Image

Учените са проучили ефекта на ваксинацията с BCG върху вероятността от заразяване с Covid-19

Математиците проведоха проучване как се е развила коронавирусната инфекция при пациенти от различни възрастови групи в страни, в които БЦЖ е ваксинирана. Резултатите ги накараха да се съмняват, че тази ваксина може да намали вероятността от инфекция и болест на Covid-19. Учените са публикували своите открития в електронната научна библиотека medRxiv.

„Важно е да се разбере, че е въпрос само на това дали BCG намалява вероятността от заразяване с нов тип коронавирус. Не изключваме възможността ваксината да намали вероятността човек да умре от коронавирусна инфекция или шансовете за развитие на тежки форми на заболяването. Окончателните отговори на тези въпроси ще бъдат получени по време на клинични изпитвания “, отбелязват учените..

Разработена през 1921 г. от френски бактериолози Алберт Калмет и Камил Гуерин, ваксината БЦЖ все още е основно средство за борба с туберкулозата. Въпреки това много учени се съмняват, че БЦЖ е ефективен, особено за ваксиниране на възрастни. Следователно, за разлика от Русия и други страни от бившия социалистически лагер, ваксинацията срещу БЦЖ в САЩ и някои европейски страни не се е провеждала с наркотици.

В края на миналата седмица австралийските учени обявиха планове за провеждане на мащабни клинични проучвания за това как ваксината BCG влияе върху активността на имунитета на доброволците и дали това му помага по-активно да се бори с нов тип коронавирус.

В края на март и началото на април лекарите започнаха да се питат дали BCG предпазва от коронавирусна инфекция. В следващите няколко седмици епидемиолозите и биолозите откриха няколко аргумента, както в полза, така и против тази теория. Като доказателство учените посочиха статистически данни от Световната здравна организация (СЗО) и други международни медицински организации относно ваксинацията срещу БЦЖ и разпространението на Covid-19.

Масао Фукуи, икономист от Харвардския университет (САЩ), и неговите колеги анализираха тази ситуация, от друга страна. Те се опитаха да намерят следи от благоприятното въздействие на БЦЖ в избрани страни, които преди това са ваксинирани, но са го спрели сравнително наскоро. Освен това учените провериха дали естеството на действието на обичайните форми на БЦЖ и по-ефективните версии на ваксината, включително тези, създадени в Съветския съюз и Япония, се различават.

За този анализ математиците подбраха само онези страни, които публикуват статистически данни за възрастта за броя на коронавирусните инфекции. Имало са 17. Изследователите сравняват тези данни с кога тези държави започват да извършват задължителна ваксинация срещу туберкулоза, когато преминават към нови видове ваксини и изоставят подобни практики. Математиците разделиха пациентите във възрастови групи на стъпки от десет години, след което те сравниха нивото на ваксинация във всяка такава група и колко често са засегнати от коронавирусна инфекция. В резултат се оказа, че нивото на ваксинация в различни възрастови групи не влияе на вероятността от заразяване с нов тип коронавирус във всички проучени страни..

Фукуи и неговите колеги също съобщиха, че не откриват дори намек, че руската или японската версия на БЦЖ са по-ефективни от другите вариации на ваксината срещу туберкулоза. Всичко това, според математиците, предполага, че БЦЖ е малко вероятно да намали вероятността от инфекция SARS-CoV-2. Изследователите обаче не изключват, че ваксината може да има други положителни ефекти, наличието на които може да бъде потвърдено само чрез клинични изпитвания..

Определен е ефектът на BCG ваксинацията върху честотата на COVID-19 (3 ​​снимки)

В анализа учените сравняват степента на разпространение и смъртност от COVID-19 и наличието на програма за ваксинация срещу туберкулоза в 178 държави..
„В продължение на 15 дни честотата на COVID-19 е 38 на милион в страни с ваксинация срещу BCG, докато честотата на COVID-19 при липса на такава програма е 358 на милион. Коефициентът на смъртност е 4,28 на милион в страни с програми за БЦЖ. 40 на един милион в страни без такава програма ", каза Пол Хегарти, един от изследователите..
Отбелязва се, че проучването е до голяма степен статистическо и е придружено от редица резерви, поради евентуалното наличие на фактори, които възпрепятстват тълкуването на неговите резултати. Според Хегарти, за да се намали вероятността от грешки, експертите преразгледали статистиката за честотата на COVID-19 и направили сравнения по държави.
„Не очаквахме да видим такава забележима разлика“, подчерта изследователят..
По-рано американските епидемиолози проведоха подобно проучване и също откриха връзка между смъртността от COVID-19 в различни страни и колко дълго и колко широко използват ваксината BCG, предназначена за борба с туберкулозата. Установено е, че ваксинацията с BCG намалява нивото на вирусна инфекция. Според изследователи комбинация от намалена смъртност и заболеваемост може да направи тази ваксина един от основните инструменти в борбата с коронавируса.
В началото на март Световната здравна организация обяви пандемия от избухването на вируса SARS-CoV-2, който се разпространи по целия свят от китайския Ухан. Според СЗО повече от 1,21 милиона души са се заразили с коронавирус, почти 67,6 хиляди са умрели.

BCG ваксинация подходи в различни страни
В Русия е широко разпространен митът, че ваксинацията срещу БЦЖ е „премахната във всички цивилизовани страни“. Това не е вярно, BCG ваксинацията се използва във всички страни без изключение, но по различни начини: в 150 страни е универсална, в 31 - избирателна.

СССР и Русия. В СССР е приета цялостна ваксинация на новородени в родилните болници от 1962 г. Тази практика продължава и в Русия. В допълнение, редовна реваксинация.
Великобритания въведе универсална имунизация през 1953 г. До 2005 г. беше предписано да се ваксинират всички ученици на възраст 13 години и новородените в риск. BCG се провежда и от хора, които са имали контакт с болни от туберкулоза. Пикът на случаите се наблюдава в юношеството и младите хора, а проучванията на UKC Medical Research Council MRC показват, че значителният имунитет продължава максимум 15 години. BCG ваксинацията е проведена през годините на най-високата честота на белодробна туберкулоза. Универсалната имунизация беше прекратена поради спад в съотношението цена / ефективност: докато през 1953 г. 94 деца трябваше да бъдат ваксинирани, за да се предотврати един случай на туберкулоза, до 1988 г. годишната честота на туберкулозата в Обединеното кралство е спаднала, така че 12 000 деца ще трябва да бъдат ваксинирани. за предотвратяване на един случай на туберкулоза. Понастоящем във Великобритания се ваксинират хора с рискови фактори: деца, родени в страни, където заболеваемостта от туберкулоза надвишава 40 случая на 100 хиляди души, дошли от такива страни, чиито родители са живели в такива страни, които имат контакт с хора с туберкулоза. В допълнение, ваксината се препоръчва за тези, които пътуват в страни с висока туберкулоза повече от три месеца..
Индия въведе цялостна имунизация срещу BCG през 1948 г., първата от неевропейските страни.
Бразилия въведе цялостна имунизация на BCG през 1967-1968 г. и все още продължава. Според бразилските закони здравните работници получават реваксинация на BCG.
Германия. В Германия масовата имунизация се провежда от 50-те до май 1975 г. (Западна Германия) и до 1998 г. (Източна Германия). През 1998 г., в препоръките на Постоянния комитет по ваксинации на института „Робърт Кох“, универсалната ваксинация с BCG вече не се препоръчва. Причините за оттеглянето са: добра епидемиологична ситуация, липсата на надеждни доказателства за ефективността на ваксината BCG и сериозни странични ефекти.
За 2018 г. ваксинацията срещу туберкулоза се извършва избирателно, обосновките са същите: благоприятна епидемиологична ситуация, ефективността на защитата на ваксината е 50-80%, странични ефекти.
Други държави. В Сингапур и Малайзия БЦЖ е ваксинирана с новородени, реваксинация е направена на 12-годишна възраст. От 2001 г. в Сингапур и Малайзия схемата е променена на еднократно раждане.
Страните от ЕС, които използват масови ваксинации на деца
През 2005 г. бебетата под една година масово се ваксинират: • България • Унгария • Латвия • Литва • Полша • Румъния • Словакия • Естония •

За 2005 г. децата над една година се ваксинират масово: • Обединено кралство • Малта • Франция • Норвегия • Гърция •

Държавите от ЕС, които не използват масовата ваксинация на деца:
През 2005 г. някои европейски страни отказват масовата ваксинация на БЦЖ и са ограничени до деца в риск или ваксинират според индивидуални индикации: • Австрия • Андора • Белгия • Германия • Дания • Испания • Италия • Кипър • Люксембург • Холандия • Словения • Чехия • Швейцария • Швеция •

BCG ваксинацията намалява смъртността от коронавирус

През последните дни се появи много информация, която показва, че задължителната ваксинация на BCG ваксина срещу туберкулоза значително намалява както скоростта на разпространение на коронавирусната инфекция, така и смъртността от нея..

BCG (съкратено от Bacillus Calmette - Guerin, FR. Bacillus Calmette - Guérin, BCG) е ваксина срещу туберкулоза, приготвена от щам на отслабена жива говежди туберкулозна бацила (Mycobacterium bovis), отглеждана в изкуствена среда и почти изгубена вирулентност за хората.

За разлика от Русия и други републики на бившия СССР, в които задължителната ваксинация на населението, особено на новородените, се използва от края на 20-те години на миналия век, както и в много по-слабо развити страни с тежки туберкулозни епидемии, в които след Втората световна война, т.е. политиката на задължителната ваксинация на населението, в редица развити страни, които сравнително успешно са спрели разпространението на туберкулозата по-рано, политиката на такава задължителна ваксинация или е преустановена или изобщо не е провеждана.

Държави по света, които имат различни политики за ваксиниране на населението с BCG ваксина

Разграничават се три типа ваксинационна политика на БЦЖ:
- задължителен универсален, включително действащ в момента (А);
- задължително универсално, проведено по-рано, но към днешна дата спряно (Б);
- незадължително, препоръчва ваксинация само за определени групи от населението (С).

Връзката между различните видове ваксинационни политики на BCG и разпространението на коронавирусната инфекция, както и смъртността от нея, може да се види в следващите графики..

Факторът BCG помага да се обясни:
- изключително високи нива на смъртност в Италия, Сан Марино, Испания - страни, които прилагат ваксинационната политика на БЦЖ, но я спряха (Италия - селективна ваксинация от 1970 до 2001 г., Испания - задължителна ваксинация от 1965 г. 1981);

- разликата в заболеваемостта, смъртността и смъртността между някои романски страни, особено между Испания и Португалия (въпросът, зададен на тези страници на 19 март) - държави, които са сходни по много социални, икономически, политически, институционални характеристики, но се различават по това Португалия спря програмата за задължителна ваксинация на населението през 2017 г. (докато Испания - през 1981 г.); както виждате, тази 36-годишна разлика доведе до 12-кратна разлика в смъртността от коронавирусна инфекция:

Заболеваемост, смъртност, смъртност в някои романски страни на 28 март

- разликата в смъртността между западните и източните части на Германия (задължителната ваксинация на цялото население е проведена в ГДР):

- разликата в заболеваемостта, смъртността и смъртността между съседните Еквадор, Перу и Колумбия (в момента Перу и Колумбия провеждат задължителна ваксинационна политика: Перу - от 1945 г., Колумбия - от 1960 г., Еквадор я отмени):

Основният извод, който може да се направи въз основа на данни за 96 държави по света, за които има информация за видовете политики за ваксиниране на населението с ваксина BCG и данни за смъртността от коронавирусна инфекция, е следният.

Задължителната и продължаваща политика на универсална ваксинация на населението с BCG ваксина (A) намалява смъртността от коронавирусна инфекция в сравнение с: - със страни, които са прилагали такава политика по-рано, но след това са я спрели (B) - с около 14 пъти; - със страни, които провеждат препоръчителна политика за ваксинация само за определени групи от населението (С) - приблизително 30 пъти.

С разпространението на пандемията по целия свят тази разлика в смъртността между държави с различни политики се разширява..

Смъртността от коронавирусна инфекция в страни, които са прилагали политика на задължителна ваксинация на населението, но след това са я прекратили (B), надвишава тази в страните, които понастоящем имат политика на задължителна ваксинация (A):
- преди две седмици (на 14 март) - 3 пъти;
- преди седмица (на 21 март) - 8 пъти;
- днес (на 28 март) - 14 пъти.

Смъртността от коронавирусна инфекция в страни с препоръчителна ваксинационна политика (С) надвишава тази в страните, които понастоящем имат задължителна ваксинационна политика (А):
- преди две седмици (на 14 март) - 21 пъти;
- днес (на 28 март) - 30 пъти.

Комбинираната група държави, които в момента не провеждат политика на универсална задължителна ваксинация на населението с BCG ваксина (B и C), включва по-специално 13 страни членки на НАТО: САЩ, Канада, Великобритания, Германия, Франция, Белгия, Холандия, Люксембург, Дания, Норвегия, Италия, Испания, Словения, както и Швейцария, Австралия, Израел.

В страни, противопоставящи се на НАТО, по-специално в Китай и Русия, политиката на задължителната универсална ваксинация на населението с ваксина BCG (A) е строго.

СЗО не препоръчва ваксинацията с BCG като защита срещу коронавирус

Световната здравна организация няма доказателства, че ваксината BCG (Calmett-Guerin Bacillus) предпазва от коронавирусна инфекция. Това е посочено в научна бележка на СЗО..

„В момента се провеждат две клинични изпитвания за справяне с този проблем и СЗО ще оцени изпитванията, когато са налични техните резултати“, заявиха от организацията..

В тази връзка, СЗО препоръчва ваксинация с BCG ваксина като профилактика срещу COVID-19. Това лекарство се препоръчва в страни с висока честота на туберкулоза..

Данните за научни предпечатници, които показват по-ниска честота на COVID-19 в страни, където се провежда ваксинация с BCG, бяха наречени от СЗО предубедени.

Организацията обясни, че клиничните изпитвания на тази ваксина при хора и животни показват нейния неспецифичен ефект върху имунната система, включително отрицателен.

Освен това, ако населението започне да използва наличните запаси от BCG ваксина, това ще доведе до увеличаване на заболеваемостта и смъртността от туберкулоза.

Ваксина срещу туберкулоза и COVID-19: учените търсят връзка

Специалисти от Австрия, Холандия, Гърция и Германия подготвят клинични изпитания, за да проверят хипотезата, че живата ваксина срещу туберкулоза на БЦЖ значително намалява честотата на коронавирус. Пример е катастрофалната ситуация с коронавирус в Испания, където на населението не е даден БЦЖ от 1981 г., и сравнително спокойно в Португалия, където е настанено до 2017 г. Същата разлика в броя е между неваксинирани Западна Германия и Източна, където възрастните хора са ваксинирани в социалистическата ГДР. BCG и в националния ваксинационен календар на Русия.

Това е не само медицински опит - исторически: за почти 100 години, първо в Съюза, сега в Русия, всяко новородено в болницата е ваксинирано с БЦЖ. За цял живот тогава има белег на лявото рамо. Живата ваксина намалява риска от туберкулоза 5 пъти.

Австралийски учени предполагат, че BCG намалява смъртността от коронавирус.

Тази хипотеза вече се е разпространила по целия свят. Учени от Технологичния институт в Ню Йорк сравниха страните, в които ваксинацията срещу туберкулоза е задължителна, например в Русия и Бразилия, заявяват, че те са били ваксинирани за известно време и след това са спрени - по-голямата част от Европа е Австралия и страни с незадължителна ваксинация - препоръчително - това е САЩ.

"В Бразилия смъртността от коронавирусна инфекция е по-ниска. В сравнение с Италия, където не се използва ваксина БЦЖ. Всички деца са ваксинирани в Бразилия. Анализ на възрастовия състав на пациентите в Китай също показва, че БЦЖ има положителен ефект върху хода на вирусна инфекция", казва Владимир Еремеев, Заместник-директор по науката, Централен изследователски институт по туберкулоза.

Изследователите проучиха ситуацията в 60 държави. BCG ваксините бяха отменени в Италия през 2001 г. В Португалия само преди две години. Разминаване от 16 години - и шестнадесет пъти разлика в смъртността от COVID-19. Дори ако сравним Германия: в източната й част, където всички бяха ваксинирани след войната, ситуацията изглежда много по-добра, отколкото в западната.

"Сега холандските колеги правят проучвания. Те не изучават как BCG помага срещу коронавирус, а общото стимулиране на имунитета, благодарение на него", обясни Джером Соломон, ръководител на главния отдел на френското Министерство на здравеопазването.

Тази ваксина е разработена от френски учени в началото на миналия век. Бацил Калмет-Герин. Лекарите забелязали: върху хранителна среда на жлъчката, която се основава на глицерин, можете да отглеждате култура от отслабени туберкулозни микроби. Съпругата беше създадена.

Има ли някакви корелации между възрастовата ваксинация срещу туберкулоза и смъртността от коронавирус, учените от различни страни се опитват да установят сега. Западните вирусолози ще започнат клинични изпитвания през следващата седмица. 4000 лекари и медицински сестри ще бъдат ваксинирани срещу туберкулоза.

"Мисля, че това няма да повлияе на честотата в широкия смисъл на думата. Малко вероятно е да е подходящо за лечение, но като превантивна мярка сред здравните работници, които са в близък контакт и излагат живота си на опасност, може да е тук", заяви Николай Брико, главен епидемиолог на Министерството на здравеопазването на Русия.

„Ако това бъде потвърдено, това ще бъде сериозна основа за борба с коронавирусните инфекции, по-специално чрез ваксинация и BCG ваксина“, заяви Александър Сергеев, заместник-директор на центъра за разработка и внедряване на държавната биофармацевтична компания Rostec.

Хипотезата на БЦЖ изглежда твърде добра, за да е вярна. Но тази версия е успокояваща. И дава отговори защо вирусът се разпространява бързо в някои страни, а в други умерено. Някъде от COVID-19 всеки ден умират стотици хора, а някъде - малко.

BCG ваксинацията е защита срещу коронавирус

BCG ваксината е разработена от Института Макс Планк преди сто години. Активно се използва в Съветския съюз, страните от Източна Европа, Япония и Ирак..

Сега погледнете картата на разпространението на коронавирус - там, където е работила програмата за ваксинация BCG, има ниска честота на COVID-19 /

Там, където под натиска на идиоти на анти-ваксини програмата е била ограничена или изобщо не е използвана (Западна Европа, Австралия, САЩ и Канада), има експлозивен растеж.

Погледнете картата на разпространението на коронавирус в Германия - контурите на ГДР са просто очевидни.

Не само в Русия има малко загинали. Малко в Япония, Португалия, Корея, Бразилия, Мексико. На територията на бившата ГДР има по-малко жертви на коронавирус, отколкото на територията на бившата ФРГ. В тези страни ваксинацията е задължителна..

Съветският съюз със своите задължителни, тотални и безплатни ваксинации отново помага на Русия и нейните съседи да оцелеят.

Статията за фактурата е тук. Все още има много връзки, всичко е много убедително.

Не са намерени дубликати

„BCG фактор помага да се обясни:
- изключително високи нива на смъртност в Италия, Сан Марино, Испания - страни, които прилагат ваксинационната политика на БЦЖ, но я спряха (Италия - селективна ваксинация от 1970 до 2001 г., Испания - задължителна ваксинация от 1965 г. 1981);
- разликата в заболеваемостта, смъртността и смъртността между някои романски страни, особено между Испания и Португалия (въпросът, зададен на тези страници на 19 март) - държави, които са сходни по много социални, икономически, политически, институционални характеристики, но се различават по това Португалия спря програмата за задължителна ваксинация на населението през 2017 г. (докато Испания - през 1981 г.); очевидно тази 36-годишна разлика доведе до 12-кратна разлика в смъртността от коронавирусна инфекция: "

Изследователи от четири страни скоро ще започнат клинични изпитвания на неортодоксален подход към новия коронавирус.Те ще проверят дали вековната ваксина срещу туберкулоза, бактериално заболяване, може напълно да активира имунната система на човека, което му позволява по-добре да се бори с вируса на коронавирус през 2019 г. и вероятно предотвратяване на инфекцията изобщо.Изследванията ще бъдат направени от лекари и медицински сестри, които са изложени на по-висок риск от заразяване с респираторно заболяване от общото население, и възрастни хора, които са изложени на по-висок риск от сериозно заболяване, ако се заразят..

Екип в Холандия ще започне първия от опитите тази седмица. Те ще наемат 1000 доставчици на здравни грижи в осем холандски болници, които ще получат или ваксина, наречена бацил Calmette-Guérin (BCG), или плацебо. "

Някак си така тест. Как тогава да се определи дали човек е пътувал с хигиена или защита? Тук в идеалния случай трябва да има 100% вероятност от заразяване и след това да погледнете резултатите. Да, разбирам как звучи това.

Какво е BCG? БЦЖ?

Забравихте да напишете, че авторът представя това като хипотеза.

Подобна хипотеза е, че Австралия, Холандия, Германия и Великобритания вече тестват хора

Когато, под натиска на идиоти на анти-ваксини, програмата беше ограничена или изобщо не се използва

И майната да се вземе тази ваксина, ако туберкулозата в тези страни е условно унищожена? Е, нека сега в Русия ще бъдем задължени да поставим ваксината срещу малария и да се чукаме, че тя не се среща по нашите ширини? И вижте тази картичка на смъртта на тръбата. Тя е точно обърната карта в публикацията.

И така, кой начин да се борим в случая с Китай, където 97% са ваксинирани?

в посоката, в която са го започнали, те не са поели веднага контрол, но в резултат на това скоростта на заразяване намалява с всеки изминал ден.

Прецака, schA ще започне, изолацията и общата истерия не оставят шанс, scha ще бъде шибан, който търси връзка от ваксина BCG до пълнене на краставици с коронавирус в задника и след това споделя своите грандиозни открития и ще произведе куп съмишленици на новата теория на конспирацията..

Те ще го носят на сайтове като сензация.) А антиваксинаторите дори ще крещят за конспирацията по-силно.

Защото, ако носите глупости 364 дни в годината и след това кажете нещо полезно, тогава няма да слушате.

ЗА BCG VACCINE И МОРТАЛНОСТ ОТ CORONAVIRUS

През последните няколко дни разпространиха уебсайтове с новини, че може да бъде ваксинирана с ваксина BCG, намалява риска от смърт от коронавирусна инфекция [1]. Това твърдение с ентусиазъм се приема от много потребители в постсъветското пространство, тъй като в страните от бившия СССР имаше много обширна програма за ваксинация на населението. Означава ли това, че всеки, който е ваксиниран с BCG, е по-малко вероятно да умре от COVID-19? Нека да го разберем.

Причината за новината беше интересна статия от епидемиолозите от Нюйоркския технологичен институт, проект на която те публикуваха публично на уебсайта medRxiv. В него те сравниха смъртността от коронавирус по държави и откриха връзка с програмата за ваксинация на БЦЖ във всяка страна. Така че в САЩ, Холандия и Италия, където коронавирусът е особено разпространен, никога не е имало универсална програма за ваксинация, докато в страни с универсална програма за ваксинация BCG, като Бразилия или Япония, смъртността от коронавирус остава сравнително ниска. Иран стои самостоятелно, където има тази програма, но тя беше въведена сравнително в края на 1984 г. Следователно зрелото население на Иран не е ваксинирано и това според изследователи обяснява високата смъртност от COVID-19 в тази страна [2].

Трябва да се отбележи, че тази статия все още не е публикувана и е само на етапа на партньорска проверка от други учени. Въпреки че Институтът Мърдок в Мелбърн (Murdoch Children’s Research Institute) вече ще тества BCG на практика в тази област. Австралийците искат да привлекат 4000 здравни работници, а половината от тях трябва да бъдат ваксинирани с BCG и грип, а другата половина трябва да получи грип (контролна група) и след това да сравнят дали разликата в честотата на COVID-19 между тези групи ще бъде сравнена [3]. Европейските учени също обявиха готовността си да провеждат подобни изследвания [4].

ЗАЩО ТОЧНО БЦЖ?

Отдавна се предполага, че ваксината срещу туберкулоза BCG, освен че намалява риска от туберкулоза, стимулира и неспецифичния имунитет. По-специално, в експериментално проучване, публикувано през 2018 г. в списанието Cell Host & Microbe [5], бяха получени данни, че въвеждането на BCG на здрави доброволци месец преди експеримента подобрява имунния им отговор към отслабена ваксина срещу вируса на жълтата треска. По-малко вирусни частици са открити в кръвта им в сравнение с тези, които са получавали плацебо. Изследователите приписват този ефект на факта, че BCG индуцира препрограмирането на моноцити (кръвни тела, отговорни за неспецифичния имунитет), които реагират по-добре на цитокини (протеини, които стимулират имунните клетки) и стават по-активни в борбата с инфекциите. Теоретично това може да означава, че въвеждането на БЦЖ малко преди контакт с всеки вирулен патоген, вероятно мобилизира имунната система и подобрява устойчивостта на организма към инфекции.

Това твърдение обаче не е тествано на практика в големи контролирани проучвания..

Не е ясно дали BCG ваксинацията има положителен ефект върху общата смъртност от инфекциозни заболявания. Например в Гвинея-Бисау беше разкрито, че при деца, ваксинирани с BCG, общият процент на смъртност е намален с 50% [6]. Въпреки че този ефект като цяло е поставен под въпрос, систематичният преглед на СЗО от 2014 г. дава на такива проучвания много ниска степен на увереност [7].

По този начин, въпреки разпръснатите положителни данни, все още няма убедителни доказателства за ефекта на BCG ваксината върху повишаващата се резистентност към вирусни инфекции..

КАК ДЪЛГОВЕТЕ ЕФЕКТА НА ВАКЦИН?

Дори да приемем, че БЦЖ причинява мобилизацията на имунната система, все още не е известно колко време след въвеждането на БЦЖ тази мобилизация продължава. Известно е, че продължителността на действителния туберкулозен ефект на тази ваксина варира в много широк диапазон от 15 години във Великобритания [8] до 50-60 години при американските индианци и алясканци [9]. Причината за такова широко разпространение също е неясна. Освен това няма причина да се твърди, че ваксинацията с BCG в детска възраст подобрява устойчивостта срещу вирусни инфекции след много години в зряла възраст и намалява смъртността от COVID-19.

Всъщност има експериментални доказателства, че неотдавнашната ваксина BCG може да повиши устойчивостта на организма към вирусни инфекции. Остават много въпроси, например колко време преди среща с патоген тази ваксина трябва да се прилага за максимален ефект и колко дълго ще продължи този ефект. А наблюдаваната връзка между смъртността от COVID-19 и наличието или отсъствието на програма за ваксинация с BCG във всяка страна остава само интересна хипотеза, която остава да бъде тествана на практика.

Дори и да сте били ваксинирани с BCG като дете, това не означава, че имате имунитет срещу коронавирус. Изчакайте резултатите от новите изследвания. Междувременно измийте ръцете си, социално се дистанцирайте и останете у дома..

ЛИТЕРАТУРА И ЛИТЕРАТУРА

6. Kristensen, I., Aaby, P. & Jensen, H. Рутинни ваксинации и оцеляване на децата: Проследяване на проучване в Гвинея-Бисау, Западна Африка. Бр. Med. J. 321, 1435-1439 (2000).

Онищенко оцени възможността за съветска ваксинация с BCG за защита срещу коронавирус

Способността на съветската BCG ваксина да намали честотата на коронавирус е само спекулация. Това каза пред вестник VZGLYAD бившият главен санитарен лекар на Русия Генадий Онищенко. Така той оцени хипотезата на западните епидемиолози за връзката между разпространението на COVID-19 и употребата на ваксина срещу туберкулоза. Други руски лекари са съгласни с неговото мнение..

„Отчетите, че туберкулозната ваксина намалява смъртността от коронавирус, са само спекулация. Не мисля, че през това време някой би могъл да има време да проведе научно проучване по тази тема и да намери доказателства, основани на доказателства. Не виждам никаква връзка тук. Ще проучим “, заяви Генадий Онищенко, бившият главен санитарен директор на Русия, депутат от Държавната дума.

Американски експерти по епидемиология по-рано предположиха, че разликите в скоростта на разпространение на вируса COVID-19 и неговата смъртност могат да зависят от това колко широко използвана BCG ваксина (туберкулозна ваксина) е използвана в дадена страна. Някои експерти отбелязват, че коронавирусът най-много е засегнал онези страни, в които не е приета универсална ваксинация с БЦЖ, включително Италия, Холандия и САЩ, според News.ru. Но BCG (или "ваксина Calmette-Guérin") се използва активно в Русия и други републики на бившия Съветски съюз. Той е широко използван и в страните от „социалистическия лагер“ в Източна Европа. Това е наследство на съветската здравна система, която практикува тази ваксина от 20-те години на миналия век.

Австралийските лекари, според препоръките на СЗО, също решиха да тестват ефективността на BCG срещу коронавирус, пише Medialeaks. „Тази ваксина може да поддържа имунната система, така че да може по-добре да се бори с редица инфекции, вируси и бактерии. Не можем да гарантираме, че това ще работи. И единственият начин да разберете е да го проверите на практика “, казва Найджъл Къртис, ръководител на групата по инфекциозни заболявания в детския изследователски институт на Мърдок..

BCG е ваксиниран от първата година от живота, припомни Онищенко. Наскоро се получи информация, че децата също се разболяват от коронавирус в Русия. По-специално в Москва през изминалия ден диагнозата е потвърдена при 17 деца. Но е преждевременно да се говори за някаква връзка между ваксинацията и болестта - няма научна основа, смята източникът.

Работи ли БЦЖ: учените спорят за способността на ваксината срещу туберкулоза да издържа COVID-19

Много експерти отбелязват, че в страните, където БЦЖ е ваксинирана, разпространението на коронавирус е много по-ниско, отколкото в страните, в които тази ваксина не е била използвана..

Въпреки бързото разпространение на коронавирус, броят на заразените в Русия значително се различава, например от европейските страни. Американският New York Times отбелязва, че Русия може да бъде надеждно защитена срещу заразяване с ваксина BCG. Това мнение не е само сред американските експерти. Австралийски учени стигнаха до извода, че съветската ваксина може да се разглежда като защита срещу COVID-19.

Руските лекари се съмняват в подобни изводи. Те говорят внимателно по този въпрос, като твърдят, че преди да се установи връзка между BCG и реалната защита срещу коронавирус, първо трябва да се направят много изследвания. Темата ще продължи кореспондентът на телевизионния канал "Санкт Петербург" Артем Шарипов.

BCG ваксината е изобретена от френски учени преди век. Те започват да го използват навсякъде след Втората световна война. И през 1962 г. става задължително за новородените на Съветския съюз. В днешно време много страни са го изоставили. В Русия нямаше такъв въпрос.

Зоя Сорпилева, главен лекар, имунолог, Европейски център за ваксинация:

Климатът в Южна Европа е такъв, че отиват там за лечение на туберкулоза. Ваксината не се вкорени. В Испания това беше направено за кратък период. В Италия никога не са го правили. Сега тези държави страдат от пандемия по-тежко от, да речем, Япония и Тайланд, където населението е няколко пъти по-голямо и първите случаи на болестта са регистрирани по-рано. Това важи и за нашата страна. Връзката не е надеждна, но теоретично възможна.

ВЕРОНИКА СКВОРЦОВА, ръководител на Федералната агенция по биомедицина:

BCG ваксината е единствената ефективна. Препоръчва се от Световната здравна организация. Разработена е ваксина срещу туберкулоза. И изглежда, че тя не бива да се защитава от нищо друго.

LIDIA SOPRUN, асистент на катедрата по здравна организация по медицинско право, Санкт-Петербургския държавен университет:

Има обаче причини да се смята, че ваксината срещу туберкулоза помага срещу вируси. Учени от Холандия успяха да спрат жълтата треска благодарение на БЦЖ. Виролозите наричат ​​ефекта обучен имунитет. Оказва се, че ваксината прави клетките на макрофагите, които се намират в лигавиците и първите, които се сблъскват с вируса по-силно..

ВАЛЕРИ ИСАКОВ, професор, катедра по инфекциозни болести, Държавен медицински университет в Санкт Петербург I.P. Павлова:

Обучените клетки спират ли точно COVID-19? Изследванията ще докажат. Рано е да се говори за тясната връзка между БЦЖ и настоящата пандемия. Цифрите могат да бъдат свързани с други фактори..

И може би има някакъв фактор, който учените са пропуснали и не вземат предвид при изследванията. Днес всички вирусолози повече или по-малко се съгласяват само по едно: дори ако BCG ваксината предотвратява коронавируса, тя защитава населението, а не индивида.

Абонирайте се за нас в Yandex.News, Instagram и VKontakte.

Прочетете ни в Telegram.

Снимка и видео: ТВ канал "Санкт Петербург"

Приложение N 5. Инструкции за ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза с BCG и BCG-M ваксини

Приложение N 5
по заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
от 21.03.2003 г. N 109

Инструкции за ваксинация и реваксинация срещу туберкулоза с BCG и BCG-M ваксини

II. Използването на ваксина срещу суха туберкулоза (BCG) за интрадермално приложение

Лекарството е жив микобактерия на ваксиналния щам BCG-1, лиофилизиран в 1,5%. глутамат натриев разтвор. Порестата маса, прахообразна или под формата на таблетка с бял или кремав цвят, е хигроскопична.

Ваксинационната доза съдържа 0,05 mg в 0,1 ml разтворител.

Биологични и имунологични свойства.

Живите микобактерии на щам BCG-1, размножаващи се във ваксинирания организъм, водят до развитие на дългосрочен имунитет към туберкулоза.

Лекарството е предназначено за специфична профилактика на туберкулозата.

Дозировка и приложение.

BCG ваксината се прилага интрадермално в доза 0,05 mg в обем 0,1 ml. Първичната ваксинация се провежда за здрави новородени деца на 3-7-ия ден от живота.

Деца на възраст 7 и 14 години, които имат отрицателна реакция на теста на Манту с 2 TE PPD-L, подлежат на реваксинация. Реакцията се счита за отрицателна при пълното отсъствие на инфилтрат, хиперемия или при наличие на инжекционен убождане (1 mm). Децата, заразени с туберкулозни микобактерии, които имат отрицателна реакция на теста на Манту, не подлежат на реваксинация. Интервалът между теста на Манту и ревакцинацията трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинациите трябва да се извършват от специално обучен медицински персонал на родилното (отделение), медицинско отделение за недоносени деца, детски клиники или фелдшерско-акушерски центрове. Ваксинирането на новородените се извършва сутрин в определено помещение след преглед от педиатър. В поликлиники изборът на деца за ваксиниране се извършва предварително от лекар (фелдшер) със задължителна термометрия в деня на проверката, като се вземат предвид медицинските противопоказания и данните от анамнезата. Ако е необходимо, консултирайте се с лекари специалисти, изследване на кръвта и урината. В историята на новороденото (медицинско досие) посочете датата на ваксинация, серията и контролния номер на ваксината, производителя, срока на годност на лекарството.

За ваксинация (реваксинация) използвайте туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1,0 ml с плътно прилепващи бутала и тънки игли с късо рязане. Спринцовки и игли с изтекъл срок на годност и инжектиращи игли без игли са забранени. След всяка инжекция спринцовка с игла и памучни тампони се накисва в дезинфекционен разтвор (5% хлорамин), след което се разрушава централно. Използването на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза, е забранено за други цели. В стаята за ваксинация ваксината се съхранява (в хладилник, под ключалка) и се разрежда. Лица, които не са свързани с ваксинацията с BCG, не се допускат в стаята за ваксинация. За да се избегне заразяване, е недопустимо комбинирането на ваксинацията срещу туберкулоза с други парентерални манипулации за един ден.

Флаконите с ваксина внимателно се изследват преди отваряне..

Лекарството не е подходящо за употреба:

- при липса на етикет върху ампулата или нейното неправилно пълнене;

- просрочен;

- при наличие на пукнатини и прорези по ампулата;

- при промяна на физическите свойства на лекарството (набръчкана таблетка, промяна в цвета и т.н.);

- при наличие на външни включвания или без счупване при разклащане на люспи в разреден препарат.

Суха ваксина се разрежда непосредствено преди употреба със стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид, прикрепен към ваксината. Разтворителят трябва да бъде прозрачен, безцветен и без примеси..

Шията и главата на ампулата се избърсват с алкохол, мястото на запечатване (главата) се подава и внимателно, с помощта на пинсети, се откъсва. След това те отрязват и откъсват шията на ампулата, обвивайки трионния край в стерилна марля.

За да получите доза от 0,05 mg BCG в 0,1 ml във флакон с 20-вазова ваксина, прехвърлете стерилна спринцовка с вместимост 2,0 ml, с дълга игла, 2 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид и във флакон с 10- доза ваксина - 1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ваксината трябва напълно да се разтвори в рамките на 1 минута след 2-3 разклащане. Валежите или образуването на люспи, които не се разрушават при разклащане, не се допускат.

Разредената ваксина трябва да бъде защитена от слънчева светлина и дневна светлина (цилиндър от черна хартия) и консумирана веднага след разреждане. Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене в продължение на 30 минути, автоклавиране при 126 ° С в продължение на 30 минути или потапяне в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин) в продължение на 60 минути.

За едно инокулиране със спринцовка се събират 0,2 ml (2 дози) от разредената ваксина, след това 0,1 ml от ваксината се освобождава през игла в стерилен памучен тампон, за да се измести въздухът и се приведе буталото на спринцовката до желаното завършване - 0,1 ml. Преди всеки комплект ваксината трябва да бъде смесена с спринцовка 2-3 пъти. Само едно дете може да получи ваксината с една спринцовка..

BCG ваксината се прилага строго интрадермално на границата на горната и средната третина на външната повърхност на лявото рамо след предварителна обработка на кожата със 70 ° алкохол. Иглата се вкарва с изрязания нагоре в повърхностния слой на опънатата кожа. Първо се прилага малко количество от ваксината, за да се гарантира, че иглата е влязла точно интрадермално, а след това цялата доза от лекарството (само 0,1 ml). При правилната техника на приложение трябва да се образува белезникава папула с диаметър 7-9 мм, която обикновено изчезва след 15-20 минути.

Въвеждането на лекарството под кожата е неприемливо, тъй като това може да образува студен абсцес.

Превръзката и третирането с йодни или други дезинфектантски разтвори не са разрешени..

Реакция на въвеждането

На мястото на интрадермално приложение на BCG ваксина се развива специфична реакция под формата на папула с диаметър 5-10 mm.

При новородени нормална реакция на ваксинация се появява след 4-6 седмици. Реакцията се развива обратно в рамките на 2-3 месеца, понякога в по-дълги периоди. При реваксинирана локална реакция се развива след 1-2 седмици. Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури..

90-95% от ваксинираните на мястото на ваксинация трябва да образуват повърхностен белег с диаметър до 10,0 mm. Усложненията след ваксинация и реваксинация са редки и обикновено са локални..

1) недоносеност 2-4 градуса (с телесно тегло при раждане по-малко от 2500 g).

2) Ваксинацията се отлага при остри заболявания и обостряния на хронични заболявания (вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, хемолитична болест на новородени с умерена и тежка форма, тежко увреждане на нервната система с тежки неврологични симптоми, генерализирани кожни лезии и др.), Докато клиничните прояви изчезнат заболявания.

3) Имунодефицитно състояние (първично).

4) Генерализирана BCG инфекция, открита при други деца в семейството.

5) HIV инфекция на майката.

За деца, които не са ваксинирани през неонаталния период, BCG-M ваксината се предписва след изключване на противопоказанията.

1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, включително алергични. Ваксинирането се извършва 1 месец след възстановяване или настъпване на ремисия.

2. Имунодефицитни състояния, злокачествени новообразувания от всяка локализация. При предписване на имуносупресори и лъчева терапия ваксинацията се извършва не по-рано от 6 месеца след края на лечението.

3. Туберкулоза, диагноза на анамнеза за инфекция с МБТ.

4. Положителна и съмнителна реакция на Mantoux с 2 TE PPD-L.

5. Сложни реакции към предишното приложение на BCG ваксина (келоиден белег, лимфаденит и др.).

При контакт с инфекциозни пациенти в семейството, детско заведение и др. ваксинациите се извършват в края на карантинния период или максималния период на инкубационния период за това заболяване.

Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат приемани под наблюдение и регистрация и ваксинирани след пълно възстановяване или отстраняване на противопоказанията. Ако е необходимо, проведете подходящи клинични и лабораторни изследвания.

Деца, които не са ваксинирани през неонаталния период, получават BCG-M ваксина. За деца на възраст 2 месеца и повече се провежда предварително тест на Манту 2 TE PPD-L и ваксинира се само туберкулино-отрицателен..

Други превантивни ваксинации могат да бъдат проведени с интервал най-малко 1 месец преди и след реваксинация на БЦЖ.

В ампули, съдържащи 0,5 mg (10 дози) или 1,0 mg от лекарството (20 дози) в комплект с разтворител - 0,9% разтвор на натриев хлорид - съответно 1 или 2 ml в ампула..

Една опаковка съдържа 5 ампули BCG ваксина и 5 ампули 0,9% разтвор на натриев хлорид (5 комплекта).

BCG ваксината има срок на годност 2 години.

Условия за съхранение и транспортиране

Съхранявайте лекарството при температура 5-8 ° C.

Транспорт с всички транспортни средства при температура 5-8 ° C.

III. Използването на ваксината срещу туберкулоза (BCG-M) е сухо (за нежна първична имунизация)

Лекарството е жив микобактерия на ваксиналния щам BCG-1, лиофилизиран в 1,5% разтвор на натриев глутамат. Порестата маса е прахообразна или под формата на таблетка с бял или кремав цвят. Хигроскопична. Ваксинационната доза съдържа 0,025 mg от лекарството в 0,1 ml разтворител.

Биологични и имунологични свойства

Живите микобактерии на щам BCG-1, размножаващи се във ваксинирания организъм, водят до развитие на дългосрочен имунитет към туберкулоза.

Лекарството е предназначено за нежна специфична профилактика на туберкулозата.

Дозировка и приложение

BCG-M ваксината се прилага интрадермално в доза 0,025 mg в 0,1 ml разтворител.

BCG-M ваксината се инокулира:

1. В родилната болница на недоносени деца с телесно тегло 2000 g или повече, с възстановяване на първоначалното телесно тегло - ден преди изписването.

2. В старческите отделения на болниците за недоносени новородени (2-ри етап на кърмене) - деца с телесно тегло 2300 g или повече, преди да напуснат болничния дом.

3. В детските клиники - деца, които не са получили ваксина срещу туберкулоза в болницата за медицински противопоказания и подлежат на ваксинация във връзка с отстраняване на противопоказания.

4. В райони със задоволителна епидемиологична ситуация за туберкулоза, BCG-M ваксината се използва за ваксиниране на всички новородени.

Деца, които не са ваксинирани през първите дни от живота, се ваксинират първите два месеца в детска клиника или друго лечебно заведение без предварителна туберкулинова диагностика.

Деца на възраст над 2 месеца трябва да бъдат предварително ваксинирани с тест на Манту с 2 TE PPD-L. Децата с отрицателна реакция на туберкулин се ваксинират. Реакцията се счита за отрицателна при пълното отсъствие на инфилтрат (хиперемия) или наличието на реакция на инжектиране (1,0 mm). Интервалът между теста на Манту и ваксинацията трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинациите трябва да се извършват от специално обучен медицински персонал на родилното отделение (отделението), медицинското отделение на недоносените, детските клиники или фелдшер-акушерските центрове Ваксинацията на новородените се извършва сутрин в определено помещение след преглед от педиатър. Ваксинирането у дома е забранено. Изборът на деца, които ще бъдат ваксинирани, се извършва предварително от лекар (фелдшер) със задължителна термометрия в деня на ваксинацията, като се вземат предвид медицинските противопоказания и данните от анамнезата. Ако е необходимо, консултирайте се с лекари специалисти и изследване на кръвта и урината. В историята на заболяването на новороденото (медицинско досие) посочете датата на ваксинация, серията и контролния номер на ваксината, производителя, срока на годност на лекарството.

За ваксинация се използват стерилни туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1,0 ml, с плътно прилепващи бутала и тънки къси игли с късо изрязване. Спринцовки и игли с изтекъл срок на годност и инжектиращи игли без игли са забранени. След всяка инжекция спринцовка с игла и памучни тампони се накисва в дезинфекционен разтвор (5% хлорамин), след което се разрушава централно. За други цели използването на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза, е забранено.В стаята за ваксиниране ваксината се съхранява (в хладилника, под ключалка) и се разрежда. Лица, които не са свързани с ваксинацията с BCG, не се допускат в стаята за ваксинация. За да се избегне заразяване, е недопустимо комбинирането на ваксинацията срещу туберкулоза с други парентерални манипулации за един ден.

Ампулите с ваксина се изследват внимателно преди отваряне. Лекарството не е подходящо за употреба:

- при липса на етикет върху ампулата или нейното неправилно пълнене;

- просрочен;

- при наличие на пукнатини и прорези по ампулата;

- при промяна на физическите свойства на лекарството (набръчкана таблетка, промяна в цвета и т.н.);

- в присъствието на външни включвания или нечупливи люспи в разреден препарат.

Суха ваксина се разрежда непосредствено преди употреба със стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид, прикрепен към ваксината. Разтворителят трябва да бъде прозрачен, безцветен и без примеси..

Шията и главата на ампулата се избърсват с алкохол, мястото на запечатването (главата) се подава и внимателно, с помощта на пинсети, се откъсва. След това те отрязват и откъсват шията на ампулата, обвивайки трионния край в стерилна марля.

За да се получи доза от 0,025 mg BCG-M в 0,1 ml, стерилна спринцовка с дълга игла, 2 ml от 0,9% разтвор на натриев хлорид се прехвърля в ампулата с ваксината. Ваксината трябва напълно да се разтвори в рамките на 1 минута след разклащане 2-3 пъти.

Валежите или образуването на люспи, които не се разрушават при разклащане, не се допускат.

Разредената ваксина трябва да бъде защитена от слънчева светлина и дневна светлина (цилиндър от черна хартия) и консумирана веднага след разреждане. Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене в продължение на 30 минути чрез автоклавиране при 126 ° С в продължение на 30 минути или чрез потапяне в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин) в продължение на 60 минути.

За едно инокулиране със стерилна спринцовка се събира 0,2 ml (2 дози) от разредена ваксина, след това 0,1 ml от ваксината се освобождава през игла в стерилен памучен тампон, за да се измести въздухът и се приведе буталото до желаното завършване - 0,1 ml. Преди всеки набор от две дози ваксината трябва да бъде смесена с спринцовка 2-3 пъти. Само едно дете може да получи ваксината с една спринцовка..

BCG-M ваксината се прилага строго интрадермално на границата на горната и средната третина на външната повърхност на лявото рамо след предварително третиране на кожата със 70 ° алкохол. Иглата се вкарва с изрязания нагоре в повърхностния слой на опънатата кожа. Първо се прилага малко количество от ваксината, за да се гарантира, че иглата е влязла точно интрадермално, а след това цялата доза от лекарството (само 0,1 ml). При правилната техника на приложение трябва да се образува белезникава папула с диаметър най-малко 7-9 мм, която обикновено изчезва след 15-20 минути.

Въвеждането на лекарството под кожата е неприемливо, тъй като това може да образува студен абсцес.

Превръзката и третирането с йод и други дезинфекционни разтвори на мястото на инжектиране са забранени.

Реакция на въвеждането

На мястото на интрадермално инжектиране на BCG-M ваксина се развива специфична реакция под формата на папула с диаметър 5-10 mm.

При новородени нормална реакция на ваксинация се появява след 4-6 седмици. Реакцията се развива обратно в рамките на 2-3 месеца, понякога в по-дълги периоди.

Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури..

Усложненията след ваксинацията са редки и обикновено са локални..

Противопоказания за ваксинация с BCG-M ваксина при новородени

1. недоносеност - тегло при раждане по-малко от 2000 g.

2. Ваксинацията се отлага при остри заболявания и обостряния на хронични заболявания (вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, хемолитична болест на новородени с умерена и тежка форма, тежко увреждане на нервната система с тежки неврологични симптоми, генерализирани кожни лезии и др.), Докато клиничните прояви изчезнат заболявания.

3. Имунодефицитно състояние (първично).

4. Генерализирана BCG инфекция, открита при други деца в семейството.

5. ХИВ инфекция при майката.

Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат приемани под наблюдение и регистрация и ваксинирани след пълно възстановяване или отстраняване на противопоказания. Ако е необходимо, проведете подходящи клинични и лабораторни изследвания.

Деца, които не са ваксинирани през неонаталния период, получават BCG-M ваксина след оттегляне на противопоказанията.

В ампули, съдържащи 0,5 mg от лекарството (20 дози) в комплект с разтворител - 0,9% разтвор на натриев хлорид, 2 ml в ампула.

Една опаковка съдържа 5 ампули BCG-M ваксина и 5 ампули 0,9% разтвор на натриев хлорид (5 комплекта).

Срок на ваксина на BCG-M - 1 година.

Условия за съхранение и транспортиране

Лекарството се съхранява при температура 5-8 ° С.

Транспорт с всички транспортни средства при температура 5-8 ° C.

IV. Усложнения след въвеждането на BCG ваксината и BCG-M

Причините за усложнения след имунизация с туберкулозна ваксина, в допълнение към биологичните свойства на щама, могат да бъдат нарушения на техниката на интрадермално приложение на лекарството, показания за ваксинация, както и съпътстваща патология при дете преди ваксинация и по време на развитието на локална реакция на ваксинация.

Усложненията попадат в четири категории:

1-ва категория - локални кожни лезии (подкожни инфилтрати, студени абсцеси, язви) и регионален лимфаденит,

2-ра категория - персистираща и разпространена БЦЖ - не фатална инфекция (лупус, остит и др.);

3-та категория - дисеминирана BCG - инфекция, генерализирана фатална лезия, която се отбелязва с вродена имунодефицит;

4-та категория - синдром след БЦЖ (прояви на заболяване, възникнало малко след ваксинацията с БЦЖ, главно с алергичен характер: еритема нодозум, пръстеновиден гранулом, обрив и др.).

Като се има предвид значението на навременното откриване и необходимостта от адекватни мерки в случаите на усложнения след въвеждането на ваксината BCG или BCG-M, е показан следният набор от организационни действия за навременното откриване на заболяването, последващо лечение и проследяване на деца с тази патология.

Алгоритъмът (последователността) на действията на лекаря включва следните етапи от изследването на детето след въвеждането на ваксината срещу туберкулоза:

Етап 1. Когато се преглежда от педиатър в детска клиника, трябва да се помни, че всяко дете, ваксинирано с интрадермална ваксина срещу туберкулоза, се преглежда от педиатър на възраст 1, 3, 6, 12 месеца, преди местната реакция на ваксинация да заздравее. При преглед педиатърът обръща внимание на мястото на приложение на ваксината и състоянието на регионалните (шийни, аксиларни, над- и подклавични) лимфни възли.

Улцерация на мястото на инжектиране с повече от 10 mm или увеличение с повече от 10 mm на един от тези периферни лимфни възли или продължително над 6 месеца нелечение на реакцията на локална ваксинация - е индикация за насочване на детето за консултация с педиатричен лекар по туберкулоза. Допълнителен преглед при педиатричен туберкулозен лекар е показан и за деца с аксиларен (аксиларен), надклавикуларен, субклавиален лимфаденит, идентифициран случайно по време на рентгеново изследване на гръдните органи поради малко увеличение на лимфния възел, "обрат" на туберкулинови реакции, свръхчувствителност към туберкулин, симптоми на туберкулозна интоксикация настинки, наличие на костна лезия, считана за остеомиелит, хроничен синовит и артрит.

2 етап. В условията на детска клиника специалист по туберкулоза определя обхвата на диагностичните мерки за потвърждаване на диагнозата въз основа на клиничните прояви на заболяването. По-долу са дадени клинични критерии за усложнения след ваксинация, за да ги различим от неспецифичните лезии..

Лимфаденит (регионален, често аксиларен (аксиларен), понякога надклавикуларен или субклавиален, се среща главно при малки деца):

- увеличени лимфни възли до IV ("боб"), V ("лешници") и по-късно - VI ("орехи") размери;

- консистенцията на лимфните възли в началото е мека, еластична, по-късно - гъста;

- палпацията на лимфните възли е безболезнена;

- кожата над тях не е променена или розовата;

- може да бъде придружен от казеизация с пробив на казеозни маси и образуване на фистула с умерено или обилно гнойно изхвърляне.

Инфилтратът се развива на мястото на инжектиране:

- може да има улцерация в центъра,

- размер от 15 до 30 мм - и повече;

- придружен от увеличаване на регионалните лимфни възли.

Студен абсцес (скрофулодермия):

- образуване на тумор без промяна на кожата над него;

- палпацията е безболезнена, колебанието се определя в центъра;

- често придружено от реактивно увеличение на аксиларните лимфни възли;

- язва (в случай на навременна диагностика на студен абсцес и неговото спонтанно отваряне).

Язва (дефект на кожата и подкожните мазнини на мястото на инжектиране):

- размерът на язвата е от 10 до 20-30 мм в диаметър (краищата й са подкопани, инфилтрацията наоколо е слаба, дъното е покрито с обилно гнойно изхвърляне).

Келоиден белег (образуване на тумор на мястото на инжектиране на ваксината с различни размери, издигащо се над нивото на кожата). За разлика от белега, който се образува по време на нормалния ход на ваксиналния процес, келоидът:

- има гъста, понякога хрущялна консистенция;

- в дебелината на келоида има капиляри, добре видими при изследване;

- формата на белега е кръгла, елипсоидална, понякога звезда;

- повърхността е гладка, лъскава;

- оцветяване от бледо розово, интензивно розово със синкав оттенък до кафеникаво;

- придружен от усещане за сърбеж в областта му, усещането за болка се присъединява към сърбежа.

Остит - увреждане на скелетната система (клиничната картина съответства на лезията). Критерият, който предполага етиология на процеса след ваксинация, е възрастта на детето от 6 месеца. до 1 година и ограничен фокус на лезията

В условията на детска клиника се извършват следните допълнителни изследвания:

- лабораторни методи: общи изследвания на кръвта и урината,

- туберкулинова диагностика: тест на Манту с 2 TE PPD-L (ако усложнението се диагностицира 12 месеца или по-късно след имунизация с туберкулозна ваксина),

- рентгенография на гръдния кош.

3 етап. След клинично и рентгенологично изследване на дете със съмнение за усложнение те се изпращат в специализирано отделение за туберкулоза, за да се провери диагнозата и да се предпише лечение.

В условията на туберкулозен диспансер се извършва допълнително рентгеново томографско изследване и проверка на диагнозата.

Показано е томографско изследване на гръдните органи:

- при наличие на патологични промени в рентгеновото изследване на гръдните органи, изискващи томография на медиастинума, за да се провери диагнозата;

- при идентифициране на остеоартикуларна патология.

Ако се подозира BCG-остит, се прави допълнителна рентгенография в две проекции, които разкриват характерните признаци на патология, регионална остеопороза, костна атрофия, огнища на разрушаване в епиметафизеалните участъци на дълги тръбни кости със сенки от плътни включвания, секвестри, контактно унищожаване на ставните повърхности, стесняване ставно пространство, уплътняване на сенките на меките тъкани на ставите.

За да се провери диагнозата на BCG, се използват главно бактериологични методи (изолиране на патогенната култура с доказателство за принадлежността й към M. bovis BCG чрез определяне на нейните биологични свойства: темп на растеж, морфология, тинкториални свойства, тест на нитрат-редуктаза, активност на каталаза, резистентност към лекарства, със специално лечение внимание към чувствителността към лекарството към циклосерин). Ако е възможно, се използват и молекулярно биологични методи за идентифициране на патогена..

Ако не е възможно да се провери принадлежността на патогена към Mbovis BCG, диагнозата на усложнения след ваксинация се установява въз основа на цялостно изследване (клинично, рентгенологично, лабораторно). След поставяне на диагноза специалистът по туберкулоза въз основа на клиничните прояви на заболяването определя обхвата на мерките за лечение на детето и предписва антитуберкулозна терапия.

Лечението на усложнения след ваксинация се провежда от специалист по туберкулоза, в условията на туберкулозен диспансер, съгласно общите принципи за лечение на дете с извънбелодробна туберкулоза, с индивидуализация в зависимост от вида на усложнението и разпространението на процеса. Хоспитализацията в специализирана болница е показана, ако е невъзможно адекватно провеждане на терапия в амбулаторни условия. Всякакви други превантивни ваксинации по време на лечение на дете (юноша) относно усложнение е строго забранено.

Последният 4 етап на алгоритъма на медицинските мерки след диагностицирането на усложнения след ваксинация на мястото на инжектиране на BCG ваксина е да информира за разкритото усложнение на медицинските институции, които се занимават с тези проблеми, а именно:

- незабавно уведомява ръководителя на лечебното заведение и изпраща спешно уведомление до центъра на държавното санитарно-епидемиологично наблюдение;

- съставете "Карта за регистрация на пациент с усложнения след имунизация с ваксина срещу туберкулоза" (Приложение 1) и го изпратете до Републиканския център за усложнения от ваксината срещу туберкулоза на Министерството на здравеопазването на Русия към Научноизследователския институт по фтизиопулмология на Министерството на здравеопазването на Русия;

- всички случаи на усложнения и необичайни реакции или несъответствия във физическите свойства на ваксината срещу туберкулоза се докладват на ГИСК ги. Л. А. Тарасович от Министерството на здравеопазването на Русия.

V. Организация на ваксиниране на новородени

1. Главният лекар на родилния дом (началник на отделението) организира ваксинация на новородени.

2. Главният лекар на родилния дом (отделение) разпределя поне две медицински сестри, които да преминат специално обучение по техника на прилагане на ваксината.

3. Когато в детската клиника се изпрати обменна карта (регистрационен формуляр N 0113 / у), родилната болница (отделение) отбелязва датата на интрадермална ваксинация, серията на ваксините, датата на изтичане и името на производителя.

4. Родилната болница (отделение) информира родителите, че след 4-6 седмици след интрадермалната ваксинация детето трябва да развие локална реакция на ваксинация, при появата на която детето трябва да бъде показано на местния педиатър. Мястото на реакцията е строго забранено да се третира с всякакви разтвори и да се смазва с различни мехлеми.

5. Децата, които са родени извън родилния дом, както и новородените, които по някаква причина не са ваксинирани, се ваксинират в детската клиника (в детското отделение на болницата, в фелдшер-акушерската станция) със специално обучен метод за интрадермална ваксинация от медицинска сестра (фелдшер ).

За да ваксинирате новородени с интрадермалния метод в детската стая на родилното заведение (отделение), трябва да имате:

Хладилник за съхранение на BCG и BCG-M ваксини при температура не по-висока от + 8 ° C.

Спринцовки 2-5 грама за еднократна употреба за разреждане на ваксината - 2-3 бр..

Туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с добре поставено бутало и тънка къса игла с късо наклонено нарязване - поне 10-15 бр. за един ден работа.

Игли за инжектиране N 840 за разреждане на ваксина - 2-3 бр..

Етилов алкохол (70%) регистрация N 74 614 11 (12).

Хлорамин (5%), регистрация N 67 554 250. Изготвя се в деня на ваксинацията..

Всички вещи, необходими за интрадермална ваксинация, трябва да се съхраняват заключени в отделен шкаф. Използването им за всякакви други цели е строго забранено.

Когато ваксинират деца, които не са били ваксинирани през неонаталния период, клиниката трябва допълнително да разполага с инструменти за провеждане на туберкулиновия тест на Mantoux.

VI. Организация на реваксинация срещу туберкулоза

1. Тестът на Манту с 2 TE PPD-L и реваксинация против туберкулоза се извършват от същия състав на специално обучени фелдшер в детски градски, областни и централни областни клиники, комбинирани в екипи от 2 души.

2. Съставът на бригадата и графиците на тяхната работа се изготвят ежегодно със заповед на главния лекар на съответното лечебно заведение.

3. Медицинските сестри, включени в екипа, трябва да познават добре методологията на стадиране, оценяването на пробите на Манту и ваксинациите. Пробите се правят от една медицинска сестра, и двамата членове на екипа трябва да оценят пробата и една или двете медицински сестри могат да ваксинират, в зависимост от броя на хората, които ще бъдат лекувани. За времето на работа медицинският работник на институцията, в която се извършва масова туберкулинова диагностика и реваксинация, се свързва с екипа.

4. Местните медицински работници извършват скрининг за проби и ваксинации, организират потока, подбират и изпращат на специалистите по туберкулоза, които се нуждаят от допълнителен скрининг за туберкулоза; изготви документация, направи отчет за свършената работа. Лекарите на детски и юношески институции, служители на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор и лекарите по туберкулоза контролират работата на място.

5. В графика на работа на бригадите е необходимо да се предвиди тяхното многократно напускане през годината, за да бъдат обхванати деца и юноши, които са отсъствали поради болест или са били временни медицински оттегляния при първия масов преглед на екипа.

6. Във всеки туберкулозен диспансер (отделение) се назначава лице, отговорно за ваксинации срещу туберкулоза, на което е възложено да наблюдава работата на областните екипи, методическа помощ и реваксинация на незаразени лица.

7. Пълното покритие на контингентите, подложени на ваксинации срещу туберкулоза, както и качеството на интрадермалната реваксинация, се осигурява от главния лекар на поликлиниката, централната и областната болница, амбулаторните клиники, окръжният педиатър, главният лекар на туберкулозния диспансер, главният лекар на държавния център за санитарно-епидемиологично наблюдение и този пряко този санитарен надзор.

Главните лекари на туберкулозния диспансер (регионално, областно подчинение) трябва да уговорят назначаване на лекар в детското отделение за лечение на деца (ранна, училищна възраст) с усложнения след ваксинация. Лечението трябва да се проведе от обучен фтизиопедиатър, децата трябва да се приемат в определени дни.

VII. Mantoux тест комплект преди ревакцинация и за реваксинация

При използване на еднократна спринцовка за туберкулин с една спринцовка са необходими 150 спринцовки с добре поставени бутала с късо наклонено рязане за един работен ден; 3-5 парчета 2-5 грама спринцовки с игли за разреждане на ваксината. За година броят на спринцовките и иглите се планира въз основа на броя на лицата, които трябва да бъдат реваксинирани: за ученици от 1-ви клас - 50%; 9 клас - 30% от учениците.

Списъкът с инструменти за многократна употреба:

- Бикс 18 х 14 см за памучна вата - 1 бр..

- Стерилизатори - стайлинг за спринцовки с капацитет 5,0; 2,0 g - 2 бр.

- 2-5 мл спринцовки - 3-5 бр..

- Иглени игли N 804 за извличане на туберкулин от бутилка и за разреждане на ваксината - 3-5 бр..

- Анатомични щипци с дължина 15 см - 2 бр..

- Пила за отваряне на ампули - 1 бр..

- Линии милиметър с дължина 100 мм (пластмаса) - 6 бр. или специални шублери.

- Бутилка за лекарства с вместимост 10 мл - 2 бр..

- Бутилка с вместимост 0,25-0,5 литра. за дезинфекционни разтвори - 1 бр..

За провеждане на туберкулинова диагностика и реваксинация в големи екипи по метода на бригадата, когато 2 медицински сестри работят едновременно, при непрекъснат поток от пациенти, трябва да се използва набор от инструменти в съответствие с „Инструкциите за употреба на туберкулинови проби“.

Инструментите за производство на туберкулинов тест и бустер трябва да бъдат отделни и правилно етикетирани. С една стерилна спринцовка може да се приложи туберкулин или BCG ваксина само на едно лице.

VIII. Изготвяне на план за ваксинация и наблюдение на прилагането му

ГАРАНТ:

За имунизацията срещу туберкулоза вижте Насоки MU 3.3.1889-04 "Процедурата за предотвратяване на ваксинации", одобрени от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 4 март 2004 г..

1. Изготвянето на плана за ваксинации срещу туберкулоза се възлага на главните лекари на Центъра за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение, родилния дом, детската и обща поликлиника, диспансера срещу туберкулоза (в рамките на областта и в обхвата на дейността на всяка институция).

2. Центърът за държавно санитарно и епидемиологично наблюдение, заедно с главните педиатри и туберкулозните диспансери, изготвя общият план за ваксинация срещу туберкулоза в областта, града и областта.

3. По отношение на реваксинация в областта, града, региона осигуряват:

като се вземе предвид броят на децата и подрастващите, подложени на ваксинации срещу туберкулоза;

схема за преглед на контингент и реваксинация с BCG, като се вземе предвид времето на други ваксинации;

обучение на медицински персонал за ваксинация и инструкциите му.

4. Регистрацията на лица, подложени на ваксинации в детски и юношески групи, се извършва от лекари от общата педиатрична мрежа, обслужваща тези групи и институции.

5. При изготвянето на план за ваксинация процентът на раждаемост в даден регион, град и план за реваксинация се приема като брой деца, юноши и възрастни, които трябва да бъдат реваксинирани, като се вземе предвид процентът на хората, които реагират отрицателно на тест на Манту с 2 TE PPD-L.

6. Мониторингът на изпълнението на плана за местни ваксинации се извършва от Центъра за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение, който ежемесечно се предоставя с доклад под формата на N 086 / в институциите, извършващи ваксинации.

7. Необходимостта от туберкулин се изчислява въз основа на две дози от 0,1 ml за всеки изследван човек. Трябва да се има предвид, че в ампули от 3 ml - 30 дози - за изследване на 15 души. Един литър туберкулин съдържа 10 000 дози, които се използват за изследване от 5000 души.

8. Необходимостта от BCG ваксина и BCG-M за ваксиниране на новородени се изчислява на база 20-30 ампули суха ваксина срещу туберкулоза за интрадермално приложение и разтворител (включени) на месец за едно родилно отделение, където се раждат 5-10 деца на ден. Необходимо е също така да се вземе предвид наличието на 10- или 20-дозова BCG ваксина.

9. Необходимостта от BCG ваксина за реваксинация в екипи се изчислява въз основа на една ампула суха ваксина, съдържаща 10 дози за 5 деца, и съдържаща 20 дози за 10 деца, които трябва да бъдат ревакцинирани в екипи, т.е. 2 дози за всяка ваксинирана. Това отчита броя на децата с хронични заболявания, които се нуждаят от ваксинация с BCG-M ваксина.

10. Количеството ваксина по време на съхранение не трябва да надвишава месечните доставки.