по ръба на съда. Не докосвайте с пръсти вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер. Затворете плътно контейнера.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Отнесете сутрешната храчка, събрана за изследването, в лабораторията..

Внимание! Качествен материал за анализ е храчката, която има лигавичен или лигавичен характер, а също така съдържа плътни белезникави включвания.

Събиране на храчки при деца

При деца, които не знаят как да изкашлят храчките и да я поглъщат, трябва да направите следното:

• За да предизвикате рефлексна кашлица, дразнеща с памучен тампон, наранена на дръжката на чаена лъжичка, областта на корена на езика и гърба на фаринкса.
• Съберете получената храчка със същия тампон и поставете в съд.

Същото трябва да се направи и при много слаби пациенти, които не могат да кашлят сами..