Image

Лимфаденит при деца: причини и симптоми на цервикален, ингвинален, субмандибуларен лимфаденит

Лимфните възли са част от система, която е много важна за хората. Тя включва клетки - лимфоцити, специални съдове, които се вливат в възлите, далака, сливиците, аденоидите и тимуса. Всички тези органи са отговорни за имунния отговор към инфекции..

Лимфата (кръвен филтрат) навлиза в лимфните възли. Там всички вредни микроорганизми се „изяждат“ от защитните клетки, получавайки специални антигенни етикети. След това тялото започва да произвежда съответните антитела, образувайки стабилен имунитет. На следващата среща с този антиген човек ще бъде защитен от имунни комплекси. Ето защо почти всяка инфекция причинява увеличение и възпаление в един или повече лимфни възли.

Какво е лимфаденит??

Веднага след раждането на бебето, лимфните възли обикновено не са осезаеми. Когато срещнете инфекции, те могат да се променят. Така че, увеличение на шийните и аксиларните лимфни възли до 1 см, а ингвиналните до 1,5 см не се счита за признак на патология. Останалите групи възли обикновено не са осезаеми.

Лимфаденитът при деца е възпалителен процес в възела, който най-често протича с инфекция. Втората най-честа причина са туморите. Автоимунните заболявания, които по същество са хронично възпаление, също причиняват лимфаденит..

Острият лимфаденит с инфекциозен произход обикновено причинява дискомфорт. Възлите са болезнени, кожата над тях е зачервена и гореща на допир. Ако се усеща пулсация в областта на възела, тогава най-вероятно е абсцес - супурация. Лимфните възли, засегнати от тумора, обикновено са безболезнени, твърди, неподвижно слети с кожата. Понякога те се сливат, образувайки големи конгломерати.

Причини за уголемяване и възпаление на лимфните възли

Инфекциозни заболявания

Онкологични заболявания

Автоимунни условия

  • мононуклеоза
  • рубеола
  • Дребна шарка
  • Стрептококова или стафилококова инфекция (по-често - тонзилит)
  • Фелиноза (болест на котешка драскотина)
  • СПИН и ХИВ
  • Токсоплазмоза
  • туберкулоза
  • Лимфом на Ходжкин
  • Неходжкинов лимфом
  • левкемия
  • невробластом
  • рабдомиосарком
  • Системен лупус еритематозус
  • Ревматоиден артрит
  • Дерматомиозитът
  • Болест на Кавасаки

Лимфаденит след прием на лекарства

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е основният синдром, причинен от вируса на Epstein-Barr. Най-често те страдат от деца и юноши, симптомите на заболяването могат да бъдат заличени или напълно да отсъстват.

  • Уголемени задни цервикални и други групи лимфни възли
  • Увеличен черен дроб и далак
  • Понякога тонзилит с плака върху сливиците
  • Понякога обрив с различни форми

При липса на ярки симптоми може да се направи кръвен тест за антитела към вируса на Epstein-Barr.

В основата си мононуклеозата е доброкачествен тумор на кръвта, тъй като моноцитите се размножават интензивно при инфекция. Доказано е, че вирусът на Epstein-Barr също може да доведе до злокачествени процеси (лимфом на Бъркит, лимфогрануломатоза, рак на носоглътката). Следователно, дори и при открита мононуклеоза, продължителният лимфаденит трябва да бъде причината за по-задълбочено изследване.

рубеола

Вирусна инфекция, специфична за детството.

  • Латентният период продължава до 3 седмици, докато детето може да зарази другите.
  • Не всички деца имат леко повишение на температурата, при която започва заболяването..
  • Характерен признак е увеличаване на шийните и тилни лимфни възли.
  • Появата на розови обриви по лицето, които се разпространяват по-ниско и изчезват след 3 дни.

Доста често обривът и температурата с рубеола остават незабелязани, така че цервикалният лимфаденит при деца е симптом, който понякога е единственият. Лечението с рубеола не се използва, изисква се само наблюдение. За да се предотврати инфекция и усложнения, децата се ваксинират два пъти.

Детска вирусна инфекция, която сега не е твърде често срещана. Вирусът на морбили се предава чрез въздушни капчици, причинявайки заболяване при неваксинирани деца в почти 100% от случаите.

  • Латентен период от 10-12 дни, в края на който детето вече е заразно за другите.
  • Общи симптоми на неразположение (3-5 дни). Повишаването на температурата е придружено от кашлица, хрема, конюнктивит.
  • На 2-ри ден от заболяването - характерен обрив по лигавицата на бузите (т. Нар. Петна Филатов-Коплик) - белезникав, с червен ръб, изчезващ в рамките на един ден.
  • На фона на температури до 40 ° C по лицето се появяват петна и папули. През деня обривът преминава към багажника и след 3 дни достига до стъпалото. Тъй като обривите се развиват, те побеляват, понякога оставят леки синини.
  • Увеличават се шийните, субмандибуларните и други групи лимфни възли.

Лечението на морбили се състои в приемане на антипиретични лекарства при високи температури. Единственият метод за защита срещу вируса е ваксината, включена схема за ваксинация за всички деца. Това е ваксина срещу морбили, която намалява риска от инфекция и появата на тежки, а понякога и фатални усложнения.

Инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит)

Най-често бактериалното „болки в гърлото“ при деца се причинява от стрептококи от група А. Освен че тонзилит, тези бактерии причиняват скарлатина, ревматизъм, гломерулонефрит и гнойно възпаление в цялото тяло.

Сред децата в предучилищна възраст в групи често се появяват цели огнища на стрептококови инфекции, тъй като тази бактерия се разпространява много бързо при кашлица и кихане. Но след 24 часа прием на антибиотици детето престава да бъде инфекциозно.

Симптоми на стрептококов фарингит

  • възпалено гърло
  • фаринкс
  • покачване на температурата
  • лимфаденит на шията

Най-ефективният метод за диагностициране на стрептококов фарингит е сеенето на фаринкса. Извършва се, ако е имало контакт с носителя на тази бактерия или с доказано огнище в институция. В други случаи сеитбата е непрактична, тъй като най-често фарингитът се причинява от вируси и преминава без лечение. Сега в практиката на педиатър са въведени специални джобни тестове, които ви позволяват бързо да определите стрептокока в гърлото на дете. След диагнозата се използват антибиотици (от групата на пеницилин), които ускоряват възстановяването и предотвратяват усложненията на заболяването.

В допълнение към заболявания на гърлото, стафилококите и стрептококите (пиогенни бактерии) могат да причинят възпаление на очите, ушите, венците, което често се среща при деца. Резултатът е не само цервикален, но и брадичка, субмандибуларен лимфаденит.

Болест на котешка драскотина (фелиноза)

Тази бактериална инфекция е на първо място сред причините за продължителен лимфаденит (повече от 3 седмици). Хората с малки котенца са най-често засегнати от фелиноза, те са били ухапани или надраскани..

Симптоми на котешка болест

  • Латентен период 7-14 дни
  • На мястото на драскотина възникват 1 или няколко папули с диаметър до 5 мм
  • След 1-4 седмици се появява възпаление на лимфните възли (по-често - аксиларни и цервикални)
  • Засегнатите възли са болезнени, уголемени, със зачервяване на кожата над тях. Понякога те гнойни.
  • 38-39 ° C треска се среща при една трета от пациентите

Има някои лабораторни методи за диагностициране на заболяването, но те рядко се използват. Обикновено фелинозата не изисква никакво лечение и отминава самостоятелно след няколко месеца. Употребата на антибиотици на практика не влияе на скоростта на възстановяване. Също така не се препоръчва отваряне на гнойни лимфни възли, тъй като това води до дългосрочни лечебни рани. Ако всички други причини за лимфаденит (тумори, например) са изключени, тогава те препоръчват просто да изчакате края на заболяването, което понякога се отлага до 1 година. Прочетете повече за лечението и симптомите на болестта котешка драскотина..

Имунодефицитен вирус и СПИН

ХИВ инфекцията е вирус на имунодефицит на човека, който заразява имунните клетки и прави тялото беззащитно срещу всяка инфекция. Повечето случаи на заразяване на деца с вируса са свързани с вертикално предаване от болна майка към плода. Само рядко заболяването е свързано с преливане на заразена кръв или нейните компоненти (вижте как се предава ХИВ). ХИВ при децата е по-бърз, отколкото при възрастните и често води до смърт в рамките на 2-4 години. Вторият пик на заболеваемостта е юношеството, когато момчетата и момичетата имат сексуален контакт или използват инжекционни наркотици. Този пик пада на 14-19 години.

Симптоми на ХИВ при деца

Бели дробовеумерентежък
  • лимфаденопатия
  • Възпаление на паротидните жлези
  • Увеличен черен дроб и далак
  • Дерматит, отит, синузит
  • Атипична пневмония
  • Орална кандидоза за повече от 2 месеца
  • Устойчива диария
  • Треска повече от 1 месец
  • 2 тежки бактериални инфекции (сепсис, менингит) за 2 години
  • Кандидоза (млечница) на хранопровода, бронхите
  • Честа туберкулоза
  • Токсоплазмоза на мозъка
  • Внезапна загуба на тегло

При продължителен лимфаденит в комбинация с няколко от горните симптоми на дете, определено трябва да проверите за ХИВ. За това антителата към вируса се определят в кръвта чрез ELISA, самият вирус се намира чрез PCR.

Все още не е възможно да се излекува дете с ХИВ. Но антиретровирусните лекарства могат да забавят развитието на фатални инфекции, удължавайки живота. Лечението обикновено започва веднага след потвърждаване на диагнозата. Трябва да се отбележи, че всички заразени с ХИВ деца трябва да бъдат ваксинирани (с изключение на живи ваксини).

Токсоплазмоза

Заболяването се причинява от протозоя, която може да навлезе в тялото през устата, кръвта и от майката до плода (вж. Токсоплазмоза по време на бременност). Преносителите на инфекцията най-често са котки. Можете да се разболеете, когато ядете лошо пържено месо. Здравото дете, след като се е срещнало с токсоплазмоза, обикновено го понася безсимптомно. За болестта може да се установи само от разработени антитела. Понякога лимфаденопатията и други симптоми са нормални..

  • Треска
  • Мускулна болка
  • Разнообразен обрив
  • Лимфаденит (локален или генерализиран)
  • Увеличение на черния дроб и хепатит
  • Мозъчно увреждане
  • Възпаление на очите

Лимфаденопатия с токсоплазмоза може да продължи до 1-2 години, без да се изисква никакво лечение. По-тежките симптоми (увреждане на очите, черния дроб, мозъка) обикновено се появяват на фона на тежък имунодефицит при СПИН, приемайки цитостатици; и с вродена токсоплазмоза. За диагностициране на токсоплазмоза се използва ELISA, което може да показва остра инфекция или вече формиран имунитет. Обикновено не се изисква лечение на деца с нормален имунитет. Специалните лекарства се използват само при вродена болест, токсоплазмоза, дължаща се на ХИВ и тежко увреждане на вътрешните органи.

туберкулоза

Страната ни е територия с широко разпространение на туберкулозата. Следователно, всички деца по един или друг начин имат риск от заразяване с тази тежка инфекция..

Белодробни формиИзвънлекарствени форми
  • кашлица
  • Болка в гърдите
  • хемоптиза
  • задух
  • Множество лимфаденопатии (често горната половина на тялото)
  • Болки в костите
  • Кожни възли
  • Лигавични язви

След като дете инхалира микобактериална туберкулоза, се развива латентна инфекция. Той не дава симптоми и рентгенологични промени, проявява се само в завой на теста на Манту (рязко увеличаване на кожната реакция). Рискът от развитие на заболяването при кърмачета с огъване е 40%, като това остава две години след заразяването. При по-големите деца латентната туберкулоза преминава в заболяването малко по-малко.

Основните диагностични методи са туберкулиновите тестове (Mantoux) и белодробните рентгенови лъчи. За профилактика те използват ваксината BCG, която предпазва децата от тежки форми на това заболяване. Дългосрочно лечение на туберкулоза, включително използването на едно или повече противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин и други). Провеждането на пресечена терапия се препоръчва за деца с обрат.

Онкологични заболявания

Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза)

Едно от най-често срещаните онкологични заболявания при деца под 15 години е лимфомът на Ходжкин. Точният му произход е неизвестен, но вирусът Epstein-Barr може да играе роля. Туморните клетки, появяващи се в лимфоидна тъкан, се разпространяват в съседните лимфни възли, причинявайки техните промени. Поради някои особености и малкия брой такива клетки, лимфомът на Ходжкин се лекува успешно в повечето случаи. Има няколко форми на заболяването, но всички те имат подобни симптоми..

  • Уголемени, безболезнени лимфни възли с плътна консистенция (главно цервикални и надклавикуларни). Често възлите са много големи.
  • Увеличен черен дроб и далак (не винаги)
  • Симптоми на усложнения (респираторна обструкция, болки в гърдите, нарушена функция на черния дроб и бъбреците)
  • Чести прояви (треска, загуба на тегло, обилна пот през нощта)
  • Чести тежки инфекции, включително туберкулоза

Лимфогрануломатозата може да се подозира при деца с лимфаденопатия, която не е свързана с инфекция. За да поставите диагноза:

  • рентгенография на гръдния кош (с лимфогрануломатоза, повечето пациенти имат обемна маса, която изчезва след лечение)
  • биопсия на увеличен лимфен възел
  • други лабораторни изследвания (след резултати от биопсия)

За да се получи биопсия, лимфните възли могат да бъдат пробити със специална игла или напълно да бъдат изрязани. Вторият метод е за предпочитане, тъй като дава по-голяма вероятност от правилна диагноза..

Лечение на Ходжкинов лимфом:

Туморна терапия зависи от етапа на процеса. Определя се от зоната на увреждане (броя на лимфните възли и тяхното местоположение спрямо диафрагмата). Вземете предвид така наречените В-симптоми (загуба на тегло, изпотяване, треска), които се появяват с прогресията на заболяването. За постигане на ремисия се използват няколко режима на химиотерапия. Когато болестта се върне (рецидив), се използват мощни лекарства и трансплантация на стволови клетки. Прогнозата за лимфогрануломатоза в повечето случаи не е лоша, повече от 60% от децата напълно се възстановяват след първия цикъл на химиотерапия.

Неходжкинов лимфом

Лимфомите се основават на неконтролираното деление на лимфоцитите. Причината за това в Африка е вирусът Epstein-Barr, който е отговорен за 50% от всички детски тумори. В развитите страни тази зависимост не е открита. Сред многото варианти за неходжкинови лимфоми най-често се среща лимфомът на Бъркит, едроклетъчният и лимфобластичният..

лимфобластенЛимфом на БъркитГолям клетъчен лимфом
  • задух
  • Болка в гърдите
  • Невъзможност за преглъщане на храна
  • Увеличени шийни и аксиларни лимфни възли
  • Увреждане на мозъка и гръбначния мозък
  • Болка в корема
  • Подуване на корема и чревна непроходимост
  • Запек или диария
  • Чревно кървене
  • Увреждане на мозъка и гръбначния мозък
  • Комбинация от горните симптоми
  • Увреждането на мозъка и гръбначния мозък е нехарактерно

За диагностициране на лимфом се извършва пункционна биопсия (от пункции) на различни засегнати области (лимфни възли, кожа, тумори в коремната кухина и гърдите). За определяне на стадия на заболяването се предписват рентген, ЯМР и КТ на всички подозрителни области от тялото, както и пункция на костен мозък.

Основният начин за лечение на лимфом е химиотерапията. Дори да се намери само един фокус на заболяването, все едно преди операцията, е необходимо да се проведе лечение с лекарства. Ако туморът е достигнал напреднали стадии, тогава полихимиотерапията може да се забави до 2 години. Преживяемостта при тази патология е 50-95%.

левкемия

Сред всички детски тумори на първо място е левкемията. Има много разновидности на това заболяване, но те имат една същност - това е неконтролираното деление на анормални кръвни клетки. Тези мутирали клетки не могат да изпълняват нормални функции и поради високата способност да се делят, постепенно заместват всички нормални кръвни елементи.

  • Загуба на апетит, силна слабост
  • Субфебрилно състояние
  • Болка в крайниците
  • Оток на ставите в продължение на няколко месеца
  • Нездрава бледност
  • Склонност към синини без силни външни влияния, кървене от носа
  • Увеличени лимфни възли
  • Увеличен далак и черен дроб
  • задух

Изследване на костен мозък и общ кръвен тест:

  • Намаляване на броя на тромбоцитите, червените кръвни клетки
  • Различни стойности на белите кръвни клетки (нормално, по-малко или повече от нормалното)
  • В повечето случаи клетките на левкемия

Основното лечение на левкемията е химиотерапията. С негова помощ детето се въвежда в ремисия, фиксира го и предотвратява разпространението на болестта в централната нервна система. Прогнозата на терапията зависи от възрастта на децата, отговора на лечението и първоначалното ниво на белите кръвни клетки в кръвта. Във връзка с успеха на медицината около 60-90% от пациентите са напълно излекувани от този тумор..

В допълнение към горните онкологични заболявания причината за лимфаденопатия може да бъде всеки тумор. Ембрионалните образувания (невробластом, тумор на Wilms, рабдомиосаркома и ретинобластома), тумори на костите, щитовидната жлеза и гениталиите могат да се разпространят през лимфните възли. Следователно продължителният цервикален, ингвинален лимфаденит и аксиларен лимфаденит трябва да са причина за вземане на кръв, изследвания на урината, а в някои случаи - за извършване на КТ, ЯМР или биопсия.

Автоимунни състояния и васкулит

Системен лупус еритематозус

SLE е автоимунно заболяване с неизвестен произход. Той се основава на агресията на собствения имунитет и възпалителните промени в много органи (бъбреци, кожа, централна нервна система). Ходът на заболяването може да бъде най-разнообразен. Понякога има дълго затишие, понякога постоянен муден ход, а понякога рязко влошаване до смъртта.

  • Общи: продължителна лимфаденопатия, висока температура, слабост
  • Възпаление на ставите и болка
  • Зачервяване на пеперуда по лицето
  • Нарушена бъбречна функция
  • Спазми, удари, менингит
  • Болка в гърдите
  • Бледност, склонност към кървене и инфекции

За да се диагностицира системният лупус еритематозус, е необходимо да се дари кръв за антинуклеарни антитела, LE клетки и антитела към ДНК. Лечението на заболяването се извършва с помощта на кортикостероиди (преднизон). Те помагат за ограничаване на SLE и бавно увреждане на органите. В тежки случаи се използват цитостатици. Продължителността и качеството на живот на пациентите с лупус зависят от нивото на имунните клетки и състоянието на жизнените системи.

Болест на Кавасаки

Заболяването се среща във всички региони на планетата, но по-често - в азиатските страни. Преди това тази патология се нарича синдром на лигавичните лимфни възли. Естеството на заболяването все още не е точно известно, въпреки че инфекцията е от решаващо значение. Най-често боледуват деца под 5 години, юноши и възрастни - почти никога. Кръвоносните съдове са засегнати преди всичко, особено артериите, които хранят сърцето.

Симптоми на болест на Кавасаки

  • Заболяването започва с висока температура (над 40 ° C), която не реагира на антибиотици и може да продължи няколко седмици. Колкото по-дълго съществува треската, толкова по-голям е рискът от увреждане на сърдечните съдове.
  • Зачервяване на очите, лигавиците на устата.
  • Червен език ("ягода")
  • Зачервяване и подуване на ръцете и краката
  • Обрив с разнообразен характер
  • Шийният лимфаденит при деца с размер на възела в диаметър над 1,5 cm
  • Сухата кожа след отшумяване на симптомите

След острия стадий болестта отшумява, но често възникват сериозни усложнения (артрит, хепатит, менингит, отит). Най-опасната последица е увреждането на сърцето. В допълнение към възпалението могат да се появят съдови дефекти в сърдечния мускул и в резултат на това - тромбоза и инфаркт на миокарда.

Заболяването на Kawasaki изисква точна диагноза, тъй като лесно се бърка с морбили, скарлатина и други сравнително леки детски инфекции. За правилна диагноза са необходими кръвен тест, неговият биохимичен анализ и ултразвук на сърцето.

За да се предотврати инфаркт, се използват големи дози аспирин и други тромболитични средства. Ако сърцето и кръвоносните съдове все още са сериозно засегнати, може да се наложи операция (например байпас на коронарна артерия).

Други автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, дерматомиозит, склеродермия и други) също причиняват хронично възпаление, поради което те могат да причинят продължителен лимфаденит..

Лекарствена лимфаденопатия

Употребата на определени лекарства може да доведе до уголемяване и възпаление на лимфните възли. Фенитоин, каптоприл, карбамазепин, пеницилин и много други лекарства имат такива странични ефекти. Лимфаденитът може да се появи на фона на алергия към лекарството.

Immunodeficiency

Доста често родителите виждат признаци на тежък имунодефицит при лимфаденит и множество остри респираторни вирусни инфекции, започват да тичат с лекари и да наливат всички известни лекарства в тях (вижте какъв имунитет и лекарства са за „повишаването“). Но всъщност повечето от тези симптоми са свързани с активни посещения в детски заведения, където инфекциозните заболявания са правило, а не изключение..

Причини за изследване на дете за имунодефицит:

  • Тежко протичащи или системни бактериални инфекции (менингит, сепсис, остеомиелит) се появяват по-често 2 пъти годишно
  • Бактериални (а не вирусни!) Инфекции на дихателните пътища и тъкани (абсцеси, отит, лимфаденит) се появяват повече от 3 пъти годишно
  • Рядко разположение на огнища на инфекция (мозък, черен дроб)
  • Нехарактерни инфекциозни агенти (Аспергилус, например)
  • Всяко заболяване е изключително трудно.

Как се лекува лимфаденит?

Само възпалението на лимфните възли не изисква лечение. При деца леко увеличение на шийните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли често е нормална опция. Ако причината за лимфаденопатия е инфекция, тогава след възстановяване този симптом постепенно ще изчезне. Дългосрочните промени в лимфните възли трябва да са повод за скрининг за рак.

С нагъването на възли и образуването на абсцеси понякога се налага тяхното хирургично отваряне и лечение на лимфаденит с противовъзпалителни лекарства. Следователно, с пулсация в засегнатата област, повишаване на температурата, болезненост и рязко зачервяване на възела, е необходимо да се подложи на преглед при хирург..

По този начин лимфаденитът може да бъде признак за много състояния: от леко възпаление по време на прорязване на зъбите до тежък туморен процес. Следователно, за правилната диагноза и лечение е необходимо своевременно посещение при лекаря..

Как да се излекува лимфаденит при деца?

Лимфаденит при деца е възпалителен процес, който атакува лимфните възли в тялото на детето. Възстановяването става бързо в началото на заболяването, тъй като възпалението се разпространява, става по-трудно да се лекува.

Причини

Най-честата причина за лимфаденит в областта на шията, слабините, под мишницата, зад ухото или друга област е заболяването на тялото. При малки деца се усещат лимфни възли годишно близо до ухото, слабините, на гърба на главата. Лимфните възли под ухото често са изложени на възпаление и инфекциозни процеси с остър или хроничен характер.

Когато инфекцията навлезе в лимфния възел, тя расте и се възпалява поради голямата концентрация на клетки, които реагират на реакцията точно там, където е бактерията. Няколко възли могат да се възпалят или дори един при кърмачета през първата година от живота.

шиен

Цервикалният лимфаденит при деца е най-често срещаният вид такова заболяване. Причината за проявата на лимфаденит на шията се счита за грип, тонзилит, тонзилит и други инфекции. Също така лимфаденитът на шията може да се появи поради заболявания в устата, кариес или гингивит..

подмандибуларна

Субмандибуларният лимфаденит се появява в устната кухина поради заболявания като кариес, тонзилит или заболяване на венците. Ето защо, за да избегнете субмандибуларния лимфаденит, си струва внимателно да наблюдавате устната кухина.

ингвинален

Ингвиналният лимфаденит също е често срещан при деца, но той е много по-рядък, отколкото при възрастни, поради инфекция с болести, предавани по полов път. В същото време възлите, разположени в слабините, се възпаляват. При дете ингвиналният лимфаденит се появява в случай на наранявания или ако имунитетът е отслабен.

подмишничен

Заболяването под мишницата се появява в резултат на възпаление на сливиците или кариес. В аксиларния възел бактериите, които се транспортират от лимфата, навлизат в гърдите, рамото, а също и разположени на шията, под ухото, в крайна сметка образуват лимфаденит при деца под мишницата.

подушен

Паротидният лимфаденит може да се образува близо до ухото. Заболяването може да доведе до нараняване на ухото, което впоследствие се превръща в гноен процес. Също така, причината за разширени възли под ухото може да бъде изстискване на змиорка по шията или по лицето с въвеждането на мръсотия в раната. Лимфаденитът под ухото се счита за най-опасен, тъй като води до менингит..

Мезентериалната

Мезентериалният лимфаденит се образува в мезентериалните възли. Това заболяване е често срещано при деца в горните дихателни пътища. В този случай сливиците се възпаляват, както при лимфаденит в областта под мишницата.

Симптоми

Преди да започнете лечение на лимфаденит при деца, е необходимо да се подложите на диагноза, да направите кръвен тест и да определите стадия на заболяването, както и неговия вид. Определя се и нивото на интоксикация. Въз основа на това лечението е насочено към спиране на възпалителните процеси в лимфните възли, премахване на първичните огнища на инфекциозно заболяване.

Обикновено с лимфаденит при дете страдат лимфните възли в областта на шията, близо до ухото и в областта на лицето. Най-често се засяга субмандибуларната област и рядко ингвиналната.

В процеса на остър лимфаденит може да се образува хронична форма на заболяването, ако причината са слабо вирулентни микроорганизми. Симптомите при хронично заболяване са уголемени лимфни възли, твърди на пипане, неактивни, еластични. Гнойният процес не се развива. Ако пациентът има фокус на хронична инфекция, която поддържа бавно заболяване за дълго време, лимфните възли постепенно се разпадат и се заместват от гранулационна тъкан.

Симптомите, свързани с туберкулозен лимфаденит, се бележат от възпалени лимфни възли в шията. По правило лимфните възли се събират в един пакет, който се характеризира с плътност и безболезненост, подобно на яка. Такива симптоми се усложняват от казеозно гниене, образуване на фистули, белези се появяват по кожата.

Реактивният лимфаденит, свързан с ваксинация срещу туберкулоза, има симптоми под формата на увеличени лимфни възли под мишниците.

1-3 дни след заболяването

На третия ден след заболяването лимфаденитът е много болезнен, а лимфните възли се увеличават по размер и стават плътни на допир. Общото благополучие не се нарушава.

3-5 дни след заболяването

На 3-5 дни от заболяването острият лимфаденит става гноен. Основните признаци на този етап са влошаване на състоянието на детето, отбелязва се интоксикация, тялото трепери, температурата се повишава до 40 ° C, главоболие, общо неразположение, слабост. Може да има и симптоми на загуба на апетит, безсъние. На мястото на засегнатите възли се появява дърпаща и стреляща болка, кожата набъбва. В този случай аденофлегмонът може да се развие и гнойният процес започва извън лимфния възел. Аденофлегмонът в субмандибуларната зона или областта на ухото се усложнява от тромбоза на трудния синус и сепсис.

лечение

Необходимо е да се лекува остър и хроничен лимфаденит, като се използва консервативна терапия, която включва антибиотици, като Сумамед, полусинтетични пеницилини и цефалоспорини. Вишневски маз, също се предписват различни компреси, суха топлина. Предвидени са и витамини и лекарства, които укрепват имунната система на пациента..

Мехлем Вишневски

Мазът Вишневски съдържа специални компоненти, които имат антисептични свойства, в резултат на което вредните микроорганизми се унищожават. Лечението може да раздразни рецепторите, процесът на регенерация ще бъде бърз и ефективен..

Мехлемът се използва заедно с други медицински мерки, като допълнително лечение на възпалени лимфни възли. По правило мазът на Вишневски се използва за дълги незарастващи рани, ако има ожулвания или язви, както и за пролежні.

Мазът на Вишневски се прилага върху възпалената повърхност на кожата с видими рани и лезии.

Антибиотик Сумамед

Сумамед е широкоспектърен антибиотик. По правило лекарството се използва при инфекции в тялото на детето, които са причинени от патогенна микрофлора. Сумамед се използва веднъж дневно един час преди хранене. Освен това се използва маз на Вишневски. Сумамед трябва да се прилага ежедневно по едно и също време. Лечението отнема три дни, но мехлемът трябва да се използва по-дълго..

Сумамед трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които са предразположени или имат бъбречни или чернодробни заболявания..

Преди да се лекува ингвинален лимфаденит, разширени възли на шията, зад ухото или в друга област на тялото, е необходимо да се консултирате с лекар, да направите кръвен тест. Трябва също да вземете предвид страничните ефекти, които могат да се появят след прием на Sumamed: петнист обрив по тялото, коремна болка или диспептични разстройства.

вещи

Прогнозата за лечението на болестта е благоприятна. Правилно предписаното лечение след вземане на кръвен тест и задълбочена диагностика на лимфните възли в близост до ухото или върху друга част на тялото води до пълно възстановяване. Пациентът ще се възстанови напълно и тялото няма да почувства допълнителни негативни последици..

Ако започнете да лекувате неподходящото дете, болестта може да доведе до появата на гнойни огнища в определени тъкани и органи. Може дори да се наложи операция.

Освен това, ако болестта е силно стартирана и лимфните възли в близост до ухото, слабините или под задната част на главата започват да се увеличават, тогава може да се развие тромбофлебит с гной, при който вените да се възпалят в засегнатата област на тялото. Заболяването се усложнява от запушване на белодробните съдове с кръвни съсиреци и гной, постъпили през кръвния поток.

Оценете тази статия: 42 Моля, дайте оценка на тази статия

В момента са останали 42 отзива за статията, средна оценка: 4.19 от 5

Видове, симптоми и лечение на лимфаденит при дете

Здравейте скъпи родители, баби и дядовци. Днес ще поговорим за това какво представлява лимфаденит при децата, лечението на това заболяване. В тази статия ще разгледаме основните признаци на заболяването, причините за появата му и методите за диагностика, както и методите на медицинската терапия.

Лимфаденит и неговите видове

Лимфаденитът е възпалително заболяване на лимфните възли, възниква при деца, възниква поради проникването на патогенни микроорганизми в лимфните възли, разпадането на тъканите, както и токсините, чуждите тела.

Самият лимфен възел е основният орган на лимфната система, който изпълнява защитна функция, защитавайки организма от въвеждането на различни инфекции.

Лимфаденитът се среща по-често на шията на детето, също се възпаляват субмандибуларните лимфни възли, след това зад ухото, тилни, букални и паротидни и едва тогава - аксиларни и ингвинални..

Въз основа на местоположението на възпаления лимфен възел се разграничава лимфаденит:

  • шийката на матката;
  • подчелюстната;
  • букално;
  • паротидната;
  • зад ухото;
  • тилната;
  • ингвинална;
  • подмишничен.

Може да се появи едностранно и двустранно лимфаденит..

Въз основа на лезията разграничете:

  • регионална, която се провокира от туларемия, стафилокок, туберкулоза, стрептокок;
  • генерализиран - с цитомегаловирусна инфекция, със заболявания на съхранение, токсоплазмоза, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза.

В зависимост от вида на патогена се разграничават специфичен и неспецифичен лимфаденит.

По продължителността на хода на заболяването:

Хроничният лимфаденит може да бъде:

  • абсцесиран - в лимфната система се наблюдава единична огнища, хиперемия над възела, появяват се фистули;
  • хиперпластичен - наблюдава се подвижност на увеличения лимфен възел, осезаем, не се слива със съседни тъкани.

Въз основа на вида на възпалителните промени те разграничават:

Също така си струва да знаете, че има три степени на възпалени лимфни възли:

  • I - от половината до един и половина см;
  • II - от един и половина до два и половина см;
  • III - от две и половина до три и половина cm.

След това ще разгледаме по-подробно три варианта на лимфаденит: цервикален, субмандибуларен и ингвинален.

Цервикален лимфаденит при деца

Зоната на лезията са възлите, които са разположени в горната част на шията. Това състояние лесно се забелязва без много диагноза..

Най-често причината за този вид заболяване е наличието на инфекция в тялото на детето. По време на острия курс се наблюдава силно нагноене на възлите. При хронична форма - при всяка следваща вирусна инфекция се развива рецидив.

Основните симптоми на цервикалния лимфаденит:

  • главоболие;
  • силно уплътнение във врата;
  • болезненост при докосване;
  • хипертермия;
  • чувствам се зле;
  • признаци на интоксикация се наблюдават при най-малките деца.

Процесът на обработка включва използването на суха топлина. За тази цел се използва медицински алкохол. Тази процедура се провежда само при наличие на нормална телесна температура. Важно е да се вземат имуномодулатори, както и витаминотерапия.

Субмандибуларен лимфаденит при деца

При фъстъците тази форма на лимфаденит е често срещана. Основно се развива на фона на патологията на горните дихателни пътища и устната кухина. Този вид лимфаденит се среща главно в студения сезон. Тази форма често се прикрива като отит..

Заболявания, които водят главно до възпаление на субмандибуларните лимфни възли: тонзилит, кариес, пародонтоза и бронхит.

Основните характеристики са:

  • появата на болезненост в ухото и под челюстта;
  • палпацията на възлите причинява болка;
  • лимфните възли са ограничени, могат да се движат, не причиняват дискомфорт при промяна на позицията на долната челюст;
  • три дни след началото на болестта, под долната челюст се появява голямо подуване, болезнено е. С хода на заболяването туморът расте, заемайки почти цялото пространство, се премества в ключицата, кожната повърхност, разположена над възпалената зона, боли и се разтяга. Характерна липса на апетит при проблеми със съня; постоянно усещане за умора.

За да се излекува такъв лимфаденит, е необходимо да се излекува детето от първопричината. Препоръчва се да се прилагат лосиони със студ върху възпалената зона. Важен курс на витаминна терапия и имуномодулатори. Ако е необходимо, се предписват антибиотици..

Ингвинален лимфаденит при деца

Тази форма на лимфаденит е вторична патология, която се появява на фона на възпалителния процес на всяка система или орган на детето. Основната причина е наличието на патогенна микрофлора в тялото. Това заболяване може да се наблюдава с цирей, рана с гноен процес, фистула или язва. В редки случаи се развива на фона на общ инфекциозен процес.

Симптомите на ингвиналния лимфаденит включват:

  • значително увеличение на размера на възлите в ингвиналната зона;
  • болка при ходене в долната част на корема, също и в слабините;
  • хипертермия;
  • обща слабост;
  • хиперемия на кожата над възпаления лимфен възел.

Причини

Причинителят на инфекциозния лимфаденит са стрептококи и стафилококи, рядко туберкулозен бацил, има случаи на инфекция с кариозни микроорганизми (които се размножават с зъбен кариес). Ако се появи неинфекциозен лимфаденит, той може да се развие поради течение или силен удар..

Кои са основните причини за тази патология??

  1. онкология:
  • невробластом;
  • рабдомиосарком;
  • левкемия;
  • Лимфом на Ходжкин;
  • неходжкинов лимфом.
  1. Автоимунни заболявания:
  • системен лупус;
  • ревматоиден артрит;
  • Болест на Кавасаки
  • дерматомиозит.
  1. Инфекциозни процеси в организма:
  • дребна шарка;
  • мононуклеоза;
  • felinosis;
  • рубеола;
  • имунодефицитен синдром;
  • туберкулоза;
  • възпаление на сливиците;
  • токсоплазмоза.
  1. Последиците от приема на лекарства.
  2. Насищане на лимфните възли с освобождаването на метаболитния процес при наличие на акумулаторна болест.
  3. Увеличение на броя на лимфните клетки по време на реакцията на организма на въведен антиген.

Основни признаци

Ако лимфаденитът се диагностицира при деца, симптомите на неговото проявление зависят от хода на заболяването..

Серозният стадий на неспецифичния остър лимфаденит (от първия до третия ден) се характеризира с такива признаци:

  • значително увеличение на регионалните лимфни възли, тяхната болка, подвижност остава;
  • кожни промени липсват;
  • общото здравословно състояние на детето е задоволително;
  • температурата може да бъде нормална, също нискокачествена.

С появата на гноен стадий през острия период (от третия до шестия ден) са налице следните симптоми:

  • чувствам се зле;
  • влошаване или пълна липса на апетит;
  • главоболие;
  • треска;
  • обща слабост;
  • нарушение на съня;
  • периодични остри болки в възпалени лимфни възли;
  • появата на аденофлегмон, с последващо отделяне на гной отвъд лимфните възли;
  • periadenitis;
  • хиперемия и подуване на кожата над засегнатия лимфен възел.

Хроничният ход се характеризира с:

  • нормално здравословно състояние;
  • увеличение на лимфните възли, докато няма болезненост;
  • лимфните възли са почти неподвижни, доста плътни, нагноенето отсъства или се появява в малка степен.

При лимфаденит от бактериална етиология се наблюдават следните:

  • болка при палпация;
  • повреда на възела от едната страна;
  • колебания;
  • хиперемия на кожата в областта на възпаления лимфен възел.

Диагностика

  1. Обстоен преглед на детето от лекар, като се вземат предвид оплакванията и характерните симптоми.
  2. Клиничен кръвен тест.
  3. Ултразвуково изследване на лимфните възли.
  4. Ако е необходимо, рентгенови и туберкулинови тестове.
  5. С инфекциозния характер на лимфаденит - пункция, последвана от бактериален материал.
  6. Ако се подозира тумор, се извършва биопсия, последвана от хистология
  7. Могат да бъдат предписани консултации на специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, онколог, специалист по туберкулоза, хирург или отоларинголог.

лечение

Терапията е приложима само след точна диагноза и определяне на причините за заболяването.

Следните лекарства могат да бъдат предписани на бебето:

  1. Етиотропни лекарства в случай на инфекциозен характер на заболяването. Курсът на лечение ще се състои в прием на макролиди, цефалоспарини, имуномодулиращи лекарства.
  2. Ако заболяването има вирусна етиология, се използват антивирусни средства, както и имуномодулиращи лекарства.

Арбидол може да се използва като антибиотик, Ацикловир като антивирусен, Виферон като имуномодулатор.

Предотвратяване

  1. Защитете бебето си от евентуални наранявания.
  2. Предотвратяване на разпространението на инфекция в организма.
  3. Ако детето има ожулвания или рани, лекувайте ги своевременно с антисептични лекарства..
  4. Обърнете специално внимание на витаминната терапия, закаляването и ежедневните упражнения. Всичко това влияе върху укрепването на имунитета..
  5. Внимавайте за хигиена на устната кухина. Посещавайте своя зъболекар два пъти годишно.
  6. Не пропускайте настинки и инфекциозни заболявания, лекувайте ги навреме.

Сега знаете какво е лимфаденит при дете, как се проявява и какво го провокира. Не забравяйте да следвате превантивни мерки, за да предотвратите развитието на такова заболяване. Пазете здравето на децата си, така че те да могат да се развиват и да се радват на всеки нов ден.

Лимфаденит при деца

Лимфаденит при деца е възпалителна реакция на лимфните възли в отговор на локални или общи патологични процеси в организма. Серозният лимфаденит при деца протича с увеличаване, уплътняване, болезненост на лимфните възли; гноен лимфаденит е придружен от локални (хиперемия, оток) и общи симптоми (рязко влошаване на благосъстоянието, треска). Диагнозата лимфаденит при деца се поставя въз основа на клиничен преглед, общ кръвен тест, ултразвук и пункция на лимфните възли. При лечението на лимфаденит при деца се използват консервативни тактики (антибактериална, десенсибилизираща, детоксикационна терапия, локални приложения, UHF) или хирургично отваряне и оттичане на гнойния фокус със задължителното елиминиране на основния източник на инфекция.

ICD-10

Главна информация

Лимфаденит при деца е инфекциозен или неинфекциозен възпалителен процес в периферните органи на лимфната система - лимфните възли. Лимфаденитът принадлежи към едно от водещите места по честота на поява в педиатричната практика, което се дължи на морфофункционална незрялост на лимфната система на детето. Най-често лимфаденитът се наблюдава при деца на възраст от 1 до 6 години и има по-бърз курс, отколкото при възрастни. Лимфаденитът при деца се развива втори път, усложнявайки хода на основните инфекциозни и възпалителни заболявания, следователно, увеличаване на лимфните възли при дете може да бъде открито от различни педиатрични специалисти: педиатър, педиатричен отоларинголог, детски зъболекар, педиатричен хирург, детски имунолог, детски ревматолог и др..

Причини

Растежът и развитието на лимфоидни образувания при деца продължава до 6-10 години; този период е свързан с повишена чувствителност към различни инфекциозни агенти и недостатъчна бариерно-филтрационна функция. Лимфните възли като елементи на имунната защита участват във всички патологични процеси в организма: разпознавайки и улавяйки чужди частици (бактерии, токсини, продукти на разпадане на тъканите), те предотвратяват разпространението им от локалния фокус и в кръвта.

Лимфаденитът при децата най-често има неспецифичен генезис, основните му патогени са пиогенни микроорганизми, предимно стафилококи и стрептококи. При лимфаденит децата обикновено имат основен фокус на остро или хронично гнойно възпаление, от което инфекцията навлиза в лимфните възли с лимфа, кръв или контакт.

Повече от 70% от случаите на лимфаденит при деца са свързани с възпалителни процеси на УНГ органи - тонзилит, синузит, отит. Лимфаденитът при деца често се свързва с инфекции на кожата и лигавиците: циреи, пиодермия, гнойни рани, екзема, стоматит. Лимфаденитът може да усложни хода на различни бактериални и вирусни инфекции при деца - скарлатина, дифтерия, остри респираторни вирусни инфекции, грип, паротит, варицела, морбили. Най-големият брой лимфаденити при децата се наблюдава в есенно-зимния период поради увеличаване на броя на инфекциозните и обостряне на хроничните заболявания.

Лимфаденитът при деца над 6-7 години може да бъде свързан с възпалителни заболявания на денто-максиларната система (пулпит, пародонтит, остеомиелит). В този случай може да се наблюдава увеличаване на симптомите на лимфаденит при деца след затихването на патологичния процес в първичен фокус. Причината за специфичния лимфаденит при децата са инфекциозни заболявания с типично увреждане на лимфните възли - туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза, актиномикоза, сифилис и др..

В някои случаи лимфаденитът при деца може да бъде свързан с заболявания на кръвта (остра и хронична левкемия), тумори на лимфоидната тъкан (лимфосаркома, лимфогрануломатоза), както и с травматично увреждане на самите лимфни възли. Лимфаденитът обикновено се наблюдава при деца с лимфо-хипопластична диатеза, често страдащи от остри респираторни вирусни инфекции, които имат анамнеза за съпътстващи херпесвирусни инфекции (CMV, вирус на Epstein-Barr) и хронични стомашно-чревни заболявания.

класификация

В зависимост от вида на патогена се разграничава неспецифичен и специфичен лимфаденит при деца, които могат да имат остър (до 2 седмици), подостър (от 2 до 4 седмици) или хроничен (повече от месец) курс. По характера на възпалителните промени в лимфните жлези при децата има серозен (инфилтрация), гноен, некротичен (със сливане на възли) лимфаденит и аденофлегмон.

Според лезионния фокус лимфаденитът при децата се дели на регионален (шиен, поднижните, аксиларен, ингвинален и др.) И генерализиран; според етиологичния фактор - одонтогенен (свързан с патология на дентофациалната система) и неодогенен.

Симптоми

По правило при лимфаденит при деца се засягат лимфни възли в лицето и шията (най-често субмандибуларните и шийните от едната или от двете страни, по-рядко паротидни, букални, тилни, зад ухото), в някои случаи аксиларни, ингвинални.

Серозният стадий на остър неспецифичен лимфаденит при деца (1-3 дни на заболяване) се проявява като болезнен, значително уголемен и гъсто еластичен на допир регионални лимфни възли, без да губи своята мобилност и развитието на локална кожна реакция. Общото състояние на детето не е нарушено, температурата варира от нормални до субфебрилни стойности.

Преходът на острия лимфаденит към гнойния стадий (3-6 дни на заболяване) протича с изразени локални признаци и рязко влошаване на благосъстоянието на децата. Наблюдават се признаци на интоксикация: втрисане, висока температура (до 40 ° C), главоболие, силна слабост, липса на апетит и нарушение на съня. В областта на засегнатите лимфни възли се появяват интензивни болки при дърпане или стрелба, периаденит, локална хиперемия и подуване на кожата. Може би развитието на аденофлегмон с появата на огнища на колебание и освобождаване на гнойно възпаление извън лимфния възел. Аденофлегмонът на лицево-челюстната област може да бъде усложнен от тромбоза на кавернозния синус, медиастинит, сепсис.

Хроничната форма на лимфаденит при деца може да се развие главно, ако причинителите са слабо вирулентни микроорганизми или се превърнат в продължение на острата форма на заболяването. При хроничен ход, без обостряне, лимфните възли са увеличени, ограничени в подвижността, доста плътни, но безболезнени; здравето на детето не се нарушава; рядко се развива супурация. Ако детето има фокус на хронична инфекция, която отдавна поддържа муден лимфаденит, лимфните възли постепенно се унищожават и се заменят с гранулационна тъкан.

Туберкулозният лимфаденит при деца има дълъг курс, обикновено ограничен до цервикалната група от лимфни възли, събрани в плътен, безболезнен, значим пакет, подобен на яка. Туберкулозният лимфаденит при деца може да бъде усложнен от казеозно гниене, образуване на фистулни проходи, рубцови промени в кожата.

При деца с ниска и променена обща реактивност може да се развие специфичен лимфаденит, свързан с ваксинация срещу туберкулоза ("bechezheit"), което води до хронична калцифицираща казеозна лезия на аксиларните лимфни възли. Генерализираният лимфаденит при деца се отбелязва с дисеминирана белодробна туберкулоза и хронична туберкулозна интоксикация; придружен от характерна фиброза на възлите ("жлези-камъчета").

Диагностика

Диагнозата на лимфаденит при деца включва задълбочен физически преглед, оценка на клиничната картина и медицинска анамнеза, клиничен кръвен тест, ултразвук на лимфните възли и редица допълнителни диференциални диагностични тестове. Откриването на лимфаденит при деца може да изисква преглед от лекари от различни специалности: педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, педиатричен отоларинголог, хематолог, хирург, специалист по туберкулоза.

По време на диагнозата е необходимо да се установи етиологията на лимфаденит при деца, да се идентифицира основният фокус на гнойно възпаление. Допълнителни методи за откриване на туберкулозен лимфаденит при деца са туберкулинови тестове, рентгенография на гръдния кош, диагностична пункция и бактериологична култура на материала. Ако се подозира онкологичен процес, се извършва биопсия на лимфните възли с цитологично и хистологично изследване на тъканта.

Диференциална диагностика на лимфаденит с различна локализация при деца се провежда с тумори на слюнчените жлези, метастази на злокачествени новообразувания, флегмони, удушена ингвинална херния, остеомиелит, системни заболявания (саркоидоза, левкемия), дифузни заболявания на съединителната тъкан (ювенилен арматит, юматичен арматит, дерматитен ревматоз.

Лечение на лимфаденит при деца

Лечението на лимфаденит при деца се определя от стадия, вида на заболяването, степента на интоксикация и е насочено към спиране на инфекциозните и възпалителни процеси в лимфните възли и премахване на основния фокус на инфекцията.

При остър серозен и хроничен неспецифичен лимфаденит при деца се използва консервативна терапия, включваща антибиотици (цефалоспорини, полусинтетични пеницилини, макролиди), десенсибилизиращи средства, локално лечение (суха топлина, компреси с маз на Вишневски, UHF). Показани са общи укрепващи препарати - калциев глюконат, аскорутин, витамини, имуностимуланти.

При липса на ефекта от терапията или прехода на лимфаденит към гнойния стадий детето се хоспитализира и се извършва спешна аутопсия, дренаж и рехабилитация на гнойния фокус. В случай на некротичен лимфаденит при деца се извършва цялостно кюретаж на кухината, ако е необходимо, лимфният възел се отстранява. В следоперативния период е показана комплексна противовъзпалителна и детоксикационна терапия. Лечението на специфичен туберкулозен лимфаденит при деца се провежда в специализирани медицински заведения.

Прогноза и превенция

Прогнозата на лимфаденит при деца при навременно адекватно лечение е благоприятна, при продължителен хроничен курс лимфоидната тъкан може да бъде заменена с съединителна тъкан; понякога нарушение на лимфния отток се развива в областта на засегнатите лимфни възли (лимфостаза).

Превенцията на лимфаденит при деца се състои в премахване на източници на хронична инфекция, навременно лечение на зъбите, травматични и гнойни лезии на кожата и лигавиците, повишаване на общата и локална устойчивост на организма.