„Външно дишане“ е общ термин, който описва процеса на движение на въздуха в дихателната система, разпределението му в белите дробове и транспортирането на газове от въздуха към кръвта и обратно.
Диагностиката на функцията на външното дишане (HFD) е метод за изследване на функциите на вентилация на белите дробове чрез графична фиксация по време на различни дихателни действия. Показанията помагат да се разберат някои аспекти на белодробната функция..
Малко за дишането ни
Дишането е процес през целия живот, в резултат на който тялото получава кислорода, необходим за живота от въздуха, и отделя въглероден диоксид, генериран по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външен (с участието на белите дробове), прехвърляне на газове от червени кръвни клетки и тъкан, тоест обмен на газове между червените кръвни клетки и тъканите.
Преносът на газ се изследва с помощта на пулсова оксиметрия и анализ на газовия състав на кръвта. Ние също ще говорим за тези методи малко в нашата тема..
Налично е изследване на вентилационната функция на белите дробове и се провежда почти навсякъде за респираторни заболявания. Тя се основава на измерването на белодробните обеми и скоростта на въздуха по време на дишането..
Функционалният капацитет на белите дробове (FVC) се измерва като VC, но само по време на бързо изтичане. Стойността му е по-малка от VC поради намаляване на частта на дихателните пътища в края на бързо издишване, в резултат на което определено количество въздух остава „не издишан“ в алвеолите. Ако FVC е по-голям или равен на VC, пробата се счита за неправилно извършена. Ако FVC е по-малък от VC с 1 литър или повече, това показва патологията на малките бронхи, които падат твърде рано, предотвратявайки напускането на въздух от белите дробове Животният капацитет на белите дробове (VC) е най-голямото количество въздух, издишано след най-дълбокото вдишване. На практика този обем показва колко въздух може да се „впише“ в белите дробове при дълбоко дишане и да участва в обмена на газ. С намаляване на този показател говорят за рестриктивни нарушения, тоест за намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.
По време на маневра за бързо издишване се определя и друг много важен параметър - принудителният обем на издишването за 1 секунда (FEV1). Той намалява с обструктивни разстройства, тоест с пречки за освобождаването на въздух в бронхиалното дърво, по-специално, при хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс Tiffno).
Намалението на индекса на Tiffno под 70% показва тежка бронхиална обструкция.
Определя се индикаторът за минутна вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминаващо от белите дробове при най-бързия и дълбок дъх в минута. Обикновено е от 150 литра или повече.
Изследвания по време на бременност и по време на кърмене
Поради факта, че по време на диагнозата, пациентът е длъжен да използва всички резерви на дихателните пътища, може да изглежда леко замаяност. Останалата част от изследването не причинява дискомфорт.
При диагностициране на заболявания постоянно възниква въпрос дали бременните и кърмещи жени могат да бъдат изследвани.
Нарушения във функционирането на външното дишане и системата като цяло могат да бъдат открити по време на носенето на плода за първи път. Влошаването на проводимостта на пътищата води до факта, че плодът не получава необходимия размер на кислород.
За бременните жени правилата, посочени в таблиците, не важат. Това се дължи на факта, че скоростта на минутната вентилация равномерно увеличава плода със 70% до края на гестационния период, за да се осигури подходящ размер на въздуха.
Размерът на белите дробове, експираторният дебит се намаляват поради компресия на диафрагмата.
При изследване на функцията на външното дишане е важно да се подобри състоянието на пациента, защото ако е необходимо натоварване с бронходилататор, то се извършва. Тестовете позволяват да се установи ефективността на терапията, да се предотврати развитието на усложнения, да се започне своевременно излекуване. Методът се провежда по същия начин, както при пациенти, които не са бременни..
Ако преди това пациентът не е приемал лекарства за астма, тогава по време на лактация не е необходимо да се използва тест с бронхиални.
Ако е необходимо, детето се прехвърля на изкуствено хранене за периода на отказ от лекарството.
КАКВО Е FVD И ЗА КАКВО ДА ИЗМЕРЕТЕ
Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно дихателната дисфункция може да доведе до редица здравословни проблеми..
Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха в дихателната система, неговото разпределение, пренасянето на газове от вдишвания въздух в кръвта и обратно.
Изследването на HPF от своя страна ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да идентифицирате дисфункции, да диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни методи на лечение. Затова лекарите използват HPF за различни цели:
- За диагноза. В този случай се оценява здравословното състояние, влиянието на заболяването върху функционалността на белите дробове и прогнозата му. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи във вредни условия и т.н.).
- За динамично наблюдение на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
- Да се направи експертно становище, което се изисква при оценка на годността за работа в специални условия и определяне на временната нетрудоспособност.
Също така диагностиката на функцията на външното дишане се извършва като част от епидемиологичните изследвания и с цел да се извърши сравнителен анализ на здравето на хората в различни условия на живот.
Показания и ограничения за диагноза
Причината за изследването на белодробната функция и оценката на HF са много заболявания на дихателната система. Провеждането на подобна диагноза се предписва за:
- хроничен бронхит;
- астма
- инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- силикоза (професионално заболяване в резултат на редовно вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид);
- идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.
Противопоказанията за FVD включват:
- възраст под 4 години - ако детето не е в състояние правилно да разбере и следва инструкциите на лекуващия лекар;
- развитието на остри инфекции в тялото и треска;
- тежък ангина пекторис и миокарден инфаркт;
- стабилно повишаване на кръвното налягане;
- инсулт, претърпян малко преди предложеното изследване;
- застойна сърдечна недостатъчност, която е придружена от респираторни разстройства дори с малък товар и в покой.
Важно. Също така, този вид диагностика не се извършва при пациенти, страдащи от психични или психични разстройства, които не им позволяват да отговорят адекватно на искания от медицински персонал..
Показания за спирометрия:
-симптоми: задух, стридор, ортопнея, кашлица, храчки, болки в гърдите;
- данни от обективен преглед: отслабване на дишането, затруднено издишване, цианоза, деформация на гръдния кош;
- отклонение при лабораторни изследвания: хипоксемия, хиперкапния, полицитемия, промени в рентгеновите лъчи на белите дробове.
2. Идентифициране на хората, изложени на риск от белодробни заболявания:
- лица, чиято работа или услуга е свързана с излагане на вредни вещества.
3. Оценка на предоперативен риск.
4. Оценка на прогнозата на заболяването.
5. Оценка на здравословното състояние преди участието в програми, изискващи прекомерни физически усилия.
6. Оценка на терапевтичните интервенции и мониторинг на ефективността на лечението на остри и хронични белодробни заболявания.
7. Мониторинг на лица, работещи с вредни агенти.
8. Военномедицински и трудов преглед на труда.
Значението на HPF за съвременната медицина
HFD е цялостно изследване, което се използва за определяне на вентилационния капацитет на белите дробове - общият, остатъчен обем въздух в белите дробове, скоростта на въздуха в различни части на тялото. Лекарите на функционалната диагностика сравняват получените показатели и средните стойности, въз основа на които оценяват здравословното състояние на пациентите.
Всъщност значението на това изследване е трудно да се надцени. Естествено, той се използва за диагностициране на определени нарушения на дихателната система. Но обхвата на приложение на метода е много по-широк. Например спирометрията е задължителен, редовен тест за хора, работещи в опасни условия..
Изследването се използва за динамично наблюдение, тъй като дава възможност да се оцени скоростта на развитие на заболяване, както и резултатите от терапията. В някои случаи HPF анализът се използва за диагностициране на алергични заболявания, тъй като ви позволява да проследявате ефекта на вещество върху дихателните пътища.
Противопоказания за спирометрия:
1. Условия, изискващи спешна помощ.
2. Наличието на остър (заразен) период на инфекциозни заболявания.
3. Условия, придружени от дезориентация и неадекватно поведение на пациента.
4. Промени в областта на УНГ органите, лицево-челюстната област, гърдите, които възпрепятстват провеждането на теста или адекватната му оценка.
5. Неадекватно здравословно поведение на субекта.
6. малки деца.
Функция за външно дишане: как е изследването
Процедурата се провежда в кабинета на функционалната диагностика, в седнало положение, за предпочитане сутрин на празен стомах или не по-рано от 1,5 часа след хранене. Според предписанието на лекаря, бронходилататорните лекарства, които пациентът постоянно приема, могат да бъдат отменени: бета2-агонисти с кратко действие - за 6 часа, бета-2 агонисти с удължено действие - 12 часа, дългодействащи теофилини - ден преди изследването. Носът на пациента се затваря със специална скоба, така че дишането се извършва само през устата, като се използва еднократна или стерилизирана мундщука (мундщук). Изпитваният диша тихо известно време, без да се фокусира върху процеса на дишане.
Тогава пациентът е помолен да поеме спокоен максимален дъх и същото спокойно максимално издишване. Така се изчислява ZHEL. За да се оцени FVC и FEV1, пациентът прави спокоен дълбок дъх и издишва целия въздух възможно най-бързо. Тези показатели се записват три пъти с малък интервал..
В края на изследването се извършва доста досадна регистрация на MVL, когато пациентът диша възможно най-дълбоко и бързо за 10 секунди. По това време може да се появи леко замаяност. Не е опасно и бързо преминава след прекратяване на пробата..
За много пациенти се предписват функционални тестове. Най-често срещаните са:
- проба със салбутамол;
- тест за упражнения.
По-рядко се предписва метахолинов тест..
При провеждане на тест със салбутамол след регистрация на първоначалната спирограма, пациентът е помолен да инхалира салбутамол, краткодействащ бета2 агонист, който разширява спазматичните бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също така да приложите инхалацията на М-антихолинергичен ипратропиев бромид, в този случай изследването се повтаря след 30 минути. Въвеждането може да се извърши не само с помощта на дозиран аерозолен инхалатор, но в някои случаи с помощта на дистанционер или пулверизатор.
Пробата се счита за положителна с увеличение на FEV1 с 12% или повече, като същевременно се увеличава абсолютната й стойност с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално откритата бронхиална обструкция, проявена с намаляване на FEV1, е обратима и след вдишване на салбутамол проходимостта на бронхите се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма..
Ако тестът е отрицателен при първоначално намаления индекс FEV1, това показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на лекарствата, които ги разширяват. Тази ситуация се наблюдава при хроничен бронхит и е нехарактерна за астма..
Ако след инхалацията на салбутамол индексът FEV1 намалее, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на инхалацията.
И накрая, ако тестът е положителен на фона на първоначалната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.
При провеждане на тест с товар пациентът прави упражнение на велосипеден ергометър или бягаща пътека за 6 до 8 минути, след което се извършва втори преглед. С понижение на FEV1 с 10% или повече се посочва положителен тест, който показва астма на физическо усилие.
За диагностицирането на бронхиална астма в белодробните болници се използва и провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества причиняват спазъм на променените бронхи у болен човек. След вдишване на метахолин се извършват многократни измервания. Намалението на FEV1 с 20% или повече показва бронхиална хиперреактивност и възможността за бронхиална астма.
ПРОЦЕС НА ИЗСЛЕДВАНЕ
По време на диагностичното изследване на пациента се предлага да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се правят в спокойно състояние, а след това с принудително дишане. Процесът се повтаря няколко пъти с малки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високият показател.
За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, спирометрията се извършва с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.
Bodyplethysmography
По своята функционалност този тест е подобен на спирометрията, но дава подробна и пълна информация за състоянието на дихателната система на човека..
Bodyplethysmography помага да се оцени не само бронхиалната обструкция, но и обема на белите дробове, както и да се разпознаят въздушни капани, които показват емфизем.
Подобна диагностика се извършва с помощта на bodyplethysmograph - апарат, състоящ се от телесна камера (в която е поставен обектът) с пневмотапограф и компютър. Мониторът показва най-новите данни от изследванията..
Методът за изследване на функцията на външното дишане
Изследването трябва да се извърши след половин час почивка, лежаща в леглото или седнала на стол с подлакътници в добре проветриво помещение при температура 18-20С.
Преди началото на изследването пациентът трябва да седи 5-10 минути.
Трябва да се запишат възраст, ръст и пол. Вземете под внимание расата на обекта и при необходимост направете подходящи корекции.
Пациентът трябва да избягва пушенето в продължение на 24 часа преди изследването, да пие алкохол, да носи дрехи, които компресират гърдите, изобилна храна 2-3 часа преди изследването, употребата на краткодействащи бронходилататори, поне 4 часа преди теста. Ако пациентът не може да бъде без бронходилататор поради здравословни причини, дозата и времето на приемане трябва да бъдат отразени в протокола на изследването.
Въпреки че най-информативната част от спирографското изследване са именно динамичните (скоростни) характеристики на дихателния акт, този метод се използва и за изследване на статичните характеристики на дишането (общ капацитет на белите дробове и неговата структура).
Общият капацитет на белите дробове (OEL) съответства на обема на въздуха, който белите дробове съдържат при разширяване от пълно падане до максимално вдъхновяващо положение. Има четири обеми и четири капацитета, които съставляват структурата на OEL.
Норми на FVD при възрастни: препис
Средните стойности варират за всеки човек. Лекарите ще прегледат резултатите от теста и ще ги сравнят с типичните средни стойности на хора със същия ръст, възраст и пол, за да изчислят индекс на състоянието.
Има твърдение, че човешките дробове растат до 20 години, след това тяхната функция започва да намалява бавно. Вземете предвид растежа, пола и други фактори. По-високите хора и мъжете са склонни да имат по-големи бели дробове..
Понякога лекарите могат да извършват допълнителни тестове, за да потвърдят своите открития, преди да продължат с диагнозата..
Стойности, които са ненормални в сравнение с други измервания, могат да са признак за проблеми с белите дробове. Индивидуалните резултати варират, така че дешифрирането на резултатите се извършва лично..
ПРОЦЕС НА ИЗСЛЕДВАНЕ
По време на диагностичното изследване на пациента се предлага да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се правят в спокойно състояние, а след това с принудително дишане. Процесът се повтаря няколко пъти с малки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високият показател.
За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, спирометрията се извършва с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.
Какви технологии и апарати се използват в медицината за анализ?
За провеждане на различни видове изследвания на филтри за високо налягане се използват различни устройства:
- Преносим спирометър с термопринтер SMP 21/01;
- Спирограф KM-AR "Diamond" - пневмотахометър;
- Анализаторът на Schiller AG е удобно да се прилага за тестове с бронходилататори;
- Спиро анализаторът на микролаборатория има сензорен екран, превключването на функциите се извършва чрез докосване на иконата на функцията;
- Преносим спирограф "SpiroPro".
Това е само малка част от устройствата, които записват функциите на външното дишане..
Производителите на медицинско оборудване осигуряват на институциите преносими и неподвижни устройства. Те се различават по способности, всяка от групите има своите предимства и недостатъци. За болниците и клиниките най-уместно е закупуването на преносимо устройство, което може да бъде прехвърлено в друг офис или сграда.
Външна респираторна функция: Друг метод за оценка
Друг метод се използва за оценка на функцията на външното дишане. С този метод лекарят се фокусира върху 2 показателя - принудителния жизнен капацитет на белите дробове (FVC, FVC) и FEV1. FVC се определя след дълбоко вдишване с рязко пълно издишване, трайно възможно най-дълго. При здрав човек и двата показателя съставляват повече от 80% от нормата.
Ако FVC е повече от 80% от нормата, FEV1 е по-малко от 80% от нормата, а съотношението им (индекс на Genzlar, а не индексът Tiffno!) Е по-малко от 70%, те говорят за обструктивни нарушения. Те са свързани главно с нарушена проходимост на бронхите и процеса на издишване..
Ако и двата показателя са под 80% от нормата, а съотношението им е повече от 70%, това е признак на рестриктивни разстройства - лезии на самата белодробна тъкан, които възпрепятстват пълния дъх.
Ако стойностите на FVC и FEV1 са под 80% от нормата и съотношението им е по-малко от 70%, това са комбинирани нарушения.
За да прецените обратимостта на запушването, погледнете стойността на FEV1 / FVC след вдишване на салбутамол. Ако остане под 70%, запушването е необратимо. Това е признак на хронична обструктивна белодробна болест. Обратната бронхиална обструкция е характерна за астмата..
Ако бъде открита необратима обструкция, нейната тежест трябва да бъде оценена. за това FEV1 се оценява след инхалация на салбутамол. Със стойността му над 80% от нормата те говорят за лека обструкция, 50 - 79% - умерена, 30 - 49% - изразена, по-малка от 30% от нормата - изразена.
Изследването на функцията на външното дишане е особено важно за определяне тежестта на бронхиалната астма преди лечението. В бъдеще, за самонаблюдение, пациентите с астма трябва да извършват измервания на пиков поток два пъти на ден..
Противопоказания
Спирометрията няма строги противопоказания. Лекото виене на свят, което може да се появи бързо преминава и не представлява опасност за здравето..
Принудителният или силен дълбок дъх причинява краткосрочно повишаване на вътречерепното и вътречерепното налягане.
С повишено внимание провеждат или отказват процедурата за следните индикации:
- скорошни операции на коремни органи или офталмологични хирургични процедури (преди по-малко от 2 месеца);
- миокарден инфаркт или инсулт (в зависимост от състоянието на пациента, но не по-рано от 3 месеца след тях);
- предишни инфекции на дихателните пътища (най-малко 2 седмици след тяхното наблюдение);
- история на пневмоторакс;
- артериална или аортна аневризма;
- тежки пристъпи на бронхиална астма;
- наличието на белодробно кървене;
- епилепсия;
- хипертонична криза и други патологии, свързани с нарушено налягане;
- повишена коагулация на кръвта;
- психични разстройства;
- бременност
- възрастови ограничения: преди 5 и след 75 години.
Дори при липса на очевидни противопоказания е необходима консултация със специалист преди изследването.
Така че, изследването се препоръчва на пациенти със съмнение за бронхиална астма, хроничен бронхит или друго хронично заболяване на бронхопулмоналната система. Показания за анализ са също хронична кашлица, чести пристъпи на задух. В допълнение, изследването се използва за диагностициране на белодробни съдови лезии, включително белодробна тромбоза, белодробна хипертония и др..
Резултатите от FVD са важни за правилното лечение на някои гръдно-диафрагмални нарушения, включително затлъстяване, придружено от алвеоларна хиповентилация, както и плеврални швартове, различни нарушения на стойката и кривината на гръбначния стълб и невромускулна парализа. В някои случаи се предписва анализ на пациентите, за да се оцени ефективността на избрания режим на лечение..
Разбира се, това проучване има редица противопоказания, тъй като не всички пациенти могат да го преминат, без да навредят на собственото си здраве. Действително, по време на различни дихателни маневри се наблюдават напрежение на дихателните мускули, повишено натоварване на костно-лигаментния апарат на гръдния кош, а също и повишаване на вътречерепното, интраабдоминалното и интраторакалното налягане.
Спирометрията е противопоказана при пациенти, които преди това са претърпели операция, включително офталмологична хирургия - в такива случаи е необходимо да изчакате поне шест седмици. Противопоказанията включват също инфаркт на миокарда, инсулт, стратифицирана аневризма и някои други заболявания на кръвоносната система..
FVD анализ - какво е това, пациентите могат да установят дали имат редица от следните симптоми:
- пристъпи на астма;
- хронична кашлица;
- честа честота на респираторни инфекции;
- появата на задух при липса на сърдечно-съдови патологии;
- цианоза на назолабиалния триъгълник;
- храчки с вредна миризма, наличие на гной и други включвания;
- болка в гърдите;
- с лабораторни признаци на излишък на въглероден диоксид в кръвта.
Различни методи за изследване на функцията на външното дишане могат да бъдат назначени на пациентите, а при липса на оплаквания - на хронични пушачи и професионални спортисти.
Лицата от първата категория са предразположени към заболявания на дихателната система, следователно, HPF се предписва за навременно откриване на определени патологии. На професионалните спортисти най-често се предписва спирометрия, което ви позволява да определите резервната система и максималното възможно натоварване върху нея.
FVD се препоръчва и преди операция, което ще позволи на специалиста да изясни локализацията на патологичния процес, степента на дихателна недостатъчност, а също и след операцията, за да оцени резултатите от оперативното лечение.
Разширено проучване на функцията на външното дишане е противопоказано при пациенти със следните състояния:
- в ранния следоперативен период;
- с недохранване на сърдечния мускул;
- в случай на изтъняване на артерията със стратификация;
- ако възрастта на пациента надвишава 75 години;
- с конвулсивен синдром;
- с увреждане на слуха;
- пациенти с психични заболявания.
Провеждането на HPF за пациенти от горните категории може да бъде придружено от създаване на допълнително натоварване върху гръдните мускули, повишено налягане в различни отдели и рязко влошаване на доброто състояние на пациента.
ПРЕПАРАТ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ
Всички изследвания се извършват, обикновено сутрин на празен стомах или два часа след малка закуска.
За да бъдат показанията за спирометрия най-точни, пациентът трябва да се подготви предварително за това. Като част от обучението лекарите препоръчват:
- откажете пушенето на ден;
- не пийте силен чай, кафе и алкохол;
- половин час преди изследването изключете енергична физическа активност.
В някои случаи се отменят и медикаменти, които влияят върху работата на дихателната система..
По време на диагнозата пациентът трябва да има свободни дрехи, които не пречат на дишането с пълно гърди..
Белодробни обеми:
- резервен обем на вдъхновение (Rovd) - максималното количество въздух, което може да се вдишва след спокоен дъх. Нормата е 1500-2000мл.
- прилив на обем (DO) - обемът на вдишвания и издишвания въздух по време на всеки дихателен цикъл. На графиката тя е представена чрез крива между нивата на спокойно издишване и спокойно вдъхновение; норма от 300 до 900 мл.
- резервен обем на издишване (RVyd) е максималният обем въздух, който може да бъде издишан след тихо издишване. Нормата е 1500-2000мл.
- остатъчен обем на белия дроб (OOL, RV) е обемът газ, останал в белите дробове след максимално изтичане. OOL = FOE-ROVYD. Остатъчният обем е 1000-1500 мл.
- инспираторен капацитет (EVD) = DO + ROVD;
- жизненоважен капацитет на белите дробове (VC) - това е максималното количество въздух, което може да бъде издишано след най-дълбоко вдишване. YEL = ROVD + TO + RVD;
- общ капацитет на белите дробове (OEL, TLC) = VC + OOL. OEL е количеството въздух в белите дробове след максимално вдъхновение. Нормата е 5000-6000мл. (Остатъчният обем не може да бъде определен само с помощта на спирометрия; това изисква допълнителни измервания на обема на белия дроб).
- функционален остатъчен капацитет (FOE) е количеството газ в белите дробове след тихо издишване.
В допълнение към изброените характеристики, следните показатели се използват и за оценка на спирометрията:
- минутен обем на дишане (MOD) е количеството въздух, вентилирано от белите дробове за 1 минута. Изчислява се като произведение на BS и BH (дихателна честота). Средно 5000мл.
- принуден жизнен капацитет на белите дробове (FVC) - количеството въздух, което може да бъде издишано по време на принудително издишване след дълбоко максимално вдишване.
- принудителен обем на издишване за 1 секунда от маневрата на FVC (FEV1, FEV1). Това е един от основните показатели, характеризиращи вентилацията на белите дробове. FEV1 отразява главно скоростта на издишване в началната и средната му част и не зависи от скоростта в края на принудителното издишване.
- максимална вентилация на белите дробове (MVL) е максималното количество въздух, което може да се вентилира от белите дробове за 1 минута. Обикновено равна на 80-200l / min.
- дихателен резерв (RD) - индикатор, характеризиращ способността на пациента да повишава белодробната вентилация. RD = MVL-MOD. Нормално RD = 85-90% MVL.
- Tiffno индекс (тест) (TT) - съотношението FEV1 / VC или FEV1 / FVC обикновено се изчислява, изразено като процент. Нормално 70-89%.
- MOS 25 (FEF25%) - моментна обемна скорост на въздуха при ниво на издишване 25% от FVC.
- MOS 50 (FEF50%) - моментна обемна скорост на въздуха при ниво на издишване 50% от FVC.
- MOS 75 (FEF75%) - мигновена обемна скорост на въздуха при ниво на издишване 75% от FVC.
- SOS 25-75 - обемна принудителна експираторна скорост на потока, средна за определен период на измерване - от 25% до 75% FVC. Индикаторът отразява основно състоянието на малките дихателни пътища, по-информативен е от FEV1 при идентифициране на ранни обструктивни разстройства, не зависи от усилията.
- PIC (PEF) - пиков (максимален) обемен експираторен дебит при изпълнение на FVC тест.
- MOS 50% vd (MIF50%) - максимална обемна скорост на вдишване при 50% капацитет на белите дробове.
- MIP (mm.vd.st) - Максимално вдъхновяващо налягане (постига се с най-малкия белодробен обем (RV), когато съотношението дължина и напрежение в диафрагмата е оптимизирано).
- MEP (mm.vd.st) - максимално налягане при издишване (Пациентите с нервно-мускулни заболявания често не са в състояние да достигнат максимални стойности на налягане, което предполага рестриктивна белодробна патология).
Дешифриране на резултатите
Средната нормална честота на дишане на здрав човек е:
- обем (DO) - от 0,5 до 0,8 литра;
- честота (BH) - 10-20 пъти / мин;
- минутен обем (MOD) - 6-8 литра;
- резервен обем на издишването (ROVyd) - 1-1,5 l;
- жизненоважен капацитет на белите дробове (VC) - от 3 до 5 литра;
- принудително VC (FVC) - 79-80%;
- принудителен обем на изхода за първата секунда (FEV1) - от 70% FVC.
В допълнение към тези показатели се определя и моментният експираторен дебит (MOS). Проследява се при различни% пълнене на белите дробове.
Важно! Индикаторите за обем и дихателна честота зависят от пола, възрастта, теглото и физическото състояние на пациента (годност). Допуска се малка промяна във всяка отделна категория предмети (не повече от 15% от нормата).
Значителните отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се появяват в дихателната система на пациента. Така че, ако VC е 55% от нормата, а FEV1 е 90%, тогава това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.
Доказателство за хронична обструктивна белодробна болест от своя страна се счита за леко понижение на VC (до 70%) срещу рязко намаляване на AF1 (до 47%). Характерни са и други дихателни дисфункции..
Как се извършва измерване на пиков дебит
Всеки пациент с астма трябва да извършва измервания на пиковия поток два пъти на ден и да записва резултатите в дневник, както и да определя средните стойности за седмицата. Освен това той трябва да знае най-добрия си резултат. Намалението на средните показатели показва влошаване на контрола върху хода на заболяването и началото на обострянето. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар или да увеличите интензивността на терапията, ако пулмологът обясни предварително как да направите това.
Максималната цветометрия показва максималната скорост, постигната по време на изтичане, което корелира добре със степента на бронхиална обструкция. Извършва се в седнало положение. Първо пациентът диша спокойно, след това поема дълбоко въздух, вкарва мундщука на устройството в устните, държи пиковия метър успоредно на повърхността на пода и издишва възможно най-бързо и интензивно.
Процесът се повтаря след 2 минути, след това отново след 2 минути. Дневникът записва най-доброто от трите показателя. Измерванията се правят след събуждане и преди лягане едновременно. По време на избора на терапия или с влошено състояние, през деня може да се извърши допълнително измерване.
Къде мога да предам анализа на HPF??
В наши дни много клиники предоставят изследвания на FVD. Важно е клиниката да е оборудвана с модерна диагностична апаратура, необходима за качествено изследване на функцията за високо налягане. Необходимо е също така, че в клиниката работят наистина опитни диагностици и пулмолози. Осигуряването на съответствие с анализа и осигуряването на точни резултати е важно..
В столицата може да се направи тест в един от доказаните центрове - болница Юсупов или в клиниката CELT.
Как да интерпретираме данни
Нормалните стойности за този метод се определят индивидуално за всеки пациент. В началото на редовната употреба, при условие че болестта е в ремисия, се установява най-добрият индикатор за пиков експираторен поток (PSV) за 3 седмици. Например, тя е равна на 400 l / s. Умножавайки това число с 0,8, получаваме минималната граница на нормалните стойности за този пациент - 320 l / min. Всичко, което е по-голямо от това число, се отнася до „зелената зона“ и говори за добър контрол на астмата..
Сега умножете 400 l / s по 0,5 и вземете 200 l / s. Това е горната граница на "червената зона" - опасно намаляване на бронхиалната обструкция, когато е необходима спешна медицинска помощ. Стойностите на PSV между 200 l / s и 320 l / s са в "жълтата зона", когато е необходима корекция на терапията..
Удобно е да нанесете тези стойности на диаграмата за самоконтрол. Така че ще бъде добре разбрано как се контролира астмата. Това ще ви позволи да се консултирате с лекар навреме, ако състоянието се влоши и при продължителен добър контрол постепенно ще намалите дозировката на приетите лекарства (също само според предписанието на пулмолога).
Условия за ползване
За да получите най-пълната картина, върховата цветометрия се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагноза, но има редица правила, които изискват стриктно спазване:
- диагнозата се поставя преди прием на лекарства;
- преди започване на изследването плъзгачът се задава в началото на скалата;
- по време на измерването пациентът стои или седи (гърбът е равномерен);
- устройството се държи в хоризонтално положение с две ръце (ръцете не покриват плъзгача и дупките);
- първо вдишайте дълбоко и задържайте дъха си за кратко, след което издишайте възможно най-бързо.
Когато тест за HPF не е предписан?
Независимо от конкретната методология, такова проучване има определени ограничения и не се назначава в следните случаи:
- тежка обструкция на дихателните пътища;
- остър миокарден инфаркт и в рамките на три месеца след него;
- остър мозъчно-съдов инцидент от всякакъв тип;
- аневризма на аортата;
- остри инфекции на дихателните пътища (ДП) и 2 седмици след тях;
- бременност;
- хипертонична криза;
- епилепсия.
Анализ на кръвен газ
Това проучване се провежда в лабораторията, изследва се артериалната кръв на пациента. Той определя съдържанието на кислород, въглероден диоксид, наситеността и концентрацията на някои други йони. Изследването се провежда в случай на тежка дихателна недостатъчност, кислородна терапия и други спешни състояния, главно в болници, особено в отделения за интензивно лечение.
Кръвта се взема от радиалната, брахиалната или бедрената артерия, след това мястото на пункцията се притиска с памучна топка в продължение на няколко минути, с голяма пункция на артерията се поставя превръзка под налягане, за да се избегне кървене. Наблюдавайте състоянието на пациента след пункция, особено важно е да забележите навреме подуването, промяната на цвета на крайника; пациентът трябва да информира медицинския персонал, ако развие изтръпване, изтръпване или други неприятни усещания в крайника.