Image

Оценка на реакцията на Манту при деца от 1 година: нормални размери и снимки на съмнителни резултати от ваксинацията

Туберкулозата е заболяване на 21 век, което счупи рекордите за заболеваемост при деца и възрастни. Мнозина смятат, че туберкулозата е съдбата на асоциалните хора, но това е заблуда. Всеки незащитен човек може да се разболее. Особено опасен вирус за неваксинирани деца.

Болестта е известна със своите коварни симптоми и усложнения повече от сто години, но диагностичните методи влязоха в медицинската практика сравнително наскоро. Французинът Чарлз Манту, след като проведе задълбочено проучване на туберкулозния бацил, предложи подкожно приложение на туберкулин за идентифициране на патогена в организма. Защо и за какво е необходим Манту, кога, според какъв график е направен и как да определим резултата от теста според размера на папулите - важно е да знаем всички майки и татковци.

Оценката на резултата от реакцията на Манту при деца се извършва 3 дни след нея

За какво е тестът на Манту??

Реакцията на Манту (разговорно - „Манта“) е подкожна инжекция на туберкулин с цел идентифициране на опасно заболяване при деца - туберкулоза. Правят го ежегодно една година след ваксинацията с БЦЖ в болницата. Не бъркайте Mantoux с ваксинация - това е реакция на присъствието на пръчките на Кох в тялото.

Като активно вещество се използва туберкулин, смес от мъртви бактерии M. tuberculosis и M. bovis. В резултат на мястото на инжектиране се образува папула, която ще расте, ако има клечка в тялото. Еднократна доза от лекарството, съдържащо 2 туберкулинови единици, се прилага веднъж. Процедурата е абсолютно безболезнена и безобидна, което се доказва от многогодишен медицински опит. Резултатът се проверява след 72 часа. За измерване медицински специалист използва линийка с милиметрови удари. Всички данни се вписват в индивидуално медицинско досие.

Реакцията ще бъде положителна, ако организмът на детето вече се е сблъскал с търговец на болестта и индиректно е запознат с пръчката на Кох. Тогава папулата ще се превърне в голяма червена плака. Ако резултатът е отрицателен, или нищо няма да бъде видимо на ръката на пациента, или малък „бутон“ ще остане видим на мястото на инжектиране..

Те поставят Манту в образователни институции - детски градини и училища. Това изисква съгласието на родителите. Ако поради някои убеждения майките или бащите не се съгласят да изследват детето си за туберкулоза по този начин, е необходимо да се напише отказ и да се извърши диагностика по други начини.

Резултатът се влияе от много фактори - от общото състояние на детското тяло до неправилното транспортиране на ваксинния материал. Невъзможно е да се нарече такава диагноза 100% точна. Липсата на плака на мястото на инжектиране не гарантира напълно, че детето няма туберкулозен патоген. Размерите на манту може да варират поради възрастовите особености.

Колко години тестваха в Русия?

Всяка ваксинация повдига много въпроси на родителите. Туберкулиновият тест не е изключение: това е въвеждането на чужди вещества в тялото на детето, към което трябва да има определена реакция. Туберкулиновият тест не се провежда произволно. Има специален график и инструкции за това как старият Mantoux е направен за деца. Има точни дати за колко време трябва да мине между инжекциите..

Първоначално се смяташе, че диагнозата в Русия се поставя за деца под 14 години. Години по-късно, през 2015 г., законът беше преразгледан и определи, че Манту е поставен до 7 години, а Диаскинтест премина от 8. За тийнейджъри 14-15 години е посочен годишен флуорографски преглед.

Графикът се основава на следните принципи:

  • За първи път Mantoux се прави след 1 година. Бебето беше ваксинирано с БЦЖ по рождение и сега е необходимо да се провери неговата „работа“. Противопоказано е да се въвежда туберкулин преди дванадесет месеца, тъй като детският имунитет може да даде непредсказуема реакция.
  • Манту се провежда ежегодно до юношеството.
  • Едногодишно бебе, което няма ваксинация с БЦЖ, се изследва за туберкулоза на всеки шест месеца, като се фокусира върху схемата на календарните ваксинации.
  • Смята се, че тестът е най-добре да се направи няколко дни преди ваксинацията или 1-2 месеца след него. Ако времевата рамка не бъде спазена, е възможно да се наслагва една ваксина върху друга, което ще доведе до алергична реакция. За да проследи независимо времето между ваксинациите, СЗО разработи специален календар за ваксиниране, действащ в цяла Русия.

Характеристики и етапи на процедурата

Манту се поставя ежегодно приблизително по едно и също време. Преди детето да започне да посещава градината или училището, всички манипулации се извършват в лечебното помещение на детската клиника. Когато детето посещава предучилищни или образователни институции, цялата отговорност се носи от медицинския персонал.

Предпоставка е посещение при местния педиатър. Той ще изследва малкия пациент и при липса на проблеми ще даде сезиране в кабинета за лечение. Родителите трябва да подпишат съгласие за манипулацията. В същия ден с карта и посока трябва да посетите лечебното помещение. В детските градини и училищата по правило диагностиката се извършва масово за един ден. Преди това всеки родител подписва документ за съгласие за ваксинация..

На мястото на инжектиране, веднага след прилагането му, за известно време се появява блистер

Инжектирането на туберкулин се извършва подкожно. В седнало положение 0,1 ml от веществото се инжектира в средната трета на предмишницата отвътре със специална спринцовка с тънка игла. Къде конкретно, в коя ръка да се направи инжекцията не е важно. На мястото на инжектиране веднага се образува бял туберкул с диаметър около 10 мм. Това е нормално..

Педиатрите препоръчват 3 дни преди процедурата и 3 дни след приемането на антихистамини - Манту не е ваксина, но алергичните прояви след нея не са рядкост. Fenistil, Zodak, Zirtek са основните лекарства, които лекарите препоръчват като профилактика на алергии. Невъзможно е самолечението и даването на дете антихистамини, особено ако детето не страда от алергии. Те се назначават от педиатъра, ако е посочено.

Норми и оценка на размера на папулите със снимки

Декодирането на резултатите се извършва 72 часа след процедурата, като се използва прозрачен линийка с милиметрови деления. Важен фактор при проверката е добро осветление, професионализъм на медицински специалист.

За да няма тест, родителите трябва да знаят какъв размер трябва да бъде Mantoux за различни резултати:

  • в продължение на няколко дни на мястото на инжектиране на туберкулин ще бъде видима следа под формата на кръгъл бутон, който се различава по цвят от другите кожни обвивки;
  • колкото повече туберкулозни патогени в тялото на детето, толкова по-голям е размерът на папулата.

Според медицинските критерии се разграничават следните резултати:

  1. Отрицателен. Характеризира се с пълно отсъствие на папули на мястото на инжектиране. Нормата е 0-0,1 мм. Това означава, че тялото или изобщо не се е срещало с патогена, или успешно се е справило с него независимо..
  2. Под съмнение. При съмнителна реакция на Манту се вижда зачервяване, но няма конденз. Допустимият размер на папулата е 2-4 мм. Счита се за липсата на пръчки на Кох в тялото.
  3. Положителен. Резултатът е червена уплътнена папула с размер 6 мм или повече, увеличени лимфни възли, видими с просто око, са уголемени. Ако Mantoux изглежда точно така - най-вероятно заразата е станала при контакт с болен човек или по време на ваксинация с BCG.

На снимката разликата между положителен и отрицателен резултат е очевидна:

За деца под 2 години съществува концепцията за нормална реакция на Манту. Зависи от времето на предишния БЦЖ.

Детска възрастРазмерът на белега от BCGНорма и аномалии в оценката на реакцията на Манту
отрицателенсъмнителенПоложителен
2 годининеуместен5-15 mm или по-малко. С белег след ваксинация 8 mm, папулата от 16 mm се признава за норма.2-5 мм увеличение на предишния резултат.Промяна с 6 единици - размери над 19 мм.
3-5 години5-8 мм.Увеличение на размера на папулата с 2-5 мм в сравнение с предходната година. Съмнителната реакция на Манту в тази възраст е показана и от липсата на тенденция за намаляване на размера.12 мм и повече.
6-7 годиниПо-малко от 5 мм.5 мм.6 мм и повече.

Таблицата с норми и отклонения на Mantoux за бебета от една и повече години, която трябва да се ръководи при оценката на извадката:

Детска възрастРазмерът на белега от BCGНорма и аномалии в оценката на Манту
отрицателенсъмнителенПоложителен
Една година6-10 мм5-15 мм, в някои случаи до 17 мм16-18 ммПовече от 18 мм
2-5 мм5-11 мм12-15 мм16 мм и повече
липсващсъмнителен5-11 мм12 мм и повече

Възможни причини за положителен тест на Манту

Разбирането на какви размери обикновено трябва да бъде тестът на Манту, ви позволява да се ориентирате, каква е основната причина за положителен тест. Това може да бъде алергична реакция към въвеждането на туберкулин или сигнал за инфекциозен процес в организма.

Най-често децата на 2-3 години имат алергия след ваксинация. Година и половина след БЦЖ, при 60% от бебетата, положителният резултат от туберкулиновия тест се открива. Това се дължи на активността на детския имунитет. Ако на мястото на пробата не са се образували папули, резултатът се счита за отрицателен, но изисква многократна BCG ваксинация.

Основните причини за превръщането на "бутона" в "плака" се считат за:

  • инфекция с патоген;
  • не е минало достатъчно време между ваксинацията и Mantoux;
  • детето има генетично предразположение към болестта (препоръчваме да прочетете: за кои генетични заболявания при новородени в болницата се взема кръв?);
  • неправилна грижа за мястото на инжектиране;
  • инжекцията е направена неправилно или има изтекъл срок на годност.
Папула с положителна реакция

Когато ваксинацията е противопоказана?

Повечето лекари уверяват притеснени родители, че Манту е абсолютно безопасен. Това се отнася за детето, когато е напълно здраво и няма сериозни отклонения и патологии. Не поемайте рискове в следните случаи:

  • наличието на алергия у детето;
  • рецидив на хронични заболявания;
  • епилептични припадъци;
  • кожни заболявания;
  • Arvi;
  • под карантина в предучилищна и училищна (варицела, магарешка кашлица, морбили);
  • не е минало достатъчно време от ваксинацията.

Възможни усложнения при деца

Възможните усложнения включват:

  • повишаване на телесната температура;
  • летаргия, апатия, липса на апетит;
  • нарушения на стомаха;
  • алергии, кожни обриви;
  • 5-7 дни след инжектирането е възможно кашлица.

Правила за грижа след ваксинация

Ключът към надеждния резултат от туберкулиновия тест е правилната грижа за папулата. Неправилното боравене води до изкривяване на резултата и насочване към специалист по туберкулоза. Основните правила са следните:

  1. Полученото уплътнение не може да бъде мокрено, разтрито, залепено с лента и намазано със зелена боя. Същото се отнася за йод, пероксид, всякаква течност като цяло.
  2. На втория, третия ден папулата може да започне да сърбеж. Важно е да се гарантира, че детето не сресва мястото на инжектиране. Като среса неоплазмата, бебето може да донесе микроби, което често води до неуспешен резултат.

Като цяло, грижата за папула след Манту е минимална. Не го пипайте, докато не бъде отметен. Ако на мястото на инжектирането се е образувала кора или абсцес, е необходимо да се изчака оценка на резултатите и едва след това да се лекува раната с традиционни методи.

Важно е да се гарантира, че детето не мокри или разчеше папулата

Отказ за провеждане на тест

Една от популярните, но противоречиви тенденции сред съвременните родители е отхвърлянето на BCG ваксинацията и теста на Манту. Законът е на страната на родителите - никой няма право да принуждава майките и татковците да се съгласят на инжекции на деца. Друг въпрос е доколко е подходящ в условията на съвременния свят: туберкулозата е прогресиращо и младо заболяване от година на година..

Ако родителите твърдо решат да освободят децата си от ваксинация, тогава те трябва да знаят ясни инструкции за по-нататъшни действия:

  1. Във всяка клиника на информационния щанд трябва да бъде приложена мостра за заявление за отказ на ваксинация. Манту - въпреки че не е ваксинация, той има специфични характеристики.
  2. Попълнете заявление, ако сте твърдо убедени, че детето ви никога няма да се свърже със заразено лице.
  3. След това трябва да се подаде заявление до местния педиатър.

Няма да последват последствия и санкции за отказ - само родителите могат да решат кое е най-доброто за техните деца. В допълнение, съвременната медицина има редица други диагностични методи за идентифициране на причинителя на туберкулозата: Diaskintest, кръвен тест за имуноглобулин AMg за туберкулоза. Тези тестове не се провеждат в държавни клиники, но в платените центрове такива тестове са налични..

Отказът от ваксинация не е съществена причина детето да откаже да посещава детска градина. Ако медицински работник настоява за ваксинация с Манту и не позволява на бебето да ходи на детска градина, действията му са незаконни.

Тук има някои нюанси. Дали самият родител ще се съгласи да доведе детето си в група от 28 души, сред които вероятно има носител на пръчката на Кох? Не се разболява, но носи патогени. Тогава неваксинираното и неизследвано за наличието на туберкулозен бацил бебе ще бъде първото в ред за заразяване.

Размери на Mantoux - каква трябва да бъде папулата

Тестът на Манту е вид диагностична ваксина, която помага да се определи наличието или отсъствието на туберкулозни бактерии в човешкото тяло (дете). Тестът на Mantoux е в състояние да измери имунния отговор на организма срещу подкожно приложение на туберкулин.

Туберкулинът е туберкулозна бактерия, термично стерилизирана и обработена със специални фрагменти..

Състои се от:

  • Фрагменти от туберкулозна бактерия, които са преминали химическа и термична обработка.
  • Стабилизатор, наречен twin-80.
  • Фенол - консервант.
  • Натриев фосфат и калиев фосфат.
  • Натриев хлор.
  • Пречистена вода.

Този тест (тест на Манту за туберкулоза) се използва успешно в различни страни по света. Благодарение на този метод можете да определите дали човек е заразен с бацил на Кох (туберкулозен бацил) или не. Провеждането на реакция на Манту в детска възраст означава да се определи друга цел. За това по-нататък.

Какво е реакция на Манту??

Реакцията на Mantoux е типичен имунен отговор на наличието или отсъствието на туберкулозна бактерия. Но за да може тялото да даде „сигнал“ за микробиологична инвазия, струва си да се „запознаете“ с тези заплахи. Ако организмът вече е запознат с чужди тела, в случай на поглъщането им имунната система започва да произвежда антитела срещу тях, докато провежда съответната реакция.

Забележка! Манту тестът не е ваксина. Той не се прилага за предотвратяване на заболяването и реакцията му не може да стане повод за диагностициране на туберкулоза или друго заболяване..

В случаите, когато туберкулиновите бактерии вече са известни на имунната система, антителата, създадени от нея, започват активно да атакуват инжектирания туберкулин. Това определя локалната реакция под формата на зачервяване на мястото на инжектиране.

Как се правят ваксинации с Mantoux??

Ваксината Манту се прилага подкожно. За целта сестрата пробива кожата на детето със специална игла и леко я повдига. След това бавно се прилага туберкулин в количество. Мястото на инжектиране е средната част на предмишницата.

2 ТЕ (2 туберкулозни единици). Тази доза е показана на детето. След извършване на манипулациите, на мястото, където е направена инжекцията, лимфоцитите започват да се натрупват и се образува удебеляване и зачервяване на кожата около инжекцията. По правило силата на реакцията на Манту и големината на уплътнението и зачервяването пряко зависят от това дали тялото преди това е било в контакт с бацила на Кох или не.

След инжектиране има два вида реакция:

  1. По-рано тялото е било познато с туберкулозен бацил, в резултат на което той е развил антитела. Вследствие на това, зачервяване и образуване на "бутон" на мястото на инжектиране.
  2. Преди това тялото не е било в контакт с туберкулозен бацил, имунният отговор е отрицателен, мястото на инжектиране лекува без следа.

Какво определя положителната реакция на Манту при деца?

Положителна реакция след Mantoux при деца обикновено се диагностицира след като BCG е въведен за първи път на детето в болницата.

BCG е „жива“ бактерия, която предизвиква подобна реакция и благодарение на нея започва да се образува имунитет към туберкулозен бацил. Ето защо нормата на Манту според схемата на едногодишно дете (тоест 12 месеца след въвеждането на ваксината БЦЖ) е от 10 милиметра. Това е нормално за съвременните деца.!

След определено време тялото на детето започва да противодейства на инфекцията, като по този начин "бутонът" започва постепенно да намалява до 4 или 6 милиметра.

Случва се, когато при деца реакцията напълно изчезва. След това определете отрицателния резултат. Ако подобно явление се появи преди навършване на 7 години - лекарят показва повторна ваксинация на BCG. И след година трябва да има голяма реакция на Манту - от 10 милиметра в диаметър.

Забележка! Резултатите от реакцията на Манту са временни и преминават 3 дни след теста.

Въпрос отговор

Защо да направя тест на Манту?

  • За да изберете всички незаразени деца, които не са имунизирани към пробата. В такива случаи е показано повторно приложение на BCG ваксината до седемгодишна възраст..
  • Анализ на резултатите в динамика за няколко години.
  • Идентифициране на ярка реакция към пробата, при която са необходими допълнителни анализи.

На каква възраст е обичайно да се прави Манту?

Тест за туберкулин започва да се прави от първата година от живота и продължава да се прави ежегодно до петнадесетгодишна възраст.

Имам ли нужда от някаква подготовка?

Не, не се изисква обучение. Но тестът не се извършва, ако детето е било наскоро болно или е било в контакт с болни хора.

Колко често се показва Mantoux на деца?

Манту тестът се провежда не повече от 1 път годишно.

Норма Манту при деца

По правило антитуберкулозният имунитет продължава 7 години след първата ваксинация и се определя от белега, останал след ваксинацията на лявото рамо.

Таблица за запазване на антитуберкулозен имунитет в зависимост от диаметъра на белега

Диаметър на белезитеПродължителност на имунитета
Белег до 2 ммИмунитет на 3 години
Белег до 4 ммИмунитет на 4 години
Белег до 6 ммИмунитет до 5 години
Белег 8 и повече милиметраИмунитет до 7 години

Ако изобщо няма белег, тогава ваксинацията не е проведена и съответно детето няма имунитет. Също така след тест на Манту, в зависимост от възрастта, определете коя реакция е норма и коя не.

Манту норми за деца на 1 година:

Размер на Mantoux от 6 до 10 и над милиметри.

Реакцията е винаги положителна или слабо положителна..

Размерите на манту са норма за две и три години:

Папула след Манту е повече от 8 милиметра.

Норма - до 16 милиметра в диаметър.

През втората година от живота размерът на папулата може да достигне най-високите стойности.

След тригодишна възраст имунитетът към туберкулин започва постепенно да избледнява. Но дори и въпреки това, на четири или пет години реакцията на теста е положителна или съмнителна.

Размер на папулата 4-6 години:

До 10 мм - това се счита за норма.

За да се улесни навигацията в размери и съответните норми, беше създадена специална таблица, която показва съотношението на нормалния размер на белега към размера на папулата при деца от 3 до 5 години.

Диаметър на белезитеНорма на папула
До 2 милиметраНе се наблюдава реакция (напълно отсъства)
До 4 и 6 години включително5 или 6 милиметра
6 и повечеНормата на папулата е до 10 милиметра

Размер на мантията на 6 и 7 години:

По правило от шест до седем години реакцията след теста е отрицателна или съмнителна. Това явление предполага, че имунитетът от туберкулоза постепенно отмира..

Ако във всяка възраст реакцията напълно липсва, тогава на детето се показва повторна ваксинация.

Планирана реваксинация според графика обикновено се провежда за деца на възраст 7 години.

Нормата на папулите при деца от 7 до 14 години

Обикновено на възраст между седем и четиринадесет години реакцията на Манту става съмнителна или отрицателна..

Всички горепосочени размери на папули се считат за стандартни. Въпреки това, често дори и най-здравият организъм може да прояви нетипични форми на папули. Именно в такива случаи е необходима допълнителна диагностика.

Забележка! Ако едно двегодишно дете не е променило диаметъра на инфилтрата в сравнение с първата година от живота, не трябва да се тревожите много за това. Нормата на Mantoux при деца на 2 години може да съответства на показатели, които се прилагат за бебета на възраст 12 месеца. Това се дължи на имунитета на тази възраст..

Противопоказания

Манту тестът е показан за всички. Ако обаче детето е болно, наскоро е било болно или е било в контакт с пациенти, тестът трябва да се направи 30 дни след възстановяването. Също така не трябва да се въвежда:

  1. с възпалителни и гнойни кожни лезии;
  2. при остри или хронични заболявания;
  3. с индивидуална непоносимост;
  4. с епилепсия;
  5. с ТОРС, ринит.

Оценка на резултатите

След Mantoux, за точна оценка на резултатите, трябва да минат най-малко три дни (72 часа). След това трябва да вземете прозрачен владетел и да измерите диаметъра на уплътнението.

  1. Отрицателната реакция показва пълно отсъствие на уплътняване или когато размерът му е твърде малък (до 1 милиметър).
  2. Съмнително - когато размерът на уплътнението е от 2 до 4 милиметра или се наблюдават хиперемия и зачервяване.
  3. Положителна - характеризира се с наличието на уплътнение от 5 милиметра или повече. Освен това е обичайно да се класифицира този тип реакция на: слабо положителна (диаметър от пет до девет милиметра), средна (от десет до четиринадесет милиметра), изразена (от 15 до 16 мм).
  4. Силна реакция може да се наблюдава в случаите, когато диаметърът на инфилтрата е 17 или повече милиметра.

заключение

Не забравяйте, че тестът на Манту в 80% от случаите дава положителен резултат и само 0-1,5% потвърждават наличието на болестта. Доказано е също, че след теста могат да се появят някои странични ефекти, но те не са причина за отказ на ваксинация..

Съществуват абсолютно точни критерии, чрез които се извършва оценката на резултата от реакцията. В резултат на това можете точно да определите дали размерите на Mantoux са нормални или не..

Гледайте видео, което подробно описва реакцията на Манту и размера на папулата

Споделете интересна статия с приятелите си в социалните мрежи.

Размери на Mantoux нормални за едногодишно дете

Кога да прегледате лекар?

Ако резултатът от Mantoux при дете не е нормален, тогава това не е признак на инфекция с туберкулоза. Но все пак трябва да се консултирате със специалист.

Показания за консултация с туберкулозен лекар:

  • Годишното увеличение на папулите в размер на.
  • Тестът на Манту при други деца в семейството не е нормален.
  • Рязко увеличение на инфилтрата в обем в сравнение с резултатите от миналата година.
  • Контакт с болни от туберкулоза (особено с отворена форма).
  • Идентифициране на това заболяване с членове на семейството или близки роднини.

Фтизиатърът оценява не само дали размерът на Манту е нормален, но и резултатите от такива допълнителни изследвания като рентгенова снимка на гръдния кош и микроскопско изследване на храчките. В някои случаи е необходима допълнителна компютърна томография..

Ако лекарят подозира туберкулоза на различно място (туберкулоза на костите, бъбреците, туберкулозен менингит), тогава се използват методи за изследване като остеосцинтиграфия, ултразвук, пункция на гръбначния мозък, цитологично изследване и др..

По този начин тестът на Манту за туберкулоза е диагностичен метод за изследване на пациенти на различна възраст, така че понятията за норма при деца могат да имат възрастови разлики. Доказано е, че след въвеждането на туберкулин е възможно развитието на нежелани реакции, но няма риск от инфекция от теста.

Съществуват ясни критерии за оценка на резултата от реакцията. С помощта на прости измервания можете да разберете дали размерите на Mantoux при деца са нормални или не..

Каква трябва да е нормалната реакция на Манту при деца?

След първата ваксина срещу туберкулоза имунитетът от тази смъртоносна болест не изчезва в рамките на 7 години. Колко дълго ще продължи валидността на защитата срещу опасна патология, може да се прецени по размера на закръгления белег, останал на рамото след ваксинацията. Колкото по-голям е този размер, толкова по-дълго човек остава ваксиниран срещу туберкулоза.

Реакцията на Манту се появява след инжектирането на следващия ден. Изглежда като малка папула на мястото на инжектиране. 3 дни след инжектирането имунната система реагира на "инвазията" на туберкулин с максимална сила.

Норма Манту варира в зависимост от възрастта на бебето:

Norma Mantoux, направена за първи път от 1 година

През цялата година преди втория тест при почти всички бебета реакцията към туберкулин може да се нарече съмнителна или положителна. За годишнини с белег след ваксинация зачервяването се счита за нормално, ако диаметърът му е в областта на 5-11 мм.

Снимката показва как изглежда първият Mantoux:

Норма при деца от 2 до 6 години

В 2 g антитуберкулозният имунитет обикновено е най-силен. Когато размерът на белег след ваксина надвишава 8 mm (тоест какъв трябва да бъде, когато бебето е на 2 години), тогава Mantoux лесно може да достигне до 16 mm. Когато детето е на повече от три години, имунитетът към туберкулоза започва да отслабва. Въпреки това, в повечето случаи положителна или съмнителна реакция към туберкулин продължава на възраст от 4, 5 и 6 години. През този период нормалният размер за папулата е максимум 10 mm. За да определите точно кои параметри в тази възраст са оптимални, трябва да го сравните с след ваксината след туберкулозно събуждане..

Белег след ваксинация (mm ширина)Папула нормална (в милиметри)
Максимум 2.0няма реакция
В рамките на 4.0-6.05,0-6,0
6.0 и повечемаксимум 10,0

На 6-7 години

Реакцията на теста в огромното мнозинство от случаите може да се нарече съмнителна или отрицателна. Това е знак, че имунитетът срещу туберкулоза започва да избледнява. Ето защо на 7-годишна възраст всички деца получават втора ваксина против туберкулоза..

Нормата е на 7-14 години

След реваксинация започва нов 7-годишен цикъл. На възраст от 3 години до 10 години детето има добър надежден имунитет срещу туберкулоза, а размерът на папулата е в диапазона от 10-17 милиметра.

Когато бебето стане на повече от 10 години, имунният отговор на инвазията на туберкулин започва да отслабва и папулата намалява до 5,0-6,0 мм. На 13 години отсъствието на каквато и да е реакция или наличието на съмнителна вече е норма. Папулата през този период е максимум 4 мм. До 14-годишна възраст тя често напълно изчезва.

Причини за изкривяване

Редица различни фактори могат да изкривят резултатите от инжектирането (както в положителна, така и в отрицателна посока). Виновниците могат да бъдат:

  • хронични функционални и органични заболявания на вътрешните органи и телесните системи;
  • различни инфекциозни патологии, особено студоподобния тип с висока температура. Резултатът от Mantoux може да бъде изкривен при здраво дете, което наскоро е имало инфекциозно заболяване;
  • алергии от различно естество. Особено опасно е да се направи тест за бебета, които имат туберкулинова непоносимост;
  • дерматит и други кожни заболявания;
  • течност, влизаща в мястото, където е поставен тестът на Манту. Дори много малко количество вода може да предизвика алергична реакция и да изкриви резултата;
  • неблагоприятна екологична ситуация в региона, в който живее човекът, който е бил настанен с Манту;
  • различни заболявания, чийто основен симптом са епилептичните припадъци;
  • карантинният период поради пандемия на вирус (например щам на грип);
  • ниско качество на лекарството, използване на изтекли проби;
  • неправилно съхранение и транспортиране на пробата;
  • тестът е поставен в нарушение - не е използвана спринцовка за еднократна употреба, кожата, в която е направена инжекцията, не е третирана с алкохол.

По този начин, силно подуване на мястото, където е бил инжектиран туберкулин, или обратно, пълно отсъствие на подуване, все още не е гаранция, че детето има или няма пръчка на Кох. За да знаете това със сигурност, ще са необходими по-задълбочени изследвания и анализи. Реакцията на Манту е само един от методите, чрез които се установява дали има опасна патология в организма.

Манту при деца на 4-годишна възраст: норма и възможни отклонения

На четири години детето преминава четвъртия тест на Манту. След ваксинацията имунитетът натрупва значителна сила до годината, достига максималната си стойност на двегодишна възраст, започва да намалява от три години.

Отрицателна реакция на Mantoux е възможна, ако ваксинацията в болницата не е достатъчно ефективна. Ако белегът на предмишницата е малък, около 2-3 мм, не е настъпило значително напрежение на имунитета, защитата завършва с три или четири години.

Отрицателна (или съмнителна) реакция на теста на Манту на четиригодишна възраст се наблюдава с белег след ваксинация до пет милиметра.

Ако белегът на предмишницата е повече от 5-6 мм, защитата срещу инфекция е по-надеждна. До четири години децата показват слабо положителна (папула 5-7 мм) или положителна (папула 8-10 мм) реакция на Манту.

Важно! Диаметърът на „бутона“, започващ от тригодишна възраст, се намалява с няколко милиметра при всяка проверка до седем години (нормално). Ако на три години се наблюдава папула с размер 10 мм, при четири инфилтрат от около 8 мм би било нормално

Ако туморът все още е около сантиметър, лекарят ще вземе решение въз основа на общото здравословно състояние на детето. Ако по време на проверка от пет години папулата запази предишния си размер, детето ще се нуждае от надзора на туберкулозен лекар. Повечето четиригодишни деца показват среден резултат при проверка - папула 5-7 мм. 10 mm - максималната допустима стойност, с диаметър, по-голям от тази цифра, се препоръчва провеждането на допълнителни изследвания

Ако на три години се наблюдава папула с размер 10 мм, при четири инфилтрат от около 8 мм би било нормално. Ако туморът все още е около сантиметър, лекарят ще вземе решение въз основа на общото здравословно състояние на детето. Ако по време на проверка от пет години папулата запази предишния си размер, детето ще се нуждае от надзора на туберкулозен лекар. Повечето четиригодишни деца показват среден резултат при проверка - папула 5-7 мм. 10 mm - максималната допустима стойност, с диаметър, по-голям от тази цифра, се препоръчва провеждането на допълнителни изследвания.

"Вираж" е основният диагностичен принцип, който се използва за оценка на вероятността от инфекция на тази възраст. Ако в сравнение с резултата от предишния тест, папулата не намалява, а се увеличава, е необходимо допълнително изследване. Ако „бутонът“ се увеличи с повече от 6 милиметра през годината, детето се диагностицира с „обрат на туберкулинов тест“, надзорът на туберкулозен лекар е задължителен.

Пример. На тригодишна възраст диаметърът на папулата при детето е 5 мм (размерът на белега след ваксинацията е 6 мм). Четвъртият тест показа размер на папулата от 15 мм. През годината реакцията се увеличи с 10 мм, вероятността от инфекция е висока. Необходим е скрининг и лечение.

Хиперрегична реакция на Манту (17 mm или повече) за четири години също се превръща в доста точен знак за възможна инфекция. В допълнение към инфекцията, в тази възраст се открива голямо „копче“ в случай на тежка алергична реакция на организма към химикали, продукти или лекарства. Може би инфекция с друга, не туберкулозна микобактерия.

При оценката на детска проба на четиригодишна възраст специалистите вземат предвид не само размера на инфилтрата, но и допълнителни признаци на инфекция. Папулата на заразено дете обикновено гной, има характерен яркочервен цвят, понякога наподобява отворена рана.

При заразяване инфилтратът има ясни граници, след седмица туморът не изчезва, пигментира и става кафяв. Около мястото на инжектиране има рани и мехури, по посока на лакътя има яркочервен път.

Ако бутонът е твърде голям, но няма допълнителни признаци, не се притеснявайте предварително. Възможна „фалшива положителна“ реакция, причинена от алергии или механично дразнене.

Подготовка за

Не се изисква специална подготовка за пробата. Препоръчително е да дойдете в клиниката в свободни дрехи, които не търкат мястото на инжектиране. Първо трябва да преминете преглед при педиатър. Тестове за урина и кръв се предписват, ако лекарят се съмнява в състоянието на имунната система. При наличие на алергии антихистамините се дават предварително на детето. 1 седмица преди очакваната дата не се препоръчва въвеждането на нови продукти в диетата на децата.

Как се прави пробата?

Манту се поставя в предната част на предмишницата. 0,1 ml туберкулин се инжектира интрадермално със спринцовка за еднократна употреба. Препоръчително е да облечете детето в дрехи с къс ръкав, за да не може да търка папулата. Забранено е мястото на инжектиране с помощта на лента или превръзка. Такива действия могат да доведат до нараняване на кожата. Резултатите от анкетата ще бъдат изкривени..

Не се препоръчва смазването на папулата с блестящо зелено, йод, водороден прекис и други антисептици. След проверка на индикаторите, ако тази зона е възпалена или гнойна, тя може да се третира с всякакви средства.

Как и защо се прави Манту

След ваксинацията с BCG в тялото на бебето започва процесът на формиране на имунитет. През първата година от живота той всъщност ще трябва да получи локална кожна форма на заболяването. Отслабените говежди туберкулозни микобактерии навлизат в тялото. След месец и половина се образува инфилтрат, който се втасва шест месеца, след това се появява белег - доказателство за имунитет.

Именно ваксината срещу БЦЖ е сериозно бреме за организма, но не се случва на никого да откаже ваксинацията: осигурява имунитет по време на първоначалната инфекция, предпазва от тежки форми на заболяването (включително от менингит).

Mantoux е проста диагностична процедура, която съставлява единен диагностичен комплекс с BCG. Количеството на приеманото вещество е минимално, имунната система не получава допълнително натоварване, здравето не се влошава.

Туберкулинът не съдържа живи бактерии. Фрагментите на патогенната тъкан се обработват многократно (както термично, така и химически) и не представляват опасност за здравето.

Воден разтвор на лекарството се инжектира под горния слой на кожата на предмишницата в количество от 0,1 mg.

Фенолът, използван като консервант, е в състава на всяка отделна проба в количество, няколко пъти по-малко от това, което организмът сам ежедневно отделя в процеса на живота си.

Реакцията на туберкулин се проявява на първия ден след процедурата. Тя се изразява чрез зачервяване (хиперемия) и поява на тумор. Уплътнение, инфилтрат, който се издига над кожата, се нарича папула. Диаметърът на папулата е основният показател за резултата от теста. Активните Т-лимфоцити създават папулата, която се концентрира на мястото на инфекция от най-близките лимфни канали. Ако броят им е голям - имунитетът е сериозно напрегнат.

Внимание! Максималното напрежение на имунитета в тялото на детето след първата BCG ваксинация се достига от две или три години. Отговорът на теста на Манту в тази възраст е най-силно изразен

Резултати от реакцията: снимка

Резултатите от теста на Манту се оценяват 72 часа след инжектирането..

Снимка 1. Положителна реакция. Две години е норма: детето има имунитет.

Снимка 2. Хиперергична реакция: детето най-вероятно е заразено или вече е болно от туберкулоза.

Със специална владетелка, като я държи перпендикулярно на линията на рамото, лекарят измерва диаметъра на уплътнението върху кожата.

  1. При липса на следи от инжекция, с леко зачервяване без тумор (или с тумор около милиметър), лекарят заявява „отрицателна реакция“ на теста на Манту.
  2. Малък инфилтрат (от два милиметра до четири), независимо от размера на зачервената зона, е „съмнителна реакция“ на туберкулинов тест.
  3. Папулирайте размера на половин сантиметър или повече - положителен резултат, "положителна реакция" на теста на Манту.
  4. Размерът на папулата при деца 17 mm или повече е индикатор за „хиперергична реакция“, признак на инфекция и заболяване.

Снимка 3. Пример за съмнителен тест на Манту: размерът на папулата не надвишава половин сантиметър.

Същността на изследването, декодиране на резултата

Резултатите са дадени само 72 часа след инжектирането. Въз основа на размера на образованието лекарят заключава, че в тялото на детето има патоген. Освен това, тя задължително взема предвид индивидуалните нюанси на отговора на въвеждането на туберкулин.

Децата се считат за по-податливи на туберкулоза, отколкото възрастните. Поради тази причина изследването им е много значително. Първата ваксинация се дава на деца на възраст от 1 година. Не е препоръчително да използвате реакцията на Манту до тази възраст, тъй като свръхчувствителността на кожата на бебето не гарантира точността на този вид изследване.

Оценката на диагностичните резултати се определя пряко от размера на папулата.

Измерванията се правят 72 след инжектирането на туберкулин..

Отговорът може да бъде:

  1. Отрицателен. По време на това не се наблюдават специфични уплътнения и хиперемия на мястото на инжектиране, което показва липса на контакт с антигените на болестта. Възможно е това да се случи в миналото с по-нататъшно потискане на активността на патогена и действието му върху тялото на детето.
  2. Положителен. В този случай образуваната папула е резултат от контакт на тялото с причинителя на туберкулозата, при който в него се натрупват специфични лимфоцити за борба с патологията.
  3. Под съмнение. Размерът на уплътнението не надвишава 4 мм и на мястото на инжектиране има лека хиперемия на кожата. В този случай се препоръчва изпитването да се повтори след месец. Също така си струва да се направи рентген, където лекарят ще може да изследва състоянието на белите дробове на детето на получената снимка.

Разграничават се следните типове реакции:

  • слабо изразена форма (5-9 мм);
  • средна форма (10-14 мм);
  • изразена форма (15-16 мм);
  • прекомерно проявление (17 мм).

Степенуването

Родителите често се интересуват какъв размер Манту се счита за норма при децата. Когато измервате проба у дома, те могат да направят някои грешки и да получат плашещи резултати. Медицинският специалист използва туберкулиновата владетелка, която е напълно прозрачна. Прилага се върху ръката по линията, където е мястото на пробиване. Понякога можете да оцените резултата визуално. Говорим за случаи, при които вече е очевидно, че „бутонът“ е мъничък.

Ако въпреки това има нужда от използване на специален владетел, лекарят измерва само мястото на уплътняване, без да засяга зачервената зона. За съжаление, често има случаи, когато се отбелязват фалшиво положителни резултати. Най-честата грешка е липсата на отчитане възрастта на бебето. Колкото по-малко е детето, толкова по-голямо може да достигне уплътнението след инжектиране

Важно е размерът на папулата да намалява по време на процеса на отглеждане.

Виждайки голям печат след Манту, не се паникьосвайте. Възможно е това да е алергична реакция към туберкулин. Ако диаметърът наистина е голям, тогава най-вероятно ще трябва да преминете през многократни изследвания. Окончателните заключения се правят само след няколко изпитания..

Може да има много причини за положителна реакция на Манту. Едно от тях е лошата екология. Токсичните емисии от предприятията отравят тялото, което провокира локални възпаления. Именно те могат да предизвикат изразена положителна реакция и да изплашат родителите.

Искат да разберат колко милиметра е нормата на Манту на 1 година, възрастните трябва да попитат лекар за това или да погледнат специална таблица. Не се притеснявайте твърде много за големия размер, докато не след многократни изследвания.

Когато е необходим лекар

Дете е насочено към специалист по туберкулоза (лекар на туберкулозен диспансер):

  • с повишена чувствителност към туберкулин;
  • със съмнение за завиване на епруветка;
  • при наличие на хипертест.

За първи път положителен тест след отрицателен или съмнителен се нарича огъване..

Специалистът ще реши въпроса дали положителен тест е свързан с наличието на микобактерии туберкулоза или алергични свойства на организма. Лекарят трябва да вземе предвид интензивността на проявата на реакцията, наличието на BCG ваксинации, размера на белезите след ваксинация, вероятността от контакт с пациент с туберкулоза и клиничните симптоми на заболяването.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение и ще даде препоръки относно организацията на тренировъчния режим и хранителния баланс

За да подсилите защитните сили на организма, важно е дали водите здравословен начин на живот, ядете достатъчно месо, риба, млечни продукти, колко често ядете зеленчуци и плодове

Прегледите при фтизиатъра се извършват няколко пъти годишно; общото диспансерно наблюдение се извършва преди отписване.

Каква е нормата на манту при деца на 1 година

Ваксинацията с Mantoux е много важна за определяне на здравния статус на дете. До една година това не трябва да се извършва, тъй като кожата на бебето все още е твърде чувствителна. Когато се прилага ваксина срещу Манту, се проверява реакцията на организма за зачервяване около инжектирането..

При малки деца до една година кожата може да реагира твърде силно на въвеждането на туберкулин и да даде грешен резултат. Следователно до една година ваксинациите с Mantoux не се дават на деца;.

Какво представлява Mantoux и колко често е необходимо да се ваксинира?

В бъдеще такава ваксина се дава всяка година до 14 години. Всъщност инжектирането на туберкулин не е ваксина срещу болестта. Това е тест, който показва дали тялото на детето е развило антитела към патогена - палката на Кох..

Ваксината Манту проверява състоянието на пръчката в тялото, което може да започне да се развива, когато имунитетът падне и премине в откритата форма на туберкулоза, както и състоянието на имунитета като цяло. Ако реакцията е в нормални граници, родителите не могат да се притесняват за здравето на детето.

За това колко сантиметра се счита за норма и дали е възможно у дома да се разбере, че детето няма заболяване, ще анализираме допълнително.

Въвеждането на ваксината, тоест истинската ваксина, е BCG, което се прави в предмишницата. 1 година след въвеждането на ваксината, Mantoux се прави, за да разбере каква е реакцията на организма към ваксинацията с BCG. И така до вегетационния сезон всяка година.

Ако по някаква причина БЦЖ се забави, тогава тестът на Манту се прави на всеки 6 месеца, за да се следи формирането на имунитет.

До четири години броят на тестовете годишно нараства до 3 пъти. Ако около детето има хора, които могат да го заразят, Mantoux може да се прави по-често, за да не се пропусне началото на развитието на болестта. Ако бебето трябва да се подложи на преглед и лечение, Mantoux може да се направи толкова пъти, колкото лекарят предпише. Това може да е повече от два пъти годишно..

Ако родителите на детето смятат, че това е ваксина, тогава такова количество Манту може да ги накара да искат да откажат въвеждането на туберкулин. Възрастните ще установят, че тялото на бебето е претоварено с бактерии.

Всъщност мантусът се счита за не ваксина, а за тест и ако лекарят го е предписал често, тогава това е необходимо. Не можете да пропуснете следващия Манту и да го откажете сами. Само лекуващият лекар ще определи колко пъти трябва да го направите и кога да спрете честите тестове и да преминете към стандартната версия веднъж годишно.

Същността и процеса на ваксиниране

Тестът се прилага чрез инжектиране с еднократна спринцовка, плитка под кожата от дланта до лакътя отвътре по повърхността на дръжката на детето. Обикновено такава инжекция не е твърде болезнена, следователно, трябва да говорите с дете в съзнателна възраст, за да не изпитва страх от ваксинация.

След известно време на мястото на пункцията се образува папула. След 72 часа диаметърът му се измерва с владетел и според получените цифри се определя състоянието на имунитета и активността на бацила на Кох в организма.

За да може лекарят правилно да диагностицира, е необходимо да се спазват някои предпазни мерки след инжектирането.

Мястото на инжектиране трябва да бъде запазено така, че размерът на мантията да е истински. Никога не трябва да се мокри. Следователно душ и вана, докато чакате реакция на мантията при едногодишно дете, се отменят. Можете да се измиете, да измиете краката и други части на тялото, но трябва внимателно да следите дали водата не попада в мястото на ваксинация.

Също така трябва да се избягват мръсотия и прах, следователно бурните игри в пясъчника за три дни се отменят.

Не можете да срешете папулата и мястото около нея, трябва да изоставите игри с домашни любимци, така че техните нокти, език и коса да не получат мръсотия в мястото на пробиване. В тези три дни, докато лекарят измери червеното петно, което представлява реакцията, трябва да спасите детето.

И не трябва да ядете червени зеленчуци и плодове, за да не предизвикате прекомерно зачервяване, но не трябва да променяте диетата прекалено много, така че да не се превърне в шейк за тялото и да не предизвика необичайна реакция на ваксинация.

Някъде през месеца, когато трябва да се извърши ваксинацията, не е необходимо да променяте обичайното меню на бебето. Необходимо е само леко да се ограничи месото и млечните продукти. Останалата част от менюто трябва да е в нормално състояние без драстични промени. Освен това не можете да залепите лентата на мястото на инжектиране и да я намажете с нещо..

Ако водата все пак случайно е паднала върху папулата, трябва честно да кажете на лекаря за това. Ако червеното петно ​​е достатъчно голямо, лекарят може да изпрати за допълнителни изследвания в туберкулозния диспансер. За да се предотврати това, е необходимо да се предупреди лекарят, че не е възможно да се спаси мястото на инжектиране. И тогава той ще изчисли реакцията на тялото според диаметъра на мястото, като вземе предвид навлизането на вода.

След като лекарят е прегледал, измерил мястото и направи заключения, можете да намажете дупката от инжекцията със зелена боя, да изчакате малко, докато е живо и да продължите да водите нормален начин на живот на бебето. Ваксината срещу Манту няма да повлияе сериозно на здравето му.

Резултати от Mantoux

Какъв размер трябва бебето да има манту, така че реакцията към туберкулозата да е отрицателна. Тестът на Манту и ваксинацията с BCG са свързани.

BCG може или не може да остане на мястото на BCG ваксинацията. В медицината се смята, че ако се появи белег, тогава първата ваксинация с Mantoux след 1 година трябва да покаже положителен резултат. По принцип първите ваксинации с Mantoux показват реакцията на организма към BCG. След известно време след ваксинацията ваксината се вкоренява и тялото произвежда достатъчно количество антитела.

Ако белегът не остане на мястото на БЦЖ, това означава, че ваксината не се е вкоренила в тялото на детето.

В този случай Манту не трябва да дава резултат. И ако той покаже положителен резултат, е необходимо да информирате лекаря за това, защото подобна ситуация може да показва инфекция на тялото с бацила на Кох.

Като цяло тестът на Манту на 1 и 4 години е много важен и на резултатите от него трябва да се обърне специално внимание.

Нормална реакция на Mantoux след 1-2 години - липсата на зачервяване и сгъстяване изобщо. Ако има зачервяване, мантусът при деца обикновено не трябва да надвишава диаметър от 1 мм.

Съмнителната реакция се проявява под формата на изразено зачервяване и подуване, папулата не трябва да надвишава 2-4 милиметра. Такава реакция може да показва инфекциозно нападение върху дете от околната среда на заразени възрастни. С тази реакция те могат да бъдат насочени за преглед при туберкулозен лекар.

Положителна реакция се проявява под формата на зачервяване и подуване над 12 mm. Такова проявление на тялото започва да се разглежда във връзка с ваксинацията с BCG. Ако такава реакция се прояви, може да им бъде предписано да направят повторена реакция на Манту след известно време.

Хиперрегична реакция се проявява при наличие на възпалена болест или нагноене и може да показва, че детето е заразено. С такава реакция е необходимо да отидете на лекар.

Лъжлива положителна реакция на манту при дете също може да възникне, ако мястото на инжектиране е замърсено или водата е попаднала върху него. Лекарят трябва да бъде предупреден за такива неща, за да не приеме зачервяването като проява на инфекция в тялото..

Така реакцията се разделя на три категории: слабо проявяваща се под формата на зачервяване до 10 mm, умерена - до 13 mm, силно изразена - на червено петно ​​повече от 16 mm.

Ако изобщо няма реакция, туберкулът може да се усети под кожата, особено при бебета до 3 години поради особеностите на кожата им.

Колко см се счита за отклонение от нормата?

В сантиметри скоростта на реакцията не трябва да надвишава една, всички останали показатели трябва да се считат за отклонение. Силната реакция е индикация за посещение на лекар.

Възможни последствия от Mantoux

Както всички ваксинации и лечения, тестът има своите противопоказания.

Въвеждането на туберкулин може да причини много силна алергия и дори анафилактичен шок. За да се предотврати това да се случи, родителите трябва да знаят противопоказания, за да предупредят лекаря, ако има нужда да правят Mantoux. И тогава, ако ваксината е противопоказана, ще му бъдат предписани други тестове, за да установи състоянието на имунитета.

И така, противопоказанията са:

  1. кожни заболявания,
  2. студ
  3. инфекциозни заболявания
  4. бронхиална астма
  5. ревматизъм
  6. алергични реакции
  7. епилепсия.

Високата радиация, лекарствата и индивидуалната чувствителност към ваксината могат да засилят реакцията на бебето.

В резултат на твърде изразена реакция към теста, детето може да бъде изпратено на лечение, което е ненужно за него, или рентген, които подобно на рентгеновите лъчи вредят на тялото. Следователно родителите от своя страна трябва да направят всичко, за да бъде резултатът истински..

Съществува също така възможността безплатна ваксина срещу Mantoux да не е с високо качество, поради неправилно транспортиране и съхранение на лекарството. В този случай, три дни след ваксинацията, можете да отидете в друго лечебно заведение, където отново ще направят ваксина Манту от друга партида.

Ако вторият резултат показва същата бурна реакция като първия - това е важен сигнал, че трябва да отидете на лекар за преглед.

По този начин трябва да изоставите Mantoux само ако това е наистина необходимо. И само поради предразсъдъци, не трябва да избягвате ваксинацията, защото можете да пропуснете началото на сериозно заболяване.