Флуорография на белите дробове

Флуорография на белите дробове - изследване на органите на гръдния кош с помощта на рентгенови лъчи, проникващи през белодробната тъкан и прехвърляне на модела на белите дробове към филма с помощта на флуоресцентни микроскопични частици.

Подобно проучване се провежда за лица над 18 години. Честотата на провеждането му е не повече от 1 път годишно. Това правило важи само за флуорография на здрави бели дробове, когато не е необходимо допълнително изследване..

Смята се, че флуорографията на белите дробове не е сравнително информативно изследване, но получените с негова помощ данни могат да открият промени в структурата на белодробната тъкан и да станат причина за по-нататъшно по-подробно изследване.

Гръдните органи абсорбират радиация по различни начини, така че картината изглежда хетерогенна. Сърцето, бронхите и бронхиолите изглеждат светли петна, ако белите дробове са здрави, флуорографията ще покаже белодробната тъкан хомогенна и равномерна. Но ако в белите дробове има възпаление, на флуорография, в зависимост от естеството на промените в възпалената тъкан, ще се виждат или затъмнения - плътността на белодробната тъкан се увеличава, или се забелязват леки петна - въздухопроницаемостта на тъканта е доста висока.

Флуорография на белите дробове на пушача

Установено е, че промените в белите дробове и дихателните пътища тихо се случват дори след пушенето на първата цигара. Затова пушачите - хора с висок риск от белодробни заболявания, силно се препоръчва да се подлагат на белодробна флуорография годишно..

Не винаги флуорографията на белите дробове на пушача ще може да покаже развитието на патологичния процес в началния му етап - в повечето случаи той започва не с белите дробове, а с бронхиалното дърво, но въпреки това такова изследване може да открие тумори и уплътнения в белодробната тъкан, появили се в белодробните кухини течност, удебеляване на стените на бронхите.

Трудно е да се надцени значението на подлагането на такъв преглед от пушач: навременната пневмония, открита чрез флуорография, позволява възможно най-бързо да се предпише необходимото лечение и да се избегнат сериозни последици.

Декодиране на флуорограмата след извършване на флуорография на белите дробове

Резултатите от флуорографията обикновено се подготвят в продължение на няколко дни, след което получената флуорограма се изследва от рентгенолог и ако е извършена флуорография на здрави бели дробове, пациентът не се изпраща за допълнително изследване. В противен случай, ако рентгенологът е открил промени в белодробната тъкан, човек може да бъде изпратен да изясни диагнозата за радиография или в туберкулозен диспансер.

Изображението, получено след флуорография на белите дробове, е придружено от заключението на рентгенолога, в което могат да се появят такива формулировки:

• Корените са разширени, уплътнени. Корените на белите дробове образуват лимфните възли и кръвоносните съдове, белодробната вена и артерията, главния бронх, бронхиалните артерии. Уплътняването в тази област с общо задоволително здравословно състояние показва бронхит, пневмония и други възпалителни, вероятно хронични процеси.
• Корените са тежки. Най-често подобно заключение след флуорография на белите дробове показва бронхит или друг остър / хроничен процес. Такава промяна в белодробната тъкан често се среща при флуорография на белите дробове на пушача..
• Укрепване на съдовия (белодробен) модел. Белодробният модел се формира от сенките на вените и артериите на белите дробове и ако кръвоснабдяването поради възпаление се засили и това може да причини бронхит, начален стадий на рак и пневмония, при флуорографията е забележимо, че съдовият модел е твърде изпъкнал. В допълнение, подобряването на модела, разкрито чрез флуорография на белите дробове, също може да показва проблеми на сърдечно-съдовата система..
• Фиброзна тъкан. Откритата съединителна тъкан в белите дробове предполага, че човек преди това е имал белодробно заболяване. Това може да бъде нараняване, инфекция или операция. Въпреки факта, че това заключение показва загуба на част от белодробната тъкан, флуорографията на здрави бели дробове често дава този резултат..
• Фокални сенки. Така нареченото затъмняване на белодробния регион на флуорограма с размер до 1 см. Ако се открият огнища в долната и средната част на белите дробове, това може да е пневмония. Силно възпаление е показано от такава формулировка в заключението на белодробната флуорография: "неравномерни ръбове", "сливане на сенки", "укрепване на съдовия модел". Ако огнищата са по-равномерни и плътни, тогава възпалителният процес е в упадък. Ако се открият лезии в горните части на белите дробове, това може да показва туберкулоза..
• Калцификати. Така наречени закръглени във форма сенки, напомнящи за плътност на костите. Такива явления не са опасни, а само показват, че пациентът е имал контакт с пациент с пневмония, туберкулоза, заразен с паразити и др., Но тялото не е позволило да се развие инфекция и е изолирал патогенните бактерии под отлаганията на калциеви соли.
• Плевроапични стратификации, сраствания. Структури на съединителната тъкан - сраствания, открити при флуорография на белите дробове - сраствания, в повечето случаи също не изискват лечение, а само показват възпаление в плеврата в миналото. Понякога срастванията причиняват болка, в този случай трябва да потърсите медицинска помощ. Плеврално-апикалните слоеве се наричат ​​удебеляване на ябълките на белите дробове и те също така показват, че човекът е получил възпаление, което е засегнало плеврата (най-често това е туберкулоза).
• Синусът е запечатан или свободен. Плевралните синуси са тези, образувани от плевралните гънки на кухината. Ако белите дробове са здрави, флуорографията ще покаже, че синусите са безплатни. Но понякога натрупване на течност (в този случай се изисква лечение) или запечатани сраствания.
• Промяна на блендата. Това заключение след флуорография на белите дробове се дава, ако човек има аномалия на диафрагмата, която би могла да се развие поради лоша наследственост, затлъстяване, деформация на комиса, след като е претърпяла плеврит, заболявания на черния дроб, хранопровода, червата или стомаха. В този случай обикновено се предписва допълнителен преглед..
• Сянката на медиастинума се измества или разширява. Медиастинумът е пространството между белите дробове и органите, разположени в него, са аортата, хранопровода, сърцето, трахеята, лимфните съдове, възлите, тимусната жлеза. Разширяване на медиастиналната сянка се наблюдава поради увеличаване на сърцето, хипертония, сърдечна недостатъчност, миокардит. Изместването на медиастинала може да показва неравномерно натрупване на въздух или течност в плеврата, големи неоплазми в белите дробове. Подобно заключение на белодробната флуорография показва, че е необходимо незабавно да се подложи на допълнителен преглед и лечение..

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

„Нека започнем лечението на ранен етап“: руски диагностик - за компютърната томография и други методи за определяне на COVID-19

- Сергей Павлович, сега по инициатива на руското Министерство на здравеопазването, основният диагностичен инструмент за COVID-19 е методът на компютърната томография, а не лабораторни изследвания. Защо?

- Коронавирусната инфекция трябва да се лекува, без да се чака резултатите от теста. Това беше очевидно за специалистите и сега е одобрено в методическите препоръки на Министерството на здравеопазването на Русия - да идентифицират признаци на пневмония чрез компютърна томография.

Необходими са лабораторни изследвания, PCR и други тестове за откриване на вируса, тоест за определяне на причинителя на болестта. Но тестът може да покаже отрицателен резултат, тъй като е несъвършен или е извършен неправилно. Докато тестовият материал е взет от назофаринкса, вирусът вече може да се спусне в белите дробове и тогава той не може да бъде идентифициран. Освен това откриването на вируса при пациент не установява метод за неговото лечение..

• Професор Сергей Морозов, главен специалист по лъчева инструментална диагностика в Министерството на здравеопазването в Москва и Министерството на здравеопазването на Русия за Централния федерален окръг, директор на Центъра за диагностика и телемедицина
• © Официален сайт на кмета на Москва

- Става въпрос за определяне наличието на коронавирус или само за идентифициране на пневмонията, която причинява?

"Но ние в момента не лекуваме самия вирус." Съществуващите схеми, разбира се, включват антивирусни лекарства, но те до голяма степен са насочени към поддържане на готовността на организма да се справи с вирусна инфекция..

Алгоритъмът на лечение се определя от клиничната картина, тежки симптоми, състоянието на тялото.

- Оказва се, че не е много важно за лекарите коя инфекция е причинила пневмония: коронавирус или някакъв друг?

- Това е вярно. В настоящия епидемиологичен сезон, други инфекции, които причиняват вирусна пневмония, са малко вероятни и те се лекуват приблизително еднакво. В допълнение, компютърната томография често показва по-голяма тежест на промените в сравнение с клиничните прояви. Външно състоянието на пациента сякаш изостава, защото тялото се справя до определен момент.

Но ако резултатите от CT сканиране разкрият така нареченото матирано стъкло, тоест уплътнения с повече от 5 см, тогава разбираме, че пациентът скоро ще се влоши. И ще можем да започнем лечението по-активно още на ранен етап, а не да чакаме, когато той наистина се разболее.

- Кой е измислил как да диагностицира COVID-19 с КТ?

- Опитът от използването на компютърна томография за диагностициране на коронавирусна пневмония е използван от китайски колеги. Ние знаехме това от международни публикации. Разбира се, ние общуваме много с колеги от различни страни и виждаме какво ще се случи.

- Може ли КТ да се превърне в основен метод за диагностика? Каква е точността му? Има ли други хардуерни начини за откриване на COVID-19?

- Методът на компютърната томография е много точен, чувствителността му е някъде около 97-98%. За сравнение, при PCR тестовете този показател е около 70%. В този случай, разбира се, CT може безопасно да се комбинира с всякакви други методи. Има и рентгенологична диагноза, това е абсолютно необходимо и подходящо, но е по-трудно да се интерпретира. Но ако няма достатъчно CT оборудване или броят на пристигащите пациенти е толкова голям, че те просто нямат време да правят компютърна томография, можете да прибягвате до рентгеново оборудване.

Сега в Италия например се използва и ултразвук. Обикновено се смята, че ултразвукът на белите дробове не се прави. Разбира се, по този начин е невъзможно да видите напълно органа, но можете да оцените необходимите области - вижте задните базални отдели.

- Възможно ли е нито тестовете, нито компютърната томография да показват инфекция - и болният ще бъде освободен от карантина?

- Компютърната томография някъде през първите три дни на заболяването може да не показва промени в белите дробове, следователно, CT скринингът не може да се използва за скрининг, тоест първоначален преглед на пациенти без симптоми. В този случай наистина може да възникне ситуация, когато не се открият прояви на вируса и човекът ще има типична картина на болестта на следващия ден.

• Различни рентгенови и дори ултразвукови устройства са подходящи за идентифициране на пациенти с коронавирусна пневмония.
• RIA News
• © Павел Львов

- Вирусната пневмония е опасна например за деца? Съдейки по информацията за основните рискови групи, на първо място трябва да се направи КТ за представители на по-старото поколение?

- Компютърната томография може да се направи както за дете, така и за възрастен. Коронавирусната болест наистина сега засяга повече възрастни хора, като се започне от 40-годишна възраст, но това се случва при млади хора. В 80% от случаите COVID е лек.

Трудности възникват, когато човек вече има някакво фоново заболяване: диабет, сърдечна недостатъчност, онкология. Тъй като тялото вече е в напрегнато състояние, има малко ресурси, а също така има и вирус. Така че въпросът вече не е във възрастта, а в клиничните прояви на болестта.

- Напомнете им, моля.

- При вирусна пневмония се появява хипоксемия - намаляване на нивото на кислород в кръвта. Симптоми на тревожност: постоянна температура от 38,5 или повече в продължение на три дни или повече, дихателна недостатъчност, когато например е трудно да се изкачите по стълби, леко синкавост на устните или нокътните плочи.

Този вирус създава много голямо натоварване на тялото и на този фон могат да се появят други заболявания. Бактериалната пневмония може да се присъедини към вирусна пневмония, хроничните заболявания могат да бъдат сложни или да започне тромбоза.

- Колко CT устройства има в страната (и по-специално в Москва)? Всички ли са подходящи за решаване на задачите? Необходимо ли е допълнително обучение?

- В Москва има статистика за клиники, където ситуацията е най-напрегната. Към днешна дата общият брой скенери за компютърна томография в градските поликлиники е 49, като всички те позволяват изследване на белите дробове.

Изследователската техника на работа върху компютърен томограф е проста, сега привличаме специалисти от мамография, флуорография, ЯМР и рентгенови изследвания. Асистенти се разпределят на лаборатории - медицински персонал и дори студенти в рамките на практическото обучение. Много специалисти преминават допълнително обучение за работа с компютърна томография.

• Симптоми на тревожност, при които се предписва КТ диагностика на белите дробове: постоянна температура 38,5, дихателна недостатъчност, леко посиняване на устните или нокътните плочи
• RIA News
• © Алексей Сухоруков

- Как се организира такова обучение?

- Нашият център започна да излъчва различни обучителни програми, уебинари за подготовка на специалисти за използването на компютърна томография преди няколко седмици. Само през първите два дни се регистрираха 2000 специалисти и не само рентгенолози. Безплатен курс за анализ на компютърна томография продължава около 18 учебни часа. Можете бързо да научите дистанционно методологията на тълкуване на тези изследвания и да разберете това много добре.

- Кажете ни, как е организирана работата на кабинетите на КТ при епидемия? Ще стане ли диагностичният център източник на инфекция??

- Според новите препоръки специалистите са снабдени с лични предпазни средства. Пациентите със съмнение за COVID се изпращат през отделен вход в кабинета за компютърна томография.

Работата на CT кабинета е разделена на три изолирани зони, за да се сведе до минимум рисковете от взаимна инфекция. Асистентът помага да се постави пациентът на устройството. Лаборантът от камерата стартира диагнозата, а лекарят от друга стая описва изследването. След всяко изследване се извършва санитарна обработка на оборудването и работните повърхности. Дори простото спазване на нормални санитарни и епидемиологични условия може да сведе до минимум риска от инфекция..

Това показва опитът на "ковидарианци", специализирани болници за пациенти с COVID-19. И лаборанти, и рентгенолози, и лекари работят там от месец с „желани“ пациенти, но те не се заразяват.

- За колко време такава процедура взема предвид санитарното и епидемиологичното лечение?

- Изследването е бързо, самото сканиране отнема по-малко от минута. Предвид подреждането и изваждането на пациента от масата - средно 10 минути. Плюс интерпретация на резултатите. Рентгенолог може да прецени ситуацията много бързо, до 15 минути. След всеки пациент минимално почистване на контактните повърхности. За всеки пациент се получават общо 20-30 минути. След приемане на няколко пациенти планираното почистване вече е в ход..

- А какво ще кажете за хората, на които се предписва CT сканиране във връзка с други диагнози? С тези, които понастоящем стояха на линия за тази проверка?

- Сега медицинската помощ вече не е достатъчна за всички пациенти. И въпреки факта, че сега прегледът и диагнозата на "covoid" пациенти се извършват отделно от останалите, тези, които нямат спешна нужда от незабавно лечение, е по-добре да го отложите. Но като цяло, разбира се, ситуацията създава много високи рискове за пациентите и голяма тежест за здравната система. Някои организации вече са решили денонощната работа на кабинетите за компютърна томография в клиники.

- При какви условия мога да направя КТ по ​​собствена инициатива??

- В правителствените организации правят компютърна томография за всички пациенти с температура над 38,5. И лечението е предписано, а лекарствата се дават безплатно на всички, които са предписани. Средствата на фонда за задължително медицинско осигуряване целенасочено отиват за това. Разбира се, има частни медицински организации, които продължават да работят и също предоставят възможност за преглед, но на търговска основа.

Извикан за допълнително изследване след флуорография

Свързани и препоръчани въпроси

5 отговора

Търсене в сайта

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили нужната информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокуролог,, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,7% от въпросите..

Какво може да се види на белодробната флуорография

Флуорографията е рентгенов метод за изследване, който помага да се екранизира диагнозата на белодробните заболявания. Благодарение на съвременните устройства методът запази своята актуалност. Той помага за бързото и безопасно провеждане на рутинен преглед, за следене на динамиката на предварително идентифицираните патологични процеси. Какво показва белодробната флуорография?

Какво е метод на флуорография?

Методът за рентгенова диагностика е познат отдавна. Тя се основава на свойствата на рентгеновите лъчи, които преминават през тъканите на човешкото тяло неравномерно, поради което сенките се визуализират на изображението.

При изследване на белодробни сенки е възможно да се диагностицират възпалителни, онкологични и инфекциозни патологии..

Флуорографията започва да се използва от деветнадесети век като алтернатива на стандартната рентгенография на гръдния кош, като позволява значително да се намалят ресурсите за изследвания. Рентгеновият филм, който беше необходим за визуализацията на OGK, беше голям, за пълнота беше необходим пряк и страничен образ.

Флуорографското изследване даде възможност да се проектира изображение върху филм с размери 3,5х2,5 см поради високата доза радиация.Филмите в апарата вървяха един след друг, всеки пациент отговаряше на сериен номер, разработването на изображения се извършва в края на кадровия ред. Този подход ни позволи да намалим времето, необходимо за диагностициране и да проведем проучване при 100 души на час. Поради тези свойства флуорографията на гърдите се използва като скринингов превантивен преглед..

Съвременните устройства използват дигитална обработка на данни, радиационното им натоварване е много по-ниско и снимките се предават на екрана на монитора на устройството, съхраняват се в паметта на компютъра. Целта на метода е запазена: проучването се провежда два пъти годишно при хора над 15-16 години и веднъж годишно в някои категории (рискова група и по професионална необходимост).

Цифров сканиращ флуорограф (най-сигурният и модерен метод за диагностика)

Видове флуорография

И до днес са останали два вида FLG:

1. Film. Изследването се провежда на остаряло оборудване, дозата на радиация е по-висока, отколкото при конвенционалната рентгенография, информационното съдържание поради малкия размер на филма е ниско.
2. Дигитален Модерен минимално инвазивен метод, при който дозата на радиация е значително намалена, благодарение на компютърната обработка на данни.

Съвременното оборудване прави снимки не само в директна класическа проекция, но и в странична. Перспективата ви позволява да разгледате огнищата, които са затворени от костния скелет на гръдния кош (гръдната кост, ребрата), както и сянката на сърцето.

Кога да се направят изследвания

Показания за изследването, в допълнение към скрининговия годишен превантивен преглед, са:

• продължителна немотивирана треска (температурата се задържа до 37,5 ° C);
• продължителна кашлица;
• болка в областта на гърдите;
• хемоптизис;
• задух;
• бърза загуба на тегло без видима причина.

Понякога се изисква изследване за рутинна инспекция два пъти годишно. Следните категории лица се нуждаят от задълбочена диагностика:

• работници на туберкулозни диспансери, отделения по инфекциозни заболявания, санаториуми, родилни домове;
• Пациенти с ХИВ
• хора с диабет;
• наличието на туберкулоза в семейството;
• лъчева, хормонална и / или цитостатична терапия;
• онкоболни.

Изследването е необходимо, тъй като при такава категория хора рискът от инфекция с туберкулозен бацил или разпространението на метастатични увреждания в белите дробове се увеличава. Този подход ще ви позволи да идентифицирате огнища на патология в ранните етапи, да предотвратите разпространението на инфекцията и своевременно да започнете терапията.

Противопоказания за диагноза

Тъй като флуорографията използва йонизиращи рентгенови лъчи, има някои противопоказания за изследването. Бременността е забрана, тъй като на първо място рентгеновият метод може да причини генни мутации и вродени малформации на плода..

Относително противопоказание е лактацията. При необходимост се извършва диагностика, но бебето се отбива за 3-4 хранения и се прехвърля на изкуствено хранене.

Изследването не се провежда за деца под 15 години. Тъй като диагностиката се използва за скрининг на туберкулоза и рак, няма нужда от прекомерно излагане на тялото на детето. До 15 години всяка година на децата се прави тест на Манту за определяне на инфекция с туберкулозен бацил. Ракът в детска възраст е вариант на казуистичен рядък случай и рентгенографията според показанията ще бъде по-информативна.

Какво показва и какви заболявания разкрива изследването

Какви заболявания разкрива флуорографията??

В зависимост от радиологичните признаци, лекарят предполага, че пациентът има следните патологии:

Резултати от флуорография

След диагнозата радиологът дешифрира изследването. Той идентифицира патологични промени, описание на резултатите се предава на местния лекар по време на рутинни прегледи или на специалист (пулмолог, общопрактикуващ лекар, педиатър и др.). Ако белодробната тъкан е нормална, резултатите се съхраняват в клиниката, в която е проведено изследването. Ако е необходимо, съберете архивите и ги предоставете на пациента.

Редовните флуорографски изследвания помагат да се предположи времето на възникване на патологията и да се идентифицира заболяването на ранен етап. Въз основа на получените данни лекуващият лекар дава препоръки: продължава диагностичното търсене или предписва терапия.

Излагане на радиация

Съвременните цифрови техники са намалили радиационната експозиция по време на рентгенография на гръдния кош до 0,03 mSV. Максималната годишна доза радиация не трябва да надвишава 5 mSv / година; не повече от 1 mSV / година трябва да се разпределя на превантивни изображения.

За сравнение, филмовата флуорография облъчва човек с доза 0,1-0,3 mZV, а цифровата - 0,02-0,05 mZV. Рентгенографията на белите дробове се извършва в 2 проекции, така че общата доза е 0,1 mZV. Флуорографията е безопасен метод, който често се използва за наблюдение на промените в белодробната тъкан по време на терапията..

Грешки при рентгеново изследване

По правило грешките в изследванията са рядкост, по-често зависят от човешкия фактор, добре програмираното оборудване не се проваля. Вероятността за несъответствия между реалността и резултата от флуорографията е възможна с:

• объркване на образите на пациента;
• неопитност на специалиста, който дешифрира резултата;
• ако лицето не е свалило бижутата си по време на изследването (висулки, вериги и пиърсинг) или не е вдигнало косата си.

Когато се открие патология, резултатите трябва да се изяснят и лицето да бъде преназначено на рентген на белите дробове в две проекции.

Рентгенография и рентген - каква е разликата

Основата на тези изследвания е рентгеново лъчение. Ако като скрининг се използва флуорография, тогава рентгенът е по-задълбочена техника, която се предписва според показанията. Ако флуорографията се извършва изключително в изправено положение, тогава рентгенографията се извършва във всяко положение и дори в тежко състояние на пациента, както и у дома. При флуорография на белите дробове изображенията са по-малко ясни от рентгенографските, така че информационното съдържание и дозата на второто изследване са по-високи. Повече подробности в тази статия..

Важен аспект е и цената на диагнозата: цената на радиография е приблизително 2 пъти по-висока от FLG.

Неблагоприятни ефекти

Всъщност йонизиращото облъчване на флуорографския апарат, особено с цифрова резолюция и понижаване на дозата, не носи особени неблагоприятни ефекти. Човек е изложен на много повече ежедневно, възползвайки се от предимствата на цивилизацията: телефон, безжичен интернет, радио. По този начин едно изследване годишно е безобидно и необходимо..

Флуорографията е добър метод за скринингов тест, който идентифицира сериозни заболявания на ранен етап. Благодарение на въвеждането на изследването в списъка на задължителните, откриването на патологии като туберкулоза и рак на белия дроб се увеличи. Ранното откриване на патология помага за започване на необходимите мерки за лечение по-рано и повишава оцеляването и качеството на живот на пациента, предотвратява разпространението на инфекция с микобактерии туберкулоза.

Как да направите флуорография

Рентгенография на гръдния кош е скринингов тест за рак, туберкулоза и професионални белодробни заболявания..

Гюлжан Конуршина, главният специалист на отдела за мониторинг на скрининговата програма на Отдела за превенция на неинфекциозните заболявания на Националния център за обществено здраве на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (наричан по-долу DPNIZ NCHP), разказа как да правите флуорография правилно и защо е необходима, съобщава zakon.kz.

Рентгенографията на гърдите е превантивен и диагностичен метод за рентгеново изследване на органите на гръдната кухина и белите дробове. Рентгенографията на гърдите е скрининг тест за рак, туберкулоза и професионални белодробни заболявания, каза тя..

Колко пъти в годината трябва да се подложите на флуорография

Според специалиста флуорографията се извършва с диагностична цел веднъж годишно на всички възрастни и юноши от 15 години. Има обаче групи хора, на които този преглед се провежда по-често (2 пъти годишно):

• Хора, работещи в "опасно производство" (стомана, добив, фабрики за производство на каучук, азбест, полипропилен, както и химически предприятия); • Хора, работещи с деца (учители, възпитатели);
• Медицински работници в родилни болници, туберкулозни диспансери, инфекциозни болести и перинатални центрове;
• Пациенти с хронични патологии (астма, захарен диабет, хронична обструктивна белодробна болест и т.н.).

На кого е противопоказана флуорографията, какви случаи са изключение

Всяко рентгеново изследване до 14-годишна възраст е противопоказано.
Флуорографията е подходяща за почти всеки човек, с изключение само на 2 случая:
• лица под 15-годишна възраст;
• бременни жени, особено през първия триместър.

Флуорографията се извършва в първите дни след раждането, за да се открие туберкулоза при жена. След процедурата се препоръчва да изразите порция мляко, след което можете да продължите да храните бебето.

Как да се подготвим за флуорография и нейната процедура

Гюлжан Конуршина отбеляза, че флуорографията не изисква специално обучение и се провежда по всяко време..

Основни принципи на изследването:
• Преди да проведете проучване, трябва да се откажете от тютюнопушенето за няколко часа - това ще ви позволи да получите по-ясна и ясна картина.
• Преди да започнете процедурата, трябва да откриете горната част на тялото, да отстраните всички метални предмети (вериги, колиета, висулки, кръстове и др.) Преди процедурата, както и да премахнете козметиката, съдържаща дори най-малките метални частици от лицето и тялото..
• Жените трябва да свалят сутиена или да го спуснат до кръста, за да не попаднат в прегледа на закопчалката;
• На пациентите с дълга коса се препоръчва да ги приковават, за да не паднат върху раменете и да не пречат на картината.
• Изследването се провежда само в изправено положение, така че не се предписва на пациенти с легло.
• По време на флуорография си струва да следвате точно всички препоръки на рентгенолога. Картината се прави възможно най-дълбоко - през този период белите дробове се отварят добре, което ви позволява да получите по-пълна картина.
• При изследването рентгеновите лъчи преминават през тялото отзад и когато попаднат на касета със свръхчувствителен филм, образуват образец, който подлежи на допълнително изследване и изследване..

Защо се прави флуорография

Флуорограмата може да е нормална - при здрав човек, който преди това не е имал белодробни заболявания. Флуорографията е прозрачни белодробни полета без никакво затъмняване..

Има патологична флуорограма - когато бъдат открити промени, които показват предишно или съществуващо заболяване:
• различни доброкачествени и злокачествени тумори;
• фокус на възпалението;
• влакнеста маса;
• белодробна туберкулоза;
• чужди тела;
• некроза на тъканите на вътрешните органи;
• абсцеси.

Разбира се, флуорографията на белите дробове няма да даде точна информация за патологията, но ви позволява своевременно да диагностицирате промените в белодробната тъкан, появата на течни и неоплазмени клетки. Досега процедурата е най-популярната в превантивната диагностика на белите дробове..

след флуорография

Въпроси и отговори на: след флуорография

Здравейте скъпи специалисти!
Наистина имам нужда от вашето мнение за моя КТ.
Казвам се Наташа, на 40 години, ръст 160, тегло 64см.
През 1999 г. за първи път след флуорография бях изпратен за рентген поради потъмняване в горния лоб на левия бял дроб. Заключение - фиброфокална промяна в източната част на левия бял дроб. Казаха, че има пневмония на краката..
След това, през 12.2002 г., след поредната флуорография, те са изпратени за рентген (отляво, зад втората река, мека фокусна сянка) и за консултация с туберкулозен лекар. Диспансерът също направи снимка и специалистът по туберкулоза въз основа на изображенията в продължение на 3 години заключи, че в сравнение има резорбция на инфилтративния компонент на промяната. Диагностично не е ясно. Контрол след 3 месеца.
Месец по-късно разбрах, че тя вече е бременна на 2 месеца. Отново дойдох при моя фтизиатър и тя ме изпрати на консултация при професор от катедрата по фтизиология.
Въз основа на 3 от моите снимки от 2003 г. професорът заключи, че не са открити туберкулозни промени в белите дробове. Няма данни за активна туберкулоза. Диагнозата е здрава.
Така през 09.2003 г. родих безопасно и в родилния дом на втория ден след раждането направих рентген и издадох заключение - здрав съм.

Не съм правила повече флуорография (всички тези пътувания до диспансери бяха много трудни за мен, имах оферти за аборт поради многото рентгенови снимки по време на бременност, вероятността да родя в обсерватория и т.н. и т.н.)

Специалистът обясни защо светът отказва флуорография

„Водещите сили не използват тази техника.“

12/11/2019 в 16:31, преглеждания: 46946

В продължение на много години редовно се подлагаме на флуорография. Този метод за изследване на белите дробове е бърз и достъпен. Но колко безопасна е тази процедура? Какво казва снимката на белите дробове на лекаря и пациента? Какви са рисковете? За това "МК" каза началникът на центъра за радиационна безопасност и медицинска физика ГБУЗ "Научно-практически клиничен център за диагностика и телемедицински технологии DZM" Сергей РИЖОВ.

- Сергей Анатолиевич, как оценявате нуждата от флуорография?

- Всичко зависи от това как прилагаме този или онзи метод, в необходимите обеми и места. Ако отговорим на „да, така е“ на тези въпроси, тогава несъмнено е полезно. Флуорографията в определен период от време беше абсолютно незаменим, необходим метод на изследване, който спаси много животи. Но ситуацията с епидемията се променя, появиха се други методи и в момента флуорографията не е като метод, препоръчан от международни организации, с изключение на Руската федерация и страните от бившия ОНД. Водещите сили не използват тази техника.

- Защо? скъп?

- Всеки скринингов метод е скъп, дори при потвърждаване на неговата ефективност и въпросът за потвърждаване на ефективността на флуорографията е много спорен. Ако говорим за икономиката, то през 2010 г. в Руската федерация е извършена 67 милиона флуороскопия, през 2014 г. 74 милиона, през 2018 г. около 81,5 милиона процедури. В същото време делът на идентифицираните пациенти с туберкулоза от броя на флуорографията е само 0,052%. И този показател постоянно намалява. През 2018 г. тя възлиза на 0,036%, или 29 653 пациенти. Тоест, за един идентифициран случай е необходимо да се проведат 2745 флуорографски изследвания. Въпросът е, че когато един лекар проведе близо 3 хиляди флуорография и навсякъде, където има нормата, той спира внимателно да гледа флуорограмите, особено когато всеки ден са необходими 100-150 изследвания. Това е трудна психологическа задача..

Всяко проучване в Москва струва от 22 до 84 рубли, в зависимост от тарифата. В Русия се харчат доста пари, по моя преценка, в района на 3 милиарда рубли или, с други думи, за идентифициране на един случай - около 100 хиляди рубли. Това е сумата без инвестициите, свързани с покупката на оборудване. В Руската федерация работят около 6 хиляди флуороскопи; на всеки 10 години те трябва да бъдат променяни или дори по-често. Това също изисква финансиране. Можете да спорите с числа, но това са официални данни. Следователно, изводът: на тези места, където има много туберкулоза, трябва да се извърши флуорография, но за да я провеждате един на един, трябва да разберете колко ефективно ще бъде, колко е необходимо. Въпреки че, несъмнено, идентифицирането на такова социално значимо заболяване като туберкулозата е важен елемент за осигуряване на общественото здраве и това трябва да се направи, но да се направи разумно.

- Под необходимите места имате предвид системата FSIN?

- Да, методологията е необходима в системата за изпълнение на присъдите, както и при контрола на миграционните потоци, в декретирани групи от населението (лекари, учители, работници от обществено хранене и др.) И в региони с неблагоприятни епидемиологични условия. В тези случаи използването на флуорография е логично, но за всички подред това е прекомерна мярка. Очевидно няма да е възможно да се откаже настоящата система веднага, но флуорографията може постепенно да бъде заменена с други, по-информативни методи. И ако например не говорим за туберкулоза, а за откриване на рак на белите дробове, то върху компютърен томографски скенер с малко по-висока радиационна доза, отколкото при флуорография, получаваме изображение, чиято диагностична стойност е много по-висока. Това проучване също не трябва да се извършва от всички. Компютърната томография с ниски дози се извършва с риск - това са пушачи (от 20 броя на ден или повече) хора от 50 до 75 години. Критериите за всеки скринингов метод трябва да бъдат много ясно дефинирани..

- Когато се извършва флуорография, ранният стадий на туберкулоза или рак на белия дроб може да се види на снимката.?

- По правило ракът може да се наблюдава доста късно, когато вече е много трудно да се лекува, това не позволява използването на флуорография за оценка на рака на белия дроб. Много по-лесно е да се подозира за туберкулоза, но също не винаги, тъй като обикновено правят една снимка. В някои случаи е по-ефективно да се замени флуорографията с обследваща картина на белите дробове..

Имаме проблем, когато пациентът предписва изследване за себе си. Той идва при лекаря и казва: „Нека направим томография / рентген / ЯМР / ПЕТ“. Разбира се, лекарят отказва, тъй като застрахователната компания няма да плаща за такъв преглед в клиниката, но ако пациентът дойде да го направи срещу заплащане, тогава, за съжаление, няма да му откажат. Освен това настоятелното желание на някои пациенти да бъдат "прегледани" може да бъде толкова натрапчиво, че понякога е по-лесно лекарят да се съгласи с това желание, отколкото да обясни, че изследването не е необходимо. В моята практика имаше случай, когато пациент в различни институции се подложи на компютърна томография, нещо й се струваше там и тя реши, че трябва да направи компютърна томография с определена честота. Докато тя случайно се обърна към нас, общата й натрупана доза се приближаваше до 200 mSv, а самите проучвания бяха абсолютно безполезни.

- И какъв е крайният товар??

- В медицината няма ограничено натоварване, всичко се определя от полза или вреда. Ако вредата от процедурата надвиши вредата от "провала", тогава това няма да доведе. Например, ако пациентът е в критично състояние и е необходимо да се определи тактиката за по-нататъшни действия, никой от лекарите дори няма да се замисли за факта, че преди това на пациента са му били извършвани каквито и да било изследвания, дори и да има дори лъчева болест. Ако са необходими изследвания, за да се спасят живота тук и сега, всичко останало е маловажно. Ако изчислим дозите за всички изследвания, разделим тяхната сума от всички жители на Руската федерация, тогава средно всеки от нас получава доза от 0,5-0,6 mSv годишно от медицинско излагане. В САЩ например лекарството има повече от 3 mSv, в Германия медицинската експозиция е около 2,5 mSv. Дозите на радиация от лекарството в тези страни надвишават естествения фон на експозицията и това кара властите сериозно да мислят за контролиране на този вид експозиция..

- Има данни за броя на ненужните срещи и причини?

- Да, около 30% от изследванията са средната стойност в света. В Русия има задължителни процедури за предоставяне на медицинска помощ. И ако лекарят не предпише нещо, тогава застрахователните компании могат да го накажат, а самият пациент може да каже, че лекарят не е провел нещо за мен и има право да се оплаче. И както казват американските ни колеги, 30% от изследванията се правят не за пациента, а за адвоката. Но мисля, че ние имаме своята особеност: в Русия голям брой безполезни изследвания също са свързани с „духа на колективизма“, така да се каже: клиничният лекар предписва изследването „за всеки случай“, за да сподели своята отговорност за пациента с рентгенолога.

- И колко изследвания се провеждат с грешки?

- Ако говорим за всички рентгенови изследвания, тогава според международни проучвания около 10-15% от изследванията имат неправилни, пропуснати или забавени диагнози, тоест незначителни грешки. Интересна ситуация: до 30% от първичните описания на рентгенови снимки не съвпадат с многократните диагнози. Преди няколко години в голяма американска болница беше проведено проучване, което се състоеше в това, че лекарите получиха възможност да опишат изследването, което те вече бяха описали, а броят на несъответствията беше почти 25%. Приемливо ниво на несъответствие се счита за 4–5%. В този случай не трябва да има клинично значими несъответствия, които засягат тактиката на по-нататъшното лечение на пациента. В САЩ доста голяма част от съдебните дела са специално срещу радиолози. Но повечето искове са чисто емоционални искове и не повече от 5% от решенията са в полза на ответниците.

- Какви усложнения можете да получите от некачественото оборудване??

- Ако говорим за сложни изследвания, които могат да създадат голямо радиационно натоварване в една област на изследването (ангиография, многофазна компютърна томография), то в случай на повреда на оборудването и неправилни действия на персонала радиационното натоварване може да бъде много голямо. Но това е изключително рядко, за целия период на наблюдение (започващ от 1895 г.) в целия свят са описани около 300 такива случая. Медицинското повторно облъчване по правило се случва в страни с добре развита радиационна диагностика, където броят на изследванията е огромен, но това по принцип не може да бъде с флуорография. При компютърна томография с ниски дози също не се случва.

- И ако летите някъде, преминал метален детектор...

- Изпитвателните съоръжения за пътници по летищата по правило работят без източници на йонизиращо лъчение, въпреки че има рентгенови тръби, но дозата там е много малка. За да получите нещо смислено, трябва да ходите по цял ден. Напротив, те използват главно рентгенови апарати за проверка на багажа и стоките на същите летища или метро, ​​но за хората те са абсолютно безопасни, както и за вашите вещи. Много ми е смешно да чуя от колегите от историческата митническа служба за това как някои пътници изхвърлят храна, след като тя премина през конвейера на рентгеновата машина. Тези страхове са напразни: нищо няма да се случи с храната и другите ви неща, няма да станат радиоактивни или вредни - това се дължи на физическите закони. Обхватът на металотърсачите по никакъв начин не е свързан с излагането на радиация, това е електромагнитно излъчване с напълно различен спектър. По отношение на летенето със самолет, всичко, което трябва да знаете, е, че дозата за пилоти е ограничена до 5 mSv годишно. Малко вероятно е да летите повече от пилоти.

- Наскоро в Тайван учените след проучване на 22 хиляди истории на случаи стигнаха до заключението, че компютърната томография, при която пациентът получава радиационна експозиция, увеличава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза и левкемия, особено при жени и хора под 45 години. Други учени твърдят, че намаляването на дозата на натоварването по време на CT сканиране намалява ефективността на изследването. Можете да коментирате подобни противоречия?

- Моето мнение е, че истината се крие някъде по средата, всичко е добре в умереност. Има рискове, но те не трябва да се преувеличават и демонизират. Руската федерация, както и МААЕ, приеха най-консервативния и безопасен за гражданите модел без прагове. Ако някой възразява, тогава "само" е необходимо да се докаже провалът на тази теория, докато никой от учените не би могъл да направи това, а позицията "докаже, че е вредно" не се вписва тук.

- Как да изберем място, на кое оборудване да се направи флуорография, каква е ситуацията с оборудването в Москва?

- В Москва според мен не са останали филмови флуорографи, но в Русия работят 700 филмови флуорографа и 5108 цифрови. Цифровите флуороскопи са много по-безопасни от филмовите.

- Каква част от оборудването изисква подмяна?

- В радиологията животът на оборудването обикновено е около 10 години. Истинската необходимост от замяна на конкретно устройство, разбира се, зависи от неговите работни условия. Колкото по-голямо е натоварването, толкова по-голямо е износването и по-често трябва да сменяте оборудването. Според отчетни данни, сега в Русия около 45% от рентгеновата апаратура има живот над 10 години. При CT и MRI устройства тази цифра е малко по-ниска..

РЕФЕРЕНЦИЯ "МК"

Флуорография - изследване, състоящо се в фотографиране на видимо изображение на флуоресцентен екран, което се образува в резултат на преминаването на рентгенови лъчи през тялото (на човек) и неравномерното им усвояване от органи и тъкани на тялото.

Заглавие на вестника: Не лесна процедура
Публикувано във в. "Московски комсомолец" № 28149 от 12 декември 2019 г. Етикети: Медицина, Финансови организации: Федерална пенитенциарна служба Места: Русия

Колко дълго мога да направя рентгенова снимка на белите дробове след флуорография?

Съвременните технологии в медицината дават възможност за диагностициране на различни заболявания дори в началните етапи. Най-популярните методи в днешно време са радиография и флуорография. Смята се, че рентгеновите лъчи дават по-точни резултати. Но флуорографията е по-достъпна. Тези форми на диагностика се използват активно в различни медицински области. Има обаче случаи, когато и двете изследвания са необходими, за да се определи точната диагноза, да се изясни или ако специалистът се съмнява в правилността на поставените по-рано.

Информацията, че радиацията е вредна за здравето, е навсякъде, всички са чували за нея. Следователно съмненията относно целесъобразността на провеждането на две проучвания са алтернативно ясни. Пациентите искат да знаят колко е безопасно да се правят рентгенови лъчи след флуорография, какви последствия са възможни.

Възможно ли е да направите флуорография и рентген в един ден

Първият въпрос, който интересува мнозина: „Кое е по-вредно - рентген или флуорография?“

Рентгенологичното изследване се използва широко от 1936 г. за диагностициране на туберкулоза и онкология. Методът се основава на получаване на изображение на рентгенов флуоресцентен екран след преминаване на тънък рентген през гърдите в хоризонтална равнина. След това картината се прехвърля във филма в компресиран мащаб. Намалената снимка е самата флуограма. Скоростта на облъчване върху филмовия апарат достига 1 mSv за една процедура, в зависимост от техническите характеристики на апарата.

Днес радиационната експозиция по време на флуорография (FLG) е значително намалена, тъй като повечето клиники използват цифрови устройства. По време на една сесия пациентът получава радиационен товар в количество от 0,06 mSv. Това е много малко. Според нормите на Министерството на здравеопазването еднократна доза радиация по време на медицински преглед не трябва да надвишава 1,4 mSv.

Флуорография - това е точно изследването, на което всеки трябва да се подлага веднъж годишно. Благодарение на него лекарите могат да поставят следните диагнози:

На снимката можете да откриете огнища на гъбични заболявания и наличието на чужди тела в белите дробове.

Рентгенографията се различава от FLG по това, че когато се извършва, изображението не се проектира върху екрана. Съвременните устройства имат по-ниско ниво на излъчване на радиация, някои от тях имат възможност да регулират качеството на изображението. Дозата на радиация по време на рентгенография е 2-5 пъти по-ниска, отколкото при флуорография.

За разлика от FLG, рентгеновите лъчи не се правят ежегодно, а само според показанията. Използвайки този метод, патологии като:

• тумор;
• пневмония;
• плеврит;
• сърдечно заболяване;
• промени в белодробната тъкан от различно естество;
• травматични наранявания на дихателната система.

Рентгеново изображение - по-ясно и висококачествено от флуорограмата. В някои случаи специалистът трябва допълнително да изследва белите дробове, за да постави точна диагноза..

Много пациенти са изненадани и не разбират кога лекарят предписва рентгенови лъчи и FLH. И двата метода са свързани с облъчване и, разбира се, възниква логичен въпрос дали тези две изследвания могат да бъдат направени в един и същи ден. Експертите твърдят, че това е възможно, но само ако опасността от необясними патологии надвишава вредата от получената експозиция.

Възможно ли е да се направи флуорография след рентген

Флуорографията след рентгеново изследване на белите дробове няма смисъл, тъй като моделът на рентгеновата дифракция има по-висока разделителна способност и следователно по-висока точност. Обикновено рентгеновите лъчи се отчитат като годишни FLG, което вече не е необходимо.

Ако пациентът има рентген на други органи, например, костна тъкан на черепа или крайниците, и пациентът е получил лека доза радиация (до 1 mSv), тогава трябва да се направи FLG. Това е необходимо, ако проучването не е проведено през текущата година. Ако общата доза радиация е близка до максимално допустимата, препоръчително е да изчакате няколко месеца.

Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи след флуорография

Случва се по време на годишната флуорография да се наблюдават странни промени в белите дробове, сред тях - подобни на възпаление или новообразувания. За да изследва по-добре огнищата, лекарят може да предпише рентген, тъй като той ще даде по-точна информация. Флуорограмата показва промени в размера от 4-5 мм, на рентгенологично изображение - от 3 мм.

Ако се открие подозрителен фокус върху FLH, специалистът трябва да определи неговите характеристики, нозологична принадлежност. Това ще помогне на рентгеновите лъчи. Процедурата ще се извършва не само в пряка проекция - най-вероятно ще се правят насочени снимки от различни ъгли. Благодарение на пълна радиография, лекарят ще може да постави точна диагноза и да определи тактиката на лечението.

Колко време трябва да мине между процедурите

След рентген с висока радиационна експозиция се препоръчва да изчакате няколко месеца, за да се възстанови тялото, защото радиацията има тенденция да се натрупва в средносрочен план. Това е особено забележимо, когато правите няколко снимки, голяма изследователска зона (например с рентгенови лъчи на гръбначния стълб). Тялото е стресирано и при използване на усилване на контраста.

Ако е възможно, по-добре е да не бързате с рентгенови лъчи след FLG и обратно.

Лекарят може да предпише няколко рентгенологични изследвания за един ден или с минимален интервал между тях. Той обаче трябва да оцени всички възможни рискове..

Що се отнася до FLH, този преглед се препоръчва да се извършва поне веднъж на две години, но е по-добре да се извършва диагностика ежегодно. Има и категории граждани, на които се предписва флуорография по-често - веднъж на шест месеца - поради висок риск от инфекция, вид дейност или други обстоятелства. Те включват:

• затворници;
• срочнослужещи;
• ХИВ инфектирани
• членове на семейството, където се е родило бебето;
• медицински работници.

Излишно е да не правите често рентгенови снимки на белите дробове и флуорография, особено с малък интервал между прегледите. Ако обаче има сериозни индикации, трябва да се вслушате в препоръките на лекар, който ще ви каже точно колко време след рентгенова фотофлуоресценция може да се направи.

В кои случаи се предписват два прегледа в един и същи ден

Пациентът може да получи насочване към рентген след флуорография, ако има такива симптоми:

• много силна болка в гърдите, която е невъзможно да издържи;
• задух;
• обилно производство на храчки;
• продължителна кашлица;
• хрипове в белите дробове.

Флуорографията е превантивна проверка, при която е важно правилното декодиране на изображенията. Това значително се влияе от квалификацията на лекаря. Професионалистът може лесно да различи опасното затъмняване от допустимите промени. Дори на флуорограма той ще може да види признаци на заболяването. Но, например, при туберкулозата в началния етап, характерни сенки не винаги са там. Само тубероза на белодробните корени показва заболяване. В този случай лекарят може да даде рентгеново направление за по-подробно изследване на огнищата на предполагаемата патология. За да се постави диагноза възможно най-бързо и да се започне лечение, се препоръчва рентгенография в същия ден..

Как да се подготвим за две процедури наведнъж

И двете процедури не изискват специална подготовка. Те се извършват почти идентично. Пациентът трябва да се съблече до кръста, да премахне бижутата, разположени в областта на гърдите. Тогава трябва да задържите дъха си и да не се движите. По време на рентгеновото изследване репродуктивните органи ще бъдат покрити с оловна престилка за защита от радиация.

Рентгенова снимка - изследването е по-информативно от FLG. Това повдига логичния въпрос за целесъобразността на последното. Много пациенти не разбират защо да правят флуорография, когато веднага можете да видите всички проблеми на рентген. Факт е, че рентгеновото оборудване струва повече от визиограф (ако не говорим за цифрова флуорография). Обичайният за руското население „флаш устройство“ в света е признат за остарял метод на изследване. Но у нас все още не е възможно в много отношения да се замени флуорография с рентгенова снимка, тъй като рентгеновите апарати не могат да организират масови редовни скрининг на гръдните органи. Ето защо е необходимо да се подложите на флуорографско изследване и да отидете на рентген, ако има отклонения от нормата. Трябва обаче да се помни, че е по-добре да не се провеждат две изследвания в един и същи ден, така че делът на експозицията да не е твърде висок.