Image

Гингивит при деца

Болестта на венците при възрастни и деца се нарича гингивит. Най-често се наблюдава при деца няколко месеца от раждането до 13-годишна възраст, което се обяснява с характеристиките на тялото на детето и лошата устна хигиена.

Според статистиката при дете от 2 до 4 години заболяването на венците се отбелязва в 2% от случаите, а до 13 години делът на това заболяване при деца достига вече 80%. Навременният излекуван гингивит не става хроничен, но ако не се лекува, може да причини пародонтит.

Видове гингивит

Има няколко вида гингивит при деца. Обикновено те са диагностицирани с катарална форма на заболяването, възниква поради лоша стоматологична грижа. Острата форма на заболяването възниква поради нараняване на венците или прорязване на зъбите.

По-сериозен тип заболяване е улцерозният гингивит, причинен от бактериална (вирусна) инфекция, хипотермия или като усложнение на катарален гингивит.

Причини за гингивит при деца

Има много причини за появата на детски гингивити. Дънките се възпаляват поради функционалната незрялост на тъканите им. При бебета до една година причините за заболяването често стават зъби, когато венците са зачервени и възпалени. Понякога възпалението предизвиква алергична реакция към храната.

При подрастващите заболяването може да се появи поради прорязване на зъби на постоянен зъб. Когато болезнеността му по време на миене не позволява да се извърши качествено тази процедура, микробите се размножават и се развива възпаление на венците..

Най-честите фактори, които провокират развитието на гингивит при по-големи деца, са следните:

1. Действието на микробите

В 90% от случаите заболяването се появява при детето поради недостатъчна хигиена на устната кухина, в резултат на което микроорганизмите се размножават интензивно, образуват се плаки, зъбен камък, стоматит.

2. Механично нараняване

Целостта на лигавицата може да бъде нарушена от прорязване на зъби, порязвания, драскотини, изгаряния, ухапване, неправилно миене и ядене на твърди храни.

3. Фокуси на инфекция в устната кухина

Ако децата имат кариозни зъби, има вероятност те да развият инфекциозен гингивит, който засяга венците. Следователно зъбите, изискващи лечение, трябва да бъдат излекувани възможно най-скоро..

4. Прекомерни натоварвания на съзъбието

Други причини за заболяване на венците при деца могат да включват:

  • наличието на слабо запушване;
  • неправилно хранене с липса на зеленчуци и плодове;
  • неравномерно натоварване на съзъбието поради лоши навици;
  • дефекти на устната кухина (къса френума на езика, устните);
  • наличието на кариес, различни инфекции;
  • термично изгаряне с гореща храна;
  • носенето на брекети.

Симптоми

Гингивитът има основния симптом, чрез който лесно се определя - възпаление, което засяга венците на дете. Процесът започва с леко зачервяване, бързо набира сила. Този сигнал често остава незабелязан от родителите и децата стигат до зъболекаря вече с активен възпалителен процес, яркочервени подути венци, парене, болка. Тези признаци казват, че болестта е навлязла в остра фаза..

Децата страдат най-много от катаралната форма на това заболяване, която може да бъде хронична или остра. В първия случай симптомите не са изразени, болката се появява само при почистване, има леко подуване, зачервяване, цианоза на венците.

Признак за остра форма на заболяването е интоксикация на тялото на детето. Проявява се с главоболие, гадене, летаргия, треска.

Най-сложната форма на заболяването е улцерозен гингивит, проявяващ се по следния начин:

  • възпалителният процес прогресира;
  • структурата им се променя;
  • има лош дъх;
  • увеличени лимфни възли в шията;
  • слюнката се освобождава обилно;
  • кожата става бледа.

Ако тези признаци се игнорират, може да се появи улцеративна некротична форма на заболяването, когато на венците се появят некротични зони със сиво-зелен цвят и гнилостна миризма, слюнката става вискозна, телесната температура се повишава и общото състояние значително се влошава.. Всичко това показва тежка интоксикация в организма.

По време на пубертета на тийнейджър или ако той има проблеми с хормоните, се наблюдава хипертрофичен гингивит. Възниква поради неправилно ортодонтско лечение на дентоалвеоларните аномалии. Възпалителният процес се придружава от увеличен растеж на гингивалната тъкан, което води до частично затваряне на зъбните коронки. Тази форма на заболяването обикновено се локализира. Една или две дъвка се улавя, понякога мястото на лезията се разширява. Предните долни резци и зъби най-често стават мястото за локализация..

Атрофичният гингивит няма ясно изразен възпалителен процес, протича без болка, въпреки че времето може да бъде усложнено от пародонтоза.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя от лекаря според резултатите от изучаването на историята на заболяването и живота на детето в комбинация с дентален преглед. Изясняват се оплакванията на пациента, той има соматични заболявания, има ли лекарства, които могат да причинят развитието на гингивит?.

Тогава лекарят провежда външен преглед, като обръща внимание на челюстно-лицевите аномалии, състоянието на зъбите с венците и поставя диагноза. Помощта на други специалисти не е необходима на зъболекаря, тъй като заболяването се проявява ясно външно и не изисква инструментален преглед.

лечение

Терапията при детски гингивити практически не се различава от начина на лечение на възрастен. Само лекарствата за тях се използват по-меко и щадящо. Лечението започва с професионално почистване на твърди отлагания и плака на зъбния емайл - механично или ултразвуково.

Ако по време на изследването е открит кариес, тогава се провежда терапевтично лечение. Тогава гингивитът се лекува с лекарства с антисептични и противовъзпалителни свойства. Вземат се мерки за премахване на откритите патологии (оклузия, юзда и др. Се коригират).

Мехлемите и геловете се считат за ефективни за бебета до 4 години. Например, Холисал маз има обезболяващо и противовъзпалително свойство, което позволява да се предписва за облекчаване на състоянието на пациента, особено когато се режат мляко или постоянни зъби. Мази и гелове се прилагат директно върху възпалената зона.

Антибиотици в таблетки или под формата на инжекции се предписват на деца в сложни случаи (наличието на инфекции от бактериален произход в организма). При повишени температури се предписват изплаквания, силно пиене, антиоксиданти, антипиретични лекарства за деца и витамини.

Мерките за превенция трябва да включват редовни посещения при педиатричния зъболекар, обучение за правилата за орална грижа и родителски контрол върху формирането на хигиенни умения.

Особености на развитието на одонтогенни възпалителни заболявания в детска възраст.

Ходът на одонтогенните възпалителни процеси при деца има редица характеристики, дължащи се на физиологичните характеристики на детското тяло и анатомичната структура на тъканите на лицево-челюстната област:

  • бърз преход от една нозологична форма на възпаление или заболяване към друга,
  • често увреждане на лимфните възли,
  • разпространение на общите реакции над местните,
  • по-ярка локална проява на възпаление, отколкото при възрастни,
  • висока степен на интоксикация.
  • Корените на временните зъби при децата са постоянно в процес на формиране или резорбция,
  • пародонтална празнина не се формира,
  • челюстната кост е добре снабдена с кръв, каналите на Хавърсиан и Волкман са широки,
  • повече органична материя от възрастните,
  • периоста е дебел, мощен, добре снабден с кръв, слабо свързан с костта,
  • меките тъкани са силно хидрофилни.
  • Висока циркулация на кръвта в тъканите (скорост на кръвния поток, обемна притока на кръв),
  • недостатъчност на бариерната функция на лимфните възли (незавършена фагоцитоза),
  • незрялост на паренхимните органи (черен дроб, бъбреци),
  • несъвършенство на имунитета (до 7 години),
  • високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера допринася за бързото разпространение на инфекцията, нагъването на лимфните възли, бързата интоксикация и увеличаването на броя на възпаленията, участието на централната нервна система (гърчове и др.).

Видове локална анестезия и методи. Усложнения по време на и след анестезия.

Всички методи за локална анестезия са разделени на 3 вида:

I. Инжектиране:

  • Повърхностни (aplikaatsionnaya)
  • Без игли (мастиленоструен)
  • внушаване

II. инжектиране

- директна инфилтрационна аналгезия (за операции върху меки тъкани);

- косвена инфилтрационна аналгезия (по време на лечението, изваждане на зъб).

  • Intraligamental;
  • Intraseptal;
  • вътрекостно;
  • Регионален (диригент):

А. В зависимост от дестинацията:

Б. в зависимост от анестезията на клон:

I. Анестезия на клоните на максиларния нерв.

1. тръбни (интраорален, екстраорален метод)

2. инфраорбитален (интраорален, екстраорален метод)

3. блокада на големия палатинен нерв

4. блокада на носния палатинен нерв

5. блокада на максиларния нерв в птериго-палатинната ямка:

а) суб-зигоматичен път на крилото (според Weissblat)

б) пътека на подкожната кост

ж) палатин път (интраорален)

II. Анестезия на клоните на мандибуларния нерв

1. мандибуларна анестезия

3. блокада на нервите на брадичката

4. интраорален метод с ограничено отваряне на устата

5. блокада на мандибуларния нерв в овалната дупка

Прилагане на анестезия. Този метод на анестезия може да се използва за анестезия на устната лигавица. В този случай използвайте 0,5-2% разтвори на дикаин. Малък тампон се импрегнира с упойка и се смазва с лигавицата или се задържа върху тъканите за 3-5 секунди. Аналгетичният ефект на дикаин се проявява след 1-3 минути, продължителността му е 20-40 минути. Прилагането на анестезия може да се извърши с 1-2% разтвор на пиромекаин, 1-2%, по-рядко с 5% разтвор на лидокаин, както и неговия 10% аерозол. Анестезия за приложение се използва за интервенции върху лигавицата, за анестезия на мястото на инжектиране на иглата по време на инжекционна анестезия в устата, за пункция на максиларния синус или хирургическа интервенция върху него.

Анестезия без нужда - въвеждането на упойка с помощта на специална инжекция.

Инстилационна анестезия - инстилация на анестетичен разтвор с анатомични образувания, подобни на прорези.

Инфилтрационна анестезия. Провеждайки инфилтрационна анестезия, иглата се потапя в меки тъкани на дълбочина 1-2 mm и се инжектира 0,3-0,5 ml анестетичен разтвор. Образува се анестетично депо. Бавно придвижвайки иглата през вече инфилтрираните тъкани, в областта се инжектира анестетичен разтвор, леко превишаващ размера на хирургичното поле.

Интралигаментарната анестезия е вид инфилтрационна анестезия, когато локален анестетик се инжектира директно в пародонта на зъба под известно налягане, за да се преодолее резистентността на тъканите. Анестетичният разтвор, приложен под високо налягане, се разпространява в гъбното вещество и пространствата на костния мозък на костта, в пулпата на зъба и с лек натиск, към венците и периоста. Иглата се вкарва в канала на венците под ъгъл от 30 ° спрямо централната ос на зъба. Скосата на иглата е обърната към кореновата повърхност. Иглата е напреднала в пародонта до дълбочина 1-3 мм.

Интрасепталната (интракраниална) анестезия е вид вътрекостна анестезия и се състои във въвеждането на локален анестетичен разтвор в костната преграда между ямките на съседни зъби. Механизмът на неговото действие се основава на разпределението на разтвора по два основни начина, както при други вътреосни методи на анестезия. Инжектират ги под ъгъл от 90 градуса спрямо повърхността, пробиват венеца. След въвеждането на малко количество анестетик, той се потапя, докато не влезе в контакт с костта и след това, преодолявайки съпротивлението, се инжектира в костната тъкан на междузъбната преграда до дълбочина 1-2 мм. Бавно, за да се сведе до минимум площта на разпределение на анестетика, се инжектира 0,2-0,4 ml разтвор.

Интраозална анестезия. На мястото на пункция на костите се извършва инфилтрационна анестезия, изрязва се лигавицата и след това при ниски обороти кортикалната костна плоча се трепанира със сферична бор непосредствено над междузъбната папила (на горната челюст) или под нея (на долната челюст). Мястото на перфорация е във вертикалната равнина, разделяща междузъбната папила наполовина и 2 mm под гингивалния край на съседни зъби. Борът е погребан в анулозната кост на междузъбната преграда под ъгъл 45 ° спрямо надлъжната ос на зъба до дълбочина 2 мм. Чрез образувания канал иглата се вкарва в спонгиозната кост в областта на междузъбната преграда и се прокарва на дълбочина 1-2 мм с определено усилие (със склеротични промени в костната тъкан е трудно осъществима, но е доста лесна за правене в млада възраст) и бавно се инжектира от 0,5 ml (когато се използва силна упойка) до 1,5 ml слаб анестетичен разтвор. Веднага има тежка анестезия на съседни зъби. Трябва да се отбележи, че диаметърът на бора трябва да съвпада с диаметъра на иглата, в противен случай анестетичният разтвор ще изтече в устната кухина.

Проводна анестезия.

Когато изучавате проводна анестезия, трябва да помните, че тя може да бъде:

1) централен или основен, тъй като анестетичният разтвор се довежда до основата на черепа, където излиза един от тригеминалните стволове;

2) периферна, когато анестетичният разтвор се подава до целевата точка - клоните на главния ствол;

3) извършена екстраорална или интраорална;

4) проведена вътрешноканална, когато върхът на иглата навлиза в костния канал, и извънканална, когато иглата се приближава до устието на канала.

Принципите на проводимата анестезия при деца:

1. Провеждащата анестезия се използва само при деца от IV-V възрастови групи (6-12 и 12-15 години) с отстраняване на постоянни зъби в горната челюст, временни и постоянни зъби в долната челюст и други хирургични
отношения.

2. Централната проводна анестезия за деца се провежда само в
изключителни случаи.

3. В съответствие с растежа на челюстите, промяна в местоположението на целевите точки има такива модели

- на горната челюст - инфраорбиталният отвор „пада“ от под очите
долен ръб с възрастта на детето: от 6 до 12 години - 1-2 мм, от 13
до 15 години - до 4-4,5 мм;

- изходните точки на задните горни алвеоларни клони в мястото на хълма на горната челюст също са склонни да се изместват надолу и са разположени при деца от по-възрастна възрастова група, по-близо до алвеоларния ръб;

- отворът на резците има тенденция да се движи отзад към алвеоларния процес по линията на централните резци;

- местоположението на големия палатин отвор варира леко към границата на твърдото и мекото небце;

- мандибуларният отвор "се издига" с възрастта и колоректомията-
пренатален - измества се във временната захапка от първия към втория кътник, а в постоянния е разположен между премоларите.

4. При деца от IV възрастова група (6-12 години), когато провеждате анестезия на периферна проводимост, човек не трябва да влиза в каналите, а по-скоро да инжектира анестетичен разтвор в близост до дупките си.

5. При провеждане на анестезия на периферна проводимост (с изключение на палатална) при деца разтворът трябва да се прилага екстраорално, тъй като това намалява вероятността от инфекция на тъканите, не е необходимо да се движи инжекционната игла по костта (периоста) и мускула, което елиминира редица усложнения; няма възможност за усложнение при резки движения на главата на детето, изтласкване на иглата с езика и нараняване, затваряне на устата неочаквано и т.н..

6. Преди провеждане на екстраорална анестезия с орална проводимост при деца е препоръчително да се анестезира мястото на инжектиране върху кожата с метода на анестезия за прилагане.

7. В периода след провеждане на диригентска анестезия и преди операцията лекарят не трябва да оставя детето без надзор, да го изпрати в коридора преди началото на анестезията и по това време да вземе друг пациент, да се разсее, да отиде в други стаи, защото по всяко време може да възникне непредвидена ситуация ( общи и локални усложнения, неочаквано поведение на пациента и т.н.).

8. Провеждането на анестезия при деца се извършва с 1% анестетичен разтвор. Ако се използват анестетици, инструкциите за които не посочват концентрацията на разтвори и дози за деца, след това приемайте половин дози за възрастни.

9. Времето за настъпване на ефекта от проводящата анестезия зависи от редица фактори: концентрацията на разтвора, неговото количество, близостта на анестетика до целевата точка и състоянието на околните тъкани (белези, сраствания, заболявания на периферните нерви).

10. В редките случаи, когато детето е подложено на централна анестезия, е необходимо да се оцени рискът от него и да се избере най-оптималният начин.

Периферна проводителна анестезия за горната челюст

Тубулна анестезия.

Екстраорален метод. Главата на детето е обърната в обратна посока, пръстите се усещат по тялото на зигоматичната кост, а след това по бузово-алвеоларния гребен. С два пръста издърпват меката тъкан надолу и отстрани, сякаш контурират долния ръб на зигоматичната кост. Инжекция в кожата се прави към костта в близост до долния полюс на зигоматичното костно тяло, на 1 см дистално от това място. След като върхът на иглата е върху костта, е необходимо да издърпате буталото на спринцовката към вас и да се уверите, че иглата не влиза в съда, т.е. инжектирайте 0,5-1,0 ml анестетичен разтвор. След като опънете иглата, е необходимо да натиснете меките тъкани с тампон до костта, така че инжектираният разтвор да го накисва, а не меките тъкани на бузата, и да го държите в това положение за 2-3 минути.

Интраорален метод. С полуотворена уста издърпайте бузата на детето отстрани със шпатула или кука на Фарабеф. Референтната точка за определяне на дестинацията е бузово-алвеоларният гребен и втори постоянен горен молар. По-далеч от гребена, на нивото на втория кътник (или изпъкналостта му), иглата се пробива в лигавицата към костта над преходната гънка, а не по-ниско, тъй като в първия случай подвижността на иглата при връщането й ще бъде много по-голяма. След това, насочвайки иглата нагоре, назад и към средата, непрекъснато освобождавайки разтвора, без да губят контакт с костта, те проникват 1,2-1,5 см и 0,5 ml анестетичен разтвор се инжектира в целевата точка. Разширявайки иглата от меките тъкани, е необходимо, както при екстраоралния метод, да притиснете меките тъкани към костта.

Инфраорбитална анестезия.

Екстраоралният метод при деца е изключително прост и удобен. Показалецът на лявата ръка трябва да бъде поставен в средата на инфраорбиталния ръб. С блестящо зелено решение начертайте проекцията на целевата точка върху кожата по линията на зеницата. След това поставете иглата перпендикулярно на костта; като се уверите, че иглата не попадне в съда, инжектирайте 0,5-1 ml анестетичен разтвор. От началото до края на анестезията показалецът на лявата ръка трябва да лежи на инфраорбиталния ръб, за да се предотврати натискането или случайното изместване на посоката на движение на ръката на хирурга и други непредвидени действия. След това на мястото на инжектиране с тампон и пръст меките тъкани се притискат до костта в посока на инфраорбиталния канал.

Интраорален метод. Горната устна в проекцията на резците отстрани на анестезията се издърпва нагоре и дистално. Показалецът на лявата ръка (ако инжектирането се прави с дясната ръка) се поставя върху инфраорбиталния ръб. Инжекция в лигавицата се прави в такава проекция: с временна захапка между кътниците, с постоянна между премоларите, доколкото е възможно над преходната гънка, за да се скъси пътят до целевата точка отдолу нагоре до инфраорбиталната област, където лежи пръстът на лявата ръка. След предварително изтегляне на буталото на спринцовката назад, 0,5 ml анестетичен разтвор се инжектира в костите в близост до дупката в канала и това място се притиска с тампон.

Палатинова анестезия.

Анестезията се извършва с изхвърлена глава назад и отворена уста. Инжекция в лигавицата на небцето към костта се прави на 1 см от предната точка, където се инжектират 0,2-0,4 ml анестетичен разтвор. Въвеждането на разтвора в близост до целевата точка се дължи на факта, че проникването на анестетик в тъканите на мекото небце предизвиква безпокойство у детето. Последното се свързва с пареза на мекото небце, проявяваща се с желание за повръщане.

Инцизивна анестезия.

Интраорален метод. Във връзка със значителната чувствителност на резцовия папила се прави инжекция в лигавицата отстрани от него към костта, където се впръсква 0,2 ml анестетичен разтвор близо до устието на инцизалния отвор. Не е необходимо да се влиза в резцовия канал, но ако това се случи, движението на иглата напред не трябва да бъде повече от 0,5 см с освобождаването на разтвора пред иглата

Интраназален метод. Назолабиалният нерв може да се анестезира от противоположния край на резния канал, т.е. от основата на носа. Поради тънкостта на лигавицата, покриваща входовете (от двете страни на носната преграда) в инцизалния канал, методът на анестезия без инжектиране може да се използва при деца, като се поставят памучни тампони, навлажнени с 2% в местата на засягане на носната лигавица (отстрани на преградата близо до входа на ноздра) дикаинов разтвор. Това често е достатъчно, за да получите резултат от облекчаване на болката, особено при малки деца. В някои случаи при по-големи деца може да се извърши инфилтрация на тъканите в тези области с 0,2 ml анестетичен разтвор..

Периферна проводителна анестезия за долната челюст

Мандибуларна анестезия.

Интраорални методи. Аподактилов метод. Мястото на инжектиране е пресечната точка на хоризонталната линия, която протича по дъвкателната повърхност на кътниците или под или над тях (в зависимост от възрастта на детето), и вертикална линия, която съответства на хода на птериго-максиларната гънка. Инжектирайки иглата на това място, е необходимо, освобождавайки разтвора, да го придвижите върху костта с 1,2-1,3 см, като отклоните спринцовката в обратна посока с иглата, нарязана на костта, и инжектирайте 0,9-1,0 мл анестетичен разтвор. След това е препоръчително да притиснете меките тъкани на мястото на инжектиране до костта за 1-2 минути.

Метод на палпация интраорална анестезия, чиято особеност е да се определи мястото на инжектиране с пръст. Показалецът на лявата ръка (това е удобно по време на анестезия и на дясната, и на лявата) се поставя в задната моларна ямка и сондира вътрешното й ребро, където ръбът на нокътя почива. Близо до ръба му и малко по-ниско се прави инжекция в лигавицата, като напредва 1,2-1,3 см по протежение на костта и леко отклонява спринцовката в обратна посока, инжектира се анестетичен разтвор и това място се натиска с тампон. Този метод на анестезия (с позоваване на мястото на инжектиране в областта на ръба на нокътя на показалеца) е анатомично обоснован само при деца от V възрастова група (12-15 години), при които локализацията на отвора на мандибулата на челюстния клон се доближава до тази на възрастните. При по-млади пациенти използването на този метод е ограничено.

Екстраоралните методи могат да бъдат приложени по четири начина: задно-максиларен, субмандибуларен, субдугиален и преден максиларен, но най-приемливият и удобен при децата е субмандибуларният.

Субмандибуларният път. Анестезията се извършва по следния начин: повдигнете главата на детето, завъртете го в посока, обратна на тази, в която ще се извършва анестезията. Преди провеждането на тази упойка е препоръчително да се инфилтрира кожата на мястото на инжектиране с анестетичен разтвор с цел по-нататъшна безболезнена интервенция. Показалецът и палецът на лявата ръка опъват кожата в областта на ъгъла на долната челюст, така че ъгълът да е добре определен. На разстояние 1-1,2 см, отстъпвайки по-медиално от ъгъла, се прави инжекция в кожата на нивото на долния ръб на долната челюст по протежение на вътрешната й повърхност. Въвеждайки разтвора (0,6-0,8 ml), иглата се издига нагоре по протежение на костта, успоредно на задния ръб на клона на долната челюст, на разстояние 1,8-2 см. След това, като издърпате буталото на спринцовката към себе си, още 0,3-0, 4 ml анестетичен разтвор, който се отлага на 0,3-0,7 cm над долночелюстния отвор, който е доста близо не само до n.alveolaris inferior, но и до n.lingualis.

Екстраорален метод. В областта на брадичката се прави инжекция в кожата към костта, където се инжектира 1-1,2 мл анестетичен разтвор.

Интраорален метод. Със затворена уста долната устна и бузата в премоларната част се отстраняват с шпатула или плетене на една кука на Фарабеф. Инжекция в лигавицата се прави малко под преходната гънка към целевата точка, където се инжектира 0,5 ml от разтвора..

ЦЕНТРАЛНА КОНДУКТИВНА АНСТЕЗИЯ

Съществуват два метода на централна, или стволова, проводяща анестезия, при които анестетичният разтвор се доставя до стволовете на II и III клоните на тригеминалния нерв, тоест към максиларния и долночелюстния нерви.

В практиката на хирургичната стоматология и лицево-челюстната хирургия на деца в момента анестезията с централна проводимост рядко се използва и само в по-възрастната възрастова група (12-15 години).

Напречни профили на насипи и брегови линии: В градските райони банковата защита е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но те отдават особено значение на естетическите.

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на склона се осигурява от подпорни конструкции от различни конструкции.

Общи условия за избор на дренажна система: Дренажната система се избира в зависимост от естеството на защитената.

Папиларните модели на пръстите са маркер за спортните способности: дерматоглифните признаци се формират на 3-5-месечна бременност, не се променят през целия живот.

Детски цистит: особености на развитието и лечението

Шансовете да спечелите заболяване са приблизително равни за всяка възраст, включително за новородени. Всичко зависи от наличието на патогенна микрофлора в организма и факторите, които задействат възпалителния процес. Циститът при малки момичета се развива малко по-често, отколкото при момчетата. Основната причина за това е специалната физиологична структура на пикочно-половата система. Разположението на влагалището близо до ануса улеснява навлизането на чревни бактерии в късата уретра, чрез които те бързо достигат до уретера. Още от тригодишна възраст с появата на характерни симптоми при момичетата е много вероятно да се предполага наличието на възпаление. При кърмачетата клиничната картина е предимно скрита.

Причини

Етиологията на заболяването е разнообразна, така че лекарят по време на прегледа може дори да не подозира, че бебето има този конкретен проблем. Не само Escherichia coli, но и други микроби и дори гъбички могат да предизвикат патология.

Основният начин, по който те навлизат в пикочната лигавица, е възходящ - през уретрата от гениталиите.

Други начини на заразяване:

  • низходящ - от горните пикочни пътища и бъбреците;
  • хематогенен - ​​с активен сепсис;
  • лимфогенен - ​​чрез лимфния поток от органи, разположени в таза;
  • контакт - през стената на заразен орган, съседен на пикочния канал.

При най-малката репродуктивна хигиена от родителите може да доведе до възпроизводството на микроби. Ако не смените навреме памперса или къпете бебето в общата баня, можете да провокирате развитието на инфекция.

Стимулирайте разпространението на патогени и чревни проблеми - дисбиоза, бактериално разстройство.

Натрупването на патогенна микрофлора също е свързано с такива причини:

  1. Характеристики на структурата на уретрата. Микробите лесно проникват в пикочния мехур през патологично тясна уретра.
  2. Невродифункция на урината. При такова разстройство започват неуспехи в процеса на пълнене и изпразване. В случай на застой на урината във всеки случай, свързан с нарушения или умишлено задържане, инфекция се натрупва в пикочния мехур. Ето защо трябва да научите детето си да не издържа никога на желанието за тоалетна, не се срамувайте да разказвате на възрастните за нуждата им.
  3. Рефлукс на балон-уретер. С тази дисфункция урината, вместо да се движи надолу, се връща обратно към бъбреците.
  4. Фимоза на малките мъже. Това е патология, характерна за детето, при която главата на пениса не е изложена или едва изложена. Проблемът се причинява от стесняване на препуциума..
  5. Вулвит, вулвовагинит, дисбиоза или други заболявания от гинекологичния характер на въдиците.
  6. Други заболявания на пикочния мехур на уретрата: дивертикули, язви, неоплазми, пясък.
  7. Метаболитно нарушение в органите на пикочно-половата система, например, дисметаболична нефропатия, при която има нарушение на функционалните и структурни възможности на бъбреците.
  8. Хирургия в тазовите органи, включително урологични прегледи, като цистоскопия или операция.
  9. Прием на определени лекарства, особено имуносупресивни лекарства, антибиотици.
  10. Промени в киселинно-алкалния баланс на урината.
  11. Възпалителен или гноен процес в организма. Например, циститът е в състояние да се развие на фона на ангина или пневмония. Ако детето има апендикс в тазовото дъно, възпалението му може да се разпространи и в уреята.
  12. Хелминти, които са се преместили в уретрата от пикочния мехур.
  13. Проблеми в работата на ендокринната система, особено при диабет.

Родителите трябва да предадат на децата си разбиране за важността на личната хигиена. Това важи особено за момичетата. Те трябва не само редовно да почистват гениталиите, но и да го правят правилно: при измиване ръката прави движения от влагалището към ануса, а не обратно, за да не подпомогне бактериите при движението им в уретрата. Същото се отнася и за почистване след дефекация..

В юношеска възраст необходимостта от обяснение на правилата за защита и сексуална хигиена лежи върху плещите на възрастните.

Често момичетата са изправени пред ефект като „цистит от първия пол“. Това се дължи на факта, че в този процес уретрата пада и се намира по-близо до вагината, където проникват бактерии от пениса на мъжа. Ето защо, с появата на характерни симптоми, млада жена не трябва да се страхува да потърси медицинска помощ.

Млад мъж може да се зарази чрез незащитен сексуален контакт. В този случай, при наличието на патогенни микроби в един от партньорите, вторият ще се разболее почти гарантирано.

В други случаи, за да се активират бактериите, основно е необходимо наличието на провокиращ фактор:

  • хипотермия;
  • преумора;
  • хронични проблеми с червата;
  • дехидратация;
  • липса на физическа активност;
  • понижен имунитет.

Някои лекари предполагат, че склонността към възпаление на пикочния мехур може да бъде наследствена. Други вярват, че можете да се заразите, като посетите банята или басейна..

Във всеки случай, при съмнение за цистит при дете, което е на 2, 3 4 години и повече, то може да се лекува само след задълбочен преглед и преглед от лекари.

Кой е изложен на риск

Заболяването може да се прояви при всяко дете, но в училищна възраст момичетата страдат от него пет до шест пъти по-често от момчетата.

Въпреки че някой може да твърди наследственост на патологията, няма доказателства за това. Ако една майка страда от цистит през целия си живот, дъщеря й не е задължително да претърпи съдбата си. Друг е въпросът дали възпалението е причинено от друго заболяване, характерно за конкретно семейство..

Децата са по-предразположени към възпаление на лигавицата на уреята, с такива проблеми:

  • постоянен дефицит на витамини;
  • слаб имунитет;
  • уролитиазна болест;
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - дисбиоза, панкреатит, колит;
  • диабет;
  • вродени патологии на пикочно-половата система.

В риск са и деца в следоперативния период или които са имали наранявания на тазовите органи. В същото време момичета, които пренебрегват правилата за хигиена и спретнати момичета, които са твърде запалени по миенето, могат да стигнат до тук. Установено е, че използването на голям брой гелове за интимна грижа или сапун допринася за разпространението на инфекцията.

Ако е известно, че пясъкът се е натрупал в пикочно-половата система на детето или са започнали да се образуват камъни, има вероятност към този проблем скоро да се добави възпаление на пикочния мехур..

Класификация на заболяванията

Заболяването се случва: първично - тоест пряко свързано с патологията на уреята или проникването на инфекция в нейната мембрана; вторични - свързани с проблема в друг орган, тоест с развитието на сдвоено заболяване. При бебетата появата на първичната форма се свързва главно с понижаване на имунитета с хиповитаминоза и чести вирусни инфекции.

По форма патологията се разделя на остра и хронична. Последните могат да бъдат латентни и рецидивиращи..

При острата форма на заболяването лигавиците и субмукозните мембрани на органа се възпаляват. Патологията бързо навлиза в активната фаза, симптомите са изразени. Според уебсайта на д-р Комаровски, с правилното лечение можете да се отървете от проблема за десет дни. Хроничният тип засяга урината в по-дълбоките слоеве и може да доведе до тяхното унищожаване. Детето може да срещне постоянни болезнени рецидиви или болестта ще протича главно безсимптомно, но докато продължава да разрушава структурата на органа. Ако проблемът вече е повторен два пъти, може да е започнала хронизация.

Патогенеза на заболяване при дете

Симптомите на цистит при деца не се различават много от признаците на възпаление при възрастни. Разликата е, че на детето е трудно да обясни състоянието си, така че основно родителите ще трябва да разчитат на своите наблюдения. Ако този цистит при бебе е на 1-2 години, симптомите не могат да се определят от оплакванията му.

Развитието на цистит при дете на 1 година има следните симптоми:

  • неспокойствие, постоянен плач;
  • лош сън и апетит;
  • урината стана по-тъмна;
  • уринира много по-често.

При бебе до една година такова заболяване понякога е придружено от токсикоза, треска. Ако подозирате често уриниране, по-добре е да оставите бебето без памперс, за да проследите състоянието му.

От три до четири години едно дете вече може да се оплаче на родителите за болки в корема, особено когато ходи до тоалетната. Важно е да не пренебрегвате този сигнал и да отбележите наличието или отсъствието на други симптоми:

  • честа нужда от уриниране;
  • малък обем на разреждане в даден момент;
  • порязвания в долната част на корема, в долната част на гърба;
  • изгаряне в слабините или ануса;
  • необичайна миризма от урината и нейната мътност.

При по-големите деца може да се повиши и треската. Особено, ако възпалителният процес се е разпространил в други органи.

Ако в урината се открият слуз, капки кръв или частици от епител, толкова повече е необходимо да се свържете с уролог колкото е възможно по-скоро.

Как да се диагностицира

Диагнозата на възпаление на лигавицата на пикочния мехур без провал включва лабораторни методи за изучаване на биологични течности. Анализът на урината се извършва с цел идентифициране на представители на патогенната биофлора, най-често инициатора на заболяването. Те прибягват и до инструментални методи за изследване на малки пациенти. Какво ще помогне да се постави точна диагноза:

  • анализ на урината - общ, културен, биохимичен;
  • общ анализ на кръвта;
  • Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците.

Кръвният тест е предназначен да открие броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, който се увеличава при наличие на възпаление. Урината се изследва, за да се определи коя инфекция е задействала развитието на болестта. В процеса на диагностика лекарите трябва да се уверят, че острият цистит не е придружен от апендицит, пиелонефрит, вулвавагинит, фимоза или други патологии.

Ултразвукът се извършва с пълен пикочен мехур.

При събиране на урина от дете за анализ трябва да се спазват някои правила, така че резултатът да е надежден:

  1. Съберете в стерилен контейнер, например, специална чаша, купена в аптека. Алтернативата е старателно да се измие и свари малък буркан.
  2. Преди да наберете, трябва да измиете добре гениталиите на бебето със сапун. По-голямо дете, за да обясни необходимостта от измиване. За момичетата - чатала, провеждаща от влагалището до ануса. Момчетата обръщат внимание на пениса на glans, особено на препуциума.
  3. Поставете чаша, когато бебето започне да уринира, и почистете, докато приключи, за да получи средно количество течност. Плюс това с тази колекция по-малко микроби от външни органи ще влязат в нея..

Срокът на годност на събраната урина е 24 часа, при условие че бурканите с течност се поставят в хладилника. Но е по-добре да я заведете в болницата за изследвания до един час.

Общи препоръки за лечение

За лечение на цистит при деца на 5 години, или 10, или 15, във всеки случай лекарят трябва. Родителите са длъжни да гарантират, че детето следва всички инструкции, дадени от лекарите. На първо място, това ще бъде прием на хапчета - антибиотици, противовъзпалителни и билкови лекарства.

Когато лекува цистит при дете, той ще трябва да спазва някои правила:

  1. До 5 дни за спазване на почивка в леглото, желателно е това да бъде пълноценна почивка.
  2. Вземете заседнали вани с топли настойки на базата на билки, като лайка или невен.
  3. Прекалено много за пиене. Обикновена вода, плодови напитки, леко алкална вода.
  4. Следвайте диета. Ограничете пикантното, пържено, мазно, за да не раздразните стената на урината. Яжте повече плодове и мляко..

Препоръчва се да се пие вода в такива количества:

  • деца на 6-8 години до 100 мл наведнъж;
  • 9-12 години до 150 мл наведнъж;
  • над 12 години до 200 мл наведнъж.

Спазването на тези правила ще помогне да се ускори лечебният процес. В противен случай уреята може да остане в раздразнено състояние. Не можете да рискувате - антибиотиците трябва да бъдат строго ограничени, в противен случай вместо полза те ще започнат да навредят на детското тяло.

Домашни средства за първа помощ

Ако детето е много болно, трябва да му окажете първа помощ - сложете го в леглото, ако има температура, опитайте се да я свалите.

В такава ситуация Канефрон в капки може да се превърне в животоспасяващо средство. Това не е антибиотик, а мощен антисептик, известен е неговият положителен ефект върху пикочно-половата система..

Когато лекува цистит при дете, трябва да му се дава обилно да се пие.

Медикаменти

Основните лекарства за цистит при деца и възрастни са антибактериални средства, както и лекарства, които облекчават възпалението. Хапчетата се предписват, като се вземат предвид възможните странични ефекти и след идентифициране на причинителя на заболяването. Само лекар може да определи точната доза..

Може да се предписват следните лекарства:

  • второ или трето поколение перорални цефалоспорини - "Zinnat", "Alphacet", "Ceddex";
  • унищожаване на бактерии и способни да се задържат дълго време в долните пикочни пътища "Monural";
  • противовъзпалително "Biseptolum" (за деца над три години);
  • антимикробен "Нитроксолин", способен да унищожава и гъбички от рода Candida;
  • "Фуразолидон", като не само премахва бактериите, но и активира имунната система;
  • антимикробен препарат "Фуроцеф" (с тегло най-малко 40 кг);
  • "Фурагин", засягащ само органите на пикочно-половата система;
  • "Фурадонин", бактерицидно средство, което може да се използва от месец.

В допълнение към антибиотичната терапия, но не на нейно място, може да се използва фитотерапия и народни средства за нейното лечение. Билковите вани са особено полезни. Микробите ще помогнат да се влеят инфузии от лайка, червена боровинка или лимонена ягода. Лекарят ще ви помогне да изберете билковата колекция, подходяща за етапа на заболяването на детето, и ще ви обясни как да го приемате..

Предотвратяване

За да се избегне заболяване или поне развитие на хроничен процес, трябва да се вземат превантивни мерки. Предотвратяването на проблем е по-лесно, отколкото борбата с него по-късно. На първо място, трябва да лекувате бебето навреме за вирусни инфекции, да посетите педиатър. Следните елементи са включени в профилактиката на патологията:

  • спазване на интимната хигиена;
  • избягване на хипотермия;
  • отхвърляне на плътно бельо и неудобни чорапогащи;
  • физическа дейност;
  • навременно уриниране - не понасяйте;
  • правилното хранене.

Ако родителите са наясно с хроничните заболявания, трябва да се консултират с педиатър как да избегнат усложнения под формата на възпаление на пикочния мехур. В юношеска възраст е необходимо да се запознаят децата с правилата на сексуалната хигиена. Основното нещо е да поговорите за това с детето. Навременният достъп до лекар е ключът към успешното лечение!

Симптоми и лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Инфекцията на пикочните пътища при деца се определя чрез анализ на урината

Рискови фактори и причини за патологията

Обикновено урината е стерилна, бактериите, които причиняват възпаление, най-често я проникват във възходящ начин. Сред пациентите момичетата са начело поради анатомични особености:

  • къса и широка уретра;
  • близост до ануса;

Вероятността от развитие на възпаление на пикочните пътища се увеличава в следните случаи:

  • чести запек;
  • нарушение на личната хигиена, неправилна тоалетна на гениталиите;
  • необходимостта да издържите дълго време и да отлагате ходенето до тоалетната;
  • катетеризация на пикочния мехур;
  • диабет;
  • имунодефицитни състояния.

Причината за възпалението е бактериалната флора, която живее в червата. Прониква в уретрата и по-нататък нагоре - в пикочния мехур и бъбреците. Основният патоген е Escherichia coli, стафилококи, Klebsiella, serratia, pseudomonas са по-редки.

По-рядко причините са свързани с инфекция от гъбички от рода актиномицети, микобактерии туберкулоза, микоплазма. Тези инфекции са характерни за неонаталния период и за деца с нарушения в развитието..

Преохлаждането, прегряването, стъпалата, напоени със студено време, могат да действат като провокатори на обостряне на инфекциозния процес..

През лятото, след като страдате от заболяване, плуването в сладководни тела, престоя на плажа във влажни басейни и продължителната инсолация е опасна.

Причини за възпаление при момичетата - анатомични особености

Класификация на инфекциозния процес

При класифицирането се взема предвид съответната урогенитална система:

  • уретрит - възпаление на уретрата;
  • цистит - възпаление на пикочния мехур;
  • пиелонефрит - увреждане на бъбреците;
  • бактериурия - наличието в урината на микроорганизми без клинична картина на възпаление;
  • уросепсис - проникването на патогени от пикочната система в кръвообращението.

Заболяването може да възникне в остра или хронична форма с периодични рецидиви. Според статистиката при момичета, които са претърпели възпаление на пикочния мехур или бъбреците през първата година, заболяването се повтаря в 30% от случаите. В 50% рецидивът настъпва в рамките на 5 години. По-малко вероятно е момчетата да получат повторно възпаление..

Как се проявява болестта

При кърмачета симптомите на инфекциозния процес са неспецифични. Те започват да взимат гърдите по-лошо, стават неспокойни. Рязък вик на детето и повишаване на активността в този момент говори за болката при уриниране. Понякога урината придобива неприятна миризма.

Следните симптоми могат да се появят:

  • треска - треска до 39 ° C при липса на симптоми на респираторна инфекция;
  • повръщане, изплюване;
  • летаргия;
  • пожълтяване на кожата;
  • с нетипична реакция - хипотермия.

Деца на възраст 2-4 години реагират различно на инфекция. Температурата може да остане нормална. Класическите симптоми са:

  • често болезнено уриниране;
  • намаляване на порцията урина;
  • фалшив подтик към тоалетната;
  • усещане за непълно изпразване;
  • задържане на урина.

Понякога децата се оплакват от болка в надглазната област, уринарна инконтиненция, енуреза. Когато участват бъбреците, силна слабост, треска, болки в долната част на гърба са смущаващи. Поражението на бъбречния таз често е едностранно. Но състоянието на детето е по-лошо, отколкото при локализацията на инфекцията в долните пикочни пътища.

Симптоми на възпаление на пикочния мехур - бързо и болезнено уриниране

Диагностични методи при деца

Лекарят ще подозира инфекция на пикочните пътища още на етапа на преглед на детето. За изясняване на състоянието се предписва общ тест за урина. Изследването е задължително за всички деца с висока температура и без признаци на респираторна инфекция. Следните компоненти в урината показват патология:

Рядко могат да се появят малки количества протеин..

Пълна кръвна картина отразява възпалителния процес в организма. Характерно увеличение на белите кръвни клетки, ускорено СУЕ. Ако се подозира уросепсис, се предписва тест за С-реактивен протеин и прокалцитонин.

Когато се появи заболяване за първи път, не се провежда бактериологична диагноза. Изключение могат да бъдат новородените деца. Културата на урината е необходима при рецидиви на заболяването, липсата на ефекта от лечението. Бактериологичната култура позволява да се определи доминиращият тип микроорганизми и тяхната чувствителност към антибиотици.

Биохимичен кръвен тест е необходим, ако се подозира увреждане на бъбреците, за да се оцени тяхната функция. Урея и креатинин са важни показатели..

През първите 3 дни след появата на симптомите се извършва ултразвук на пикочния мехур и бъбреците. Пренасочете го след възстановяване, след 1-2 месеца. С повтарящ се ход на заболяването децата се подлагат на микротоскопска стинтиграфия - това е рентгенов диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате аномалии в развитието на пикочно-половата система.

Децата с чести рецидиви на патология без признаци на аномалии в структурата на пикочно-половите органи се подлагат на статична нефросцинтиграфия. Предписва се 1 път на 1,5 години. Екскреторната урография се използва като спомагателен метод, а ендоскопските методи за изследване на състоянието на органите в млада възраст не се използват.

Принципи на лечение

Лечението е невъзможно без назначаването на антибиотици, като етиологията на заболяването е бактериална. Ако откажете да използвате антибактериални лекарства, съсредоточете се върху алтернативни методи и неспецифична терапия, рискът от заболяване да стане хроничен се увеличава.

В детска възраст за лечение на инфекция на пикочните пътища се предписва едно от следните лекарства:

  • амоксицилин / клавуланова киселина;
  • цефексим;
  • цефуроксим;
  • ceftibutene;
  • ко-тримоксазол;
  • furazidine.

Дозировката се избира според теглото и възрастта на детето. Фуразидин се предписва само при неусложнен цистит. Гърдите се нуждаят от хоспитализация. През първите няколко дни антибиотиците се предписват интравенозно. По-късно е възможен преходът към перорално приложение..

Продължителността на лечението с антибиотици е 5-7 дни. Ако инфекцията се е разпространила от пикочния мехур към бъбреците, антибиотиците се предписват за 10-14 дни.

Има резервни антибиотици, които се използват при деца в изключителни случаи. Тяхното предназначение е оправдано с многократна резистентност на микроорганизмите, с развитието на уросепсис. Тези лекарства включват:

  • амикацин;
  • тобрамицин;
  • гентамицин;
  • тикарцилин клавуланат;
  • флуорохинолонова група.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за намаляване на синдрома на болката, възпалителна реакция и понижаване на телесната температура. В детска възраст са разрешени лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол. За да намалят температурата на детето, те се събличат, избърсват кожата със салфетка, потопена в хладна вода и оставят да изсъхне.

Спазмолитиците спомагат за подобряване на изтичането на урина, намаляване на болката. Прилагайте дротаверин, папаверин. Лекарството за свещи може да се използва за малки деца..

Сок от червена боровинка - билков лек

Рехабилитация и профилактика

След инфекция на пикочния мехур или бъбреците не се изисква специална рехабилитация. Но при деца с везикоуретерален рефлукс и чести рецидиви на инфекция, антирецидивната терапия се провежда за 3-12 месеца. Полезно е да давате на деца отвари от билки, които имат благоприятен ефект върху органите на отделителната система:

  • лист от боровинки;
  • царевична коприна;
  • сок от червена боровинка.

За предотвратяване на обостряния е важно детето редовно да изпразва червата си. За деца, предразположени към запек, се избира слабителна диета. В диетата са включени сушени кайсии, сини сливи, цвекло, кефир. При необходимост се назначава курс на пробиотична терапия..

Също така е необходимо от периода на новороденото да се следи за правилната хигиена на гениталиите, да се насочва струя вода отпред към гърба при миене при момичета. Хипотермията не е причина за възпалението, но може да доведе до временно намаляване на имунитета. Ето защо е важно да поддържате краката и лумбалната област топли през студения сезон..