Image

Белодробен саркома: какво е това, симптоми, лечение, прогноза

Саркомът на белия дроб е злокачествен тумор, който се характеризира с агресивен ход. В медицинската практика заболяването се класифицира като рядко, от него страдат около 1% от онкоболните. И все пак белодробният саркома е много опасен поради активното развитие на сериозни последици. Ненавременното лечение на заболяването често води до смъртта на пациента.

Характеристики на заболяването

Белодробен саркома - какво е това? Опасна патология се класифицира на първична (възниква в дихателната система) и вторична (провокирана от ракова лезия на други вътрешни системи).

Неоплазмата е представена под формата на силен и много мощен възел, който е в състояние да заеме определена част, белодробен лоб или целия дихателен орган. Туморът често е ограничен от капсула от здрави клетки, но може да проникне в паренхима, както и в бронхите.

Описанието на заболяването е представено и под формата на снимка:

Саркома се характеризира с агресивен и ярък ход, активен растеж на тумора, ранни метастази, движение на патогенни клетки през здрави тъкани.

Разликата между саркома и друг рак

Раковият тумор произхожда от епителни клетки, които покриват дихателния орган отвътре. Саркомата се развива от клетките на съединителната тъкан, облицоващи орган отвън..

Вижте откъс от програмата Most Essentials за рак на белия дроб:

класификация

Според хистологичната основа патологията се класифицира в:

  • силно диференцирани - ниско злокачествено, забави процеса на деление на злокачествените клетки;
  • нисък клас - повишено злокачествено заболяване, ускорен процес на делене на злокачествени клетки, огнища на некроза, множественост на лезиите.
  • ангиосаркома - злокачествено увреждане на стените на кръвоносните съдове;
  • фибросаркома - развитието на съединителни клетки на бронхите;
  • лимфосаркома - развитие на лимфната система на бронхите;
  • хондросаркома - образуването на хрущялна тъкан;
  • липосаркома - развитие на липидна тъкан;
  • образуването на лейомиосарком започва от мускулната тъкан;
  • невросаркома - развитието на клетките на нервните стволове.
  • Първият - туморът е ограничен до капсула, възел с инфилтрат в диаметър не повече от 3 см, без метастази.
  • Вторият - възелът се увеличава в диаметър до 6 см, започва процесът на метастази в лимфните възли и бронхиалния паренхим.
  • Трето - увеличение на възела до и включително 6 см и повече (в диаметър), активни метастази.
  • Четвърто - метастази в близките вътрешни органи, както и в лимфните възли.

В медицината няма отделна патология на „белодробния саркома“. Заболяването е напълно различен хистологичен вид рак, чието развитие не протича от епителни тъкани, а от други вътрешни структури.

За белодробния саркома, както и за други ракови тумори, е характерно:

  • инфилтрация и последващо разрушаване на близките тъкани;
  • рецидив след хирургично отстраняване на първата лезия;
  • метастаза.

Характеристика на патологията е, че злокачествен тумор често се развива при деца и млади хора, които се характеризират с активен процес на клетъчно делене на съединителната тъкан. В допълнение, белодробният саркома има повишена склонност към рецидив, което обяснява ниската степен на преживяемост при пациенти с тази диагноза..

Причини

Медицината не знае точно причините за развитието на болестта, тъй като е напълно невъзможно да се обясни защо клетките на съединителната тъкан на белите дробове започват да се „превръщат“ в злокачествен тумор. Но лекарите определиха фактори, които могат да станат провокатори на развитието на патологията:

  • генетично предразположение;
  • неблагоприятна екология в района (наличие на канцерогенни съединения във въздуха - изгорели и изпускания на промишлени предприятия);
  • пристрастяване към тютюнопушенето;
  • радиационна експозиция;
  • излагане на UV вълни;
  • продължително излагане на химикали;
  • безразборно или продължително лечение с мощни лекарства;
  • неправилна диета - злоупотреба с мазни, пикантни, пушени храни.

Клинични характеристики

Рискови фактори и симптоми на рак на белия дроб в една снимка:

Признаците и симптомите на белодробния саркома са почти идентични с клиничните особености на рак на дихателната система. Първите симптоми на патология са незначителни. Често пациентът не обръща внимание на симптомите на белодробен саркома, първоначалните симптоми на проявите на болестта, не забелязва патологичните промени, настъпващи с тялото му, и отлага посещението при онколога. Това допълнително усложнява лечението на сериозно заболяване..

Признаци на първоначална злокачествена лезия:

  • апатия, безразличие, физическа слабост, промени в поведението, умора;
  • задух;
  • упорито гадене;
  • често замайване;
  • дрезгавост в гласа;
  • затруднено преглъщане на твърди храни (по-късно пациентът започва да изпитва дискомфорт при поглъщане на меки храни или течни храни);
  • загуба на апетит;
  • усещане за чуждо тяло в гръдната кост;
  • повишено изпотяване (особено през нощта, насън).

В хода на заболяването при пациент, други признаци се присъединяват към основните симптоми:

  • появата на продължителна кашлица (обикновено мокра кашлица с вискозна храчка);
  • при кашлица в слюнката или храчката се откриват кръвни петна;
  • повишаване на телесната температура (втрисане, треска);
  • затруднено дишане
  • цианоза или бледност на кожата и лигавицата;
  • присъединяване на вторични заболявания - плеврит, инфекция на дихателните пътища, пневмония.

Интензивността на клиничните прояви зависи от размера на тумора и неговите хистологични особености. По правило симптоматиката на заболяването активно прогресира, става ярка и дава на пациента болезнени усещания и общ дискомфорт.

Диагностика

Навременната диагноза на развиващ се злокачествен тумор увеличава шансовете за успешна прогноза. Ако има съмнение за рак, лекарят предписва пулмонологична диагноза, включително:

  • общи, както и биохимични кръвни изследвания;
  • кръвен тест за определяне на антитела;
  • ЯМР, КТ, за да се определи диаметърът на тумора, както и степента на злокачественост;
  • електрокардиограма, която определя функционалността на сърцето;
  • радиоизотопно изследване - определяне на границите между здравите тъкани и засегнатите от рак клетки;

Какво е сцинтиграфия, ще разкажем на снимката:

  • ангиография - разкриване на състоянието на кръвоносните съдове;
  • биопсия
  • диагностика на функционалността на сърцето с помощта на доплер.

лечение

При потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва комплексна терапия, чиято техника зависи от стадия на рака, възрастта и физиологичните характеристики на пациента.

Описваме видовете белодробни операции на снимката:

Водещата роля в белодробния саркома се отдава на хирургичното лечение. Операцията може да се извърши по един от 3 начина:

  • лобектомия (отстраняване на респираторния орган, засегнат от онкологията);
  • пневмонектомия (ексцизия на целия бял дроб, засегнат от патология);
  • сегментектомия (отстраняване на специфичен сегмент, засегнат от заболяване на белия дроб).

Ако е невъзможно да се извърши коремна операция (противопоказания), на пациента се назначава радиохирургично отстраняване на злокачествения фокус - използването на кибер нож или гама нож. По време на операцията целостта на тъканите и гръдната кост не се нарушава, инхибирането на злокачествените клетки се извършва по метода на облъчване с рентгенови лъчи.

След операцията на пациента се показва лъчева и химиотерапия (използвайки мощни лекарства). Химиотерапия и лъчетерапия могат да бъдат предписани преди коремната операция. Целта е да се намали диаметърът на туморни възли и да се стабилизира онкологичният процес.

По време на химиотерапията се предписват цитостатици, които инхибират активността на патогенните клетки.

Прогноза за оцеляване

Ракът се характеризира с агресивен курс, което съответно се отразява на продължителността на живота на абсолютно всички пациенти. Колко живеят със сарком на белия дроб? Продължителността на живота зависи от тежестта на рака и от физиологичните характеристики на пациента. Въпреки възможностите на съвременната медицина, прогнозата за живота в повечето случаи е неблагоприятна:

  • Ако патологията се открие в ранните етапи, само 50% от пациентите имат шанс за живот през следващите 5 години.
  • Ако лечението на болестта е започнало на етап 3, тогава прогнозата за живота за подобен период от време се намалява до 20%.
  • При белодробен сарком от последния етап прогнозата винаги е неблагоприятна - почти всички пациенти умират в рамките на шест месеца от емболия, развитието на белодробна недостатъчност или появата на инфекциозни процеси в дихателната система.

Необичайни признаци на рак на белия дроб са част от програмата на Great Great. Гледайте видеоклипа, за да знаете какви признаци може да са симптоми на рак:

Онкологични заболявания

Саркомът на белия дроб е злокачествен тумор с агресивен ход. В дихателните органи саркома е рядка при 1% от пациентите с рак. Въпреки рядкостта на появата си, тя носи със себе си тежки последици. В тази статия ще научите за диагнозата и лечението на пациенти с белодробен сарком..

Белодробният сарком се образува от клетка на съединителна тъкан, растяща от мезодермата (или мезобласт) - средният зародишен лист, разположен между екто- и ендодермата и покриващ белите дробове и бронхите отвън. Тя може да бъде разположена между алвеолите на белите дробове, расте бързо, злокачествена е, има агресивен ход, ранни метастази, движение на злокачествени клетки през тъканите.

Ракът на белите дробове, за разлика от саркома, възниква от епителната тъкан, облицоваща белите дробове отвътре. Саркома не е прикрепен към конкретен орган, подобно на други форми на онкологични образувания, но засяга всеки орган.

Характеристики на заболяването

Белодробният сарком образува голям и масивен възел, заемащ по-голямата част от десния или левия бял дроб или целия бял дроб. Възелът може да бъде ограничен от белодробната тъкан от капсулата, но при покълване в бронхите се появява инфилтрация в паренхима.

Подобно на рака на белия дроб, саркома е първична, възниква директно в дихателната система, и вторична - развива се в резултат на метастази от други тъкани и органи. Метастазите навлизат в белия дроб с кръвен поток или през лимфните съдове.

Разликата между саркома и рак на белия дроб е, че той не е независима нозологична форма поради морфологично разнообразие, тоест комбинира различни видове ракови тумори, степента на диференциране на които също е различна.

Видове, видове и форми на белодробна тъканна саркома

Хистологично първичен саркома, подобно на рак на белия дроб, е:

  • силно диференциран: има ниска степен на злокачествено заболяване (намалена активност на митотични клетки, голяма част от стромални елементи, малка концентрация на онкологични елементи), тоест се наблюдава бавно клетъчно делене;
  • нисък клас: има висока степен на злокачествено заболяване (повишена скорост на делене на клетките, много туморни частици, добре развита мрежа от кръвоносни съдове, некротични огнища).

Има недиференцирани саркоми, те са: вретеновидна, кръглоклетъчна и полиморфна.

Морфологичната класификация на сарком на белодробната тъкан включва следната онкогенеза:

  • ангиосаркома - силно диференцирано място на онкологията, е често срещано и засяга стените на кръвоносните съдове;
  • фибросаркома - израства от съединителната тъкан на бронхите, или перибронхиална (заобикаляща бронхите), злокачествеността е ниска;
  • фибролимфосарком - отнема развитието на клетките на лимфоидната тъкан;
  • лимфосарком - развива се от тъканите на лимфните възли;
  • липосарком - расте от клетките на мастната тъкан;
  • невросаркома - от съединителните тъкани на нервните плексуси;
  • хондросаркома - засяга тъканта на хрущяла на бронхиалното дърво;
  • лейомиосарком - от гладки и набраздени мускулни тъкани;
  • рабдомиосаркома - от набраздена мускулна тъкан;
  • хемангиоперицитом - възниква от перицити - клетки, които са част от стените на капилярите.

Онкология - наука, която изучава типовете саркоми и етапите на тяхното развитие, за да определи агресивността, обема и методите на лечение, прогнозирайки оцеляване.

Има четири стадия на белодробен саркома, които се основават на количествената степен на разпространение и злокачественост на раковите възли:

  • белодробният сарком от 1-ви етап е ограничен от капсулния възел с инфилтрат, с диаметър до 3 см. Няма метастази;
  • Етап 2 - диаметърът на възела 3-6 см, открити единични метастази в перибронхиалните и лимфните възли на белодробния корен;
  • Етап 3 - диаметър на възела - 6 см или повече, метастази в лимфните възли на медиастинума, инвазия в плеврата;
  • Фаза 4 саркома метастазира в отдалечени органи и лимфни възли от тумори с всякакъв размер.

Формациите в дихателните органи включват също екстраозен сарком на Юинг и Капоши. Саркома на Юинг в белите дробове, бронхите и меките тъкани около тях се среща при 8% от децата и до 25-30 години, по-често при момчета. Образованието се отнася до невроектодермални тумори поради приликата на молекулярно-генетични характеристики: бърз растеж и ранен метастази, липса на симптоми в началния етап.

Саркома на Капоши в белите дробове е системно заболяване. Засяга дихателната система, други вътрешни тъкани и органи, лимфни възли. Честа причина за неговото вторично развитие са метастазите от други първични злокачествени заболявания. Ранните симптоми са плеврална болка в гръдната кост, задух, плюене на кръв, шумно и тежко дишане, което се нарича стридор. На рентген се наблюдават инфилтрати от две страни: интерстициална и паренхимна. С размити очертания образуването е с масивен плеврален излив.

Причини за появата на белодробна саркома

Съвременните медицински учени все още изучават какво причинява белодробния саркома.

Експериментите потвърждават отрицателното въздействие:

  • йонизиращо лъчение;
  • ултравиолетова радиация;
  • химически вещества;
  • пушен от тръби за производство и въздух, замърсен от сажди и автомобилни газове.

Белодробният саркома се развива най-често при тежки пушачи, химически работници в контакт с канцерогени, като пестициди, анилинови багрила, азбест и други. В риск са хората с генетична предразположеност, в чието семейство е имало случаи на рак.

Причините за белодробния саркома могат да бъдат неконтролираните лекарства и неправилното хранене: преобладаването на „тежки“ храни с излишна мазнина и сол, оцет, подправки и липса на пресни растения в диетата: зеленчуци и плодове, билки и горски плодове. Метастазирането на остеосаркома и саркома на меките тъкани от други органи се отнася до причината за вторичен рак на белия дроб.
Симптоми и проявление на заболяването

Проявата на белодробен саркома е подобна на клиничната картина на други форми на рак в дихателните органи. Началните етапи са трудни за разпознаване поради липсата или слабите симптоми.

На 2-4 етапа от онкологичния процес състоянието на пациентите се влошава и симптомите на сарком на белодробната тъкан стават очевидни.

А именно:

  • проявяват се признаци на обща слабост, умора, физическа форма се губи, работоспособността се намалява;
  • апетитът се губи и в гръдната кост се усеща чуждо тяло;
  • потта се разпределя изобилно, особено по време на нощен сън;
  • втрисане отстъпва на треска с треска;
  • с натиска на онкотопа върху сърдечния мускул - появява се задух;
  • когато тумор е дислокиран в близост до хранопровода, се развива дисфагия: за пациента е трудно да поглъща твърда храна, а по-късно течна;
  • кръвта застоя в белия дроб, което води до хипертрофия на дясното предсърдие и камера, започва патологичният процес на циркулация на кръвта в белодробния кръг.

Важно е да знаете! Симптомите на белодробния саркома се проявяват и от синдрома на превъзходната вена кава: задух, спазми, замаяност, главоболие, гадене, дрезгавост и кашлица, при които се отделя храчка с кръвни елементи..

На фона на вторичен плеврит, пневмония или инфекциозно заболяване може да се появи и белодробна саркома, симптомите на която ще бъдат „скрити“ зад проявите на тези заболявания. Следователно, имате нужда от диференцирана диагноза.

Диагностика на заболяването

Как да открием саркома на белодробната тъкан, ако симптомите не се проявят в началните етапи?

Ако не пренебрегнете такива методи на изследване като флуорография, ултразвук, кръвни тестове като превантивни мерки на онкологията, тогава е възможна ранна диагностика на белодробния саркома. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се вземат кръвни изследвания: общи - за определяне на СУЕ и степента на анемия и кръв - за откриване на специфични антитела (маркери).

И също така вземете ЕКГ, за да анализирате състоянието на функционалната работа на сърцето и преминете през:

  • ангиография с контрастни вещества за изследване на кръвоносната система;
  • ЯМР и КТ на левия и десния бял дроб, за да се определи размерът на онкотода и степента на неговото преминаване в заобикалящата тъкан;
  • Рентгеново изследване;
  • радиоизотопно изследване за определяне на границата между здрава и болна тъкан за планиране на последваща терапия;
  • процедура за отстраняване на тъкани, за да се изследва чрез хистологичен метод. Биопсия се извършва по време на тораскопия или бронхоскопия;
  • Доплерова диагностика на сърдечно-съдовата система.

Лечение на белодробен саркома

В случай на потвърждение на диагнозата "белодробен саркома", лечението се провежда комплексно и в следната последователност:

  • предоперативна химиотерапия;
  • отстраняване на тумора чрез следните методи: сегментектомия, пулмонектомия или лобектомия;
  • лъчева терапия (лъчетерапия);
  • повторни курсове по химиотерапия.

Хирургични методи

За да се изключат рецидиви, се извършва стандартна операция с широко ексцизия на тумора и околните лимфни възли. Ако състоянието на пациента е твърде сериозно и има сериозна съпътстваща патология, това може да не позволи отстраняването на тумора чрез коремна операция. След това нанесете специални радиохирургични ножове.

  • Segmentectomy

Сегментална резекция се извършва:

  1. отворен метод (торакотомия) - с достъп до онкоцентъра чрез отваряне на гръдния кош;
  2. видео-подпомаган торакоскопски достъп до зоната на сегмента през малки участъци на гръдната кост, за да се намали загубата на кръв и риск от инфекция.

Операциите се извършват с помощта на обща анестезия. Преди това на пациентите се предписва курс на антибиотици за подобряване на общото състояние и предотвратяване на тежки усложнения. При нараняване на бял дроб се използва спешна намеса за спасяване на живота. Процедурата се опростява с наличието на един здрав бял дроб. Един сегмент е независима бронхо-съдова единица, така че може да бъде отстранен чрез антеролатерален, страничен и постеролатерален подход. В този случай се изрязват апикалните сегменти на горния лоб, горния сегмент на долния лоб и базалните сегменти..

Извършване на операция по открит метод от хирург:

  1. гърдите и плевралната област се отварят;
  2. белия дроб се отделя от плеврата, докато сегментът е последно разделен;
  3. затваря бронха със специални телбодове;
  4. сегментната артерия, централната вена и бронхиалните съдове са превързани и пресечени;
  5. засегнатият сегмент се отстранява с допинг (лигиране) на вените между сегментите.

Важно! Един сегмент се разграничава от корена до периферията. За да се провери стегнатостта на ставите по бронхите, плевралната кухина се измива или надува с белодробна тъкан. Когато на мястото на сегментално изрязване се появят мехурчета, допълнително се поставят шевове и се поставя дренаж върху плеврата, за да се отстрани натрупаният ексудат и въздух.

Операцията се извършва с помощта на рентгенов контрол. С освобождаването само на няколко въздушни мехурчета се ограничават само до един дренаж или не правят нищо. Ако много въздух идва от белодробната тъкан, върху нея се поставят плетени конци и се добавя допълнителен дренаж. Премахнете го на 3-4-ия ден след операцията. През този период се извършва активна аспирация на ексудат от плеврата, което спомага за изправяне на белия дроб.

Лечение на белодробен саркома с метод на торакоскопска резекция, както следва:

  • се поставя пациент и се поставя ендотрахеална тръба с двоен лумен;
  • засегнатият бял дроб е изключен от механична вентилация;
  • чрез пункции се извършва операция със специален ендоскопски инструмент.

Инсуфлация (въвеждане на газ в белодробната кухина) с налягане до 10 mm Hg. Изкуство. при използване на видео торакоскопия се използва рядко. В същото време се следи и най-малкото влошаване на венозното завръщане и намаляване на сърдечния дебит. Видеоторакоскопията осигурява преглед вътре в гръдната кост през две малки и разширени зрителни полета. В този случай оптиката (тораскоп) се въвежда през порта, разположен отзад или отдолу.

Внимание! Торакоскопските операции, в сравнение с отворения метод, не причиняват силна следоперативна болка, намаляват броя на усложненията, изключват големи разрези на кожата и намаляват присъствието на пациенти в интензивното отделение до 1-2 дни.

Усложнения. При най-уязвимите пациенти с ограничени белодробни резерви понякога се появява емпиема, тоест гной се натрупва вътре в белия дроб. Също така се образуват бронхиални фистули и възниква опасно кървене..

Противопоказано е извършването на сегментектомия при наличие на:

  1. коагулопатия;
  2. кожни инфекции;
  3. дифузни белодробни заболявания;
  4. обширни метастази в органа.
  • Pulmonectomy

Лечението с пулмонектомия на белодробен саркома включва пълно отстраняване на засегнатия бял дроб под обща анестезия.

По време на операцията:

  • торакотомия се извършва: антеролатерална или постеролатерална и белия дроб се освобождава от пневмолиза - интерплеврални сраствания;
  • след дисекция на медиастиналната плевра съдовете и бронхите в корена на белия дроб се секретират;
  • съдовете на белите дробове и бронхите се третират отделно и започват с белодробните вени и артерии, за да се предотврати разпространението на ракови клетки;
  • изборът на белодробния съд започва след разрез на корпуса на съединителната тъкан: съдът се излага от достъпната повърхност, след това се различават страничните и дълбоките участъци на съда;
  • белия дроб се отстранява с мастна тъкан и лимфни възли от корена и съседната област на медиастинума.

За да се намали остатъчната кухина в гръдната кост, френичният нерв се кръстосва и понякога се извършва торакопластика. След операцията не се изключва появата на гнойни усложнения и пънът на бронха може да бъде несъстоятелен.

По време на операцията се отстранява един лоб на белия дроб. В десния бял дроб, три лоба, в левия - два.

Лобектомията се извършва по два начина:

  • традиционна торакотомия чрез голям разрез, през разширените ребра;
  • операция, извършена през няколко малки разреза. В тях се вмъква малка камера, която да контролира процеса чрез видео, както и хирургически инструмент. На екрана на монитора се вижда вътрешността на гърдите и се намира белодробният лоб с онкологичния процес.

При антеролатерална торакотомия хрущялите на 3-тото ребро се дисектират, за да се открие горния лоб на белия дроб, 5 и 6 ребра - за да се открие долният лоб.

Белодробният лоб се отстранява заедно с лимфните възли. В гърдите е инсталиран дренаж за отстраняване на излишната течност през тръбите. След това върху разрезите се поставят шевове или скоби. След зашиване на слой по слой на раната торакотомия, въздух се изсмуква от плевралната кухина.

химиотерапия

За да могат туморните клетки да спрат да се делят, провеждат комбинирано лечение с лекарства в таблетки или венозно:

  1. Карбоплатин и паклитаксел;
  2. Винорелбин и Цисплатин (или Карбоплатин);
  3. Гемцитабин и цисплатин (или карбоплатин);
  4. Митомицин, Ифосфамид и Цисплатин;
  5. Етопозид и карбоплатин.

В периода на постоперативните курсове по химия пациентите често страдат от настинки, сънят им е нарушен. Затова им се предписват билкови отвари при настинки и безсъние. В този момент е важно да се изследват кръвни тестове, ултразвук на черния дроб и бъбреците.

Ако се открият метастази на саркома в белия дроб, химията се извършва:

  1. таксани: Taxol, Taxotere или Abraksan;
  2. Адриамицин или Херцептин (Herceptin).

Те лекуват метастази на саркома със специфични схеми: CAF, FAC, CEF или AC. Преди таксани се провежда лечение със стероидни лекарства за намаляване на страничните ефекти..

Радиационната и химиотерапията се използват за изключване на рецидивите на саркома или намаляване на честотата му..

Лъчетерапия

Облъчването се извършва:

  • като основен метод на лечение при откриване на локализиран сайт за онкология;
  • за намаляване на тялото на саркома преди операцията;
  • за следоперативно отстраняване на следи от онкологичния процес;
  • за унищожаване на метастази в мозъка и други вътрешни органи.

Има два вида лъчева терапия - радикална и нерадикална:

  1. Радикалната лъчева терапия може напълно да унищожи клетките на саркома в ранните етапи и при наличие на рак, чувствителен към радиация. Курсът на ежедневното лечение е две седмици.
  2. Нерадикалната лъчева терапия предотвратява растежа на онкологичния процес и спасява живота на пациента в случай на тумор, блокиращ дихателния канал или разрушаване на белия дроб. Прилагайте една или повече сесии за лъчетерапия.

Важно е да знаете! Облъчването до известна степен стеснява хранопровода, което води до затруднения при преглъщането на храна, киселини и лошо храносмилане. За да премахнете патологиите, трябва да се консултирате с лекар за назначаването на необходимите лекарства и да замените твърдите храни с висококалорични напитки.

В допълнение към външната лъчева терапия с местоположението на източника на радиация извън тялото, се използват конформални лъчения и лъчева терапия с интензивна модулация. В същото време е включена триизмерна снимка на онкологичния обект поради използването на КТ. Използвайки получените изображения, е насочена високодозовата радиация. Възможно е автоматично да промените формата и размера на лъча, за да унищожите тумора. Здравите тъкани са леко повредени..

Колко живи (прогноза) със белодробен сарком

При белодробен сарком прогнозата е трудна за изчисляване, тъй като е необходимо да се вземе предвид вида на тумора, обемът на засегнатия бял дроб, метастази, повтарящ се курс.

В ранните етапи на злокачествения процес е възможна продължителност на живота от 5 години при 50% от пациентите (при всеки втори пациент) с адекватно лечение. В третия стадий оцеляват 20% от пациентите, в четвъртия - до 10%.

Профилактика на белодробна саркома

За целите на първичната профилактика се провеждат комплексни медицински и хигиенни мерки, насочени към елиминиране на фактори, които повишават риска от саркома:

  • насърчават спирането на тютюнопушенето и други лоши навици, както и здравословния начин на живот;
  • извършват работа по пречистване на замърсен въздух в растенията.

Вторичната профилактика се провежда чрез планирани профилактични прегледи на белите дробове, лечение на пред-туморни процеси, например, туберкулоза, пневмония или хроничен бронхит, повишаване на имунитета на пациентите.

Ако пациентът вече е претърпял операция за отстраняване на саркома, например лобектомия, тогава, ако има признаци на инфекция, температура и втрисане, зачервяване, подуване, болка, кървене или изпускане от хирургическата рана, гадене или повръщане, задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното премахване на симптомите ще предотврати рецидив и ще удължи живота на пациента.

Белодробен саркома: причини, етапи, прогнози, какво представлява и колко живеят

Белодробен сарком - агресивно туморообразно образувание със злокачествен характер, възникващо от съединителнотъканните структури.

Симптоматологията на патологията е подобна на рака на този орган, но се различава по бързата прогресия..

В повечето случаи заболяването се диагностицира вече в последните етапи, когато прогнозата е лоша, така че трябва да знаете какви признаци трябва да сигнализират.

  1. Какво
  2. класификация
  3. Причини
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. лечение
  7. оцеляване

Какво

Карциносаркомът на белия дроб е злокачествено новообразувание, характеризиращо се с мезодермен произход. Почти винаги патологичният процес се развива от незряла съединителна тъкан на стените на бронхите, стените между алвеолите.

Саркома е изключително рядко, но агресивно заболяване. Тази формация се диагностицира само при 1% от всички видове рак на белия дроб. От други злокачествени лезии на органа на дихателната система, това заболяване се характеризира с бърза прогресия, ранното разпространение на засегнатите клетъчни структури към други системи на тялото.

Най-често младите мъже страдат от патологичния процес, но карциносаркома се среща при жени и възрастни хора. Поради възрастовата активност на развитието на съединителната тъкан в детска възраст, злокачествената лезия на белия дроб със саркома е изключително агресивна.

класификация

В зависимост от произхода, заболяването е основно, когато туморът расте от собствените му белодробни структури, и вторичен или метастатичен. Вторият вид възниква, когато рак на белия дроб на първичната неоплазма на други органи или системи на тялото.

Според хистологичната структура първичната саркома се разделя на силно диференцирана и ниско диференцирана патология. Първият тип се характеризира с ниска степен на злокачествено заболяване, големи стромални елементи, а вторият - бързо разделяне на клетъчните структури, обширна и развита мрежа от кръвоносни съдове, поради което образуването се захранва, както и некротични огнища.

Според източника на произход, силно диференцираният карциносарком е от следните видове:

  • Ангиосарком, произхождащ от съдови стени.
  • Фибросаркома, развиваща се от съединителната тъкан на бронхите.
  • Лимфосарком, който възниква от структурата на лимфоидната тъкан.
  • Хондросарком. Тази патология се развива в хрущялните елементи на бронхите.
  • Невросаркома, засягаща съединителната тъкан на нервните влакна.
  • Липосаркома, произхождаща от структурата на мазнините.
  • Рабдомиосаркома, лейомиосарком. Тези две заболявания се появяват в набраздени и гладки мускули..
  • Хемангиоперицитом. Тук патологичният процес започва в клетките на перицитите, които изграждат стените на капилярите.

Нискостепенната неоплазма се разделя на веретено-клетъчни, полиморфни и плоскоклетъчни тумори. По отношение на разпространението се разграничават четири етапа на заболяването.

В началния етап в органа на дихателната система се намира ограничен възел с диаметър до 3 см. Няма метастази. Във втората фаза карциносаркома достига размери 3-6 см, има единични вторични образувания в лимфните възли на корена на засегнатия бял дроб, перибронхиални лимфни възли.

На третия етап туморът в диаметър надвишава 6 см, развива се плеврална инвазия и метастазите засягат лимфната система на медиастинума. В напреднали случаи големият саркома се комбинира с отдалечени вторични неоплазми.

Причини

Появата на първичната формация се влияе от определени провокиращи фактори. Основните причини за появата на патологичния фокус са дългосрочните ефекти върху тялото на радиационни лъчи, ултравиолетово лъчение, агресивни химикали, замърсена среда, дим.

В опасната група влизат млади мъже, пушачи, работници, чиито дейности са свързани с постоянен контакт с азбест, пестициди, арсен, анилинови багрила, както и жители на големи населени места, живеещи в близост до промишлени предприятия, които влияят негативно на екологичната ситуация..

Тъй като продължителното излагане на кожата на ултравиолетовите лъчи значително увеличава вероятността да се развие не само меланом, но и белодробен саркома, солариумът, продължителното излагане на слънце без използване на предпазни средства също са включени в групата на провокиращите фактори.

Друга причина се счита за генетична предразположеност. Ако някой от роднините страда от карциносаркома на дихателните пътища, рискът от развитие на болестта се увеличава няколко пъти.

Други причини включват злоупотреба с алкохол, наркомания, неконтролирана употреба на определени лекарства, пристрастяване към храни, съдържащи консерванти, подобрители на вкуса, химически оцветители, пълнители.

Вторични образувания - метастази на саркома на меките тъкани, гърдата, матката или друг орган. Най-често такъв злокачествен дефект се локализира в горните лобове, в периферните области, големите бронхи.

В същото време вторичните тумори наподобяват масивни полипиформни израстъци със заоблена форма, с мека консистенция. Разпространението на метастази почти винаги става с помощта на кръвоносни съдове.

Симптоми

Белодробният сарком може да се появи на всяка възраст, но най-често младите мъже страдат по време на активния растеж на съединителната тъкан.

В началните етапи няма специфична симптоматика, в резултат на което заболяването или се открива в късен стадий, или се приема за друга патология.

Честите грешки в диагнозата се обясняват с факта, че карциносаркомът е изключително рядък, поради което лекарите не предполагат веднага това заболяване.

Тежестта на признаците пряко зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес. В последните етапи е практически невъзможно да се постигне увеличение на продължителността на живота.

Следните прояви трябва да се отдадат на тревожни симптоми:

  • Задух.
  • Обща слабост, инвалидност, рязко намаляване на телесното тегло.
  • Дисфагия. Затруднено преглъщане на твърда храна възниква, ако неоплазмата се намира в близост до хранопровода.
  • Гадене с повръщане, загуба на апетит.
  • Устойчива дразнеща кашлица с храчки, кърваво течение.
  • Повишено изпотяване.
  • Сини пръсти на горните крайници.
  • Повишаване на телесната температура.
  • Вторична инфекция на засегнатия орган с инфекциозен характер.

Симптомите са подобни на рака на белия дроб, но се характеризират с по-бърза прогресия. Друго заболяване причинява постоянна болка, синдром на горна кава на вената, когато съдовите стволове са компресирани. С покълването на плеврата се развива хеморагичен плеврит..

Ако външната сърдечна мембрана е засегната в патологичния процес, тогава се появява перикардит. Понякога белодробният карциносарком се диагностицира с продължителна или честа пневмония, тъй като злокачественият тумор значително отслабва имунната система.

Често заболяването причинява белодробна остеоартропатия под формата на артрит, болки в ставите и промени в пръста. В последния етап пациентът страда от кахексия, хронична желязодефицитна анемия, обширна интоксикация.

Диагностика

Формацията прилича на голям възел, заобиколен от капсула. Когато туморът расте, той деформира бронхите, паренхима. За увеличаване на шанса за петгодишна преживяемост ранната диагноза е от решаващо значение.

На първо място, трябва да се свържете с онколог или торакален хирург, който ще проучи анамнезата, оплакванията и след това да предпише инструментални методи за изследване.

Основните методи са радиография и компютърна томография. Първият метод ви позволява да визуализирате образуването, а CT или MRI помага да се оцени структурата, размера, степента на увреждане на близките тъканни структури, местоположението на тумора.

Полипоидната патология лесно се открива чрез бронхоскопия. Ендоскопска или финоиглена трансторакална биопсия ви позволява да получите биологичен материал, който се изпраща за хистологично изследване, за да се определи точно вида и естеството на заболяването. Ако се установи ексудативен плеврит, тогава се извършва плеврална пункция.

Понякога правят диагностична торакоскопия. Кръвен тест за белодробен саркома ви позволява да определите нивото на СУЕ, белите кръвни клетки и червените кръвни клетки. Те също извършват ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с контраст.

С помощта на радиоизотопно изследване можете да разграничите здрави и болни тъканни структури. Освен това диференциалната диагноза е изключително важна, за да се изключи периферен рак на белия дроб, туберкулоза, метастатични новообразувания, различни видове тимоми, кистозни образувания.

лечение

Карциносаркомът изисква сложна и продължителна терапия. Основният метод на лечение е хирургическа интервенция, след която се използва химиотерапия, радиационна експозиция. Ефективността на медицинските манипулации зависи от етапа на патологичния процес, скоростта на прогресия, наличието на метастази, състоянието на защитните свойства на организма.

По време на хирургичната процедура туморът се изрязва заедно с близките тъканни структури. Обемът на резекция се влияе от размера на формацията, областта на лезията. Понякога неоплазмата се отстранява с лоб на органа или целия бял дроб..

При наличие на противопоказания радиохирургията се използва за коремна хирургична манипулация. След хирургична резекция се предписва лъчево лечение, химиотерапия.

Тези методи се използват преди отстраняване на тумора, за да се намали размерът на образуването, за да се спре процеса на прогресия. Карциносаркома е предразположена към рецидив, поради което след лечение след определен период се провеждат допълнителни курсове химиотерапия, лъчетерапия.

На последния етап, когато хирургичното отстраняване не е възможно, се предписва палиативна манипулация, за да се премахнат симптомите, да се увеличи краткосрочната преживяемост на пациента. Ако образуването е неоперабилно, тогава комплексното лечение се състои от химиотерапия, имунохимиотерапия, лъчение.

оцеляване

Поради изключително агресивния ход, бързото разпространение, ранните метастази, прогнозата за белодробен саркома е лоша. След навременно лечение на патологията на първия етап, петгодишната преживяемост се постига само в половината от случаите.

На втория и третия етап този показател намалява няколко пъти. В напреднала ситуация фатален изход най-често се проявява след само няколко месеца поради белодробна недостатъчност, инфекция.

Карциносаркомът на белия дроб е агресивна злокачествена неоплазма. Тази патология е изключително рядка, което затруднява диагнозата, тъй като често симптомите се приемат за признаци на други патологии на дихателната система.

Въпреки това, развитието на смъртоносна болест може да бъде избегнато. За да направите това, сведете до минимум влиянието на провокиращите фактори, в допълнение към генетичното предразположение.

Като профилактика е необходимо да се премахнат лошите навици, да се изключат от диетата храни, богати на канцерогени, химически съставки и да се съсредоточи върху растителните фибри, съдържащи се в пресни плодове и зеленчуци.

Все още е важно да се използва защитна екипировка при работа с азбест, арсен и други вредни вещества и е по-добре да живеете далеч от промишлени предприятия, които замърсяват околната среда. Спазването на такива правила ще избегне появата на саркома..

Белодробен саркома: симптоми, признаци, лечение и прогноза

Белодробният саркома (ICD-10 код C78.0) е злокачествен процес, който образува агресивен тумор в тъканите на орган. Заболяването е изключително рядко сред белодробните патологии. Саркома се диагностицира в максимум 3% от случаите, докато ракът се диагностицира при 97%. Смъртта е характерна за болестта..

Агресивният фокус може да възникне независимо или да се развие на фона на други онкологични проблеми, когато метастазите засягат дихателния орган. Белодробната тъкан е податлива на анормални промени в клетките през лимфогенния и хематогенен път..

Неоплазмата е представена от капсулиран възел, който, докато расте, заема повече от половината от белия дроб или се разпространява в двете части на органа. Туморът може да надхвърли стените на капсулата и да се развие в паренхима и бронхите.

Съединителнотъканният възел на саркома образува клетка, която е част от външната мембрана на белите дробове, докато ракът е представен от вътрешните епителни тъкани на органа.

Саркома обикновено засяга левия бял дроб. В случай на активен растеж участието на дясната половина в злокачествения процес не е изключено. Явлението е характерно за 4-ти стадий на заболяването.

Етиология, класификация и етапи на белодробна патология

Истинската причина, която влияе върху началото на развитието на злокачествения процес, е установена от учените досега. Онколозите сравняват следните фактори с появата на саркома:

  • Дългосрочни ефекти върху човешкото тяло на високи дози радиация и ултравиолетова радиация.
  • Живеене в неблагоприятна екологична зона.
  • Професионални разходи за контакт с канцерогени и токсини.
  • Никотинова зависимост.
  • Постоянната употреба на храна с опасен химичен състав.
  • Безконтролно лечение.
  • Наличието на заболяване в медицинската история на близки роднини.

Злокачествените новообразувания в белите дробове обикновено се диагностицират при пушачи с опит повече от 10 години. Ежедневното вдишване на токсични вещества нарушава функциите на дихателната система, а канцерогените, съдържащи се в тютюневия дим, провокират мутация в здрави клетки.

В зависимост от естеството на клетките, съставляващи тумора на дихателната система, се разграничават 3 вида саркома:

  1. Заболяването с силно диференцирани елементи се характеризира със слаба агресивност. Атипичните клетки почти не се различават от здравите и частично запазват естествените си функции. Туморът не се характеризира с рецидив и покълване в съседните органи.
  2. С нисък клас тумор развитието на заболяването е бързо. Наблюдава се активно деление на злокачествени клетки. Възелът е свързан с васкулатурата с основния кръвен поток на тялото. Забелязват се некротични огнища.
  3. Полиморфните клетки са отговорни за заболяване с нисък клас на произход..

Саркома е общо понятие. В зависимост от района на увреждане имената на патологията варират:

  • Ако в съдовите стени възниква опасен процес, туморът се нарича ангиосаркома. Обикновено силно диференцирано клетъчно огнище.
  • Когато е засегнат съединителният слой на органа, възниква фибросаркома.
  • Когато лимфоидните клетки са повредени, се образува фибролимфосаркома.
  • За патологията на регионалните лимфни възли заболяването носи името лимфосарком.
  • Невросаркома произхожда от нервните плексуси.
  • Ако основата на тумора е хрущялната тъкан на бронхиалното дърво, болестта се счита за хондросаркома.
  • Гладките и набраздени мускули създават лейомиосарком.

развитие

Рядък онкологичен процес се развива на 4 етапа:

  • На етап I незрял възел не надвишава 3 см. Признаци на заболяването не се изразяват. Заболяването е латентно. Няма вторични огнища.
  • Етап II се характеризира с увеличаване на неоплазмата до 6 см с метастази в регионалните лимфни възли. Първи симптоми могат да се появят..
  • В стадий III туморът расте и се появява плеврална инвазия. Лимфната система се влияе от злокачествените клетки. Изразени симптоми.
  • На етап IV саркома има всякакъв размер, може да се разпадне. Отдалечените органи са засегнати от вторични огнища. Оцеляването с течащ процес се свежда до нула.

Клинична картина

Заболяването се развива достатъчно бързо. Първите симптоми на белодробен саркома:

  • Пациентът губи нормален глас. Става хъскав и тих.
  • Развиват се бронхит и пневмония, които са слабо лечими и се връщат постоянно.
  • Суха обсебваща кашлица, придружена от отделяне на кръв.
  • Работата на сърдечния мускул е нарушена, което провокира задух. В същото време кръвта застоява в органа.
  • Болката се появява в гърдите с дълбоки вдишвания и кашлица..
  • Високата температура може да доведе до крампи..

Симптом на последния етап на саркома е интоксикация на тялото. Пациентът рязко губи апетита си, последван от тегло. Усещането за слабост и умора не преминава, докато има повишено изпотяване. Човек се измъчва от главоболие и състояния на припадък. Ако стената на хранопровода е засегната, пациентът има затруднено преглъщане.

Диагностични мерки

Въпреки бързото протичане на заболяването, на първите етапи на развитие пациентът не забелязва специфични отклонения в работата на органа. Често първите признаци на саркома са подобни на неонкологичните заболявания на дихателните пътища. Намазаната картина затруднява диагностицирането на ранен стадий на образуване на злокачествен възел. Сериозните патологии започват да се подозират на 3-4-ия етап на развитие на саркома.

Планираните медицински прегледи и годишната флуорография откриват патологичен фокус на етапа на формиране, което ви позволява да започнете лечението и да увеличите продължителността на живота на пациента.

Ако лекарят подозира белодробен саркома, са предписани редица инструментални и лабораторни изследвания за изясняване на диагнозата:

  • Клиничен кръвен тест и биохимия показват неизправност в организма. При сериозни отклонения резултатът от скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде значително увеличен и нивото на хемоглобина ще бъде намалено..
  • Във всяка клиника се прави рентген, така че се използва като първото инструментално изследване. Снимките от различни ъгли показват наличието на патологични процеси.
  • Компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) томография са еднакво информативни. Методите определят точното местоположение на фокуса, размера, формата и връзката със здравите тъкани. Благодарение на сканирането на слоеве на части от тялото се откриват вторични огнища и всички промени в органите и системите.
  • За да се вземе биопсия и да се оцени увреждането на вътрешните органи, се използва видео торакоскопия. Методът осигурява достъп до вътрешността на човешкото тяло чрез малки разрези. Лекарите използват този метод на изследване поради информационното съдържание и леките наранявания.
  • За да се провери състоянието на сърцето, се извършва електрокардиография и ултразвук на сърдечния мускул.
  • Хистологичното изследване на засегнатата тъкан ни позволява да разграничим клетъчния състав и да поставим окончателна диагноза..

Методи за лечение

Белодробният саркома реагира положително на комплексно лечение в ранните етапи на заболяването. Сред терапевтичните методи водеща е хирургическата интервенция. Предвид характеристиките на пациента и хода на заболяването се използват различни методи на операция:

  • Lobectomy се използва за отстраняване на белодробния лоб..
  • Ако има нужда от резекция на една част, прибягвайте до пневмонектомия.
  • Когато се отстрани един сегмент, се извършва сегментектомия..

За операцията има редица противопоказания. Ако туморът не може да бъде отстранен по традиционния начин, използвайте радиовълновата инсталация за кибер нож. Процедурите се извършват в чистия ум на пациента, без да се нарушава целостта на кожата.

Радио вълните умишлено влизат в злокачествения фокус, унищожавайки нетипични клетки. С малки възли методът има 100% ефективност.

Ако саркома се развие до етап 3, кибер ножът намалява обема на неоплазмата и предотвратява разширяването на фокуса.

Лъчевата и химиотерапията се използват в пред- и следоперативния период. Цитостатичните лекарства се прилагат интравенозно, понякога перорално и забавят делението на всички клетки. Методът има странични ефекти, така че се предписва на курсове. Химиотерапията се разпространява във всички части на тялото и се бори с вторичните огнища.

химиотерапия

Йонизиращото лъчение действа върху тумора, намалявайки размера. След операцията процедурата насърчава заздравяването на рани и премахва болката. Той има разрушителен ефект върху анормалните клетки, унищожавайки генетичния им код.

Ако резекцията на тумор е непрактична, се предписва консервативно лечение. Цитостатиците и лъчите действат като независими методи за борба със саркома, което позволява да се подобри качеството на живот на пациента.

В терминалния стадий на саркома, особено при деца и възрастни хора, това лечение няма да доведе до резултати. Онколозите предписват палиативно лечение за облекчаване на симптомите на интоксикация. Пациентите приемат болкоуспокояващи, носят кислородни маски и се хранят през епруветка. Често се предписва имунотерапия за активиране на естествените защитни функции на организма..

Ако са засегнати и двете части на органа, хирургическата интервенция е невъзможна, тъй като по време на операцията могат да бъдат засегнати основните структурни елементи, без които хората не могат да живеят. За лечение се използва симптоматично поддържащо лечение..

Трансплантацията на белите дробове е изключително сложна процедура. След „свързване“ на донорния орган е необходима терапия, за да се изключи отхвърлянето на чужд материал. Донорската трансплантация на белите дробове не се извършва при наличие на рак, тъй като болният организъм няма да издържи на имуносупресивния ефект.

Алтернативни методи на лечение

Противно на общественото мнение, лекарите изключват възстановяването от алтернативни методи. Отказвайки медицинска помощ, човек намалява шансовете за живот. Хомеопатията и други лекарства могат да се използват като допълнителна терапия след консултация с лекар.

Саркомата се развива бързо. Самолечението позволява на туморните клетки да се разпространяват през кръвоносната и лимфната система. С протичането на процеса лекарите няма да могат да се справят с тази патология.

Фаза на възстановяване

Следоперативният период е дълго под наблюдението на лекар. На пациента се прилагат антибактериални и противовъзпалителни лекарства за предотвратяване на супурация и белези от некроза. Раната се обработва ежедневно, изследва се състоянието на шевовете и се прилага стерилна превръзка..

Извършва се компютърна томография и рентген, за да се наблюдават вътрешните процеси на възстановяване на пациента и да се изключи развитието на нов фокус. ЕКГ е необходима за проследяване на сърдечното ви състояние.

Саркома не заминава завинаги. Рецидив може да възникне по всяко време. За да се предотвратят сериозни последици, пациентът редовно посещава лекар през годината.

Особено внимание се обръща на храненето. Хранителните навици се променят на полезни за повишаване и укрепване на имунитета.

Нормалната работа на вътрешните органи се организира от 6 хранения на ден на малки порции. За пациенти със саркома е важно да консумират:

  • Растителна храна без термична обработка;
  • овесена каша
  • Печена или варена риба, пилешко, говеждо и пилешки дробчета;
  • Храни, обогатени с витамин А и С.

От диетата е необходимо да се изключат пържени, пушени, кисели, солени храни. Простите въглехидрати са сведени до минимум. Сладкарските и хлебните изделия се заменят с плодове и сушени плодове..

Прогнозата за живота е незадоволителна. При 80% от пациентите саркома се връща отново. След операцията белодробната функция е нарушена, така че смъртността пада извън мащаба.

Белодробен саркома: какво е това? Симптоми и лечение, прогноза за белодробен сарком

Саркома е злокачествена неоплазма, която расте от недиференцирани (незрели) клетки на съединителната тъкан. Основната разлика от раковите тумори е, че последните възникват от епителните клетки, които линиират вътрешните органи, кожата и лигавиците и саркома от съединителната тъкан. Всички видове рак са свързани с конкретен орган, докато саркома може да расте навсякъде, където има съединителна тъкан, тоест навсякъде в тялото. Включително в белите дробове.

Белодробният саркома е много рядък тумор. Развива се при по-малко от 1% от всички случаи на злокачествени процеси в белите дробове. Според някои съобщения, 1 случай на саркома представлява до 250 случая на рак на белия дроб.

Класификация и етапи

Разграничават се следните видове белодробни саркоми:

  • Нискостепенна белодробна саркома. Образува се от по-зрели (диференцирани) клетки. Те не са склонни към бързо делене, подобно на други видове саркоми, така че прогресията е сравнително бавна. Самият тумор се състои главно от строма, в която има включения на злокачествени клетки. Броят им спрямо общата маса е малък.
  • Саркома със средна степен на злокачествено заболяване се формира от клетки с ниска степен на диференциация. В структурата на тумора злокачествените елементи вече имат преобладаваща стойност. Освен това има добро кръвоснабдяване поради разширената съдова мрежа. Той насърчава ранните метастази..
  • Висококачественият белодробен саркома се формира от недиференцирани клетки, които са толкова незрели, че все още не могат да бъдат причислени към всякакъв вид тъкан. С еднаква вероятност те ще станат всяка клетка на съединителната тъкан. Недиференцираните белодробни тумори са изключително агресивни. Те растат бързо и метастазират много бързо, образувайки множество метастатични огнища.

Белият дроб е орган със сложна структура, състоящ се от алвеоли, бронхиоли и бронхи, кръвоносни и лимфни съдове и други елементи.

Всички тези структури имат клетки на съединителна тъкан, от които могат да се образуват различни видове силно диференцирани саркоми..

Следователно белодробният саркома е колективно понятие, което включва няколко вида белодробни неоплазми (ангиосаркоми, фибросаркоми и др.).

Недиференцираните саркоми се делят в зависимост от морфологичните особености на клетките:

  • Ветровидна клетка.
  • Кръгла клетка.
  • Полиморфна клетка.

Причини

Причините за белодробния саркома са неизвестни. Учените обаче са склонни да вярват, че това не е без рискови фактори, свързани с рака на белия дроб:

  • Високо съдържание на канцерогени в вдишвания въздух - тютюнопушене, включително пасивно, живеене в райони, които са в неравностойно положение, работещи в опасни отрасли.
  • Наследствена предразположеност - много саркоми се развиват в детството. Независимо от това, заслужава да се отбележи, че днес няма убедителни научни доказателства, показващи връзка между саркома на белия дроб и наследствеността.
  • Излагане на високи дози йонизиращо лъчение, включително анамнеза за лъчева терапия.
  • Ултравиолетово облъчване - злоупотреба с тен, както естествен, така и изкуствен.
  • Вторичният белодробен сарком може да се развие в резултат на метастази на тумор от друг орган.

Определянето на стадия на белодробния саркома се основава на размера на тумора и наличието на метастази:

  • Етап 1 - тумор на белия дроб има размер не по-голям от 3 см. Няма метастази.
  • 2 етапа - размерът на тумора не надвишава 6 см в най-голямото измерение, има единични метастази до регионални лимфни възли, разположени перибронхиално или в корена на белия дроб.
  • Етап 3 - размерът на туморния инфилтрат надвишава 6 см, има метастази в лимфните възли на медиастинума или плеврата.
  • Етап 4 - туморът може да бъде с всякакъв размер, но има далечни метастази, включително тези, засягащи други органи.

Симптоми на белодробен саркома

Симптомите на саркома са подобни на симптомите на рак на белия дроб, с разликата, че те прогресират много по-бързо. Проявата на заболяването ще зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването..

Ако саркомът расте вътре в бронха, това може да доведе до запушването му с развитието на суха носна кашлица. След запушване (припокриване) на бронха се появява храчка с лигавичен или мукопурулентен характер. Ако туморът се разпадне или кръвоносните съдове са повредени, може да настъпи хемоптиза или белодробен кръвоизлив. Задух и болка в гърдите също присъстват..

От вторичните прояви се наблюдава повишаване на телесната температура, слабост и липса на апетит. Ако саркома е нараснал извън белите дробове, се появяват и други признаци:

  • С увреждане на хранопровода - нарушение на преглъщането, дисфагия.
  • Компресия на венозния ствол - синдром на превъзходна вена. Оток, цианоза и разширяване на вените в горната половина на тялото.
  • Ако белодробният тумор е прераснал в плеврата, се развива хеморагичен плеврит с увреждане на мембраните на сърцето - хеморагичен перикардит.

Диагностика

От ключово значение за откриването на белодробен саркома е рентгеновото изследване, по-специално компютърната томография. На снимките се открива сянка с размити контури. Когато провеждате контролен кадър в динамика, тази сянка се увеличава по размер. Ако саркома се втрие в лумена на бронха, той може да бъде открит чрез бронхоскопия.

Окончателната диагноза е възможна само след хистологично изследване. За тази цел се извършва ендоскопска биопсия, финоиглена трансторакална биопсия под CT контрол. В някои случаи хистологичното изследване е възможно само след хирургично отстраняване на саркома. Също така, цитологичното изследване на ексудат с плеврит може да помогне за диагнозата..

лечение

Метод за лечение на сарком на белия дроб при конкретен пациент се определя от местоположението на тумора, неговия хистологичен тип и стадий. Обикновено се изисква интегриран подход, включително хирургична, химио и / или лъчева терапия.

химиотерапия

Най-често лечението на белодробния саркома започва с курс на интензивна полихимиотерапия. Може да продължи няколко седмици. Целта на този курс е да намали размера на белодробния тумор и, ако е възможно, да унищожи метастази, включително микрометастази, които все още не се виждат на снимките. Това позволява операцията да се извърши максимално пестеливо и в същото време радикално, като се премахне целия тумор.

За да бъде лечението възможно най-ефективно, се предписва комбинация от няколко лекарства, които се избират, като се вземат предвид морфологичните и цитогенетични характеристики на саркома. Тогава се извършва операция или лъчева терапия..

След това отново се предписва химиотерапия. Интензивността му ще зависи от първоначалния обем на тумора и неговия първичен отговор на първата химиотерапия..

Ако прогнозата е добра, се извършват няколко блока цитостатична химиотерапия..

В случай на неблагоприятна прогноза (агресивен тумор, общ стадий) се обмисля вариант на полихимиотерапия с висока доза с поддържаща трансплантация на хематопоетични стволови клетки.

Хирургично лечение на саркома

Хирургичното лечение на белодробен саркома включва следните видове операции:

  • Лобектомия - отстраняване на лоба на белия дроб.
  • Пулмонектомия - отстраняване на целия бял дроб.

Необходимо се извършва ексцизия на регионалните лимфни възли. Ако радикалното отстраняване не е възможно, се извършват палиативни операции, насочени към премахване на болезнени симптоми и подобряване на качеството на живот на пациентите.

Ако белодробният сарком е вторичен и е метастаза на тумор, локализиран в друг орган, могат да се извършват едновременни операции с отстраняването на всички патологични огнища. Това помага значително да се увеличи продължителността на живота на пациентите, а в някои случаи да се постигне радикално лечение.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва като комплексно лечение на високостепенни белодробни саркоми или когато не са възможни хирургични операции, включително като част от палиативното лечение. Гама терапия, електротерапия, брахитерапия и селективна вътрешна лъчетерапия могат да се използват, когато радиоизотопите се инжектират в кръвоносните съдове, които хранят тумора.

Имунотерапия

Имунотерапията срещу саркома има големи очаквания. Същността на това лечение е да направи злокачествените клетки „забележими“ за имунната система на тялото, така че да ги унищожи.

Основната трудност е, че има много видове саркоми и не е възможно да се разработи едно-единствено лекарство. Някои видове тумори могат да отговорят на един метод на имунотерапия, докато други ще бъдат неефективни.

Най-известното лекарство за лечение на белодробен саркома е Olaratumab, което беше одобрено за употреба през 2016 г., но изследванията за неговата ефективност продължават..

Следоперативно възстановяване

Белодробната операция е сериозна хирургична процедура. Първият път след резекция или отстраняване на белия дроб тялото се адаптира към новите условия на дишане. За да му помогне, в началото пациентът използва кислородна маска.

Необходимо е също така да се извършват специални дихателни упражнения и навременното отхрачване на храчките. Тези процедури могат да бъдат възпрепятствани от силна болка, следователно, за да се спре, на пациента се предлага обезболяване, до епидурална анестезия.

Постепенно останалата белодробна тъкан ще поеме цялото натоварване и дихателният процес ще се подобри. Времето за възстановяване ще зависи от първоначалното състояние на пациента..

Амбулаторно наблюдение

След края на курса на лечение се установява амбулаторно наблюдение на пациента. През първите 2-3 години той трябва да посещава лекаря веднъж на 4 месеца, в продължение на 4-5 години - веднъж на 6 месеца и след това ежегодно. За навременното откриване на рецидив лекарят ще предпише специален преглед:

  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Ултразвуково сканиране.
  • КТ и / или ЯМР.

Множеството на преминаването на тези изследвания се определя от лекаря индивидуално.

Ако се появи рецидив на саркома и по-нататъшното й прогресиране, се развиват тежки усложнения, които могат да доведат до смъртта на пациента:

  • Гниене на тумор с кървене.
  • Инфекциозни усложнения, дължащи се на намаляване на имунитета поради химиотерапия и действие на тумора. По правило се появяват персистираща, нелечима пневмония и плеврит..
  • Ателектаза - намаляване на лоба на белия дроб.
  • Силно изтощение (кахексия).
  • Освен това има усложнения от органи, засегнати от метастази.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за белодробен саркома зависи от морфологичните характеристики на тумора и етапа на разпространение на процеса. При благоприятни условия (етап 1-2 на силно диференцирана саркома), петгодишната преживяемост на пациентите е приблизително 50%. При стадий 3-4 или високостепенен тип саркома, петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

рекорд
за консултация
денонощно, цял ден и цяла нощ, постоянно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Белодробен саркома: симптоми, колко живи, лечение и прогноза за оцеляване

Белодробният саркома е много рядка (представлява не повече от един процент от общия брой рак на белия дроб) злокачествена неоплазма, която се развива в тъканите на белите дробове и дава множество метастази на други органи, което в половина от случаите води до смърт.

Отличителна черта на това заболяване (в сравнение с други видове злокачествени тумори) е повишената агресивност, изключително бързото развитие, ранните метастази и честите рецидиви..

В активно растящо детско тяло, засегнато от белодробен сарком, всички тези процеси протичат най-интензивно. Това се дължи на високата скорост на делене на клетките на съединителната тъкан..

Представители на различни възрастови категории могат да получат белодробен сарком, но най-често са засегнати белокожи хора, по-стари от четиридесет.

Какво е това заболяване?

  • В някои случаи туморът може да засегне целия бял дроб..
  • Понякога злокачествената формация има специална капсула, която я отличава от заобикалящата белодробна тъкан.
  • В някои случаи туморът инфилтрира (изпълва с клетките си) белодробния паренхим и след това прераства в тъканите на големите бронхи.
  • В раздела туморните тъкани, оборудвани с определен брой съдове и области на некроза, имат розово-бял цвят, наподобяващ цвета на рибено месо.
  • Саркомът на белия дроб може да бъде:
  • Основно. В този случай туморът се развива от съединителните тъкани на самия засегнат бял дроб..
  • Втори. Тази патология е резултат от метастази на саркома, която засегна други органи. Вторичните саркоми се срещат много по-често от първичните и се откриват много по-рано..

сортове

Различното ниво на злокачествено заболяване ни позволява да разграничим следните видове белодробен саркома:

  • Ниска оценка. Туморите на този вид произхождат от силно диференцирани зрели клетки, разделянето на които е изключително бавно. Те се характеризират с ниско съдържание на ракови клетки и голямо количество неоформена съединителна тъкан (строма).
  • Висока степен на злокачествено заболяване. Импулсът за появата на новообразувания от този тип се дава от бързо и често разделящи се ниско диференцирани клетки. Такива тумори съдържат голям брой злокачествени елементи и много малко строма. Неоплазмите от този вид са добре снабдени с кръв поради развитата васкулатура. Те се характеризират с наличието на множество некротични огнища.

Предвид наличието на съединителна тъкан, която е част от голям брой елементи и анатомични структури, съставляващи белия дроб, всеки от които може да доведе до развитие на туморен процес, белодробните саркоми са разделени на две големи групи:

  • Силно диференциран. Тази разнообразна група е представена от ангиосаркоми, фибросаркоми, карциносаркоми, хемангиоперицитоми, рабдомиосаркоми, невросаркоми, липосаркоми, хондросаркоми, лимфосаркоми и редица други тумори. Морфологичното разнообразие на тази група саркоми дава на някои изследователи основа да разгледат белодробната саркома не като независима нозологична форма, а като колективно понятие.
  • Ниска оценка. От клетките на различни етапи на развитие се образуват тъкани от нискостепенни тумори, така че не е възможно да се определят техните последващи функции. Никой не може да предвиди коя част от анатомичната структура на определена ракова клетка ще стане. Това обяснява непредсказуемостта на хода на ниско диференцирани саркоми. Те се характеризират с чести и бързи хематогенни (чрез кръв) метастази. Групата на нискокачествените новообразувания е представена от кръглоклетъчни, полиморфни и веретеноклетъчни саркоми.

Причини

Белодробният саркома може да се развие под влияние на:

  • Наследствена предразположеност към развитие на рак. Всички членове на семейство с анамнеза за случаи на такива заболявания са изложени на повишен риск. Редовните превантивни прегледи могат да открият заболяването в ранните етапи на развитие и да предотвратят смъртта.
  • Продължително вдишване на въздух, съдържащ голямо количество канцерогенни вещества (отработени газове, сажди).
  • Тютюнопушенето и други лоши навици.
  • Вредни фактори на околната среда, по-специално - високи дози радиация.
  • Химични канцерогени, съдържащи се в домакински химикали.
  • Безконтролна употреба на лекарства, които не са предписани от лекар.
  • Йонизиращите ефекти на ултравиолетовите лъчи. Прекомерното излагане на слънце и солариумите са неприемливи.
  • Неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми на белодробен саркома

Клиничните прояви на саркома са почти идентични със симптомите на рак на белия дроб. Интензивността на тяхната експресия се определя от размера на тумора, неговата локализация, хистологичен тип и стадий на развитие. Заболяването в началния стадий, като правило, протича безсимптомно.

Белодробният саркома се характеризира със следните симптоми:

  • Характерни признаци на общо отравяне (интоксикация) на тялото на болен човек: слабост, висока умора, постоянна сънливост, бледност на кожата, повишено ("силно") изпотяване, пълна липса на апетит, цианоза (цианоза) на пръстите и устните, бледност на носогубийния триъгълник.
  • Застой на кръв в засегнатия бял дроб (най-често саркома засяга левия бял дроб) води до хипертрофия на десния сърдечен мускул, свързана с появата на задух.
  • Постоянни признаци на настинка. Пациентите се изтощават от дългосрочна пневмония, от която никакви лекарства не могат да спасят.
  • Суха ("лаеща") кашлица, често завършваща на хемоптиза.
  • Силна болка в гърдите, усещане за чуждо тяло в него.
  • С туморни метастази може да се развие смущение в преглъщането, дисфагия в хранопровода. Пациентът затруднява преглъщането както на твърди, така и на течни храни..
  • дрезгавост.
  • Спазмите.
  • Повръщане и гадене.
  • Тежка замаяност и главоболие.
  • Постоянният растеж на злокачествени новообразувания.

При отдалечени метастази на саркома специфичните симптоми на ново засегнатите органи могат да се присъединят към горните симптоми.

За разлика от рака на белия дроб (това е единственият симптом, различен от него), саркома на пациента може да изпита значителна (преди появата на треска) треска.

  1. Заболяването на първия етап се характеризира с наличието на ясно ограничен единичен възел или инфилтрат, диаметърът на който не надвишава три сантиметра. Без метастази.
  2. Белодробният тумор, който влезе във втория етап, е с диаметър шест сантиметра и метастазира в перибронхиалните възли и лимфните възли на корена на белия дроб.
  3. Злокачественият саркома на третия етап има диаметър над шест сантиметра, дава множество метастази в интраторакалните лимфни възли, последвани от покълване в плевралната тъкан.
  4. Злокачествената неоплазма на четвъртия етап, метастазираща в други вътрешни органи, може да бъде от всякакъв размер и локализация..

Диагностика

Коварността на всички ракови тумори се крие в трудността на ранната им диагноза, тъй като в началния етап те не издават присъствието си. В резултат на това пациентът, който е почувствал болезнени симптоми, се обръща към лекаря, дори когато болестта навлезе в един от последните етапи и е трудно да се лекува.

Случайното откриване на тумори по време на рутинен преглед или рутинно рентгеново изследване може да бъде класифицирано като щастливо изключение.

За диагностициране на белодробен саркома се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • Кръвен тест (общ и биохимичен) ви позволява да идентифицирате признаци на прогресиращ туморен процес, изразяващ се в повишен СУЕ и наличие на анемия.
  • За да се определи класификацията на тумора, неговата форма и размер, се използват процедурите на компютърно и магнитен резонанс.
  • Рентгенография на белите дробове ви позволява да изясните параметрите и формата на засегнатия орган, както и наличието на злокачествено новообразувание и естеството на причинената от него лезия.
  • Използваната наскоро процедура за видеоторакоскопия отвори нови възможности за по-точна диагностика на първичните саркоми, тъй като тя може не само да установи естеството и степента на разпространение на туморния процес, но и да получи тъканна проба (малки скрапчета се вземат от повърхността на белите дробове) за последващо изследване (цитологично и хистологично).
  • Електрокардиограмата ви позволява да контролирате работата на сърдечния мускул.
  • С помощта на радиоизотопно изследване се определят границите между здрави и болни тъкани.
  • Процедурата за контрастна ангиография ви позволява да оцените общото състояние на кръвоносната система, както и да установите наличието на нарушения в работата му.
  • За да се определи хистологичният тип тумор, пациентът се подлага на биопсична процедура.

лечение

Лечението на белодробния саркома може да бъде успешно само с интегриран подход, комбиниращ имунотерапия, лъчетерапия, химиотерапия и хирургия.

  • За лечението на всеки пациент се разработва индивидуален протокол за лечение, като се вземат предвид резултатите от всички проучвания.
  • При лечението на белодробен саркома водеща роля има хирургическата интервенция. В зависимост от стадия на заболяването, възрастта и състоянието на пациента, хистологичния тип на тумора, се избира един от трите възможни вида операция: лобектомия (отстраняване на белия дроб), пневмонектомия (отстраняване на целия засегнат бял дроб) или сегментектомия (отстраняване на всеки сегмент на белия дроб).
  • Ако пациентът е в сериозно състояние или има противопоказания за извършване на коремна хирургия, те прибягват до радиохирургично отстраняване на туморния фокус (т. Нар. Кибернож). При този метод на лечение не се изисква целостта на кожата и гърдите, тъй като раковите клетки са изложени на рентгенови лъчи. Съвременното оборудване позволява на специалиста точно да повлияе на туморната тъкан, унищожавайки ги.
  • Операцията, като правило, се предхожда от курс на полихимиотерапия. Въздействието на съвременните лекарства (цитостатици) може значително да забави процеса на активно деление на раковите клетки. При неоперабилни саркоми химиотерапията е единственото лечение, което значително подобрява качеството на живот на пациента..
  • Лъчетерапията, насочена както срещу самия саркома, така и срещу метастазите му, често се използва заедно с химиотерапията. Не са взаимозаменяеми и двата метода се допълват перфектно. Лъчевата терапия често се предписва преди операцията, тъй като нейният ефект може значително да намали размера на тумора и по този начин да увеличи ефективността на операцията.

Колко живо и прогноза за оцеляване

Белодробен саркома - заболяване, характеризиращо се с най-високата смъртност.

  • Саркома е толкова агресивен и склонен към рецидиви, че дори при продължително лечение, открит в ранните етапи, за пет години оставя живи само 50% от пациентите.
  • Туморът, диагностициран на втория етап, убива 70% от пациентите.
  • Ако саркома, открит в третия етап на развитие, се лекува, само една пета от всички пациенти оцеляват за пет години.
  • За пациенти с четвърти стадий на саркома практически няма шанс за оцеляване: почти всички в рамките на три до четири месеца очакват фатален изход поради емболия, белодробна недостатъчност или редица съпътстващи инфекции.
  1. Петгодишна прогноза за преживяемост при пациенти, страдащи от белодробна саркома, е от три до седемнадесет процента.
  2. Видеото показва операцията за отстраняване на белия дроб: