Image

Хъркане и синдром на обструктивна сънна апнея


В процеса на сън тялото се изгражда по съвсем различна схема на работа, отколкото по време на будност. Противно на общоприетото схващане, той не почива по това време - мозъкът контролира благосъстоянието на човека и създава мечти, а вътрешните органи поддържат всички жизненоважни функции: сърдечен ритъм, производство на хормони, дишане и други.

Въпреки това, при някои хора, насън, нормалното функциониране на тялото може да бъде нарушено. Поради редица причини, по-малко въздух навлиза в белите дробове и тялото започва да изпитва „кислороден глад“. Лекарите наричат ​​това състояние синдром на сънна апнея. Колко опасна е болестта, как да я открием и лекуваме успешно - в тази статия ще намерите компетентен и обоснован отговор на всички тези въпроси..

Какво е "нощна апнея"

Под този термин се разбира частичен или пълен спиране на дишането по време на сън. Тези периоди продължават не повече от няколко минути, така че на практика не са в състояние да доведат до внезапна смърт. Мозъкът успява да забележи недостиг на кислород, след което кара човек да се събуди и да възстанови нормалното си дишане. Заболяването е скрито и някои хора може да не го забележат няколко години или дори десетилетия..

Респираторните проблеми обаче се появяват всяка вечер и причиняват хронична недостатъчност на кислород, която продължава да продължава и през деня. Пациентът има метаболитно разстройство, намаляване на функциите на различни органи и хормонални промени. Резултатът - развитието на усложнения и появата на други заболявания.

Следните са най-честите усложнения на сънна апнея:

  • Затлъстяването;
  • Артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg;
  • Диабет и преддиабет (синоним - „нарушен глюкозен толеранс“);
  • Атеросклерозата е отлагането на плаки по стената на артериите, които хранят различни органи с кръв;
  • Коронарна болест на сърцето, включително нарушения на ритъма, ангина пекторис (гръдни болки), сърдечен удар;
  • Цереброваскуларно заболяване (съкратено като CVB). Това е група патологии, при които храненето на мозъка и част от неговите функции са нарушени: памет, внимание, контрол върху емоциите и др.;
  • Хронична сърдечна недостатъчност - необратимо увреждане на сърдечния мускул, при което кръвта започва да „застоява” в различни органи / тъкани.

Трябва да се отбележи, че всяко от горните заболявания намалява продължителността на живота и намалява неговото качество. Около 500 хиляди души умират от тези заболявания всяка година. От тях 40-70 хиляди души страдат от синдром на апнея, който причинява или влошава основното заболяване. Да се ​​отървете от него и да намалите риска от развитие на тези патологии е основната задача на пациент, който иска да удължи живота си.

Причини и варианти за заболяването

Има две групи причини, поради които човек се сблъсква с това заболяване..

  • Първият е частично запушване на дихателните пътища. По правило нарушената проходимост се проявява на нивото на носа или фаринкса. Свързва се с различни анатомични дефекти или хронични заболявания. Често временната апнея се наблюдава при пациенти със затлъстяване, хроничен ринит, кривина на носната преграда, полипозен риносинуит и др..
  • Втората група причини е неизправност на дихателния център на мозъка. Тъй като в съня човек не може съзнателно да контролира процеса на дишане, тази функция изцяло се опира на рефлексите на нервната система. По време на сънна апнея мозъкът частично губи контрол над този процес, поради което има "прекъсвания" в доставката на кислород в кръвта.

В зависимост от причината за апнеята се разграничават три варианта на заболяването:

  1. Обструктивен - тази форма се свързва с нарушен въздушен поток;
  2. Централен - недостиг на кислород възниква поради неизправност на центъра на дишането;
  3. Смесен - един човек има два патологични фактора едновременно.

Определянето на вида на заболяването е важно за избора на правилната терапия, която ще премахне самата причина за заболяването и ще повлияе на механизмите на неговото развитие. Таблицата по-долу обобщава цялата необходима информация, която ще ви помогне да разберете този проблем..

Условия, които могат да причинят апнея

(рискови фактори)

Сън - по това време мускулите в цялото тяло се отпускат и практически не се контролират от мозъка. Фарингеалните мускули, които осигуряват проходимост на дихателните пътища, не са изключение..

При наличието на един от изброените по-горе фактори, те се отпускат твърде много и затварят лумена на ларинкса, където трябва да тече въздух. Това води до частично или пълно спиране на дишането..

Когато мозъкът открие недостиг на кислород в кръвта, той "дава заповед" за освобождаване на хормони на стреса: адреналин и кортизол. Това води до повишаване на кръвното налягане, повишаване на кръвната глюкоза и събуждане на организма..

Пробуденото тяло възстановява мускулния тонус и нормалното дишане. След това отново заспива и цикълът се повтаря отново.

Опция за патологияобструктивенцентрален
  • Затлъстяване, тъй като е придружено от образуването на "мастни възглавници" около фаринкса;
  • Уголемени фарингеални сливици (синоним на аденоидни израстъци);
  • Изкривяване на септума на носа;
  • Ненормална структура на горната челюст;
  • Наличието на полипи (доброкачествени тумори) в носната кухина - полипозен риносинуит;
  • Наличието на хроничен ринит (обикновено алергичен или вазомоторен);
  • акромегалия;
  • Част от неврологични заболявания: амиотрофична странична склероза, диабетна полиневропатия, синдром на Гилен-Баре, различни миодистрофии.
  • Употребата на сънотворни хапчета, транквиланти (халоперидол, хлопромазин) или мощни успокоителни (диазепам, феназепам, клоназепам и др.);
  • Интоксикация с алкохол или наркотици;
  • хипотиреоидизъм;
  • Някои неврологични патологии: инсулт и състояние след инсулт, болест / синдром на Паркинсон, болест на Алцхаймер и други.
„Задействащ“ фактор на дихателни нарушения
Отговор на тялото

Смесеният вариант е най-труден по отношение на лечението, тъй като съчетава два механизма на дихателна недостатъчност. Следователно, за да се премахнат симптомите, е необходимо да се елиминират две причини едновременно. В противен случай терапията ще бъде неефективна..

Симптоми

Тъй като този синдром се среща само насън, е доста трудно сами да откриете болестта. Въпреки това, 100% от хората, страдащи от апнея, имат характерно дишане насън - периоди на силно хъркане се редуват с прекъсване на дишането. Други не могат да забележат това. Ако човек спи сам и не знае, че хърка, тогава трябва да обърнете внимание на други признаци на заболяването, които включват:

  • Чести кошмари или неспокоен сън. Липсата на приток на кислород към мозъка води до промяна в работата му и нарушаване на обработката на информацията. Този процес се проявява чрез промяна в характера на сънищата. Те стават плашещи, хаотични, напрегнати. Процесът на сън не освежава пациента и не му позволява да почива, а по-скоро го депресира и предизвиква безпокойство;
  • Редовни нощни събуждания. Производството на хормони на стреса и възстановяването на дишането неизменно се съпровожда от прекъсване на съня. Може да има различен брой такива пристъпи на апнея - от единични епизоди до няколко десетки пъти. Ако се появяват постоянно (в рамките на седмици или месеци), е необходимо да се подозира наличието на скрита патология;
  • Дневна сънливост. За нормална работа хората трябва да спят 6-9 часа дневно. В противен случай естественият биоритъм се проваля и се появява усещане за постоянна липса на сън;
  • Намалено внимание и производителност. С течение на времето недостигът на въздух започва да се наблюдава при пациенти не само през нощта - той продължава да продължава по време на будност. Излишъкът от въглероден диоксид в кръвта се отразява негативно на мозъка, което причинява нарушение на неговата работа;
  • Намалена умствена способност;
  • Емоционална лабилност: неразумни промени в настроението, постоянна раздразнителност, горчивина, склонност към депресия;
  • Намалено либидо при мъже и жени.

Също така, не трябва да се забравя за обективните признаци на заболяването. Постоянното спиране на дишането по време на апнея неизбежно води до развитие на усложнения. Можете да ги подозирате по следните критерии:

Увеличение на индекса на телесната маса (ИТМ) над 30 ИТМ =

Повишаване на глюкозата на гладно:

Пълна кръв - повече от 6,1 mmol / l;

Венозна кръв (плазма) - повече от 7,0 mmol / l.

Промяна в концентрацията на липиди в кръвта:

Общ холестерол - повече от 6,1 mmol / l;

LDL - повече от 3.0 mmol / l;

HDL - по-малко от 1,2 mmol / l;

триглицеридите - повече от 1,7 mmol / l

Патологичен симптомУсложнение на заболяването
Повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg.
  • Образуването на персистираща артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност;
  • Повишен риск от съдови инциденти: инсулти, инфаркти, преходни исхемични атаки;
  • Развитието на мозъчно-съдовата болест.
  • Развитието на затлъстяването;
  • Повишена вероятност от диабет и преддиабет;
  • Образуването на атеросклероза и коронарна болест на сърцето;
  • Може би развитието на мастно увреждане на черния дроб.
Промяна на лабораторните индикатори
Нивото на С-реактивен протеин е повече от 4 mg / lПовишен риск от сърдечни и съдови заболявания: стенокардия, ритъмни нарушения, сърдечни пристъпи, хронична недостатъчност на сърдечния мускул.

Диагностика на заболяването

Има два прости метода, които могат да потвърдят наличието на болестта. Първият е въпросник - учените са разработили редица въпроси, с които можете да определите степента на недоспиване на човек и индиректно да оцените наличието на „кислороден глад“. Този въпросник се нарича Скалата за сънливост на Epworth (съкращение ESS). Ако имате желание, можете сами да прецените вероятността да имате заболяване.

За да направите това, трябва да отговорите на няколко въпроса по-долу, които ще оценят излагането ви на дневна сънливост. За всеки от тях има три възможни отговора:

  • Не заспивам в тази ситуация - 1 точка;
  • Има малка вероятност за дрямка - 2 точки;
  • Лесно мога да заспя - 3 точки.

Въпроси от скалата на Епуърт:

Можеш ли да спиш?Твоят отговор
Докато четете книга, списание, вестник и т.н..
Когато гледате филми, видеоклипове или телевизионни предавания
Да сте на обществени места, които периодично посещавате (кино, опера, балет и други)
Когато шофирате дълго време (по-дълго от час) в кола / автобус, като сте на пътническата седалка
Вечер почива в легнало положение
В разговор с друг човек
Почивка след вечеря
Шофиране в задръстване / светофар

При оценка над 14 точки и наличие на рискови фактори, има голяма вероятност от наличие на апнея при възрастен. В този случай е необходимо да видите лекар, който ще избере най-подходящата тактика на лечение.

Вторият метод се нарича импулсна оксиметрия. Пулсов оксиметър е малко устройство, което се носи на пръста на ръката и определя наличието на недостиг на кислород. Това изследване може да се извърши във всяка болница, не изисква подготовка и отнема не повече от минута. Въпреки това, той има един недостатък. Пулсовата оксиметрия разкрива само продължителна обструктивна апнея. В други случаи изследването няма да покаже аномалии..

Златна стандартна диагностика

Според европейските препоръки най-добрият метод за диагностициране на заболяването е полисомнографско изследване. В Русия обаче този метод се използва изключително рядко, само в големи научни центрове или частни клиники.

Принципът на полисомнографията е доста прост:

  1. Пациентът заспива или е потопен в съня, използвайки хардуерни или медицински методи;
  2. В процеса на сън пациентът се подлага на следните изследвания: електроенцефалография, електрокардиография, оценка на системата за коагулация на кръвта, електромиограма на брадичката, пулсова оксиметрия, оценка на въздушния поток, броене на дихателни движения на гърдите и корема, електромиография на мускулите на краката;
  3. Лекарят оценява резултатите и ги сравнява с нормите..

Извършването на такъв всеобхватен изпит в Руската федерация е почти невъзможно. Следователно диагнозата на тази патология се основава на оплаквания на пациента, наличието на рискови фактори, данни от въпросници и пулсова оксиметрия.

Съвременни принципи на лечение

За да се отървете успешно от болестта, трябва да знаете нейната версия (обструктивна, централна или смесена) и непосредствената причина за патологията (кривина на носната преграда, наличието на аденоиди и др.). Едва след това можем да започнем лечение на сънна апнея, целта на която е да възстанови проходимостта на дихателните пътища.

Елиминиране на причината за патологията

В 85-90% от случаите основният фактор за появата на обструктивна сънна апнея е затлъстяването. При увеличаване на индекса на телесната маса над 30 е необходимо да се проведат мерки за намаляване на теглото. В повечето случаи, след намаляване на ИТМ до 20-25, симптомите на заболяването изчезват сами.

В момента пазарът на фармацевтични продукти е пълен с "хапчета за диета", в частните клиники предлагат различни опции за операции, а в интернет има схеми на строги диети, граничещи с гладуване. За огромната част от хората всички тези методи няма да донесат ползи, а само допълнително ще навредят на здравето им.

Рационалната загуба на тегло може да бъде постигната чрез редовно спазване на следните условия:

  • Отказ от употребата на алкохол и никотин (включително цигари, смеси за пушене, варовик и др.). Приемливо е еднократна употреба на силно алкохолни напитки не повече от 50 гр. Не повече от 2 пъти седмично;
  • Правилната диета. Не трябва да се отказвате от всички видове храна и да гладувате - тези мерки са ефективни само за кратък период от време. За да намалите теглото, просто променете диетата си, както следва:
    • Откажете се от всякакви сладкарски изделия, включително шоколад, бисквитки, торти, сладкиши и други. Тези продукти са източници на усвоими въглехидрати, които тялото няма време да използва за нуждите си. В резултат на това те се съхраняват в мастната тъкан в цялото тяло, включително във вътрешните органи (черен дроб, панкреас, сърце, кръвоносни съдове и др.);
    • Изключете мазни храни: различни храни, приготвени в масло / маргарин; тлъсти меса (телешко, агнешко, свинско, говеждо); колбаси и други;
    • Дайте предпочитание на протеиновите храни - домашни птици и зърнени храни;
    • Не забравяйте да включите в диетата плодове и зеленчуци, като източник на фибри и чревни активатори.
  • Адекватното ежедневно упражнение е предпоставка за отслабване. Този параграф не означава, че човек трябва да ходи на фитнес всеки ден и да тренира в продължение на няколко часа. Достатъчно леко бягане, бързо ходене, посещение на басейна или правене на упражнения у дома. Основното е редовност упражнение.

За повечето пациенти тези препоръки са достатъчни за постепенно намаляване на ИТМ до приемливи стойности за няколко години. Основното нещо е да не се отклонявате от тези принципи и да се придържате към описаната схема. Възстановяването на начина ви на живот е доста трудно, затова често хората пренебрегват прости методи, търсейки „вълшебно хапче“ или други средства. За съжаление, в момента няма безопасни и ефективни средства, които биха позволили да се намали теглото без човешки усилия..

Принципи за справяне с други причини

Ако апнеята не е свързана с развитието на затлъстяване, трябва да намерите причината за болестта и да се опитате да я премахнете. В повечето случаи това може да се направи със специална терапия или малко операция..

Различните заболявания имат свои собствени характеристики на лечението. За всеки пациент лекарят индивидуално определя най-оптималния подход, в зависимост от състоянието на тялото си и вида на дихателните нарушения. По-долу са общи принципи за премахване на патологии, които могат да причинят апнея, и характеристики на тактиката на лекаря при различни заболявания.

Аденоидектомия - отстраняване на излишната тъкан на носоглътката сливица. В момента се извършва без допълнителни разрези - хирургът извършва всички манипулации през носния проход, използвайки специални (ендоскопски) инструменти.

В допълнение към хирургичното лечение, отоларинголозите препоръчват курс на терапия, който елиминира причината за заболяването и предотвратява рецидивите на заболяването. Класическата схема включва:

  • Антимикробни лекарства под формата на спрейове и капки за нос;
  • Солни разтвори (Aqua Maris, Physiomer, морска вода и др.) За промиване на носните проходи;
  • физиотерапия;
  • Спа лечение в топъл морски климат.

Ендоскопска полипектомия - отстраняване на туморни образувания през носния проход.

Предотвратяването на рецидивите се извършва с локални глюкокортикостероидни препарати (под формата на спрей). Препарати - Nasobek, Tafen назален, Budesonide и други.

Медицинска тактикаБолест на апнеяПрепоръчително лечение
Хирургично - елиминирането на патологията се извършва главно чрез хирургическа интервенция.Аденоидни израстъци на фарингеалните сливици (Аденоиди)
Наличието на полипи в носната кухина
Кривина на носната преградаРиносептопластика - операция за възстановяване на правилната форма на носната преграда и проходимостта на носните проходи.
Консервативен - подобряването на благосъстоянието на пациента може да се постигне с помощта на фармацевтични продукти.Хроничен ринит (вазомоторен, алергичен, професионален и др.)Лечението на тази група заболявания трябва да бъде цялостно. Класическата схема на терапия, независимо от опцията за патология, задължително включва следните точки:

  • Елиминиране на контакта с фактор, провокиращ увеличаване на обикновената настинка (алерген, промишлен прах, стрес и др.);
  • Промиване на носа с разтвори на морска вода;
  • Локална противовъзпалителна терапия (глюкокортикостероидни спрейове).

Ако е необходимо, общите препоръки се допълват със специфични препарати, необходими за конкретен пациент. Основното е да се постигне контрол над болестта и да се поддържа проходимостта на горните дихателни пътища.

хипотиреоидизъмЗаместителна терапия с аналози на хормоните на щитовидната жлеза (L-тироксин).
Диабетът като рисков фактор за затлъстяване и нарушения на инервацията на мускулите на гърлотоКонтролът на кръвната захар може да бъде постигнат по три основни начина:

  • Диета
  • Антигликемични лекарства (най-добрият вариант за повечето пациенти е Метформин);
  • Инсулинови препарати.
Предозиране с наркотици, алкохолна / наркотична интоксикацияПринципите за премахване на отравянето на тялото са следните:

  • Спиране на употребата на токсично вещество;
  • Изчакване за извеждане на токсина от тялото;
  • В тежки случаи човек е хоспитализиран в болница за венозни инфузии и въвеждане на антидот (ако има такъв).

Лечение на "кислороден глад"

При дълъг курс на патология липсата на въздух може да продължи в кръвта дори след адекватна терапия. Тъй като тялото „свиква“ с определена концентрация на газ в клетките и тъканите, тя продължава да поддържа дефицита си. В резултат на това човек има симптоми въпреки отличната проходимост на дихателните пътища..

За да наситят тялото с кислород, американските учени разработиха нова техника, наречена „неинвазивна вентилация“. Принципът му е изключително прост - маска се поставя върху лицето на човек или се поставят дихателни тръби на носа, след което специално устройство започва да доставя газ под определено налягане. Тази процедура се извършва по време на сън и цялото лечение на апнея се извършва у дома..

Има един недостатък на този метод - цената. За терапия е необходимо специално оборудване, необходимо за ежедневна употреба: CPAP апарат или BiPAP апарат. Цената им в Русия варира от 40 хиляди до 200 хиляди, при поръчка от американски сайтове - наполовина. Не всеки пациент може да си позволи толкова скъпо оборудване, което ограничава използването му.

Проклятието на Ондин

В статията са описани много причини, които могат да причинят сънна апнея. Въпреки това, при някои хора заболяването може да се появи без причина. Как става това? На фона на пълно здраве, малко дете или възрастен има хъркане с епизоди на спиране на дишането. Тези епизоди могат да бъдат много по-дълги, отколкото при класическия ход на заболяването. В някои случаи те завършват със смърт чрез удушаване.

Тази опция се нарича синдром на проклятие на Undina или идиопатична хиповентилация. Настоящата причина за възникването му не е известна до момента. Учените предполагат, че синдромът е свързан с вродено недоразвитие на дихателния център или увреждане на нервите, които са отговорни за работата на дихателните мускули. Най-често се проявява при новородени или малки деца, обаче има случаи на късен дебют на заболяването (след 30-40 години).

Легендата за Ондин. В немската митология има история за красивата русалка Ундин, живяла на брега на бушуващо море. Рицар, минаващ покрай нейната колиба, беше изумен от красотата и пеенето на момичето. Обричайки я със сутрешния си дъх, той завладя сърцето на Ундин и се ожени за нея. С течение на времето рицарят забравил за любовта си и намерил нов обект на въздишка. Виждайки това, Ондин проклина съпруга си, лишавайки го от способността да диша по време на сън, запазвайки само „сутрешния си дъх“.

Проклятието на Ондин е диагноза на изключване. Той може да бъде инсталиран само след като са изключени всички други възможни причини. Отличителна черта на тази патология е липсата на каквито и да е симптоми, с изключение на спиране на дишането и хъркане. Никой диагностичен метод не може да потвърди наличието му, следователно, лабораторни и хардуерни методи са необходими само за да се изключат други причини.

Невъзможно е напълно да се отървете от това заболяване. В тежки случаи пациентът трябва да се бори за целия си дъх през целия си живот, тъй като всички дихателни движения се извършват със сила на волята. Съществуващите методи на лечение не засягат причината за синдрома на хиповентилация и не позволяват да се отървете от него. Единственият начин за поддържане на прилично качество на живот на тези пациенти е чрез CPAP устройства за BiPAP терапия..

Нощна апнея при деца

Принципите на лечение и диагностика на това заболяване при дете практически не се различават от тези при възрастен. Въпреки това, причините и проявите на патологичния процес имат определени характеристики в млада възраст, които трябва да знаете. Това ще ви позволи да подозирате заболяването по-рано и своевременно да продължите за потвърждаване на диагнозата..

Апнеята при деца рядко се развива поради туморни процеси, лезии на нервната система и затлъстяване. Според честотата на възникване, следните състояния са най-напред при млади пациенти:

  • Поглъщане на чужди тела в дихателните пътища. Възможни са различни варианти - субектът може да премине от ларинкса към бронхиалното дърво. В този случай диагнозата може да се постави само с помощта на рентгеново изследване;
  • Аденоидни израстъци (разширяване на назофарингеалните сливици);
  • Аномалии в структурата на дихателните пътища (деформация на септума, атрезия на хоан, хипертелоризъм и др.) Или на горната челюст;
  • Хроничен ринит, често алергичен характер;
  • Акромегалията е най-редката опция.

В допълнение към класическите симптоми, апнеята при новородени и малки деца (до 14 години) се проявява чрез редица допълнителни разстройства. Всички те са свързани с недостиг на тъканно хранене и постоянна липса на въздух. Те включват:

  1. Забавяне на растежа и физическо развитие. Апнеята при новородени може да се прояви с по-бавно увеличаване на масата, в сравнение с нормалните стойности. При дълъг курс на патология, за малки пациенти, характерните признаци са нисък растеж, мускулна слабост и умора;
  2. Намаляване на умствените и когнитивни функции. В предучилищна възраст тя се проявява с разсеяно внимание и трудности с усвояването на уменията за четене, броене, ориентация във времето и др. При учениците това заболяване може да доведе до лошо представяне и дисциплина в класната стая;
  3. Инхибиране / дневна хиперактивност.

Отделна група пациенти са деца, родени по-рано от планираното. С леко отклонение от нормата (за 1-2 седмици) детето може да няма респираторни нарушения. Въпреки това, преждевременното раждане на по-ранна дата често причинява апнея при недоносени деца.

Диагнозата в тази ситуация рядко причинява трудности. Тъй като детето не се изписва от перинаталния център, докато състоянието му се нормализира, обструкцията на дихателните пътища се открива незабавно от неонатолог и успешно се лекува в медицинско заведение. С късния „дебют“ на патологията също не е трудно да се открие - мама бързо открива периоди на липса на дишане, които се случват в съня й, и се обръща към педиатъра за медицинска помощ.

ТОП 5 погрешни схващания за сънна апнея

В интернет има много статии, описващи този проблем. Трябва да се помни, че когато четете каквато и да е информация, трябва да бъдете критични към нея и на първо място да се консултирате с вашия лекар. При анализиране на различни ресурси и медицински портали бяха установени най-честите грешки на авторите.

Ето нашите ТОП 5 погрешни схващания за сънна апнея:

  1. Менопаузата е рисков фактор за апнея. Към днешна дата учените не са открили връзка между количеството женски полови хормони и тонуса на фарингеалния мускул. Няма проучвания или клинични указания, които да подкрепят този рисков фактор. В противен случай основният контингент от пациенти с това заболяване биха били жени над 50 години. Въпреки това, почти 90% от пациентите са мъже на 30-40 години;
  2. ARVI може да причини заболяването. Нито едно остро заболяване не предизвиква нощна апнея при децата. Разбира се, те могат да доведат до затруднено носно дишане, но това нарушение продължава денем. Тази патология е следствие от хронична дихателна недостатъчност, продължаваща повече от 2 месеца;
  3. Мандибуларната шина е ефективно лечение. В момента европейските и местните лекари препоръчват лечение на нощна апнея, без да използват горните методи. Тъй като гумите не влияят на тонуса на фаринкса, не могат да подобрят носното дишане или работата на дихателния център, използването им не е оправдано;
  4. Трахеостомията и бариатричната хирургия са добри методи за елиминиране на заболяването. А трахеостомията (извършване на разреза в ларинкса и инсталиране на тръба в него) има само една индикация - опасност за живота поради пълна обструкция на горните дихателни пътища. Този метод никога не се използва за лечение на сънна апнея..
    Бариатричната хирургия (за отслабване) също е последна мярка при лечението на затлъстяване, което не трябва да се използва широко. Повечето от пациентите с апнея са хора, които не се притесняват от нищо. В този случай съотношението риск / полза от хирургическа интервенция не е сравнимо - последствията от такива операции могат да бъдат болнична инфекция, сраствания, стеноза на ларинкса и др. Трябва да се предпочита консервативната терапия;
  5. Бронходилататорите и успокоителните могат да лекуват синдрома на апнея. Тези групи лекарства не се използват в терапията. Бронходилататорите са вещества, които разширяват бронхите и подобряват въздушната проводимост чрез нисък части на дихателните пътища. Те не влияят на състоянието на носната кухина и фаринкса. Основните показания за тяхната употреба: бронхиална астма, ХОББ, пристъп на бронхоспазъм. При тези заболявания дишането може да бъде нарушено не само през нощта, но и през деня.

Седативните фармакологични препарати също не оказват положителен ефект върху хода на заболяването. Напротив, някои от тях увеличават симптомите на централната апнея и увеличават риска от усложнения. Този факт може да се намери в раздела "противопоказания", като внимателно прочетете инструкциите.

Примери за бронходилататориПримери за успокоителни
  • Салбутамол;
  • формотерол;
  • Фенотерол;
  • Сабметерол;
  • Беродуал и т.н..
  • Relanium
  • Диазепам;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen и т.н..

ЧЗВ

В момента учените препоръчват да преброят броя на „прекъсванията“ в дишането по време на сън, въз основа на които се определя тежестта на състоянието.

Броят на дихателните арестиТежест на патологията
5-9лесно
10-19Средно аритметично
Повече от 20тежък

Намаляване на дълбочината или честотата на дихателните движения, което води до натрупване на въглероден диоксид в кръвта. Доста е трудно да се открие хипопнея по време на рутинен преглед, поради което този симптом рядко се използва в диагнозата.

Да, тъй като отпускането на мускулите на фаринкса започва да се случва вече на етапа на заспиване. В този случай е необходимо допълнително изследване, за да се идентифицира патология.

Тази патология възниква при продължителна дихателна недостатъчност, само по време на сън. Следователно острите състояния, като остри респираторни вирусни инфекции или реакцията на организма на ваксинация, не могат да причинят сънна апнея..

Принципите на терапията не се различават от тези при възрастното население. Основното е да определите причината за нарушенията, след което можете да започнете да я отстранявате и да се борите с недостига на въздух..

Диагнозата е отговорност на терапевта / педиатъра. Всеки компетентен специалист ще може да подозира нарушение, да назначи допълнителен преглед и, ако е необходимо, да се консултира с други специалисти.

Как да се лекува апнея с традиционни и нетрадиционни домашни средства?

Апнеята е спиране на дишането насън поне за 10 секунди. Един от признаците на патология е силно хъркане, което сигнализира за затруднено преминаване на въздушния поток през носните проходи. Веднага след като дишането спира, в тъканите се появява много въглероден диоксид, на който мозъкът реагира чрез отделяне на хормони на стреса, човек се събужда и си пое дъх. Можете да научите за лечението на сънна апнея от тази статия..

Диагностика

При апнея, тоест временно спиране на дишането насън, лечението зависи от етиологията на заболяването. В зависимост от причините, апнеята се разделя на три вида:

  1. Central. Причината за забавянето на дишането е дисфункция на структурата на мозъка, отговорна за дишането. Мозъкът във фаза на дълбок сън спира да изпраща импулс към дихателните мускули, циркулацията на въздуха в белите дробове спира.
  2. Обструктивна. Причинява се от стесняване на лумена на дихателните пътища. Мускулите на фаринкса са отпуснати и не пропускат въздух, или в пътя на потока има препятствие под формата на лимфоидна тъкан,
  3. Смесен. Възниква в резултат на мозъчна дисфункция и физическо препятствие за преминаване на въздух..

За да се диагностицира тежестта на заболяването, важна роля играят хората, живеещи в същия апартамент като пациента. Често пациентът дори не подозира дихателните арести. Чувства се уморен и преуморен, бързо се изморява, сутрин забелязва главоболие и сухота в устата, могат да се появят и сърдечни проблеми. Но фактът, че хърка и този неприятен звук често престава поради спиране на дишането, е пациентът, който информира пациента.

Забележка! Когато определя тежестта на заболяването, лекарят ще помоли роднините да направят график, в който да се отбележи интервалът и продължителността на дихателните почивки.

При преглед лекарят ще определи индекса на телесната маса. Ако индексът е над 35, тогава е необходима диета за привеждане на теглото в норма. Друг важен показател за обема на шията (при жените трябва да е до 40 см при мъжете под 43 години).

За да се определят задействащите фактори, ще е необходима консултация с отоларинголог. Лекарят трябва да провери дали има кривина на носната преграда, полипи, хроничен тонзилит, синузит или ринит. Изследването на назофаринкса се извършва с помощта на гъвкав фиброендоскоп и включва:

Полизомнографско изследване ще покаже работата на мозъка насън, степента на дихателна активност, продължителността на дихателните забавяния и техния брой, ще определи сърдечната дейност, ще покаже количеството кислород в кръвта. Изследването продължава най-малко 8 часа, тоест през целия сън през нощта. Когато анализира данните, сомнологът ще определи продължителността на епизодите на апнея и степента на тяхното въздействие върху тялото на пациента.

Има няколко степени на тежест на заболяването:

  • до пет спирки на час - не се счита за патология,
  • до 15 - лека апнея,
  • до 30 - умерена тежест на апнея, по-често 30 - тежка апнея.

През нощта пациентът може да почувства повече от 100 спиране на дишането, което общо дава приблизително 3-4 часа липса на кислород по време на нощния сън. Това води до кислороден глад и повишени нива на въглероден диоксид в кръвта..

Лечение на апнея в съня

Лечението на сънна апнея включва елиминиране на фактора, който причинява спиране на дишането. Използват се медицински, немедицински и хирургични методи..

С лека форма на заболяването, на пациента се дават общи препоръки:

  • повдигнете края на леглото, така че главата да е по-висока от краката,
  • не спи на гърба си,
  • за да улесните дишането, копайте през носните проходи с ксилометазолин през нощта,
  • гаргара с разредени етерични масла,
  • не пийте алкохол или хапчета за сън,
  • ако е необходимо, намалете теглото.

Как да се лекува апнея ще реши лекуващият лекар, след като е проучил етиологията на заболяването, ако е необходимо, ще насочи сомолог или ларинголог към лекаря.

Сливиците и аденоидите се отстраняват по време на операцията. Извитата носна септума също се коригира чрез септопластика (необходимо е да се изправи, отстрани или реимплантира част от преградата, да се извършва ендоскопски, под местна анестезия). Ако причината е наднорменото тегло, тогава пациентът се нуждае от балансирана диета. Дори загубата на 5 килограма понякога помага да се реши проблема..

Забележка! При заболявания, свързани с дисфункция на нервната система, е необходимо лечение с лекарства. Предписвайте лекарства, които стимулират мозъка и дишането.

В централната форма се предписват ацетазоламиди (за намаляване на въглеродния диоксид в кръвта).

Ако апнеята е възникнала в резултат на отпусната небето, тогава тя може да бъде възстановена с помощта на радиовълновия метод. Интервенцията продължава около 20 минути, пациентът може да напусне клиниката след час и да спи през нощта без изтощен дихателен арест. Операцията се извършва под местна упойка, няма рехабилитационен период..

Забележка! Съществуват и други, също толкова ефективни методи за укрепване на небцето, например течен азот или лазер, но регенерацията на тъканите трае по-дълго, което дава на пациента малък дискомфорт.

При тежки случаи на заболяването се предписва CPAP терапия. Преди лягане пациентът носи маска, свързана с апарат, който контролира налягането и подаването на въздух. Това се прави, за да се поддържа налягането в дихателните пътища, така че стените на фаринкса да не окапнат. Този метод се счита за един от най-ефективните, обаче, той не променя хода на заболяването..

Има няколко други лечения за сънна апнея. Това са фиксиращи средства за увеличаване на клирънса на носните канали и ви карат да дишате изключително през носа, възглавници, които не позволяват на човек да се преобърне по гръб (пациентът спи през цялото време на своя страна).

Алтернативна медицина

Традиционната медицина ще ви каже как да излекувате синдрома на обструктивна сънна апнея. Той трябва да се използва като допълнение към консервативното лечение. Народни средства за лечение на апнея:

  1. За подобряване на носното дишане се препоръчва изплакване на носната кухина с физиологичен разтвор. За приготвянето му една чаена лъжичка сол се разрежда в чаша вода.
  2. Зеленият сок с мед се използва и за лечение (чаена лъжичка мед в чаша сок). Лекарството се пие месец.
  3. Зехтинът също има лечебни свойства. Има омекотяващ ефект, съветват се да гаргара през нощта.
  4. Маслото от морски зърнастец ще помогне за премахване на възпалителния процес в назофаринкса и възстановяване на кръвообращението. В продължение на няколко седмици вкарвайте 5 капки масло в носните проходи.
  5. Евкалиптовото масло елиминира инфекцията в назофаринкса, има отхрачващо действие, улеснява дишането и премахва хъркането. Няколко капки масло трябва да се добавят във вряща вода и да се вдишва аромата за 5 минути.
  6. Мащерката ще възстанови нервната система, което ще направи съня по-здрав. Добавете етерично масло от растението в съд с вода и пръскайте ежедневно в спалнята. Лекарствени стръкове мащерка могат да се добавят към чай.
  7. Има положителен ефект върху ментовата нервна система. Екстрактът помага за премахване на слуз от дихателните пътища, облекчава възпалението и разширява бронхите. Можете да пиете ментов бульон или да сложите няколко листа в любимия си чай.
  8. За да премахнат хъркането, лечителите предлагат да ядат печени моркови три пъти на ден преди хранене..
  9. Най-лесният начин да помогнете за укрепване на мускулите на фаринкса се счита за пеене. Трябва да пускате музика поне 30 минути на ден.

Упражнение за сила на гърлото

Специалните упражнения, които помагат за укрепване на мускулите, ще помогнат да се справите със закъсненията на дишането в съня..

  1. Изпънете езика си възможно най-силно, за да можете да усетите напрежението в основата му. Кажете "и" за две секунди. Правете упражнението 2 пъти на ден около 30 пъти.
  2. Поставете юмрук върху брадичката. Вашата задача е да преместите челюстта напред, после назад, докато юмрукът създава малко съпротивление. Правете два пъти за 30 серии.
  3. Вземете молив със зъби и, стискайки го, напрягайте мускулите на гърлото. Правете 3-4 минути.
  4. В долната челюст кръгнете въображаем кръг първо по посока на часовниковата стрелка, а след това обратно на часовниковата стрелка. Направете 15 пъти.
  5. Натиснете езика си възможно най-силно на горното небе. Това упражнение няма да бъде забележимо за другите, но трябва да го правите, докато не се уморите.

Пулмолозите, невролозите, отоларинголозите, кардиолозите могат да бъдат включени в лечението на синдрома на сънна апнея. Специалистите могат да предложат само неспецифична профилактика на заболяването, основана на поддържане на теглото в нормални граници, отказване от тютюнопушенето, консумация на хапчета за сън, психотропни вещества, навременно лечение на назофарингеални заболявания.

Важно! Ако сънната апнея не се лекува, тогава в сърдечно-съдовата система възниква сериозна патология.

Най-често апнеята причинява инсулти при млади хора, исхемия и инфаркт на миокарда при пациенти с атеросклероза. Той дава сериозни усложнения, ако се диагностицират хронични белодробни патологии. Заболяването променя и качеството на живот. Тъй като пациентът се събужда десетки пъти на нощ, той не може да заспи достатъчно, което увеличава риска от нараняване в ежедневието или на работното място, при злополука.

Заболяването, прогресиращо, вече през първите 5 години може да доведе до увреждане или смърт (40% от пациентите), а при 94% в рамките на 15 години се откриват сериозни здравословни проблеми.