Image

Диференциална диагноза на кашлица при деца и нейното лечение

Кашлица - защитен механизъм за прочистване на бронхите и трахеята. Той се появява, когато е изложен на „бързи“ или дразнещи рецептори на механични и химични стимули и на „бавни“ С-рецептори - медиатори на възпалението. Редкият тремор на кашлица е физиологичен, той

Кашлица - защитен механизъм за прочистване на бронхите и трахеята. Той се появява, когато е изложен на „бързи“ или дразнещи рецептори на механични и химични стимули и на „бавни“ С-рецептори - медиатори на възпалението. Редкият тремор на кашлица е физиологичен, те премахват натрупването на слуз от ларинкса; здравите деца "прочистват гърлото" 10-15 пъти на ден, повече сутрин, което не трябва да притеснява родителите.

При диференциалната диагноза на кашлицата е много важно да се разграничат нейните времеви характеристики: остра кашлица; продължителна кашлица, продължила три или повече седмици след остър епизод; повтарящи се, възникващи периодично; продължителна упорита кашлица.

Видове кашлица

Остра кашлица. Характерна е за остър вирусен катар на горните дихателни пътища, както и възпаление в ларинкса (ларингит, крупа), трахея (трахеит), бронхи (бронхит) и белите дробове (пневмония). Ако е засегната дихателната тръба, първоначално кашлицата е суха, непродуктивна - не води до отделяне на храчки и субективно се чувства натрапчива. При ларингит и трахеит той често придобива лаещ характер и метален обертон. Сухата кашлица придружава болката в гърлото с ларингит. При пневмония кашлицата обикновено е мокра от първите часове на заболяването, често се описва като дълбока.

Мократа кашлица е характерна за разширена картина на бронхит, треморите й завършват с изхвърляне на храчки (при малки деца това се възприема от ухото), възниква отново, когато се натрупва. Изпускането на храчки субективно се възприема като облекчение.

При диференциалната диагноза на остра кашлица е важно да се провери връзката й с инфекцията (треска, наличие на катарален синдром). При дете със признаци на остра респираторна вирусна инфекция (ARVI) дрезгавостта, затрудненото дишане показват увреждане на ларинкса с възможна заплаха от задушаване (крупа). Мокрите хрипове и в двата белия дроб показват бронхит: при по-големите деца те обикновено са големи и средни мехурчета, при малките деца те често са фино мехурчета, което прави възможно диагностицирането на бронхиолит.

Ключовата задача при наличие на признаци на остри респираторни инфекции е елиминирането на пневмония - най-често хрипове отсъстват в белите дробове или се чуват над ограничена площ на белия дроб, където се определя и скъсяване на ударния звук и / или промяна в характера на дишането. Характерът и силата на кашлицата не показват етиологията на пневмонията. Изключение е стоматозната кашлица с хламидиална пневмония при деца от първите месеци на живота: „суха“, трептяща, звучна, последвана от пристъпи, но без репресия, придружена от тахипнея, но не и фебрилна реакция.

Спастичната кашлица е характерна за бронхиална астма, а при деца от първите години от живота - с остър обструктивен бронхит или бронхиолит. При тези форми хрипове се придружават от удължаване на издишването, което показва наличието на бронхиална обструкция. Спастичната кашлица обикновено е непродуктивна, натрапчива, често има свистящ обертон в края.

В случай на внезапна поява на кашлица, включително спастична, без признаци на остри респираторни вирусни инфекции, трябва да помислите за чуждо тяло в дихателните пътища, особено при дете, което не е имало спастична кашлица преди. Характеризира се с пристъп на магарешка кашлица - обсебваща, но не придружена от репресия. Такава кашлица може да продължи кратко време, докато при преместване на чуждо тяло в по-малки бронхи кашлицата може да спре. Чуждо тяло често е придружено от подуване на един бял дроб, над което се чуват отслабване на дишането и често хрипове с издишване; с такива симптоми е показана бронхоскопия.

Продължаваща кашлица (повече от 2 седмици). Наблюдава се доста често, обикновено след остър бронхит. Най-често се свързва не толкова с възпалителния процес като такъв, а с постинфекциозно свръхпроизводство на храчки и често с свръхчувствителност към рецепторите за кашлица. При дешифрирането на такава кашлица е важно да се вземе предвид възрастта на детето.

При кърмачета след обструктивен бронхит запазването на слузната хиперсекреция с повишаване на прага на кашлица причинява рядка мокра кашлица в продължение на 4 или повече седмици; отличителната му черта е наличието на „дрезгавост“ - бълбукащи звуци в гърдите, чувани на разстояние, които изчезват след кашляне и се появяват отново, докато храчките се натрупват. Храчките от трахеята и ларинкса при кърмачета се евакуират чрез по-рядка кашлица, когато луменът на бронхите е почти напълно блокиран. При такива деца кашлицата с натиск върху трахеята (или със шпатула върху корена на езика) е трудна. Кашлицата, свързана с хиперсекреция, постепенно отшумява - както по честота, така и по интензивност.

Въпреки това, кашлицата, свързана с обичайния аспирация с храна поради дисфагия, най-честата причина за дългосрочна кашлица при кърмачета, кърмена и изкуствено, трябва да бъде изключена. Установяването на факта на дисфагия обикновено изисква наблюдение на процеса на хранене, тъй като не всяка майка фиксира вниманието върху връзката на кашлицата с приема на храна. В допълнение към "задушаване", "кашляне" по време на хранене, появата на хрипове е характерна за аспирация с храна, която бързо изчезва или променя местоположението и интензивността си след кашлица. Когато рентгенографията на гърдите при тези деца обикновено се открива потъмняване или повишен белодробен модел в горните дялове.

Кашлицата по време на хранене се наблюдава и при наличие на бронхоезофагеална фистула, отличителната й особеност е отделянето на обилна пенеста храчка; наличието на този симптом изисква контрастно изследване на хранопровода и езофагоскопия.

За деца, които освен дисфагия имат гастроезофагеален рефлукс, пристъпи на кашлица по време на сън са характерни. Откриването на мокра възглавница потвърждава тази диагноза..

Продължителната кашлица при деца в ранна и предучилищна възраст често се причинява от изтичане на слуз в ларинкса от назофаринкса с дългосрочен назофарингит, аденоидит, аденоидна хипертрофия; за разлика от кашлицата с бронхит, тя не е придружена от хрипове в белите дробове, често има характер на повърхностен и изчезва при лечение на процес в носоглътката. Продължителен епизод на бронхит с кашлица в продължение на 2–4 седмици е често срещан за деца в предучилищна възраст с повтарящ се бронхит.

Продължителната суха кашлица при деца и юноши на училищна възраст, която може да продължи до 6 седмици, не е рядкост с трахеит или трахеобронхит, развиващи се с някои респираторни вирусни инфекции (MS, носорог, парагрипни вируси). Често е болезнено, пароксизмално, атаката завършва с отделяне на бучка гъста слуз (фибринозни отлагания). Специални проучвания обаче показват, че сред кашлицата повече от 2 седмици деца на тази възраст 25% или повече понасят коклюш в характерната им атипична форма - без тежка пароксизма и репресия.

Такъв курс на коклюш е характерен както за не напълно ваксинирани деца, така и за деца, които са получили 3 ваксинации и реваксинация за 18 месеца. Факт е, че имунитетът на коклюш постепенно избледнява и след 5-6 години - в училищна възраст - по-голямата част от ваксините стават податливи на тази инфекция. Техният нетипичен курс допринася за късна диагноза (ако изобщо има) и разпространение на инфекция и инфекция при кърмачета, които все още не са получили всички ваксини.

Продължителната кашлица при юноши с магарешка кашлица се характеризира с липсата на хрипове в белите дробове, тя обикновено не се засилва и не придобива специфичен характер, както при неваксинирани хора. Понякога обаче е възможно при натиск върху трахеята или със шпатула върху корена на езика да се появи прилика на коклюш при кашлица с изпъкнал език, зачервяване на лицето, по-рядко с типична репресия. Бактериологичната диагноза на коклюш при тези деца е рядко възможна; по-надеждно е да се определят антитоксичните антитела в кръвта, които при пациенти, за разлика от ваксинираните, присъстват във високи титри.

Повтаряща се кашлица. Характерно е на първо място за пациенти с бронхиална астма - това е едно от честите оплаквания на родители на деца, които все още не са диагностицирани с астма. Кашлицата, която придружава почти всеки епизод на остра респираторна вирусна инфекция, е характерна и за повтарящ се бронхит - обикновено е влажна, продължителна, продължителността й надвишава 2 седмици, не е придружена от очевидни признаци на бронхоспазъм, което обаче често се открива при изследване на функцията на външно дишане (HFD) (тест с бронходилататори).

В случай на повтарящ се обструктивен бронхит (ROB) при деца до 3-4 години, кашлицата - мокра или "спастична" - възниква на фона на остри респираторни вирусни инфекции, обикновено при наличие на температура и катарален синдром. За разлика от кашлицата с бронхиална астма, тя няма характер на пристъп. Въпреки това, по вида на кашлицата, тези две форми трудно могат да бъдат разграничени, тъй като кашлицата и обструкцията на фона на ARVI са най-честият вид обостряне и бронхиална астма, особено при малки деца. При много от тях диагнозата RHB в крайна сметка „се влива“ в диагнозата астма, ако такива епизоди се повтарят повече от 3-4 пъти или ако периодите на кашлица са свързани с излагане не на ARVI, а на алерген, физическо натоварване, студен въздух или ако няма видима причина - в резултат на засилени възпалителни промени в бронхиалната лигавица.

Продължителна, упорита кашлица. Наблюдава се при хронични респираторни заболявания, което веднага го отличава от описаните по-горе видове кашлица. Разбира се, той може да се увеличи или намали в определени периоди от време, но е важно детето да кашля почти постоянно.

Постоянна мокра кашлица се наблюдава при повечето гнойни белодробни заболявания, придружени от натрупване на храчки. Често кашлицата е особено силна сутрин, след отделяне на храчки става по-рядка. "По-дълбоката" слухова кашлица е типична за бронхиектазии, с малформации на хрущяла на бронхите (синдром на Уилямс - Кембъл), тя може да има спастични обертонове.

С муковисцидоза кашлицата често е натрапчива и болезнена поради вискозитета на храчките, често придружени от признаци на запушване. Диагнозата не е трудна при наличието на други прояви на муковисцидоза - загуба на тегло, полипекални, барабанни пръсти и т.н., обаче има по-леки форми на това заболяване, така че изследването на електролити от пот е показано при всички деца с упорита кашлица.

Постоянната суха кашлица с промяна в гласа може да показва ларингеална папиломатоза. Сухата кашлица, придружена от задух, деформация на гръдния кош, признаци на белодробно сърце и тимпанични пръсти, е характерна за фиброзиращия алвеолит.

От особено значение е психогенната кашлица, за която постоянната кашлица също е характерна. Това обикновено е суха кашлица с метален нюанс, която се наблюдава само през деня и изчезва насън, отличителната й особеност е редовността и високата честота (до 4-8 пъти в минута), спирането по време на хранене и говорене. Психогенната кашлица обикновено възниква като реакция на стресови ситуации в семейството и училището, след което се запознава, тя често започва по време на остри респираторни инфекции, придобивайки описания характер доста бързо. При някои деца тази кашлица има характер на тик или проявление на обсесивно-компулсивно разстройство (синдром на Gilles de la Tourette).

Малките деца често кашлят под стрес - обикновено за постигане на целите си; кашлицата се засилва преди и по време на прегледа на лекаря, спирайки в края на кашлицата (премахване на „стрес на чакане“). Нов пристъп на кашлица може да се предизвика чрез докосване на тема, която е неприятна за детето (настроения, спазване на ежедневието) или дори просто да започнете абстрактен разговор, без да обръщате внимание на детето. Причината за фиксиране на кашличния рефлекс при дете може да бъде повишена тревожност на родителите, концентрацията им върху респираторни симптоми. Такива деца изискват задълбочен преглед, за да се изключи органичната патология, понякога пробно лечение с спазмолитици и стероидни аерозоли.

Някои видове кашлица са различни по своето естество..

Битонална кашлица (ниски, а след това високи тонове). Проявява се с туберкулозни гранули от лимфобронхиалната фистула, понякога с чужди тела на големи бронхи. Индикация е за бронхоскопия.

Кашлица с дълбок дъх. Придружен от болка, показва плеврално дразнене; тя преминава след упойка (кодеин, Promedol). Същата кашлица с рестриктивни процеси е свързана с повишена ригидност на белите дробове (алергичен алвеолит). Дълбокият дъх също предизвиква кашлица при деца с астма - възниква в резултат на бронхиална хиперреактивност; плиткото дишане е неразделна част от редица системи от лечебна терапия (тренировъчна терапия), използвани за лечение на астма.

Нощна кашлица. Характерна е за бронхиална астма, обикновено се появява по-близо до сутринта поради засилен бронхоспазъм; той често показва алергия към перо в възглавницата. При някои деца нощната кашлица е еквивалент на астма, така че тези деца трябва да бъдат изследвани съответно. Нощна кашлица се наблюдава и при гастроезофагеален рефлукс, докато по-големите деца се оплакват от киселини. Доста често нощна кашлица се появява при деца със синузит или аденоидит поради слуз, който навлиза в ларинкса и изсъхва от лигавицата при дишане през устата.

Кашлицата по време на тренировка е признак на бронхиална хиперреактивност, наблюдавана при значителна част от пациентите с бронхиална астма.

Кашлица със синкопация - краткотрайна загуба на съзнание - възниква поради намаляване на венозния поток с повишено интраторакално налягане и, следователно, намаляване на сърдечния пулс; доброкачествено състояние, с изключение на антитусивно лечение.

Лечение на кашлица

Борбата с кашлицата се води от човечеството от незапомнени времена - дори сега, когато знаем толкова много за кашлицата, и родителите, и много педиатри смятат кашлицата за нежелан симптом и се стремят да я спрат. Оплакванията от кашлица и настоятелни молби от родителите за лечение на кашлица очевидно са свързани не само с факта, че кашлицата е ясен признак на заболяване на детето. Субективно кашлицата на човек наблизо или в близка среда се възприема като досадно, дразнещо явление. Оттук и желанието да спрем кашлицата, независимо какво.

Какво ново ни дава модерно разбиране за същността на кашлицата? Първо, че има няколко причини за кашлица и че има смисъл да се потиска само кашлицата, причинена от "сухо" възпаление на лигавицата на дихателните пътища - например с ларингит, както и кашлица, свързана с плеврално дразнене. В тези случаи, когато кашлицата води до отстраняване на храчки, потискането й е непрактично и дори опасно. Важно е да се обясни на родителите, че кашлицата е защитна реакция, насочена към прочистване на дихателните пътища в условията на хиперсекреция на слуз и намаляване на ефективността на мукоцилиарния клирънс. На практика лечението на кашлица като такава се изисква само в редки случаи, когато значително нарушава жизнената дейност на пациента.

Антибиотици. На първо място е важно да се разбере, че самото присъствие на кашлица не е причина за антибиотичната терапия. Провежда се само с доказана бактериална инфекция на горните дихателни пътища (отит на средното ухо, синузит, стрептококов тонзилит) и увреждане на белите дробове (пневмония, включително хронична, муковисцидоза, малформации на белите дробове). По отношение на острия бронхит беше доказано, че антибиотичната терапия е оправдана само с микоплазма и хламидиална етиология (10-15% от общия брой бронхити, често в училищна възраст), докато по-голямата част от бронхит, включително обструктивен, са вирусни заболявания.

Антибактериалното лечение на магарешка кашлица, включително продължаване под формата на продължителна кашлица с ранно начало (в първите 7-10 дни), може да прекъсне клиничните прояви. На по-късна дата е трудно да се очаква голям ефект от антибиотиците, но такова лечение спира екскрецията на бацила в рамките на 2-3 дни, така че е напълно оправдано от епидемиологична гледна точка. Еритромицин (50 mg / kg / ден) и кларитромицин (15 mg / kg / ден) за 10-14 дни или азитромицин (10 mg / kg / ден) за 5 дни са с доказана ефективност..

В литературата, публикувана предимно от отоларинголози, данни за употребата на локалния антибиотик фузафунгин (Bioparox) след операции на сливиците и аденотомията, както и при аденоидит и остри респираторни вирусни инфекции. Лекарството има и локален противовъзпалителен ефект. Като се има предвид фактът, че при остри респираторни вирусни инфекции има умножение на пневмококи и хемофилни бацили, при деца в риск, употребата му може да бъде оправдана. Въпреки това, с доказани бактериални инфекции (стрептококов тонзилит, отит и др.) Bioparox не замества системните антибиотици..

Лечение на ларингит. С лаеща кашлица, придружаваща ларингит, е обичайно да се правят инхалации с гореща пара - например в баня с отворен кран за гореща вода. Доказано е обаче, че този вид лечение е неефективно както при крупа, така и при бронхит. Мета-анализ на многобройни изследвания за лечението на крупа показа, че най-ефективно предотвратява развитието (или прогресията) на ларингеалната стеноза с въвеждането на дексаметазон (0,6 mg / kg) или в по-леки случаи вдишване на будезонид (Pulmicort). Тези средства допринасят за бързото спиране на кашлицата..

Противокашлеви и отхрачващи лекарства. Сухата кашлица теоретично е индикация за назначаването на антитусивни лекарства, но в повечето случаи на остри респираторни вирусни инфекции тя се замества след няколко часа с мокра, при което тези средства са противопоказани. Ненаркотичните лекарства като бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин се използват главно като антитусивни лекарства при деца (Таблица 1). В скорошно проучване обаче е показано, че една лъжица елда мед през нощта успокоява нощната кашлица при деца на 2–18 години с ARVI, поне не по-лоша от дозата декстрометорфан. И мляко с алкали, чай с конфитюр и др. "Домашни" средства успокояват лаеща кашлица с фарингит (болки в гърлото) не по-лошо от "антисептични" таблетки или спрейове. Това даде основание на СЗО да препоръчва само домашни средства за кашлица..

В случаите, когато е необходимо да се предписват лекарства за фарингит, като се има предвид, че повечето от лекарствата съдържат антисептици, които нарушават оралната биоценоза, за предпочитане е да се използват инхалации на Bioparox, бактериостатично средство, което също има противовъзпалителни ефекти.

При мокра кашлица потискането на кашлицата е неприемливо, така че интервенцията е оправдана само при трудно евакуиране на храчки. Ефективността на отхрачващите (предимно от растителен произход) се поставя под въпрос; в допълнение, употребата им при малки деца може да бъде придружена от алергична реакция и повръщане. Въпреки това, тези продукти (препарати от мента, ружа, женско биле, риган, подбел, анасон, леда, мащерка и др.) Се използват широко, което може да бъде оправдано с тяхната евтиност и безопасност (Таблица 2). Но използването на скъпи форми на такива средства, дори съдържащи екстракти от екзотични растения (билки от Гренландия, Quebracho, листа от бръшлян), не може да бъде оправдано. Разтриването на гърдите с лекарства, съдържащи етерични масла (евкалипт, игли и др.) И балсами, които се абсорбират от кожата, не са по-ефективни от отхрачващите.

Комбинирани продукти, съдържащи както отхрачващи, така и противокашлеви средства (Бронхолитин, Тусин и др.), Се продават (Таблица 1). Идеята на тяхното създаване е да направят кашлицата по-рядка, но по-продуктивна, което трябва да успокои родителите. Тези комбинации също нямат доказана ефикасност при деца, но тестването им при възрастни пациенти е показало, че такива комбинации не подобряват отделянето на храчки, но значително понижават FVD. След това е малко вероятно тези средства да бъдат сериозно препоръчани на практика..

Микотични. Използването на муколитици е по-оправдано, особено при хронични заболявания, придружени от изобилие от вискозна храчка (муковисцидоза, хронична пневмония, малформации на бронхите). Най-силно изразеният муколитичен ефект на N-ацетилцистеин, който в детската практика се използва главно при муковисцидоза и хронична белодробна супурация. Въпреки това е трудно да го причислим към незаменими лекарства: например в Съединените щати ацетилцистеинът се използва сравнително рядко при пациенти с муковисцидоза, предпочитайки вибрационен масаж. При наличие на гноен храчки при пациенти с муковисцидоза, е показан пулмозим (дорназа-алфа), който разгражда ДНК, която се натрупва в храчката по време на разграждането на клетъчните елементи (таблица 3). Използването на тези средства е допустимо само при условия, при които може да се извърши постурален дренаж след прилагане.

Ацетилцистеинът не трябва да се използва при остри заболявания, включително бронхит, тъй като вискозният храчки е рядкост при тях и няма възможност за постурално оттичане в случай, че белите дробове „преплуват“ с течна храчка и това лекарство е разрешено на възраст от 12 години.

При остър и повтарящ се бронхит подобряването на мукоцилиарния транспорт се постига по-добре с карбоцистеин и амброксол, като последният може да се използва както вътрешно, така и като аерозол при деца, получаващи инхалации на симпатомиметик за обструктивен бронхит.

Потискането на кашлицата, придружаваща обструктивния синдром, също не е самоцел - използването на симпатомиметици, елиминиращи бронхоспазъм, също допринася за спирането на кашлицата (Таблица 4). С астматичен статус, придружен от образуването на отливки на бронхите, опитите за използване на N-ацетилцистеин могат да доведат до повишен бронхоспазъм.

Противовъзпалителни лекарства. Използването на локално действащи инхалаторни кортикостероиди (IKS) е в основата на терапията за умерена и тежка бронхиална астма. Използват се както дозиращи инхалатори (беклометазон, будезонид, флутиказон), така и разтвори за пулверизатор с будезонид (Pulmicort), особено при деца под 3-5 годишна възраст (Таблица 5). Потискайки възпалението в бронхиалната лигавица, ICS помагат за спиране на кашлицата, причинена от нея.

IKS може да се използва и при по-тежки респираторни инфекции, при които кашлицата се свързва предимно с възпалителния процес в бронхиалната лигавица. По-специално, използването на тези лекарства в конвулсивния период на магарешка кашлица намалява честотата на пристъпите на кашлица и нейната интензивност. IKS (заедно със симпатомиметици) може да се използва при лечение на обструктивен бронхит (особено рецидив на ROB) при малки деца. И въпреки че ICS не намалява продължителността на заболяването, те имат положителен ефект върху тежестта на острия период; Има данни за намаляване на честотата на рецидивите на обструкция при продължително лечение на ИКС в продължение на 2–4 седмици след края на острия период. При продължителна кашлица на базата на трахеит, рентгеновите лъчи също често носят трайно облекчение.

Използването на ICS по очевидни причини не може да бъде „средство за борба с кашлицата“ за повечето респираторни инфекции. Алтернатива е нестероидното противовъзпалително лекарство фенспирид (Erespal - сироп 2 mg / ml), което по правило няма сериозен страничен ефект. Това лекарство подобрява мукоцилиарния клирънс, има активност като спазмолитично средство и блокер на Н1-хистаминовите рецептори. При много пациенти, особено с повтарящ се бронхит, включително обструктивна, хронична патология, Erespal (в доза 4 mg / kg / ден, при деца над 1 година - 2-4 супени лъжици на ден) носи ясно облекчение на кашлицата и състоянието в общи линии.

Лечение на психогенна кашлица. Децата с психогенна кашлица обикновено не помагат на противокашлеви средства, отхрачващи, брашно и спазмолитици. Лечението им (след елиминиране на възможната органична причина за кашлицата) обикновено изисква назначаването на антипсихотици, хипнотерапия и се провежда съвместно с невропсихиатри. При наличие на нарушения на натрапчиво-обсесивен тип има опит с употребата на бавно увеличаващи се дози на клонидин. Лечението обикновено изисква значително време (много месеци), въпреки че в някои случаи кашлицата може внезапно да изчезне и да започне отново (в някои случаи под формата на обсесивно кихане).

В. К. Таточенко, доктор на медицинските науки, професор
NTsZD RAMS, Москва

Какво да правя с кашлица? Лекуваме кашлица при дете

Видове кашлица, методи за лечение на кашлица

Михаил Кукулевич педиатър, реаниматор, писател, бард

"Докторе, ние не знаем какво да правим с кашлицата - лекуваме, лекуваме, но тя не отминава." "Спешен случай? Мога ли да имам лекар у дома? Детето кашля силно, не може да спи." Педиатърът чува подобни оплаквания почти по-често от всички останали. Какво е кашлица, как да се справим с нея и дали е необходимо?

На първо място, кашлицата е защитна реакция на организма. С него той изтласква от дихателните пътища това, което тялото изобщо не се нуждае - от сравнително голямо чуждо тяло до фин прах и микроорганизми. Дихателните пътища са облицовани със специален ресничен епител, който с помощта на слуз изхвърля всички чужди навън, далеч от белите дробове и други части на дихателните пътища - нос, ларинкса, трахеята и бронхите.

Кашлицата - пароксизмално свиване на мускулите - помага да се доведе този процес до края. Нямаше да има кашлица - всяко често възпаление на горните дихателни пътища ще се превърне в пневмония. Така че е необходима кашлица. Но кой? Разбира се, такава, която е придружена от производството на храчки. Лекарите го наричат ​​продуктивен, всички останали го наричат ​​мокър..

Други видове кашлица - суха, лаеща, досадна, пароксизмална, която се случва с магарешка кашлица - не са полезни, те силно уморяват пациента, пречат на съня му, могат да доведат до повръщане, придружават се от мускулна болка и в крайна сметка увеличават дихателната недостатъчност.

Ето колко неприятности могат да дойдат от този, общо взето, необходим и безобиден симптом. За да кашляте, в зависимост от неговия характер, трябва да подходите по различни начини. Всички средства за потискане на кашлицата могат да бъдат разделени на три основни групи: така наречените муколитици - средства за разреждане на храчките, отхрачващи - засилващи кашлицата и успокояващи - намаляване на активността на кашличния център. Освен това някои лекарства имат комбиниран ефект - както муколитичен, така и отхрачващ.

При лечението на кашлица се използват не само химически лекарства, но и значително количество от голямо разнообразие от билки и хомеопатични лекарства. В допълнение, многобройни физически процедури се използват за борба с различните му разновидности - от физиотерапевтични процедури до различни разсейващи средства (банки, горчични мазилки, триене) и, накрая, масаж на гърдите, което е от особено значение при малки деца, които имат затруднения с кашлица или при пациенти с лекарствени алергии.

Съществува определена последователност (алгоритъм) при използването на средства за потискане на кашлицата. Задачата винаги е една и съща - да се гарантира, че кашлицата от суха става влажна и детето кашля добре храчките. Помислете за конкретни ситуации.

Магарешка кашлица

При тази детска инфекция кашлицата се появява, тъй като коклюшният бацил директно дразни кашличния център. Размножава се в нервната система. Пациент с магарешка кашлица може да кашля от всичко - от силен звук, ярка светлина, безпокойство.

Кашлицата с магарешка кашлица е много характерна - тя започва с силен хриптещ дъх, продължава пароксизмално няколко минути, детето просто започва да кашля. В същото време той често стиска езика си, така че да възникнат сълзи по юздата му. При магарешка кашлица от страшен стрес могат да се появят кръвоизливи в склерата на очите и кожата на гърдите. При малки деца атаките на магарешка кашлица (репресия) могат да бъдат придружени от спиране на дишането.

Оставяйки настрана превенцията и лечението на магарешка кашлица, мога само да кажа, че лекарствата, които разреждат храчката и засилват нейната екскреция (муколитици и отхрачващо), са абсолютно безполезни тук. Тук са подходящи само лекарства, които успокояват нервната система и облекчават кашлицата. Между другото, такъв "коклюш" характер на кашлица се запазва при пациенти известно време след лечение на тази инфекция (до 1 година) и при всички обикновени настинки.

"Лаеща" кашлица с така наречената фалшива крупа

„Фалшивата крупа“ или ларинготрахеитът, придружен от стесняване (стеноза) на горните дихателни пътища, е доста опасно състояние и изисква незабавна хоспитализация. Можете да оставите детето си у дома, само ако ситуацията се повтаря често и родителите са напълно умели да помагат на такова дете. В последния случай обаче той трябва да бъде под строг лекарски контрол..

Същността на заболяването е подуване на субглотичното пространство и намаляване на клирънса за преминаване на въздуха. Това обикновено се свързва с подуване на лигавицата на ларинкса и много вискозна храчка. Тези състояния могат да възникнат от две основни причини - остра респираторна инфекция и алергии. За вирусна крупа са характерни постепенно увеличаване на събитията, предишна температура, повишаване на кашлицата. Алергичната реакция се появява внезапно, с голям оток и в резултат на това рязко стесняване на ларинкса, но също толкова бързо и преминава с правилната грижа.

Повтарям: при тези условия е необходимо спешно или спешно повикване! Но как можете да си помогнете? Детето трябва спешно да се накисне. За целта му дайте голяма доза от всяко муколитично средство (ако това е отвара, тогава не забравяйте да затопли!). Започнете да го пиете изобилно. Отворете прозорец или прозорец - проветрете стаята! Пуснете горещата вода във ваната, вземете бебето на ръце и влезте във ваната с нея за 10-15 минути.

В никакъв случай не се суетете, не крещете, не плашете детето - с безпокойство може да се засили дихателната недостатъчност. Ако по една или друга причина сте останали вкъщи, не лягайте - запоявайте детето си с топла вода, давайте муколитични и отхрачващи лекарства и други лекарства, предписани от вашия лекар, дайте му няколко пъти парна инхалация.

Обструктивна бронхитна кашлица

При обструктивен бронхит - както и при бронхиална астма - кашлицата се появява толкова постоянно, колкото задух. Същността на това състояние, което се среща най-често при алергични деца, е, че храчката, образувана в бронхите, е много вискозна и детето не може да я кашля. Бронхите спазмират около тази вискозна храчка, при издишване особено страда..

За разлика от „фалшивата крупа“, където вдишването е трудно и удължено, тук издишването става особено трудно. И тук, както при фалшивата крупа, е много важно да се използват различни муколитици - разредители на храчки. И само когато кашлицата стане достатъчно мокра, е полезно да свържете самото отхрачващо средство.

Не забравяйте да пиете детето - правете го поне два пъти на ден или още по-често обикновен масаж - успокояващ и месене. За да направите това, вие, около 10-15 минути след като дадете лекарството, което разрежда храчките, поставяте детето на главата на коленете надолу и започва да му правите шокиращ масаж с върховете на затворените си пръсти върху гърдите, периодично да го триете с дланта си и натискате отгоре надолу, така че гръдната кост да бъде притисната вътре. Помолете детето да кашля или почука лъжицата с дръжката по корена на езика. Не се страхувайте от повръщане - това ще разрежда храчките.

Масажът е особено важен за деца с алергии, на които употребата на много лекарства е противопоказана. Такива деца са противопоказани и използването на горчични мазилки. Не забравяйте упорито да давате на детето обилна напитка. Ако състоянието не се подобри, задухът се увеличава - не се колебайте да се обадите на лекар!

Кашлица с редовен трахеит и бронхит

Най-често започва като сухо, непродуктивно. Няма храчки. Основната задача е първо да постигне своя външен вид. В първите дни - употребата на муколитични лекарства или лекарства със смесено действие, след това - отхрачващо средство. Ако кашлицата е станала продуктивна, детето кашля храчките добре, всички лекарства могат да бъдат отменени, отидете на масаж на гърдите. Не забравяйте щедро да поливате детето с топли разтвори (плодови напитки, чайове, сокове). Ако няма висока температура, могат да се използват разсейващи агенти (гореща вана за крака, горчични мазилки, триене) от първите дни. Всичко това, увеличавайки притока на кръв към дихателната система, увеличава появата на храчки.

Кашлица при вирусен фарингит

Ако са засегнати само горните части на дихателните пътища - фаринкса, често се наблюдава досадна честа суха кашлица, придружена от кихане. Тази кашлица не носи никакво функционално натоварване и е много изтощителна за пациента. Тук помощта може да се състои в извършване на инхалации с билки, масла, содови инхалации, даване на лекарства за през нощта за успокояване на кашлица.

Продължителна, продължителна кашлица

Това е доста сложен проблем. Как да се приближим до нея? Ако детето ви кашля дълго време, е необходимо да го прегледате - покажете УНГ специалиста, проверете реакцията на Манту, консултирайте се с пулмолог и специалист по туберкулоза. Необходимо е да се знае неговата дългосрочна температурна реакция, за да се премине клиничен кръвен тест.

Причините могат да бъдат много различни, дори доста екзотични. Така че, с хелминтна инвазия (аскариазис) има етап на преминаване на ларвите на аскаридите през белите дробове, което причинява продължителна силна кашлица през пролетта и есента. Но най-често продължителната кашлица зависи от незадоволителното състояние на лигавицата на горните дихателни пътища, от нейната алергизация и хронично възпаление. Тогава детето може постоянно да образува слуз и той ще се опита да го изкашля. Тези състояния трябва да се лекуват от специалисти..

Често кашлица в продължение на 3-4 седмици остава при детето след остра респираторна вирусна инфекция. Тази кашлица се влошава от самите родители, като дава на детето сиропи за кашлица, които, притежаващи муколитичен и отхрачващ ефект, провокират тази кашлица. Така детето е постигнало мокра кашлица и добро отхрачване, което обикновено отнема 4-5 дни - спрете да давате тези средства, преминете към масаж и топла напитка. Кашлицата ще отмине сама.

Михаил Кукулевич, педиатър

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Кашлица без причина защо възниква и какво да се прави

Суха кашлица

Кашлица, която не е придружена от слуз или храчки, се нарича суха.

За съжаление, пристъпите на такава кашлица са болезнени и могат да бъдат продължителни..

Желанието за кашлица е съвсем естествено, тъй като ви позволява да изчистите дихателните пътища от прахови частици или излишък от храчки, но ако кашлицата стане продължителна, се повтаря през нощта, не носи облекчение и дори завършва с повръщане, трябва да се консултирате с педиатър.

Най-честите причини за суха кашлица при деца са:

  • чужди предмети, попадащи в дихателните пътища. Например, малко петънце може да причини силна кашлица;
  • хроничен бронхит, често инфекцията може да се излекува, но кашлицата остава за известно време;
  • алергични реакции към външни стимули. При деца алергичните реакции, които приемат формата на кашлица, могат да се появят върху цветен прашец (по време на цъфтеж), домакински почистващи препарати и домашен прах.
    Това от своя страна може да премине в развитието на астма. Пристъпите се появяват след физически или психо-емоционален стрес. Често атаките започват с дълга и болезнена нощна кашлица. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение;
  • начални заболявания на стомашно-чревния тракт. В процеса на усвояване на храната солната киселина може да навлезе в хранопровода, което дразни стените му. Застой на солна киселина води до появата на гастрит и често се проявява в суха кашлица;
  • психоемоционален стрес. При деца след преживян стрес могат да възникнат неконтролирани мускулни спазми, поради които детето може да кашля за известно време. След като детето се успокои, кашлицата ще спре сама по себе си;
  • начало на туберкулоза. Това е най-сериозната проява на суха кашлица. Освен постоянна кашлица, детето има летаргия, слабост, липса на апетит и общо неразположение. В този случай не можете да разчитате на съдбата и да се опитате да се самолекувате. В болница е необходима комплексна консервативна терапия.

Не трябва да забравяме за опасността от хелминтиаза. В някои случаи постоянната кашлица може да показва инфекция с паразити. Препоръчва се да се вземат тестове и да се подложи на лечение, ако е необходимо..

Какво да направите, ако детето кашля и гари

Може би е почти невъзможно да срещнете дете, което никога не е имало настинка. Затова всички родители знаят, че SARS често е придружен не само от треска, но и от кашлица, която може да бъде причинена от възпаление в бронхите, когато количеството на слузта в дихателните пътища се увеличи и обикновена настинка, при която слузът дразни носоглътката и провокира кашлица..

Детето кашля с настинка, какво да правя? Симптоматичното лечение, режим на половин легло, тежко пиене и възстановителна терапия ще ускорят лечебния процес на трохите. Не забравяйте, че колкото и безобидна да изглежда леката кашлица на бебе, е необходимо лекуващият педиатър да се появи 3-4 дни след появата на кашлица, за да се изключи развитието на пневмония и остър бронхит..

Като лекарства, които подобряват отделянето на храчки при деца, най-добре е да използвате отхрачващи лекарства, които правят храчките по-малко вискозни. Те включват всички билкови лекарства, базирани на подорожник, женско биле, корен от женско биле, екстракт от бръшлян, анасон, риган, ружа и др..

Муколитиците са лекарства, които също помагат за елиминирането на храчките. При лечението на кашлица при деца често се използват мукалтин, ацетилцистеин, бромхексин, амброксол..

ВАЖНО! Единствено лекуващият педиатър е отговорен за подбора на лекарства и дозировки, като се вземе предвид конкретната възраст на детето и естеството на хода на заболяването.

Детето постоянно кашля естеството на кашлицата

Няма нито една панацея за всички видове кашлица. И когато дойде лекарят, той ще попита колко време, колко дълго детето кашля и т.н..

Сухата и упорита кашлица не може да се удави с отхрачващи лекарства. Като правило, в такива случаи си струва да давате повече топла напитка: плодови напитки, сладък лимонов чай, вода със сладко.

Благодарение на топла напитка храчките се отдалечават по-лесно. Детето трябва да лежи на възглавница по-високо, за да не се натрупва прекалено много храчки.

Ако детето започне да кашля, какво да правя? Не му давайте само да пие и изчакайте да настъпи студът. Тъй като тежката и продължителна кашлица често е признак на магарешка кашлица. Особено това заболяване заплашва тези, които не са били ваксинирани. В този случай бебето може да кашля един и половина до два месеца и нищо няма да помогне.

Първо, през първите седмици две кашлици са приблизително същите като при обикновена настинка. Ето защо, когато детето започне да кашля какво да прави, за мнозина дори няма въпрос. Започнете да лекувате със собствените си методи..

Само ако става въпрос за детска инфекция, магарешка кашлица, а не ТОРС, тогава на третата седмица, когато традиционните методи не помогнаха, се получава спазматична кашлица. Детето се измъчва, вените му дори набъбват на врата, лицето му става червено.

Най-добре е да се обадите на вашия лекар за преглед и компетентна оценка и правилен съвет..

По-долу ще прочетете за един случай, така че да стане ясно, че постоянната кашлица не винаги е безобидна настинка.

Детето непрекъснато кашля повече от месец, бебето е на 4 години. Кашлица суха и повърхностна. Когато той активно работи или спи, всичко е наред, но през деня атаките могат да бъдат много чести и уморителни за него. Отидохме при педиатър, лекарят не забеляза нищо, каза, че белите дробове и бронхите са нормални. Влязъл в УНГ, той видял, че аденоидите от втора степен, сливиците са уголемени. Изпратени за кръвен тест, там не забелязаха никакви отклонения. После изпратиха в детската градина и седмица по-късно вечерта температурата леко се повиши до 37 и 2. На детето стана трудно да диша. Рентгенова снимка на белите дробове разкри, че обструктивен бронхит. И интересното е, че кашлицата не беше достатъчно дълга, детето бавно започна да се възстановява и сега тази кашлица. Татяна.

Както виждате, понякога дори отиването на лекари и преминатото лечение не помагат. Може да се предположи, че детската кашлица е нервна реакция, тук трябва да се вземе предвид и нейният характер.

Друг сценарий е, че в аденоидите и сливиците има гнойни запушалки. Рутинният терапевтичен преглед не винаги може да покаже това. В такива случаи е по-добре да вземете анализ, за ​​да определите дали има хронични инфекции..

Винаги е важно да се лекува не кашлицата като резултат, а първопричината, особено ако детето кашля от време на време.

Как да се лекува упорита кашлица при дете

Лечението на специални състояния и патологии, придружени от продължителна кашлица, трябва да се извършва само под строго наблюдение на медицински специалисти, като кардиолози, гастроентеролози, туберкулозни лекари, алерголози. Такива заболявания включват заболявания на сърцето, стомаха, туберкулоза, бронхиална астма, алергии и други.

Какво да правя, ако детето има кашлица непрекъснато? Устойчивата суха кашлица при дете, която се проявява като остатъчна след остро инфекциозно заболяване или хронично заболяване, трябва да се лекува усърдно. Мокра кашлица може да се лекува по-бързо и лесно. И двете обаче трябва да бъдат лекувани, преди да се постигне положителен резултат..

Лечението се провежда по следните начини:

  • лечение с лекарства;
  • вдишване;
  • пиене на бульони и инфузии на лечебни билки и гърди;
  • затопляне с компреси, триене, горчица;
  • алтернативни методи на лечение;
  • физиотерапия.

Лечение с лекарства

Лечението на кашлица се провежда от три групи лекарства:

  • антитусивно (Bronchicum, Codelac);
  • муколитици (Lazolvan, Gedelix, Ambroxol, ACC);
  • отхрачващо средство (д-р МОМ, бромхексин, бронхозан).

Днес фармацевтичната индустрия предлага основно комбинирани лекарства, които комбинират няколко функции.

Не самолекувайте и не предписвайте лекарства, дори ако те се отпускат в аптеките без рецепта. Така че използването на антитусивни лекарства на фона на отделяне на значително количество храчки може да доведе до сериозни усложнения и рязко влошаване на състоянието на детето.

инхалация

Вдишването е ефективен метод в борбата с кашлицата. Те могат да се извършват на базата на лечебни билки (лайка, невен, градински чай, подбел и други). Подходящи са етерични масла (лавандула, ела, мента, бор, чаено дърво), както и фармакологични препарати (Амбробене, Лазолван, Беродуал и други).

Инхалациите могат да се извършват традиционно, дишането над саксия или чайник, можете да използвате модерен. Манипулациите се извършват при нормална температура. Инхалациите имат затоплящ, антисептичен, седативен ефект, допринасят за отстраняването на храчките и намаляват подуването на лигавицата.

Народни средства

Народни средства за лечение на кашлица - концепцията е по-условна. Те включват пиене на различни инфузии, мляко с мед и мазнини (масло, какаово масло), пиене на сок от репички с мед, зелев сок и много други. Процедурите за затопляне у дома също могат да се причислят към народните методи. Компресите за загряване се правят от съставки, които могат да задържат топлината за дълго време, премахват възпалителните процеси (брашно, мед, горчица, масла и други компоненти). С затоплящи мехлеми например животинските мазнини (козел, язовец) разтриват гърдите и гърба, след което се опитват да обвият бебето. Такива процедури трябва да се извършват преди лягане..

Какво е кашлица

Кашлицата винаги се причинява от желанието на организма да се отърве от чужди частици. Това са чужди тела, прахови частици, алергени, дразнещи дихателни пътища. Основната причина е възпалението в дихателните пътища. Има мокра (продуктивна) кашлица и суха, нормална и патологична.

За да разберете дали е необходимо да се вземат мерки, помислете каква кашлица е в нормалните граници:

  • сутрин. Проявява се с няколко кашлични тремора сутрин, когато след нощен сън настъпва прочистване на застояла слуз;
  • в контакт с чуждо тяло. Дразнител в гърлото ще предизвика кашличен рефлекс, това е нормално. Понякога това е единственият начин да се отървете от възпрепятстващ предмет или частици;
  • реакция на прах или остра миризма. В такава ситуация остър спазъм може да причини кашлица.
  • със зъби. Възниква поради повишено слюноотделяне.

Физиологичната кашлица не е придружена от други патологични симптоми (треска, хрема, болки в тялото, отпуснати изпражнения, повръщане, раздразнителност и умора). Нормално е, ако детето кашля не повече от 15 пъти на ден - по този начин се почиства дихателната система.

Патологичната кашлица има няколко прояви. При острия ход на заболяването той продължава до 14 дни. При продължителен характер трае до три месеца, а в хронична форма - до година. Интензивността на кашлица тремор също е различна: в единия случай е лека кашлица с гъделичкане, а в другия е силна, лаеща кашлица.

Суха и мокра кашлица

Характерът на кашлицата също варира в количеството отделена течност. Сухият често се появява като знак за начална вирусна инфекция и носи на детето голям дискомфорт. Абразивен, без отделяне на храчки, може да причини болка в мускулите на гърдите и корема. Лекарите наричат ​​мокра кашлица продуктивна, защото с нея се отделя храчка - патологична слуз от трахеята и бронхите. Производството на храчки в дихателната система винаги е ненормално състояние, показателно за заболяване..

При суха непродуктивна кашлица е възможно повръщане - това се дължи на прекомерно напрежение на мускулите на шията, лицето, а също и гърлото. Такава кашлица плаши и родителите, и детето. Бебето става сълзено, страхува се, че атаката ще започне отново. Повръщането е възможно при мокра кашлица: по този начин се натрупва слуз. Деца под три години не знаят как да кашлят храчките, така че повръщането е единственият начин тялото бързо да се освободи от натрупаната тайна. Не се страхувайте от затягане - директни усилия за борба с болестта, която ги провокира.

Кашлица за деца без треска сигнализира, че чуждо тяло навлиза в дихателните пътища. Бъдете внимателни към детето си, ако това се случи, обадете се на линейка и му окажете първа помощ. За целта поставете детето на коляното с глава и лице надолу и с плъзгащо движение, за да направите няколко удара отгоре надолу между раменете.

Необходимо лечение

Какво да направите, ако детето непрекъснато кашля, трябва да разберете от специализиран лекар. Компетентен курс на лекарствена терапия може да бъде направен само след подробна диагноза.

Важно е да се разбере, че възпалителният процес в гърлото може да се разпространи в цялата дихателна система за няколко дни, така че постоянната кашлица трябва да се лекува своевременно.


Постоянната кашлица може да провокира повръщане и силно да влоши благосъстоянието на бебето..

При лечение на кашлица при бебе е важно сухата кашлица да се превърне в продуктивна и след това да се елиминира храчката с муколитици.

Между другото! По време на лечението уверете се, че детето приема голямо количество пречистена вода, тъй като течността допринася за бързото елиминиране на слуз.

В стандартното лечение на кашлица присъстват следните муколитици, антивирусни лекарства, антибиотици и отхрачващи отхрачващи средства:

  1. Ако причината за кашлицата се крие във вирусната инфекция, на бебето се предписват следните лекарства - "Алоферон", "Амиксин", "Арбидол", "Тамифлу", "Перамивир", "Арбидол", "Тилорон".
  2. При бактериално възпаление се предписват - "Оризолин", "Вулмизолин", "Лизолин", "Анцеф", "Прозолин", "Орпин", "Интразолин".
  3. Когато кашляте на фона на алергично възпаление, трябва да пиете "Fenkarol", "Diazolin", "Cetirizine", "Cetrin", "Zodak", "Zirtek".
  4. Както най-популярните муколитици съветват "Ацетилцистеин", "Амброксол", "Карбоцистеин".
  5. Освен това е възможно да се лекува кашлица на децата с помощта на хапчета за резорбция - Septolete, Doctor Mom, Doctor Tyss.
  6. За разширяване на бронхите и облекчаване на пристъпите се предписва на малък пациент - "Беротек", "Салбутамол", "Вентолин", "Салбувент".
  7. Ако много честата кашлица при дете се характеризира като суха и непродуктивна, на бебето се предписват Бронхотилин, Глауцин и Пакселадин. Тези лекарства се избират най-добре под формата на сироп. Те не само стимулират работата на бронхите, но и намаляват отока в тази област и подобряват дихателните пътища.
  8. С продуктивна кашлица детето трябва да използва сиропи на базата на корен от женско биле и корен на ружа.

Освен това е полезно да използвате триене. Те улесняват отстраняването на храчките и значително подобряват общото състояние на бебето. Най-добрите лекарства са Pulmex Baby, Eucabal, Терпентин маз.

След като завършите пълен курс на лечение, следете състоянието на бебето. За укрепване на имунната система на детето се предписват препарати "Бронхомунал" или "Бронхо-ваксина", както и отвари от лечебни билки.

Физиотерапевтични процедури

Ако кашлицата на бебето не е придружена от треска и други остри признаци, детето може да му бъде предписано физиотерапевтични процедури.

Най-популярните методи се считат за:

  1. Въвеждането на лекарства директно във фокуса на възпалението с помощта на електрически ток. Как се описва процедурата за лечение на електрофореза в тази статия?.
  2. Мощен метод на лечение е инхалацията. Вдишването на изпаренията на лечебни растения и ароматни масла помага при продължителна суха кашлица. Научете как да извършите процедурата.
  3. Друг метод на лечение е UHF терапия. Може да се проведе не само при тежки или продължителни пристъпи на кашлица, но и като профилактика..

За справка! При лечение на честа кашлица при бебе е важно да се знае количеството на необходимото лекарство. Самоприлагащите се дози могат да влошат състоянието на детето.

Причини за кашлица при дете

Настинки и инфекции на горните дихателни пътища

Възпалението в горните дихателни пътища почти винаги е придружено от суха кашлица. Ако обаче инфекцията се разпространи по-ниско до бронхите и белите дробове или ако тече слуз, непродуктивната кашлица може да стане продуктивна..

Фалшива крупа със стенотичен ларинготрахеит

Отличителна черта на крупата е дълбоката кашлица, която звучи като лай и се влошава през нощта. Гласът на бебето ще кипи. Дишането на пациента по време на сън е придружено от висок и хриптещ (стридор) звук.

Това състояние изисква незабавна медицинска помощ..

Алергии и бронхиална астма

Родителите на дете, което е алергично към котешка коса, прах или други елементи от средата им, може да се почувства като настинка, която никога няма да отмине.

Алергията може да причини запушване на носа или хрема с бистра слуз, както и кашлица поради постоянен поток. Децата с астма също често кашлят, особено през нощта..

Когато детето има астма, изпитва трудности при хрипове. Излагането на студ при пациент с астма също може да причини кашлица..

Ако бебето започне да кашля след бягане (астма, предизвикана от упражнения), това е друг симптом в полза на астмата като причина за кашлица..

Пневмония или бронхит

Много случаи на пневмония, инфекции в белите дробове започват като настинка. Ако детето има настинка, която се влошава - има постоянна кашлица, задух, треска, болки в тялото, втрисане - извикайте лекар. Бактериалната пневмония често причинява мокра кашлица, вирусна - суха.

Бронхитът възниква, когато структурите, които извеждат въздух в белите дробове, се възпалят. Често това се случва на фона или след настинка и грип. Бронхитът причинява упорита кашлица в продължение на няколко седмици.

Когато детето има бактериална пневмония или бронхит, то ще се нуждае от антибиотик, за да излекува инфекцията и кашлицата.
За повече подробности за това какво е пневмония при деца, колко нелечен бронхит е опасен, прочетете статията на детски лекар.

Синузит - възпаление на околоносните синуси

Когато детето има кашлица, хрема, която продължава повече от десет дни без признаци на подобрение и Вашият лекар е изключил пневмония и бронхит, може да се подозира синузит при бебето.

Ако лекарят определи, че детето има синузит, той ще предпише антибиотик. Кашлицата трябва да спре, след като синусите отново станат ясни..

Чужди тела в дихателните пътища

Кашлица, която продължава две седмици или повече без други признаци на заболяване (като хрема, треска, летаргия) или алергии, често е доказателство, че чужд предмет е заседнал.

Попада в гърлото или в белите дробове. Тази ситуация се среща по-често сред малките деца, които са много подвижни, имат достъп до малки предмети и обичат да влачат всичко в устата си..

В повечето случаи детето веднага може да види, че е вдишало някакъв предмет - бебето ще започне да се задушава. В този момент е жизненоважно родителите да не се объркват и да оказват първа помощ.

Магарешка кашлица

Може да причини конвулсивна кашлица. Дете с магарешка кашлица обикновено кашля нон стоп в продължение на 20 до 30 секунди и след това се бори да си поеме дъх преди да започне следващата атака на кашлица..

Признаци за настинка, като кихане, хрема и лека кашлица, се усещат две седмици преди появата на по-силна кашлица..

В тази ситуация незабавно се обадете на вашия лекар. Шумната кашлица може да бъде тежка, особено при деца под 1 година.
Прочетете подробна статия от педиатър за причините, симптомите и методите за лечение на такова заболяване,.

Муковисцидоза

Муковисцидозата засяга около 1 на 3 000 деца, а постоянната кашлица с гъста жълта или зелена слуз е един от най-очевидните признаци, че детето може да е наследило заболяването..

Други симптоми включват повтарящи се инфекции (пневмония и синузит), лошо наддаване на тегло и синкав оттенък на кожата..

Дразнители на околната среда

Газовете от околната среда, като цигарения дим, продуктите от изгарянето и промишлените емисии, дразнят лигавиците на дихателните пътища и карат бебето да кашля. Необходимо е незабавно да се определи причината и по възможност да се отстрани.

Как да облекчим състоянието на бебето

Кашлицата притеснява и дразни детето, кара го настроение, пречи на хармоничното развитие. Сънят е нарушен, храненето става трудно. Всеки родител се опитва да намери начин да накара детето си да се почувства по-добре.

За ефективността на лечението е важно точно да се определи причината за постоянна кашлица. Лечението също ще варира в зависимост от вида на кашлицата..

Кога да потърсите помощ веднага?

  • в процеса на сън внезапно започна силна, упорита кашлица. Това е признак на фалшива крупа и оток на ларинкса;
  • свирки и хрипове при дишане. Симптом на астма;
  • при кашляне детето няма достатъчно въздух, не може да диша. Това състояние е животозастрашаващи трохи, спешно се обадете на лекар!

Лекарствена терапия

При мокра кашлица основното е да се помогне на храчките да се отделят по-лесно от тялото. Муколитиците се справят с тази задача: лазолван, амброксол, АСС. Има естествени средства, които разреждат храчките: д-р IOM, събиране на гърдите, пектузин. Внимавайте с билките, те могат да причинят тежки алергии и да влошат състоянието. Важно е да спрете приема на муколитични лекарства навреме: когато детето започне да се движи активно, няма да има смисъл от тях, ще може да прочисти гърлото си.

Сухата кашлица при деца под две години не се препоръчва да се лекува с лекарства. По-добре е да ускорите прехода си към мокро - да давате на бебето повече течност и редовно да проветрявате стаята. На по-големи деца може да се предписват лекарства, които блокират кашличния рефлекс: Robitussin, Delsim. Тези средства ще помогнат за блокиране на кашличния рефлекс за 10-12 часа..

инхалация

Паровото вдишване по метода на стария дядо ще помогне за овлажняване на лигавиците и ще помогне за отделянето на храчки. Все още е добре да дишате горещи картофи или да вдишвате изпарения с етерични масла. Такива методи на лечение са по-подходящи за по-големи деца. За децата все повече се използват пулверизатори в лечението. За разлика от вдишването с пара, няма риск от изгаряне, освен това родителят може сам да контролира процеса. Инхалациите с пулверизатор не се препоръчват при суха кашлица. Когато е мокро, е подходящ разтвор на Ambrobene или Lazolvan.

Ако се появи бронхоспазъм (стесняване на лумена на бронхите), хрипове, свистене (характерно за обструктивен бронхит или астма), тогава основната задача на вдишване с пулверизатор е да се облекчи спазъмът и да се помогне на детето да диша нормално. Беродуал и Пулмикорт ще се справят с това..

Народни средства

  1. Най-популярното лечение сред хората е репичка с мед. Репичката се нарязва и в нея се прави дупка, в която се поставя лъжица мед. С течение на времето в дупката се образува лечебен сироп, който има антисептични свойства и успокоява раздразненото гърло. Децата харесват тази сладка рецепта!
  2. Олиото помага. Памучно парче плат се импрегнира със затоплено слънчогледово масло и се поставя върху гърдите за една нощ. Покрийте с пластмасова обвивка и сложете памучно яке. До сутринта гърлото омеква..
  3. Паренето на краката също е ефективно. Полезно е да направите това с горчица - само няколко супени лъжици в купа с вода. Процедурата продължава не повече от 15 минути, след което трябва да поставите топли чорапи на краката на децата и да си осигурите спокойствие. Едно противопоказание - треска.

Превантивни мерки

Родителите са в състояние да намалят честотата на заболяванията на детето, като следват прости препоръки. Популярният педиатър Комаровски съветва като превенция:

  • намалете температурата в стаята, където е детето, до 20-22 градуса
  • редовна вентилация, използване на овлажнители
  • Не прегрявайте детето, прекомерно го обвивайте. Носете го според времето и в зависимост от дейността
  • по-често ходете на чист въздух (поне 4 часа на ден)
  • прекарайте бебето да се къпе във вода не повече от 27 градуса, това стимулира двигателната активност на детето и укрепва имунната система и съня
  • спазват режима
  • Не претоварвайте тялото на детето с прекомерни количества храна. По-добре е да не храните повече, отколкото да прехранвате дете
  • не се стремете към стерилност, така че имунитетът на детето да се адаптира към различни микроорганизми

Всяка кашлица не трябва да остава без чувствителното внимание на родителите. Важно е да започнете лечението навреме (а понякога и да го завършите навреме), за да избегнете негативни последици и усложнения. Ако чувствате притеснение, че детето ви непрекъснато кашля, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти. Те ще поставят правилната диагноза и ще предпишат необходимото лечение за възстановяване на вашето бебе..

Диагностика

Има физиологична кашлица, която представлява рефлекс, насочен към отстраняване на храчките, праха и чужди частици от дихателната система. Здравото дете може да кашля повече от 15 пъти на ден. Ако кашлицата стане постоянна, пречи на съня, е придружена от треска или повръщане, възпалено или болки в гърлото, ако детето често киха, определено трябва да покажете детето на педиатър, за да диагностицира заболяването. При продължителна кашлица лекарят първо трябва да изключи сериозни заболявания - магарешка кашлица, ларингит, пневмония, туберкулоза. Предписват се лабораторни изследвания за диагностициране на причините за кашлица.

За да се установят причините за честата кашлица при дете, се прави общ кръвен тест:

  • общ анализ на кръвта;
  • анализ на храчки;
  • тестове за алергия;
  • изпражнения за хелминти.

Кръвен тест показва общото състояние на детето и наличието на възпаление в организма. Храчките разкриват патогенна флора, която би могла да причини заболяването. Провежда се тест за алергия, ако има съмнение за алергичния характер на кашлицата. Той ще помогне да се идентифицира алергенът, който причинява проблема..

Допълнителни методи за изследване:

  • рентгенография и флуорография;
  • bronchography;
  • fibrobronchoscopy;
  • спирометрия.

Рентгенографиите и флуорографията помагат да се идентифицира обструктивен бронхит, пневмония и туберкулоза. Бронхографията е рентгеново изследване на бронхиално дърво с помощта на контраст. Използва се, ако не е било възможно да се диагностицира заболяването с нежни методи, както и при съмнение за наличие на чужд предмет в дихателната система.

Методът на фибробронхоскопия позволява под анестезия да се изследват лигавиците на трахеята и бронхите на пациента. Едно от показанията за процедурата е кашлица с неизвестен произход, продължила повече от месец. Спирометрията измерва външното дишане на пациента, като обем на белите дробове. Методът е популярен при бронхиална астма, обструктивна белодробна болест и алергии..

Лечения за суха кашлица без признаци на настинка

Процесът на профилактика и лечение на безпричинна кашлица се извършва въз основа на диагнозата. В медицинските клиники на първо място пациентът ще бъде изпратен за преглед и диагностика на тялото. За намаляване на спазмите и активиране на работата на дихателните жлези могат да се използват терапевтични хипоалергенни бонбони. Самодиагностиката и лечението не гарантират възстановяване.

Неправилното лечение може да доведе до пристъпи на астма. Затова се консултирайте с лекар, за да не навредите на здравето си. Стриктно следвайте инструкциите на специалист.

С инфекциозния характер на заболяването се предписват лекарства за настинка и антибиотици. При алергии лекарите предписват антихистамини. Тяхната задача е да намалят появата на симптоми. Специалистите отбелязват, че при продължителна атака се препоръчва да се използват отвари от лечебни билки. При трахеит и ларингит се предписват муколитични лекарства.

При сериозни стадии на заболяването се използват наркотични лекарства, които ви позволяват да спрете силното отхрачване. Най-често неразумна кашлица показва настинка. Придружава се от други симптоми, като умора, главоболие, хрема и треска. При липса на настинка сухата кашлица може да бъде причина за:

  1. Хронична обструктивна белодробна болест.
  2. Наличието на стомашна киселина в хранопровода.
  3. Дразнене на стените на хранопровода и гърлото, както и постепенно увреждане на белите дробове.
  4. Белодробна задръствания.
  5. Туберкулоза. Придружава се от понижаване на тона на гласа и поява на дрезгавост.
  6. Развитието на онкологията в белите дробове, медиастинума, началния стадий на плеврит, показват наличието на сърдечна недостатъчност, както и нарушение на нервната система.

Защо не минава

По-често това е суха кашлица, която се появява в резултат на поражението на организма от остра вирусна инфекция. След няколко дни той се намокря и след известно време (до 2 седмици) преминава напълно. Но какво ще стане, ако основните симптоми на заболяването са изчезнали, а вие все още наблюдавате постоянна кашлица при дете?

Виновници на продължителна суха кашлица:

  • отслабен имунитет
  • сух въздух на закрито, влиянието на дразнещи фактори (пасивно пушене)
  • недостатъчен прием на течности
  • усложнение под формата на бронхит, трахеит, пневмония или фарингит. Често съпътстващ симптом може да бъде треска и болка в гърдите.
  • присъединяване на вторична вирусна инфекция (детето отново се разболя)
  • магарешка кашлица (пароксизмална кашлица, трудно е детето да вдишва)
  • морбили (придружени от характерни обриви по тялото)
  • фалшива крупа (появява се лаещ кашлица, дрезгав глас, по-често деца под 3 години)
  • алергия
  • бронхиална астма
  • червеи (ларвите на аскаридите мигрират през белодробната тъкан, причинявайки дразнене и кашлица)

Устойчива мокра кашлица

В есенно-зимния период обжалванията на родителите на млади пациенти с оплаквания от мокра кашлица стават по-чести. Нормално е, ако се появи в този стадий на вирусното заболяване, където е необходимо клирънсът на храчките. Кога да се притеснявате?

  • внезапни и продължаващи атаки
  • трудно е детето да диша
  • треска за повече от три дни
  • липса на апетит
  • болка в гърдите
  • силни хрипове
  • примес на кръв или гной в храчката
  • кашлица се развива в резултат на настинка, но продължава повече от 25 дни
  • мокра кашлица присъства постоянно

Ако има дори един от симптомите, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ и да установите защо симптоматиката продължава. Има няколко причини, типът храчки варира:

  • запушване в бронхите - храчките изпъкват обилно
  • ремисия пневмония - храчки, подобни на ръжда
  • алергична реакция или бронхиална астма - вискозна, прозрачна храчка, често под формата на бучки
  • хрема (включително алергии)
  • туберкулоза - примес на кръв в храчки
  • белодробен абсцес - храчки с гной, остра, неприятна миризма

Какво да правите, ако бебето кашля и киха редовно

Когато дете кашля по-често по време на сън, си струва внимателно да разгледате мястото му за легло, зоната около него. Изтичането на излишната слуз може да провокира възглавници от пера, вили плюшени или вълнени одеяла, изкуствени оцветители на играчки, спално бельо, обзавеждане.

Ако бебето постоянно кашля, докато телесната температура е повишена, се наблюдава общо неразположение, запушен нос, незабавно се обадете на педиатър. Кашлицата може да е симптом на настинка или по-сериозни заболявания, като бронхиална астма, магарешка кашлица, вродена пневмония, сърдечни заболявания, дихателни пътища.

Как се лекува кашлица при кърмачета:

  • Ако кашлицата задейства инфекция, педиатърът предписва антитусивни лекарства.
  • От домашните методи помага инхалацията, която облекчава подуването на лигавиците, подобрява оттока на храчките..
  • Полезно е да поставите отвари от лечебни билки близо до яслите на бебето, изпаренията на които допринасят за бързо излекуване на кашлица. За целта използвайте лайка, градински чай, невен, риган, мащерка, отделно или в смеси.
  • Ако детето кашля, струва си да му осигурите обилна напитка през целия ден. Можете да дадете слаба инфузия на лайка или копър вода, полезна за дихателните органи и храносмилането.
  • Бързо разредете храчката, осигурете бърз отлив на топли обвивки. За тях те вземат всяко растително масло, леко го затоплят на водна баня, след което обилно памперс памперса, след което увиват бебето в него. Увийте пластмасовата обвивка с хранителна степен отгоре, сложете бебето да спи. Процедурата насърчава доброто затопляне, засилва отделянето на храчки, подобрява общото благосъстояние..

Изключителна терапевтична мярка е приемането на хомеопатични лекарства и антибиотици, които ще ускорят лечебния процес. Във всеки случай, преди да започнете лечението, не забравяйте да се консултирате с педиатър, не се самолекувайте.