Image

Втрисане при температура - какво да правите, ако замръзне и счупи костите

Слабостта, втрисането и треската могат да съпътстват най-различни патологии. За да изберете правилната терапия, е много важно да вземете предвид характеристиките на клиничната картина.

Това ще помогне да се постави точна диагноза. Подобни прояви са причина за консултация със специалист. И така, какво да правя с втрисане и температура?

Какво е втрисане?

Втрисането е усещане за студ, причинено от спазъм на съдовете на повърхността на дермата. В резултат на това се появява така наречената гъска кожа. В това състояние мускулната тъкан трепери..

Така че за състояние на втрисане са характерни такива признаци:

  1. Усещане за студ. Човек замръзва дори в топли дрехи при температура на въздуха над 20 градуса.
  2. Появата на гъши кожи по кожата. С треска могат да се видят малки пъпчици по повърхността на дермата. Този симптом е свързан с намаляване на гладките мускули, които обграждат космените фоликули..
  3. Трепет. Този симптом се дължи на рефлекторни контракции на мускулите..

В повечето случаи хората изстудяват в началните етапи от развитието на инфекциозни патологии. Понякога този симптом се появява без температура. Това може да се дължи на силен стрес или хипотермия. Всъщност втрисането е защитна реакция, която ви помага да затопляте и стимулирате кръвообращението..

Външен механизъм

Втрисането е резултат от спазми на кръвоносните съдове. Контракцията на мускулите провокира появата на треперене по цялото тяло. В резултат на това човек буквално се тресе при температура. Въпреки треската, пациентът има изразено усещане за студ. Чрез треперене тялото се опитва да ускори кръвообращението и да затопли вътрешните органи. Увеличеният приток на кръв ви позволява бързо да се справите с вирусите и бактериалните микроорганизми.

Много хора се опитват да се справят с неприятните прояви възможно най-скоро. Експертите твърдят, че високата температура в комбинация с втрисането е доказателство за активна борба с микробите, които проникват в тялото. Затова можем да заключим, че втрисането е неприятна, но полезна функция.

Причини за усещане за студ и треска

Преди да премахнете тези прояви, е необходимо да установите причините за появата им. Най-често срещаните фактори включват следното:

  • грип;
  • възпаление на сливиците;
  • остра респираторна вирусна инфекция;
  • силен стрес;
  • пневмония;
  • дребна шарка;
  • прегряване;
  • състояние след ваксинация.

При кърмачета това състояние може да бъде реакция на прорязване на зъби. Понякога хиперактивността на детето действа като провокиращ фактор.

Въпреки това, най-често тази клинична картина характеризира инфекциозни патологии - тонзилит, грип, ТОРС. Появата на главоболие с втрисане и слабост може да бъде симптом на интоксикация..

При настинки се наблюдава влошаване на благосъстоянието само през първите няколко дни. Първо пациентът има болки в гърлото, след това температурата се повишава, появява се слабост, замръзва, разрушава тялото. Кашлица и ринит, присъстващи през седмицата.

Грипът се характеризира с по-тежка клинична картина. С развитието на тази патология симптомите бързо се увеличават. Човек изведнъж има треска, силен втрисане, главоболие и болки в костите. Температурните индикатори могат да достигнат 39 градуса. Едно от най-опасните усложнения на грипа е пневмонията. С развитието на пневмония температурата се повишава много.

Други усложнения включват следното:

Ето защо е толкова важно своевременно да се консултирате с лекар, когато се появят първите прояви на ТОРС - ринит, втрисане, кашлица.

възпаление на сливиците

Друга причина за тези симптоми е тонзилит. В този случай втрисането присъства за кратко време. Тогава има силна болка в гърлото. В резултат на това пациентът има затруднено преглъщане и говорене. Също така тонзилитът се придружава от увеличаване на лимфните възли и значително повишаване на температурата - може да достигне 40 градуса.

менингит

Много опасна патология е менингитът. Характеризира се с появата на остро главоболие, което протича под формата на припадъци. Този симптом се засилва от промяна в положението на тялото. Освен това съществува риск от повръщане, силни студени тръпки, болка при докосване до тялото. В този случай е строго забранено самолечението, тъй като болестта представлява опасност за живота.

Thermoneurosis

Появата на такава клинична картина е характерна и за такава патология като термоневроза. Придружава се от мозъчни разстройства. В този случай симптомите приличат на ТОРС, но последващо развитие не се проявява..

Термоневрозата е една от разновидностите на вегетоваскуларна дистония. Патологията засяга уязвими и резервирани хора. Инструментите за психотерапия ще ви помогнат да се справите с такива симптоми. Могат да се използват и хипноза и автотренинг. За профилактика на заболяването си струва да водите правилен начин на живот, да спазвате режима на работа и почивка, напълно да спите и да ядете дажба.

Синузит

Също така, синузитът често води до появата на такива симптоми. Освен треска, слабост и втрисане се наблюдава запушване на носа. За да подобри състоянието на пациента, лекарят може да препоръча курс на антибактериална терапия и специални капки за носа. В трудни ситуации не можете да направите без пункция. С помощта на тази процедура лигавицата се отделя от синусите..

възпаление на мозъка

Температурата, която е придружена от силен студ, може да показва такава опасна патология като енцефалит. Това заболяване се характеризира с проблеми във функционирането на храносмилателната система, поява на гадене и повръщане, постоянни припадъци, замаяност. При липса на навременна терапия, голяма вероятност от смърт.

Правила за лечение

За да се справите с треската и втрисането, трябва да спазвате редица правила:

  1. Основната препоръка на лекарите, когато се появи този симптом, е да се пие много вода. С помощта на топла течност е възможно бързо да се премахнат продуктите на борбата с вирусите и бактериалните микроорганизми от тялото. Освен това ще помогне за попълване на загубата на течности, които тялото губи с пот..
  2. За да постигнете такива цели, трябва да пиете чай, сок, плодова напитка или обикновена вода. В същото време кафе, газирани напитки и алкохол ще трябва да бъдат изоставени. Те водят до появата на допълнителни натоварвания върху тялото. Течността се препоръчва да се използва често, но малко по малко..
  3. Поддържането на оптимални параметри на влажност и температура не е малко важно. Помещението трябва периодично да се излъчва. В същото време се уверете, че въздухът не е твърде мокър и сух..
  4. Безопасен нефармакологичен начин за намаляване на температурата с 1,5 градуса е избърсването. За тази цел можете да използвате обикновена вода - този метод е подходящ за малки деца. Препоръчва се да избършете зоните на местоположението на кръвоносните съдове - китките, шията, завоите на ръцете и краката. Също така е полезно да нанесете салфетка на челото, след като я намокрите в хладна вода.
  5. По време на болестта определено трябва да носите леки предмети, изработени от естествени материали. Благодарение на това ще бъде възможно да се премахне излишната топлина.

Методи за намаляване на температурата

Ако човек има температура от 37 градуса, тя не може да бъде намалена. Препоръчва се прием на лекарства при надвишаване на маркировката от 38,5 градуса.

За намаляване на температурните показатели най-често се използват ибупрофен и парацетамол. Тези лекарства имат различни форми на освобождаване. Сиропът и свещите са подходящи за малки деца. Възрастни пациенти могат да използват лекарствени форми на таблетки.

Никое лекарство не може да се приема повече от 4 пъти на ден и по-дълго от 3 дни подред. Когато се появи втрисане, супозиториите могат да дадат по-слабо изразени резултати. В тази ситуация хапчетата и сиропите са по-подходящи..

Важно е да се има предвид, че деца под 12 години е строго забранено да използват аспирин. Също така лекарите не препоръчват използването на аналгин. Ако не е възможно да се понижи температурата, на пациента се прилага литична смес. В състава му има това лекарство.

Какво не може да се направи с втрисане?

Има определени действия, които могат да доведат до влошено здраве. Така че, с появата на втрисане и температура, не се препоръчва да направите следното:

  1. Носете топли дрехи и се прикривайте. Ако човек се опитва да поддържа топлина по различни начини, той започва да произвежда допълнителна топлина. Това води до прегряване на вътрешните органи, което се отразява негативно на здравословното състояние.
  2. Пийте топли напитки с малини и мед. Те повишават температурата и създават допълнителен източник на топлина..
  3. Намажете краката, вземете гореща вана или нанесете горчични мазилки.
  4. Опитайте се да свалите температурата под 38,5 градуса. Трябва да се внимава с употребата на ацетилсалицилова киселина. Тя може да провокира появата на синдром на Reye и опасни чернодробни патологии. Също така е забранено използването на аспирин за лечение на деца, бременни и кърмещи жени..

Кога да се консултирате с лекар?

Има определени симптоми, появата на които трябва да се консултирате със специалист:

  • появата на треска и чукане със зъби;
  • внезапно влошаване;
  • последните празници в екзотични страни;
  • наличието на сериозни соматични патологии.

Появата на втрисане на фона на висока температура може да показва инфекциозни заболявания. В прости случаи това състояние не представлява опасност за здравето. Ако се появят други прояви, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

втрисане

Главна информация

Втрисането е клинична проява на реакция на засилена термогенеза, изразяваща се в субективно усещане за студ и остро преходно треперене на мускулите на раменния пояс, крайниците, гърба, дъвкателните мускули и спазъм на мускулните влакна на кожата с повдигащи се косми и гъши подутини (явление на гъската кожа, причинено от възбуждането на n.vagus ).

Леките прояви на втрисане често се наричат ​​втрисане / втрисане. Втрисането всъщност е защитен еволюционно развит механизъм в организма, насочен към увеличаване на производството на топлина в тялото. Характерно е за редица условия, при които производството на топлина може да преобладава едновременно над топлопреминаването (фебрилни състояния) и може да бъде недостатъчно по отношение на топлопредаването (по време на хипотермия).

Най-често втрисането се появява по време на развитието на фебрилна реакция на инфекциозен / неинфекциозен генезис (с инфекциозни, алергични, автоимунни процеси, с парентерално приложение на различни пирогенни вещества - мукополизахаридни комплекси, чужди протеини, лекарства) по време на лечението на пациента, по време на хипотермия, при стресови ситуации, промени в хормоналния фон и др. Усещането за субективно усещане за втрисане се причинява директно от понижаване на температурата на кожата и дразнене на студени терморецептори, сигналите от които влизат в интегративния център на терморегулацията (хипоталамус).

Втрисането се основава на активиране на контрактилни механизми на термогенезата, които ограничават загубата на топлина поради специализирана форма на мускулна активност - мускулна мая (неволни контракции на волей от различни мускулни групи) и стесняване (спазъм) на периферните кожни съдове с намаляване на топъл кръвен поток, което спомага за намаляване на температурата на кожата и изпотяване. Входящите сигнали към структурата на кората на главния мозък формират съответното поведение - увиване, заемане на подходяща поза.

Патогенеза

Патогенезата на втрисане с различни заболявания и с хипотермия на тялото е подобна. Тя се основава на типична адаптивна реакция на засилена термогенеза, която е насочена към повишаване на температурата във вътрешната среда на тялото чрез засилване на производството на топлина и намаляване на топлопредаването към външната среда. Увеличаването на производството на топлина възниква поради чести свивания на влакната на определени групи скелетни мускули, което се дължи на появата на треперене. Успоредно с това се наблюдава общо стесняване на съдовете на кожата, което води до рязко намаляване, намаляване / прекратяване на процеса на изпотяване, което значително намалява преноса на топлина и субективно причинява усещане за студенина. Процесът на трепетна термогенеза и вазомоторна реакция са част от механизма на терморегулация.

Схема на механизма за терморегулация

Втрисането е характерно за първия фебрилен стадий, придружено от бързо / постепенно повишаване на телесната температура. Тя се предхожда от специфични промени в нервните центрове, които допринасят за увеличаване на „зададената точка“ в терморегулаторния център, което се изразява с промяна в прага на чувствителност на хипоталамусните неврони / терморегулаторни структури на продълговата медула към аферентните температурни (студени / термични) сигнали, пристигащи към тях. Съответно, горните мозъчни структури възприемат нормалната температура като ниска.

Сигналите от терморегулаторните структури, предавани през симпатиковата нервна система и невротрансмитерите, предизвикват стесняване (спазъм) на периферните съдове на кожата / лигавиците, което води до инхибиране на процеса на изпотяване / изпаряване и в резултат на това рязко ограничаване на преноса на топлина и намаляване на температурата на кожата с няколко градуса. В резултат на това сигналите от периферните терморецептори се възприемат като "охлаждане", което включва механизми за регулиране на топлината за повишаване на телесната температура, а именно активиране на процесите на контрактилна термогенеза - рефлекторно треперене (свиване на определени групи скелетни мускули).

Има треперене, субективно усещане за студ - втрисане, забелязва се охлаждане и бледност на кожата, появява се „гъша кожа“. Втрисането спира, тъй като температурата се повишава - притока на кръв в кожата се увеличава, мускулните тремори престават и топлообменът в тялото се установява на по-високо ниво.

класификация

Няма класификация на втрисане като такава. Клинично обаче се различават:

  • Втрисане на фона на треска (с фебрилни състояния).
  • Втрисане на фона на физиологично нормална температура.

Причини за втрисане

Втрисането се среща както във физиологични състояния в организма, така и се включва в симптоматичния комплекс на редица патологични състояния и заболявания. Най-честите причини за втрисане са фебрилни състояния, които съпътстват редица инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Най-често втрисането с температура се появява при настинки, ТОРС, грип, които се характеризират с остро начало, включително оплаквания от „втрисане, температура 38 и счупване на костите“. Различни микроорганизми - вируси, бактерии, гъби, протозои и техните жизненоважни продукти - могат да действат като пирогени на инфекциозен генезис (вещества, които причиняват треска). неинфекциозен генезис - протеини, мазнини, стероидни вещества, нуклеинови киселини.

Треската може да съпътства заболявания на горните дихателни пътища, белодробната, пикочно-половата система, опорно-двигателния апарат, кожата и пр. Именно тези заболявания се проявяват в хронична форма - причините за постоянните студени тръпки. И постоянният характер на втрисането се обяснява с периодично повишаване на телесната температура в съответствие с вида на температурната крива за определено заболяване. При някои заболявания, по-специално ревматизъм, втрисането не се появява веднага, но с течение на времето. Също така с течение на времето може да се появи втрисане с малария, коремен тиф, лептоспироза, орнитоза и др., А периодът на треска с втрисане се определя от цикъла на развитие на патогена в организма и времето на възникване на поражения на органите.

Причини за втрисане без треска

Има много състояния, при които може да се появи втрисане без треска:

  • Хипотермията. Наблюдава се, когато човек е в неблагоприятни метеорологични условия (ниска температура, студен дъжд, силен вятър). Втрисането е адаптивна реакция на организма в условията на хипотермия и е насочена към максимално намаляване на топлинните загуби и увеличаване на производството на топлина. Особено често с хипотермия, втрисане при детето.
  • Психоемоционални разстройства (стрес, страх, панически атаки, социофобия и др.). Отрицателните психоемоционални ситуации провокират повишено отделяне на катехоламини в кръвообращението, което води до мускулно напрежение, поява на мускулни тремори, втрисане.
  • Ендокринни заболявания: хипотиреоидизъм, диабет.
  • Синдром на хронична умора.
  • Промяна в хормоналните нива. Пубертетът, менопаузата, бременността, менструалният синдром (преди менструацията или по време на менструацията) са най-честите причини за втрисане при жените. Продължителността на втрисането, времето на деня от появата му (през деня, през нощта) в такива периоди при жените варира в широки граници. Особено често в менопаузата се появяват студени тръпки с охлаждащи ръце и крака, като периодично се редуват с горещи вълни с усещане за топлина. Често причините за втрисане без треска се комбинират, например, по време на бременност, когато на фона на промяна в хормоналния фон жената изпитва страх от раждане или след раждане - преживявания (тревожност, безпокойство) с различни усложнения на бременността или за здравето на детето. Втрисането по време на бременност може да се появи в ранните етапи. Най-често втрисането по време на ранна бременност е свързано със заплахата от спонтанен аборт (ранна токсикоза на бременността).
  • Алергични реакции. Тежките алергични реакции към различни видове алергени често са придружени от втрисане без повишаване на температурата. В този случай втрисането е придружено от обриви, сърбеж, хрема, сълзене и други признаци, характерни за алергия.
  • Вегетативно-съдовата дистония, възникваща на фона на „скачащото“ налягане, често се проявява под формата на треперене, втрисане, охлаждане на ръцете и краката.
  • Повишаване на кръвното налягане (характерно е повишено налягане, повтаряне на студени тръпки).
  • Физическата / психо-емоционалната преумора са често срещани причини за студени тръпки при мъжете, особено ако се извършва тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия..
  • Дългото гладуване / дългата почивка между храненията, загубата на кръв също могат да причинят силни втрисания без треска.

Симптоми

Настъпването на втрисане често се предхожда от прогресираща слабост, общо неразположение, по-рядко, болки в мускулите на крайниците / гърба. Преди втрисане мнозина отбелязват усещане за студенина, симптом на "гъши неравности" и пълзящи гъзари. По-късно се появяват общи мускулни тремори, които първо се появяват в мускулите на лицето (тремор на жевателните мускули) и шията, след това - на багажника и крайниците. Кожата става рязко бледа, цианоза се появява върху кожата на назолабиалния триъгълник / устните, по-рядко върху ръцете, в областта на колянните стави, стъпалата. Телесната температура се повишава няколко градуса.

Пациентът замръзва и се опитва да запази топло, използвайки одеяла, топли дрехи. Забелязва се увеличаване на сърдечната честота, в някои случаи се повишава кръвното налягане, може да се появи гадене. Тежестта на втрисането може да варира значително: от лека студенина до тежка втрисане, когато в буквалния смисъл „зъбите бучат”. Силните студени тръпки, по-специално силните студени тръпки през нощта, са характерни за инфекциозни заболявания с бързо повишаване на температурата. Тежките студени тръпки при възрастни хора и деца могат да бъдат придружени от гърчове, загуба на съзнание, ухапване на езика. По правило продължителността на втрисането варира от няколко минути до час, отстъпвайки на усещане за топлина, в някои случаи с прекомерно изпотяване.

Характерът, честотата на появата и честотата на втрисането могат да варират значително в зависимост от причината за появата му. И така, единичен студ често се среща при инфекциозни заболявания с остро начало (грип, остри респираторни вирусни инфекции, крупозна пневмония). Ритмичната промяна на треска с втрисане и нефербрилни периоди е характерна за рецидивираща треска и тиф. Постоянните студени тръпки или периодични студени тръпки често се появяват със стафилококова пневмония, продължителни форми на салмонелоза, инфекциозен ендокардит, бруцелоза, сепсис, абсцеси на белите дробове, гноен пиелонефрит, нагноене, абсцеси, холангит, нефрит и лимфогенеза, лимфогенеза, лимфогенеза, лимфогенеза.

Тестове и диагностика

Тъй като втрисането е клинична проява на редица физиологични / патологични състояния и заболявания, е необходимо задълбочено диагностично търсене на етиологичния фактор. Ако втрисането е придружено от треска, тогава трябва да търсите инфекциозна патология, а за втрисане без треска - висцерална неинфекциозна или невроендокринна патология, хормонален дисбаланс, алергии, психологически стрес и така нататък. Ако се подозира един или друг етиологичен фактор, се предписват подходящи лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

лечение

На първо място, какво да правя с втрисане? Мерките за облекчаване на втрисането се определят напълно от неговата причина. Не се препоръчва да се игнорира втрисането, особено ако детето има втрисане, тъй като неговата система за терморегулация все още не е перфектна. Ако пациентът почувства лека прохлада, при липса на температура (след хипотермия, тежка физическа работа), тогава е необходимо да го поставите в топло легло, да дадете топла напитка (чай с мляко, бульон), да поставите подгряваща подложка в краката му).

При тежки студени тръпки и температури над 38,5 ° C, приемайте антипиретици (Парацетамол, Ибупрофен), пийте много течности и потърсете медицинска помощ. С втрисане и треска при дете, особено ако треската с втрисане е придружена от гадене, диария, повръщане, гърчове, обрив, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция или да се обадите на лекар у дома. При втрисане на фона на висока температура не се препоръчва да се правят разтривания на тялото, оцет и алкохол, както и да се увива детето.

За да се отървете от втрисането, възникнало след стресови ситуации, е необходимо да приемате успокоителни (Персен, Ново-Пасит, Фитосед, Валокордин, Корвалол и др.). При втрисане с хипертония - приемайте лекарства за нормализиране на налягането, предписано от Вашия лекар. С втрисане по време на менопаузата, хормонозаместителни лекарства (Ци-Клим, Меноквин, Цикло-Прогинова, Климактоплан, Фемостон, Ременс и други), с менструация - Менорма, Менста или хормони, предписани от лекар при наличие на специфични менструални нарушения. При заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) - лекувайте заболяването с лекарства за заместителна терапия.

лечение

Процедури и операции

Предотвратяване

Неспецифичните мерки за предотвратяване на появата на втрисане включват:

  • Избягване на хипотермия.
  • Минимизиране на стресови ситуации.
  • Навременното лечение на остри и хронични заболявания.
  • Прием на заместителна терапия по време на менопаузата.
  • Избягвайте силно физическо пренапрежение.

Последици и усложнения

По принцип втрисането е защитна и адаптивна реакция на организма, насочена към преструктуриране на терморегулацията и поддържане на по-високо (повишено) ниво на топлинно съдържание и телесна температура и е биологично подходяща сама по себе си, тъй като активира метаболитните процеси и чрез ускоряване на процеса на окислително фосфорилиране допринася за натрупването на енергийни запаси. Също така, това е един вид "сигнал" за появата в организма на някакви патологични процеси или необходимостта да коригирате начина си на живот.

прогноза

Списък на източниците

  • Човешката физиология: учебник. надбавка. В 2ч. Част 2 / F50 А. И. Кубарко [и др.] Минск: Висше училище, 2011.-625.
  • Шанин, В.Ю. Треска и реакция на острата фаза / V.Yu. Шанин // Патофизиология. - SPb.: ELBI-SPb, 2005. - гл. 7. - С. 116–123.
  • Агаджанян, Н.А. Терморегулация / N.A. Агаджанян [и др.] // Човешката физиология. - М.: Медицинска книга, 2009. - гл. 22. - С. 302–316.
  • Метоко Е.Е., Круглова Т.В., Енко Б. О., Майборода А. А., Лузикова Я. С., Бондаревич А. В. Етиология и патогенеза на фебрилни състояния // Млад учен. - 2018. - №16. - С. 62-64.
  • Финогеев, Ю.П. Инфекциозни заболявания, лечение без химия / Ю.П. Финогеев [и др.] - Санкт Петербург: Диля, 2009. - С. 4.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност фелдшер. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог, хигиенист. Завършил е следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология в Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Многобройни курсове за продължаващо обучение по епидемиология и инфекциозни заболявания.

Трудов стаж: Работи като началник на отдела за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Работи като ръководител на отдела за особено опасни инфекции 1992 - 2010 Преподаване в Медицински институт 2010 - 2013 г..

10 основни причини за втрисане без треска при деца и възрастни

Настинки, болезнени преживявания, наранявания, промени, свързани с възрастта, заболявания с различна тежест, всички тези фактори са повече или по-малко различни един от друг. Общото им е, че те често са придружени от втрисане, причините за които и препоръките за елиминиране ще бъдат разгледани по-долу..

Студени тръпки

Настинката не идва сама, но с цял куп неприятни симптоматични преживявания. От тях най-забележими са втрисането, при което тялото се тресе с малки крампи в мускулите, а зъбите неволно изтръпват един върху друг. Какви могат да бъдат други прояви на този симптом?

Когато настинката започне да се придружава от втрисане, това предполага, че човек е започнал да се бори с вируса, който е осакатявал настинките му.

Когато температурата спадне във външната среда, се наблюдава и намаляване на нивото на топлина във вътрешните органи, за да се компенсира поне по някакъв начин това, мускулите се свиват фино, генерирайки топлина. Това е, може би, единственият случай, когато мускулите свиват не от натоварването върху тях, а да отделят топлина. Застудяваме с настинка именно поради липса на топлина.

Втрисане със заболяване на стомашно-чревния тракт

Заболяванията на храносмилателния апарат са много честа причина за търсене на лекарска помощ днес. Разпространението на тези заболявания се дължи на факта, че голям брой органи участват в структурата на стомашно-чревния тракт, а самият процес на храносмилане е претоварен и почти без прекъсване. Не е изненадващо, че храносмилателните проблеми са бичът на нашето време и могат да бъдат симптоматично придружени от втрисане..

Гаденето и студенината, сами по себе си, не показват недвусмислено заболявания на храносмилателната система. Хладостта е главно признак на силна интоксикация, причинена от прием на лекарства, бременност, хранително отравяне, нервност и се проявява заедно с гадене.

Втрисане със значителни спадове на кръвното налягане

Студенина при липса на повишена температура, самото явление е ненормално и изисква сериозно внимание. Така наред с хладнокръвието има болезненост, желание да легнете, слабост.

При хора със заболяване на съдовата система често има усещане за "гъши подутини" под кожата, мразовитост. Това се дължи на нарушения в кръвообращението, придружени от промени в кръвното налягане.

Втрисане се появява в период на високо кръвно налягане. Когато налягането се нормализира, съответно втрисането преминава самостоятелно.

Студенина при ендокринни заболявания

Нарушената терморегулация поради заболяване на щитовидната жлеза е честа причина за втрисане. Работата е там, че щитовидната жлеза произвежда хормони, участващи в регулирането на преноса на топлина.

С менопаузата жените често чувстват хлад. Това се дължи на промени, свързани с възрастта, при които обичайният хормонален фон намалява. В този период, за да не изстудите, е необходимо да изберете курс на приемане на липсващите хормони с вашия лекар, което ще повлияе положително на вашето благосъстояние.

Втрисане при стресови ситуации и по време на нервно напрежение

Проблемите в службата, в личния му живот, са придружени по правило от повече или по-малко забележими студени тръпки. Това по никакъв начин не е свързано с температурата, но защитните системи се активират към външен стимул под формата на стрес.

Хората с постоянно студени крайници имат понижен съдов тонус. Често те имат желание да се стоплят, но това може да бъде трудно. Контрастиране на водни процедури, заливане, втвърдяване, посещение на банята - всичко това помага да не изстудявате и придава на съдовете необходимия тон.

Втрисане в резултат на инфекция

Можете да се отървете от втрисането, причинено от заразена инфекция, след като я определите и изберете курс на лечение.

Вредните компоненти, секретирани от вируси, добавят втрисане.

Втрисане след продължителен стрес, причинен от настинка

Естеството на появата на втрисане по време на хипотермия е свързано с реакцията на кръвоносните съдове на студа. Така при продължително излагане на студ съдовете се охлаждат и те се стесняват, кръвотокът се нарушава и се появява хладност..

По принцип борбата с втрисането започва на етапа на ранна превенция на различни заболявания. Систематичните медицински прегледи също ще допринесат за това..

Замръзва със SARS и ARI

Когато телесната температура се повиши до 37 градуса, не бива да я сваляте с антипиретични лекарства. Треската и втрисането, разтърсващи тялото, са индикатори за активиране на имунната система и тялото едва започва да се бори с патогенните вируси. Необходимо е да се бие камбаната, когато температурата се повиши до 38 градуса и над. Факт е, че такава температура изгаря тялото, а не само вируса, следователно се приемат антипиретични лекарства.

Полезно видео, Комаровски за втрисане с ARVI без температура

Диета и втрисане

Жените, и по-често момичетата, следват новоприетите рецепти на всякакъв вид диети, призовавайки да станете по-стройни, да свалите излишните килограми, да подобрите кожата. Но не винаги такива препоръки отговарят на нормите на здравословната диета.

В резултат на недохранването може да се появи забавяне на метаболизма, придружено от "гъши неравности" и втрисане. За да възстановите благосъстоянието и да се отървете от втрисане, можете да препоръчате да не злоупотребявате с диети и да ядете балансирано, в състава му, продукти.

Посттравматични втрисане

Нараняванията винаги са неприятни, болезнени и тревожни. Сложните костни фрактури са приковани за леглото за дълго време и обременени от носенето на мазилка. Да се ​​нараниш, всъщност, за нервната система е тест за сила. Заедно с увредените тъкани са засегнати и нервните окончания, които поради причини, които не са напълно проучени от специалисти, реагират на тяхното унищожаване от втрисането на тялото, усещания за „гъши подутини“.

Да се ​​отървете от посттравматични втрисане се случва след активиране на защитните сили на организма, насочени към излекуване на травмата, и по време на успешно лечение настъпва пълно прекратяване на хладостта.

Причини за студени тръпки и усещания за студ в тялото с VSD и други невротични състояния

Усещане за студ във вътрешността на тялото, когато температурата е нормална и втрисане се чука е класически симптом на всяко тревожно-невротично разстройство. Включително VVD (вегетативно-съдова дистония). Този дискомфорт има нормални физиологични причини и не показва никаква соматична болест..

Симптоми

Симптомите на невротично замразяване включват:

  • внезапно усещане за студ в цялото тяло;
  • рязко замръзване на отделни части - ръце, крака, лице, гърди, корем;
  • внезапни студени тръпки (извън синьото буквално започва да изсипва);
  • постоянно усещане за студ в цялото тяло или отделните му части;
  • невъзможността да се затопли в топла стая, дори в дебел пуловер или под одеяло;
  • внезапен прилив на топлина, заместващ треперенето.

Изброените симптоми могат да успеят един друг. Понякога само един или два от тях могат да преобладават.

Студът и втрисането могат да съпътстват очевидни тревожни епизоди, когато човек осъзнае, че е нервен. Но доста често невротичен пациент замръзва в жегата, когато всичко изглежда наред. Няма очевидно вълнение. Но има хронична вътрешна тревожност, която вече е толкова позната, че не се забелязва.

Често нервните тръпки, например, с VVD, допълват други симптоми на „болестта“. И може да се комбинира с всякакви телесни, умствени и поведенчески прояви на тревожност: тахикардия и избягване, замаяност и гадене, често уриниране и усещане за дереализация.

Причини

Преразпределение на кръвта

Когато тялото е в състояние на тревожност (без значение остро или хронично хронично), то започва да се подготвя за „битка или полет“. Това води до преразпределение на кръвта и се превръща в една от основните причини за усещане за студ в тялото при нормална температура.

Кръвта тече към сърцето, мускулите и главата. Тоест там, където с активна борба за живот ще бъде особено необходимо. И оставя отдалечените крайници и кожата. Ако човек не бяга никъде и не се бие с никого, той замръзва.

Хипервентилация

При вълнение дишането се увеличава. Често това се случва незабелязано от най-притесненията. Увеличаването на концентрацията на кислород в кръвта води до факта, че отдалечените части на тялото се снабдяват с кръв по-малко ефективно. Това предизвиква охлаждане на ръцете, краката, носа, след което всичко останало замръзва.

Много невротици, изпитващи втрисане по време на VVD, вероятно забелязаха, че щом се увиха в одеяло, взеха чаша от любимата си напитка и се затоплиха, започнаха да се прозяват. Може да изглежда, че човек се е загрял и е искал да спи. Но всъщност той се успокои. Чувствах се в безопасност на леглото под уютно одеяло. А прозяването отразява борбата на организма с хипервентилация, която в „безопасно убежище“ е станала ненужна..

Студена пот

В тревожно състояние човек се поти. Това е нормална реакция на вълнение (както изрично, така и скрито). Всъщност, когато се биете за живот или полет, тялото трябва да се охлади.

Но тъй като обикновено няма бой или преследване, освободената влага охлажда неотопляемото тяло. Невротикът забелязва „студена пот“ в себе си, което може да доведе до хипотермия и втрисане, особено когато околната температура е наистина ниска.

Натрапчиви мисли

Както всеки друг симптом на тревожно разстройство, усещането за студ в тялото се подхранва от страховете и подозрителността на невротика.

Замразяването на ръцете и краката обикновено не е страшно. Но внезапният силен студ може да изплаши. Ако човек постоянно мисли, че нещо не е наред с него и понеже той замръзва в жегата и дори трепери, тогава затоплянето на фона на такива безрадостни мисли става трудно.

Някои тревожни пациенти мислят толкова много, че замръзват, че продължават да треперят дори у дома под топло одеяло в напълно безопасна среда. Но тъй като са убедени, че врагът е вътре в тях, а не отвън, не можете да се отпуснете и да се стоплите.

Как да се затоплим?

Що се отнася до бързите методи за справяне с нервното замразяване, те не са. Тази реакция на организма е нормален здравословен вид на подготовка за опасна ситуация. Човекът не е в състояние да я контролира.

Можете да опитате да намалите нивото на хипервентилация с помощта на дихателна гимнастичка. Но това не винаги помага..

И помага да се успокои. Ако не успеете да блокирате притеснителните мисли и да се отпуснете, тогава се затоплете с обичайните методи - топли дрехи, топли напитки, физическа активност.

Втрисане без треска

Втрисането се появява при всеки човек по време на инфекциозни заболявания, които са придружени от треска. В този случай треперенето е защитен механизъм, който помага за бързо преодоляване на патогена и задържане на топлина вътре в тялото. Случва се обаче втрисане да се наблюдава при здрав човек, когато телесната температура не е повишена. В какви случаи има втрисане без треска, описано подробно по-долу.

Чести причини

Стандартният механизъм за поява на втрисане е следният:

  1. Активирането на имунната система се придружава от повишаване на телесната температура.
  2. За да се ускори загряването и задържането на топлина вътре в тялото, повърхностните кръвоносни съдове са спазматични, което намалява преноса на топлина.
  3. За да се поддържа топлината вътре, се получава засилено производство на енергия, за което мускулните контракции се увеличават и се появяват студени тръпки..
  4. Намален пренос на топлина се постига и поради спазъм на малките мускули на кожата, който се проявява с пъпки, известни като "гъша кожа".

В условия, които не са свързани с инфекциозни заболявания, втрисането може да бъде не само цел, но и субективно усещане. Например, при невроза не се наблюдава реално свиване на мускулите, но човек може да почувства треперене поради дразнене на нервните окончания по кожата. Втрисането е нормална и естествена защитна реакция в отговор на излагане на студ. Тялото бързо затваря порите, за да поддържа топлината вътре и дава сигнал за активно свиване на мускулите, което води до повишено производство на енергия и топлина..

Нестабилността на нервната система или излагането на силни провокативни фактори, например по време на вълнение или уплах, също може да причини студени тръпки. Такъв дискомфорт е типичен съпътстващ симптом с хипертония, гадене, а също и с някои хормонални нарушения. Най-честите причини за втрисане се обсъждат по-нататък..

Ендокринни нарушения

Механизмът на втрисане при ендокринни нарушения е промяна в метаболитните процеси. Хипер- или хиперсекрецията на хормоните води до неправилна регулация на процесите на производство на топлина, патологичен вазоспазъм или прекомерна невромускулна проводимост. Стесняването на капилярите, охлаждането на ръцете и краката често се наблюдава с хипотиреоидизъм или диабет.

Типично състояние на втрисане е по време на хипертонична криза или по време на климактерична нестабилност на хормоналния фон, особено по време на горещи вълни. Изходът от тази ситуация е заместващата лекарствена терапия, която нормализира хормоналния баланс и елиминира патологичните симптоми..

Ендокринните нарушения могат да бъдат не само патологични, но и физиологични. Една жена може да изпита втрисане по време на циклични хормонални промени, например по време на менструация или през първите седмици от бременността.

Диабет

Усещането за студ и втрисане при захарен диабет се причинява от влошаване на процесите на използване на глюкоза и намаляване на производството на топлина. Освен това диабетът се придружава от нарушения на кръвообращението и дегенеративни промени в съдовете. Изтъняването на съдовата стена и забавянето на притока на кръв причинява субективно усещане за студ и студени крайници.

Пациентите по правило не се подпомагат от топъл чай и одеяло, тъй като лечението трябва да е насочено към премахване на основното заболяване. По-често при диабет студени тръпки се появяват през нощта. Самото състояние на хипогликемия също може да причини студени тръпки. При захарен диабет това се случва, когато пациентът е приел твърде голяма доза от лекарството. Хипогликемията е опасна лезия на нервната система и винаги е придружена от тремор. Подобно състояние се наблюдава при ацетонова криза при деца.

анемия

Хората, които постоянно замръзват, се препоръчва да бъдат изследвани и да се определи нивото на хемоглобина в кръвта им. Допълнителни симптоми при това разстройство ще бъдат обща слабост, чупливи нокти и косопад, замаяност. Анемия е възможна и при травма или вътрешно кървене. В този случай човекът ще има бледа кожа, неразположение, виене на свят и усещане за студени крайници.

Остри респираторни вирусни инфекции

Някои респираторни заболявания могат да възникнат без повишаване на телесната температура или с леко повишение. В този случай втрисането се причинява от стандартен механизъм (вазоконстрикция и свиване на мускулите), който е насочен към задържане на топлина вътре в тялото. Това се осигурява от природата, тъй като патогенните микроорганизми оцеляват по-лошо при по-високи температури. Мускулните контракции са необходими за засилване на процесите на използване на глюкоза, които са придружени от производството на молекули на топлинна енергия..

Психоемоционално претоварване

Стресът е една от най-честите причини за втрисане, която протича без треска. След силни преживявания човек ще се почувства зле и нервната система ще се активира, което ще доведе не само до субективно усещане за студ, но и до истинска мускулна контракция. Дискомфортът отминава след стабилизиране на психоемоционалния фон. Ако стресът предизвика мускулни контракции, пациентът се препоръчва да вземе курс на седативни лекарства..

Хипотермия на тялото

Ефектът от студа кара тялото да произвежда активно топлина и ускорява биохимичните процеси. Това състояние е придружено не само от треперене, но и от синьото на ноктите, синята на устните, общата бледност на кожата. В резултат на пряко излагане на студ общата телесна температура пада до 35 градуса или по-малко, а пациентът има летаргия и умора.

Симптомите се причиняват от стесняване на кръвоносните съдове и нарушено провеждане на сигналите от централната нервна система. Спазъмът води до забавено кръвообращение, метаболитни нарушения и невъзможност на тялото да затопли отдалечените области на тялото.

За да премахнете такива втрисане, достатъчно е просто да затоплите човек. Невъзможно е да натриете краката си с гореща вода по време на тежка хипотермия, тъй като това може да доведе до разкъсване на малки съдове. Ако не можете да се отървете от симптомите на хипотермия у дома, трябва да се обадите на линейка, за да премахнете сериозните последици за здравето.

туберкулоза

По-често втрисането с туберкулоза се появява вечер. С болестта се наблюдава постоянно повишаване на температурата до субфебрилни стойности, обаче, по-близо до нощта термометърът може да се увеличи. Пациентът не може самостоятелно да асоциира втрисане и туберкулоза, поради което в този случай се изисква консултация с лекар. Допълнителните симптоми включват постоянна кашлица, слабост, задух.

Съпътстващ симптом е постоянното изпотяване на пациента, което се дължи на факта, че тялото се опитва да понижи телесната температура. Премахването на течността през порите обаче не облекчава състоянието и не премахва втрисането. При потвърждаване на диагнозата пациентът ще има сложно и продължително лечение, успехът на който до голяма степен зависи от корекцията на начина на живот, имунитета и стадия на заболяването.

Интоксикация с алкохол

След пиене на големи дози алкохол или при хроничен алкохолизъм човек започва тремор на крайниците и може да трепне цялото тяло. Треморът показва тежък стадий на отравяне и наличието в кръвта на голямо количество токсини. Треперенето започва с дланите на ръцете и може да бъде забележимо за другите. Механизмът за появата на такъв симптом е вредният ефект на алкохола върху централната и вегетативната нервна система. Голям брой токсини водят до неуспех на нервно-мускулната регулация и патологично предаване на импулси.

С появата на треперене в ръцете на приема на сорбенти няма да е достатъчно. На пациента се препоръчва да се консултира с нарколог или невролог, за да изследва състоянието на мозъка и да определи степента на увреждане на него. При редовна употреба на алкохол състоянието на пациента се влошава и втрисането се увеличава. Тежките метали продължават да унищожават мозъка, след което работата на други вътрешни органи се нарушава. Най-силните студени тръпки са видими по ръцете, но могат да засегнат и тялото..

Тежестта му води до неспособността на пациента да извърши дори прости действия. Можете да проверите за тремор, като помолите пациента да напише няколко думи. При тежък алкохолизъм започват усложнения под формата на инхибиране на мозъчните функции и мускулни деформации. Пристрастените алкохолици страдат от халюцинации, зрителни нарушения, тревожност.

Вегетативна дистония

Това състояние се характеризира с неизправност на автономната система, поради което нейният ефект върху вътрешните органи е недостатъчен. Смята се, че това състояние е адаптивен механизъм при наличие на хроничен стрес при пациента. За лечение е необходимо да се открие първопричината или основното заболяване, довело до нарушаване на автономната система. Нарушенията могат да се появят под формата на разстройства, необяснима депресия и тревожност, както и тремор на ръцете и втрисане на цялото тяло..

Високо кръвно налягане

Промяната на кръвното налягане във всяка посока често е придружена от втрисане. Пациентите, които страдат от постоянна хипертония, изпитват редовно този симптом. Усещането за студ се обяснява с нарушения в кръвообращението поради прекомерен вазоспазъм и недостатъчно затопляне на крайниците.

Cindom reynaud

Това патологично състояние е придружено от спазъм на малки съдове по крайниците. Вазоконстрикцията е толкова силна, че води до увреждане на терминалните артериоли с последваща поява на трофични нарушения и поява на неврози. Най-често са засегнати и двете ръце. По време на исхемична атака се наблюдава повишаване на тонуса на симпатиковата система, което засилва усещането за втрисане.

Церебрална артериосклероза

Заболяването е придружено от усещане за студ, прекомерно изпотяване и втрисане. Проблемите възникват поради запушване на кръвоносни съдове, препятствие на притока на кръв и недостатъчно кръвоснабдяване на малките съдове. Когато мозъкът е повреден, неговите функции отслабват, което се отразява негативно на нервно-мускулната проводимост и допринася за появата на втрисане.

Болести на стомаха

Заболяванията на стомаха могат да доведат до втрисане по различни начини. Едната от тях е възпалителни процеси в храносмилателния тракт, другата е производството на токсини от патогенни бактерии. Някои заболявания на стомаха са придружени от усещане за гадене и повръщане, които причиняват нарушения във функционирането на вегетативната нервна система и появата на втрисане. Храносмилателното разстройство и чревната инфекция са придружени от повишено усвояване на токсините в кръвта, което също води до втрисане.

Причини за жените

Хормоналната стабилност е от особено значение за жените. Цикличните му промени или патологични неизправности могат да причинят симптоми, които обикновено трябва да отсъстват. Основните причини за втрисане, свързани с функционирането на женското тяло, са дадени по-долу..

Предменструален синдром

Ако оплождането не е станало, тялото започва да се подготвя за секреторната фаза на менструалния цикъл. За процеса на ексфолиране на ендометриума са необходими силни промени в хормоналния фон. Втрисането преди менструация не е патология и не трябва да предизвиква безпокойство. Може да бъде придружено от появата на гъши подутини и бланширане на кожата. Механизмът на появата на симптома също е свързан с лека температура, която се появява преди критичните дни..

Тялото се опитва да поддържа топлинен баланс, заради което затваря порите и стимулира мускулните контракции. Освен това, в предменструалния период жените често стават раздразнителни и реагират особено остро на стрес, което също може да причини втрисане, но вече причинено от работата на нервната система.

Менопауза или менопауза

Преходът на тялото към менопаузата също е придружен от промяна в хормоналния фон. В допълнение към прекратяването на половите органи, жените често имат проблеми с кръвоносните съдове и са диагностицирани с хипертония, което се превръща в допълнителна причина за появата на втрисане. По време на менопаузата усещането за студ отстъпва на горещите вълни. Симптомите се елиминират чрез хормонозаместителна терапия, която трябва да бъде предписана само от лекар..

бременност

В ранните етапи на бременността втрисането се среща доста често и не е признак на заболяване. Лекарите обясняват това с хормонална разлика, както и със сериозно преструктуриране в работата на целия организъм. При успешно зачеване вместо критични дни, жена получава повишаване на концентрацията на прогестерон и повишаване на общата телесна температура. Жените, които изпитват токсикоза, често се оплакват от втрисане. Намирайки се в интересна позиция, не бързайте да пиете антипиретици или други лекарства. Необходимо е да се докладват неприятни симптоми на лекар, който ще установи причините за дискомфорта и ще даде безопасни препоръки..

Причини при деца

По-често детето трепери с инфекциозни заболявания. Без температура, треперенето може да възникне с хипогликемия или хипотермия. Ако бебето просто е замръзнало, трябва да го преоблечете в топли и сухи дрехи, да го увиете в одеяло и да дадете топъл чай. Намаляване на концентрацията на глюкоза се наблюдава при захарен диабет, както и в случай на незрялост на панкреаса, което води до състояние на ацетон. Един от най-ранните признаци на повишаване на ацетона в кръвта и урината е тремор на ръцете.

Кога да прегледате лекар

Когато знаете причината за втрисането, можете да прецените тежестта на ситуацията. Ако втрисането се появи внезапно, се препоръчва да изчакате и да обърнете внимание на съпътстващите симптоми. Ако дискомфортът отшуми след един или два дни, не се притеснявайте.

Жените трябва да обмислят фазата на менструалния цикъл, а мъжете трябва да имат стрес по време на работа. Ако втрисането е придружено от слабост, повръщане, диария, силна болка в корема или други неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тревожните симптоми са също промяна в цвета на женския разряд, повишена сърдечна честота и дишане, силна слабост.

Диагностика

Оплакване от втрисане без треска трябва да се консултира с лекар или педиатър. Лекарят ще проведе цялостен преглед, а също така ще анализира начина на живот на пациента в предишния ден или дори седмица. Квалифициран специалист ще може да установи връзката между втрисането и неизправността на която и да е органна система. След това пациентът се насочва към по-тесен специалист, например, невролог, гастроентеролог, ендокринолог, гинеколог.

За изясняване на диагнозата се извършват допълнителни изследвания, сред които:

  • клиничен преглед на урина и кръв
  • Ултразвуково сканиране
  • тест за бременност
  • ЯМР на мозъка
  • биохимични изследвания за определяне на нивото на хормоните

лечение

Втрисането не е независимо заболяване или диагноза. Тя трябва да се разглежда като един от симптомите при пациента, който характеризира благосъстоянието на човека и работата на нервната система. Няма вълшебно хапче за втрисане. Лечението трябва да се основава на идентифицираната етиология.

Основните препоръки за лечение на втрисане:

  • При хипотермия е достатъчно човек да затопли човек както отвън, така и отвътре. Покрийте го с одеяло и дайте топъл чай.
  • Физическото натоварване или силен емоционален стрес се лекуват с релаксация и изискват седация не по-кратка от минималния курс на лечение. Полезни ще са спа процедури, плуване, йога, арт терапия.
  • Редовната поява на втрисане без видима причина може да показва наличието на хормонални нарушения. В този случай лечението трябва да бъде предписано от лекар и най-вероятно ще се основава на перорално приложение на хормонални лекарства..
  • Втрисането, което се появява със състояние на хипогликемия, бързо се спира чрез прием на глюкоза. Навременното попълване на основните запаси от въглехидрати ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения. Хората, които са изправени пред подобен проблем, винаги трябва да бъдат нащрек, тъй като състоянието на хипогликемия е изключително нежелателно не само за детето, но и за възрастния.
  • Ако общите анализи и изследвания не са установили проблем, съществува по-голяма вероятност от неврологична етиология. Лечението в този случай трябва да се извършва само от специалист. Ефективността на основната терапия може да бъде подобрена чрез създаване на благоприятна среда в семейството, на работното място и в други области на живота. Отрицателните емоции имат лош ефект върху функционирането и структурното състояние на нервната система. Препоръчва се да отидете на почивка за известно време, да намерите интересно релаксиращо занимание, да установите отношения с любимия човек и да избягвате стреса колкото е възможно повече.

Предотвратяване

Предвид горните причини превенцията на втрисането е доста проста. Човек сам може да предотврати само няколко причини - хипотермия, хипогликемия, стрес. Трябва да се разбере, че не всеки студ е патологичен, например в началните седмици на бременността или в предменструалния период. По-сериозни проблеми (ендокринни заболявания, вегето-съдова дистония, неврологични разстройства) могат да бъдат избегнати с помощта на правилен начин на живот, добро хранене, повишени адаптационни способности и самочувствие.

Обърнете внимание на редовността на втрисането, степента на неговата тежест и връзката с вашия начин на живот. Ако причината ви е ясна и втрисането преминава бързо и не причинява дискомфорт, не трябва да се притеснявате, но можете сами да се справите с проблема. При неразбираеми ситуации или със значително влошаване на благосъстоянието не може да се направи без помощта на квалифициран специалист и установяване на основната причина за появата на втрисане без температура.