Широкоспектърни антибиотици

Широкоспектърни антибиотици: ТОП 20 най-добри
Списъкът с широкоспектърни антибиотици включва лекарства от различни групи. Лекарствата от редица флуорохинолони, нитроимидазоли, гликопептиди и от групата на фосфорната киселина са особено активни..

По-долу можете да се запознаете с характеристиките на най-добрите широкоспектърни антибиотици и как да ги използвате. Антибиотиците се предписват от лекуващия лекар, като се вземе предвид чувствителността на патогена въз основа на лабораторни данни. В някои случаи е необходимо спешно приложение на антибактериални средства, тогава изборът пада върху антибиотиците с широк спектър на действие.

При продължително лечение е възможно развитието на бактериална резистентност към антибиотици, в тази ситуация е необходимо да се сменят лекарства с други или да се използва комплекс от няколко лекарства. Продължителността на антибиотичната терапия се определя от тежестта на заболяването, наличието на усложнения и свързаните с тях патологии. Дозите на съвременните широкоспектърни антибиотици се избират от лекуващия лекар поотделно, като се вземат предвид възрастта на пациента и възможните противопоказания.

Как работят антибиотиците от ново поколение?

За разлика от лекарствата от групата на антисептиците, антибиотикът има подходящ терапевтичен ефект не само след външно приложение, но и действа системно след перорална, интравенозна интрамускулна употреба.

Антибиотиците от ново поколение са в състояние:

1. Да повлияе на синтеза на клетъчните стени чрез нарушаване на производството на жизненоважни пептидни комплекси.
2. Нарушава функционирането и целостта на клетъчната мембрана.
3. Прекъсва синтеза на протеини, необходим за растежа и жизнената активност на патогенен патоген.
4. Потискайте синтеза на нуклеинова киселина.

По естеството на ефекта върху бактериалните клетки антибиотиците се разделят на:

1. Бактерициден - патогенът ще умре и след това ще бъде отстранен от тялото.
2. Бактериостатичен - активният компонент не убива бактериите, но нарушава способността им да се размножават.

Важно е да се определи колко активно е веществото на лекарството по отношение на един или друг патоген. За да направите това, трябва да преминете серия от лабораторни изследвания, предписани от лекар.

Правила за предписване на антибиотици

За да бъдат антибиотиците възможно най-ефективни и без да дават сериозни странични ефекти, е необходимо да се вземе предвид формата на заболяването и тежестта му при подбора и предписването им, както и да се определи причината за патологията (в идеалния случай чрез засяване установете кой микроб е причинил възпалението).

Освен това е важно да се определи чувствителността на бактериите към определени антибиотици, които се планират да се използват. Естествено, това е трудно да се направи в педиатричната практика и има такива състояния, при които забавяне от няколко дни, което отива до сеитба и определяне на чувствителността към антибиотици, може да бъде фатално.

Това включва остър отит, тонзилит или пневмония, пиелонефрит и някои други състояния. В тези случаи антимикробната терапия се предписва незабавно въз основа на клинични препоръки и протоколи за лечение, разработени през годините на лечението. Ако е необходимо, терапията се коригира според резултатите от засяването, по време на лечението, с нейната неефективност.

Заболявания и спектър на действие на антибиотиците

Още в края на 19 век бактериологът Ханс Грам разкри, че различните бактерии реагират различно на оцветяването. Някои придобиват ясно изразен цвят, докато други, напротив, бързо избледняват. Този прост опит беше от голямо значение от практическа гледна точка. В крайна сметка различна реакция на багрилото говори за свойствата на бактериалната клетъчна стена. И така, тя предложи как точно антибиотиците трябва да повлияят на микроорганизма.

Оттогава има основно разделение на грам-отрицателни (не-оцветяващи) и грам-положителни (оцветяващи) бактерии.

1. Грам (+) - причинители на повечето инфекции на дихателните пътища, назофаринкса, ухото, очите. Те включват, по-специално, стафилококи и стрептококи.
2. Грам (-) - бактериите от тази група могат да причинят сериозни заболявания. Това е ешерихия коли, пръчка на Кох, салмонела, шигела (причинител на дифтерия), гонокок, менингокок.

Спектърът на антибиотичното действие се определя от това кои бактерии са чувствителни към определено лекарство. И ако по-вероятно е антибиотиците с тесен спектър да действат или върху Gram (+), или върху Gram (-), тогава широк диапазон ви позволява да удряте и двете.

Широкоспектърни антибиотици: списък с лекарства

Широкоспектърните антибиотици са универсални бактерицидни лекарства, които ще помогнат да се отървете от много заболявания. Най-често те се предписват за лечение на различни инфекции, причинителят на които остава неизвестен. Те също се предписват, ако човек е заразил бързо развиващ се и опасен вирус..

Списъкът на съвременните антибиотици е представен в таблицата по-долу:

Също така такива средства могат да бъдат посочени като профилактика след сериозни хирургични интервенции. Не забравяйте, че не всички евтини лекарства са толкова лоши.

Цефалоспорини

Активен срещу стафилококови инфекции, както и Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, причинители на тонзилит и пневмония, заболявания на пикочните пътища, остеомиелит, менингит.

Антибиотиците от тази група включват:

Парентерално трето поколение:

Клафоран: прах за инжекции: 0,5-2,0 гр. x 1 път на ден интрамускулно или интравенозно бавно.

Цефозин: прах за инжекции: 1.0 g всеки. на всеки 8-12 часа интрамускулно, интравенозно бавно / капещо.цефоперазон

Цефобид: прах за инжекции: 2.0-4.0 gr. на ден за 2 мускулни инжекции.

Cefpar: прах за инжекции: 2.0-4.0 gr. на всеки 12 часа венозно / интрамускулно.Ceftriaxone

Цефтриаксон: прах за инжекции: 1.0-2.0 gr. х 1 път на ден интрамускулно / венозно.

Азаран: прах за инжектиране: 1.0 g. се разтварят в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин хидрохлорид, интрамускулно инжектиране 1 път на ден.Ceftazidime

Fortum: прах за инжектиране: 1.0-6.0 gr. х 1 път на ден за 2-3 венозни / интрамускулни инфузии.

Цефтидин: прах за инжекции: 1.0-6.0 gr. х 1 път на ден интравенозно / мускулно.

Парентерално трето поколение:

Спектрацеф: таблетки: 0,2-0,4 g. х 2 пъти на ден.Ceftibutene

Zedex: капсули: 0,4 g всяка. веднъж дневно.цефексим

Supraks Solutab: ефервесцентни таблетки: 0,4 g всяка. х 1 път на ден или 0,2 g. x 2 пъти на ден, разтваряйте предварително в чаша вода.

Супракс: капсули: 0,4 g всяка. х 1 път на ден.

Панцеф: таблетки: 0,4 g всяка. веднъж на ден или 0,2 g. два пъти дневно.

5-то поколение (парентерално):

Zinforo: прах за инжектиране: 0.6 g. на всеки 12 часа венозно за един час.Ceftobiprol

Zeftera: лиофилизат за инжекции: не се прилага в Руската федерация.

макролидите

Макролидите са склонни да се натрупват в тъканите, а не в кръвния серум, както другите групи. Те се използват за лечение на бронхит и пневмония, придобита от обществото, като монотерапия (в случай на непоносимост към пеницилин), патологии на УНГ-органи (фарингит, синузит, отит, ларингит и други) болести, предавани по полов път (сифилис, гонорея, бленорея).

Антибиотиците от тази група включват:

14-членния:

• таблетки: 0,2-0,4 gr. четири пъти на ден преди или след хранене, пийте с вода, курс на приложение 7-10 дни.
• лиофилизат за инфузионен разтвор: 0,2 g се разрежда с разтворител 3 пъти на ден. Максималният курс на прием е 2 седмици..
• мехлем за очи: поставя се зад долния клепач три пъти на ден, курсът на употреба е 14 дни.
• външен мехлем: върху засегнатите участъци от кожата в малък слой 2-3 пъти на ден.

Олеандомицин фосфат: прахообразно вещество. Понастоящем не е приложимо.рокситромицин

RoxyHEXAL: таблетки: 0,15 g всяка. два пъти на ден или 0,3 g. наведнъж, отнеме 10 дни.

Испарокси: таблетки: 0,15 g всяка два пъти на ден 15 минути преди хранене или 0,3 грама. веднъж, курс от 10 дни.

Rulide: таблетки: 0,15 g всяка. два пъти на ден, 10 дни.Clarithromycin

Клацид: таблетки: 0,5 gr. два пъти на ден, прием за 2 седмици.

Фромилид: таблетки: 0,5 g два пъти на ден, приети в продължение на 2 седмици.

Кларитрозин: таблетки: 0,25 g всяка. два пъти на ден, прием за 2 седмици.

15-членния:

Сумамед: капсули: 0,5 g всяка. x 1 път на ден преди или 2 часа след хранене.

Азитрокс: капсули: 0,25-0,5 gr. х 1 път на ден.

Азитрал: капсули: 0,25-0,5 gr. x 1 път дневно преди или след хранене.

16-членния:

Спирамицин-Веро: таблетки: 2-3 таблетки (3 милиона IU) за 2-3 дози на ден.

Rovamycin: таблетки: 2-3 таблетки (3 милиона IU) или 5-6 таблетки (6-9 милиона IU) за 2-3 дози на ден.Josamycin

Vilprafen: таблетки: 0,5 g всяка. два пъти на ден, без дъвчене, измиване с вода.

Vilprafen solutab: таблетки: 0,5 g всяка. х два пъти на ден, без да дъвчете или разтваряте в 20 мл вода.Midecamycin

Макропен: таблетки: 0,4 g всяка. три пъти на ден, курсът на прием в продължение на 2 седмици.

Аминогликозидите

Първото поколение се използва при лечението на чума и туберкулоза само в комбинация с тетрациклин. Третият и четвъртият с туберкулоза, сепсис, тежки болнични инфекции като пневмония.

Антибиотиците от тази група включват:

1-во поколение:

Неомицин: външен аерозол: върху засегнатите участъци от кожата, разклатете добре и поставете балона на разстояние 15-20 см, нанесете за 3 секунди; повторете приложението 1-3 пъти на ден.стрептомицин

Стрептомицин: прах за инжекции: 0,5-1,0 gr. х 2 пъти на ден интрамускулно. За приготвяне на разтвора се използва стерилна вода / физиологичен разтвор / 0,25% новокаин. Изчисление: на 1,0 gr. лекарства - 4 мл разтворител.

Стрептомицин сулфат. Прахообразно вещество: за мускулно приложение - 0,5-1,0 gr. на ден. За интратрахеално / аерозолно приложение - 0,5-1,0 гр. х 2-3 пъти за 7 дни.канамицин

Канамицин: прах за инжекции: 1,0-1,5 gr. за 2-3 инжекции венозно (еднократна доза (0,5 g) се разтваря в 200 ml 5% разтвор на декстроза).

Канамицин сулфат: за интрамускулно приложение на 0,5 g / 1,0 g. се разтварят в 2/4 ml стерилна вода или в 0,25% * новокаин. За венозно приложение на 0,5 g. се разтварят в 200 ml физиологичен разтвор или в 5% разтвор на глюкоза.

2-ро поколение:

Tobrex: капки за очи: 1-2 капки, издърпване на долния клепач, на всеки 4 часа; при тежки очни инфекции - 2 капки на всеки час.

Тобрис: капки за очи: 1 капка, издърпване на долния клепач, 2 пъти на ден (сутрин и вечер); при тежки очни инфекции - 1 капка х 4 пъти на ден.

Bramitob: инхалационен разтвор: 1 ампула лекарство (0,3 g) на всеки 12 часа, прилага се чрез инхалация с пулверизатор, курс 28 дни.Гентамицин

Гентамицин: инжекция: 0,003-0,005 gr. на 1 kg маса за 2-4 инжекции, прилагани интравенозно / интрамускулно. Капки за очите: 1-2 капки на всеки 1-4 часа, движейки долния клепач. Мехлем: върху засегнатите участъци от кожата за 3-4 приложения на ден.

Гентамицин сулфат: прах до 1,2 mg на 1 kg маса на ден за 2-3 инжекции (пикочни инфекции);
2,4-3,3 mg на 1 kg телесно тегло на ден за 2-3 инжекции (тежки инфекции, сепсис). Инжектирайте интрамускулно / венозно.

3-то поколение:

Изофра: спрей за носа: 1 инжекция във всеки носен проход х 4-6 пъти на ден, курс не повече от 10 дни.Спектиномицинът

Кирин: прах за суспензия: 2,0 gr. (5 ml) / 4.0 gr. (10 ml) дълбоко интрамускулно в горната външна част на дупето.

За да приготвите суспензията, добавете 3.2 ml стерилна вода в бутилката. Суспензия за еднократна употреба, забранено съхранение.амикацин

Амикацин: инфузионен разтвор: 0,01-0,015 гр. на 1 kg телесно тегло на ден за 2-3 инжекции, инжектирани интрамускулно / интравенозно (поток, капково).

Амикацин сулфат: прахообразно вещество: 0,005 g всяка. на 1 kg маса на всеки 8 часа или 0,0075 g. на 1 kg маса на всеки 12 часа, инжектиран интрамускулно / интравенозно.нетилмицин

Неттацин: капки за очи: 1-2 капки, издърпване на долния клепач, 3 пъти на ден.

Vero-Netilmicin: инжекция: 4-6 mg на 1 kg телесно тегло на ден интравенозно / мускулно; при тежки инфекции дневната доза може да се увеличи до 7,5 mg на 1 kg.

Карбапенеми

Обикновено срещаме карбапенеми много рядко или изобщо не. И това е прекрасно - в края на краищата тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, които са животозастрашаващи. Обхватът на действие на карабапенемите включва повечето от съществуващите патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците от тази група включват:

Пеницилини

С откриването на антибиотика от тази конкретна група - бензилпеницилин, лекарите разбрали, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вечната си възраст, бензилпеницилинът все още се използва, а в някои случаи е лекарство от първа линия. Други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на няколко групи, принадлежат към широкоспектърни агенти..

Флуорохинолоните

Вероятно никой лекар не може да си представи медицинската си практика без флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличаваха с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтичните продукти се отвориха нови поколения флуорохинолонови антибактериални средства и спектърът на тяхната активност се разшири.

Антибиотиците от тази група включват:

Антибиотици при ангина, бронхит и кашлица

Възпалителните заболявания на горните дихателни пътища са едни от най-често срещаните в клиничната практика. Такива заболявания като тонзилит и бронхит са засегнати както от деца, така и от възрастни. Понякога тези патологични състояния могат да бъдат причинени от вируси, но често се присъединява и бактериална инфекция. В този случай е необходимо да се използват антибактериални лекарства (антибиотици). Трябва да се припомни, че антибиотичната терапия трябва да се провежда само след цялостен преглед на пациента, диагностициране и проверка на чувствителността на флората към определен антибиотик.

Следните лекарства могат да бъдат предписани за лечение на тези заболявания:

Рязкото повишаване на телесната температура, увеличаване на признаците на обща интоксикация (слабост, главоболие и болки в мускулите, виене на свят), кашлица с изхвърляне на гноен храчки може да показва бактериална инфекция;.

Принципите за избор на най-добрите антибиотици за деца

За да бъдат антибиотиците най-ефективни, безопасни и да не дават странични ефекти, е важно да се спазват определени принципи и правила в предписанието им.

Тогава избраните от лекаря антибиотици ще бъдат най-добрите в лечението на патологията:

• антибиотиците се предписват само с доказана микробна инфекция или с високи шансове за нейното развитие, със сложни форми на патологии, когато рисковете от неблагоприятни резултати от заболяването са високи
• лекарствата се подбират според най-вероятните патогени в даден регион и за дадена възраст, данни за тяхната резистентност към определени агенти
• важно е да се разгледат предишните епизоди на лечение с антибиотици, ако са били проведени през предходните три месеца, за да се изключи пренасянето на резистентни щамове
• при предписване на лекарства в амбулаторната практика са приложими само орални форми, само за специални показания се предписват инжекции.

Забранено е приемането на лекарства с потенциално токсични ефекти в домашни условия на лечение - група от аминогликозиди, хлорамфеникол, флуорохинолон и бисептол. При избора на антибиотици за сложни клинични ситуации също е важно да се вземат предвид възрастовите ограничения - например за тетрациклини, които са приемливи само от 12-годишна възраст, тъй като по-ранните периоди на приложението им представляват сериозни последици за здравето.

Възможни усложнения

При всички предимства, които дава широк спектър от антибиотично действие, такива лекарства не могат да се считат за панацея. Безконтролната употреба може да повлияе на здравето..

По-специално възникват следните усложнения:

1. Според някои доклади децата, които са приемали широкоспектърни антибиотици през първата си година от живота, са по-склонни да развият астма.
2. Неправилната употреба на антибиотици може да доведе до намаляване на чувствителността към лекарствата. Често това се наблюдава при хора, които не са завършили пълния курс на терапия, но са прекратили лечението преди периода, посочен от лекаря. В този случай антибиотикът успя да убие само слаби и чувствителни бактерии. Останалите започват да се размножават, причиняват нов кръг на заболяването, но вече не реагират на лечение с първоначалния антибиотик.
3. Дългосрочната употреба на определени лекарства води до сериозни усложнения. Пеницилините могат да имат токсичен ефект върху централната нервна система, а стрептомицинът може да повлияе на слуховия нерв..
4. Унищожаване на полезната микрофлора и последващи проблеми от стомашно-чревния тракт. Широкоспектърните антибиотици унищожават всички бактерии, включително и тези, от които се нуждаем. Затова често заедно с тях се предписват пробиотици или пребиотици, които помагат да се поддържа нормално чревно състояние.

Следователно универсалният спектър на действие на антибиотиците не е причина да се лекуват сами. Само лекар може да избере правилното лекарство, да предпише дози, да предпише продължителността на курса. И, разбира се, специалистът е този, който определя целесъобразността на приемането на антибиотици като такива.

Антибиотиците са мощни вещества от естествен, синтетичен или полусинтетичен произход, които допринасят за потискане на растежа и жизнената активност на патогенните микроорганизми..

Лекарствата с широк спектър на действие са ефективни срещу повечето бактерии едновременно и новото им поколение причинява минимална вреда на организма..

Изборът на подходящо лекарство зависи преди всичко от диагнозата, след това от механизма на неговото действие, степента на токсични ефекти и фармакокинетичните свойства. Самостоятелният избор и употреба на антибактериални лекарства е опасен и неприемлив.

11 правила за приемане на антибиотици за ефективно лечение

Антибиотиците бързо и ефективно се борят с бактериалните инфекции. Силата на антибиотиците обаче може да отслаби, ако не следваме правилата за тяхната употреба. Проверете дали знаете правилата за безопасно приемане на антибиотици.

Правила за приемане на антибиотици

1. Приемайте лекарството един час преди хранене или два след него. Всяко хранене, особено богато на въглехидрати (например зеленчуци, зърнени продукти), намалява усвояването на съдържащите се в препарата вещества.
2. Не гризете таблетки и не разливайте съдържанието на капсули. Ако изтриете таблетка, тогава по-малка доза ще попадне в стомаха. Освен това някои лекарства трябва да влязат в стомаха в черупката, така че да не се унищожи в солна киселина..

Важно! Ефективността зависи от вида на лекарството. Някои антибиотици действат едновременно върху няколко вида бактерии (например тетрациклин, доксициклин, клиндамицин, кеомицин), докато други убиват само определени видове микроорганизми (например пеницилин, синтарпен, зинат). Новост са така наречените тридневни антибиотици (например Sumamed, Azimitsi, Oranex). Такива лекарства се приемат за 3 дни само една таблетка. Поради факта, че се отделят бавно, те имат удължен ефект до 7 дни. За съжаление, поради "неконтролираната употреба" на тези лекарства, много бактерии успяха да свикнат с тях, така че често курсът на лечение трябва да се повтори след няколко дни.

Уелнес антибиотици: Как да ги пием правилно, кога е безполезен и кога е опасен

Разбрано с лекарите в основните митове около антибиотиците

С появата на антибиотици - вещества, които инхибират растежа на бактериите и по този начин спират възпалителния процес в организма, причинен от тези бактерии - хората престават да умират от множество инфекциозни заболявания и започват да живеят по-дълго като цяло. Често антибактериалните лекарства могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание, въпреки че всички тези лекарства са предписани. Неконтролираният прием води до факта, че бактериите се променят силно (появяват се резистентни форми) и лекарствата срещу тях вече не действат. Освен това съществува повишен риск от нежелана реакция, която може да бъде по-тежка от самата болест. Как да приемате антибиотици, когато те са безполезни за пиене и в кои случаи е опасно, научи The Village от лекари.

Текст: Евгения Скворцова

Марина Лаур

Терапевт в клиника Dawn

Валентин Ковалев

специалист по инфекциозни заболявания, педиатър в клиника Dawn

Екатерина Степанова

Доктор по медицина, специалист по инфекциозни заболявания, терапевт в H-Clinic

Как действа антибиотикът?

Антибиотикът е сложно химично съединение. Действа върху бактериалната клетка, унищожавайки клетъчната стена, ядрото или други компоненти. Вирусът, за разлика от бактерията, няма клетка - само верига от ДНК или РНК и протеинова обвивка около нея, което означава, че антибиотикът не може да я повлияе. Антибактериалното средство е безполезно при лечението на вирусни заболявания, като например грип. Според Валентин Ковалев, специалист по инфекциозни заболявания в клиника „Зора“, антибиотиците могат да бъдат необходими само ако бактериална инфекция се е присъединила към грипния отит или синузит. Острият фарингит (възпалителен процес в гърлото) най-често се причинява от вируси, а антибиотиците тук са безсилни. Изключение е стрептококовият фарингит (стрептококов тонзилит), който не може да бъде излекуван без антибактериално средство..

Когато е необходима антибиотична профилактика

Пиенето на антибиотик, например, при остри респираторни вирусни инфекции с надеждата да се предотвратят бактериални усложнения (синузит, отит, пневмония) е коренно погрешно. Терапевтът от клиника "Зората" Марина Лаур обръща внимание: антибактериално лекарство се предписва само в случай на потвърдени бактериални усложнения, докато ранната употреба на антибиотици при настинки само увеличава вероятността от бактериални усложнения. Факт е, че ако антибиотикът е бил предписан за превенция, е твърде рано и бактериалната инфекция все пак се е присъединила, тогава това ще са други микроорганизми - и лекарят ще трябва да предпише второ лекарство с антибиотика.

Концепцията за "антибиотична профилактика" в медицината обаче съществува. Уместно е например по време на планираните хирургични операции, когато кратък курс на антибиотик може да предпази от развитието на инфекциозни усложнения. За профилактика антибиотиците се предписват и за хора с протезни сърдечни клапи преди започване на дентално лечение или за пациенти с определени инфекции, когато все още няма точно потвърждение за инфекция. Така че при ухапване от кърлеж се предписва антибиотик за предотвратяване на борелиоза (лаймска болест).

Друг пример за т. Нар. Посттекпозиционна профилактика е прилагането на антибиотик на дете, което е имало контакт с магарешка кашлица или менингококова инфекция. Такава превенция прекъсва разпространението на патогена и намалява риска от развитие на болестта.

Защо антибиотиците забраняват

Антибактериалните лекарства са разделени на групи, различават се по своя ефект и нежелани ефекти. Тежестта на страничните ефекти и вероятността от алергия към антибиотика са това, което влияе върху избора на антибактериално лекарство във всеки отделен случай. Реакцията на лекарството зависи не само от самото лекарство, но и от тялото на пациента. Ако човек има хронични заболявания, курсът му може да се влоши, докато приема предписания антибиотик. Ето защо е толкова важно да кажете на лекаря за съпътстващите заболявания и наличието на алергии, дори и да беше много отдавна. Симптомите на последното са сърбеж по кожата, подуване на дихателните пътища или дори анафилактичен шок (обикновено след инжектиране на антибиотик), когато налягането рязко спадне, възниква припадък и човек се нуждае от спешна реанимация.

Замаяност, главоболие, гадене, повръщане, подуване на корема, свободни изпражнения са чести прояви в отговор на антибиотичната терапия. Но това не е целият списък с токсични реакции. Някои антибиотици са хепатотоксични (амфотерицин, еритромицин) - влошават чернодробната функция и увеличават риска от жълтеница, а през 60-те години приемането на антибиотици може дори да доведе до загуба на слуха. Това се дължи на веществата от групата на аминогликозидите: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Преди лекували чревни инфекции (днес се научили да решават този проблем по различен начин - обикновено без антибиотици). В момента старите аминогликозиди се използват изключително рядко и само при строги показания (например с гнойни инфекции на коремната кухина и таза в комбинация с други средства) - те бяха заменени от по-модерни и безопасни лекарства.

Често усложнение на антибиотичната терапия е развитието на така наречената антибиотична диария. Обикновено не е необходимо да се лекува допълнително, но ако болестите продължат два до три дни след курс на антибиотици, струва си да се потърси лекар. „Причината за такава диария може да бъде активираният Clostridium difficile, бактерия с дебело черво, която при определени условия (под влияние на антибиотик) може активно да се размножава и да се превръща в патогенни микроби“, обяснява Марина Лаур. „За да се реши проблемът, е необходимо да се пият други антимикробни средства (метронидазол, ванкомицин), които инхибират растежа на бактериите“.

Рядко, но много сериозно усложнение на антибиотичната терапия е хематопоезата

Рядко, но много сериозно усложнение на антибиотичната терапия е нарушение на образуването на кръв. Причинява се от антибиотика Левомицетин, който поради високата си токсичност не се освобождава в таблетки и капсули в редица страни, но Русия не се отнася за тях. „В миналото Левомицетинът беше голяма помощ в борбата с менингококовата инфекция, но сега отстъпи място на по-модерните и по-малко токсични антибиотици (цефалоспорини от трето и четвърто поколение, карбапенеми)“, отбелязва Екатерина Степанова. - Понякога хората пият Левомицетин при лечение на диария по стария начин, но това не е оправдано. Все още има капки за очи с този антибиотик, ефективността на които също е ниска. " В аптеките "Левомицетин" се отпуска, но дори ако лекар е предписал лекарството, тогава преди да го приемете, трябва да се покажете на друг специалист и да потърсите алтернативно лекарство.

В педиатрията се използва доста голяма група антибактериални лекарства. Но има антибиотици, които са противопоказани в детството поради способността да влияят на растежа и липсата на данни за тяхната безопасност. Например, тетрациклиновите антибиотици не могат да се приемат до девет години, флуорохинолоните - до 15 години. При предписване на антибиотик дозата на лекарството трябва да се изчисли, като се вземе предвид възрастта и теглото на детето.

С голямо внимание трябва да се приемат антибиотици от бременни жени, ако наистина не можете да направите без такова лечение (например в случай на пневмония, пиелонефрит, холецистит). Те са особено опасни през първия триместър на бременността, когато е в ход полагането на основните органи и системи на бъдещия организъм. По време на бременността тетрациклините са абсолютно противопоказани (могат да доведат до нарушено образуване на кости и зъби в плода), аминогликозиди (могат да причинят ото- и нефротоксичност), както и хлорамфеникол, сулфонамиди и нитрофурани. Бременните жени се предписват само относително безопасни антибиотици, официално разрешени по време на бременност: пеницилини, цефалоспорини, макролиди.

Бактерии, които не се страхуват от антибиотици

От една страна, появата на антибиотици доведе до истинска революция: стана възможно да се справят с болести, които по-рано се смятаха за нелечими. И така, от 1943 г. те се научили как ефективно да лекуват сифилис (причинителят му, бледата трепонема, е чувствителен към пеницилин). Въпреки че в момента могат да възникнат трудности. „През последните години броят на пациентите със сифилис се увеличава, защото хората често не използват презервативи по време на полов акт“, казва Екатерина Степанова. - Освен това мнозина не знаят, че сифилисът се предава по време на орален секс и при дълбоки целувки, ако има язви по устната лигавица. Разбира се, днес сифилисът се лекува с антибиотици, но е много важно да разберете за него възможно най-скоро (за това е необходимо редовно да правите тестове, ако има рискове), защото пренебрегваните случаи, при които патогенът засяга нервната система, все още са трудни за диагностициране и при лечение ".

От друга страна, бактериалната резистентност към антибиотиците е голям проблем в медицината. Микробите мутират и се появяват форми на бактерии, върху които съществуващите антибиотици вече не действат. В резултат на това ефективността на обичайните лекарства е значително намалена, а новите лекарства се появяват изключително рядко..

Терапевт в клиника Dawn

Един от ключовите фактори за развитието на резистентност е неконтролираната и неправилна употреба на антибактериални лекарства. При неправилно избран антибиотик, недостатъчната му доза, неспазване на периода на лечение, микробите не умират, но променят структурата си и следващия път същият антибиотик няма да помогне на пациента. Има само един изход от ситуацията: не приемайте ненужно антибиотици и ако лекар ги е предписал, тогава следвайте всички препоръки. Важно е да запомните превенцията на често срещаните бактериални и вирусни заболявания с усложнения: трябва да се ваксинирате срещу грип всяка година и да се ваксинирате срещу пневмококи - един от основните причинители на респираторни заболявания - само веднъж.

Как да пием антибиотици

Показанията за употреба трябва да се определят от лекуващия лекар. Ето правилата, които трябва да се спазват, за да е полезно лечението с антибиотици:

Не нарушавайте дозировката, времето и честотата на приложение

Важно е концентрацията на лекарството в кръвта да не намалява много: възпроизвеждането на бактерии не трябва да се възобновява.

Пийте антибиотици с обикновена вода и пийте повече течности по време на цялото лечение

Също така си струва да ядете по-малко мазни храни и да не се забърквате в горещи подправки.

Следете чувствата си

Ефективността на антимикробната терапия се определя на третия ден. Това не означава, че към този момент идва възстановяването, но трябва да има положителна тенденция. Ако не, лекарят може да замени антибиотика с друг. Незабавна помощ от специалист също ще е необходима, ако се появи алергия към лекарството (обикновено се появява в първия ден от приемането).

Поддържайте пълен курс на лечение

При остра неусложнена инфекция обикновено отнема пет до седем дни. Не е необходимо да се откажете от приемането на предписаното лекарство, просто защото е станало по-добро: изчезването на симптомите не винаги е индикация, че инфекцията е напълно изкоренена. Но разтягането на курса на лечение без нужда е ненужно: според лекарите, при продължителна употреба антибиотиците могат не само да спрат да помагат в бъдеще, но и да влошат функционирането на имунната система.

Направете проверка дали лечението е дълго

Въпреки това, в тежки случаи и при хронични заболявания, лечението може да бъде удължено до две или повече седмици. Например, вътреклетъчните инфекции не се лекуват бързо. Най-дългите антибактериални курсове се използват при туберкулоза, лаймска болест и микобактериоза и могат да отнемат повече от една година.

За да не засадите черен дроб и да не причините още по-голяма вреда за здравето, трябва да се направи тест за кръвна химия: ако ALT и AST са нормални, тогава черният дроб се справя. В същото време антибиотиците могат да имат странични ефекти - в този случай лекарят ще предпише проверка, като вземе предвид хроничните заболявания и характеристиките на антибиотика на пациента.

Хапчета или инжекции - което е по-добре?

Ефективността на антибиотик зависи от чувствителността на патогена към него и от формата на приложение върху бионаличността. Повечето антибактериални лекарства се предлагат в таблетки, капсули и за деца в суспензии. „В повечето случаи тези форми са най-подходящи. Ефективно, сравнително безопасно и не изисква допълнителни разходи “, обяснява Валентин Ковалев. - Интравенозните антибиотици обикновено се прилагат в критични ситуации (например, когато човек е в тежко състояние или е в безсъзнание) с цел бързо постигане на определена концентрация на лекарството в кръвта. Но интрамускулните инжекции са по-скоро реликва от съветската епоха: в цивилизования свят антибиотиците не се прилагат така. ".

„Има лекарства, които се абсорбират слабо, когато се приемат през устата и се инжектират“, добавя Екатерина Степанова. - Като правило това са така наречените резервни антибиотици (много силни антибиотици). Вероятно затова се появи митът, че интрамускулните лекарства действат по-бързо и по-добре. Но това не е така. Повечето заболявания се лекуват успешно с антибиотици в таблетки. И само ако няма подходящ вариант за таблетки или, например, човек не може да преглътне по някаква причина, е избрана инжекционната форма на лекарството. ".

Антибиотици и алкохол

Всяко вещество, което попадне в тялото, трябва да бъде отстранено от него. За това работят ензимите, които разграждат сложни молекули на прости и премахват всички ненужни. При наличие на алкохол в кръвта ензимните системи са блокирани - тялото получава двоен токсичен ефект върху собствените си клетки и тъкани. Реакцията на този ефект може да е различна (в зависимост от групата на антибиотиците и количеството консумиран алкохол) - от алергичен обрив до анафилактичен шок, така че е по-добре да не рискувате.

Възстановяване след лечение

Стойността на лечението с антибиотици е, че те удрят точно целта: блокират или убиват причинителя на болестта. По време на това лечение обаче страда не само патогенната, но и нормалната чревна флора, която трябва да бъде възстановена.

Лекарите все още предписват да пият пробиотици с антибиотици (това са най-полезните бактерии за стомаха), но нуждата им е под съмнение. В света се провеждат голям брой изследвания относно възможността за използване на пробиотици за предотвратяване на отрицателните ефекти на антибиотиците. „През 2017 г. Световната гастроентерологична организация (WGO) прие практически препоръки относно пробиотиците. Забелязано е, че има сериозни доказателства за ефективността на пробиотиците за предотвратяване на диария при пациенти, които приемат антибиотици “, казва Марина Лаур.

Но докато употребата на пробиотици има само препоръчителен характер. Но ако пиете по време на лечението много вода - просто не боли.

Що се отнася до витамините, според лекарите, те не са показани в острия период на инфекциозно заболяване

Що се отнася до витамините, според лекарите, те не са показани в острия период на инфекциозно заболяване, а ефективността на имуномодулаторите (вещества, които могат да имат регулаторен ефект върху имунната система) е напълно съмнителна - нямаше сериозни рандомизирани проучвания на тези лекарства, което означава последиците от прилагането им са непредвидими.

„В същото време официалните клинични препоръки често се основават на информацията от малки експерименти - в резултат на това в тях могат да се намерят дори имуномодулатори“, обръща внимание Екатерина Степанова. „Всичко това усложнява работата на лекарите, следвайки принципите на доказателствена медицина и не позволява на пациента да разбере здравословния си проблем.“.