Image

Белодробна фиброза - какво е това? Какво е опасно заболяването??

Белодробната фиброза е заболяване, което възниква, когато белодробната тъкан е повредена и белязана. Удебелената, скована тъкан затруднява нормалната функция на белите дробове. Тъй като фиброзата се влошава, става по-трудно човек да диша.

Сега изследователите смятат, че излагането на тригери като химикали, тютюнопушене и инфекции, заедно с генетиката, играят ключова роля в белодробната фиброза..

Белодробна фиброза - причини

Редица причини могат да доведат до нараняване на белите дробове..

Влияние върху околната среда

Продължителното излагане на токсини и замърсители вреди на белите дробове на човек. Те включват:

някои технически газове;

Лекарства

Някои лекарства също могат да повишат риска от развитие на белодробна фиброза:

химиотерапевтични лекарства - метотрексат и циклофосфамид;

някои лекарства, използвани за лечение на нередовен сърдечен ритъм, са амиодарон кордарон;

антибиотици - нитрофурантоин или етамбутол;

противовъзпалителни лекарства - ритуксимаб или сулфасалазин.

Някои заболявания

Някои автоимунни заболявания са придружени от белодробна фиброза:

смесена лезия на съединителната тъкан;

Симптоми и признаци на белодробна фиброза

Симптомите и признаците на белодробна фиброза могат да варират от човек на човек. Понякога в началните етапи на заболяването те не се появяват. Първият сигнал е задух, постепенно затруднено дишане.

Други сигнали за белодробна фиброза включват:

суха кашлица, която става хронична;

слабост и умора;

внезапна загуба на тегло;

мускулни и ставни болки;

дискомфорт в гърдите.

Как да открием белодробна фиброза?

По време на посещение при пулмолог се извършва изследване на симптомите и преглед на пациента. За диагностициране на белодробна фиброза се предписва биохимичен кръвен тест и рентгенова снимка на гърдите или CT или MRI.

В по-сложни случаи лекарите прибягват до биопсия, когато е необходимо да се изследва проба от белодробна тъкан в лаборатория.

Колко живеят с белодробна фиброза?

Ранната диагноза обаче може да забави прогресията на заболяването.

Лекува ли се белодробна фиброза?

Медикаментите и терапията понякога помагат за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Белодробна трансплантация може да е подходяща за някои хора..

Лекарства, които се предписват за белодробна фиброза:

преднизон - за намаляване на възпалението;

азатиоприн или микофенолат - за потискане на имунната система;

Пирфенидон или Nintedanib - антифиброзни лекарства, които блокират процеса на белези в белите дробове.

Лекарите също ще препоръчат белодробна рехабилитация. Това лечение включва програма от упражнения, тренировки и подкрепа, които ще ви помогнат да научите как да дишате по-лесно..

В допълнение, простите промени в начина на живот възпрепятстват развитието на болестта:

Избягвайте пушенето втора употреба и се откажете от пушенето;

следете храненето;

Занимавайте се със спорт (под ръководството на Вашия лекар);

опитайте се да бъдете по-малко нервни и да се отпуснете повече.

Белодробна фиброза

Какво е белодробна фиброза??

Белодробната фиброза е хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с прогресивно белег на тъканта, покриваща органа: белодробен паренхим.

Когато стената на белодробните алвеоли (сакоподобни структури, в които завършват по-малките клони на бронхиалните клони) се сгъстява и се усилва от този прогресивен белег, способността им да обменят газове намалява (тоест способността да транспортират кислород, вдишван в кръвта от белите дробове, и да издиша по-голямата част от въглеродния двуокис във въздуха, който екскретира се с кръв). В резултат на това тялото вече не получава достатъчно оксигенирана кръв (т.е. пречистена от въглероден диоксид и наситена с кислород).

С течение на времето белег тъкан затваря капилярите на белодробните алвеоли, което допълнително влошава обмяната на газове и причинява последствия за кръвообращението и сърцето (причинява заболяване, известно като хронично белодробно сърце).

Белодробната фиброза се отнася до подгрупа от така наречените интерстициални белодробни заболявания, включително около 200 заболявания, характеризиращи се с пневмония и белези (фиброза) на белите дробове.

Някои интерстициални белодробни патологии се развиват на фона на автоимунни заболявания (например склеродермия, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, полимиозит, дерматомиозит), други поради въздействието върху околната среда на органичен или неорганичен прах (например силициев диоксид, азбест, тежки метали, промишлени газове и пари, бактерии, животински прах), а някои от тях са резултат от токсичност на лекарства (амиодарон, химиотерапевтични лекарства, лъчетерапия) или са свързани с инфекции (бактериални, вирусни, туберкулоза).

Обикновено признаците на белодробна фиброза се появяват в зряла възраст (40-80 години), със задух (задух), който с течение на времето се влошава, до пълна белодробна недостатъчност, дори в покой. Заболяването засяга повече мъжете, отколкото жените.

Според последните данни в Европа всяка година се диагностицира 30-35 000 нови случая на белодробна фиброза, докато в САЩ са засегнати около 200 хиляди души..

Причини и рискови фактори

Причините за белодробната фиброза са неизвестни (т.е. идиопатична белодробна фиброза).

Предполага се, че фиброзата възниква поради микроскопично увреждане на белодробния паренхим, което причинява възпалителен отговор и последващо появяване на патологичен белег на тъканите.

В 10-15% от случаите заболяването може да има генетично предразположение.

Съществуват обаче и други рискови фактори, които предразполагат към появата на белодробна фиброза:

  • цигарен дим;
  • отравяне с въглероден окис;
  • продължително излагане на прах на работното място (азбест, силициев диоксид, тежки метали, дървени стърготини);
  • птицевъдство, селскостопански дейности;
  • инфекциозни агенти (вирус на Epstein-Barr, хепатит С, херпесен вирус, цитомегаловирусни инфекции);
  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • лекарства (амиодарон, пропранолол, фенитоин, метотрексат, оксалиплатин);
  • лъчетерапия (лъчева терапия);
  • генетични фактори: случаите на фамилна белодробна фиброза представляват по-малко от 5% от общия брой; но редица генетични фактори могат да играят роля дори при „спорадични“ случаи на белодробна фиброза.

Симптоми на белодробна фиброза

Белодробната фиброза има тенденция да се проявява от следните симптоми:

  • недостиг на въздух, хрипове (задух се появява в началото поради физическо натоварване, след това все повече и повече започва да се появява, когато човек се облича, разхожда се из къщата или говори);
  • хронична "суха" кашлица, която не причинява храчки;
  • слабост, астения;
  • дискомфорт в гърдите;
  • загуба на апетит и тегло.

По-рядко могат да присъстват и следните симптоми:

  • треска;
  • мускулни и ставни болки;
  • хемоптиза (изхвърляне на кръв от дихателните пътища, обикновено чрез кашлица).

Усложнения

В дългосрочен план могат да възникнат редица усложнения, които се отразяват неблагоприятно на клиничната картина и качеството на живот на пациента. Най-важните са:

  • хипоксемия и хиперкапния (намаляване на О2 и увеличаване на СО2 в кръвта), което може да се оцени чрез анализ на кръвни газове;
  • пневмоторакс (анормално присъствие на въздух в плевралната кухина, предотвратяващо нормалното разширяване на белите дробове);
  • цианоза (синкаво обезцветяване на кожата и лигавиците);
  • хипертрофия на спомагателните дихателни мускули;
  • белодробна хипертония;
  • Хипократ пръсти (луковично удебеляване на крайните фаланги на пръстите и пръстите на краката).

Тези усложнения, заедно с хроничната респираторна недостатъчност, след това могат да доведат до смъртта на пациента след няколко години заболяване..

Диагностика

При диагностицирането на белодробна фиброза е много важна медицинската история на пациента, разбира се като фамилна анамнеза (други случаи на белодробна фиброза при близки роднини) и професионална експозиция или лекарства и методи на лечение.

Лекарят въз основа на оценка на характеристиките на пациента може също да предпише:

  • рентгенова снимка на гърдите, компютърна томография на гръдния кош с висока разделителна способност, биопсия за визуализиране и оценка на белодробните характеристики;
  • анализ на кръвен газ: това е изследване, което се извършва върху проба от артериална кръв, взета от артерия на китката. Този анализ помага да се измери количеството кислород и въглероден диоксид в артериалната кръв;
  • оксиметрия: извършва се с малък инструмент, пренесен от кърлежи, който е прикрепен към пръста или ушната мида. Показва количеството кислород, присъстващо в артериалната кръв (това е нормално, когато отчитането е около 95-100%);
  • тест за белодробна функция (изследвания на спирометрията и белодробния дифузионен капацитет): изследването предоставя информация за обменния капацитет на белодробните газове, кислорода и въглеродния диоксид;
  • 6-минутен тест за разходка (6 MW). Пациентът е помолен да ходи в продължение на 6 минути, като наблюдава наситеността му с кислород и измерва изминатите метра. Оценява степента на функционално ограничение, което определя заболяването..

Лечение на белодробна фиброза

Няма специално лечение за това заболяване, което обикновено има прогресиращ курс. Някои експериментални лечения за белодробна фиброза понастоящем се изучават като част от някои експериментални клинични проучвания..

При по-младите пациенти най-ефективният терапевтичен вариант е трансплантацията на белите дробове..

Съществуват обаче редица методи на лечение, насочени към забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациента (кислородна терапия, кортизонови и имуносупресивни лекарства, белодробни рехабилитационни програми):

  • Кортизон: противовъзпалително лекарство, което потиска реакцията на имунната система. При продължителна употреба кортизонът също може да причини тежки странични ефекти (това лекарство излага пациента на риск от инфекции, може да причини метастероиден диабет, наддаване на тегло, остеопороза, пептична язва, психични промени);
  • Циклофосфамид, азатиоприн: тези лекарства потискат отговора на имунната система;
  • N-ацетилцистеин: Той е муколитичен, отхрачващ и антиоксидант, който също помага на болни пациенти с белодробна фиброза;
  • Кислородна терапия: служи за компенсиране на липсата на кислород, причинена от намаляване на белодробната функция. Изискванията се установяват въз основа на анализа на кръвните газове и оксиметрията. Може да се прилага само през нощта, по време на физическа активност или през целия 24-часов период;
  • Дихателни рехабилитационни програми: неговата задача е да научи пациента да диша и понася по-добре стрес;
  • Белодробна трансплантация: това е най-добрата терапия за белодробна фиброза. Той е предназначен в някои случаи за пациенти без други съпътстващи заболявания. Трансплантацията на белите дробове е много сложна процедура, провеждана само в високо специализирани центрове.

Всички пациенти с белодробна фиброза трябва да комбинират терапията със здравословен начин на живот, който включва:

  • редовна физическа активност (вероятно като част от респираторна програма за рехабилитация), без страх от задух. Колкото повече водите заседнал начин на живот, толкова по-лоши стават мускулите ви; физическата активност, от друга страна, ви позволява да се противопоставяте по-добре на стреса и подобрява качеството на живот и настроението;
  • Здравословна диета, основана на диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, с постно месо, домашни птици, риба, мляко и нискомаслени млечни продукти. Вместо това трябва да ограничите приема на сол, захар, животински мазнини и сладкиши. Страдащите от дихателна недостатъчност трябва да избягват тежките хранения и да разделят храненията на по-малки порции;
  • откажете пушенето и избягвайте излагането на пушек втора употреба;
  • заспивайте и научете техники за релаксация;
  • трябва да бъдат ваксинирани срещу пневмококова инфекция и редовно да я правят срещу грип.

Превенция и препоръки

Причините за белодробната фиброза са неизвестни. Съществуват обаче рискови фактори, които допринасят за появата му. Следователно ранното действие върху тези рискови фактори намалява вероятността от развитие на болестта..

За да предотвратите белодробната фиброза, трябва:

  • се въздържайте от тютюнопушене (включително пасивно);
  • предприемете защитни мерки, за да избегнете вдишването на прах на работното място (азбест, силициев диоксид, тежки метали, дървени стърготини);
  • вземете мерки за защита, ако работите в областта на птицевъдството или селското стопанство;
  • в случай на гастроезофагеална рефлуксна болест, консултирайте се с лекар, за да определите подходящата терапия.

Прогноза за белодробна фиброза

Прогнозата за белодробна фиброза, за съжаление, е отрицателна. Няма окончателна терапия, водеща до пълно възстановяване, а само различни видове лечение, които помагат за премахване на симптомите, избягване на рецидив на заболявания и подобряване на качеството на живот на пациентите, увеличавайки тяхното оцеляване, когато е възможно.

Белодробна фиброза: причини и симптоми, методи на лечение, превантивни мерки

Белодробната фиброза е патология, характеризираща се с заместване на собствените тъкани на органа със съединителна тъкан. Функционирането на структурните звена на белия дроб е нарушено, което води до дихателна недостатъчност. Състоянието възниква като реакция на организма към възпалителни процеси, изолиране на огнищата на възпаление с белег тъкан.

Белодробната фиброза рак ли е? Не, патологията е подобна на ракова лезия по характер на нейното развитие, но е обикновена, силно обрасла съединителна тъкан.

Фиброзните промени в белите дробове са необратими, така че пациентът не може да се възстанови напълно. Можете само да коригирате патологичното състояние, да подобрите качеството на живот на пациента.

Причини за белодробна фиброза

Основните фактори в развитието на патологията са:

  • Инфекциозни и възпалителни лезии на дихателната система с хроничен характер;
  • Вродена патология и наследствен фактор;
  • Алергии, бронхиална астма;
  • Облъчването;
  • Дългосрочна употреба на редица лекарства (антибиотици, цитостатици, сулфонамиди);
  • Инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис);
  • Травми, щети;
  • Дългосрочно пушене;
  • Агресивно въздействие на отрицателните фактори на околната среда;
  • Професионални заболявания (азбестоза, антракоза, амилоза, силикоза, берилиоза).
към съдържание ↑

Симптоми на белодробна фиброза

Началният стадий на заболяването се характеризира с липса на изразяване, стелт.

Първият тежък симптом на белодробна фиброза е задух. Първоначално състоянието възниква след физическо натоварване, тъй като болестта се развива, задухът постоянно присъства, дори в покой. Пристъпи на задушаване не се появяват.

Следващият характерен признак на патологията е кашлица, която се появява много по-късно от задух. В повечето случаи кашлицата е суха.

Има болка в гръдната кост, болката се засилва, когато се опитате да поемете дълбоко въздух.

Постепенното развитие на фиброзата се характеризира с намаляване на теглото на пациента. Човек може да загуби до 14 кг за шест месеца.

Честите прояви включват слабост, умора. Състоянието се влошава с развитието на болестта..

Визуалните прояви включват цианоза (цианоза) на кожата, лигавиците. Първоначално явлението се наблюдава след физическо натоварване, в бъдеще постоянно присъства.

Тежка дихателна недостатъчност, която се развива с напредване на фиброзата, води до нарушаване на процеса на вдишване-издишване, което става по-кратко.

Форми на белодробна фиброза

Патологията е разделена на няколко вида:

  • Разлятата (линейна) или дифузна белодробна фиброза е изразена пролиферация на съединителна тъкан, която засяга основната част на органа. Белите дробове се уплътняват и стават по-малки по размер. Линейната белодробна фиброза е патологичен процес, характеризиращ се с широко увреждане на тъканите на органите. Заболяването нарушава функциите за обмен на газ, настъпват структурни промени;
  • Ограничената или локална белодробна фиброза е ясно дефинирана област от белег. Засегнатата зона се сгъстява и намалява по размер. Ограничената белодробна фиброза е състояние, при което функциите на обмен на газ и механичните способности на органите не се нарушават. Клиничните прояви могат да бъдат скрити за дълго време;
  • Ацинарната белодробна фиброза е обрасла фиброзна тъкан, която засяга ацинарните единици на органите;
  • Фокалната белодробна фиброза е патология, характеризираща се с развитието на няколко възпалителни огнища в органите. Засегнатите райони могат да имат както ясни граници, така и размити очертания;
  • Базалната белодробна фиброза е патологична пролиферация на съединителна тъкан в долната част на органа;
  • Фундаментална белодробна фиброза е лезия на мястото на анатомичната връзка на дихателната система с медиастинума (аорта, сърце, белодробна артерия);
  • Фиброзата на корените на белите дробове е разпространението на съединителната тъкан, която засяга корена на органа. В този случай съдовете в основата на дихателната система са изложени на голям риск..
  • Апикалната белодробна фиброза е лезия на апикалния сегмент на орган. Съединителната тъкан расте на върха на органа;
  • Интерстициална фиброза - състояние, характеризиращо се с пролиферация на белег тъкан между стените на алвеолите, около белодробните съдове;
  • Идиопатичната белодробна фиброза е патологично състояние, обозначено в медицинската практика като пневмония. Патологията се проявява в повечето случаи при мъже пушачи на възраст 50-60 години. Идиопатичната фиброза на меките тъкани на орган може да се развие до няколко години. Основните причини за патологията не са напълно изяснени. Най-вероятните фактори, провокиращи развитието на идиопатична белодробна фиброза, са генетичните и факторите на околната среда..
към съдържание ↑

Диагностични мерки

  • Един от най-важните методи за диагностика е рентгеновото изследване. Изследването ви позволява да определите промените в собствената тъкан на белия дроб и замяната му с фиброзна. Изображенията точно определят площта и степента на повреда;
  • Компютърна томография и ЯМР;
  • Angiopulmonography. Изследването ви позволява да оцените притока на кръв в белодробните съдове, промените в съдовата система на органа;
  • Spirography. Изследването разкрива намаляване на механичните способности на дихателната система, оценява степента на намаляване на обема на вдишването, определя увеличаването на дихателната честота;
  • Биопсията на белите дробове е най-информативният метод. За изследване, вземане на проби от няколко проби биоматериал.
към съдържание ↑

Лечение на белодробна фиброза

Когато се открие патология, на пациентите се предписва комплексна терапия, насочена към намаляване на пролиферацията на фиброзна тъкан. Използва се лекарствено лечение на белодробна фиброза с рехабилитационни процедури. Хирургическата интервенция се предписва, ако други методи са неефективни, в особено тежки случаи на патология.

Медицинско направление

Основната цел на направлението на лекарството е облекчаване на симптомите, облекчаване на състоянието на пациента. Предписват се следните лекарства:

  • Цитостатици - лекарства, чието действие е насочено към блокиране на растежа на фиброзна тъкан (Циклофосфамид, Азатиоприн). Курсът на лечение е около 6 месеца;
  • Стероидни хормони (глюкокортикостероиди) - Предписва се преднизолон, хидрокортизон. Лекарствата облекчават възпалението;
  • Антифиброзни средства: Колхицин, Верошпирон;
  • Антибиотици
  • Симптоматични отхрачващи и противокашлеви лекарства: Амброксол, Еуфилин, Салбутамол;
  • Ваксинацията се извършва, за да се предотврати намаляване на имунните сили на организма. Препоръчва се поставянето на пневмококова ваксина на всеки 5 години;
  • Сърдечни гликозиди (Метотрексат, Стофантин), предписани за предотвратяване на сърдечна недостатъчност и поддържане на сърдечната функция;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които намаляват болката в гърдите (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен).
към съдържание ↑

Massotherapy

Масажните манипулации осигуряват облекчаване на общите симптоми: намаляване на интензивността на кашлицата, подобряване на дихателната функция. След процедурата се подобрява притока на кръв, укрепват се мускулите. Манипулациите се извършват от специалист, като се използват ръчни действия на гърба. В някои случаи масажните процедури се извършват с помощта на специално оборудване.

За по-голяма ефективност преди провеждането на масажни манипулации се препоръчва на пациента да приема препарати, които имат отхрачващо, кашлично действие. Основните видове масажни процедури включват:

  • Вибрация, дренаж - манипулациите са насочени към нормализиране на обмена на газ;
  • Вакуумен масаж, който се състои в използването на вакуумни кутии, след което притока на кръв се нормализира и увеличава;
  • Масажът с мед, който активира кръвообращението, има затоплящ ефект.
към съдържание ↑

Кислородна терапия

Същността на кислородната терапия е да насища организма с кислород. Пациентът получава необходимата доза газ за нормалното функциониране на органите и системите на пациента.

Процедурата се извършва чрез вдишване, когато кислородът навлиза и насища органите и тъканите през дихателните пътища. За инхалации се използват както самия кислород, така и смесените състави. Процедурата се извършва чрез носни катетри, специални тръби, маски за устата и носа.

Основните предимства на кислородотерапията са:

  • Насищане на тъканите с кислород, нормализиране на газообмена в белите дробове;
  • Подобряване на метаболитните процеси в дихателната система;
  • Намалени симптоми с фиброзни промени;
  • Нормализиране на кръвообращението;
  • Общо подобрение в състоянието на пациента.
към съдържание ↑

Дихателни упражнения

Допълнително лечение са дихателните упражнения. Заедно с дихателните упражнения се препоръчва пациенти с фиброза, колоездене, бързо ходене..

Задачата на дихателните упражнения с фиброзни промени в дихателните органи е да се намали умората, слабостта и напрежението на пациента. Гимнастиката спомага за отделянето на храчки, предотвратява развитието на задръствания в органите. Ефективността на дихателните упражнения се проявява независимо от местоположението на патологията - фиброза на левия бял дроб, увреждане на десния дихателен орган, заболявания на двата белия дроб.

Същността на гимнастиката е последователното изпълнение на вдишвания-издишвания от стомаха, белите дробове, комбинираното пълно дишане:

  • Коремното дишане се извършва изключително от стомаха. В този случай диафрагмата остава неподвижна. Това се контролира на ръка. При вдъхновение стомахът стърчи колкото е възможно повече. При издишване трябва да се опитате да го привлечете колкото е възможно повече;
  • Дишане в гърдите. Процесите на вдишване-издишване се извършват от диафрагмата, коремът остава неподвижен. Дишането трябва да е гладко и дълбоко;
  • Завършете сложното цялостно дишане, което съчетава вдишването-издишването на стомаха и белите дробове. Поема се дъх с надуване на корема, след това с максимална изпъкналост се правят няколко издувания до краен предел. Тогава се прави бавно издишване на гърдите..

Комплексът се препоръчва да се изпълнява до 6 пъти на ден.

Диета терапия

Спомагателен метод на лечение, който повишава ефективността на направлението на лекарството, ефективността на други терапевтични методи, е диета терапия. За пациенти с фиброза е предвидена специална диета:

  • Препоръчва се пълно отхвърляне на алкохол, брашно, растителни масла, консерванти, полуфабрикати;
  • Количеството консумирана сол трябва да бъде намалено до минимум или напълно изоставено;
  • Трябва да включите в диетата си зърнени храни, зеленчуци (чушки, спанак, зеле, домати), плодове с високо съдържание на витамин С. Всеки ден трябва да консумирате месо, риба, морски дарове, мляко и кисело-млечни продукти.
към съдържание ↑

Хирургическа интервенция

Хирургията е единственият сигурен начин за облекчаване на състоянието на пациента с неефективността на консервативното лечение и особено тежки случаи. Показания за операцията са:

  • Значително намаляване на жизнения обем на белите дробове;
  • Липса на кислород, произтичащ от физическо натоварване;
  • Тежка дихателна недостатъчност;
  • Понижаване на механичната способност на дихателната система.

Същността на хирургичния метод за фиброза на десния бял дроб или на левия дихателен орган е да го замести (трансплантация). Процедурата продължава няколко часа, в предоперативния период на пациента се предписва специална терапия. Следоперативният етап прави задължително приемането на лекарства, които изключват отхвърляне на заменените органи.

Ако фиброзните промени не са обширни, е възможна лобектомия - процедура, при която засегнатата област на органа се отстранява, не се изисква трансплантация.

Операцията е противопоказана при наличие на ХИВ, хепатит, бъбречна недостатъчност, патология на сърдечно-съдовата система, чернодробни заболявания.

Хирургическата интервенция ви позволява да увеличите продължителността на живота на пациента и да подобрите качеството му. Навременната операция ви позволява да увеличите продължителността на живота средно с 5 години.

Лечение на белодробна фиброза народни средства

Традиционната медицина е допълнителен метод на лечение. Особено ефективна терапия в началните етапи на заболяването.

Най-ефективните народни методи включват:

  • Инфузията от ленено семе, която облекчава кашлицата, намалява задуха. Необходимо е 1 супена лъжица семена да се залее с чаша вряла вода. Течността се влива около 20 минути, приема се 3 пъти на ден;
  • Бульон от анасон. Растението помага за възстановяване на белодробната тъкан, улеснява общото състояние на пациента. 1 супена лъжица семената се заливат с вода, довеждат се до кипене и веднага се изваждат от печката. Бульонът се приема сутрин и вечер;
  • Шипка и елекампан. Отвара с растения допринася за елиминирането на храчките, възстановява белодробната тъкан, предотвратява възпалителните процеси. Трябва да вземете 1 супена лъжица. нарязани шипки от шипки и корени от елекампан. Всяка смес се вари в отделен съд, вари се около 15 минути, след което се влива в продължение на 3 часа. Бульонът се приема преди хранене ежедневно.
към съдържание ↑

Продължителност на живота за белодробна фиброза

Фиброзни промени могат да настъпят в 2 форми: остра и хронична. Острият ход на заболяването протича рядко, напредва бързо и завършва със смърт в рамките на 2 месеца.

Хроничният характер на заболяването се разделя на видове: бързо, упорито, бавно развиващо се:

  • Бързото, агресивно развитие намалява живота на пациента до 1 година. Задухът прогресира, рязко отслабване, тежка дихателна недостатъчност;
  • Вторият вид хронична фиброза е по-слабо изразен. Продължителността на живота е около 5 години;
  • Бавно прогресиращата патология, при която промените, дихателната недостатъчност се развиват за дълго време. Продължителността на живота е около 10 години..

Основните усложнения на заболяването включват хипоксемична кома, тежка респираторна недостатъчност, плеврит, тромбоемболия и хронична белодробна сърдечна болест..

Причините за смъртта могат да бъдат: сърдечна, дихателна недостатъчност, рак на белия дроб, тромбоемболия. Според учените, онкоболните развиват белодробна фиброза няколко пъти по-често от здравите хора.

Превантивни мерки срещу белодробна фиброза

Превантивните мерки съчетават:

  • Пълно отхвърляне на лошите навици - тютюнопушене, алкохол;
  • Необходимо е да се укрепи имунната система. Пациентът трябва напълно да се отпусне, да избягва сериозни физически натоварвания. Нуждаем се от осъществима физическа активност, включително дълги разходки, колоездене, ежедневни дихателни комплекси. Необходима е нормализация на психоемоционалния фон: предотвратяване на депресивни състояния, стресови ситуации, нервни сривове;
  • Специално хранене при белодробна фиброза. Изключете: мазни, прекалено солени, пикантни ястия. Основата на диетата трябва да бъде: зърнени храни, плодове, съдържащи витамин С (цитрусови плодове), зеленчуци (спанак, чушки, домати, зеле). Включете в диетата: риба, месо, мляко и млечни продукти;

Планирани посещения при терапевта за предотвратяване на различни белодробни патологии. Прогресиращата фиброза изисква редовно наблюдение и контрол от пулмолог, като се спазват задължителните медицински препоръки.

Фиброза на черния дроб: причини, симптоми, диагноза и прогноза

Фиброзата (фиброгенезата) се развива в резултат на други заболявания, които имат ефект върху черния дроб. Това заболяване е едно от най-често срещаните сред голям списък от усложнения на заболявания, с които трябва да се справят хепатолозите или гастроентеролозите..

Най-неприятното при фиброгенезата е, че тя може бавно да се развие напълно безсимптомно до няколко години, почти без да се проявява. В тази статия ще научим подробно какво е фиброзата, как да я диагностицираме навреме и какво да правим с нея..

Какво е чернодробна фиброза?

Най-просто казано, това е заместване на нормалните чернодробни клетки със съединителна тъкан. Какво означава? Само си представете белезите, които остават след изгаряния, наранявания или някакво друго увреждане на кожата. Именно такива "белези" осакатяват черния дроб, мутирайки го. Но най-лошото е, че те нарушават нормалното функциониране на органа.

Бавно този процес на "белези" засяга цялата чернодробна тъкан и причинява цироза. И тук трябва да говорим за човешкия живот.

Въпреки факта, че черният дроб се счита за най-реактивния орган за регенерацията на клетките му, дори в случай на сериозно отравяне, което не може, но не засяга този орган, при хронични процеси, които отнемат много време, се образува фиброгенна тъкан (белези). По принцип организмът може да бъде разбран, той работи компетентно и се опитва да спре разпространението на този процес и да го локализира на едно място. Въпреки това, в същото време болестта постепенно обхваща останалите зони на черния дроб, фиброзната тъкан расте, функционалната работа на органа се нарушава и това може да доведе до непоправими процеси.

Лекарят ще ви разкаже повече за това как се образува чернодробна фиброза в това видео..

Причини

Има редица фактори, които влияят върху появата и развитието на такова заболяване като фиброза на черния дроб. В този раздел на статията ще говорим за тях..

  • Възпаление в чернодробната тъкан, причинено от вирусни форми на хепатит В, С и D.
  • Алкохолът. Не е страшно да приемате умерени количества алкохол сами по себе си, но ако не давате почивка на организма и не му позволявате да отстранява токсините от тялото, тогава чернодробните клетки ще започнат да умират под въздействието на етилов алкохол. Пример за такова заболяване е алкохолно чернодробно заболяване (ABP).
  • Инфекциозни заболявания. Например, мононуклеозата е инфекция, причинена от вид херпесен вирус, който засяга сериозно черния дроб..
  • наследственост.
  • Запушване на жлъчните канали.
  • Токсичният хепатит е, когато химикал навлезе в човешкото тяло и той започне да унищожава чернодробните клетки.
  • При автоимунен хепатит се появява неизправност в организма и имунитетът започва да атакува чернодробните клетки.
  • Лекарства, които имат силен ефект върху черния дроб, излишък от витамин А.
  • Венозно задръстване в черния дроб.
  • Натрупване на мед в черния дроб поради метаболитна недостатъчност.

Специалистите в тази област не са постигнали консенсус за това как може да се класифицира чернодробната фиброгенеза. Разграничават се обаче следните форми:

  1. Venular и Perivenular
    Заболяването, засягащо централната зона на лобулите на черния дроб.
  2. преграден
    Този вид заболяване се проявява с мащабна некроза на черния дроб (смърт на чернодробните клетки).
  3. Perductal
    С тази фиброза се засяга зоната около жлъчните каналикули.
  4. периклетъчни
    Възниква около чернодробните клетки.
  5. смесен
    Този тип неразположение се проявява с всички характеристики на горните типове и се среща най-често..

Симптоми и етапи на развитие

Както казахме, често фиброгенезата отминава, без изобщо да проявява никакви симптоми, а също така е резултат от някакво друго хронично заболяване. Това може да бъде алкохолна зависимост, хепатит С и др. Вземете например хепатит С, само 25-30% от пациентите имат симптоми на това заболяване: гадене, слабост в тялото, липса на глад, неприятни усещания от дясната страна под ребрата, грипоподобен синдром. Но какъв адекватен човек, почувствал настъпването на настинка, веднага си мисли „ами ако е хепатит С?“. Точно така, никой. Ето защо началото на развитието на болестта е скрито и дори последващото му развитие също остава незабелязано и често се установява съвсем случайно. Например, преди да се извърши някаква планирана операция по време на прегледа, със задължителен преглед на бременни жени или при преминаване на медицински преглед.

Парадоксално е, че например, след като прочете кошмари в интернет за хепатит С, човек реши да вземе кръвен тест за инфекция, диагностициран е с хроничен хепатит С (СН), прави всички необходими тестове за наличие на чернодробна фиброгенеза и разкрива, че има не е там, така че можете да се справите с диети, народни средства и да разчитате на „внезапно удар“. Тоест, пациентът не започва активно да лекува болестта, а просто периодично, два пъти годишно, се изследва за фиброгенеза и мисли „как ще започне и аз ще започна да го лекувам“. И както казват лекарите, подобни случаи са много чести в практиката им. И тогава какво? Освен това пациентът се затъмнява от чувства на страх или отговорност към тялото си и той се подлага на преглед само веднъж годишно.

Номерът на хепатита е, че скоростта на развитие на фиброгенезата директно зависи от времето на инфекцията, колко време е било. Тоест, ако пациентът е бил заразен наскоро и няма отрицателни фактори да повлияят на развитието на болестта, тогава няма смисъл да се изследва 2 пъти годишно. Ако напротив, инфекцията е отдавна, тогава фиброгенезата за по-малко от година може да "скочи" няколко градуса от F0 до F2, например.

Общо има пет етапа от развитието на фиброза по скалата на метавир, именно тя се използва най-често в Русия.

  • F0 - здрава чернодробна тъкан, патология не се наблюдава.
  • F1 - първата степен на развитие на феброгенезата, има разширяване на портални трактове и малко натрупване на съединителна тъкан.
  • F2 - втората степен на заболяването, можете да видите увеличаване на количеството на серозната тъкан и промяна на самия орган.
  • F3 - третата степен на заболяването, при която цирозата все още не е развита, но има голямо натрупване на съединителна тъкан.
  • F4 - последният етап от развитието на болестта, кодът вече може да говори за наличието на цироза при пациента, фиброзна тъкан се наблюдава в целия орган.

При хроничен хепатит С тези степени се променят на всеки 5 години, но в по-късните етапи скоростта на развитие се увеличава значително. Както вече казахме, много фактори влияят и върху развитието на фиброза, включително възраст, пол, време на инфекция и индивидуални характеристики на тялото на пациента.

Говорейки за симптоми, е възможно да се разграничат признаците, характерни за фиброзата:

  • намалена работоспособност;
  • чести хематоми и кървене;
  • раздразнителност, безсъние, разсеяно внимание;
  • анемия;
  • отслабен имунитет.

Ако имате симптом или просто подозирате, не забравяйте да се свържете с хепатолог или гастроентеролог, за да не забавите целия процес.

Доста често при поставянето на диагноза хроничен хепатит С, който е една от основните причини за чернодробната фиброгенеза, у хората възниква въпросът: "Колко дълго трябва да живея?". Това е такъв предразсъдък, който се отпечатва върху главите ни още от детството, но трябва да се отбележи, че огромната част от пациентите живеят много дълго и без никакви проблеми.

Но трябва да сме наясно, че хепатит С причинява развитието на други патологии, които могат сериозно да засегнат черния дроб, затова е важно да се лекува незабавно тази болест и да не се отлага за по-късно. Също така е важно да запомните, че медицината се развива много бързо сега и дори може да се излекува цироза, за което не можехме и да мечтаем преди 10 години.

лечение

При всяка степен и всякакъв вид фиброза се предписва терапия, която работи в три посоки:

  1. Елиминиране на причините за промени в чернодробната тъкан и смърт на чернодробните клетки. Предписва се специфична диета, предписват се антивирусни лекарства и ако преди това са предписани лекарства, причиняващи увреждане на тъканите, те се отменят и детоксикират.
  2. Намаляване на възпалението в тялото и борба със симптоми, причинени от болестта: умора, депресия, мигрена и др..
  3. Активиране на черния дроб и възстановяване на всички негови функции.

Кои лекарства и какъв вид лечение ще избере лекарят, освен степента на заболяването, зависят и от други фактори, например, възрастта или общото състояние на пациента. Само ранната диагностика на заболяването обаче може да предотврати сериозни здравословни проблеми..

Диета

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при фиброза на черния дроб е необходимо да се храните частично, 5-6 пъти на ден, общият брой калории трябва да бъде около 2500.

Примерен план за хранене:

  • 1-ва закуска в 7,00.
  • 2-ра закуска в 10.00.
  • Обяд в 13.00.
  • Следобедна закуска в 16.00 часа.
  • Вечеря в 18:00..

Ако сте гладни, но все още далеч от съня, можете да изпиете чаша кефир или да изядете печена ябълка.

Трябва да ядем частично, за да няма усещане за тежест в стомаха, плюс защо претоварваме черния дроб, който вече действа в потта на лицето, както се казва.

Най-добре е да консумирате варена, настъргана (течна) храна с ниско съдържание на мазнини. Алкохолът е строго забранен.!

Преди да започнете диета, консултирайте се със специалист, с вашия лекар. Тъй като препоръките могат да варират в зависимост от тестовете и общото състояние на организма.

ПРОДУКТИМОГАНЕДЕЙ
месоНискомаслени сортове - телешко, заешко, говеждо месо под формата на парни котлети или кюфтетаСвинско месо, овче месо, различни колбаси, особено пушена и консервирана храна
СупиНа зеленчуков бульон, със зърнени храни или млечни продуктиНа месен, гъбен и рибен бульон
рибаЩук, треска, обикновен шаранСом, есетра и други мастни сортове
фурнабяло и черноПечене на масло
ЗеленчуциСурови пресни моркови, зеле, краставици, домати. Картофено пюре, настъргано цвекло (пречиства кръвта), тиквички и tsv. зелеПълно зърно, чесън, репичка, мариновани, кисели, осолени и киселец
мандраНемаслено мляко, за предпочитане ацидофилно, кефир, извара с ниско съдържание на мазнини, прясно до 200 грама на ден и кисело млякоКрем, заквасена сметана, пикантни сирена
плодовеСушени плодове, сладки и узрели плодовеНеузрели плодове и различни ядки
яйцаПротеинов омлет или за приготвяне на ястияПържени яйца, пържени яйца
Захарни изделияМед, мармалади, конфитюр, неядливи бисквитки, ружа, захар само 70 г на денШоколадови изделия, сладолед, торти

Спазвайки всички предписания и диетата на лекаря, обратната фибгенеза е реална. И това не беше толкова отдавна доказано. Нещо повече, с нивото на днешната медицина стана възможно реално излекуване дори на последния стадий на фиброза - цироза и възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб. Антифиброзната терапия потиска натрупването на фиброгенни клетки.

Също така си струва да се отбележи, че последните проучвания доведоха до положителен ефект на витамин D върху черния дроб. Учените са създали аналог на витамин D, който помага да се спре развитието на фиброза. И е по-добре от естествения витамин D, тъй като е по-стабилен и не се разгражда толкова бързо, колкото с естествения витамин D. Клинично изпитване на човека за това ново лечение на фиброгенеза току-що започна, но вече дава положителни резултати. Според учените това лекарство може да бъде полезно за други заболявания с фиброзен компонент. Е, времето ще покаже.

Какво е фиброза на черния дроб и как да се лекува заболяване?

Фиброзата на черния дроб е патологичен процес, при който има постепенна подмяна на клетките на органа с белег на съединителната тъкан. Това състояние е свързано с много хронични чернодробни заболявания (хепатит, алкохолни и токсични лезии). Чернодробната фиброза се развива бавно и в началните етапи протича безсимптомно, което усложнява диагнозата. В повечето случаи заболяването се открива още на етапа, когато се появят признаци на сериозни усложнения..

Механизмът на фиброзата

Черният дроб е най-голямата, несдвоена жлеза на човешкото тяло, която изпълнява много разнообразни функции. Този орган неутрализира отровите, токсините, продуктите на разпада, образувани по време на метаболитните процеси. В черния дроб се осъществява синтеза на жлъчни киселини, необходими за нормалното храносмилане, натрупват се полезни вещества - витамини, микроелементи, въглехидрати и албумин и глобулини. Този орган участва в процесите на кръвообразуване, регулира обмяната на мазнини, протеини и въглехидрати. Човешкото здраве до голяма степен зависи от нормалното функциониране на черния дроб и неговите компенсаторни възможности.

Черният дроб е единственият орган със способността да се саморегенерира, тоест клетките му могат да се възстановяват дори в случай на тежки токсични лезии. Въпреки това, с фиброза, патологичният процес често става необратим, тъй като увредените чернодробни клетки постепенно се заменят с фиброзни тъкани, които не изпълняват никакви полезни функции и напълно губят своята ефективност.

Влакнестата тъкан се състои от голям брой влакнести тъканни влакна, представени от колаген и аморфно междуклетъчно вещество. Патологичният процес започва с различни токсични ефекти върху чернодробния паренхим. При частично увреждане на клетките се активират процесите на образуване и натрупване на фиброзна тъкан. С течение на времето, тъй като смъртта на здрави хепатоцити, фиброзна тъкан расте и черният дроб губи своята функция. Тоест чернодробната фиброза не е отделно заболяване - това състояние се наблюдава при много хронични лезии на органа, придружени от прогресивно разрушаване на неговите структури.

Причини за фиброзата

Фиброзата на черния дроб се развива като усложнение на много хронични патологии, които условно могат да бъдат разделени на наследствени и придобити. Сред най-честите причини за развитието на чернодробна фиброза лекарите наричат:

  • хроничен вирусен хепатит (B, C и D);
  • токсичен хепатит (лекарствен, алкохолен);
  • отравяне от отрови, химикали или токсини;
  • автоимунен хепатит;
  • токсоплазмозен хепатит;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • билиарна цироза (първична и вторична);
  • хепатоза (мастна чернодробна болест);
  • съпътстващи заболявания.

Наследствените причини, допринасящи за образуването на фиброзни тъкани, включват:

  • хемохроматоза - заболяване, свързано с отлагането на желязо в тъканите;
  • галактоземия - вродена патология, причинена от нарушение на метаболизма на галактоза;
  • Болестта на Уилсън-Коновалов - развива се на фона на неправилен метаболизъм на мед;
  • вродена фиброза - наследствено заболяване, свързано с анормално развитие на чернодробната тъкан.

Вродената чернодробна фиброза най-често се диагностицира при деца в ранна и предучилищна възраст. Това наследствено заболяване се предава по автозомно рецесивен начин. Тоест, ако някой от родителите е болен, вероятността от развитие на патология при дете е 50%.

Форми на фиброза

Имайки предвид причините и локализацията на патологичния процес, чернодробната фиброза е разделена на няколко форми:

Портална или перипортална чернодробна фиброза - обикновено е свързана с различни видове хроничен хепатит (алкохолен, токсичен, вирусен). При тази форма на заболяването фиброзните тъкани се образуват в областта на порталните тракти (например се натрупват в интрахепаталните канали, в клоните на порталната зона и лимфните съдове). Този вид фиброза може да се развие при отравяне от токсини или на фона на инфекция с паразити (трематоди).

Перицелуларна фиброза - в този случай фиброзните образувания са разположени около чернодробните клетки (хепатоцити). Патологията се развива на фона на злоупотреба с алкохол или хроничен вирусен хепатит.

Периенуларна (венозна) фиброза - съединителната тъкан се образува в центъра на чернодробните лобове и в областта на централната вена. Тази форма на фиброза придружава алкохолно увреждане на черния дроб или се развива при наличие на хронична сърдечна недостатъчност.

Периодична фиброза - характерни промени възникват поради нарушение на нормалния изтичане на жлъчката от черния дроб. Основната причина за патологичния процес са свързани заболявания - билиарна цироза (първична), дефекти в развитието на жлъчните пътища, възпаление на жлъчните пътища (холангит).

Септална (мостова) фиброза - при тази форма на заболяването се появяват септа (септа от съединителна тъкан) с различна дебелина и размери на местата на масова смърт на хепатоцитите. Те могат да свържат съседни портални трактове или да проникнат през цялата дебелина на чернодробните лобули, което води до промяна в нормалната структура на черния дроб. Патологията се развива на фона на хроничен хепатит.

Смесена фиброза - при тази форма на заболяването в тъканите на черния дроб могат да се намерят различни комбинации от всички видове фиброза. Смесената форма се счита за най-често срещаната и се развива при различни чернодробни патологии..

Етапи на заболяването

Етапите на фиброзата се оценяват от лекарите в различни мащаби - Ishak, Knodell, METAVIR. Основните критерии за оценка са: наличието на портална фиброза, броя на септите, степента на разширяване на порталните трактове. Описанието на етапите във всички представени везни има много общо. Следователно, ние даваме оценка на етапите на фиброза по метавировата скала:

F0 - няма прояви на фиброза;

F1 - междуклетъчният метаболизъм е нарушен, което води до неправилно функциониране на черния дроб;

F2 - патологичният процес напредва, областта на лезията се увеличава, все повече хепатоцити се заменят с съединителна тъкан;

F3 - уплътненията се образуват в паренхима на черния дроб, развиват се необратими промени, фиброзата преминава в терминален стадий;

F4 - развива се цироза, черният дроб губи функциите си.

В последния стадий на заболяването единственият начин да се избегне смъртта е трансплантация на органи. Правилното определяне на стадия на фиброза позволява на лекаря да избере най-ефективния режим на лечение, който може да спре или забави по-нататъшното прогресиране на патологичния процес.

Признаци на чернодробна фиброза

Основната опасност от фиброзата е, че тя няма специфични симптоми. Всички характерни заболявания, от които се оплаква пациентът, могат да бъдат признаци на други чернодробни заболявания (хепатит, чернодробна недостатъчност, хепатоза и др.). По такива прояви като гадене, болка в десния хипохондриум или сърбеж по кожата е невъзможно да се определи дали има фиброзни промени в черния дроб.

Ето защо е толкова важно, когато се появят някакви тревожни признаци, да се подложи на пълен преглед с помощта на лабораторни и инструментални методи, за да се определи своевременно естеството и тежестта на патологичния процес. Чернодробната фиброза в началните етапи протича безсимптомно и само няколко години по-късно се обявява за субективни и обективни признаци.

Субективни симптоми:
  • слабост, неразположение, повишена умора;
  • липса на апетит, гадене, понякога има пристъпи на повръщане;
  • главоболие;
  • подуване на корема, усещане за тежест;
  • периодично възникващи болки с различна интензивност в десния хипохондриум;
  • продължително повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
  • сърбяща кожа;
  • кървящи венци;
  • кръвотечение от носа.

Появата на такива симптоми е свързана с постепенно влошаване на черния дроб, натрупване на невротоксични вещества, развитие на възпалителния процес, нарушено производство на жлъчка, разстроени храносмилателни и хематопоетични функции, повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта.

Обективни знаци:

При изследване на пациента лекарят открива редица обективни признаци, които директно показват патологичен процес в черния дроб:

Уголемяване на черния дроб

Определя се чрез палпация и перкусия по време на прегледа на пациента. Със значително увеличение на органа се наблюдава десностранна асиметрия на корема, подуване на ръба на черния дроб от под реберната дъга. Ако на фона на фиброза има затруднение в изтичането на венозна кръв, се отбелязва увеличение на далака.

Разширяване на вените по коремната стена

Това е често срещан симптом, който се проявява в крайните етапи на фиброзата. В същото време през кожата се появява венозен образец. Разширението на вените се причинява от портална хипертония (повишаване на налягането в порталната вена).

Съдови звездички - те приличат на червеникаво-виолетови съдови снопове, които се появяват по лицето, шията, гърдите, корема. Те се образуват поради разширяването на малки подкожни съдове (капиляри).

жълтеница

Пожълтяването на кожата и склерата се наблюдава в късните стадии на фиброзата. Причината за характерния цвят е натрупването в кръвта на жълт пигмент - билирубин, който при нормални условия се разгражда напълно от черния дроб. С развитието на патологичния процес черният дроб губи функциите си и губи способността си да отделя токсичен билирубин, който постепенно се натрупва в тъканите и лигавиците.

подуване

При увреждане на черния дроб отокът се локализира в областта на краката и стъпалата, по-рядко в областта на бедрата и ръцете. Тежестта на този симптом обикновено се увеличава вечер, особено в случаите, когато пациентът е принуден да стои в статично положение за дълго време.

Обезцветяване на урината

При фиброза се забелязва потъмняване на урината, тя придобива цвета на бирата, което се свързва с повишаване на концентрацията на билирубин и един от междинните продукти на неговия метаболизъм - уробилиноген.

Появата на ксантелазъм и ксантом

Това са меки подкожни образувания, малки по размер, стърчащи над повърхността на кожата. Малките овални или заоблени възли обикновено се локализират в клепачите, ходилата или дланите, но могат да се появят и в други части на тялото. Подобни образувания възникват на фона на нарушения в липидния метаболизъм, повишени нива на мастни киселини и холестерол в кръвта и тяхното отлагане в дермата.

Асцит

Патологично състояние, придружено с натрупване на течност в коремната кухина. Причината за асцит е портална хипертония и понижаване на нивото на албумин в кръвната плазма. Поради натрупването на течност, стомахът се увеличава и може да достигне значителни размери.

Психични разстройства

В нарушение на функциите за детоксикация на черния дроб, продуктите от невротоксичен разпад навлизат в кръвта, което се отразява негативно върху функциите на мозъка, нервната система и психичното здраве на пациента. При чернодробна фиброза се отбелязва намаляване на настроението, усещане за депресия, песимистично настроение, повишена тревожност и умора, поява на неразумни страхове. Пациентите се оплакват от слаба концентрация на внимание, летаргия, безсъние, в тежки случаи, склонност към самоубийство.

Диагностика

Ако се подозира фиброзни промени в черния дроб, пациентът ще трябва да премине много диагностични процедури. В допълнение към визуалния преглед и медицинската история, лекарят трябва да оцени психичното състояние на пациента, за да определи признаците на чернодробна енцефалопатия в резултат на увреждане на мозъчните клетки от натрупани токсини.

Лабораторните тестове включват:

  • клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
  • изследване на урината;
  • имунологични кръвни изследвания.

Общият кръвен тест за фиброза ще покаже повишаване на СУЕ, левкоцитоза и намаляване на нивото на хемоглобина (анемия). Биохимично изследване определя повишаване на нивото на билирубин, холестерол, жлъчни киселини, повишаване на AST и ALT, алкална фосфатаза. Имунологичен кръвен тест ви позволява да разберете причините за фиброзата (например, за откриване на паразитна инвазия) и да оцените имунния статус на организма.

Инструменталните методи за изследване на черния дроб включват ултразвук, КТ или ЯМР, с които е възможно да се диагностицира широк спектър от патологии. Освен това, за да определи степента на фиброза, лекарят може да предпише следните изследвания:

  • чернодробна биопсия;
  • фибросканът е вид ултразвук, който определя еластичността на чернодробния паренхим;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer - разновидности на биохимичния анализ на кръвта, което позволява да се прецени степента на фиброзни лезии на черния дроб.

Формата на чернодробната фиброза може надеждно да се установи само чрез изследване под микроскоп на тъкани, получени чрез биопсия.

Лечение на чернодробна фиброза

Лечението на фиброзата е сложна и отговорна задача. Не е създадено единично лекарство, което би могло ефективно да потисне фиброзните промени. Следователно, лечението на болестта включва набор от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на първопричината на патологията и използването на различни лекарства, които спират възпалителните реакции и инхибират образуването на фиброзна тъкан.

За борба с причините, които допринасят за развитието на патологичния процес, се предписват следните групи лекарства:

  • при вирусен хепатит се използват антивирусни средства (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир и др.);
  • с лезии, свързани с паразитни инвазии и токсоплазмоза, се предписват антихелминтни и антипротозоални лекарства, както и антибиотици (Азитромицин, Спиромицин);
  • за сърдечни заболявания, водещи до сърдечна фиброза, се предписват антикоагуланти и тромболитици, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  • лекарства с детоксикиращ ефект помагат за премахване на продуктите на разпад, които се натрупват в кръвта;
  • холеретичните лекарства премахват застоя на жлъчката, подобряват нейната екскреция от черния дроб и спомагат за подобряване състоянието на холецистит, холангит и други съпътстващи заболявания;
  • ензимите (Мезим, Креон, Фестал) подобряват храносмилателния процес.

За да се елиминират възпалителните реакции, възникващи в черния дроб, се използват следните лекарства:

  • глюкокортикоидите (преднизон, дексаметазон), които се предписват за много чернодробни патологии, имат мощен противовъзпалителен ефект;
  • хепатопротекторите (Carsil, Essential Forte, Hepabene, Silymarin) защитават чернодробните клетки и допринасят за тяхното възстановяване в ранните стадии на фиброзата;
  • антиоксидантите са най-ефективни в комбинация с хепатопротектори, активно блокират токсичния ефект на свободните радикали;
  • цитостатици - предписват се при автоимунни и туморни процеси, те спират растежа и размножаването на туморните клетки;
  • имуносупресори - инхибират активността на имунната система при автоимунни чернодробни патологии, като по този начин намаляват тежестта на възпалителния процес.

За да се потисне активността на звездни клетки, които допринасят за образуването на фиброзна тъкан, се използват различни видове антагонисти, антипролиферативни агенти, антиоксиданти, АСЕ инхибитори и интерферони..

В късните етапи на патологичния процес, който не подлежи на медицинско лечение, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция - трансплантация на органи.

Диета при фиброза на черния дроб

Настройката на диетата е важна част от цялостното лечение. С чернодробна фиброза на пациента се препоръчва частично хранене, за да се предотврати застой на жлъчката, трябва да се храните често, на малки порции. Употребата на сол е ограничена, ястията трябва да бъдат на пара, варени или задушени.

Пържени, печени ястия, маринати, туршии, пушени меса са изключени от диетата, пасивацията не се добавя към супите. Огнеупорни животински мазнини са забранени за употреба; акцентът трябва да се поставя върху растителните масла. Полезни са зеленчукови, зърнени и млечни супи, салати и гарнитури от зеленчуци, вискозни зърнени храни, млечни продукти, нискомаслени сортове месо и риба.

Когато фиброзата на черния дроб е изключена от диетата:

  • сладкарски изделия, печене;
  • кафе, какао;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • гъби;
  • консервирани храни;
  • полуфабрикати.

Газирани напитки и всякакъв алкохол са напълно забранени..

Прогноза за живота при чернодробна фиброза

При тази патология прогнозата не е твърде благоприятна. Ако фибротичните промени са открити в ранен етап, тогава при навременно лечение около 70% от пациентите се връщат към нормалния си живот. В напреднали случаи, в последните стадии на фиброза, рискът от смърт е много висок.

Колко живеят с чернодробна фиброза? Отговорът на този въпрос зависи от много фактори - първопричината за заболяването, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Последният стадий на фиброза (цироза) се счита за необратим, но с поддържащо лечение пациентът живее от 3 до 7 години.

Ако заболяването се диагностицира своевременно и се лекува правилно, тогава фиброзата може да претърпи обратното развитие, което означава, че пациентът може да живее дълги години, следвайки медицинските препоръки.

Отзиви

Съпругът й е диагностициран с холецистит, холангит и първа степен на чернодробна фиброза. Дълго се оплакваше от болка в дясната ми страна, но аз отидох на прегледа едва сега. В същото време той не отказва бира, пържени ястия, различни деликатеси, пушени меса. Тогава той се оплаква от влошаването на здравето. Лекарят предписа много лекарства, каза, че ако процесът се започне, цирозата е неизбежна. И трябва да спазвате строга диета. Как съпругът ми ще се откаже от всички удоволствия в този живот, дори не знам. Но въпреки че е настроен за сериозно лечение.

Имам генотип 1 на хепатит С, който се счита за най-тежък. И сега са диагностицирали чернодробна фиброза на втори етап (F2). Има дълго и скъпо лечение, базирано на интерферон и рибаверин, лекарства + ниво + алфа. Лекарят се надява, че лекарствената терапия ще помогне да се победи вирусът на хепатит и да забави дегенерацията на чернодробните клетки.