Натоварването на Манту не е опасна диагноза

Преди появата на детето много родители не се впускаха особено в детайлите на теста на Манту - колко често се прави, какво казва реакцията на Манту? Но когато младите майки и бащи трябва да се справят с анализа на Манту всяка година подред, тогава просто трябва да знаете всичко за него и възможните резултати.

Какво е тест на Манту?

Манту тест или туберкулинов тест не е ваксинация. Това е техника за изследване на напрежението на имунитета срещу микобактерията туберкулоза (алергична реакция със забавен тип).

За да изучи имунния отговор на детето, той се инжектира интрадермално (вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата) с туберкулин. Туберкулинът е вид „екстракт“ от бактерии, които са причинители на туберкулоза, инактивирана по-рано чрез специални методи.

При поглъщане туберкулинът причинява развитието на алергия със забавен тип, ако тялото преди това е било запознато с туберкулозата на микобактериите (BCG ваксинация или инфекция с туберкулоза). На мястото на инжектиране се развива реакция под формата на зачервяване или папула.

Тестът на Манту се провежда всяка година от 1 до 14 години живот, ако реакцията на Манту е отрицателна, тогава туберкулинът се диагностицира 2 пъти годишно, а ако в семейството на детето присъства дете с туберкулоза, то 3-4 пъти годишно.

Цел на туберкулиновата диагностика:

откриване на първична инфекция с микобактериална туберкулоза
проучване на честотата на разпространение на туберкулозната инфекция сред населението
подбор на деца, които се нуждаят от реваксинация на БЦЖ
идентифициране на деца с повишен риск от развитие на туберкулоза

Оценка на резултатите от теста на Манту

Резултатите от теста на Манту се оценяват 72 часа след формулирането му. Всички измервания се извършват с прозрачна линийка, перпендикулярна на оста на горния крайник.

В зависимост от размера на папулата се разграничават 4 вида реакция на Манту:

Отрицателен. Диаметърът на папулата достига 0-1 mm, или уплътняването и хиперемията обикновено липсват. Такъв резултат означава, че организмът никога не е срещал микобактерии от туберкулоза или че защитният имунитет след ваксинация вече е загубил своята сила. Във всеки случай, отрицателният Mantoux е индикация за повторно приложение на BCG ваксината..
Под съмнение. Има само хиперемия или папула до 2-4 мм. В такива случаи не може да се спори, че организмът е защитен от болестта чрез развитието на имунитет след ваксинация. И е възможно патоген да навлезе в тялото на детето и да причини първична инфекция. Съмнителният тест е индикация за неговото повторение и по-нататъшно изследване с цел изключване на инфекция с туберкулоза.
Положителен. Папулата достига 5-16 мм в диаметър. Това означава, че тялото е защитено от имунитет след ваксинация от микобактерии. Не се изисква насочване към специалист по туберкулоза. Необходимо е само да се контролира Mantoux в динамика, изключение е редът на туберкулиновия тест.
Hyperergic. Папулата достига диаметър 17 mm или повече или се развива инфилтрат с наличието на везикули, пустули, некроза. В този случай детето задължително изисква консултация със специалист по туберкулоза, особено е необходимо да бъде предпазливо след предварителни отрицателни или съмнителни резултати..

Когато оценява резултатите от Mantoux, лекарят трябва да помни за възможните фалшиви положителни и фалшиво отрицателни тестове, следователно е важно да предоставите на специалиста информация и здравето на детето възможно най-пълно..

Диагноза на хиперемия с тест на Манту

По правило през първата година от живота детето ще има бурна реакция, което се обяснява с интензивността на имунитета, тъй като наскоро (в болницата) е извършена ваксинация с БЦЖ. През първата година поради тази причина процентът на силна положителна реакция на Манту е висок..

На втората година и след това родителите обикновено срещат такова понятие като хиперемия на Mantoux, вписано в детската карта в колоната - диагнозата.

Компетентен специалист ще ви обясни, че подобна диагноза не е причина за обмисляне на детска туберкулоза.

Оказва се, че се задейства алергична реакция на тялото към лекарството, която се проявява чрез зачервяване на мястото на инжектиране на туберкулин. В повечето случаи това означава, че имунитетът след ваксинация все още предпазва детето ви от болести..

Човек трябва да внимава за такава диагноза като завой на туберкулинов тест. Това е когато има увеличение на реакцията на Манту в сравнение с предишната. Това е огъване, което може да показва детска инфекция с туберкулоза и изисква насочване към туберкулозен диспансер за изясняване на диагнозата.

Но в такива случаи има много фактори, които могат да изкривят резултатите от Манту и да дадат фалшиво-положителни реакции. Например вирусна инфекция в навечерието или алергична реакция на дете.

Следователно, ако вашето дете е било диагностицирано с хиперемия според резултатите от теста на Манту, това не е изречение. Най-вероятно това е нормална реакция, която отразява имунитета на детето срещу туберкулоза.

Всичко за реакцията на Mantoux и туберкулиновата диагностика при деца. Норма и вариации

Тестът на Mantoux (тест на Mantoux) се използва при провеждане на туберкулинова диагностика. Туберкулиновата диагностика е основният метод за идентифициране на заразени с туберкулозни бацили, хора с повишен риск от заболяване и деца с туберкулоза. За тези цели се използва тест на Манту (реакция на Манту). Размерът му ви позволява да прецените наличието на туберкулозни бацили в тялото на детето.

Интензивността на туберкулиновата реакция е различна. Реакцията на Манту се записва като норма, отрицателна, положителна, хиперергична и съмнителна. Тестът на Манту ще каже на лекаря дали детето е болно от туберкулоза или не, колко висока е степента на заразяване с туберкулозни бацили, дали детето трябва да бъде предотвратено от лечение или ваксинирано срещу туберкулоза. Има противопоказания за реакцията на Манту, които са идентифицирани от медицинските работници в навечерието на диагнозата туберкулин.

Инфекцията с Mycobacterium tuberculosis е проникването на патогена в тялото на детето без развитие на клинични симптоми на заболяването. Развитието на туберкулозата се възпрепятства от имунитета.

С туберкулозна инфекция човешкото тяло най-често се проявява в детството и впоследствие никога не напуска тази среща, без да навреди на себе си. Туберкулозен бацил, след като навлезе в човешкото тяло, никога не го напуска. Тя се крие в органите на ретикулоендотелната система (ВЕИ) и в бъдеще може да се превърне в виновник за заболяването. Взаимодействието на туберкулозния бацил с тялото на детето е доста сложно. Туберкулозата е особено опасна за деца от 1 до 3 години. Инфекцията с туберкулозен бацил при деца от първата година от живота винаги завършва с болестта.

Фиг. 1. На снимката mycobacterium tuberculosis (електронна дифракция, отрицателен контраст).

Да се идентифицират деца, заразени и болни от туберкулоза, е задача на OLS.

Туберкулинова диагностика

Туберкулиновата диагностика (тест на Манту) се провежда в масов и индивидуален ред на всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от 1-ва година от живота. Ако по някаква причина детето не е ваксинирано срещу туберкулоза в болницата, тогава му се прави тест на Манту веднъж на половин година до ваксинацията.

Задачи на туберкулиновата диагностика

Навременното откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболяване и деца с туберкулоза.
Подбор на деца за ваксинация и реваксинация (ваксинация срещу туберкулоза).
Въз основа на резултатите от туберкулиновата диагностика може да се прецени епидемиологичната ситуация на туберкулозата в конкретен регион.

Туберкулиновата диагностика е важен метод за скрининг за туберкулоза при деца и юноши по целия свят..

Какво е туберкулин

Туберкулинът е сложно лекарство, което се произвежда от култури от филтрати на туберкулозен бацил или от самите патогени. Като непълен антиген (хаптен), той предизвиква специална имунологична реакция, която се проявява след 24 - 72 часа.

Как се провежда туберкулиновата диагностика

Туберкулиновата диагностика се извършва от специално обучена медицинска сестра, в отделна стая, със специални туберкулинови спринцовки за еднократна употреба.
Туберкулинът се инжектира интрадермално в средната трета на предмишницата.
На мястото на инжектиране трябва да се образува папула, която има вид на "лимонова кора" с диаметър не повече от 9 мм с белезникав цвят. Папулата изчезва много бързо.
Отговорът се оценява след 72 часа, данните за които се записват в специални документи - ваксинационна карта, медицинска карта и история на развитието на детето.
Измерването на папули или хиперемия се извършва от прозрачен владетел, който е перпендикулярен на оста на предмишницата.

Фиг. 2. Туберкулинът се прилага интрадермално..

Фиг. 3. На мястото на инжектиране на туберкулин трябва да се образува папула, която има вид на "лимонова кора" с диаметър не повече от 9 мм с белезникав цвят.

Фиг. 4. Провеждане на масова туберкулинова диагностика в училище.

Реакции на приложение на туберкулин

Организмът на детето реагира на въвеждането на туберкулин с локални и общи прояви:

Образуването му става на мястото на инжектиране на туберкулин, където може да се образува папула или зачервяване с различни размери, могат да се появят везикули (везикули), некроза и лимфангит. Местната реакция има важна диагностична стойност. Реакцията на Манту може да бъде отрицателна, съмнителна, положителна и хиперергична..

Общата реакция е рядка и се характеризира с влошаване на общото благосъстояние на някои деца, повишена температура, главоболие и болки в ставите..

Възниква с туберкулоза във огнищата на туберкулозна инфекция.

За провеждане на туберкулинова диагностика се използва реакцията на Манту.
(Тест на Манту) с 2 туберкулинови единици (2TE).

Фиг. 5. На снимката туберкулинът е сложно лекарство, което се използва за провеждане на туберкулинова диагностика..

Противопоказания за туберкулинова диагностика

Противопоказанията за провеждане на туберкулинова диагностика са:

кожни заболявания,
инфекциозни заболявания по време на обостряне,
соматични заболявания по време на обостряне (включително епилепсия),
туберкулиновите тестове не се провеждат в детски групи, подложени на карантина за инфекциозно заболяване,
Манту тестът не се поставя през първия месец след други превантивни ваксинации.

Туберкулиновата диагностика може да се извърши един месец след премахването на карантината или изчезването на клиничните симптоми на соматично или инфекциозно заболяване.

Преди да се проведе туберкулинова диагностика, всички деца се интервюират и преглеждат от лекар или медицинска сестра, медицинската документация се изследва внимателно.

Оценка на резултатите от туберкулиновата диагностика

Резултатите от реакцията на Манту се оценяват след 72 часа..
Преди измерване на резултата се извършва палпация на мястото на инжектиране на туберкулин, за да се определи наличието или отсъствието на папула.
При наличие на папули и хиперемия се измерват само папули.
Измерването на папули или хиперемия се извършва от прозрачен владетел, който е перпендикулярен на оста на предмишницата.

Фиг. 6. На снимката медицинският работник оценява резултатите от туберкулиновата диагностика. Измерването на папули или хиперемия се извършва от прозрачен владетел, който е перпендикулярен на оста на предмишницата.

Фиг. 7. Измерване на папули или хиперемия от прозрачен владетел.

Реакцията на Манту е отрицателна

Реакцията на Манту е отрицателна, ако папула и хиперемия отсъстват или само на мястото на инжектиране на туберкулин могат да се видят убождания от инжекции, не по-големи от 0,1 mm. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулозни бацили или е настъпило биологично самолечение от туберкулоза.

Отрицателна реакция на Манту може да бъде при следните заболявания:

с болест на детето с тежка туберкулоза,
с лимфогрануломатоза, саркоидоза и редица остри инфекциозни заболявания - морбили, рубеола, мононуклеоза, скарлатина, коремен тиф и неоплазми,
с недостиг на витамини и изтощение.

Фиг. 8. На снимката реакцията на Манту е отрицателна. На мястото на инжектиране на туберкулин реакция на инжектиране с размер не по-голям от 0,1 mm.

Реакцията на Манту съмнителна

Реакцията на въвеждането на туберкулин се счита за съмнителна, ако размерът на папулата е от 2 до 4 mm или е регистрирана хиперемия (зачервяване) от всякакъв размер, но без инфилтрация.

Фиг. 9. На снимката реакцията на Манту е съмнителна. Хиперемия без папула.

Манту тест положителен

Тестът за туберкулоза се счита за положителен, ако папулата е 5 или повече милиметра, може да се отбележи наличието на везикули (везикули с течност) или да се отбележи допълнително образуване на папули около основната папула, образувана на мястото на инжектиране.

Положителната реакция на Манту се интерпретира като:

слабо положителен - папула от 5 до 9 мм,
положителна средна интензивност - папула от 10 до 14 мм,
изразено - папула от 15 до 16 мм,
хиперрегична - папула 17 mm или повече, образуване на везикули с некротичен компонент, наличие на лимфангит и огнища на скрининг около папулата.

Фиг. 10. На снимката реакцията на Манту е положителна.

Фиг. 11. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Голяма хиперемия и папула над 17 мм.

Фиг. 12. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. На фона на хиперемия се вижда голям везикул.

Хиперрегична реакция на Mantoux

Най-често се откриват хиперрегични тестове за туберкулоза при деца с туберкулоза. Проявлението му се влияе от прилагането на пеницилин и стрептомицин. Записва се хиперергична реакция за алергии и алергични дерматози. Появата му се насърчава от хронични заболявания с възпалителен характер. Децата с хиперергични реакции се насочват към лекар за туберкулоза за консултация.

Фиг. 13. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула с везикул.

Фиг. 14. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула с везикул.

Фиг. 15. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула над 17 мм.

Туберкулинов огъване

Положителният тест на Манту, възникнал за първи път в живота, показва времето на първична инфекция, освен ако това състояние не е свързано с ваксинация или реваксинация. Децата с обрат на проби от туберкулин са най-застрашената група за туберкулоза. Обрат на проби от туберкулин е първата индикация за насочване към фтизиатър.

Повишаване чувствителността към туберкулин

Чувствителността към туберкулин се увеличава с хелминтозна инвазия, хранителни алергии и остри респираторни инфекции, с инфекция с туберкулозни бацили, хипотиреоидизъм, алергии, вирусен хепатит, затлъстяване и др..
Около 70% от болните деца с туберкулоза се откриват с повишена чувствителност към туберкулин. Такива деца трябва да се лекуват в продължение на 3 месеца..

Ако увеличението на чувствителността към туберкулин е регистрирано като хиперергична реакция на Манту (папула 17 mm или повече), тогава се счита, че рискът от туберкулоза при дете е изключително висок.

Фиг. 16. Съставяне на реакцията на Манту по време на вирусна инфекция може да доведе до повишаване на чувствителността към туберкулин.

Монотонна чувствителност към туберкулин

Според статистиката при деца със същите резултати от теста на Манту за 3 години туберкулозата е открита в 36% от случаите.

Проучването на теста на Манту в динамика

Проучването на теста на Манту в динамика (по години) ни позволява да идентифицираме следните групи деца и юноши според резултатите от масовата туберкулинова диагностика:

деца и юноши с отрицателна реакция на Манту (неинфектирани деца) и алергия след ваксинация;
деца и юноши, заразени с микобактериална туберкулоза.

Алергия за туберкулин

Алергията към въвеждането на туберкулин може да причини фенол, който в минимално количество е част от туберкулин. Лекар ще ви помогне да се справите с необичайна реакция.

Следваксинална алергия

Положителен тест на Манту след прилагане на туберкулин с 2 ТЕ при лица, ваксинирани срещу туберкулоза през предходната година, се нарича алергия след ваксинация. Лекар срещу туберкулоза има всички знания за разграничаване на ваксинална алергия от първична инфекция.

Отказ на Манту

В момента отказът за провеждане на туберкулинова диагностика не е рядкост. Родителите в съвременния свят са бомбардирани с много информация, включително отрицателна, за производството на проби от Манту и ваксини срещу туберкулоза.

Децата се заразяват с туберкулоза от възрастни. Русия е сред страните с висока честота на туберкулоза. Следователно родителите не трябва да отказват да провеждат туберкулинова диагностика.

Масовата туберкулинова диагностика е единственият метод за диагностициране на туберкулозата, който ви позволява бързо и просто да изследвате почти цялото детско население..

Фиг. 17. Родителският отказ да представи реакция на Манту лишава детето от правото на здраве.

Хиперемия без папули какво е това

Диагноза на хиперемия с тест на Манту

откриване на първична инфекция с микобактериална туберкулоза
проучване на честотата на разпространение на туберкулозната инфекция сред населението
подбор на деца, които се нуждаят от реваксинация на БЦЖ
идентифициране на деца с повишен риск от развитие на туберкулоза

Резултатите от теста на Манту се оценяват 72 часа след формулирането му. Всички измервания се извършват с прозрачна линийка, перпендикулярна на оста на горния крайник.

Отрицателен. Диаметърът на папулата достига 0-1 mm, или уплътняването и хиперемията обикновено липсват. Такъв резултат означава, че организмът никога не е срещал микобактерии от туберкулоза или че защитният имунитет след ваксинация вече е загубил своята сила. Във всеки случай, отрицателният Mantoux е индикация за повторно приложение на BCG ваксината..
Под съмнение. Има само хиперемия или папула до 2-4 мм. В такива случаи не може да се спори, че организмът е защитен от болестта чрез развитието на имунитет след ваксинация. И е възможно патоген да навлезе в тялото на детето и да причини първична инфекция. Съмнителният тест е индикация за неговото повторение и по-нататъшно изследване с цел изключване на инфекция с туберкулоза.
Положителен. Папулата достига 5-16 мм в диаметър. Това означава, че тялото е защитено от имунитет след ваксинация от микобактерии. Не се изисква насочване към специалист по туберкулоза. Необходимо е само да се контролира Mantoux в динамика, изключение е редът на туберкулиновия тест.
Hyperergic. Папулата достига диаметър 17 mm или повече или се развива инфилтрат с наличието на везикули, пустули, некроза. В този случай детето задължително изисква консултация със специалист по туберкулоза, особено е необходимо да бъде предпазливо след предварителни отрицателни или съмнителни резултати..

Компетентен специалист ще ви обясни, че подобна диагноза не е причина за обмисляне на детска туберкулоза.

Но в такива случаи има много фактори, които могат да изкривят резултатите от Манту и да дадат фалшиво-положителни реакции. Например вирусна инфекция в навечерието или алергична реакция на дете.

По време на инжектирането интрадермално се инжектира доза туберкулин, което трябва да предизвика имунния отговор на организма. Резултатът от тази реакция е папула след Манту с леко зачервяване около нодула.

След 72 часа лекарите оценяват резултатите от теста. Размерът на папулата по време на тест на Манту при дете е основният критерий, с който можете да разберете дали има нужда да отидете в туберкулозен диспансер. Факт е, че положителен резултат от такава диагноза изобщо не означава, че детето е болно.

Ваксината се прилага под кожата в минимална доза (2 единици). След като туберкулинът навлезе в тялото на мястото на инжектиране, възниква реакция и се образува папула. В зависимост от характеристиките на тялото, той може да има различен вид. Обикновено зачервяването се появява при кърмачетата на мястото на инжектиране, като папулата на Mantoux се издига над повърхността на кожата.

Размерът на уплътнението зависи от това дали тялото преди това е имало контакт с микобактерии. Ако BCG ваксината е направена правилно, тогава се получава производство на лимфоцити, в резултат на което мястото на инжектиране ще изчезне под папулата. В друг случай, когато тялото не се е свързало по-рано с микобактерии, папулата и зачервяването на кожата липсват.

Избухване на мястото на инжектиране възниква веднага след прилагане на туберкулин и неговият размер може да варира за три дни. При едногодишните деца папулата се увеличава до един сантиметър. В по-зряла възраст размерът му се намалява до 5-7 мм. Това се дължи на конфронтацията на тялото на инфекцията..

Ако дете с възраст под 7 години след два дни папулата изчезне и остава точка, това показва отрицателен резултат и може да наложи повторна среща с БЦЖ. Родителите трябва да разберат, че такива бактерии трябва да бъдат в организма и тяхното минимално количество е достатъчно, за да се развие имунитет срещу туберкулоза.

Лекарите оценяват състоянието на папулата на третия ден след инжектирането. Резултатът може да бъде съмнителен, ако размерите му са определени по-рано от този период..

Възможно е да се предположи развитието на туберкулоза при дете, ако има ефект на завой. Тоест, в сравнение с миналата година, папулата е станала по-голяма. Възможно е също предварително да се идентифицира такава диагноза, ако отрицателната реакция се промени в положителна, докато ваксинациите не са извършени или размерът на папулата е надвишил 16 mm за 3-4 години. Ако възникнат такива ситуации, тогава детето се изпраща в диспансер за туберкулоза за допълнителна диагноза.

Известните странични ефекти, които могат да се появят по време на ваксинация, включват:

Главоболие. Тази проява не е опасна, но показва, че тялото не възприема правилно туберкулин..
Хиперергична реакция. При специфична реакция се появява силно зачервяване на кожата без образуване на папула. Ако детето е диагностицирано с хиперемия, тогава той е изпратен за допълнителна диагностика, което ще направи възможно поставянето на правилна диагноза.
Нарушаване на функциите на стомашно-чревния тракт (диария, запек или повръщане).
Повишена телесна температура. Например, наскоро дете е имало ARVI или ARI.
Общо неразположение и сънливост.
Сърбеж и дразнене на мястото на инжектиране. С въвеждането на всякакви лекарства може да се появи алергична реакция. Ако тази ситуация се наблюдава в случай на въвеждане на туберкулин, тогава в бъдеще тестът на Манту се заменя с друг диагностичен метод..

Когато въпросът се изучава, какво е папула под Манту, е необходимо да научите повече за това как да определите дали резултатът е норма или отклонение. Различни фактори влияят върху размера на образованието.

Ако те бъдат изключени, резултатът ще бъде надежден и няма да е необходимо повторение на теста. В противен случай папулата на Mantoux може да показва инфекция с туберкулозен бацил..

Често обаче наличието на реакция се счита за фалшив положителен резултат..

Как изглежда

Трябва да разберете, че тестът на Манту няма нищо общо с ваксинацията. В този случай туберкулинът се въвежда в горния слой на кожата. Това са специално обработени фрагменти от туберкулозни бактерии. При заразяване тялото произвежда реакция.

Това се дължи на способността да се произвеждат антитела срещу инфекция. При децата целта на изпълнението на Mantoux е да се запознае тялото с неизвестни досега патогенни частици.

Това е за да се гарантира, че имунната система впоследствие разпознава бактериите.

След въвеждането на туберкулин се появява червено петно. Въпреки това, хиперемията в тази област на обвивката не се счита за показателен симптом, тъй като постепенно изчезва. Малко след приложението на туберкулин се развива реакцията на Манту-папула..

Въз основа на резултатите от неговото измерване се правят изводи за реакцията на организма, определят се допълнителни действия (повторен тест, назначаване на BCG ваксина и др.).

През първите 2 дни се образува новообразувание. Хиперемия в мястото на инжектиране на туберкулин може да се появи веднага. Състоянието на папулата се оценява 3 дни след инжектирането. Понякога папулата не се появява.

Това се счита за индикация за ваксинация с БЦЖ, ако има прекъсване след първоначалната ваксина при деца на възраст под 5 години. При възрастни отсъствието на папула не предполага необходимостта от допълнителни действия..

Това означава, че резултатът е отрицателен..

Колко държи

Подкожната неоплазма започва да намалява постепенно след 3 дни след като папулата е достигнала своя връх. Симптомите на реакцията на организма към туберкулин могат да продължат за период, продължителността на който зависи от състоянието на тялото в момента на инжектирането. В повечето случаи подкожната неоплазма продължава 1 седмица.

Каква трябва да бъде папулата при децата

Как да се измери папулата манту? Процесът на определяне на размера на нодула трябва да се извърши от прозрачен владетел след 3 дни от момента на инжектиране. Взема се предвид само диаметърът на самия уплътнител. Зачервяването около кожния елемент може да бъде измерено само при липса на самата папула.

1. Отрицателен. Това се случва, ако след теста на Манту няма папула, но има зачервяване или петна (до 1 мм) от инжекцията.

2. Съмнителни. Това се счита за реакция с размер на нодула до 4 mm.

3. Положителни. Подобно заключение се прави, когато след тест на Манту се появи 5 мм папула. Какво означава това за дете? Болен ли е? Това са въпросите, които измъчват родителите. Това положение обаче не означава на 100%, че детето страда от туберкулоза. За неговото изключване или потвърждение е необходима допълнителна консултация със специалист по туберкулоза. Важно е да се знае, че този тип реакция на тялото също се разделя на:

Слабо позитивен. Размер на папулата от 5 до 9 мм.
Medium. Papule 10 mm Mantoux и до 14 mm.
Силно изразено. Размер до 16 мм.

4. Хиперергичен. Когато възелът надвишава 17 мм при деца и 21 мм при възрастни, те казват, че интензитетът на реакцията е твърде силен.

Според тази класификация се счита за нормална ситуация, когато след тест на Манту зачервяването без папули е единственият признак на инжекция. Във всички останали ситуации не се изключва нуждата от консултация с туберкулозен лекар.

Дори при липса на микобактерии в тялото, след въвеждането на туберкулин, върху кожата се появява червено уплътнение. Резултатът от такава диагноза се оценява от диаметъра на образуваната формация. За всяка възраст на детето има своя собствена норма на Манту, следователно диаметрите на папулата могат да се различават:

При едногодишно дете неоплазмата може да бъде с размер в диапазона от 5-10 мм. Тази реакция се дължи на факта, че на тази възраст все още има ефект от BCG ваксинацията.
На 2-4 години степента на ваксинация с Mantoux е 5-10 mm.
Тъй като с всяка следваща година съдържанието на инфилтрат след ваксинация с BCG намалява, бучката намалява до 6 mm.
На възраст от 7-14 години много деца след теста често се диагностицират с отрицателна или съмнителна реакция..

В изключително редки случаи напълно здравите деца образуват нетипични папули. Тази ситуация възниква на фона на здравословни проблеми, поради което се извършва допълнителна диагностика..

Много хора се чудят какъв размер трябва да бъде Mantoux. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксинация срещу туберкулоза. Нормална реакция на Манту при дете на 12 месеца - папула 10-17 мм.

Разграничават се следните стандарти за туберкулинова диагностика:

Деца на 2-6 години, папулата не надвишава 10 мм;
Деца на 6–7 години, характеризиращи се с отрицателен или съмнителен имунен отговор.
Деца на 7-10 години размерът на папулата обикновено достига 16 mm, ако детето е получило ваксината BCG;
Деца на 11-13 години, изчезването на имунния отговор е характерно, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
Деца на 13-14 години се появява отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папулата е не повече от 4 мм в диаметър.

2-3 дни след инжектирането на туберкулин, лекарят трябва да оцени резултатите. При нормална реакция на Манту малка точка едва се забелязва на ръката (среща се само в редки случаи при съвременни деца) или се появява червено петно.

В зависимост от локалната реакция, резултатът може да бъде:

Отрицателен. Пълното отсъствие на възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин показва липсата на контакт с туберкулозни микобактерии. Той може също да показва дългогодишен контакт с причинителя на туберкулозата, когато тялото успешно е преодоляло инфекцията;
Положителен. На мястото на инжектиране се появява възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунният отговор на организма, именно формираният „бутон“ се променя. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или в резултат на въвеждането на BCG ваксината. В този случай се различава лека реакция, когато размерът на папулата не надвишава 9 mm, средната - не повече от 14 mm, изразена - 15-16 mm. Възможно е да се развие хиперергична реакция, когато „бутонът“ надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е придружено от развитието на абсцеси, некроза на тъканите, увеличаване на плътно разположени лимфни възли;
Под съмнение. Тестът на Манту се счита за съмнителен, ако се появи зачервяване без образуването на папула. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се счита за отсъствие на туберкулоза..

Като част от реакцията на Манту, туберкулинът се прилага подкожно при деца. Представлява смес от екстракти, убити при нагряване на култури от микобактерии М. tuberculosis и M. bovis. След инжектиране лимфоцитите се въвеждат в мястото на инжектиране с кръвен поток, натрупването им провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.

Медицинският персонал оценява дали тялото се е сблъскало с причинителя на туберкулозата, колко интензивна е реакцията на теста на Манту. При липса на имунен отговор при дете се налага последваща ваксинация с BCG.

Важно! Тестът на Mantoux ви позволява да оцените динамиката на имунния отговор при деца.

Най-вероятно е да се предположи развитието на туберкулоза при наличие на „завой“. Това предполага рязко увеличение на размера на папулата (повече от 6 мм) в сравнение с проба, проведена миналата година.

Можете също така да подозирате туберкулоза с внезапна промяна в отрицателната реакция на положителна без ваксинация или постоянни големи папули за 3-4 години (повече от 16 мм).

С горните резултати детето се изпраща в диспансер за туберкулоза.

Реакцията на Mantoux се провежда в седнало положение, като се използва специална спринцовка за туберкулин. Лекарството се прилага подкожно, мястото на инжектиране е средната третина от повърхността на предмишницата. Тестът на Mantoux включва въвеждането на точна доза от 0,1 ml, тъй като веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането върху кожата се появява малка папула, която популярно се нарича „бутон“.

Реакцията на Манту при деца се провежда, като се вземат предвид следните изисквания:

Детето не трябва да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди теста;
Иглата трябва да се постави с изрязаната нагоре, леко издърпвайки кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в дебелината на епитела;
Ваксинацията трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Ваксината Манту се дава на деца всяка година. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно оформена. Манту тест се извършва за деца под 16 години. В някои случаи обаче инжекциите продължават до 18-годишна възраст поради честотата на туберкулозата в определен регион или индивидуална реакция на организма.

При възрастни туберкулиновата диагностика не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулозата се използват други налични методи:

Рентген или рентгенография на гръдния кош;
Изследване на храчки за наличие на микобактерии туберкулоза;
Ако е необходимо, назначете компютърна томография;
Освен това се извършва цялостен кръвен тест..

Възрастните не са ваксинирани с BCG от юношеството. Следователно тестът на Манту е изключително чувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулозата..

Обикновено тестът на Манту се извършва ежегодно. С развитието на положителна реакция на туберкулиновата диагностика обаче инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту при детето се провежда отново след 2-3 седмици. След получаване на положителен резултат пациентът се насочва към специалист по туберкулоза за задълбочена диагноза..

Важно! Реакцията на Манту не трябва да се провежда повече от 3 пъти през годината.

Вредни ли са ваксинациите?

Манту тестът предизвиква противоречиви мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат реакцията на Манту за вредно за растящ организъм. Това се дължи на някои вещества, които са част от прилаганото лекарство..

Опасността може да е между 80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да провокира повишаване на нивата на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните.

Съединението може да доведе до ранен пубертет, намаляване на сексуалната функция при мъжете.

Фенолът също е част от реакцията на Манту. Веществото е клетъчна отрова. Опасността се крие във факта, че способността на дадено съединение да се натрупва в тялото не се опровергава. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране на фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена бъбречна и чернодробна функция..

Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:

Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшив отрицателен и фалшив положителен резултат. Подобна ситуация се наблюдава все по-често при съвременните деца;
Цитогенетични нарушения. Ваксинацията с Mantoux в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Специалистите приписват това на ефекта на туберкулин, който е силен алерген;
Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни фенолът и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
Развитието на алергична реакция. Появата на „бутон“ може да е резултат от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът на Манту провокира рязко намаляване на нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасно заболяване. Тази смъртоносна патология води до развитие на мозъчен кръвоизлив..

Въпреки това повечето педиатри смятат, че инжектирането не натоварва имунната система на детето. Следователно, годишната ваксина срещу Манту е абсолютно безопасна за детското тяло. Основните твърдения са отправени към фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, следователно, токсичното съединение не влияе неблагоприятно върху здравето.

Фалшивите положителни или фалшиви отрицателни реакции към Mantoux обикновено се проявяват при неправилно боравене с мястото на инжектиране на туберкулин. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да се придържаме към следните правила:

Не третирайте мястото на инжектиране с водороден прекис, крем;
Трябва да се избягва контакт на папули с всякаква течност;
Мястото на инжектиране не е необходимо да бъде залепено с лента, защото това провокира повишено изпотяване;
Необходимо е да се гарантира, че детето не сресва папулата;
За да предотвратите развитието на алергична реакция, се препоръчва да изключите от диетата за известно време шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.

Оценка на резултатите от теста на Манту

Резултатите от реакцията на Манту се оценяват след 72 часа..
Преди измерване на резултата се извършва палпация на мястото на инжектиране на туберкулин, за да се определи наличието или отсъствието на папула.
При наличие на папули и хиперемия се измерват само папули.
Измерването на папули или хиперемия се извършва от прозрачен владетел, който е перпендикулярен на оста на предмишницата.

Фиг. 7. Измерване на папули или хиперемия от прозрачен владетел.

Реакцията на Манту е отрицателна, ако папула и хиперемия отсъстват или само на мястото на инжектиране на туберкулин могат да се видят убождания от инжекции, не по-големи от 0,1 mm. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулозни бацили или е настъпило биологично самолечение от туберкулоза.

Отрицателна реакция на Манту може да бъде при следните заболявания:

с болест на детето с тежка туберкулоза,
с лимфогрануломатоза, саркоидоза и редица остри инфекциозни заболявания - морбили, рубеола, мононуклеоза, скарлатина, коремен тиф и неоплазми,
с недостиг на витамини и изтощение.

Фиг. 9. На снимката реакцията на Манту е съмнителна. Хиперемия без папула.

Тестът за туберкулоза се счита за положителен, ако папулата е 5 или повече милиметра, може да се отбележи наличието на везикули (везикули с течност) или да се отбележи допълнително образуване на папули около основната папула, образувана на мястото на инжектиране.

Положителната реакция на Манту се интерпретира като:

слабо положителен - папула от 5 до 9 мм,
положителна средна интензивност - папула от 10 до 14 мм,
изразено - папула от 15 до 16 мм,
хиперрегична - папула 17 mm или повече, образуване на везикули с некротичен компонент, наличие на лимфангит и огнища на скрининг около папулата.

Фиг. 10. На снимката реакцията на Манту е положителна.

Фиг. 11. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Голяма хиперемия и папула над 17 мм.

Фиг. 13. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула с везикул.

Фиг. 14. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула с везикул.

Фиг. 15. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула над 17 мм.

Чувствителността към туберкулин се увеличава с хелминтна инвазия, хранителни алергии и остри респираторни заболявания, инфекция с туберкулозни бацили, хипотиреоидизъм, алергии, вирусен хепатит, затлъстяване и др. Около 70% от болните деца с туберкулоза се откриват с повишена чувствителност към туберкулин. Такива деца трябва да се лекуват в продължение на 3 месеца..

Ако увеличението на чувствителността към туберкулин е регистрирано като хиперергична реакция на Манту (папула 17 mm или повече), тогава се счита, че рискът от туберкулоза при дете е изключително висок.

деца и юноши с отрицателна реакция на Манту (неинфектирани деца) и алергия след ваксинация;
деца и юноши, заразени с микобактериална туберкулоза.

Основната идея, преследвана от този диагностичен тест, е да се измери размера на получената папула. Колкото повече заразени клетки има в тялото, толкова повече възлът расте..

Лекарите го използват, за да определят тежестта на реакцията на организма към прилагания туберкулин..

Папула е малък заоблен оток, който се издига над мястото на инжектиране. Лекарството туберкулин в състава си съдържа незначителни дози от отпадъчните продукти на микобактерията туберкулоза. Не е опасно за човешкото тяло, така че тестът на манту е абсолютно безопасен и диагностичен по своята същност..

Подуването, което се появява на мястото на инжектиране, ще бъде резултат от определянето на нивото на имунитет към причинителя на туберкулозата. След въвеждането на туберкулинова доза под кожата на мястото на инжектиране се образува кръгло зачервяване на кожата.

В рамките на няколко минути петното може да достигне големи размери, но след определено време се разтваря и изчезва.

За правилното тълкуване на туберкулиновия тест се взема предвид само размера на получената пломба, зоната на зачервяване не носи диагностична информация.

Тълкуването на диагностичния тест се извършва след 72 часа или пълни три дни, след въвеждането на туберкулиновия тест. Планът за по-нататъшни действия по отношение на здравето на детето зависи от правилността на определяне на резултата..

Съгласно установените правила, резултатите от реакцията на Манту могат да бъдат, както следва:

Отрицателен отговор - открива се в случаите, когато след мантията няма папула, но на мястото на инжектиране има видима следа. Зачервяването на кожата трябва да липсва напълно.
Съмнителен отговор - диагностицира се, когато папулата на Манту достигне размер от един до пет милиметра и има леко зачервяване на кожата.
Положителен отговор - потвърждава се, ако папулата след Манту има размери от пет милиметра или повече.
Хиперрегичен отговор - открива се при размер, когато папулата с Манту е повече от 17 милиметра при малки деца или 21 милиметра при възрастни.

Отрицателен резултат от туберкулиновия тест при липса на външни признаци на проявата на отговор показва пълно здравословно състояние и отсъствие на опасен причинител на туберкулоза в организма - бацил на Кох. Изобщо няма възпаление или може да има само малка следа от инжекцията. Зачервяване на зоната около инжектирането не се наблюдава.

Говоренето за положителен резултат от теста за манту трябва да се прави, когато папулата може да достигне размери от пет милиметра до шестнадесет. Положителният резултат не е признак на заболяване. В повечето случаи тази реакция характеризира наличието на имунитет след ваксинация..

Ако детето е ваксинирано с BCG, положителната реакция на Манту е норма.

Има три типа положителни реакции:

Лек - размер на папулата в рамките на 5-9 милиметра.
Среден - размер на папулата в рамките на 10-14 милиметра.
Силно изразено - размерът на папулата достига 16 милиметра.

Съмнителен резултат при туберкулинов тест се диагностицира в случаите на наличие само на хиперемия на кожата без образуване на папула или с образуването й в диапазона на размерите 2-4 милиметра.

Манту тестът не е ваксина. Това е един вид алергичен тест. За неговото прилагане трябва да се спазват определени изисквания. В противен случай резултатите могат да бъдат интерпретирани неправилно..

Тестът на манту се провежда не по-рано от 1 месец след или 1 месец - преди всякакви планирани или превантивни ваксинации.
Реакцията се провежда след пълно възстановяване от настинка.
Туберкулинов тест се провежда възможно най-скоро след отмяната на карантинните мерки в предучилищни и училищни институции.
Реакциите на Манту са подложени на всички деца, без наличието на соматични заболявания в период на обостряне или хронично протичане.

Важно! Наличието на заболявания като: астма, ревматизъм, алергии от всякаква етиология, епилепсия, дерматологични заболявания са строго противопоказание за туберкулиновия тест.

В случай на положителни резултати след реакцията на Манту, не изпадайте в паника. Положителен тест, като правило, показва наличието на имунитет към причинителя на туберкулозата.

Но това е само при условие, че дете в ранна детска възраст е ваксинирано срещу туберкулоза (BCG ваксина).

Ако това не е направено, задължително се подлагат на допълнителни прегледи.

Съвременната медицина може да диагностицира и предотврати навреме развитието на сериозна инфекция. Ако няма сериозни фактори, които не позволяват да се направи туберкулинов тест, не можете да откажете. Несъгласието на човек може да има тежки последици за цяло поколение.

Нормални размери на папули след реакция на Манту при деца

Основният фактор, който изкривява резултата от теста на Манту, е алергичната реакция. Възниква по причини:

лечение.
Алергични храни.
Контакт с външни алергични агенти.
Наличието на паразитни организми по тялото.
Инфекциозни заболявания.
Неблагоприятни условия на околната среда.
Наличието на хронични патологии.
Неправилна хранителна култура, сезонен дефицит на витамини.
Лоша употреба на ваксина.
Индивидуални характеристики на кожата.
Прием на противоалергични лекарства.

Положителен резултат възниква на фона на алергична реакция към първоначалната BCG ваксина и се счита за нормален. Много ваксинирани бебета на възраст 12-18 месеца имат подобна реакция на ваксината..

Ако се намери положителен резултат, тогава лекарят внимателно изследва информацията:

Кога и при какви условия е ваксиниран BCG.
Детето страдало ли е от инфекциозни заболявания.
Има ли индивидуална непоносимост към лекарството.

По външен вид на папулата, опитен лекар може лесно да различи положителен резултат от теста на Манту от реакция, показваща сериозна инфекция.

Противопоказания за ваксина срещу Манту

Има ситуации, когато се препоръчва да се откаже въвеждането на туберкулин и да се проведе алтернативен метод за диагностика на белите дробове. Противопоказанията за ваксинация включват:

Наличието на инфекциозни заболявания в остра форма.
Обостряне на хронични заболявания.
Висок риск от алергична реакция.
Наличието на кожни заболявания при дете: дерматит, обрив или екзема.
Рязка промяна на климата.

Кога да прегледате лекар?

Основният обект на изследване след диагнозата е папулата на Манту. Нормата на нейния размер далеч не винаги се поддържа, но това не означава, че всички деца или възрастни, които имат положителна реакция, са болни от туберкулоза. В повечето случаи това може да се разглежда като доказателство за наличието на микобактерии в организма. Но при условие на нормална имунна система те няма да могат да се развият в пълноправно заболяване.

Аспекти, които показват опасност са:

Непрекъснато увеличаване на чувствителността към реакцията на Манту от година на година.
Рязко увеличение на папулите с повече от 6 мм в сравнение с предходната година.
Свежият престой в неблагоприятна зона с висок риск от туберкулозна инфекция.
Наличието в семейството на пациенти или контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза.

Във всички тези случаи трябва да бъдете изключително внимателни и да не се колебаете да се консултирате с лекар за туберкулоза. В идеалния случай, ако тестът на Манту показа хиперемия без папули, но ако това не се случи, трябва да се извърши задълбочена диагноза на патологията.

Какво е папула с Diaskintest?

Един от аналозите на традиционния туберкулин е новото лекарство Diaskintest. Той почти напълно повтаря обичайното лекарство, но има малко по-висока чувствителност поради наличието на специални антигени в неговия състав. Благодарение на тях можете да различите пациент с анамнеза за ваксинация с БЦЖ и заразен човек. Често при туберкулин възникват диагностични грешки..

Много хора се интересуват от това какво представлява папула под Diaskintest. Снимката или появата на инжекцията след диагнозата е практически същата като обичайната реакция на Манту. Трябва да е така. Новото лекарство е създадено за повишаване на чувствителността на изследването. Както при конвенционалната туберкулинова диагностика, след Diaskintest се появява папула.

Снимката по-долу илюстрира ситуацията, когато обичайната реакция на Манту реагира на по-ранна ваксинация с BCG, докато новото лекарство остава неактивно.

Въпреки тези предимства, Diaskintest все още не е твърде широко разпространен..

Какви са алтернативите на Манту

Съществуват съвременни методи, с които можете да откриете заболяването при деца и възрастни, това са:

Diaskintest. За да се открие заболяването, не се използват мъртви микобактерии, а рекомбинантен алерген. Предимството на такъв тест е гаранцията за получаване на правилния резултат..
Кръводаряване за анализ. При човек, заразен с туберкулоза, съставът на кръвта не се променя, докато скоростта на утаяване на еритроцитите става многократно по-висока.
Полимеразна верижна реакция. Този метод се предписва, ако има извънпулмонални форми на заболяването..
Квантов тест. Когато се получи, се получава 100% правилен резултат. Този метод е не само точен, но и нежен.

Въпреки положителните страни на тези проучвания, подобни диагностични процедури се извършват на платена основа..

Натоварването на Манту не е опасна диагноза

Какво е тест на Манту?

Цел на туберкулиновата диагностика:

Оценка на резултатите от теста на Манту

В зависимост от размера на папулата се разграничават 4 вида реакция на Манту:

Диагноза на хиперемия с тест на Манту

Всичко за реакцията на Mantoux и туберкулиновата диагностика при деца. Норма и вариации

Туберкулинова диагностика

Задачи на туберкулиновата диагностика

Какво е туберкулин

Как се провежда туберкулиновата диагностика

Реакции на приложение на туберкулин

Противопоказания за туберкулинова диагностика

Оценка на резултатите от туберкулиновата диагностика

Реакцията на Манту е отрицателна

Реакцията на Манту съмнителна

Манту тест положителен

Хиперрегична реакция на Mantoux

Туберкулинов огъване

Повишаване чувствителността към туберкулин

Монотонна чувствителност към туберкулин

Проучването на теста на Манту в динамика

Алергия за туберкулин

Следваксинална алергия

Отказ на Манту

Хиперемия без папули какво е това

Диагноза на хиперемия с тест на Манту

Как изглежда

Колко държи

Каква трябва да бъде папулата при децата

Вредни ли са ваксинациите?

Оценка на резултатите от теста на Манту

Нормални размери на папули след реакция на Манту при деца

Противопоказания за ваксина срещу Манту

Кога да прегледате лекар?

Какво е папула с Diaskintest?

Какви са алтернативите на Манту

Важно Е Да Се Знае За Ларингит