Image

Дихателната система. Трахея, бронхи, бели дробове, плевра.

Въпроси за изучаване:

1. Положението, структурата, стойността на трахеята, бронхите, белите дробове, плеврата

2. Бронхиално дърво.

3. Границите на белите дробове и плеврата. средостение.

Дихателното гърло, трахеята, е продължение на ларинкса. Трахеята представлява дълга цилиндрична тръба с размери 9-15 см, започваща от нивото на тялото на VII шиен прешлен, на ниво IV - V на гръдния прешлен е разделена на десен и ляв бронхи. Мястото на делене на трахеята се нарича бифуркация на трахеята. Трахеята е разположена зад гръдната кост, пред хранопровода, по протежение на страните са невроваскуларни снопове (arcus aortae и a. Anonymousma); в допълнение, в цервикалната част предната повърхност на трахеята се пресича от провлака на щитовидната жлеза, в гръдната област - от тимуса, gl. тимуса.

Стената на трахеята се състои от 16 до 20 хиалинови хрущяла под формата на подкова. Свободните краища на хрущяла са насочени отзад и мембранната част на трахеалната стена е опъната между тях. Последният се състои от голям брой колагенови и еластични влакна, смесени с гладки мускулни влакна в дълбоките слоеве. Хрущялите са свързани помежду си с пръстеновидни връзки.

Вътрешната повърхност на трахеята е облицована с лигавица, която е лишена от гънки и покрита с еднослоен многослоен ресничен епител, съдържащ голям брой бокалови клетки (слуз) и лимфоидни възли. На повърхността на лигавицата се отваря голям брой серозно-лигавични жлези, разположени в подмукозата. Мускулният слой е гладка мускулатура. В хлабавата съединителна тъкан - адвентиция, заобикаляща трахеята, има лимфни жлези, или възли. Броят им е голям, особено в областта на бифуркацията..

Възпаление на трахеята - трахеит.

Бронхите. Трахеята е разделена на два бронхи - дясната и лявата, bronchus dexter et bronchus зловеща. И двата бронха, насочени към портата на белите дробове, се разминават отстрани, докато левият бронх се отклонява по-рязко встрани. Десният бронх е по-широк и по-къс от левия и се състои от 6-8 хрущялни пръстена, левият бронх се състои от 9-12 пръстена. Поради това чуждите тела по-често попадат в десния бронх. Неспарена вена преминава над десния бронх, а аортната арка минава над левия бронх. На портите на белия дроб главните бронхи са разделени на лобарни.

Хрущялните пръстени на бронхите са непълни и отворени от страната на задните им повърхности, където краищата им са свързани от мрежестата част. В големите бронхи скелетът се образува от плочи от хиалин хрущял с различни размери, в сегментните бронхи - еластичен хрущял. В белодробния паренхим хрущялните пръстени на бронхите и техните клони постепенно приемат различна форма, образувайки хрущялни плочи с нееднакви размери и напълно изчезват в бронхиолите с диаметър 1 мм. Кръговият мускулен слой от гладки мускули се намира в стената на бронхите и техните клонове.

Влязъл в портата на белите дробове, всеки от бронхите, разклонява се, се стеснява, слиза надолу и обратно към основата на белия дроб и образува бронхиални клони по този път. Дясният бронх е разделен на 3 лобарни бронхи, а левият - 2. Лобарните бронхи са разделени на сегментарни. Сегментните клонове са разделени на по-малки клони. Най-малките бронхиални тръби (диаметър приблизително 1 mm) влизат в един лоб на белия дроб (лобуларни бронхи) и се разделят на бронхиоли (диаметър приблизително 0,5 mm), наречени крайни бронхиоли. Така наречените дихателни бронхиоли, от които започват ацините, се отклоняват от тях. Всяка дихателна бронхиола е разделена на по-малки клони - дихателни бронхиоли от 2-ри и 3-ти ред, преминаващи в разширения - алвеоларни проходи и алвеоларни торби. Стените на алвеоларните проходи и торбичките са съставени от белодробни алвеоли.

Тези пътеки са разделени на дихателни пътища и пътища, по които се осъществява обменът на газ. Първите се наричат ​​бронхиално дърво, вторите - алвеоларни. Бронхиалното дърво включва основния бронх с неговите клони до крайните бронхиоли включително. Алвеоларното дърво е клон на крайния бронх. Крайният бронх е разделен на два респираторни бронхи. Клоните, принадлежащи на двата дихателни бронхи, образуват структурната единица на белия дроб - ацинусът.

Лигавицата на големите и средни бронхи е облицована с ресничен епител, височината на който намалява с намаляването на калибъра на бронхите, при малки има еднослоен плоскоклетъчен епител. По цялата лигавица, облицоваща дихателните пътища, се отваря голям брой жлези.

Мускулната мембрана е гладка, в малки бронхи - кръгли снопове от гладки миоцити, спазъм на малки бронхи (бронхиална астма) причинява астматичен пристъп.

Бели дробове. Белият дроб, пулмът, е сдвоен орган, който има формата на конус, горната част на който е насочена нагоре - върхът на белия дроб, а основата лежи върху диафрагмата. Белите дробове, белите дробове, са разположени в страничните части на гръдната кухина. Централната част на гръдната кухина, която не е заета от белите дробове, се нарича медиастинум, медиастинум.

Дясните и левите бели дробове, pulmo dexter et puimo sinister, стърчат на 2–4 см над ключицата с върха си, а вдлъбнатата основа е в съседство с купола на диафрагмата. Тази повърхност на основата на белите дробове се нарича диафрагмална повърхност. Външната, изпъкнала повърхност на белите дробове е в съседство с вътрешната повърхност на гръдния кош (ребрата и техните хрущяли); тази повърхност на белите дробове се нарича реберна. Медиалната, вдлъбната повърхност, насочена към медиастинума, се нарича медиастинална повърхност, а към гръбначния стълб - прешлен.

Косталната повърхност носи отпечатъци на ребрата под формата на отпечатъци, насочени наклонено отгоре надолу, редуващи се с хребети, съответстващи на междуреберни пространства. На предната периферия на апикселите има малка подклавична бразда - следа от старание на подклавиалната артерия.

Медиалната повърхност, релефът на която във всеки бял дроб се определя от съотношението на тази повърхност към медиастиналните органи, е в съседство със сърцето, тимуса, големите съдове и следователно получава поредица от впечатления. По медиастиналните повърхности на двата белия дроб има сърдечна депресия, по-задълбочена в левия бял дроб. В предните участъци на медиалната повърхност на десния бял дроб преминава бразда - следа от дилатация на горната кава на вената, в задните отдели - следа от неспарена вена. В левия бял дроб мястото на дилатация на аортната дъга е разположено доста нагоре от портата на белия дроб. Леко отзад и нагоре от централните части на медиастиналната повърхност има добре очертана депресия - белодробната порта, hilus pulmonis, при която съдовете, нервите и бронхите влизат и излизат (главен бронх, белодробна артерия, 2 белодробни вени, лимфни съдове, нерви, бронхиални артерии и вени ) Тези образувания, насочени към портите на белия дроб, са свързани чрез съединителна тъкан в един сноп и образуват корена на белия дроб от всяка страна. Изрязвайки корена в десния и левия бял дроб, можете свободно да извлечете белите дробове, оставяйки останалите органи на гръдната кухина непокътнати.

Диафрагмалната повърхност е оградена с ясно изразен остър долен ръб. Левият бял дроб е компресиран от сърцето в напречна посока и следователно е малко по-тесен от десния. По този начин десният бял дроб е по-широк и по-къс от левия, но по-голям по обем. При средна степен на запълване на белите дробове с въздух напречният диаметър на десния бял дроб е 10 см, на левия бял дроб 7 см; дължина (височина) на десния бял дроб -17,5 см, вляво - 20 см; anteroposterior диаметър в основата е 16 см. Дясният бял дроб е малко по-тежък от левия. Капацитетът на белите дробове при мъжете достига 3700 см3 при жените - до 2800 см3.

Всяка междуребрена прорез в белия дроб е разделена на лобове:

· Дясната част с две прорези в три лопата - горен, среден и долен,

· Оставете един разрез на два лопата - горен и долен.

Между лобовете преминават дълбоки интерлобарни фисури: 2 (косо и хоризонтално) вдясно и 1 (косо) в ляво белия дроб.

Лобовете на белия дроб са разделени на бронхопулмонални сегменти, сегментите се състоят от лобули и лопатки на ацини.

Бронхопулмоналният сегмент е част от белодробния лоб, съответстваща на един сегментен бронх и всички негови клонове. Той има формата на конус или пирамида и е отделен от съседни сегменти от слоеве съединителна тъкан. Влиза клон на белодробната артерия и се разклонява във всеки сегмент. В десния бял дроб - 10 сегмента, в левия - 9.

Лобусите на белия дроб са част от белодробния сегмент, с диаметър 0,5-1см.

Ацинусът (куп) е част от белодробна лобула, включваща 1 дихателна бронхиола от 1-ви ред с нейните клони, алвеоларни проходи и торби с белодробни алвеоли, разположени по стените им. Ацинусът е конична или крушовидна формация, покрита отвън с съединителна тъкан. Между съседни ацини се намира слой от съединителна тъкан - преграда. Няколко ацини (12-18) образуват лобул на белия дроб, който е заобиколен по периферията чрез съединителна тъкан и е отделен от съседните лобули с преграда. На повърхността на белия дроб, покрита с плевра, се виждат пигментирани линии, ограничаващи полигонални области с различни размери. Тези линии съответстват на дялове на лобули и ацини. Най-големите от площадките (с диаметър 2-5 см) съответстват на основите на лобулите, а по-малките, разположени вътре в тези места, съответстват на основите на ацините. В съединителната тъкан между лобулите могат да се отлагат прахови частици, като по-рязко очертават междулобуларните граници.

Алвеоли на белия дроб - издатина под формата на полукълбо с диаметър 0.25 мм. Те са облицовани с еднопластов плосък епител, разположен върху мрежа от еластични влакна, външно сплетен от мрежа от кръвни капиляри, Благодарение на еластичните влакна е възможно да се увеличи и намали обемът на стените на алвеолите по време на вдишване и издишване. Дебелината на стената на алвеолите и прилежащите капиляри е 0,5 μm, през тази стена преминава газообмен. Един възрастен има обща дихателна повърхност от 100-120кв.м. в съединителната тъкан между алвеолите има много макрофаги, които могат да проникнат в алвеолите и да изпълнят своята функция.

Венозната кръв навлиза в белите дробове през белодробните артерии, а артериалната кръв преминава през белодробните вени от белите дробове към сърцето. (белодробна циркулация). В бронхиалните артерии и вени, които изграждат големия кръг на кръвообращението, се осигуряват общи метаболитни процеси в белите дробове..

Веществото на белите дробове (паренхим) е гъбесто, включва бронхи, бронхиоли, техните клонове, алвеоли, съдове и нерви, съединителна тъкан.

Пневмония - пневмония.

Практически много важно е познаването на проекцията на белите дробове и отделните лобове върху стените на гръдния кош (белодробна скелета). Проекцията на белите дробове по стените на гръдния кош е променлива и зависи от фазата и силата на дишането, от възрастта, пола и индивидуалните характеристики на гърдите и състоянието на белите дробове. Границите на белите дробове могат да бъдат изследвани върху жив човек - с помощта на перкусия и флуороскопия - и върху труп. Върхът на десния бял дроб изпъква малко над ключицата, отколкото вляво. Зад върха на белите дробове достига ниво VII на шийните прешлени. Долната граница на десния бял дроб с умерено издишване се проектира: по линия linea parasternalis в долния ръб на VI ребро, по линия linea mamillaris в горния ръб на VII ребро, по горния ръб на VIII ребро в горния ръб на X ребро, в разгара на спинозния процес на XI гръден прешлен. Долната граница на белите дробове, започваща пред хрущяла на VI ребро и завършваща отзад на нивото на спинозния процес на XI гръден прешлен, образува извивка, преминаваща през шестте долни междуреберни пространства. Зад долната част на белите дробове лежи хоризонтално през спинозния процес на XI гръден прешлен. Долната граница на левия бял дроб е 1-1,5 см под границата на десния. Предната граница на десния и левия бял дроб е различна. Започвайки от медиалната периферия на върха, предните ръбове на двата белия дроб, сближавайки се симетрично, се ръководят по вътрешната повърхност на дръжката на гръдната кост и след като преминат към тялото на гръдната кост, следват почти успоредно на нивото на хрущяла на четвъртите ребра. Тук предният ръб на десния бял дроб, разположен почти вертикално, се приближава до хрущяла на VI ребро и преминава в долната граница. Предният ръб на левия бял дроб на нивото на хрущяла на VII ребро рязко се отклонява встрани, достигайки почти до линията на венеца, като по този начин хрущялната част на IV и V ребрата се освобождава от разширена белодробна тъкан. Освен това, оформяйки сърдечна ямка, предният ръб на левия бял дроб преминава в предния край на VI ребро към долната граница. Задната граница на двата белия дроб, започваща малко над шията на първото ребро, протича почти вертикално по линия linea paravertebralis до XI гръден прешлен.

плевра

Белите дробове са заобиколени от две - вътрешни и външни - листа от серозен o6 бъбрек, плевра, плевра. Вътрешният, висцерален или белодробен лист с помощта на съединителна тъкан е плътно слепен с белия дроб; той навлиза в дълбочината на браздите, като по този начин покрива междулобните повърхности на белия дроб. Външната, париетална или париетална листна линия очертава вътрешната повърхност на гръдната кухина; при портите на белия дроб той, увивайки се, продължава във висцералното листо. Между вътрешната и външната листа на плеврата се образува затворена тясна празнина, плевралната кухина. В плевралната кухина няма въздух и налягането в нея е отрицателно. На портата на белия дроб и на долния, на мястото на прехода на париеталния лист към висцералния, се образува дубликат на серозната мембрана, така нареченият белодробен лигамент. Белите дробове само на тези места не са обхванати от висцералната плевра..

Париеталната плевра е разделена топографски на няколко раздела: плеврален купол, ребра плевра, диафрагмална плевра и медиастинална плевра. Частта от париеталната плевра, разположена над върховете на белите дробове, образува купола на плеврата над последния. Той се фиксира с помощта на снопчета от съединителна тъкан. Предната и страничната страна на плеврата покриват скалните мускули. В горните участъци куполът достига шията на 1-во ребро, отдолу - до нивото на гръдния прешлен. Мястото на париеталната плевра, покриващо вътрешната повърхност на гръдната кухина, се нарича ребра плевра. Тя е плътно сплетена с фасция ендоторацика и покрива вътрешната повърхност на ребрата, междуребрените мускули и страничните части на гръдната кост. Разминаващите се листа на медиастиналната плевра ограничават триъгълната форма до пространството, направено от сърцето, разположено в перикардната торбичка, перикарда. Това пространство се нарича trigonum pericardiacum. Частта от париеталния лист, покриваща диафрагмата, се нарича диафрагмална плевра. Той обхваща изпъкналата част от купола на диафрагмата, оставяйки свободно мястото на разреждане на перикардната торбичка, с което диафрагмата е плътно сплетена. В местата на преход на една част от париеталната плевра към друга се образуват сдвоени синуси - синусите на плеврата. Те са разположени на места, съответстващи на краищата на белите дробове, където границите на белия дроб и плеврата не съвпадат. При вдишване синусите се извършват частично от белите дробове, след което плевралните листове, които ги образуват, се отделят един от друг; при издишване белите дробове ги напускат и в този случай листата се допират. Части от синусите, които не се запълват с белите дробове дори при максимален дъх и са, резервни, резервни пространства на плевралната кухина, се наричат ​​инверсии - рецеси; тук париеталните листове са съседни един на друг.

Разграничават се следните синуси:

Костофренният синус се образува на кръстовището на pleura costalis в pleura diaphragmatica. Долната му граница, разположена много по-ниско от ръба на белия дроб, всъщност е дъното на плевралната кухина. Той е най-дълбокият от синусите и достига най-голяма дълбочина по линия linea axillaris dextra (до 9 см). Отпред, реберно-френичният синус се простира в предния реберно-медиастинален синус, разположен в пространството между вентралната плевра costalis и pleura mediastinalis.

· Задният ребро-френичен синус преминава в задното ребро-медиастинален синус, лежащ дорзално между плевра costalis и плевра mcdiastmalis.

· Между последните два синуса се намира диафрагмално-медиастиналният синус. Представлява малко, предно и задно пространство, образувано на кръстовището на плеврална диафрагма и плевра медиастиналис.

Дясната и лявата плеврална кухина не комуникират помежду си. Нараняване на гръдния кош с увреждане на париеталната плевра може да допринесе за притока на въздух в плевралната кухина - пневмоторакс, кръвен поток - хемоторакс. Плеврално възпаление - плеврит.

трахея

Трахеята е важна част от дихателните пътища, свързващи ларинкса с бронхите. Именно чрез този орган въздухът навлиза в белите дробове заедно с необходимото количество кислород.

Трахеята изглежда като тръбен кух кух, дълъг от 8,5 до 15 сантиметра, в зависимост от физиологията на тялото.

Трахеята започва от крикоидния хрущял на нивото на шестия шиен прешлен. Една трета от тръбата е разположена на нивото на шийния отдел на гръбначния стълб, останалата част е разположена в гръдния отдел. Той завършва на нивото на петия гръден прешлен, където е разделен на два бронха. Пред цервикалната част на трахеята има част от щитовидната жлеза, а зад трахеалната тръба хранопроводът е съседен. Невроваскуларен сноп преминава по страни на трахеята, включително вагусните нервни влакна, каротидните артерии и вътрешните югуларни вени.

Структурата на трахеята

Ако разгледаме структурата на трахеята в напречен разрез, става ясно, че тя се състои от четири слоя:

  • Лигавица. Това е цилиарният многослоен епител, лежащ върху базисната мембрана. Съставът на епитела съдържа стволови клетки и чаша, които отделят слуз в малки количества. Има и клетки с вътрешна секреция, произвеждащи норепинефрин и серотонин..
  • Подмукозен слой. Това е рохкава, влакнеста съединителна тъкан. В този слой има много малки съдове и нервни влакна, отговорни за кръвоснабдяването и регулирането.
  • Хрущялна част. Този слой от структурата на трахеята се състои от непълен хиалинов хрущял, заемащ две трети от цялата обиколка на трахеалната тръба. Между себе си тези хрущяли са свързани с помощта на пръстеновидни връзки. При хората броят на хрущялите варира от 16 до 20. Отзад е мембранната стена в контакт с хранопровода, което ви позволява да не пречите на дихателния процес при преминаване на храна.
  • Адвент Шел. Представен под формата на тънка свързваща обвивка, покриваща външната част на тръбата.

Както можете да видите, структурата на трахеята е доста проста, но изпълнява жизненоважни функции за тялото.

Трахеална функция

Основната функция на трахеята е да води въздух към белите дробове. Броят на функциите по този въпрос обаче не е ограничен..

Лигавицата на органа е покрита с ресничен епител, придвижвайки се към устната кухина и ларинкса, а бокалните клетки отделят слуз. По този начин, когато малки чужди тела, като прахови частици, попаднат в трахеята с въздух, те се обвиват от слуз и с помощта на ресничките се изтласкват в ларинкса и преминават във фаринкса. Оттук и защитната функция на трахеята.

Както знаете, затоплянето и пречистването на въздуха се случва в носната кухина, но трахеята също частично играе тази роля. Освен това е необходимо да се отбележи резонансната функция на трахеята, тъй като тя изтласква въздух към гласните струни.

Патология на трахеята

Конвенционално патологиите могат да бъдат разделени на малформации, наранявания, заболявания и рак на трахеята.

Малформациите включват:

  • Агенезата е рядък дефект, при който трахеята завършва сляпо, без да комуникира с бронхите. Родените с този дефект са практически нежизнеспособни.
  • Стеноза. Тя може да бъде обструктивна (в случай на запушване вътре в тръбата) или компресия (в резултат на натиск върху трахеята на анормални съдове или тумори). В повечето случаи стенозата успешно се разрешава с операция..
  • Фистули. Среща се доста рядко. Може да бъде непълен (завършващ сляпо) или пълен (отворен по кожата на шията и в трахеята).
  • кисти Те имат благоприятна прогноза за лечение. Необходима е хирургия.
  • Дивертикул и разширяване на трахеята, причинено от вродена слабост на мускулния тонус на стената му.

Трахеалните лезии могат да бъдат отворени и затворени. Затворените наранявания включват сълзи поради наранявания на гръдния кош, шията и интубацията на трахеята. Откритите наранявания включват прободни рани, прободни рани и огнестрелни рани..

От най-често срещаните заболявания:

  • Възпаление на трахеята. Може да е в хронична или остра форма. По правило възпалението на трахеята се комбинира с бронхит. Хроничното възпаление на трахеята често е симптом на склерома, туберкулоза. Гъби Aspergillus, Candida, Actinomyces могат да причинят възпаление на трахеята..
  • Придобита стеноза. Разграничете първичната, вторичната и компресионната. Първичната стеноза може да се появи в резултат на трахеостомия и продължителна интубация на трахеята. Физическите причини (радиационни наранявания, изгаряния), механични или химически наранявания също могат да причинят стеноза..
  • Придобити фистули. По правило те са резултат от наранявания или резултат от различни патологични процеси в трахеята и близките органи. Например, те могат да възникнат в резултат на пробив на близките трахеални лимфни възли с туберкулоза, отваряне или супурация на вродена медиастинална киста, с разпад на тумор в хранопровода или трахеята.
  • Амилоидоза - множество субмукозни отлагания на амилоид под формата на туморни образувания или плоски плаки. Амилоидозата води до стесняване на лумена на трахеята.
  • Туморите Туморите са първични и вторични. Първичните тумори произхождат от трахеалната стена, а вторичните са резултат от покълването на съседните органи чрез злокачествени тумори. Има повече от 20 вида доброкачествени и злокачествени тумори. При децата процентът на доброкачествените тумори надвишава (папиломи, фиброми, хемангиоми). При възрастни честотата на доброкачествените и злокачествените тумори е приблизително еднаква. Най-често срещаните злокачествени тумори са аденоиден кистичен рак на трахеята, плоскоклетъчен карцином на трахеята, саркома, хемангиперицитом. Всички видове рак на трахеята постепенно покълват стената му и излизат отвъд нея..

Интубация на трахеята

Интубацията е въвеждането на специална тръба в трахеята. Тази манипулация има редица технически затруднения, които въпреки това се компенсират с излишъци от нейните предимства при предоставянето на спешна помощ на пациент в изключително тежко състояние.

Интубацията на трахеята осигурява:

  • Лесно задържане на контролирано или асистирано дишане;
  • Проходимост на дихателните пътища;
  • Най-добрите условия за предотвратяване на белодробен оток;
  • Възможността за аспирация от трахеята и бронхите;

Освен това интубацията премахва вероятността от асфиксия по време на спазъм на гласните струни, задържане на езика, аспирация на чужди тела, детрит, кръв, повръщане, слуз.

Процедурата се провежда съгласно следните индикации:

  • Състояние на терминала;
  • Остра респираторна недостатъчност;
  • Белодробен оток;
  • Обтурация на трахеята;
  • Тежки отравяния, придружени от дихателна недостатъчност.

Забранено е да се прави интубация с:

  • Всякакви патологични промени в лицевата част на черепа;
  • Възпалителни заболявания на шията;
  • Всяко увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб.

Бронхит и трахеит: симптоми и лечение

Много пациенти бъркат трахеит и бронхит, смятайки ги за разновидности на едно и също заболяване. Въпреки сходството на симптомите, това са напълно различни респираторни заболявания, които изискват специфично лечение. Ако не се лекуват синузит, ARVI, синузит, грип или други вирусни заболявания, може да се развият бронхит и трахеит..

Тези възпалителни заболявания протичат с тежки симптоми, а в напреднали случаи са изпълнени с атрофични промени в бронхите и трахеята. Народните средства за лечение на бронхит и трахеит ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента и ще послужат като добра профилактика на други възпалителни процеси..

Какво е бронхит и трахеит

Бронхитът е възпалителен процес, протичащ в горните дихателни пътища (бронхите). Заболяването може да има както бактериална, така и вирусна етиология.

При бронхит има натрупване на слуз в бронхиалните тръби, което кара човек да има пристъпи на кашлица, поради които горните дихателни пътища се почистват.

Често болестта се развива на фона на грип, болки в гърлото, магарешка кашлица или друга вирусна инфекция. Патологията може да се прояви както в остра, така и в хронична форма..

Какво е трахеит? Обикновено трахеитът се нарича патологичен процес, който протича в трахеята. Причинителите на патологията са същите микроорганизми като при бронхит. Трахеитът също има остра или хронична форма.

Основните симптоми на тези заболявания:

  • болка в гръдната кост и гърлото;
  • наличието на симптоми на съпътстващи патологии;
  • треска;
  • общо неразположение;
  • намалена производителност;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • слабост.

Трахеален бронхит

Едновременното развитие на възпалителни процеси на бронхиалното дърво (бронхит) и трахеята (трахеит) образува такава патология като трахеобронхит.

Заболяването обикновено започва с горните дихателни пътища, бързо се разпространява в долните участъци, покривайки бронхите. Трахеобронхитът може да се появи в остра и хронична форма.

Остър трахеобронхит. Има много причини за развитието на остър възпалителен процес в бронхите и трахеята:

  • настинки;
  • външни дразнители (лоша екология, вредно производство);
  • инфекции от бактериален или вирусен произход;
  • пушене.

Острият трахеален бронхит има свои характерни признаци:

  1. болка в гърдите;
  2. задух;
  3. хрипове
  4. кашлица;
  5. намалена производителност и слабост.

Върхът на заболяването настъпва през есенно-зимния период. Ако не бъдат взети мерки навреме, острата форма на заболяването става хронична, което затруднява лечението.

Хроничен трахеобронхит

Хроничният трахеит най-често се развива при тежки пушачи. Заболяването се характеризира с задух, слабост, хрипове, както и продължителна кашлица с отделяне на храчки, това е особено изразено сутрин.

При хроничен бронхит се отбелязва същата симптоматика, но възпалителният процес се разпростира до бронхите, поради което състоянието на пациента значително се влошава.

При трахеит и бронхит има кашлица с различен характер и тежест, както и отделянето на обилно или, обратно, рядко количество храчка, което се различава по мирис, цвят и консистенция.

Хроничният трахеобронхит е доста често срещан при хора, наети на опасна работа, особено в прашна среда. Хроничната форма на заболяването се характеризира със суха пароксизмална кашлица, понякога с лека храчка.

При хроничен бронхит и трахеит се наблюдават атрофични или хипертрофични промени в лигавицата. Трахеитът често е придружен от задръствания в горните дихателни пътища, както и хронични заболявания като синузит, синузит.

Лечение на трахеобронхит

Терапията на трахеалния бронхит винаги е сложна. Ако заболяването е причинено от бактериална инфекция или вируси, следното лечение се предписва от специалисти.

Антибактериална или антивирусна терапия. При лечението на трахеит, бронхит широко се използват следните лекарства:

  • "Арбидол" в капсули или таблетки: има антивирусен ефект;
  • "Анаферон" в таблетки: помага за укрепване на антивирусния имунитет;
  • Афлубин под формата на таблетки или капки: той има антивирусен ефект.

Освен това се използват широкоспектърни антибактериални лекарства, както и антитусивни и отхрачващи лекарства, които улесняват отделянето на храчките. Това могат да бъдат следните лекарства:

Ако трахеобронхитът или бронхитът с вирусна етиология е придружен от бактериални инфекции или възпалителният процес в трахеята възникне в резултат на инфекция от бактерии, се предписват сулфонамиди и антимикробни лекарства. В случай на неефективност на такова лечение и влошаване на състоянието на пациента, се използват антибиотици:

  1. "Бисептол" е сулфаниламидно средство с антибактериален ефект: предписва се за бебета на възраст от два месеца, таблетки - за деца от 3 години и възрастни;
  2. "Umkalor" под формата на разтвор: има антимикробен ефект;
  3. "Биопарокс" под формата на аерозол: има противовъзпалителни и антибактериални ефекти.

За постигане на най-добър ефект се препоръчва да се поеме дълбоко въздух по време на поливане на трахеята. Отличен ефект дава инхалацията с употребата на лекарства и народни средства.

инхалация

За процедурата е най-добре да използвате пулверизатор, който ще осигури дълбоко проникване на активните вещества и ще окаже пряк ефект върху огнищата на възпалението..

С това устройство можете също да пръскате противовъзпалителни и антимикробни средства от естествен произход.

Хормоналните лекарства, предписани за сложния ход на трахеобронхит, не винаги могат да се използват в пулверизатор, тъй като ултразвукът има разрушителен ефект върху тях. Освен това има и алергична форма на трахеобронхит, която се лекува с антихистамини.

Лечение на трахеобронхит с народни средства

Ако възпалителните процеси протичат в лека форма и без усложнения, болестта може да се излекува без използването на антибактериална терапия, като се използват рецепти от традиционната медицина.

Повечето от тези билкови лекарства имат бактерициден ефект, намаляват атаките на кашлица и облекчават възпалението..

Доста ефективни народни средства, базирани на лечебни растения, са следните:

  • смесете семена от копър (1 част), корен от женско биле (2 части) и ружа (2 части). 1 супена лъжица. л изсипете суровините с вряла вода (400 мл), настоявайте 45 минути, вземете 2 с.л. л.;
  • вземете в равни пропорции листата на подбел и коприва двудомни. 1 супена лъжица. л колекция изсипете вряща вода (1 супена лъжица.), настоявайте 1 час. Инфузията трябва да се пие преди хранене, разделяйки получения обем на 5 части.

Следните лечебни растения имат добър противовъзпалителен и отхрачващ ефект:

  • Зефир;
  • майка и мащеха;
  • корен от женско биле;
  • риган;
  • мащерка;
  • липа;
  • розмарин;
  • оман;
  • Бял равнец;
  • Жълт кантарион.

За лечение на трахеобронхит широко се използват инхалации с използването на лекарствени разтвори на базата на лечебни растения:

  • подбел (10 g), млади издънки от див розмарин (3 g), риган (5 g);
  • цветя от лавандула (3 g), диван (5 g) и бъз (10 g);
  • листа от ренде и сукцесия (10 g всеки), цветя на черницата (15 g).

1 супена лъжица. л изсипете някоя от тези смеси с вряла вода (1 супена лъжица.), настоявайте. Лечебната инфузия се приготвя в термос и се влива до 8 часа, след което е необходимо да се диша над парата в продължение на 5-7 минути. Курсът на лечение ще изисква 7-8 процедури.

Друго доста ефективно средство за лечение на бронхотрахеит е нарязаният чесън, който трябва да се диша няколко пъти на ден. Горчицата трябва да има допълнителен терапевтичен ефект при лечението на бронхит и трахеит, както и специални упражнения, които стимулират отделянето на храчки..

Рецепти за традиционна медицина

Симптомите на бронхит и трахеит могат да бъдат елиминирани по следните начини:

  1. сок от мед и алое: смесете съставките в съотношение 1: 1, продуктът ефективно почиства бронхите;
  2. мляко и мед: съставът има обгръщащ и противовъзпалителен ефект, можете да допълнете рецептата с разтопено масло;
  3. елда мед и сок от черна ряпа: разбъркайте и вземете по 1 с.л. л 2 пъти / ден;
  4. лук и мед: настържете лука, смесете го с мед в съотношение 1: 1, оформете пастилка от сместа и я сложете на гърдите, покрийте с топла кърпа и одеяло за по-добро затопляне на бронхите.

При навременно и адекватно лечение на бронхотрахеит прогнозата е благоприятна. Важно е да се консултирате с лекар веднага след появата на първите симптоми на заболяването, което ще избегне сериозни усложнения.

Трахеята и основните бронхи. Функции, структура.

Трахеята и основните бронхи.

На границата на VI-VII шиен прешлен ларинксът преминава в трахеята, трахеята; при мъжете това ниво е по-ниско, при жените - по-високо. В трахеята се разграничават цервикалната част, pars cervicalis и гръдната част, pars thoracica. Трахеята е пред хранопровода и в гръдната кухина - зад големите съдове. Дължина на трахеята 9-15 см, ширина 1,5-2,7 см.


На ниво IV на гръдния прешлен, трахеята се разделя на главния десен и левия бронх, bronhi principales dexter et sinister. Мястото на разклоняване на трахеята в два бронхи се нарича бифуркация на трахеята, bifurcatio tracheae. От вътрешната страна мястото на отделяне представлява лунатна изпъкналост, стърчаща в трахеалната кухина - трахеална кила, кариесна трахея.


Основните бронхи асиметрично се разминават отстрани: дясната е по-къса (3 см), но по-широката се отдалечава от трахеята под тъп ъгъл (над нея се намира неспарена вена); левият бронх е по-дълъг (4-5 см), по-тесен и оставя трахеята почти да изскочи под прав ъгъл (аортната арка преминава над нея).

Скелетът на трахеята и основните бронхи са дъгообразни (повече от 2/3 от обиколката) на трахеалния хрущял, cartilagines tracheales. Задните им краища са свързани с помощта на мека мембранозна стена в съседство с хранопровода и образуваща задната стена на трахеята и основните бронхи, така наречената мембранозна стена, paries membranaceus. Броят на хрущялите на трахеята е 16-20; десният бронх е 6-8, а левият е 9-12. Хрущялите са свързани помежду си с пръстеновиден лигамент (трахеален), ligg. анулария (трахея), които отзад преминават в мембранната стена на трахеята и бронхите. В състава на мембранната стена на трахеята и бронхите освен това има гладки мускулни влакна от надлъжна и напречна посока, образуващи трахеалния мускул, m. trahealis.


Външната повърхност на трахеята и бронхите е покрита с мембрана на съединителната тъкан, tunica adventitia.

Вътрешната повърхност на трахеята и бронхите е облицована с лигавица, туника лигавица, която, използвайки субмукозата, тела субмукоза, доста слабо се свързва с хрущяла.

Лигавицата на трахеята е лишена от гънки, покрита, както в ларинкса, с многоредов призматичен цилиарен епител и съдържа много лигавични жлези на трахеята, трахеи на жлези; в лигавицата на бронхите това са бронхиални жлези, бронхиали на жлезите. И едните, и другите лежат главно в субмукозната основа в областта на междухрущялните пространства и мембранозната стена на трахеята и бронхите, както и в по-малко количество зад хрущяла.

Trachea видео

Инервация: rr. трахеи от n. laryngeus recurrens (клон n. vagus) и truncus sympathicus, rr. bronchiales anteriores et posteriores (n. vagus).

Кръвоснабдяване: rr. трахеи (от A. thyroidea inferior), rr. бронхиали (от aorta thoracica и a.thoracica interna). Венозната кръв тече във венозния сплит, заобикалящ трахеята, а след това в v. thyroidea inferior, и според vv. бронхите в кн. azygos и v. hemiazygos. Лимфните съдове се отклоняват
лимфа в nodi lymphatici cervicales profundi anterior (pretracheales, paratracheales) et laterales (jugulares) и в mediastinales anteriores (tracheobronchiales, paratracheales).

Ще ви бъде интересно да прочетете това:

Остър трахеит

Съавтор, редактор и медицински експерт - Максимов Александър Алексеевич.

Последна дата на актуализиране: 22.10.2019.

А трахеята представлява куха хрущялна тръба между ларинкса и бронхите. Подобно на други части на дихателните пътища, той е облицован с лигавици отвътре. Благодарение на него трахеята не само дирижира въздух, но и го пречиства, затопля и допълнително я овлажнява.

Възпалението на лигавицата на трахеята се нарича трахеит. Това заболяване може да бъде остро и хронично. Острият външен вид е по-често срещан. Пиковата честота настъпва в студения сезон, поради разпространението на вирусни инфекции през този период и неблагоприятните метеорологични условия..

Трахеитът рядко се среща изолирано. Обикновено се комбинира с остър ринит, тоест хрема, фарингит (възпаление на фаринкса), ларингит (възпаление на ларинкса) или бронхит. Това означава, че лечението трябва да бъде цялостно и лекар трябва да го планира. Само специалист ще може да направи реална картина на заболяването и да избере оптималната схема на лечение, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Симптоми на остър трахеит

Острият трахеит се проявява предимно от пристъпи на кашлица - суха, болезнена, доста груба и натрапчива. Засилва се през нощта и сутринта, което е свързано с натрупването на храчки в дихателните пътища. Други фактори могат да предизвикат пристъп на кашлица при трахеит: смях, писъци, дълбоки вдишвания, контрастна температура на въздуха, остри аромати и дим.

В ранните дни храчката почти не се образува или остава толкова вискозна, че напуска с големи затруднения. Следователно в началото на заболяването кашлицата е суха, носеща, не носи облекчение. С развитието на трахеит и с участието във възпалителния процес на бронхите се увеличава производството на храчки, той се втечнява. В този случай кашлицата става мокра, по-продуктивна и не толкова изтощителна, пристъпите й се повтарят по-рядко. Благосъстоянието на пациента се подобрява значително.

Освен кашлица при остър трахеит често се наблюдават и други симптоми:

  • болка, усещане за болезненост и парене зад гръдната кост, особено силно изразена след следващия пристъп на кашлица;
  • промяна в честотата и дълбочината на дишането;
  • повишена телесна температура (обикновено до 38 ° C), което е характерно главно за инфекциозен и сложен трахеит;
  • главоболие;
  • обща слабост, умора, слабост и други признаци на обща интоксикация.

Възпалителният процес с трахеит често се разпространява в съседни участъци на дихателната система, тъй като няма ясна граница между тях, лигавицата плавно преминава от един участък на дихателния тракт в друг. Капенето или изхвърлянето на храчки при кашлица стимулира дразненето на тъканите и разпространението на патогена.

Когато участва в възпаление на бронхите, се развива трахеобронхит. Това е придружено от влошаване на състоянието на пациента: телесната му температура се повишава, пристъпите на кашлица стават по-чести, болката в гърдите става по-силна, може да се появи задух.

Ако трахеитът е придружен от ларингит, трябва да сте подготвени за дрезгавост или дори временна загуба на глас. И с придружаващия оток на субглотичното пространство на ларинкса (той е разположен приблизително под гласните струни) може да се развие остра дихателна недостатъчност със затруднено дишане и чувство на страх..

Защо възниква остър трахеит?

Инфекция

Развитието на заболяването най-често се причинява от вирусни инфекции - грип и други вируси, които засягат дихателните пътища и дихателната система. Бактериите също могат да действат като причинители: пневмо-, стрепто-, стафилококи и други. Често има така наречената смесена инфекция, когато възпалението е причинено от няколко различни патогена наведнъж. Освен това най-често бактериалната инфекция е вторична, тя усложнява хода на острите респираторни вирусни инфекции.

Некоммуникационни фактори

Острият трахеит при възрастен може да има неинфекциозен характер, въпреки че това е по-рядко.

  • Механични наранявания. Травматичният трахеит е възможен, ако чужди тела навлизат в дихателните пътища, например в резултат на недостатъчно точно ендоскопско изследване на бронхиалната система и трахеална интубация по време на хирургична анестезия.
  • Термични ефекти - вдишване на студен или (по-рядко) много сух горещ въздух. В този случай ключовият момент в развитието на възпалението не е дразнене на трахеалните стени, а възникващ в тях вазоспазъм. Това води до нарушаване на функционирането на жлезите в стените на трахеята и намаляване на защитната функция на лигавицата му.
  • Химически изгаряния, които възникват при вдишване на изпарения от алкални или кисели продукти. Това може да бъде агресивни домакински химикали, промишлени отпадъци, бои и лакови продукти, маслени продукти, химически реагенти. Този трахеит е особено труден.
  • Дразнене на лигавицата на дихателните пътища със замърсен, прашен или прекомерно сух въздух. От особено значение е тютюневият дим, включително с пушенето втора употреба.
  • Алергична реакция в отговор на поглъщането на индивидуално значими алергени. В този случай трахеитът обикновено се комбинира с ларингит, обструктивен бронхит (пълно нарушение на проходимостта на бронхите) или дори с белодробен оток.

Понякога трахеитът се превръща в професионално заболяване, тоест появата му е свързана с вредни фактори на работното място. Затова са изложени на риск работниците в горещите магазини, фермите, химическите и нефтопреработвателните предприятия, както и миньорите и каменните работници.

Какво допринася за развитието на трахеит?

Трахеитът не се развива при всички хора, които имат ТОРС, имат контакт с дразнещи вещества или са замръзнали. Рискът от увреждане на трахеята се увеличава с предразполагащи фактори.

На първо място, това са всякакви фонови заболявания на горните дихателни пътища, придружени от нарушение на носното дишане. Хрема от всякакъв характер, синузит, ясно изразена кривина на носната преграда водят до факта, че човек започва да диша през устата си. В резултат на това недостатъчно затоплен и навлажнен въздух навлиза в ларинкса и трахеята, което дразни лигавицата и увеличава риска от възпаление по време на инфекция.

Предразполагащите фактори включват сърдечно заболяване, придружено от хронична сърдечна недостатъчност със задръстване в белодробното кръвообращение. Полученото подуване на лигавицата води до намаляване на нейната бариерна функция.

Липса на витамини и хранителни вещества, намаляване на имунитета, излишък от токсини в организма - всичко това също увеличава риска от възпаление на трахеята в отговор на въвеждането на патогена или хипотермия.

Лечение на остър трахеит

Необходимо е да се лекува остър трахеит под наблюдението на специалист. В някои случаи е необходимо допълнително изследване, за да се изясни причината и естеството на заболяването..

Основните задачи са:

  • въздействие върху причинителя на заболяването. Това включва спиране на алергична реакция, елиминиране на инфекция, отстраняване на чуждо тяло, избягване на ефектите от провокиращи фактори;
  • облекчаване на кашлица, превръщане на суха кашлица в мокра;
  • намаляване на тежестта на възпалението;
  • елиминиране на фона и утежняващи условия за трахеит: липса на витамини, изтощение, отслабен имунитет;
  • намаляване на тежестта на интоксикация и (ако е необходимо) намаляване на телесната температура. Важно е да запомните, че треската е естествен механизъм за борба с инфекцията. Затова не злоупотребявайте с антипиретични лекарства. Те могат да подобрят благосъстоянието, но не влияят на хода на заболяването..

Некомплицираните форми на трахеит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Но тежките случаи на заболяването може да изискват хоспитализация. Особено внимание се обръща на лечението на отслабени и възрастни пациенти, особено ако по здравословни причини те не са способни на независимо движение, тъй като трахеитът в тях доста лесно се превръща в трахеобронхит и дори пневмония.

Лечението се провежда комплексно, като се използват лекарства и нелекарствени методи. Не прекъсвайте терапията след подобрение, необходимо е да се спазват препоръчителните дати за прием на лекарства.

Лекарства за трахеит

Режимът на лечение с наркотици при остър трахеит се основава на характера на заболяването и тежестта на симптомите на пациента.

Въздействие върху причината

Ако един или друг вирус е станал причинител, обикновено се използват антивирусни агенти и имуностимуланти (например лекарства на базата на ехинацея). При силно изтичащ и продължителен трахеит от бактериален характер, лекарят може да въведе антибиотици в схемата на лечение. Ако болестта протича без усложнения, обикновено е възможно да се справите с нея без тези средства. Но решението за рационалността и продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде взето само от лекар.

В някои случаи с трахеит се извършва бактериологично изследване на храчките преди започване на лечение с антимикробни средства. Засява се на хранителни среди, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към основните групи лекарства. Това ще ви помогне да изберете най-подходящия антибиотик..

Почистване на кашлица и дихателни пътища

При лечението на остър трахеит трябва да се обърне много внимание, разбира се, на кашлица - основният симптом на заболяването. При суха, изтощаваща непродуктивна кашлица се използват лекарства, които потискат кашличния рефлекс. Такава мярка е необходима в първите дни на трахеита..

На следващия етап на заболяването основната цел на лечението е изчистване на дихателните пътища от получената храчка. За да направите това, е необходимо да се улесни изхвърлянето му с помощта на муколитични и отхрачващи лекарства. Но в същото време с антитусивни лекарства те не могат да се използват. Недопустимо е също да се потиска мокра кашлица. Това е изпълнено със застой на храчки и преход на възпаление към долните части на дихателната система, до развитието на бронхопневмония.

Поддържаща терапия

Билките може да са полезни за облекчаване на симптомите на трахеит. С трахеит те могат да се използват под формата на отвари и инфузии. Но по-удобен и надежден метод на лечение е използването на готови билкови продукти с внимателно подбран и балансиран състав. Например сиропът за кашлица Doctor MOM ®, който съдържа екстракти от женски женски лишей, червеи от елекампан, адасода адипода, индийски пасин и други лечебни растения, може да бъде включен в комплексния режим на лечение на трахеит: общо 10 лечебни растения. Подходящ е както за възрастни, така и за деца над 3 години. Този инструмент помага за разреждането на храчките и спомага за отстраняването му от дихателните пътища, а също така облекчава възпалението..

За възрастни има и зеленчукови таблетки за кашлица Doctor MOM ® на базата на екстракти от женско биле, джинджифил и лекарствени съставки. Освен това омекотяват кашлицата, имат противовъзпалителен и отхрачващ ефект. Такива таблетки могат да се използват като помощно средство при лечението на трахеит. Те помагат да се справят с пристъпите на кашлица и облекчават хода на заболяването..

Мерки без лекарство

За да се намали тежестта на възпалителния процес, се предписват физиотерапевтични процедури. Но загряването може да започне само ако няма треска.

Общи съвети как да помогнете на тялото си да се справи с болестта

За всяко заболяване на дихателните пътища, включително трахеит, си струва да следвате няколко прости правила.

  • Пийте повече топла течност: плодови напитки и загрята минерална вода без газ, отвари от шипка, малини и цвят на липа. Това ще помогне не само за облекчаване на интоксикацията, но и ще помогне за разреждането на храчките..
  • Яжте висококалорични, богати на витамини храни. По време на заболяването тялото се нуждае от хранителни вещества, за да възстанови тъканите и да поддържа имунната система.
  • Престанете да пушите и помолете членовете на семейството да пушат само извън дома.
  • Елиминирайте дразнещите фактори: дим, прах, резки миризми. По време на периода на заболяване е препоръчително да не използвате домакински химикали, да спрете временно да използвате парфюми и тоалетна вода.
  • Проветрете помещението и поддържайте достатъчно ниво на влажност в него. Сухият въздух дразни лигавицата на дихателните пътища и провокира пристъпи на кашлица..

Когато лечението започне навреме, трахеитът се решава в рамките на 10-14 дни, без да оставя последици и без да ограничава последващата нетрудоспособност.

Трахеобронхит - симптоми и лечение

Какво е трахеобронхит? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р М. Яковлева, педиатричен пулмолог с опит от 20 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Трахеобронхитът е възпалителен процес в лигавицата на трахеята и бронхите [1]. Изолираната лезия на трахеята или бронхите е рядка, по-често възпалението засяга както трахеята, така и бронхите, като в този случай се прилага терминът "трахеобронхит".

Въпреки ясното определение на заболяването, острият трахеобронхит често се диагностицира като различни форми на остри респираторни заболявания с неуточнено ниво на увреждане на дихателните пътища. В резултат на това възникват диагностични трудности, които могат да доведат до продължителен ход, развитие на усложнения и хроничен процес [1] [2] [3].

Възпалението на бронхиалния трахея може да бъде причинено от различни инфекциозни, рядко физически или химични фактори, а именно:

  • Вируси (най-често риновируси, грипен вирус, параинфлуенца, бокавируси, респираторен синцитиален вирус, метапневмовирус и др.).
  • Бактерии. В повечето случаи (около 90%) това е стрептокок, хемофилус бацил или техните асоциации. В риск са пушачите. Поради постоянното дразнене на тютюневия дим, лигавицата на дихателните пътища е в възпалено състояние и предразполага към заселване на патогенни микроорганизми. Най-често се случва пренасяне на хемофилен бацил, който с понижаване на имунореактивността на организма причинява обостряне на хроничен трахеобронхит. Около 10% от трахеобронхитите през есента са свързани с микоплазма и хламидиална инфекция [11].
  • Гъбичните инфекции в изолация са редки, обикновено с имунодефицит.
  • Алергени (например растителен прашец, прашна среда, мирис на пържена риба).
  • Замърсители на въздуха (замърсен въздух, тютюнев дим).
  • Опасност от работа - вредни фактори от трудовия процес, например вдишване на химически миризми (бояджии, фризьори, химически работници).
  • Специална група е аспирационният бронхит, свързан с обичайния аспирация (проникване) на храната в дихателните пътища при кърмачета. При кърмачета възпалението на лигавицата се причинява не само от агресивното физикохимично действие на аспирата, но и от чревната флора.

Инфекциозният трахеобронхит е често срещан през зимата по време на епидемии. Най-честата причина е вирусното възпаление, но може да има комбинация от няколко фактора. Например вирусно-бактериалното възпаление или алергенът е спусък и бактериална инфекция се присъединява към съществуващо възпаление на лигавицата на трахеята и бронхите [2] [4].

Предразполагащите фактори на остър или обостряне на хроничен трахеобронхит включват явления, които намаляват общата и локална резистентност на организма:

  • Климат и условия на работа, създаващи хипотермия и влага.
  • Тютюнопушене.
  • Нарушение на носното дишане (с остър или хроничен хрема, кривина на носната преграда).
  • Фокуси на хронична инфекция в назофаринкса.
  • Конгестивни промени в белите дробове със сърдечна недостатъчност, която се развива с дефекти на сърцето, хипертония, инфаркт на миокарда и др. В резултат на това се наблюдава така наречената „застой“ в белодробната циркулация, когато течният компонент на кръвта запълва белодробните алвеоли, те се надуват, увеличават се и губят своята функция за обмен на газ.

Честотата на трахеобронхита е висока, но истинското му ниво е изключително трудно да се прецени, защото често болестта не е нищо повече от компонент от инфекциозния процес при вирусни лезии на горните дихателни пътища.

Симптоми на трахеобронхит

Острият трахеобронхит обикновено се предхожда от признаци на остра респираторна инфекция - запушване на носа, болки в гърлото.

С прогресията неприятните усещания от назофаринкса намаляват, покривайки трахеята и бронхите, се появяват характерни симптоми - болезненост, болка зад гръдната кост, кашлица, дрезгавост, промяна в темпото на гласа [6]. Възможно е да възникне задух поради болка или свиване в гърдите по време на дишане..

Основният симптом е кашлица. В началото на заболяването, сухо, назално, пароксизмално. При малки деца пристъпите на кашлица могат да бъдат придружени от повръщане, възбуда. След няколко дни кашлицата става мокра. Храчките са благоприятна среда за активното възпроизвеждане на бактерии. Обикновено храчката е лигавица, но когато процесът се забави, придобива зеленикав оттенък. Кашлицата може да продължи до 14 дни, а понякога и с микоплазма и хламидиални инфекции до 1 месец.

Възпалението може да бъде придружено от леко повишаване на телесната температура, обикновено до 37,5 ° C, общо неразположение, намален апетит и изпотяване.

Обструктивната форма на заболяването възниква поради запушване на бронхите. В резултат на това в тялото се нарушава обмяната на газ и вентилационният процес в белите дробове. Този тип трахеобронхит често се проявява като усложнение, придружено от задух, може да се наблюдава шумно дишане със свирка, разпръснати сухи хрипове. При възстановяване кашлицата остава достатъчно дълга - за 2-3 седмици или повече.

Ако причината за трахеобронхит е алергенът да попадне в дихателните пътища, симптомите са ограничени от летаргия, суха кашлица, задух и хрипове често се появяват на фона на нормалната телесна температура.

Хроничният трахеобронхит има по-малко тежки симптоми: кашлицата бързо се превръща от суха в мокра, храчките могат да бъдат мукопурулентни с ивици кръв в резултат на травма на малки съдове с интензивна кашлица [1] [4] [5].

Патогенеза на трахеобронхит

Пречистването на дихателните пътища от чужди частици и микроорганизми става поради тяхното утаяване върху лигавиците и последваща екскреция заедно с трахеобронхиална слуз, която при нормални условия има бактерициден ефект, тъй като съдържа имуноглобулини и неспецифични защитни фактори (лизозим, трансферин, опсонини и др. ) [5] [6] [7].

При развитието на остър трахеобронхит и обостряне на хроничната важна роля играе промяна в естеството на бронхиалния секрет. Той може да се промени в резултат на намаляване на ефективността на физическите фактори на защита, като филтриране на вдишвания въздух, освобождаването му от груби механични частици, терморегулация и овлажняване на вдишания въздух, рефлекси на кихане и кашляне, както и нарушен мукоцилиарен транспорт (най-важният механизъм за изчистване на лигавицата на трахеята и бронхите от патологични агенти, използващи цилиарния епител, облицоващ дихателните пътища).

Патогенезата на трахеобронхита се свързва с проникването на патогена чрез вдишване, утаяването му върху лигавицата и развитието на възпалителната реакция. На този фон се развива хиперемия (зачервяване), лигавицата на дихателните пътища набъбва, производството на слуз и десквамация на увредения епител се увеличават.

Инфекциозният агент прониква в епителните клетки на лигавицата на трахеята и бронхите, стимулира чувствителността на дихателните пътища, допринася за развитието на хиперреактивност, което се проявява с още по-голяма чувствителност на лигавицата към неблагоприятни фактори на околната среда, като промени в температурата на околната среда, резки миризми, физическа активност.

В повечето случаи при остър трахеобронхит увредената лигавица на дихателните пътища се възстановява и възпалението изчезва в рамките на седмица. Ако курсът на остър трахеобронхит е придружен от тежък възпалителен оток на бронхиалната лигавица, това може да доведе до нарушена проходимост и поява на бронхиална обструкция (стесняване на лумена на бронхите), допринасяйки за продължителен ход и преход към хроничната форма на заболяването. Когато процесът е хроничен, вискозитетът на секрета се увеличава, което се влошава и усложнява работата на цилистирания епител на дихателните пътища, което води до стагнация на слуз и атрофия на лигавицата. Всичко това допълнително повишава чувствителността към увреждащи агенти, засилва възпалението, нарушава проходимостта и допринася за усложнения [2].

По-дълбоката лезия се характеризира с дегенерация на субмукозния слой на епитела, в тежки случаи преобладават явленията на некрозата (некрозата) на лигавицата. Смъртта на повърхностния слой на епитела може да бъде усложнена от инфекция със стафилокок. Аспирацията (проникването) на заразения материал в алвеолите води до развитие на стафилококова пневмония, често с образуването на абсцес.

Класификация и етапи на развитие на трахеобронхит

  • По етиология: вирусен трахеобронхит, бактериален, вирусно-бактериален, неопределен поради химични и физически влияния.
  • По патогенеза: първична, вторична. Вторичният трахеобронхит се различава от първичния трахеобронхит по това, че се развива като усложнение на хронична сърдечна болест и белите дробове, инфекциозни заболявания като магарешка кашлица, туберкулоза.
  • Според нивото на увреждане: трахеобронхит, бронхит с лезия на бронхите със среден калибър и бронхит с лезия на бронхите от малък калибър (бронхиоли), нарича се още бронхиолит.
  • При нарушение на вентилацията: обструктивна (обструкцията на дихателните пътища е нарушена), необструктивна (обструкцията не е нарушена).
  • По характера на курса: остър, хроничен, рецидивиращ.
  • По наличието на усложнения: неусложнен, сложен.
  • По тежест: лек, среден, тежък.
  • По естеството на възпалителния процес: катарален бронхит (това често е остър процес с появата на възпаление на лигавиците); гноен бронхит [3].

Усложнения при трахеобронхит

За повечето хора острият трахеобронхит не е опасен. Усложненията при острия трахеобронхит често са свързани с нарушена функция на бронхиален дренаж. Обикновено бронхите са способни да се самопочистват от микроби, малки частици, храчки с помощта на малки реснички, така наречения цилиарни епител, облицоващи лигавицата на трахеята и бронхите. С развитието на възпаление върху лигавицата на дихателните пътища ресничките се нарушават, стагнацията на слузта и нейното аспириране в дисталните (страничните) части на бронхиалното дърво възниква с развитието на пневмония - пневмония или синдром на обструкция на бронхите..

При повторен остър бронхит процесът става хроничен, при който често възникват сериозни усложнения:

  • бронхиектазия - необратима гнойна деформация на бронхите;
  • хемоптизис;
  • емфизем - необратимо разширяване на въздушните пространства и повишено подуване на белодробната тъкан;
  • дихателна недостатъчност;
  • пневмосклероза - заместване на белодробната съединителна тъкан;
  • вторична белодробна артериална хипертония;
  • белодробно сърдечно образуване - увеличение и разширяване на дясното сърце поради повишено налягане в белодробната артерия [7] [8] [10].

Диагноза на трахеобронхит

Диагностичните мерки за остър трахеобронхит обикновено се провеждат в амбулаторни условия от педиатър, терапевт или пулмолог, а алергичната етиология изисква консултация с алерголог. Диагнозата обикновено е клинична, тъй като при остър трахеобронхит в повечето случаи няма нужда от лабораторно или инструментално изследване. Необходими са допълнителни прегледи в два случая: ако заболяването се забави или ако е обостряне на хроничен трахеобронхит с подозиран усложнен ход.

Клинични критерии за диагноза на остър трахеобронхит: субфебрилна температура (37,1-38,0 ° C), синдром на умерена обща интоксикация, кашлица, дифузни сухи и смесени влажни хрипове в белите дробове.

Рентгенографията на белите дробове е важна, за да се изключат усложненията, по-специално пневмонията. Появата на пациента, тежката температура, тахипна (повишена честота на дишане) и в резултат на това недостатъчното снабдяване с кръв на кръвта, така наречената хипоксемия, също са характерни.

За да се изключат бактериалните усложнения, се провежда тест за храчки (общ анализ, култура на микрофлора) и периферна кръв (клиничен кръвен тест, С-реактивен протеин, прокалцитонин). За потвърждаване на алергичния характер се провежда алергологично изследване (определяне на специфични имуноглобулини Е, кожни алергични тестове).

Пациентите, които се оплакват от задух, трябва да се подлагат на пулсова оксиметрия (метод за определяне на степента на насищане на кръвта с кислород), за да се изключи хипоксемия. Назофарингеалните тампони могат да бъдат тествани за грип и магарешка кашлица, ако се подозира такава патология.

За диагностицирането на хроничен бронхит внимателно се събира медицинска история, за да се изключат усложнения, се прави спирометрия (изследване на функцията на външно дишане с измерване на обем на белите дробове) и, ако е необходимо, компютърна томограма на гръдните органи. При наличие на съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система може да се препоръча ехокардиография [8] [9].

Диференциална диагноза на продължителна кашлица трябва да се постави при хора със сърдечно-съдови заболявания, които приемат определени лекарства, които могат да причинят кашлица (например ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори).

Трябва да се обърне специално внимание по отношение на пушачите над 50 години и хората, работещи в опасни отрасли. Понякога се изисква консултация с гастроентеролог, за да се изключи гастроезофагеален рефлукс, което причинява продължителна кашлица при около 40% от хората. Гастроезофагеален рефлукс е състояние, което възниква при нарушена двигателно-евакуационна функция на стомашно-чревния тракт и се характеризира с редовно повтарящ се рефлукс на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода и устната кухина, проявяващ се с кашлица, дрезгавост, задух. Също така, при сложността на диагностицирането на причините за продължителна кашлица, трябва да се направи консултация с отоларинголог, за да се изключи постназалното изтичане (оттичане на излишната слуз по протежение на задната фарингеална стена) и хроничен синузит.

Лечение на трахеобронхит

Острият трахеобронхит, като правило, не изисква хоспитализация. На хоспитализация подлежат лица с тежко протичане на остър трахеобронхит, с обременен соматичен фон, както и със сложен ход на хроничен бронхит.

Лечението на остър неусложнен трахеобронхит се състои в назначаването на изобилие от топла напитка, постурално оттичане на гръдния кош (масаж на гръдния кош за по-лесно отделяне на храчки от дихателните пътища).

  • Противокашлевите лекарства могат да се препоръчват при сурови, сухи кашлици..
  • Муколитични и отхрачващи лекарства се предписват за вискозни, трудно отделящи храчки, употребата им е ограничена при малки деца..
  • Инхалаторни бронходилататорни лекарства (например Салбутамол, Беродуал) през пулверизатор се използват в случай на усложнения под формата на бронхиален обструктивен синдром.
  • Назначаването на инхалаторни кортикостероиди е оправдано при алергичен бронхит, курсът на лечение е до 5 дни.
  • Антивирусни средства, предписани при грипни симптоми.
  • Антибиотиците се препоръчват при остър трахеобронхит или обостряне на хроничен бронхит с признаци на бактериална инфекция..

Поради липсата на доказателства не се препоръчва използването на антихистамини и електрически процедури, горчични мазилки, горящи мазилки и консерви..

Функционалната рехабилитация след претърпян трахеобронхит, особено с усложнения, се улеснява от престой в отделение за крайградска рехабилитация или специализиран отдел на климатичен санаториум [1] [6] [9].

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за остър трахеобронхит е благоприятна, много рядко се усложнява от пневмония. Децата с повтарящ се бронхит, включително тези с бронхиален обструктивен синдром, трябва да бъдат насочени към пулмолог [1] [5]. Прогнозата за хроничен бронхит зависи от това дали обострянето е придружено от някакви усложнения или не..

Предотвратяване Въз основа на преобладаващата вирусна етиология на трахеобронхита, превенцията на заболяването се състои предимно в превенцията на остри респираторни вирусни инфекции. Трябва да обърнете внимание на спазването на правилата за лична хигиена: често миене на ръцете; минимизиране на контактите "ръце-очи", "нос-ръце". От голямо значение е борбата срещу пасивното и активно тютюнопушене, замърсяването на въздуха, както и годишната ваксинация срещу вирусни и бактериални инфекции [2] [4] [7] [9] [10].