Здравейте скъпи лекари. Моля ви да се отнасяте с разбирането ми към моята ситуация, наистина ще чакам отговор. Трудността е, че синът ми и аз сме в Пакистан.
Детето е на 8 години, тегло 34 кг.
Заболяването започна на 24 март. През нощта температурата се повиши 38. В този ден главата ме боли много. Температурата се повиши до 39. Температурата беше понижена чрез ибупрофен.
25 март - Температурата се задържа 39. Също Ибупрофен.
26 март - Температурата се повишава до 40.3, след това 40.7. Антипиретичен ибупрофен. Лекарят предписа: Антибиотик Цеклор, Зиртек, Ибупрофен / заместник с Калпол, Сироп за кашлица (но нямаше кашлица), Солофар (спрей, като Хексорал).
27 март - температура 39, на гърлото се появиха тежки обриви, стана ясно, че това е АНГИНА. Продължаваме да се лекуваме с предписани лекарства. До вечерта температурата спадна.
28, 29, 31 март и 1 април - лекуваме се с предписани лекарства, с изключение на антипиретични лекарства, тъй като температурата се върна към нормална. Оказа се, че пихме антибиотици в продължение на 7 дни. Със съгласието на лекаря антибиотикът е отменен, въпреки че обривът по гърлото остава. И луда майка оставих детето на разходка (времето е като в Русия през лятото, слънцето, топло, спокойно).
2 април е ден без антибиотици. До вечерта температурата се повиши 37,7.
3 април - отиване на лекар. Те слушаха, гледаха гърлото. На гърлото обриви, които все още не са минали. Белите дробове са чисти. Диагнозата е нелекувана ангина. Предписано - антибиотик цефиксим 4ml / 2 пъти на ден, антихистамин лоратадин, сироп за кашлица тербуталин. инхалация.
4 април - приемайте предписани лекарства + инхалации. Температурата се задържа. Появява се ужасна мокра кашлица.
5 април - приемайте предписани лекарства + инхалации. Температурата се задържа. Тогава започнах да разглеждам дозировката на лекарствата и заключих, че антибиотиците са предписани в грешна дозировка. На теглото на детето ми 34 кг - изчислих различна дозировка. Казах на лекаря за това. Дозировката се променя на 7 ml / 2 пъти на ден. Лекарят добавя втори антибиотик - азитромицин 8 мл / ден.
В същия ден диагнозата е БРОНХИТ. Лекарят казва, че чува хрипове в бронхите. Правим рентген, белите дробове са чисти. Температурата скача от нормалната до 37.4. Към вечерта се издига до 38.
6 април - приемаме предписани лекарства + инхалации. 2 антибиотици, антихистамин, сироп за кашлица. Температурата сутрин е 36.4. До вечерта 37.
7 април (днес) - приемаме предписани лекарства + инхалации. Сутринта станахме с температура 36,6. При преглед лекарят каза, че чува хрипове вече в белите дробове. Дневна температура 37.
Уважаеми лекари. Разбирам, че написах хаотично и неразбираемо. Много ми е трудно, защото съм далеч от родната си страна и морално трудно.
Ако можете да коментирате лечението, което ни е предписано. Аз ще бъда много благодарен. благодаря.
Може ли бронхитът да се появи след болки в гърлото и други респираторни заболявания?
Бронхитът често придружава редица други заболявания на дихателните пътища. Възпалението на бронхите може да възникне на фона на остри респираторни вирусни инфекции, комбинирани с тонзилит, синузит, фарингит и ларингит, причинявайки характерна клиника. Освен това, намаляване на общата имунна защита срещу бронхит допринася за развитието на друга инфекциозна и възпалителна патология на дихателните пътища.
Нека разгледаме по-подробно най-популярните комбинации с бронхит.
Arvi
SARS е група от респираторни инфекции, причинени от вируси. Най-често развитието на такова патологично състояние се причинява от грипни вируси, парагрип, риновируси, аденовируси и PC вирус. Инфекциозните агенти се разпространяват чрез аерозол, но е възможно контактно предаване..
Вирусите проникват в епитела на носа, фаринкса и ларинкса, където започват процеса на активна репликация. Това е придружено от кихане, затруднено дишане, появата на лигавици от носа, болки в гърлото, суха кашлица. Когато вирусни частици навлизат в общия кръвен поток, се появяват признаци на интоксикация: телесната температура се повишава, втрисането се развива, главоболие и мускулни болки, усещане за болки в крайниците, слабост.
Студеният бронхит е най-честата последица, тъй като микроорганизмите от горните дихателни пътища проникват свободно в долните поради недостатъчност на локални и общи имунни защитни фактори. Това се случва доста често, тъй като вирусите са много честа причина за това заболяване..
Вирусите причиняват смъртта на бронхиалните епителни клетки. На този фон, 2-3 дни след началото на заболяването, се присъединява бактериална микрофлора, което изостря хода на бронхит.
На фона на възпаление, развило се в бронхите, лигавицата става едематозна, жлезите интензивно произвеждат слуз, белите кръвни клетки умират, осигурявайки гноен характер на храчките. Натрупва се кашлица, която е суха в началото на заболяването и след това е продуктивна. Тъй като възпалителните реакции отшумяват, лигавиците на бронхите се възстановяват, признаците на интоксикация се потискат.
Понякога SARS се развива след претърпян бронхит. Това се дължи както на намаляване на локалната имунна защита в бронхите, така и на отслабване на общия имунитет на фона на тази респираторна патология. На фона на намаляване на производството на локален имуноглобулин А, недостатъчна двигателна активност на ресничките на епитела, вирусите са в състояние да се възпроизвеждат.
възпаление на сливиците
Тонзилит е патология на вирусна или бактериална етиология, при която се развива възпаление в сливиците. Най-често процесът засяга сливиците. Разграничете остър и хроничен тонзилит, острият се нарича още ангина.
Ако микроорганизмите, причинили този процес, проникнат в долните дихателни пътища и засегнат лигавицата на бронхите, може да се развие бронхит от възпалено гърло. Ангина може да се появи и след страдащ бронхит, тъй като лимфоидният пръстен на устната кухина претърпява негативни промени след инфекциозен и възпалителен процес в бронхите. Сливиците са имунен орган, който е предназначен да забави и унищожи инфекциозните агенти, защитавайки дихателните пътища. На фона на атаката от микроорганизми защитните сили на сливиците са намалени.
Обикновено инвалидизиращият признак на бронхит е суха кашлица, която след няколко дни започва да се придружава от производството на храчки. На този фон се появява треска, но обикновено температурата не надвишава 38 ° C. Проявите на интоксикация (слабост, главоболие, мускулна болка, умора) продължават няколко дни, а кашлица може да присъства по-дълго време. При локално увреждане на лигавиците на бронхите не се наблюдава възпалено гърло.
Ангина започва с влошаване на благосъстоянието, болки в гърлото, висока температура, обикновено до 39-40 ° C, поява на тежки симптоми на интоксикация. Има повишено слюноотделяне, усещане за възпалено гърло, което бързо отстъпва на силна болка, по-изразена при преглъщане. Лимфните възли под долната челюст се уголемяват, с палпация се забелязва болка. Сливиците стават червени, увеличават се по размер, в някои случаи на повърхността им се образуват гнойни плаки или характерни точки.
При ангина кашлица, за разлика от бронхит, не се проявява.
Синузит
Синузитът е възпалителна лезия на лигавиците, която покрива един или повече допълнителни лицеви черепи отвътре. Ако в процеса участва синусът на горната челюст, това състояние се нарича синузит. Поражението на фронталния синус се нарича фронтит, а възпалителните промени в лигавичните клетки на етмоидната кост и сфеноидния синус са съответно етмоидит и сфеноидит..
Синузитът може да бъде усложнение на бронхит с разпространението на инфекциозни агенти от бронхите до синусите. По правило усложнение под формата на синузит с бронхит възниква с понижаване на имунитета, при отслабени пациенти.
При синузит има теглителни усещания в областта на максиларния синус, които стават по-изразени, когато главата е наклонена отпред. Изхвърлянето от носа става жълто-зелено или зелено..
При фронтална болка болката се локализира в челото, тя е най-силно изразена сутрин. Често болката е много силна и е придружена от болка в очите, фотофобия, нарушена миризма.
Обикновено етмоидитът се проявява заедно със синузит и фронтален синузит, проявява се с болка в носа, намалено обоняние, силно възпрепятствано носно дишане и гноен секрет.
Сфеноидитът се среща рядко и е придружен от болка в париеталните области, тилната област, орбитите, а също и в дълбочината на черепа. Понякога човек забелязва рязко намаляване на зрителната острота.
фарингит
Фарингитът е лезия на възпалителния характер на лигавицата на фарингеалната лигавица. Основните симптоми на това заболяване са сухота и болки в гърлото, кашлица, придружени от болка, дискомфорт при преглъщане. При преглед се забелязва хиперемия на лигавиците на задната фарингеална стена, арки на небцето, гранулирана лимфоидна тъкан на задната фарингеална стена.
Възпалението на фаринкса, както и увреждането на бронхите е придружено от признаци на общо неразположение - слабост, главоболие, повишена умора. При фарингит, както и при бронхит, телесната температура често се повишава, но не надвишава 37,5–38 ° С. Фарингитът е придружен от суха кашлица, на фона на която болката в гърлото значително се засилва.
ларингит
Ларингитът е възпалителна лезия на лигавиците, облицоващи ларинкса. Това заболяване се характеризира с нарушена гласова функция. Човек е загрижен за дискомфорт, гъделичкане, надраскване, сухота в гърлото, понякога телесната температура се повишава до 37,5–38 ° C. Гласът става дрезгав, груб или напълно изчезва. Болка при преглъщане възниква с преобладаваща лезия на задната стена на ларинкса, епиглотис.
В същото време възниква мъчителна суха кашлица, която впоследствие се придружава от отделяне на мукопурулентна храчка. При стесняване на глотиса поради подуване на лигавиците се отбелязва натрупване на мукопурулентно течение, затруднено дишане. При деца и предразположени възрастни може да се появи спазъм - фалшива крупа.
Дрезгав глас показва наличието на ларингит, при бронхит този симптом не се проявява.
заключение
Бронхитът често се придружава или е отключващ фактор за други патологии на дихателните пътища. Трябва да се има предвид, че комбинираните инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища са признак за недостатъчен имунен отговор, както локален, така и общ. Ето защо, когато се появят симптоми на заболявания на различни части на дихателната система, е необходимо да посетите пулмолог, УНГ лекар, имунолог и специалист по инфекциозни заболявания.
„Заболяването има четири очертани стадия“: пулмолог по лечението на коронавирус
- Не само че сте един от най-добрите пулмолози в Европа, но и вие сте в основната рискова група за коронавирус. Моля, дайте препоръки за хора от вашето поколение и малко по-млади, тоест за тези, които, както виждаме, наистина са предразположени към висока смъртност - в Китай, Италия и Иран..
- За да се разберат рисковите групи за това заболяване: на първо място това са хора, които влизат в контакт с животни, представляващи биологичен резервоар. Да речем, през 2002 г. това бяха африкански котки, през 2012 г. бяха камили, а сега науката е малко объркана, не е напълно установена. Още доказателства, че това е определен вид прилеп - този, който китайците ядат..
Тази прилеп разпространява коронавирус чрез изпражнения. Следователно има замърсяване. Да речем, че пазарът е морски дарове или някои други продукти и т.н. Но когато говорим за епидемия, човек заразява човек. Следователно тази фаза вече е приключила. Сега човек заразява човек.
Коронавирусите са много, много често срещана вирусна инфекция и човек я среща в живота много, много пъти. В течение на една година детето страда от заболявания, които наричаме остра настинка. И зад тази остра настинка има определени вируси..
И второто място по разпространението си заема само коронавирусът. Проблемът е, че тези на пръв поглед безобидни патогени бяха уволнени, те никога не можеха да разберат причинно-следствената връзка. Ако, да речем, детето има настинка, има хрема, за какво ще се стигне? И т.н. Някъде в рамките на две седмици бебето или възрастният е болен - и всичко това изчезна без следа.
Но през 2002, 2012 и сега вече през 2020 г. ситуацията се промени качествено. Защото онези серотипове, които започнаха да циркулират... те заразяват епителните клетки.
Епителните клетки са клетки, които линиират дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и пикочната система. Следователно човек има белодробни симптоми, чревни симптоми. И при изследването на тестовете за урина те също отделят... такова натоварване.
Но тези нови щамове, за които говорим сега, те имат такива свойства - да влязат в контакт с рецептор от втори тип, ангиотензин-конвертиращ ензим. И с този рецептор се свързва такава сериозна проява като кашлица.
Следователно, при пациент, който има симптоми на увреждане на долните дихателни пътища, характерен симптом е кашлицата. Той засяга епителните клетки на най-дисталните дихателни пътища. Тези дихателни тръби са много малки.
- Дистално - имаш предвид?
- Далеч. Малък диаметър.
- Така че това е, което е до бронхите?
- Това са бронхи, после бронхиоли, дихателни бронхиоли. И когато на повърхността на алвеолите възникне дифузия на въздух, газ, тогава те преминават точно този участък от дихателните пътища.
- Тоест, първично. Първият е кашлица.
- Не, първата е хрема, болки в гърлото.
- Казват, че просто няма студ.
- Не, това са големи проблеми с данните. Обработени са 74 хиляди истории на случаите и всички имат ринорея (хрема. - RT). Когато те кажат това, наистина има някои нюанси. Биологията е такава. Биологичната мишена на вируса са епителните клетки. Нос, орофарингеална област, трахея и след това малки бронхиоли, които са особено опасни за хората. Но се оказа, че притежавайки този механизъм, те водят до рязко срив на имунитета.
- защо?
- Обяснението, което науката дава днес, е, че в процеса участва протеин, наречен протеин-индуциран от интерферон. Именно с този протеин се свързва регулирането на вродения имунитет и придобития имунитет. Как да го видя? Това е много дълбока лимфоцитна лезия..
- Тоест лимфоцитите ви попадат веднага на общ анализ?
- Да. И ако там се увеличат белите кръвни клетки, тромбоцитите се увеличават и именно лимфопенията е по-стабилна, тоест лимфотоксичният ефект на самите вируси. Следователно, самата болест има поне четири очертани стадия. Първият етап е виремия. Безобиден настинка, нищо особено. Седем дни, девет - приблизително в този интервал.
Но от деветия ден до 14-ти ситуацията качествено се променя, защото именно през този период се образува вирусно-бактериална пневмония. След поражението на епителните клетки в анатомичното пространство на дихателните пътища настъпва колонизация на микроорганизми, предимно тези, които обитават човешкия орофарингеален регион.
- Тоест, бактериите вече са?
- Бактериите, да. Следователно тези пневмонии винаги са вирусно-бактериални.
„Значи вирусът запълва алвеолите, така да се каже, където някои бактерии живеят през цялото време?“ А те самите живеят някъде, в някакво количество?
- Като цяло смятаме, че долните дихателни пътища са стерилни. Ето как работи защитният механизъм, какъв точно е долният дихателен тракт.
- Няма нищо.
- Не се попълва. Когато вирусът нахлуе и разбие тази бариера, където в белите дробове е имало стерилна среда, микроорганизмите започват да се колонизират, да се размножават.
- Тоест, не причинява ли вирусът пневмония? Както и да е, бактериите причиняват пневмония, разбира се.
- Асоциации: вирус - бактерии.
- Да.
- Прозорецът, където лекарят трябва да покаже своето умение. Защото често виремичният период е като леко заболяване, като лека настинка, неразположение, хрема, лека температура е малка, нискостепенна. Но периодът, когато кашлицата се засили и когато се появи задух, са два признака, които казват: спри, това е качествено различен пациент..
Ако тази ситуация не се контролира и болестта прогресира, след това настъпват по-сериозни усложнения. Ние го наричаме респираторен дистрес синдром, шок. Човек не може да диша сам.
- Белодробен оток?
- Виждате ли, много белодробен оток, всъщност се случва. За да бъдем точни, наричаме този некардиогенен белодробен оток. Ако, да речем, кардиогенен белодробен оток може да се лекува с определени лекарства, тогава този белодробен оток може да се лекува само с механична вентилационна машина или с модерни методи, като екстракорпорална хемоксигенация.
Ако човек претърпи тази фаза, тогава имуносупресията, причинена от поражението на придобития и вроден имунитет, става фатална и пациентът се присъединява към агресивни патогени като Pseudomonas aeruginosa, гъбички. И онези смъртни случаи, настъпили - в 50%, които са били на механична вентилация от дълго време, всички алвеоли са пълни с гъби.
Гъбите се появяват при дълбока имуносупресия. Каква е съдбата на човека, който е претърпял всичко това? Тоест, страдал е от виремия, страдал е от бактериална пневмония, страдал е от респираторен дистрес, некардиогенен белодробен оток и страдал от септична пневмония. Ще бъде ли здрав или не? И всъщност, днес светът е зает с точно това: каква съдба има човек, онези 90 000 китайци, претърпели коронавирусна инфекция?
- 90 хил. - Самите те прехвърлиха, не лежаха на механична вентилация, нямаха гъби. ARI и ARI.
„Но самият проблем е много важен.“ Защото практическата медицина се сблъсква с факта на рязко увеличение на така наречената белодробна фиброза. И тази група хора, претърпели коронарна инфекция, развива белодробна фиброза през годината.
- Тоест, когато белодробната тъкан стане по-плътна?
- Да. Като изгоряла гума. Белият дроб става като изгорял каучук, ако се направи аналогия.
- Възрастен човек стига до вас, определено му е поставена диагноза коронавирус. И той все още не е на деветия ден, тоест все още няма нужда да се слага на вентилатор. Как ще се отнасяш към него?
- Знаете какъв е въпросът: ние все още не лекуваме такива пациенти, защото няма лекарства, лекарства, които трябва да се използват в тази фаза. Няма панацея. Тъй като лекарство, което би действало срещу виремия, вирусно-бактериална фаза, некардиогенен белодробен оток, сепсис, е панацея, това не може да бъде.
Защото обратно към опита от 2002 г., когато видяха уязвимостта на медицинския персонал, лекарите, сестрите бяха препоръчани да използват Тамифлу и Озелтамивир, лекарство против грип. И при определени серотипове на коронавирус, действително механизмът на въвеждане в клетката е същият като при грипните вируси. Затова е доказано, че тези лекарства могат да защитят хората с висок риск от развитие на това заболяване..
Или може да има превоз на вируса, дават му се тези лекарства и т.н. Но това, искам да кажа отново, няма сериозна доказателствена база. Ситуацията, която е най-грозна, защото определя съдбата на човек. Настинките са едно. И друго нещо е, когато вирусно-бактериалната пневмония е коренно различно нещо..
И тук е много важно да се подчертае, че само антибиотиците помагат на такъв пациент е проблематично. Трябва да има комбинирана терапия, която включва средства, които стимулират имунната система. Това е много важен момент..
- Какво имаш предвид? Тоест, сравнително казано, ще му предпишете амоксиклав с някакъв имуномодулатор?
- Да, обикновено се предписват цефалоспорини от четвърто поколение, а не амоксиклав, в комбинация с ванкомицин. Тази комбинация е широка, защото грам-положителната и грам-отрицателната флора се променят много бързо. Но какво имуномодулиращо лекарство да предпише е въпрос за научни изследвания..
Така че, ние разбираме, че имунитетът ще страда рязко. Разбираме високата уязвимост на човек към инфекцията, която започва да се колонизира в дихателните му пътища. Следователно, за съжаление, нямаме ясна линия. Но това, което наистина може да помогне на такива пациенти в такава ситуация, са имуноглобулините. Защото това е заместителна терапия.
И така на тези пациенти, за да не избухне сепсис, поне те не навлизат във фазата на сепсиса, се предписват високи имуноглобулини. Американските лекари са използвали лекарството за своя пациент, което се използва за ебола. Това е групово лекарство, аналог на нуклеозидите. Това е група лекарства, които се използват за херпес, за цитомегаловирус и т.н..
- Тоест, това е антивирусна или поддържаща антивирусна терапия, да?
- Не, това е лекарство, което все още действа върху онези механизми в клетката, които устояват на репликацията на вируса. Тук е в моите ръце (снимка на президента на САЩ Доналд Тръмп. - RT). Той събра целия връх, който можеше да говори обещаващо за наркотиците. Два въпроса, които зададе, той се подготвяше за тази конференция. Първи въпрос: колко са готови учените в САЩ за въвеждането на ваксината??
- Една година и половина.
"Да, абсолютно." Това е две години. Той казва: какво тогава? Има ли в страната лекарства, които биха могли да защитят? И всъщност те казаха: да, има такова лекарство.
- Какво?
- Какво е това лекарство? Нарича се ремдезивир..
- Да го видим.
- Тук казаха учените, като се има предвид опита, който съществува, и дискусиите и т.н. Въпреки че, разбира се, има и други лекарства, които се изучават активно. Като цяло тази област е много интересна: която всъщност се смята за обещаваща. Използването на стволови мезенхимни клетки се счита за обещаващо. Но на какъв етап?
- Слушайте, ето ви като човек, който се занимава с това много години, от астма до пневмония, можете по някакъв начин да се опитате да предскажете развитието на тази епидемия, например в Русия?
"Знаеш ли какво е това?" Искам да кажа, че ако сравним Русия с външния свят и вземем коронавирус от 2002 г., нито един пациент не беше там.
- Може би просто не сме поставили диагноза?
- Сега, знаете, в тази ситуация има силни страни на руското здравеопазване и бих искал да подчертая това. Това е работата на санитарната служба. Тя наистина направи всичко възможно да защити страната. Това е едната страна, сякаш наказателна. И втората страна е работата на "Вектор", който за изключително кратко време постави диагноза и те направиха абсолютно всичко. И беше тестван в CDC и получиха сертификат, показващ висока специфичност и чувствителност.
- Той обикновено е единственият сертифициран, да?
- Вирусът вече е в Русия, без значение как се опитва Санитарно-епидемиологичната служба. Какво мислите, как ще се развива? Ще свърши ли през пролетта, например, с настъпването на лятото?
- Знаеш ли, струва ми се, че картината повтаря това, което беше тогава. Това е, ако си спомняте.
- Тогава - през 2002 г.? Тоест кога е имало ТОРС?
- Тя се различава по 16 според мен от нуклеозиди.
- Ако върви по този сценарий, тогава трябва да се каже, че някъде през април-май този проблем вече е остър, поне няма да издържи.
- Само заради сезонното спиране на респираторните инфекции?
- Да. Климатичен фактор, редица други фактори. Сега, когато бедата, разбира се, идва при нас не от Китай, а от Европа. Тези, които днес се завръщат от тези страни, предимно от Италия, помнят: Урбани. Той направи много от това. Вярвам, че това е просто подвиг на лекар, който е направил толкова много. Беше вирусолог от Милано.
- Тогава, през 2002г?
- Той е експерт на СЗО, срещнах се с него чрез Световната здравна организация. Той беше експерт по коронавирус в списъка. И тогава той е изпратен в Ханой. Разпределиха, той взе Виетнам. А във Виетнам, когато пристигна, имаше паника. Лекарите спряха да ходят на работа. Медицинският персонал също. Има пациенти, но няма медицински и медицински персонал.
Той оцени ситуацията. С трудност той успя да го пречупи, да отстрани тази паническа ситуация, която тогава беше в болницата. Е, и най-важното - той започна да общува с правителството и каза: карантина на страната. Оттам дойде всичко. Тръгна от Урбани. Те започнаха да свирят.
- виетнамски?
- Да, Виетнам. Какво е икономиката, туризмът и т.н. Като цяло той намери тези думи, убеден е той. И Виетнам е първата държава, която излезе от това. И смяташе, че работата му е завършена. Той събра материал за вирусологично изследване и се качи на самолет, който летеше към Банкок.
Има американски вирусолози, те трябваше да се срещнат. И когато вече летеше, разбрах, че се разболях. Той се разболя точно като тези нещастни виетнамци в тази болница. И той започна да записва всичко, да описва. Това време е такова и такова - благополучието ми е такова и такова.
- лети три часа?
- Да, отнема около три часа. И през тези три часа той стана инвалид, който не може да се издигне и да се движи сам. Ето и самия прозорец, разберете кога пневмонията се присъединява - този прозорец може да бъде изключително кратък. И когато едва успя да слезе по рампата, остави последната бележка: „Размахвам ръката им, за да не дойдат до мен“.
Тоест американските вирусолози искаха да се срещнат с Урбани, но той каза: нека не се свързваме. Той почина в отделението за интензивно лечение. И имаше аутопсия. И от белодробната тъкан е изолиран щам, който е кръстен на името му - "Urban-2". Ето самата история на всичко, за което говорих. Трагедия разбира се.
- Какви препоръки можете да дадете на човек, който открива вкъщи... Е, това е, ние вече се съгласихме, че вирусът е в общата популация. Вече не можем всъщност да го контролираме.
- Да. Така че, такива филистински препоръки?
- Да точно.
- На първо място, все още е добра грижа за носната лигавица и орофарингеалната област.
- Тоест, купувате си морска вода и сами...
- Да, и измийте добре. Но лаура - те много добре показват ефективно промиване. Тоест, трябва да дойде усещане за свободно дишане. На второ място е орофарингеалната област зад язвата. И там също трябва да направите добре промиване на орофарингеалната област.
- Тоест, необходимо е да се промъкне не само в носа, но и дълбоко в ларинкса?
- Да, и изплакнете. И не бъдете мързеливи, докато не дойде усещането за чисти, добри дихателни пътища. От всички начини този инструмент е най-ефективният. Бих посъветвал онези хора, които могат да си позволят да си купят пулверизатор или.
- Тоест такъв аерозол, нали? С ултразвук?
- Да. И позволява хигиената на горните дихателни пътища да се приведе в добро състояние. Когато се добави кашлица, препоръчително е все пак да използваме лекарствата, които предписваме за пациенти с астма. Това е или беродуал, или вентолин, или салбутамол. Защото именно тези лекарства подобряват мукоцилиарния клирънс, облекчават спазма.
- Тоест, отхрачващо средство? ACC?
- Да, ACC и флуимуцил. И това, което не може да се направи, е да се използват глюкокортикостероиди. Този вирус, неговата репликация расте бързо.
- Какво означава?
- Глюкокортикостероидите са преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.
- Тоест, не инжектирайте хормони, сравнително казано, ако имате вирусна инфекция?
- Има инхалаторни стероиди. Но има пациенти с астма, които са болни, са на тази терапия. Това вече са индивидуални решения. Разбира се, 2020 г. ще влезе в историята на медицината като ново заболяване. Трябва да признаем, че разбрахме нова болест. Дойдоха две нови пневмонии. Това е пневмония, причинена от електронни цигари, лигавица, а сега в САЩ са умрели.
-. няколко хиляди тийнейджъри. Да, това е добре известен факт и как да се лекуваме не е ясно. Слагате механична вентилация - те умират веднага.
- Да. Разбирате ли какъв е проблемът? Тук те развиват онези промени в белите дробове, които настъпват с него. Изглежда са сходни. Това е респираторен дистрес синдром, за който говорим. В литературата се повдигат много сериозни въпроси: ролята на коронавирусите в трансплантологията. Един от проблемите са бронхиолитните облитерани, които се появяват особено по време на трансплантация..
- белодробна трансплантация?
- Да, бели дробове и костен мозък. Стволови клетки. Е, всъщност всичко е добре направено, всичко е наред, човекът реагира на тази терапия и проблемът с дихателната недостатъчност започва да се увеличава. И причината за тези бронхиолити беше уловена - това е коронавирус. Тоест дойдоха нови знания.