Image

Отхрачващи и муколитични лекарства: преглед на средствата

Повишеното образуване (хиперсекреция) на слуз в дихателните пътища придружава много остри инфекции, както и бронхиална астма, хронична обструктивна болест и друга белодробна патология. При този феномен са необходими отхрачващи и муколитични лекарства. Основната им цел е да подобрят отхрачването на храчките и / или да намалят образуването му.

Мукоактивните лекарства се разделят според действието им на отхрачващи, мукорегулатори, муколитици и мукокинетики. Можете да ги класифицирате в други групи, но именно този подход позволява по-точното подбиране на лекарството, необходимо за кашлица.

Малко за образуването на храчки

При здрави хора слузта се отделя в нормални количества и се отстранява непрекъснато с помощта на реснички епителни клетки към ларинкса, след което тя навлиза в назофаринкса и се поглъща. Повишената секреция на слуз в дихателната система може да бъде проблем, особено ако скоростта на екскреция надвишава скоростта на движение на частици от храчки от цилиирани епителни клетки.

Хиперсекрецията на слуз е характерен признак на остри респираторни инфекции, както и бронхиална астма, ХОББ и хроничен бронхит, бронхиектазии. По време на възпаление, причинено от инфекция, увеличение на броя и размера на така наречените бокални клетки, разположени в субмукозните жлези. Появява се секреторна хиперактивност.

Възпалението причинява загуба на функция и унищожаване на ресничките на епитела, промяна на физикохимичните свойства на лигавицата и нарушаване на нормалния състав на храчката. По време на този процес мъртвите бактерии и имунните клетки се натрупват, дескваментиран епител образува гной.

Слузта, която образува основата на храчката, е олигомер, който се състои от вода и протеини с високо молекулно тегло, които образуват гел. Лекарствата, които променят физическите или химичните характеристики на храчката, се наричат ​​мукоактивни и се разделят на групи в зависимост от основния ефект..

Предписват се отхрачващи и муколитични лекарства:

  • с бронхит;
  • с трахеит;
  • с грип и остри респираторни инфекции;
  • с бронхит на пушача;
  • с астма.

Отхрачващи лекарства

Тези лекарства улесняват кашлицата с храчки и по-добре помагат при суха кашлица..

Thermopsis

Тревата на това растение при кашлица има рефлекторно действие. Той умерено дразни вътрешната стена на стомаха, в резултат на което рефлекторно се засилва не само стомашната, но и бронхиалната секреция. Количеството храчки се увеличава, става по-течно и изчиства гърлото си по-добре. Термопсисните алкалоиди стимулират дихателния център чрез активиране на кашлица. Когато се използва във високи дози, възбуждането на повръщащия център също е възможно..

Често тревата термопсис се използва в комбинация със сода (натриев бикарбонат). Това вещество допълнително стимулира производството на слуз чрез разреждане на храчки..

Други лечебни растения действат по същия начин, рефлексивно засилвайки бронхиалната секреция (женско биле, ружа). Използват се при кашлица със затруднена храчка по време на трахеит и бронхит. Техният страничен ефект е гадене, тези лекарства не трябва да се използват при пептична язва и индивидуална непоносимост.

Билката термопсис е включена в тези евтини, но ефективни отхрачващи лекарства:

  • Амтерсол (сироп);
  • Codelac и Codelac Broncho;
  • Codelac Fito (Еликсир);
  • сироп за суха кашлица;
  • таблетки за кашлица;
  • Thermopsol.

гуаифенезин

Това вещество намалява повърхностното напрежение на храчките и го прави по-течен. В допълнение, той намалява своите адхезивни („лепкави“) свойства. Вискозитетът на храчките е намален и е по-лесно да се отхрачва.

Лекарствата, съдържащи гвайфенезин, се предписват при заболявания с умерена мокра кашлица, с трахеит в късен стадий и лек бронхит. Страничните ефекти включват гадене, болки в стомаха и диария. Гуайфенезинът има лек анксиолитичен ефект, поради което може да причини замаяност и сънливост. Възможни са и алергични симптоми..

Лекарства с гвайфенезин не трябва да се приемат при кашлица с голямо количество храчки, при стомашна язва, предишни стомашни кръвоизливи, при деца под 2 години и при непоносимост. Докато приемате тези средства, се препоръчва да се консумира повече течност, да се направи вибрационен масаж на гърдите. Понякога продуктите на метаболизма на това вещество причиняват розово оцветяване на урината, не е опасно. Guaifenesin не трябва да се приема едновременно с психотропни лекарства и алкохол.

Само гуайфенезинът съдържа Coldrex Broncho и Tussin сиропи. Той също е част от многокомпонентни продукти:

  • Аскорил Отхрачващ;
  • Vicks Active Symptomax Plus;
  • Жозет
  • Kashnol;
  • Колдакт Брончо;
  • Kofasma
  • Нов пасит;
  • Stoptussin;
  • Tussin Plus.

Регулатори на брашно

Средствата от тази група променят количеството на отделяната храчка. Те включват карбоцистеин, антихолинергици, глюкокортикоиди и макролидни антибиотици. Най-добре се използват за мокра (мокра) кашлица с храчки..

Carbocysteine

Това вещество има разнообразен фармакологичен ефект:

  • разрушава химическите връзки между молекулите, които образуват слуз;
  • променя електрическия заряд на мукополизахаридите на храчките, активира производството на сиаломуцини;
  • активира движението на ресничките на епитела;
  • намалява вискозните свойства на храчките;
  • подобрява освобождаването на лигавицата на синусите;
  • противовъзпалително.

Карбоцистеинът е показан за отделяне на обилна вискозна храчка. Това е бронхит, бронхиален обструктивен синдром, астма, бронхиектазии, магарешка кашлица. В допълнение, той се използва за лечение на синузит и възпаление на средното ухо, както и преди бронхоскопия или бронхография..

Това вещество се понася добре. Само понякога след назначаването му е възможно нарушение на стомаха, разхлабени изпражнения или признаци на кървене. Кожен обрив или сърбеж вероятно.

  • обостряне на язва на стомаха и 12 дуоденална язва;
  • хроничен гломерулонефрит от всякаква етиология в остър стадий;
  • 1-ви триместър на бременността;
  • индивидуална непоносимост.

Карбоцистеинът може да бъде предписан на деца от 1 месец в съответната дозировка.

Лекарства, съдържащи това вещество:

  • Бронхобос (сироп и капсули);
  • Либексин Муко (сироп);
  • Fluofort (сироп и разтворими гранули);
  • Fluditec (сироп).

Антихолинергиците (ипратропиев бромид), глюкокортикоидите, макролидите също имат умерени регулиращи слуз свойства. Основните ефекти на тези лекарства обаче са различни, така че те не се използват с непосредствената цел за промяна на характеристиките на храчките.

микотични

Тези средства намаляват вискозитета на храчката, придавайки й "течливост". Използват се, ако храчката е твърде гъста..

Ацетилцистеин

Веществото директно влияе на дълги молекули и разрушава химичните връзки между тях. В резултат на това полимерните свойства на слузта отслабват, вискозитетът му се намалява. Ацетилцистеинът е активен и срещу гнойна храчка, което го отличава от много други лекарства.

Веществото има антиоксидантен ефект, тоест предпазва клетъчните мембрани от вредното въздействие на токсините и метаболитните продукти. Засилва производството на глутатион в организма - вещество, което активно отстранява токсините и свободните радикали..

Ацетилцистеинът се предписва за вискозна и / или мукопурулентна храчка в такива случаи:

  • възпаление на трахеята, бронхите, белите дробове;
  • бронхиектазии;
  • ателектаза на белия дроб;
  • муковисцидоза;
  • астма;
  • синузит.

Може да се предписва на деца, като се започне от 2 години. Възможни нежелани реакции:

  • рядко - патология на стомаха, диария;
  • кожен обрив и сърбеж, бронхоспазъм;
  • когато се използва в пулверизатор - тежка кашлица, стоматит;
  • кървене от носа;
  • шум в ушите.

Ацетилцистеинът е противопоказан при обостряне на язви на стомаха и дванадесетопръстника, хемоптиза, бременност и кърмене и при непоносимост към лекарството. Трябва да направите почивка от 2 часа между приема на това вещество и антибиотици.

Списък на ацетилцистеиновите продукти:

  • Ацестин (таблетки обичайни и разтворими);
  • Ацетилцистеин (прах и разтворими таблетки);
  • ACC (разтворими гранули, сироп);
  • ACC 100 (разтворими таблетки);
  • ACC инжекция (разтвор за дълбоко интрамускулно или венозно приложение);
  • ACC Long (разтворими таблетки);
  • Vicks Active Ekspektomed (разтворими таблетки);
  • N-Ac-Ratiopharm (прах и разтворими таблетки);
  • Флуимуцил (перорални разтвори за инхалация и инжектиране, разтворими гранули и таблетки).

Дорназа Алфа

Съвременното лекарство Pulmozyme се използва като муколитик при муковисцидоза. Той се основава на генетично разработен ензим, който разгражда извънклетъчната ДНК..

Когато такъв аерозол навлиза в бронхите и белите дробове, вискозният, гноен, с променени свойства на храчките по време на муковисцидоза се разделя и втечнява, което значително засилва отделянето му.

В допълнение към кистозна фиброза, дорназа алфа може да се използва при бронхиектазии, тежка ХОББ, вродени малформации на белите дробове, пневмония на фона на имунодефицитите.

Страничните ефекти на това лекарство са изключително редки и честотата им е същата като тази на плацебо (неутрален нелекарствен препарат). Повечето пациенти, които имат всякакъв вид вредни усещания, свързани с употребата на Pulmozyme, могат да продължат да го използват. Този аерозол се въвежда с помощта на специално устройство - реактивен пулверизатор. Той е противопоказан само при индивидуална непоносимост.

Erdostein

Това вещество е основата на Erdomed, предлага се в капсули и разтворими гранули. Такъв муколитик беше синтезиран наскоро. В допълнение към муколитичните и антиоксидантните свойства, той намалява способността на бактериите да се „залепват“ към стената на дихателната система. Лекарството се използва при лечение на бронхит, ХОББ, бронхиектазии, синузити и други състояния с гъста храчка. Специално е показан за употреба при пушачи..

  • възраст до 2 години;
  • 1-ви триместър на бременността;
  • за гранули - фенилкетонурия;
  • хомоцистинурията;
  • недостатъчност на черния дроб или бъбреците;
  • индивидуална непоносимост.

Нежеланите реакции се появяват рядко. Това е алергична реакция, гадене, повръщане и разхлабени изпражнения.

Mukokinetics

Тези лекарства се използват с натрапчива, непродуктивна кашлица за засилване на отделянето на слуз и за изчистване на бронхите. Те действат главно върху ресничките на епитела, а също така намаляват "адхезията" между лигавицата и частиците от храчките. Тези лекарства са амброксол и бромхексин..

Амброксол

Този инструмент прави храчката течна и почиства бронхите от нея. Действайки върху жлезисти клетки, амброксол засилва производството на течната част от слузта. Под негово влияние се увеличава количеството на ПАВ в белите дробове, което осигурява разширяването на алвеолите. Лекарството активира работата на ресничките на епитела. Кашлицата под действието му намалява леко.

  • бронхит;
  • астма;
  • бронхиектазии;
  • респираторен дистрес синдром.

Можете да използвате лекарството от раждането. Добре се понася, само от време на време причинява разстроен стомах или алергии..

Амброксол е противопоказан в такива случаи:

  • пептична язва;
  • 1-ви триместър на бременността;
  • крампи
  • кърмене.

Списък на препарати Амброксол:

  • Амбробене (капсули, разтвор за перорално приложение и пулверизатор, таблетки, сироп, разтвор за интравенозно приложение);
  • Ambrohexal;
  • Амброксол;
  • Ambrolor;
  • Ambrosan
  • Bronchoxol;
  • Bronchorus
  • Lazolvan;
  • Lazongin;
  • Medox;
  • Нео-бронхиална;
  • Remebrox;
  • Suprima-KOF;
  • Тораксол разтвор таблетки;
  • Flavamed;
  • Halixol.

бромхексин

По химическа структура той много прилича на амброксол. Използва се за борба с вискозна храчка при трахеит, бронхит, астма, муковисцидоза и ХОББ..

Лекарството се използва за орално приложение и за инхалации с пулверизатор. Ефектът му се развива постепенно, често само след няколко дни употреба. Въпреки това, ниската токсичност и възможността за употреба при деца на всяка възраст правят бромхексина популярно мукокинетично лекарство.

Възможни нежелани реакции: гадене, стомашен дискомфорт, главоболие, замаяност, кожен обрив, изпотяване, бронхоспазъм.

Противопоказанието е само индивидуалната непоносимост към лекарството, което го отличава от амброксола.

Списък с лекарства на базата на бромхексин:

Многокомпонентни отхрачващи и муколитични средства

При упорита кашлица често се използват лекарства, съдържащи няколко съставки, които взаимно засилват ефекта.

Етерични масла от копър, анасон, риган, мента, евкалипт

ментол

бромхексин

туаминохептан

Сух екстракт от термопсис

Сода бикарбонат

Билка мащерка

Хлорфенамин (антиалергичен компонент)

Фенилефрин хидрохлорид (съдосвиващ компонент)

Салбутамол

Име на лекарствотоелементи
Капки бронхозан
Сиропна джосет
Сироп от КашнолСъщо
Сироп Кофазма
Ринофлуимуцил спрей за нос
Таблетки от Codelac Broncho
Еликсир Коделак Брончо с мащерка
Сироп Колдакт Бронхо
Сироп и таблетки Отхрачващ Аскорил

Много от тези лекарства се предлагат на гише. Затова си струва да проучите характеристиките на тяхното предназначение, преди да купите в аптека и да изберете най-подходящото лекарство за себе си. Тук не се спираме на билковата медицина и нелекарствените методи за лечение на кашлица.

Фармакологична група - секретолитици и стимулатори на двигателната функция на дихателните пътища

Подгрупите са изключени. Активиране

описание

При лечението на бронхопулмонални заболявания, придружени от кашлица с трудно отделяща се храчка, обикновено се използват лекарства, които стимулират отхрачването и обикновено се наричат ​​секреторни моторни лекарства. Има две групи такива агенти, които се различават по механизма на секреторно действие. По този начин препаратите за термопсис, istoda, ружа и други лечебни растения, терпихидрат, ликорин, етерични масла имат слаб дразнещ ефект върху рецепторите на стомашната лигавица с последващо (чрез повръщащия център на продълговата медула) рефлекторно стимулиране на секрецията на бронхиални и слюнчени жлези. За разлика от това, натриевият и калиев йодид, амониевият хлорид и някои други, след поглъщане и абсорбция в системното кръвообращение, се секретират от лигавицата на бронхите, стимулирайки секрецията на бронхите и, частично, разреждащата храчка. Като цяло, представителите на двете групи засилват физиологичната активност на ресничкия епител и перисталтиката на дихателните бронхиоли в комбинация с известно увеличение на секрецията на бронхиалните жлези и леко намаляване на вискозитета на храчките..

Бронхосекретолитичните лекарства (или муколитици) са широко използвани в клиничната практика. Доказано е, че реологичните свойства на храчката (вискозитет, еластичност, адхезивност) определят възможността за нейното свободно отделяне (излагане). Следователно, муколитиците са особено полезни при заболявания на дихателната система, състояния, придружени от образуването на вискозен, трудно отделящ храчки от лигавица или мукопурулентна природа - остър и хроничен обструктивен бронхит, пневмония, бронхиектаза, бронхиолит, кистозна фиброза, бронхиална астма, ателектаза поради мукоидна обструкция на бронхите пациенти с трахеостомия и др. Често се предписват за предотвратяване на усложнения по време на операции върху дихателните органи, след интратрахеална анестезия.

Сред лекарствата, които влияят върху реологичните свойства на бронхиалната секреция, са ензимите - трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза (употребата е ограничена поради голям брой нежелани реакции), носители на сулфхидрилни групи (ацетилцистеин, месна), производни на вискозен алкалоид (бромхексин, амбро ).

Свободни сулфхидрилни групи, окисляващи, възстановяват (разрушават) дисулфидните връзки на кисели мукополизахариди на храчките. В този случай макромолекулите се деполимеризират и храчките стават по-малко вискозни и адхезивни. Такива лекарства също разреждат гной. Ацетилцистеинът и 2-меркаптоетансулфонатът (месна) също имат стимулиращ ефект върху лигавичните клетки, чиято тайна е способна да лизира фибрина и кръвните съсиреци. Карбоцистеинът, в структурата на който сулфхидрилната група е свързана с карбоксиметилова група, има както мукорегулаторни, така и муколитични ефекти. Механизмът на неговото действие е свързан с активирането на сиаловата трансфераза - ензим от бокални клетки на бронхиалната лигавица. Карбоцистеинът нормализира съотношението на киселинни и неутрални сиаломуцини с бронхиална секреция (намалява броя на неутралните гликопептиди и увеличава броя на хидроксисиалогликопептидите), което възстановява вискозитета и еластичността на слузта. Под въздействието на лекарството лигавицата се регенерира, структурата й се възстановява, броят на бокалните клетки намалява (нормализира се), особено в крайните бронхи, поради което количеството на произведената слуз се намалява.

В допълнение, секрецията на имунологично активния IgA (специфична защита) и броят на сулфхидридните групи (неспецифична защита) се възстановяват; мукоцилиарният клирънс се подобрява (активността на цилиарните клетки е засилена).

Вазицинът, получен от растението Adhatoda vasica, отдавна се използва на Изток като отхрачващо средство. Синтетичен хомолог - бромхексин (в организма се превръща в активен метаболит - амброксол) - намалява вискозитета на секрецията на бронхиалните жлези, има муколитичен (секретолитичен) и отхрачващ ефект. Това се дължи на деполимеризацията и разрушаването на кисели мукопротеини и мукополизахариди на храчките. В допълнение, бромхексинът стимулира производството на неутрални полизахариди и освобождава лизозомални ензими. Важна е и способността му да възстановява мукоцилиарния клирънс поради активирането на синтеза на ПАВ от алвеоларни пневмоцити от втори ред. По този начин бромхексин втечнява вискозен, лепкав бронхиален секрет и осигурява неговото движение през дихателните пътища. При възпалителни заболявания на дихателните пътища често се използват комбинирани лекарства, включително в комбинация с антибиотици. При едновременното приложение на муколитици и антибиотици трябва да се вземе предвид тяхната съвместимост: ацетилцистеинът не трябва да се смесва с антибиотици по време на инхалация или инстилация (взаимно инактивиране); когато приемате ацетилцистеин перорално, антибиотиците (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини) трябва да се приемат не по-рано от 2 часа; месна е несъвместима с аминогликозидите; карбоцистеин, бромхексин, амброксол, напротив, увеличават проникването на антимикробни агенти в бронхиалния секрет и лигавицата на бронхите (на първо място, това се отнася до амоксицилин, цефуроксим, еритромицин, доксициклин, сулфонамиди); освен това карбоцистеинът предотвратява сгъстяването на храчките, причинено от приема на антибиотици.

При пациенти с хроничен обструктивен бронхит добър ефект се наблюдава при комбинация от бронходилататори с муколитици или помежду си. Beta2-симпатомиметици (фенотерол, салбутамол и др.) и теофилин потенцират увеличаване на мукоцилиарния клирънс; теофилин и m-антихолинергици (ипратропиев бромид), намалявайки възпалението и подуването на лигавицата, улесняват отделянето на храчки.

Муколитични средства. Отхрачващо, отхрачващо

По правило заболяване настига, когато човек абсолютно не е готов да се срещне с нея. Най-често срещаните в съвременното общество са вирусни инфекции, както и заболявания, свързани с увреждане на дихателната система. Кашлицата, която придружава подобни заболявания, може да бъде суха и мокра, но във всеки случай е необходимо да се помогне на тялото, премахвайки слузта от бронхите. Лекарите в комплексното лечение на респираторни заболявания предписват муколитични средства, които насърчават втечняване на храчките, или отхрачващи средства, които спомагат за елиминирането му.

Продукти за разреждане на храчки

В случай на заболяване, придружено от суха, изтощаваща кашлица, е важно да се изчистят бронхиалните тръби от натрупана слуз. Тялото се опитва да направи това с кашлица, обаче, ако храчките са твърде гъсти, тогава не е толкова лесно да го извадите. Лекарите, след като изслушват оплакванията на пациента от суха „лаеща“ кашлица, обикновено предписват муколитични средства, които помагат за разреждането на храчката. Експертите по муколитици са разделени на две групи: пряко и косвено действие. И двете стимулират работата на бронхиалните жлези поради рефлекторно дразнене на лигавицата и в крайна сметка допринасят за разреждането на храчките. Въпросът за това какви средства за действие да назначи пациента, лекарят решава, като проучи естеството на заболяването и картината на патологичния процес. Ето защо не се препоръчва самолечение, тъй като лекарството за кашлица, което ще помогне на един човек, може да бъде напълно безполезно за друго. Муколитичните лекарства с директно действие включват цистеин, ацетилцистеин и трипсин. Индиректният ефект се упражнява от бромхексин, амброксол.

Основните групи муколитици

Специалистите традиционно разделят муколитичните средства на три вида:

- допринася за намаляване на плътността на слузта

- допринася за изхвърлянето на храчки

- намаляване на слузта.

Лекарствата от първата група се предписват на тези пациенти, при които кашлицата е твърде суха, не е придружена от производство на храчки. Те засилват секреторната функция на бронхите, разреждат слузта, като по този начин улесняват отделянето му. В случай, че храчката се отделя, но количеството й е незначително, докато отделената слуз е твърде гъста и вискозна, се предписва муколитична кашлица за втори тип. Лекарите използват лекарства, свързани с третия тип муколитици, за лечение на кашлица, придружени от значителна секреция на гъста слуз.

Муколитици от растителен произход

Използването на растенията за лечебни цели дойде при нас от славянските предци. Много билки и цветя са известни като прекрасно и ефективно средство срещу кашлица и настинка и на практика не предизвикват нежелани ефекти. По правило във фармакологията се използват билкови препарати, екстракти и сухи лекарства с противовъзпалителни ефекти, които допринасят за намаляване на отока на лигавицата. Лекарствата на основата на мащерка засягат горните дихателни пътища, намалявайки възпалението в гърлото. Такива лекарства включват Bronchicum. Лекарство против кашлица, съдържащо екстракт от листа на бръшлян и корен от ружа, има подчертан муколитичен ефект и създава условия за лесно елиминиране на храчките. Средства, комбиниращи екстракт от мащерка и подорожник в състава си, ефективно лекуват трахеит и бронхит, придружени от трудно отделяне на храчки. Такива лекарства включват Mukaltin таблетки за кашлица и сироп Linkas..

Средства за деца

За лечение на кашлица при бебета, като правило, се използват лекарства на растителна основа. Предписват се при заболявания на горните и долните дихателни пътища при бебета, по-продължителни заболявания на белите дробове и бронхите. Едно такова лекарство е Мукалтин. Таблетките, инструкциите за употреба, които позволяват употребата им в педиатрията, се предписват активно като лекарство за лечение на тежка кашлица при малки пациенти. Не по-малко популярен продукт за деца е сиропът "Alteyka", както и "Pertussin", "Stoptussin", "Bronchicum". Всички тези лекарства са безопасни за употреба поради техния растителен произход. Те намаляват плътността на храчките, подобряват отделителната функция на бронхите. Муколитичните средства за деца, като правило, не представляват никаква вреда на бебето, но преди употреба, винаги трябва да се консултирате с педиатър, а лечението трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

Лекарства за възрастни

Съвременната аптечна верига предлага доста широка гама от муколитични лекарства. Някои са предназначени за лечение само на възрастна категория пациенти, основното противопоказание за употребата на такива лекарства е дете под 12 години. Най-често срещаните муколитици за възрастни са:

- "Лазолван" в сироп.

- Сироп от корен на женско биле.

- "Амброксол" под формата на таблетки;

- "Бромхексин" (в таблетки и лекарства).

Тези лекарства са най-често срещаните противокашлеви лекарства. Някои от тях са на растителна основа, други от своя страна са синтетични. Но и двете са еднакво ефективни при заболявания на горните и долните дихателни пътища.

Детски препарати

В аптеките има и доста широк спектър от лекарства за лечение на детска кашлица. В по-голямата си част това са и муколитични агенти. Списъкът с най-често срещаните детски лекарства за кашлица е следният:

- Геделикс на капки.

- "Д-р МОМ" в сироп.

- Сироп от корен на женско биле.

- Сух бебешки сироп за кашлица.

Като се има предвид фактът, че съставът на тези лекарства включва растителни компоненти, трябва да се вземе предвид липсата или наличието на алергична реакция към компонентите на лекарството.

Ефект на отхрачващи лекарства

Отхрачващите средства са предназначени за отстраняване на слуз от бронхите, като същевременно ефективно изчистват дихателните пътища. По правило храчките се намаляват постепенно, кашлицата постепенно преминава. Първата група отхрачващи средства има изразен дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт, като стимулира повръщащия рефлекс. Но не се стига до повръщане, производството на слуз в дихателните пътища просто се повишава, така че бронхите се почистват и постепенно заздравяват. Втората група отхрачващи лекарства действа директно върху бронхиалната лигавица, като по този начин стимулира секрецията им. Ефектите на такива отхрачващи средства са до известна степен подобни на тези, произвеждани от муколитични агенти..

Отхрачващо средство за кашлица

Отхрачващите средства в съвременния аптечен асортимент са представени под формата на билкови препарати и синтетични лекарства. Решението за назначаване на лекарство се взема от лекаря, като се вземе предвид наличието или отсъствието на кашлица, придружена от освобождаване на вискозен и трудно отстраняване на храчките. за най-популярни сред пациентите се считат средства "Lazolvan", "Prospan", "ACC 200", "ACC Long", "Sinecode", "Bronhostost", "Amrobene" и други лекарства.

Използване на отхрачващи средства за лечение на деца

Доста често срещано е лечението на кашлица при деца, използващи отхрачващи средства. Въпреки наличието на група от тези лекарства в аптечната мрежа и безплатните им продажби без рецепта, лекарите предупреждават родителите, че самолечението с такива лекарства е опасно за бебетата. В търсене на това, което може да се определи като добро отхрачващо, родителите трябва да се консултират с педиатър. Лекарят ще може правилно да определи естеството на патологичния процес при детето и да избере оптималното лечение. Някои отхрачващи средства за деца могат да имат двоен ефект: муколитично и отхрачващо (например "Мукалтин"). Таблетките, инструкциите за употреба, които определят свойствата му за разреждане на храчките, също допринасят за отделянето му от бронхите. В случай, че кашлицата на бебето е мокра, течната храчка под въздействието на мукалтин ще се втечни още повече и се натрупва интензивно, затваряйки лумена на бронхите отвътре. Това заплашва детето с запушване на бронха, а вината ще бъде неправилното лечение.

Отхрачващи средства за деца

Много отхрачващи лекарства включват билка термопсис. Това са лекарства като таблетка Thermopsol, таблетки за кашлица, Codelac Broncho под формата на таблетки и в сироп. Използването на тези лекарства за комплексно лечение на заболявания при деца трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като дори при малка предозиране при бебе може да се появи повръщане. Освен това компонентите на тези лекарства стимулират дихателната функция, последвана от инхибиране. Следователно родителите трябва да използват такива отхрачващи средства строго според предписанието на лекаря, като същевременно спазват предписаната от лекаря доза. Трябва да знаете, че лекарството "Codelac" принадлежи към групата "Отхрачващи и муколитични лекарства", така че въпросът за използването на това лекарство за лечение на деца се решава без провал от специалист.

Билкови лекарства за бебета

Средствата на основата на Althea също са ефективни лекарства за лечение на кашлица при деца. Повечето родители реагират положително на лечението на кашлица при бебетата си с такива отхрачващи средства, като Mukaltin, сироп Alteyka. Тези лекарства принадлежат към билковата група и затова се считат за някак безопасни. Трябва обаче да знаете, че страничните ефекти при употреба на тези лекарства също се проявяват, има противопоказания, които трябва да се вземат предвид. На първо място, това са алергични реакции към компонентите на лекарството, наличието на други соматични разстройства в историята на бебето, например, стомашно-чревния тракт. Въпросът за целесъобразността на използването на билкови препарати за лечение на деца също се решава от сертифициран лекар.

Лечение на кашлица при възрастни пациенти

Повечето хора откриват, че доброто отхрачващо средство за лечение на кашлица е скъпо и добре рекламирано лекарство. Често това мнение е погрешно, тъй като лекарството, което помага да се елиминира конкретно патологично състояние, ще бъде ефективно. Цената на лекарството не зависи от неговата ефективност и ефикасност, а се формира от политиките на фармацевтичната компания и производителя. Кашлица, при която няма храчки, се счита за суха. Най-често лекарите препоръчват средства за потискане на кашлицата: Sinecode, Codeine, Cofex.

Лечение на кашлица при най-малките

Кашлицата при бебетата по правило доставя много неприятни минути на родителите и самото дете. На деца под една година са забранени много групи муколитични лекарства, тъй като вредата от употребата им от кърмачета значително надвишава ползите. Педиатрите казват, че отхрачващите разредители за бебета се подбират с изключително внимание, тъй като неконтролираното самолечение може да доведе до сериозни усложнения в дихателните пътища. От разрешените отхрачващи препарати за бебета до една година може да се разграничат „Gedelix”, сироп от корен на женско биле и „Pertussin”. От шест месеца можете да лекувате и бебетата със сироп за суха кашлица. При тежки форми на заболявания на белодробната система при деца, ефективно средство е Lazolvan, Bromhexine сироп, Ambrobene.

Правила за определяне на ефективно лекарство за деца

Само педиатър трябва да избере лекарство за лечение на кашлица при бебе, в противен случай има голям риск да навреди на здравето на детето. Много муколитични лекарства са разрешени само от две години, защото родителите трябва да предприемат отговорен подход към лечението, стриктно да спазват препоръките на детските лекари. Преди да продължите с избора и закупуването на лекарство за бебето, е необходимо да покажете детето на лекаря и да изслушате неговите препоръки.

Използването на муколитични средства при лечението на кашлица

М-акалитичните средства разреждат храчката и могат да се използват, ако пациентът има кашлица, придружена от трудно отделяща се, вискозна и гъста храчка. Това са една от основните групи лекарства, които лекарите предписват по време на лечение за продуктивна („мокра“) кашлица..

Има някои особености на употребата и активността на лекарствата от групата на муколитиците:

  • Клиничната ефикасност при използване на отхрачващи и муколитични лекарства се наблюдава 5-7 дни след началото на употребата на лекарства.
  • В началото на терапията пациентите могат да забележат ефекта от "въображаемо влошаване".
  • Употребата на муколитици не се препоръчва по време на лечението на лежащи пациенти поради "наводняващия ефект".

Муколитичните лекарства са тиол-съдържащи, визициноиди, протеолитични ензими.

Показания за употреба, механизъм на действие

Често пациентите се питат: какво е муколитичен ефект? След попадане в бронхиалната слуз, действието на активните компоненти на лекарствата е насочено към унищожаване на протеиновите молекули, осигурявайки неговата вискозитет и плътност. Наблюдава се намаляване на вискозитета на слузта и облекчаване на отделянето му от областта на бронхите - това е муколитичният ефект.

Употребата на тази група лекарства допринася за:

  1. Инхибиране на образуването на бронхиални секрети.
  2. Възстановяването на увредените лигавици на бронхите.
  3. Рехидратация на храчки.
  4. Нормализиране на еластичността на белодробната тъкан.
  5. Стимулиране на отделянето на храчки от пролуките на бронхиалното дърво.

Муколитиците са част от групата на отхрачващи средства, могат да се използват за идентифициране на вискозна, лигавична или мукопурулентна храчка, която е трудно да се отдели..

Такива лекарства се използват в комплексното лечение на заболявания, засягащи долните дихателни пътища:

  • Бронхиектазиите.
  • Остър и хроничен обструктивен бронхит.
  • трахеит.
  • Пневмония.
  • Бронхиална астма.
  • бронхиолит.
  • Муковисцидоза.

Основната характеристика на лекарствата от тази група е, че на фона на втечняване на храчки, активните вещества не допринасят за увеличаване на обема му.

При продуктивна, мокра, обилна кашлица не се изисква назначаването на лекарства, чието действие е насочено към разреждане на храчките. Също така, комбинацията от тази група муколитици с антитусивни лекарства не се препоръчва..

Класификация по активно вещество

Муколитиците са разредители на храчките..

Съвременната фармакология предоставя следния списък от муколитични лекарства:

  • Лекарства, които ускоряват елиминирането на храчките на базата на бромхексидин и амброксол.
  • Лекарства, които помагат за намаляване на производството на слуз.
  • Лекарствата на базата на ацетилцистеин помагат да повлияят на качеството на вискозитета и еластичността на бронхиалната слуз.

Муколитичните средства за потискане на кашлицата също могат да допринесат за преки и косвени ефекти..
При директно излагане се наблюдава бързо разрушаване на полимерните връзки на слузта, която се намира в бронхите.

Лекарят може да препоръча използването на:

  • Ацетилцистеин (ACC), Мукалтин, Мукомист, Мукобене, Флуимуцил, инфузия на корен от ружа, листа от трифан, подбел, ружа.
  • Ензимно-редуциращи ензими за вискозитет на храчките: трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, стрептокиназа.
  • Карбоцистеини: Мукопрона, Мукосол, Бронкатар.

При необходимост предоставянето на непряко действие може да се препоръча за употреба:

  • Бромхексин: Броксин, Фулпен, Бизолвон, Флегамин.
  • Амброксол: Амросана, Амбробене, Лазолван, Медовента.
  • Антихистамини и антихолинергици, които допринасят за промени в производителността на бронхите.

На пациентите се препоръчва да се въздържат от самолечение. Ако се появи кашлица, консултирайте се с лекар и разберете точната причина за симптома. След преглед на пълен работен ден и цялостен преглед ще бъде предписан подходящ режим на лечение.

Муколитици с ацетилцистеин

Муколитиците на базата на ацетилцистеин са едни от най-активните. Предлага се под формата на таблетки или прахове за вътрешна употреба.

При разтваряне на лекарството производителят препоръчва използването на стъклени съдове. Лекарството се приема веднага след основното хранене.

Активният компонент е част от следните инструменти:

Препоръчва се да се въздържате от употреба на лекарства на базата на ацетилцистеин:

  1. По време на лечението на пациенти с бронхиална астма, тъй като съществува риск от бронхоспазъм.
  2. С обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  3. По време на лечението на пациенти под 2 години.
  4. При лечението на бременни и кърмещи жени.

Комбинацията от ацетилцистеин с лекарства, които включват нитроглицерин, засилва вазодилатационния ефект и антитромбоцитните свойства.

Антибиотиците на базата на цефалоспорин, тетрациклин и пеницилин се препоръчват да се използват не по-рано от няколко часа след употребата на ацетилцистеин.

Муколитици с Бромхексин

Бромхексинът помага за разреждането на храчката, осигурявайки слаб антитусивен ефект. Използвам лекарства по време на лечение на остър и хроничен бронхит, пневмония, трахеобронхит.

Това активно вещество е част от следните лекарства:

  • Phlegamine.
  • Solvina.
  • Flekoksina.
  • Bronchostop.
  • Bronchotil.
  • Бромхексин 8 Берлин-Хими.

Таблетките се препоръчва да се приемат през устата след хранене с достатъчно количество течност. Продължителността на употребата на лекарството се определя от лекаря, като се вземе предвид терапевтичният ефект и показанията за употреба.

Има някои особености на употребата на лекарства с това активно вещество:

  • Под действието на Бромхексин и Амброксол се активират процесите на производство на вещества, покриващи лигавиците на бронхите (ПАВ), които предотвратяват залепването на малки ворсинки, насърчавайки лигавичните образувания на бронхите.
  • Бромхексинът повишава ефективността на антибиотичната терапия.
  • В този случай, ако използвате комбинация от муколитици с билкови отхрачващи средства, се наблюдава увеличаване на положителния терапевтичен ефект.

За да се засили муколитичният ефект, се препоръчва препарати на базата на бромхексидин и амброксол да се отмиват с плодов сок.

Муколитици с карбоцистеин

Лекарствата на базата на карбоцистеин се използват в комплексното лечение на бронхит, магарешка кашлица, бронхиална астма, отит, синузит. Фармакологичната активност е подобна на ацетилцистеин, активното вещество е част от такива лекарства:

Употребата на карбоцистеин е приемлива при лечение на пациенти с анамнеза за бронхиална астма. За разлика от лекарствата, които включват ацетилцистеин, карбоцистеинът не допринася за развитието на бронхоспазъм.

Муколитици с Амброксол

Бромхексинът е пролекарство, а Амброксол е активен метаболит на Бромхексин..

Амброксол, както и Бромхексин, е синтетичен аналог на вискозиновия алкалоид, получен от растението Vascular Justice.

Това вещество е част от лекарствата със следните търговски наименования:

  • Лазолван под формата на таблетки и капсули за вътрешна употреба, разтвор за инхалация, сироп за възрастни и деца, таблетки за резорбция.
  • Нео-бронхол под формата на таблетки.
  • Flavamed под формата на таблетки и разтвор за вътрешно приложение.
  • Flavamed Max под формата на ефервесцентни таблетки.
  • Амбросан - таблетки за вътрешна употреба.
  • Амброксол под формата на таблетки и сироп за вътрешна употреба.
  • Халиксил под формата на таблетки и сироп за орално приложение.
  • Vicks актив Abromed - перорален сироп.
  • Амброхексал - сироп, разтвор, таблетки.

Препоръчва се да се въздържате от използване на лекарства на базата на амброксол при лечение на пациенти със стомашна язва, конвулсивен синдром, нарушения на бронхиалния мотилитет, големи количества секретиран секрет (поради риск от развитие на застой на слуз в бронхиалния регион) през първия триместър на бременността и кърменето.

Муколитици с комбиниран състав

Муколитиците с комбиниран състав съдържат няколко активни компонента, които взаимно засилват терапевтичния ефект един на друг.

  • Codelac Broncho с мащерка е комбиниран муколитик с амброксол, натриев глициризинат и течен екстракт от мащерка. Може да се използва при лечение на деца от 2 години. Има отхрачващо, спазмолитично и противовъзпалително действие. Не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене..
  • Аскорил отхрачващо - лекарство на базата на бромехексин, салбутамол, гвайфенезин, рацемол. Предлага се под формата на сироп за вътрешна употреба. Комбинацията от активни съставки със салбутамол предотвратява и елиминира развитието на бронхоспазъм. Такова лекарство се използва при лечението на обструктивен бронхит, бронхиална астма. Сред противопоказанията са периодът на бременност и кърмене, хипертония, сърдечна аритмия, развитие на декомпенсиран захарен диабет, тиреотоксикоза, обостряне на язви на стомаха и дванадесетопръстника..

Лекарят може също да препоръча употребата на Josette (сироп), таблетки за кашлица, Codelac Broncho.

рибонуклеазен

Един от отхрачващите средства, които насърчават втечняване на храчките и осигуряват противовъзпалителни ефекти, са ензимните препарати, например, рибонуклеаза. Активното вещество се получава от панкреаса на говеда.

Механизмът на работа на ензимните препарати е свързан с тяхната способност:

  • Действайте само в областта на некротичната тъкан и вискозни тайни. Такива лекарства не показват ефикасност в здравата тъкан..
  • Сплит пептидни връзки в протеинови молекули.
  • Намалете вискоеластичните свойства на храчките.

Употребата на лекарството може да причини развитие на алергични реакции и дразнене на лигавиците на дихателните пътища. Поради високия риск от развитие на бронхоспазъм, този вид муколитик се предписва в редки случаи..

Муколитичните лекарства често се използват по време на комплексното лечение на дихателните органи. Изборът на лекарства се извършва строго индивидуално, като се вземе предвид възрастта на пациента, естеството на патологичния процес и механизма на фармакологичното действие на лекарството.

Отхрачващи и муколитици

Основните индикации:

  • Мокра кашлица със храчки трудно се отделя при остър и хроничен бронхит, туберкулоза и редица други заболявания.

Характеристики: муколитиците директно или косвено разреждат гъстия секрет на бронхите и намаляват способността на храчките да се прилепват към стената на дихателните пътища. Всички муколитици имат лек противовъзпалителен ефект..

Важна информация за пациента:

  • Муколитиците не са показани при суха кашлица, придружаваща грип и други остри респираторни вирусни инфекции.
  • Когато приемате отхрачващи и муколитици, препоръчително е да пиете течност по-често от обикновено и в по-големи количества: слаб чай, плодова напитка, компот.
  • Муколитиците и отхрачващите средства не могат да се комбинират с антитусивни лекарства.
Търговско наименование на лекарствотоЦенови диапазон (Русия, рубли)Характеристики на лекарството, които са важни за пациента да знае
Активно вещество: ацетилцистеин
ACC

ACC Long

Vicks Asset ExpectoMed (Procter & Gamble, Teva)

Fluimucil

(Zambon)

Обикновено се приема перорално под формата на таблетки или разтворими прахове. Добре втечнява храчките. Може да се използва както за бронхит, така и за синузит за по-добро отделяне на гъста слуз от синусите. В тежки случаи се използва под формата на инжекции. Той има антиоксидантен ефект и следователно може да предпази от отравяне от някои отрови (например, той се използва като терапевтично средство в случай на предозиране на парацетамол). Понякога може да причини киселини и гадене. Противопоказан при обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Активно вещество: карбоцистеин
Bronchobos

Либексин Муко (Sanofi Aventis)

Fluditec

International)

Лекарството е подобно по действие и противопоказания за ацетилцистеин. Използва се при бронхит, астма, магарешка кашлица, отит и синузит.
Активна съставка: Амброксол
Амброксол

Ambrobene

Амброхексал (Hexal AG)

Лазолван (Beringer Ingelheim)

Flavamed

Халиксол (Егиди)

Едно от най-активните и често използвани лекарства с муколитично и отхрачващо действие. Той стимулира синтеза на сърфактант - вещество, което предотвратява адхезията на алвеолите и малките бронхи, поради което може да се използва не само при бронхит, но и при пневмония. Може да увеличи концентрацията на определени антибиотици в бронхиалните секрети. Използва се главно за перорално приложение. Съществува обаче специална лекарствена форма "Lazolvana" за употреба при вдишване през пулверизатор. Противопоказан в случай на индивидуална непоносимост, през 1-ви триместър на бременността и докато кърмите.
Активна съставка: Амброксол + натриев глициризинат + течен екстракт от мащерка
Кодлак бронхо с мащерка (Pharmstandard)104-215.5Сложен препарат, в който муколитичният и отхрачващ ефект на амброксол се засилва от противовъзпалителния ефект на натриевия глициризинат. Екстрактът от билкова мащерка, който е част от препарата, съдържа смес от етерични масла с отхрачващо и противовъзпалително и леко спазмолитично действие. Противопоказан при бременност, кърмене. При деца може да се използва от 2 години.
Активна съставка: Амброксол + натриев глициризинат +

сух екстракт от термопсис + натриев бикарбонат

Codelac Broncho (Pharmstandard)90-157Сложен препарат, всеки от компонентите на който има специфичен терапевтичен ефект. Амброксол намалява вискозитета на храчката и допринася за нейното изхвърляне. Натриевият глициризинат има противовъзпалителни и антивирусни ефекти. Екстрактът от термопсис има отхрачващо действие, рефлекторно увеличава секрецията на бронхиалните жлези. Натриевият бикарбонат измества киселинно-алкалния баланс на бронхиалната слуз към алкалната страна, намалява вискозитета на храчката и стимулира нейната екскреция. Противопоказан при бременност, кърмене и деца под 12-годишна възраст..
Активно вещество: бромхексин
Бромхексин (Берлин-Хими)

(Zentiva)

Дълго използван отхрачващо и муколитично лекарство. В резултат на преработката в организма бромхексинът се превръща в амброксол, който директно има терапевтичен ефект. В момента бромхексинът се счита за остаряло лекарство, лекарите го препоръчват все по-малко..
Активна съставка: Билки термопсис ланцетолатен прах + натриев бикарбонат
Хапчета за кашлица (Tathimpharm-

препарати, Далхимфарм)

10.2-55Билката термопсис има отхрачващо действие, увеличава количеството на храчките, а натриевият бикарбонат стимулира бронхиалните жлези и намалява вискозитета на храчките. Таблетките са противопоказани при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза, както и деца под 12 години.
Активно вещество:

Бромхексин + гуайфенезин + салбутамол + левоментол

В тези сиропи, отхрачващи и муколитични компоненти на бромхексин и гвайфенезин се комбинират със салбутамол, което предотвратява или елиминира бронхоспазма. Поради това лекарствата са добре подходящи за лечение на обструктивен бронхит и други заболявания, придружени от образуването на трудно отделяща се вискозна храчка. Сиропите могат да се използват и като компонент от комплексното лечение на бронхиална астма. Те имат много противопоказания, основните от които са бременност, периодът на кърмене, хипертония, сърдечни аритмии, декомпенсиран захарен диабет, тиреотоксикоза, обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника..
Джосет (Уникална фармацевтична лаборатория)102-221.5
Активно вещество:

Бромхексин + Гуайфенезин + Салбутамол + Рацетол

Ascoril

(Glenmark)

170-436
Активно вещество:

Бромхексин + Гуайфенезин + Салбутамол

Ascoril

(Glenmark)

139-246.9

Не забравяйте, че самолечението е опасно за живота, консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да било лекарства.