Ангина (тонзилит) е остро инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, допълнено с възпаление на сливиците (понякога с нагъване). Неговите патогенни микроорганизми провокират (както бактерии, така и вируси). Но провокиращият фактор на заболяването може да бъде както хипотермия, така и временно отслабване на имунната система (например след грипа). Антибиотиците при ангина при деца се приемат изключително в случаите, когато причинителят са именно патогенните бактерии. Най-често срещаните сред тях са стрептококи, стафилококи, някои видове гъби. Използването на антибиотици в присъствието на вируса е забранено - те не са податливи на такива агенти.
Изборът на лекарство се влияе от вида на възпаленото гърло. Обикновено болестта се разделя на следните форми:
При гноен тонзилит (лакунарен и фоликуларен) бактериите са гарантирани като причинител. В такива случаи са необходими антимикробни средства. Освен това лекарите предимно предписват антибиотици с широк спектър на действие - в 99% от случаите дори не е нужно да правите тестове за сеитба.
Какъв антибиотик е по-добре да давате при болки в гърлото на дете? Трябва да разберете, че всеки от тях ще причини някаква вреда на здравето, но много бързо ще се отърве от инфекцията, като по този начин ще премахне интоксикацията на организма. И за да сведат до минимум отрицателното въздействие, лекарите препоръчват допълнителната употреба на пробиотици и по всякакъв възможен начин възстановяват чревната микрофлора.
Важно! Антибиотиците при ангина при дете помагат само при бактериалната природа на заболяването - с гноен тонзилит (лакунарен и фоликуларен тонзилит) - и няма да помогнат, ако причинителят на ангина е вирус (както при катаралния тонзилит).
Без антибиотици, само с гаргара, остър бактериален тонзилит при деца преминава в рамките на 12-15 дни. След началото на приема на антибиотици инфекцията изчезва в рамките на 3-5 дни.
Към днешна дата лекарите главно предписват Sumamed за тонзилит при деца. Този антибиотик има важна характеристика - продължително действие. Тоест, дори след като вземете една таблетка, тя действа през следващите 3 дни (докато се изтегля от тялото). В същото време те приемат хапче само 1 път на ден.
Амоксиклав при ангина при деца сега се използва много по-рядко. Основната причина за това са противопоказанията за прием на възраст под 6 години (за такива бебета е разработена специална суспензия на базата на Amoxiclav). Плюс това, антибиотикът се отделя бързо от тялото, така че трябва да го приемате по-често. Препоръчителната доза (от 6 години) е 40 mg / kg на ден (трябва да бъде разделена на 3-4 дози). По правило след болки в гърлото (с изчезването на болезнени симптоми) лекарството се приема още 2-3 дни, като се фокусира върху инструкциите на лекуващия педиатър.
Азитромицин с ангина при деца започна да се използва сравнително наскоро. Това е един от най-модерните макролидни антибиотици. Дава мощен, но нежен ефект. Единственият недостатък е сравнително високата цена. Приетото лекарство се разгражда на производни дори в стомашно-чревния тракт и накрая се екскретира главно през бъбреците (с урината). Трябва да се пие само 1-2 часа преди хранене. В противен случай ефектът ще бъде намален почти 3 пъти. Допустима дозировка - 0,25-0,5 грама на ден.
В редки случаи на детето се предписва Бицилин, но това е антибиотик с тесен спектър и засега не се среща често. Това лекарство обаче е комбинация. Бицилинът се приема предимно след анализ на микрофлората на лигавицата на горните дихателни пътища. Тоест, когато патогенът е точно инсталиран. Бицилинът е особено ефективен срещу грам-отрицателни бактерии..
Но Cefazolin днес практически не се използва на практика, тъй като се отнася до антибиотиците от първо поколение. За разлика от по-съвременните синтетични лекарства, Цефазолин има редица странични ефекти и противопоказания. Например за всяко хронично бъбречно заболяване е строго противопоказано. В по-голямата си част цефазолинът се предписва при тежки заболявания, допълнени от редица усложнения. Въпреки това, дори и най-тежката болка в гърлото може да се излекува с нея. Цефазолин се прилага интрамускулно или венозно (с изключение на деца под 1 месец). Важна забележка - Цефазолин в най-ниските възможни дози е разрешено да се приема от недоносени деца. Но строго в болница. Като аналог на това лекарство сега се предписва Suprax. Действието е подобно, но това е антибиотик от трето поколение.
Това лекарство е локален антибиотик. Bioparox за ангина при деца е доста ефективен в борбата с бактериалната инфекция, причинена от гъбички от стафилококи, пневмококи, стрептококи и гъбички Candida albicans
От пролетта на 2016 г. обаче той е забранен за употреба в Русия, препоръчваме да прочетете причините за решението в статията:
Амоксицилин с ангина при деца се използва главно при тежки заболявания. Всъщност това е модернизиран вариант на пеницилин. За деца под 10 години се предписва антибиотик под формата на суспензия. По-стари - интрамускулно (инжектиране в дупето). Препоръчителната доза е до 30 mg / kg на ден (също разделена на 3-4 дози). Ако кърмачето изпитва алергична реакция към Амоксицилин (вероятността е голяма), Флемоксин може да бъде предписан и при ангина. Този антибиотик, макар и по-малко ефективен, но също така провокира алергия само в 0,0001% от случаите..
В тежки случаи се използват интрамускулни инжекции. Класически вариант за лечение на ангина е смес от Ампицилин и Оксацилин (като разтвор за интрамускулна инжекция). Именно в тази комбинация те се използваха при тонзилит при деца. Принадлежи към групата на широк спектър на действие, потискащ както стафилококите, така и мононуклеозата.
Антибиотиците при гноен тонзилит при деца значително намаляват хода на заболяването. Въпреки това, далеч не винаги е възможно да се подобри благосъстоянието на пациента, като се използват само антибиотици. За ефективно лечение на ангина лекарите предписват гаргара, поне 6 пъти на ден. За това са подходящи соден разтвор и разтвор на морска сол с йод или обикновена йодирана сол.
Разбъркайте 1/2 супена лъжица сол в 1 чаша топла вода и изплакнете с този разтвор 6-10 пъти на ден. Това помага за отстраняване на слуз и отстраняване на излишната течност от тъканите на възпалените сливици..
За гаргара с ангина при деца ефективно се проверява провереният във времето препарат Lugol под формата на разтвор за локално приложение или спрей. Активното вещество на Lugol е молекулен йод, който има локален противовъзпалителен и бактерициден ефект. С памучен тампон, потопен в разтвора на Лугол, центърът на възпалението се втрива 4-6 пъти на ден. При ангина на децата се предписва Лугол спрей 1 инжекция 2 до 6 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването.
Важно! Инжектирането на Lugol трябва да бъде точно, необходимо е да влезете възможно най-точно във фокуса на възпалението, като същевременно няма нужда да пръскате цялата устна кухина.
Виферон с ангина при деца се предписва, ако болестта е причинила вируса. Това лекарство не само намалява драстично концентрацията на вируси в горните дихателни пътища, но и повишава локалния имунитет (поради включването на Интерферон).
Angin-Hel е хомеопатично лекарство за лечение на УНГ заболявания. Това лекарство има противовъзпалителен, антисептичен ефект, насърчава оттичане на гнойни запушалки по сливиците. Ангина-Хел с ангина при деца се предписва в следната доза:
От 0 до 3 години - 0,5 таблетки, за деца над 3 години - 1 таблетка за резорбция.
Важно! Това лекарство се предписва с повишено внимание на деца под 12 години..
Друг добър вариант за не-антибиотик е Neoangin. Това лекарство се предлага под формата на таблетки, които се предписват за деца от 6 години. Лекарството има някакъв противовъзпалителен, анестетичен ефект. Благодарение на комплекса от етерични масла се подобрява кръвообращението в лигавицата, което помага за облекчаване на подуване на възпалената област на сливиците, което ускорява възстановяването.
Концепцията за „безопасен антибиотик“ не съществува. Всеки от тях по един или друг начин вреди точно на чревната микрофлора, както и на черния дроб и бъбреците. Какви антибиотици да приемате при ангина в този случай? Разбира се, последното поколение. Именно поради тази причина същият Пеницилин практически не се използва в медицинската практика, а само неговите производни.
Както показва практиката, ефективно лечение на тонзилит при деца в комбинация с минимален отрицателен ефект се постига чрез прием на Сумамед. Заедно с него препоръчваме да приемате Нистатин, антимикробно и противовъзпалително лекарство с локално действие. Тази комбинация е идеална за силна силна болка..
Лекарите също препоръчват лечение на болки в гърлото при кърмачета с азитромицин. В този случай терапевтичният ефект на това лекарство се проявява при прием на минимална доза от 0,2 грама (на ден). В допълнение, средствата на тази група за тонзилит за деца (което означава антибиотик от групата на макролидите) е позволено да се дават под формата на суспензия.
Всички други антибиотици са често срещани. Тоест, колкото по-силен е терапевтичният ефект - толкова повече вреда за чревната микрофлора. По време на лечението лекарите препоръчват да се контролира концентрацията на ацетон в урината (с помощта на тест ленти), за да се предотврати чревно разстройство. И си струва да се има предвид, че горният списък на антибиотици и лекарства далеч не е пълен, което се използва на практика.
Важно! Невъзможно е да се прекъсне курсът на антибиотици, предписан от лекар след подобрение, курсът трябва да се изпие напълно. Прекъсването на курса на антибиотиците може да доведе до рецидив на заболяването и развитие на антибиотично резистентни инфекции, така наречените „супер инфекции“.
Също така препоръчваме да прочетете статии:
Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар.
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Въпросът за необходимостта от използване на антибиотици при ангина трябва да се решава индивидуално във всеки отделен случай въз основа на следните фактори:
Така че, за да се реши въпросът за необходимостта от антибиотици, е необходимо да се определи дали възпаленото гърло е вирусно или бактериално. Факт е, че вирусната ангина се среща в 80 - 90% от случаите и не изисква използването на антибиотици. А бактериалният тонзилит се среща само в 10 - 20% от случаите и именно той изисква лечение с антибиотици. Ето защо е много важно да може да се прави разлика между вирусен и бактериален тонзилит.
Вирусният тонзилит се проявява чрез следните симптоми:
Вторият важен фактор, по който е необходимо да се вземат антибиотици за ангина в този конкретен случай, е естеството на хода на заболяването. В този случай е необходимо да се определи дали тонзилитът протича благоприятно (без усложнения) или дали човек е започнал да развива усложнения. Следните симптоми са признаци за появата на усложнения от тонзилит, изискващи антибиотици:
Въз основа на всичко изброено по-горе, представяме ситуации, в които е необходимо и не е необходимо да се използват антибиотици при тонзилит за хора от различни възрасти.
По отношение на необходимостта да се използват антибиотици при ангина, всички хора над 15 години, независимо от пола, се считат за възрастни.
Първо, ако възпаленото гърло е вирусно и протича благоприятно, тогава антибиотиците не трябва да се използват независимо от възрастта на пациента. Тоест, ако дете или възрастен има вирусна болка в гърлото, която протича благоприятно, без появата на признаци на усложнения, тогава никой от тях не трябва да използва антибиотици за лечение. В такива случаи тонзилит ще премине самостоятелно в рамките на 7 до 10 дни. Оправдано е да се пие много течности и да се използват симптоматични средства, които облекчават болката в гърлото и намаляват температурата.
Ако обаче възрастен или дете прояви признаци на усложнения по време на вирусна болка в гърлото, тогава антибиотиците трябва да стартират възможно най-скоро. Но не бива да пиете антибиотици, за да „предотвратите“ усложненията, тъй като това е неефективно. Трябва да започнете да приемате антибиотици срещу вирусна болка в гърлото само когато има признаци на усложнения.
Второ, ако възпаленото гърло е бактериално (гнойно), тогава необходимостта от антибиотици се определя от възрастта на пациента и естеството на хода на заболяването.
Ако гнойно възпалено гърло се е развило при възрастен или тийнейджър над 15 години, тогава антибиотиците трябва да се използват само когато се появят признаците на усложнения, посочени по-горе. Ако стенокардията при хора над 15 години протича благоприятно, тогава не трябва да се използват антибиотици, тъй като инфекцията ще премине без тяхната употреба. Доказано е, че антибиотиците намаляват продължителността на неусложнения бактериален тонзилит при хора над 15 години само с 1 ден, така че употребата им е рутинна, във всички случаи непрактична. Тоест, всички хора над 15 години трябва да използват антибиотик за болки в гърлото, само ако има признаци на усложнения, изброени по-горе.
Бременните жени и кърмачките трябва да приемат антибиотик за ангина в същите случаи като други възрастни, тоест само с развитието на усложнения от ушите, дихателните и УНГ органи.
От гледна точка на необходимостта да се използват антибиотици при ангина, всички хора под 15 години, независимо от пола, се считат за възрастни.
Ако дете на всяка възраст под 15 години развие вирусна болка в гърлото, тогава антибиотиците не са необходими за нейното лечение. При вирусна болка в гърлото антибиотиците трябва да се стартират само ако има признаци на усложнения в ушите, дихателните и други УНГ органи.
Ако дете на възраст от 3 до 15 години е развило гноен тонзилит, тогава е задължително да се използват антибиотици за неговото лечение. При деца от тази възрастова категория необходимостта от използване на антибиотици за гноен тонзилит не е свързана с лечението на самата болест, а с предотвратяването на възможни сериозни усложнения в сърцето, ставите и нервната система.
Факт е, че бактериалният тонзилит при деца под 15-годишна възраст много често причинява усложнения под формата на инфекция на ставите, сърцето и нервната система, причинявайки много по-сериозни заболявания, като ревматизъм, артрит и синдром на PANDAS. А използването на антибиотици за такива болки в гърлото при деца под 15-годишна възраст позволява почти 100% да се предотврати развитието на тези усложнения от сърцето, ставите и нервната система. Именно за предотвратяване на тежки усложнения при деца под 15 години определено трябва да използвате антибиотик при гноен тонзилит.
Освен това, за да се предотвратят усложнения от бактериалния тонзилит върху сърцето, ставите и нервната система, не е необходимо да се започне прием на антибиотици от първия ден на инфекцията. Проучвания и клинични изпитвания показват, че усложненията от бактериален тонзилит при деца ефективно се предотвратяват, ако антибиотиците стартират до 9 дни включително от началото на заболяването. Това означава, че не е късно да започнете да давате антибиотици на детето на 2-ри, 3-ти, 4-ти, 5-ти, 6-ти, 7-ми, 8-ми и 9-и ден след появата на ангина.
Що се отнася до болки в гърлото при деца под 3 години, те трябва да използват антибиотици само ако има гной върху сливиците или когато се развият усложнения върху ушите, дихателните и УНГ органи. Тъй като практически няма гноен бактериален тонзилит при деца на възраст под 3 години, тогава всъщност те трябва да използват антибиотици за лечение на възпаление на сливиците само с развитието на усложнения от дихателните и УНГ органи.
По този начин антибиотиците при ангина при хора на всяка възраст и пол трябва да се използват само в следните случаи:
Ако фоликуларна или лакунарна ангина се е развила при човек по-възрастен от 15 години, тогава антибиотиците трябва да се използват за неговото лечение само в тези случаи, когато има признаци на усложнения в ушите, дихателните и УНГ органи. Тоест, ако гноен тонзилит при всяко лице, по-голямо от 15 години, независимо от пола, протича благоприятно, без усложнения по ушите и други УНГ-организми, тогава антибиотиците не са необходими за неговото лечение. В такива ситуации антибиотиците са практически безполезни, защото не намаляват риска от усложнения в ушите и УНГ органи и не ускоряват процеса на оздравяване..
Съответно, при хора над 15 години и от двата пола антибиотиците за гнойно възпалено гърло трябва да се използват само при развитието на усложнения в ушите, дихателните и УНГ органи. Като се има предвид това правило за използването на антибиотици за гнойно възпалено гърло при хора над 15 години, е необходимо да може да се разграничи благоприятният ход на инфекцията от развитието на усложнения. За да направите това, трябва да знаете признаците на появата на усложнения, при които трябва да приемате антибиотици. И така, симптомите на усложнения на фоликуларен или лакунарен тонзилит в ушите, дихателните и УНГ органи, с появата на които трябва да започнете да приемате антибиотици, са следните:
Ако гнойният тонзилит (фоликуларен или лакунарен) се е развил при дете от всякакъв пол на възраст от 3 до 15 години, тогава за неговото лечение е необходимо да се използват антибиотици, независимо от наличието на усложнения в ушите, дихателните и УНГ органи.
Факт е, че на тази възраст гнойният тонзилит може да доведе до много по-сериозни усложнения в сравнение с отит, абсцеси и други характерни за възрастни над 15 години, защото патогенните бактерии от сливиците могат да проникнат с кръв и лимфен поток поради несъвършена лимфоидна тъкан бъбреците, сърцето, ставите и централната нервна система, причинявайки възпалителни процеси в тях, които са много трудни за лечение и често причиняват хронични заболявания на тези органи.
Ако патогенният микроорганизъм, който провокира гноен тонзилит, навлезе в бъбреците, тогава той причинява гломерулонефрит, изходът от който често е остра бъбречна недостатъчност с преход към хронична. Ако микробът навлезе в сърцето, тогава той предизвиква възпалителен процес в тъканите на клапите и преградите между камерите, който продължава години, в резултат на което сърдечните структури се променят и се образуват малформации. От момента, в който микробният причинител на гноен тонзилит навлиза в сърцето до развитието на дефекта, минават от 20 до 40 години. И човек, който вече е в зряла възраст, се сблъсква с последствията от гноен тонзилит, прехвърлен в детството, които са ревматични сърдечни заболявания.
Когато микроб от сливиците навлиза в ставите, се развива остър артрит, който след известно време преминава, но създава благоприятна почва за ставни заболявания в бъдеще. И когато микроб от сливиците навлезе в централната нервна система, се развива синдром на PANDAS, характеризиращ се с рязко намаляване на емоционалната стабилност на когнитивните функции (памет, внимание и др.), Както и появата на спонтанни неконтролирани движения и действия, например неволно уриниране, потрепване на езика и др. При някои деца синдромът на PANDAS напълно изчезва в рамките на 6 до 24 месеца, докато при други, в една или друга степен, тежестта остава в продължение на много години.
По този начин при деца от 3 до 15 години най-опасни за гнойно възпалено гърло са усложненията в бъбреците, сърцето, ставите и нервната система, а не в ушите, дихателните и УНГ органи. Съответно, лечението на тонзилит трябва да бъде насочено не толкова към самата инфекция, която в повечето случаи преминава независимо без специална терапия, а към предотвратяване на тези усложнения от страна на сърцето, ставите и централната нервна система. И именно към превенцията на тези сериозни усложнения е насочена задължителната употреба на антибиотици при гноен тонзилит при деца от 3 до 15 години.
Факт е, че използването на антибиотици за гнойно възпалено гърло при деца от 3 до 15 години дава възможност да се намали до почти нула риска от развитие на тези сериозни усложнения върху сърцето, ставите и нервната система. Затова лекарите считат за необходимо да се дават антибиотици на деца от 3 до 15 години с гноен тонзилит.
Трябва да знаете, че превенцията и намаляването на риска от сериозни усложнения се постигат при започване на антибиотици, не само от първия ден на развитието на ангина. Така в хода на изследванията и клиничните наблюдения е установено, че профилактиката на усложненията е ефективна, ако антибиотиците се дават на детето до 9 дни включително от началото на ангина. Тоест, за да предотвратите усложнения в сърцето, ставите и централната нервна система, можете да започнете да давате на детето си антибиотици на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от появата на ангина. По-късното начало на употребата на антибиотици вече е неефективно за предотвратяване на усложнения в сърцето, ставите и централната нервна система..
Ако родителите по някаква причина не искат да използват антибиотици за гноен тонзилит при дете от 3 до 15 години, въпреки високия риск от усложнения в сърцето, ставите и централната нервна система, тогава те може да не правят това. Ако обаче детето има признаци на усложнения от страна на ушите, дихателните и УНГ органи (повишено възпалено гърло, влошаване на здравето, поява на болка в ухото, гърдите, половината на лицето и др.), Тогава определено трябва да прибягвате до употребата на антибиотици.
Ако възпаленото гърло е вирусно, тогава, независимо от възрастта на пациента, антибиотиците трябва да се приемат само от момента, когато признаци на усложнения от ушите, дихателните и други УНГ органи (засилена болка в гърлото, поява на болка в ухото, от едната страна на лицето или гърдите, влошаване, треска и др.). Ако няма признаци на усложнения с вирусна ангина, тогава не е необходимо да приемате антибиотици.
Ако възпаленото гърло е бактериално (гнойно), тогава дете на възраст от 3 до 15 години трябва да започне да дава антибиотици възможно най-скоро. Ако обаче не беше възможно да започнете употребата на антибиотици от първите дни на възпалено гърло, тогава това може да стане до 9 дни включително от началото на инфекциозно заболяване. Тоест, с гнойно възпалено гърло, дете на 3 - 15 години може да започне да дава антибиотици от 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни болест.
Възрастни над 15 години с гнойно възпалено гърло трябва да използват антибиотици само ако има признаци на усложнения от ушите, дихателните и други УНГ органи. Тоест, ако човек по-възрастен от 15 години с гноен тонзилит няма признаци на усложнения, тогава антибиотиците изобщо не трябва да се използват.
Тъй като в 90 - 95% от случаите бактериалният тонзилит или вирусни усложнения се провокират от бета-хемолитичен стрептокок от група А или стафилококи, за лечение е необходимо да се използват антибиотици, които са вредни за тези бактерии. Понастоящем следните групи антибиотици са фатални за бета-хемолитичните стрептококи и стафилококи и съответно ефективни за лечението на тонзилит:
Ако цефалоспорините или пеницилини са били неефективни или човек е алергичен към антибиотици от тези групи, тогава за лечение на ангина трябва да се използват макролиди, тетрациклини или флуорохинолони. В този случай при умерена и лека ангина трябва да се използват антибиотици от тетрациклиновите или макролидни групи, а при тежка инфекция - флуорохинолони. Освен това трябва да се има предвид, че макролидите са по-ефективни от тетрациклините..
Така може да се заключи, че при тежка болка в гърлото се използват антибиотици от групите на цефалоспорини или флуорохинолони, а при леки и умерени се използват макролиди, пеницилини или тетрациклини. В този случай антибиотиците от групите пеницилини и цефалоспорини са лекарства по избор, първият от които е оптимален за лечение на умерен и лек тонзилит, а вторият за тежки инфекции. Ако пеницилини или цефалоспорини са неефективни или не могат да се използват, тогава е оптимално да се използват антибиотици от флуорохинолоновите групи за тежка болка в гърлото и макролиди за лека до умерена тежест. Когато е възможно, тетрациклините трябва да се избягват..
При гнойно възпалено гърло или с усложнения от инфекция, всички антибиотици трябва да се приемат 7-14 дни, а оптимално - 10 дни. Това означава, че всеки антибиотик трябва да се приема в рамките на 10 дни, независимо от деня, в който антибиотичната терапия е започнала от началото на ангина.
Единственото изключение е антибиотикът Sumamed, който трябва да се приема само за 5 дни. Останалите антибиотици не могат да се приемат за по-малко от 7 дни, тъй като при по-кратки курсове на антибиотична терапия не всички патогенни бактерии могат да умрат, от които впоследствие се образуват резистентни сортове, които са резистентни на антибиотика. Поради образуването на такива резистентни на антибиотици бактериални видове, последващите болки в гърлото при един и същи човек ще бъдат много трудни за лечение, в резултат на което ще бъде необходимо да се използват лекарства с широк спектър на действие и висока токсичност.
Също така, не можете да използвате антибиотик при ангина по-дълго от 14 дни, защото ако лекарството не доведе до пълно излекуване в рамките на 2 седмици, тогава това означава, че в този конкретен случай той не е достатъчно ефективен. В такава ситуация трябва да се извърши допълнително изследване (засяване на изхвърлянето от гърлото с определяне на чувствителността към антибиотици), въз основа на резултатите от което да се избере друго лекарство, към което причинителят на ангина има чувствителност.
При деца на различна възраст могат да се използват следните антибиотици:
1. Пеницилини:
Трябва да се помни, че флуорохинолоните не могат да се използват за деца под 18 години, а останалите антибиотици, като правило, могат да се използват от 12 или 14 години.
Антибиотиците за лечение на тонзилит от различни групи, предназначени за възрастни, са показани в таблицата.
Пеницилини | Цефалоспорини | макролидите | Флуорохинолоните | тетрациклините |
Амоксицилин: Амоксицилин Amosin Ospamox Флемоксин Солутаб Hiconcil Ecobol | Цефалексин | Еритромицин: Eomycin Еритромицин | Левофлоксацин: Glevo Льобел Levostar Levotek Levoflox Левофлоксацин Leflobact Lefoksin Maklevo OD-Levox Remedia Таваник Tanflomede Flexid Floracid Haileflox Eleflox Ecoloid | Миноклин |
Ecocephron | ||||
Кларитромицин: Arvitsin Clubbucks Clarbact Clarecid Clarithromycin Claricin Claricitis Claromin Clasine Klacid Clerimed Coater Сийдън Сановел Lecoclar Fromilide Ekositrin | ||||
Амоксицилин + клавуланова киселина: Amoxiclav Augmentin Arlet Baktoklav Medoclave Panklav Ranclave Rapiclav Флемоклав Солутаб Ecoclave | ||||
Lomefloxacin: Xenaquin Lomacin Lomefloxacin Lomflox Lofox | ||||
Азитромицин: Zimbaktar Kispar SR-Claren Сумамед Macropen Azivok Azimycin Azitral Azitrox Азитромицин Azithrocin AzitRus Azicide Zi фактор Zitrolide Sumaclide Sumamecin Sumamox Суматролид Солутаб Тремак Сановел Hemomycin Ecomed Znitob Суматролиден разтвор | ||||
ампицилин: ампицилин Standacillin | ||||
ампицилин + оксацилин: Ampiox Oxamp | Norfloxacin: Loxon 400 Nolicin Norbactin Norilet Normax Norfacin Norfloxacin | |||
оксацилин | ||||
Phenoxymethylpe- nitsillin | ||||
Офлоксацин: Jeoflox Zanocin Zoflox Oflo Oflox Офлоксацин Ofloxin Oflomak Oflocide Tarivid Tariferid | ||||
Ciprofloxacin: Ififpro Quintor Prosipro Tseprova Cyclox Tsipraz Ciprex Ciprinol Tsiprobay Cybrobid Cyprodox Tsiprolet Cypronate Cypropane Ciprofloxacin Дигитален | ||||
Josamycin: Vilprafen Vilprafen Solutab | ||||
Spiramycin: Rovamycin Spiramisar Спирамицин веро | ||||
рокситромицин: Xitrocin Remora Roxeptin Roxyhexal рокситромицин Roxolite Romik Rulid Rulitsin | ||||
Midecamycin: Macropen |
Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.
Антибиотиците при ангина при деца трябва да се използват, както е предписано от педиатричния отоларинголог или педиатър след бактериологичен преглед. Самостоятелният избор на такива средства не се препоръчва, тъй като лечението може да бъде неефективно, което ще доведе до прехода на острата форма на тонзилит в хронична, както и до разпространението на възпалителния процес с притока на кръв към тъканите и органите.
Самолечението, както и късното започване на адекватно лечение на болестта, е изпълнено с развитието на усложнения като остър гломерулонефрит, ревматизъм и други патологии, свързани с антигени на BHCA (β-хемолитичен стрептокок група А) и имат инфекциозно-алергичен характер.
Разграничават се следните форми на ангина (остър тонзилит):
Причините за развитието на болестта при децата са вируси, бактерии, гъбички и спирохети. В 50–80% от случаите причинителят на ангина е GBSA, по-рядко стрептококи от групи С и G, спирохети, анаероби, коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), гонококус, а в изключително редки случаи - хламидия и микоплазма. Острият вирусен тонзилит може да бъде причинен от риновируси, аденовируси, коронавируси, Коксаки, вирус Епщайн-Бар, грип и парагрип.
При вирусна или гъбична природа на ангина, лечение с антибиотици при деца не се провежда. В такива случаи трябва да се използват антивирусни или противогъбични средства..
Патогените влизат в тялото главно чрез въздушни капчици, но не трябва да се пренебрегват контактните и хранителни пътища на инфекция..
Източникът на заболяването е човек, страдащ от остър тонзилит, скарлатина и други клинични форми на кожни и респираторни стрептококови инфекции. Също така инфекцията може да възникне при контакт с бактериални носители на пиогенен стрептокок.
Появата на ендогенна инфекция е пряко свързана с наличието на хроничен тонзилит при дете. Честите болки в гърлото поради това заболяване се дължат на факта, че в 75% от случаите пациентите са носители на BHCA, вегетативно в криптите на сливиците.
Фактори, предразполагащи към развитието на патология, включват:
Анатомичните и функционални особености на развитието на жлезите играят значителна роля при появата на възпаление при деца. Така че при кърмачета сливиците са недоразвити и функционално неактивни, така че не могат да се възпалят. До края на 1 година става окончателното образуване на фоликули и по-близо до 2 години сливиците достигат своето пълно развитие.
При тежък остър тонзилит лечението трябва да се проведе в болница за инфекциозни заболявания. В такива случаи антибактериалните лекарства се прилагат парентерално..
До 5 години многорядният цилиндричен цилиндричен епител се заменя, който покрива сливиците, върху плоскоклетъчния епител. Следва ред на фоликуларната хиперплазия и завършването на растежа на сливиците става по-близо до 7 години.
Периодът от 5 до 7 години се характеризира с най-високата инфекциозна заболеваемост. При деца след 9 години, а понякога и след 8 години започва развитието на лимфоидната тъкан, свързана с възрастта, а острият тонзилит не се среща толкова често.
В клиничната практика всички болки в гърлото се делят на две групи - банални (вулгарни) и нетипични. Първата е присъща на четири общи черти:
В какви случаи е необходимо децата с ангина да пият антибиотици? Банален тонзилит с бактериален произход трябва да се лекува с антибиотици. Те се диагностицират при повечето пациенти и сред тях най-често се срещат лакунарната, фоликуларната и катаралната форми. Симптомите на тези разновидности на остър тонзилит са:
При стенокардия е показана локална и обща терапия, както и спазване на щадящ режим за детето.
Антибактериалните средства са лекарства от първа линия. Без тяхната употреба острият тонзилит с бактериален произход не може да бъде бързо излекуван. Освен това терапията без използването на такива лекарства увеличава риска от усложнения. Преди назначаването им трябва да се проведе тест, който да потвърди наличието на бактериални агенти. Има обаче случаи, когато използването на такива инструменти може да започне без анализ, а именно:
Периодът от 5 до 7 години се характеризира с най-високата инфекциозна заболеваемост. При деца след 9 години, а понякога и след 8 години започва развитието на лимфоидната тъкан, свързана с възрастта, а острият тонзилит не се среща толкова често.
Антибиотиците могат да се дават на дете само според предписанието на лекаря и в съответствие с предписаната от него схема. Не се препоръчва да се избират такива лекарства самостоятелно, тъй като УНГ може да установи само дневната доза в съответствие с възрастта на детето и телесното му тегло и да определи колко дни да приемате лекарството..
Добре подбраната антибиотична терапия трябва да преследва цели като:
При деца под 4 години е за предпочитане да се използват антибактериални лекарства под формата на гранули или прах, от които се приготвя суспензия, поради сложността на дозировката и евентуалните затруднения при преглъщане на капсули или таблетки.
Трябва да се има предвид, че с ранното изтегляне на антибиотиците рискът от развитие на последствия се увеличава. Важно е да завършите курса, предписан от лекаря, дори ако има подобрение в състоянието на пациента след първите дни на приема на лекарството.
Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно или подкожно приложение. Принадлежи към старите (първи) пеницилинови антибиотици.
Начинът на приложение при остър тонзилит е интрамускулен. Непосредствено преди употреба прахът се разтваря във вода за инжектиране, 0,9% разтвор на натриев хлорид или 0,5% разтвор на прокаин. Лекарството може да се използва при деца от всички възрастови групи, включително до 1 година.
Продължителността на терапията варира от 7 до 10 дни, в зависимост от формата и тежестта на възпаленото гърло.
Това е киселинно-устойчив антибиотик с широк спектър на действие от групата на полусинтетични пеницилини под формата на диспергиращи се таблетки. Дозата на лекарството и честотата на приложението му се определят индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента.
В случай на леко и умерено протичане на патологията, продължителността на курса е 5-7 дни, а ако патогенът е пиогенен стрептокок, най-малко 10 дни. Хапчетата се препоръчват да продължат 48 часа след изчезването на признаците на заболяването.
Това е широкоспектърен пеницилинов антибиотик, предлага се под формата на прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение. Непосредствено преди употреба се разрежда във варена вода при стайна температура. Готовата суспензия се приема преди или след хранене. Дозата за деца се определя в зависимост от телесното тегло.
Кларитромицинът е макролид под формата на филмирани таблетки. Използва се при деца над 12 години..
Курсът на лечение на ангина е 10 дни.
Лекарството принадлежи към групата на макролидите. При остър тонзилит се използва във филмирани таблетки. При дозировка от 125 mg е противопоказан при деца под 3 години, 250 и 500 mg - под 12 години, включително 11 години. Таблетките се приемат перорално 1 час преди или два часа след хранене.
Лекарството от групата на макролидите се предлага под формата на филмирани таблетки. Използва се при деца на възраст над 6 години..
Това е полусинтетичен пеницилин в гранули за получаване на суспензия за орално приложение. Може да се използва при деца от всички възрастови групи, включително новородени.
Дозата на лекарството и честотата на приложението му зависят от възрастта на пациента. Така например при деца на възраст от 3 месеца до 10 години се препоръчва да се приемат гранули 3 пъти на ден, до 3 месеца - 2 пъти на ден.
За да се приготви суспензията, към гранулите се добавя вода. В готовия вид продуктът може да се съхранява в хладилник за 2 седмици. Продължителността на терапията варира от 5 до 12 дни.
Това е биосинтетичен пеницилин, като при остър тонзилит се използва под формата на прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение и таблетки. Прахът се предписва на деца от 3 месеца, таблетки - по-стари от 3 години.
Деца от 5-годишна възраст трябва да приемат готовата суспензия на всеки 6-8 часа, до 5 години - на всеки 6 часа. Средната продължителност на лечението е 7-10 дни.
Макролиден антибиотик, азалид. При деца с остър тонзилит се използва под формата на прах за приготвяне на суспензия, приета през устата. Лекарството не се използва при пациенти на възраст под 1 година.
За приготвяне на суспензията към праха се добавя дестилирана или варена охладена вода. Дозата се определя в зависимост от теглото на детето..
Принадлежи към броя на азалидите с широк спектър на антимикробна активност, предлага се в три лекарствени форми - таблетки, капсули с покритие, прах за приготвяне на суспензия за орално приложение.
При деца на възраст от 6 месеца могат да се използват таблетки и суспензия, приготвена от прах.
Наред с антибиотиците за остър тонзилит се препоръчва локално лечение. Могат да се извършват гаргара с Фурацилин, Мирамистин, отвари от лайка и градински чай, солев разтвор и сода. Температурата на използваните течности трябва да бъде в границите от 40 до 50 ° C, процедурата трябва да се провежда 4-6 пъти на ден. Редовните изплаквания дават добър ефект - намаляват болката в гърлото и улесняват процеса на поглъщане на храна или вода.
За да се намали тежестта на острото възпалено гърло, таблетките или таблетките могат също да се използват за абсорбция, напояване на устната кухина с помощта на спрейове или аерозоли с противовъзпалителни и антимикробни ефекти, а именно:
Тези лекарства не трябва да са алтернатива на основното лечение, те трябва да се използват само като допълнение към антибиотиците. В острия период, когато температурата се повиши до 38 ° C и при силна болка, по препоръка на лекар, могат да се използват антипиретици и аналгетици.
Наред с антибиотиците за остър тонзилит се препоръчва локално лечение. Гаргара с Фурацилин, Мирамистин, отвари от лайка и градински чай, солев разтвор и сода.
При тежък остър тонзилит лечението трябва да се проведе в болница за инфекциозни заболявания. В такива случаи антибактериалните лекарства се прилагат парентерално..
Показателите за спиране на проявите на ангина при деца са отсъствието на възпалено гърло, нормализиране на телесната температура, размера на сливиците и максиларните лимфни възли. Също така резултатите от анализ на кръв и урина, чиито показатели са в нормални граници, свидетелстват за възстановяване.
В първия ден на острия период на патологията, преди нормализиране на телесната температура, се препоръчва почивка в леглото. Д-р Комаровски подчертава, че човек не трябва да ограничава никаква активност на децата през този период и да ги принуждава да лежат все още в леглото. Основното е да се съсредоточите върху желанието на самото дете и общото му състояние.
Препоръчва се да се спазва същия подход по отношение на храната - приемът му трябва да се извършва само при наличие на апетит. Предпочитание трябва да се дава на зеленчукови и млечни храни, както и на меки, топли и меки ястия - бульони и картофено пюре. От голямо значение е изобилната топла напитка - чай, компот от сушени плодове, минерална вода.
Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.