Image

Астматични лекарства за алергия

Антихистамините са лекарства, които помагат за намаляване на отрицателното въздействие на алергените върху тялото. Повече от петдесет години антихистамини са част от терапевтичния курс, предписан от пациенти с бронхиална астма. Тези лекарства се предписват както за облекчаване на влошените симптоми, така и като профилактика..

Пристъпите на бронхиална астма са придружени от задушаване, което възниква в резултат на възпаление и последващо стесняване на дихателните пътища. Трудно е пациентът да диша; кашлица започва да го мъчи. За да облекчат състоянието на пациента, лекарите предписват антихистамини, чийто ефект е да блокира хистамина, който се освобождава от мастоцитите поради ефекта на алергена..

Хистаминът усложнява възпалителните процеси, които се образуват в бронхите, провокира симптоми, свързани с бронхиална патология и задушаване. Антихистамините спират хистаминовите рецептори, поради което има намаляване на бронхоспазъм и оток, докато бронхиалната хиперреакция към хистамин значително намалява.

Антихистамините не лекуват астма, те само помагат да се справят с обострянето и облекчават състоянието на пациента.

  • Лекарства от първо поколение
  • Лекарства от второ поколение
  • Антиалергични лекарства от трето поколение

Видове антихистамини

Антихистамините, в зависимост от наличието / отсъствието на странични ефекти, се делят на три основни типа:

  1. Първо поколение: Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Diazolin.
  2. Второ поколение: Semprex, Claritin, Tsetrin, Zirtek.
  3. Трето поколение: Телфаст, Сепракор.

Всеки вид лекарство има своите плюсове и минуси. Курсът на лечение трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар.

Лекарства от първо поколение

Това, което обединява тези средства, е, че те имат изразен седативен ефект. Излагането им продължава около пет часа. Те помагат добре при наличие на алергични реакции, но имат недостатъци. Всички антихистамини от първо поколение имат много странични ефекти..

  • повишена сънливост,
  • суха уста,
  • бърз, но краткосрочен ефект,
  • понижен мускулен тонус,
  • пристрастяване след две седмици употреба.

В много страни тези лекарства вече не се използват. В Русия лекарствата от тази категория все още се използват и са доста популярен инструмент в борбата срещу алергиите. Но за да се облекчи обострянето на бронхиална астма, тяхното приложение е нежелателно. Сухата лигавица, която се появява в резултат на приема на тези лекарства, усложнява хода на заболяването и предотвратява изхвърлянето на храчки..

Лекарства от второ поколение

Антиалергичните лекарства от второ поколение не се считат за успокоителни. Те имат много по-малко количество странични ефекти. При приема на тези лекарства не се наблюдава сънливост, мозъчната активност не намалява. Такива лекарства имат редица предимства:

  • продължителна продължителност на терапевтичния ефект, която може да достигне дни,
  • можете да ги приемате дълго време, без да се страхувате от пристрастяване,
  • не причиняват изтичане на лигавицата,
  • подходящ за профилактична употреба,
  • след курса на лечение ефектът продължава още седмица.

При цялото разнообразие от положителни фактори, такива антиалергични лекарства имат странични ефекти.

Антихистамини от този тип могат да засегнат сърдечните канали и да имат кардиотоксичен ефект, който ще се увеличи само при едновременната употреба на противогъбични лекарства, употребата на антидепресанти, както и в случаите, когато пациентът с астма все още има други заболявания, свързани с чернодробната функция.

В допълнение, някои антиалергични лекарства от второ поколение могат да предизвикат камерна аритмия..

При употреба на бронхиална астма:

  1. Astemisan. Лекарството е ефективно при всички видове алергични реакции. Действието му започва три часа след прилагане. При продължителна употреба терапевтичният ефект се наблюдава през целия ден, а след прекратяване на лекарството остава още 5-6 дни. При сърдечни заболявания кардиолог ще се нуждае от консултация.
  2. Gismanal. Високо ефективен антихистамин, който е подходящ дори за малки деца.

Histalong. Лекарството няма седативен ефект, но може да причини аритмии, безсъние, да причини нервни разстройства, изразени в промени в настроението..

Показан за деца от двегодишна възраст.

  • Zirtek. Лекарството има двоен ефект, в допълнение към антихистаминовия ефект, намалява възпалението, причинено от хистамин. Това лекарство се понася добре от деца от двегодишна възраст. Двадесет минути след приложение се усеща положителният му ефект.
  • Claritin. Това е най-доброто антиалергично лекарство в света. Лекарството започва да действа половин час след прилагане. Лечебното му действие продължава около ден. Подходящ за дългосрочна употреба като профилактично средство..
  • Semprex. Ефективно антиалергично средство, ефектът от който се усеща 15 минути след прилагане. Има слаб седативен ефект. Основното предимство на това лекарство е неговият лек ефект върху стомашната лигавица. Лекарството не е подходящо за бебета, предписва се за деца от 12 години.
  • Антиалергични лекарства от трето поколение

    Абсолютно всички антиалергични лекарства от трето поколение практически нямат седативен ефект, страничните ефекти са сведени до минимум.

    Лекарството от ново поколение, което се предписва за лечение на бронхиална астма, е Телфаст. Този инструмент не причинява сънливост или нарушения на вниманието, в допълнение не влияе неблагоприятно върху функционирането на сърцето. Действието на лекарството започва час след приложение и продължава един ден.

    Някои функции на приложението

    Заслужава да се отбележи, че сложното лечение е важно за лечението на бронхиална астма. Това означава, че проблемът няма да бъде решен, ако приемате антихистамини самостоятелно. Ще бъде необходим план за лечение, който ще включва лекарства с различен спектър на действие. Курсът на терапия се предписва от лекуващия лекар въз основа на диагностични показания.

    Когато предписвате антихистамини, трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на пациента: възраст, състояние и др..

    Така че, за деца се използват антихистамини срещу астма под формата на сиропи и суспензии. Обикновено на децата се предписват клемастин, лоратадин, астемизол за блокиране на хистамина..

    Лоратадин се счита за най-ефективното лечение на астма при деца. Той е в състояние да предотврати астматичен пристъп при деца и е отлично средство в борбата със сезонните алергии..

    Цетиризинът има добър ефект, помага за разширяване на бронхите и спиране на задушаването. Лекарството блокира хистамина и намалява симптомите на заболяването. Това най-ново средство за алергия е подходящо за деца над две години..

    Бременните жени в началните етапи на бременността да използват антихистамини, е крайно нежелателно. През втория триместър се разрешава прием на лекарства според специалните показания на лекуващия лекар. В този случай обикновено се предписват

    Такива методи се прибягват до изключително рядко, поради факта, че нито едно антиалергично средство не е абсолютно безопасно..

    Естествените антихистамини могат да бъдат подходящи за лечение на астматични пристъпи при бронхиална астма. Някои билки, поради състава си, имат антиалергичен ефект и могат значително да намалят секрецията му..

    Например, кверцетинът и катехинът са част от зеления чай - тези съединения имат антихистаминов ефект. Билки като намаляване на хистаминовата активност:

    Симптомите на алергия могат също да бъдат намалени чрез:

    Антихистамини от второ и трето поколение са включени в основната терапия на бронхиална астма и се използват за профилактични цели.

    JMedic.ru

    Какви лекарства обикновено се предписват при бронхиална астма. Кой е основният алгоритъм, използван за това: лечение на астма според стадия на заболяването.
    Сега все повече хора страдат от бронхиална астма. В тази връзка методите на лечение и лекарствата, които се използват за това, търпят промени. Някои лекарства напълно изчезват от стандартния списък с рецепти, докато други, напротив, доказвайки своята ефективност, заемат категорично място в съвременните схеми на лечение.

    Всеки възрастен пациент трябва да знае кои групи антиастматични лекарства сега са най-търсени, за да коригира правилно състава на домашната си аптечка.

    Механизмът на развитието на болестта

    Почти всички групи лекарства, използвани при бронхиална астма, имат инхибиращ ефект върху една или друга връзка в целия механизъм на развитието на болестта. Нека се спрем на последното по-подробно..

    Диаграмата показва основните участници в реакцията на бронхиална астма

    Появата на симптомите на заболяването се основава на преходна, многокалиброва бронхиална обструкция, тоест временно стесняване на различни части на бронхиалното дърво, което се проявява в неравна степен.

    Всичко започва с факта, че агент, към който последният има повишена чувствителност, действа върху лигавицата на бронхите. Този агент причинява и подпомага хроничното възпаление в него. Микросъдовете на лигавицата са изпълнени с кръв, възпалителните клетки мигрират към възпалителния фокус, които включват следното:

    В гранулите на мастоцитите се намират медиатори на възпалението

    Възпалителните клетки отделят специфични вещества, наречени възпалителни медиатори, например хистамин, левкотриени. Тези вещества водят до спазъм на гладкомускулните клетки в стените на бронхите, което е придружено от стесняване на лумена на последните. Лекарствата, често използвани при астма, пречат на този процес..

    Система за контрол на заболяванията

    Сега в медицинския свят е приета наскоро разработена концепция за контрол на астмата. Тя предлага лекарствата да се предписват на етапа на заболяването. Общо се разграничават пет етапа на бронхиална астма. С всяка нова стъпка комплектът за оказване на първа помощ на пациента се напълва с още едно лекарство. Ако заболяването не е твърде тежко, достатъчно е пациентът да използва лекарства при поискване, тоест само по време на атака.

    Решаващата връзка при определяне на стадия на заболяването при възрастни пациенти е честотата и тежестта на пристъпите на астма.

    • I етап включва така наречения периодичен ход на заболяването, с други думи, астмата в този случай се нарича епизодична. Това означава, че симптомите на заболяването, като задух, кашлица и хрипове, наподобяващи свирка, се появяват при пациента не повече от 1 път седмично. В този случай атаките през нощта се случват не повече от 2 пъти месечно. Между пристъпите симптомите на заболяването изобщо не притесняват пациента. Белите дробове, според спирометрията и пиковата флуометрия, функционират нормално.
    • Етап II съответства на лека персистираща астма. Това означава, че симптомите на заболяването изпреварват пациента 1 път на седмица или по-често, но не всеки ден. Пристъпите през нощта се появяват по-често от 2 пъти месечно. По време на обостряне обичайната активност на пациента може да бъде нарушена. Данните за пиковата флуометрия са такива, които показват леко повишаване на чувствителността на бронхите на пациента.
    • Етап III съответства на персистираща астма с умерена тежест. Това означава, че пациентът отбелязва симптомите на заболяването всеки ден, обострянията значително нарушават обичайната му дейност и спокойствие. Атаките през нощта се случват повече от 1 път седмично. Обикновено пациентът вече не може да направи един ден без поне лекарства с кратко действие.
    • Етап IV съответства на тежка персистираща астма. Това означава, че симптомите съпътстват пациента ежедневно през целия ден. Заболяването налага сериозни ограничения върху обичайната дейност на пациента. Според данните от спирометрията обикновено всички показатели са значително намалени и съставляват по-малко от 60% от дължимите, тоест нормални за човек със същите параметри като конкретен пациент.
    • V етап. Характеризира се с изключително чести обостряния и сериозни отклонения. Често пристъпите се появяват, сякаш, без видима причина, повече от веднъж на ден. Пациентът се нуждае от активна поддържаща грижа.

    Преглед на основните групи лекарства

    Лекарствата, които обикновено се използват при бронхиална астма, имат различни механизми на действие, степен на ефективност и директни индикации за предписване. Помислете за основните средства, чрез които трябва да се представи астматичен аптечка.

    Бронходилататорите комбинират под името си всички онези лекарства, които разширяват лумена на бронхите, облекчават бронхоспазма. Те включват следните лекарства:

      • Рен-адреномиметици с кратко действие.
        Стимулирайте рецепторите на медиатори на адреналин и норепинефрин. Те обикновено се прилагат чрез вдишване. Те имат бронходилататорен ефект. Примери са салбутамол, фенотерол.
      • Ад-адреномиметици с продължително действие.
        Те се прилагат и чрез вдишване. Примери са формотерол, салметерол. Прилага се като основна терапия, тоест постоянно.
      • Холинолитици или М-холинергични блокери.
        Холинолитиците са бронходилататори, които пречат на взаимодействието на ацетилхолиновия медиатор с неговите рецептори. Холинолитиците също се предписват за намаляване на спазма на мускулите на бронхите.
        Антихолинергиците могат да бъдат представени като пример за ипратропиев бромид (Spiriva), тъй като това е най-често предписаното лекарство сред последните.
      • Ксантини или теофилинови препарати.
        Ксантините са бронходилататори, които са производни на ксантина.
    • GKS
      Глюкокортикостероиди. Лекарствата от тази група са вещества с хормонален характер. Те са противовъзпалителни. Те също имат антиалергични и деконгестантни ефекти върху лигавицата на бронхите. GCS може да се вдишва, тоест да се приема от пациента чрез вдишване. Те включват беклометазон, будезонид и флутиказон.

    Въпреки това, обикновено в тежки случаи на заболяването, кортикостероидите се въвеждат в тялото на пациента системно. Системните кортикостероиди включват преднизон, дексаметазон.

    • Стабилизатори на мембранните клетъчни мембрани.

    Кромогликемична киселина

    Лекарствата от тази група също са противовъзпалителни. Те засягат мастоцитите, които участват активно във възпалителни реакции. Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани включват лекарства като кромоглична киселина, недокромил.

    • Антагонисти на левкотриенови рецептори.

    Левкотриените са медиатори на възпалението, а анти-левкотриеновите агенти имат противовъзпалителен ефект. Лекарствата от тази група включват Zafirlukast и montelukast (Singular).

    • Моноклонални антитела срещу имуноглобулин Е.

    Препаратите за моноклонални антитела са сравнително нови. Специфични антитела, които се свързват с имуноглобулин Е и го отстраняват от алергична реакция, ако бронхиалната астма е алергична. За да се използват такива лекарства, трябва да се докаже фактът на алергичния характер на астмата, т.е. потвърден от допълнително изследване на нивото на имуноглобулин Е в кръвта на пациента.

    Произведени в чужбина. В лабораторни условия, обикновено при мишки.

    Муколитиците, тоест отхрачващи средства, по-вероятно не се използват за лечение на самата болест, а за да облекчат донякъде състоянието на пациента като цяло. Астматичните бронхи произвеждат много гъста стъкловидна слуз, улеснявайки отделянето й, разбира се, ще допринесе за добро здраве и по-свободно дишане на пациента. Муколитиците илюстрират лекарства като ацетилцистеин, амброксол.

    Лечение на астма във всеки стадий на заболяването

    На първия етап на заболяването лекарствата са необходими на пациента само от време на време, за да спрат атаката, която от време на време може да завърши самостоятелно. За да се спре атаката на болестта, се вдишват краткодействащи Β-адренергични агонисти, салбутамол или фенотерол.

    На втория стадий на заболяването комплектът за оказване на първа помощ на пациента вече трябва да съдържа едно основно лекарство. Основните лекарства се приемат непрекъснато. Те служат като основа за лечение. Обикновено това са противовъзпалителни лекарства, които повлияват благоприятно лигавицата на бронхите, намалявайки хроничното възпаление в него. Основните лекарства от втория етап обикновено са инхалаторни GCS или антилевкотриенови средства. Пациентът също продължава да използва бронходилататори с кратко действие при поискване за облекчаване на пристъпите.

    В III стадий на заболяването, заедно с β-блокер с кратко действие, обикновено се използват 2 основни лекарства за спиране на атаката. За постигане на най-добър ефект за пациента могат да се изпробват различни комбинации от тях. Един от най-добрите е комбинацията от ниски дози инхалаторен GCS с дългодействащи β-блокери. Инхалаторните кортикостероиди и антилевкотриенови средства също действат добре, както в етап II. Освен това могат да се предписват продължителни теофилини в ниски дози, тоест теофилини с продължително действие. Лекарства като Theopec или Theotard.

    Тези препарати обаче трябва внимателно да се титруват. Това означава, че те се използват, започвайки от минималните дози, като в крайна сметка дозата довежда до адекватно ниво за конкретен пациент. Теофилините обикновено се предписват през нощта..

    Важно е да запомните, че най-стриктното противопоказание за употребата на теофилинови препарати е наличието на предсърдна тахиаритмия при пациента.

    Усложненията в този случай могат да бъдат много плачевни. До сърдечен арест.

    В IV стадий на заболяването аптечката на пациента вече трябва да съдържа най-малко 3 основни лекарства. Например, могат да бъдат представители на инхалаторната GCS група, групата на дългодействащи β-блокери, както и антилевкотриенови лекарства. Някои пациенти също приемат продължителни теофилини през нощта. Б-блокери с кратко действие или антихолинергични лекарства все още могат да се използват за спиране на атаката. Последното обаче е по-малко ефективно..

    Във V стадий на заболяването съставът на астматичния кит е най-многобройният и разнообразен. Прилагайте всички видове основни лекарства. В допълнение към инхалаторния GCS, те също започват да използват системни или орални GCS, които могат да имат много странични ефекти. Моноклоналните антитела към имуноглобулин Е също могат да се използват, ако е доказано високото му съдържание в кръвта и връзката на последния с астма..

    Какво също трябва да знаете

    Всеки астматик трябва да знае какви ползи, включително безплатни лекарства, може да му бъде предоставен във връзка с болестта.

    Разбира се, ползите от бронхиална астма са свързани не само с издаването на лекарства. Има и предимства, които ви позволяват да получите безплатно пътуване и частично настаняване. Списъкът на астматичните ползи е доста разнообразен..

    Предимствата, свързани с лечението, включват и ползи за получаване на спа. Пациентът получава възможност да премине редица укрепващи процедури безплатно, което също допринася за по-благоприятен ход на заболяването му.

    заключение

    В наши дни медицинското лечение на бронхиална астма придоби определена структура. Рационалната фармакотерапия на бронхиална астма е да се лекува заболяването в зависимост от стадия на заболяването, което се определя по време на прегледа на пациента. Новите стандарти за такова лечение предполагат доста ясни алгоритми за предписване на астма на различни групи лекарства. Въпреки факта, че астма от IV или дори V стадий често се среща сред възрастни пациенти, обикновено все още е възможно да се облекчи състоянието на пациента.

    Почти всички възрастни пациенти имат право на обезщетения за заболяване. Съставът на тези обезщетения се определя от съответните закони. Важно е пациентите да получават безплатни лекарства. Какви лекарства могат да бъдат получени, трябва да разберете от вашия лекар, защото обикновено лекарствата се издават на базата на медицинска институция.

    Лекарства за бронхиална астма

    Наличието на бронхиална астма предполага определен начин на живот, когато трябва да запомните, за да следите състоянието си, да изключите факторите, провокиращи заболяването, превантивно лечение за леки стадии на бронхиална астма или по време на ремисия, основното лекарствено противовъзпалително лечение в случай на влошаване и симптоматично по време на атаки.

    Бронхиалната астма е достатъчно сериозно заболяване, което не понася самолечението. Всяко приемано лекарство трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар..

    Но съвременният свят непрекъснато развива медицина, включително: сега тя позволява на хората с подобна диагноза да прекарват минимум от времето си с максимална полза за употребата на лекарства за бронхиална астма. Те от своя страна се делят на превантивни лекарства за астма за основна терапия и бронходилататори за симптоматично лечение.

    Списъкът с лекарства за лекарствена терапия

    За лечение на леки форми на бронхиална астма се предписват противовъзпалителни нехормонални лекарства под формата на инхалации:

    • недокромил натрий (облицован с плочки);
    • кромолин натрий (интал).

    Противовъзпалителната терапия с вдишване на хормонални средства се провежда за лечение на умерени и тежки заболявания. Те включват кортикостероиди.

    • будезонид (Pulmicort, Benacort);
    • беклометазон дипропионат (Кленил, Насобек, Беклоджет, Алдецин, Бекотид, Беклазон еко, Бекломет);
    • пронутин флутиназон (фликсотид);
    • флунизолид (Ingacort).

    При бронхиална астма може да настъпи период на обостряне, когато хормоналната терапия чрез инхалация може да бъде неефективна. В този случай се предписва курс на хормонални лекарства в таблетки, предназначен за 7-10 дни.

    Глюкокортикостероиди в таблетки:

    • преднизон;
    • метилпреднизолон (метипред).

    Отделна група включва антилевкотриенови лекарства, които се предписват за лечение на аспирин бронхиална астма. Но съвременните изследвания показват, че използването им при други форми на заболяването е доста ефективно. Те имат насочен ефект върху левкотриените, които свиват бронхите.

    • зафирлукаст (аксолатни таблетки);
    • монтелукаст (сингулярни таблетки).

    Когато избирате лекарства за бронхиална астма, е важно да знаете името на активното вещество на това лекарство, тъй като производителите от различни страни присъстват на пазара на лекарства и постоянно се появяват нови. Следователно едно и също лекарство може да има различни имена..

    Бронходилататорни лекарства за астма

    Бронходилататорите са симптоматични лекарства, които се използват по време на атака. Те помагат за облекчаване на симптомите на астма и справяне с кашлица и задушаване. Основната им цел е да облекчат спазма и да осигурят проходимост на бронхите.

    Бронходилататорите включват:

    1. Adrenomimetics. Използва се за облекчаване на бронхоспазъм и може да бъде от няколко разновидности:
    • лекарства, които влияят на α- и β-адренергичните рецептори (адреналин и ефедрин). Минусът им е, че увеличават сърдечната дейност, появяват се възбудимост и главоболие;
    • лекарства, които влияят на β1-адренергични рецептори. Това са изодрин и орцепреналин, но те могат да причинят повишена сърдечна честота и тахикардия;
    • лекарства, които влияят на β2-адренергични рецептори. Те от своя страна се делят на β2-краткотрайни и дългодействащи адреномиметици. Биготерол, формотерол (Oksis, Atimos, Foradil), салметерол (Serevent, Salmeter) имат дълготраен ефект и са подходящи за употреба при нощни атаки. Бронходилататори като фенотерол (Беротек), салбутомол (Вентолин), тербуталин (Бриканил) помагат за кратко време да се справят с пристъпите на кашлица или задушаване..
    1. Ксантините или инхибиторите на фосфодиестеразата също могат да имат дългосрочен ефект (Theopec, Theotard, Ventax) или бърз (Aminophylline, Eufilin, Theofelin).
    2. М-антихолинергици (те се наричат ​​също простагландини от серия Е). При астма се предписват атропин и тровентол. Те намаляват подуването на бронхите и имат бронходилататиращ ефект. Страничните ефекти включват: суха лигавица, задържане на урина, способността да се провокира тахикардия.

    Отделна група включва комбинирани лекарства, които включват както противовъзпалителни, така и бронходилататиращи ефекти. Провеждането на лечение на астматици с тях е доста удобно, тъй като броят на инхалациите на ден е намален. Най-известните сред тях са Серетид и Симбикорт (комбинация от будезонид и формотерол), Беродул (будезонид и атровент).

    Допълнителни лекарства

    По медицински причини лечението с бронходилататори може да бъде допълнено с лекарства, които насърчават елиминирането на храчките. При бронхиална астма най-често се предписват Ambroxol, Lazolvan, Ambrohexal, Halixol, те се използват под формата на сироп или инхалации.

    За предотвратяване на астма или лека терапия хормоните могат да бъдат заменени със стабилизатори на мембранни мастоцити, например, кромолин, недокромил, кетотифен. По време на атаката те няма да могат да упражняват бронходилататиращ ефект, но са в състояние да блокират калциевите канали и да предотвратят отделянето на хистамин, което значително улеснява състоянието на пациента.

    Широко се използва теорията за значителното влияние на левкотриените върху хода на всяка форма на бронхиална астма, а не само на аспирин. Следователно, лекарят може да предпише антилевкотриенови лекарства като спомагателни.

    Ако противовъзпалителното лечение с инхалации няма необходимия ефект и астматиците продължават да се притесняват от проявата на алергични реакции, тогава се предписват допълнителни антихистамини. Най-често срещаните са:

    • клемастин (Tavegil);
    • хлоропирамин (Suprastin);
    • лоратадин (Кларитин);
    • цетиризин (Zertek).

    Такива антихистамини, като фенкарол и диазолин, не отстъпват по свойствата си на по-скъпи аналози, но са противопоказани при заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като причиняват дразнене на лигавиците..

    Повечето съвременни антихистамини не предизвикват сънливост или сухота на лигавиците и могат да се използват веднъж на ден.

    Устройства за астма

    Най-честото устройство, използвано за лечение на бронхиална астма, беше апаратът Астер. Може да се използва както в клиниката, така и у дома..

    Апаратът Астер допълва лечението с наркотици и със значително подобрение на състоянието може частично да го замести. Той засяга "белодробния триъгълник" с електромагнитно нетермично излъчване.

    Използването на апарата Астер помага:

    • увеличаване на периода между атаките;
    • храчки;
    • удължена ремисия с превантивно лечение;
    • облекчаване на симптомите по време на обостряне.

    Противопоказанията за употребата на апарата Астер могат да възникнат по време на бременност, рак, индивидуална непоносимост, кожни заболявания, хипертония. Във всеки случай не трябва да се занимавате с самолечение и да използвате апарата на Астер без предварително да се консултирате с лекар.

    При лечение по време на период на обостряне, когато се провежда противовъзпалителна терапия, употребата на апарата Астер за възрастни се предписва на курс 3 месеца 2 пъти на ден - сутрин и вечер в продължение на 10 минути. След седмица на лечение се препоръчва да се намали дозата на хормоналните лекарства.

    За профилактично лечение по време на ремисия, апаратът на Астер се използва 1 път на ден с интервал от 1-2 дни в продължение на 8 минути в продължение на 3 седмици. Това помага за облекчаване на симптомите на обостряния, както и удължаване на периода без пристъпи.

    За астматиците апаратът на Астер може значително да подобри състоянието и да сведе до минимум количеството на приетите противовъзпалителни и бронходилататори. И също допринася за изхвърлянето на храчки и пълното премахване на образуването на вискозна слуз.

    Астер се използва не само за лечение на възрастни, но и за деца.

    Хомеопатични лекарства

    Средствата, използвани в хомеопатията, могат да имат противовъзпалителни и бронходилатиращи свойства.

    За лечение на астма с хомеопатия лекарствата се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването..

    Хомеопатични лекарства, приети по време на атака:

    1. Самбукусът е ефективен при атаки на задушаване и през нощта.
    2. Grissea Ambergris се приема, ако атаката започне поради нервно напрежение.
    3. Moskus, Lobelia помагат да се справят с недостиг на въздух.
    4. Aralia racemosa се използва при атаки на кашлица.
    5. Arseninum Album се приема, ако се появи атака поради прекомерно физическо натоварване.

    Противовъзпалителни лекарства, приети между атаките:

    1. Cuprum Arsenicum, Arsenicum Album, Arsenicum Iodatum се използва, ако има нощни атаки.
    2. Ипскакуана помага при смущаване на храчките, задух и хрипове.
    3. Kalium Bichromicum, Amonium Carbonicum, Kalisium Bichronicum са ефективни за сгъстяване на храчките, трудности при отстраняването им.
    4. Пасифлера, калиев броматум, цинкум валерианий, платина допринасят за възстановяването и релаксацията на нервната система, така че те се приемат, ако атаките са свързани със стресови ситуации.
    5. Маслото от капсик се вкарва в носа по време на обостряне.
    6. Lauronerasus се използва, ако има усложнения в белите дробове и сърцето..
    7. Маслото от риноценизини има антихистаминови свойства.

    Ефективността на лечението на астма с хомеопатия зависи от подробно проучване на симптомите и причините за заболяването. В хомеопатията няма универсално лекарство, което облекчава бронхиалната астма на възрастни или деца, всяко лекарство и дозата на разреждането му се предписват в зависимост от съпътстващите усложнения и видове тревоги. Хомеопатичният лекар подбира курса на лечение и лекарства, така че ефектът да е насочен към първопричините и да трайно да облекчи астматиците от пристъпи. Следователно самолечението не си заслужава, може да няма желания ефект.

    При лечението на астма с хомеопатия е важен фактор като емоции, които предизвикват пристъп, като страх, раздразнителност, ярост, гняв или отчаяние. Целта на това или онова лекарство също ще зависи от това.

    Лекарствата, предписани в хомеопатията, се приемат в зърна в определена доза разреждане 3-4 пъти на ден, маслото се заравя в носа.

    Режими на лечение

    Повечето лекарства се предписват на астматици под формата на инхалации, най-удобната форма на приложение е аерозолите с дозирана доза. Предимството на инхалацията е, че в този случай лекарствата не се абсорбират в кръвта и са безопасни дори за бременни жени. Вдишването също така позволява лекарствата да имат насочен ефект върху засегнатите области на бронхите, а не върху цялото тяло..

    При лека форма на бронхиална астма е достатъчно да се приемат бронходилататори в случай на пристъп, възможно е да се предпише нехормонално лекарство - Интала, за да се предотврати развитието на по-тежък стадий.

    С лека прогресираща форма, бронходилататори се предписват по време на атаката, между атаките - стабилизатори на мембранни мастоцити и нехормонална терапия. Ако състоянието започне да се влошава, тогава започват да се прилагат ниски дози глюкокортикостероиди.

    При умерени форми на бронхиална астма се препоръчват комбинирани лекарствени дози или отделна употреба на бронходилататори, хормонални лекарства със средна дозировка..

    При тежки случаи на заболяването се прилага курсово приложение на кортикостероиди в таблетки или инжекции, при бронходилататорни и противовъзпалителни инхалации.

    С всички форми на бронхиална астма можете:

    1. Използвайте апарата Астер за лечение и за превантивни цели.
    2. Добавка медикаментозна противовъзпалителна терапия с лечение на астма с хомеопатия и народни средства.
    3. Според показанията, включете антихистамини, антилевкотриени и отхрачващи средства в основния режим на лечение.

    Астма лекарства

    Статии за медицински експерти

    Основните цели за лечение на пациенти с астма:

    • установяване и поддържане на контрол върху проявите на бронхиална астма;
    • предотвратяване на обострянията на заболяването;
    • поддържане на дихателната функция на най-близкото до нормалното ниво;
    • поддържане на нормален живот;
    • предотвратяване на странични ефекти по време на лечението;
    • предотвратяване на развитието на необратим компонент на бронхиална обструкция;
    • предотвратяване на смърт.

    Критерии за контрол (контролиран курс) на бронхиална астма:

    • минимални (в идеалния случай отсъстващи) симптоми, включително нощна астма;
    • минимални (изключително редки) обостряния;
    • липса на спешни посещения при лекаря;
    • минимална нужда от инхалация на бета2-агонисти;
    • липса на ограничения за активност, включително физическа активност;
    • дневни колебания PSV

    Copyright © 2011 - 2020 iLive. Всички права запазени.

    9 модерни лекарства за астма

    * Преглед на най-добрите според редакцията на Expertology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

    Правилната диагноза и лечение на бронхиална астма е сериозен проблем на съвременната пулмология. Астмата е многостранно заболяване. От една страна, това е хронично възпаление на бронхиалното дърво, с изобилие от симптоми като задух при издишване, т.е. издишване, задух, различни хрипове и кашлица, усещане за задух в гърдите.

    Подобни симптоми се появяват от време на време, са с различна интензивност и са свързани с обостряне на бронхиална астма, което в типична форма протича като астматичен пристъп, редуващ се с междуредови периоди.

    Много пациенти с астма имат изразена връзка с алергиите. Това е най-често срещаният вид астма, който се определя още в детството. При такива пациенти от много ранна възраст се определят лекарствени или хранителни алергии, атопичен дерматит, диатеза. В храчките тези пациенти имат изразена еозинофилия, а при хора с алергичен тип има добра реакция на лечение с хормонални лекарства, особено под формата на инхалации. Има и други видове бронхиална астма, за които няма да се спрем тук. Това изисква дълго време, цялостна диагноза, включително спирометрия, имунологични и алергологични изследвания.

    Астматични рискови фактори

    Въпреки това, във всички случаи изглежда изключително важно да се определят онези фактори на околната среда, които могат да участват в появата на бронхиална астма. В допълнение към алергени, като акари, прашинки, животински косми, гъби, цветен прашец, е много важно да се идентифицират инфекциозни фактори, като чести вирусни заболявания. Важни професионални опасности, както и вредни летливи вещества. Това са тютюнев дим, серен диоксид, продукти от изгарянето на бензин и дизелово гориво..

    Много важен рисков фактор е недохранването. Пациентите с астма обикновено консумират много храни, които имат най-висока степен на кулинарна обработка, а продукцията е с ниско съдържание на антиоксиданти. Такива пациенти ядат малко зеленчуци, плодове, фибри и мазни риби. Но предимно бърза храна, пушени меса, консерви.

    При диагностицирането на бронхиална астма при възрастни е много важно да се обърне внимание на следните симптоми, които значително увеличават вероятността от такава диагноза. Това са следните симптоми:

    1. появата на задръствания в гърдите;
    2. задушаване;
    3. кашлица, особено през нощта и ранните сутрешни часове;
    4. провокиране на такива симптоми със студен въздух, физическа активност или различни алергени;

    повишени симптоми на задушаване и кашлица след прием на ацетилсалицилова киселина или аспирин, бета-блокери, които се използват за спиране на тахикардия и лечение на коронарна болест на сърцето;

    1. наличието на астма или атопични заболявания при роднини;
    2. голям брой сухи, хрипове;
    3. ниска спирография, като пиков експираторен поток;
    4. голям брой еозинофили в периферната кръв.

    Лечението на бронхиална астма е поетапен процес и в съвременната медицина са известни пет последователни етапа на лечение. Какво е лечението?

    За планирано и спешно лечение на астма

    Лечението на бронхиална астма (особено ремитираща и лека) започва от първия етап. Ако тя не е ефективна, тогава терапията се засилва и пациентът се прехвърля на втория етап. По същия начин, ако лечението на втория етап е неефективно, тогава лекарствата постепенно се заместват, добавят се други лекарства, увеличават се дозите и в крайна сметка се избира определен режим на лечение за пациента.

    След като на този етап се установи контролът върху хода на бронхиална астма и се отстранят пристъпите, е възможно постепенно да се намали количеството на лечението, докато не се постигне оптимален минимален набор от лекарства, при който или пристъпите не се появяват изобщо, или се появяват не повече от веднъж в Седмица. Това лечение на бронхиална астма се нарича подбор на основна терапия. Той се провежда, подбира и оптимизира за конкретен пациент извън състоянието на атаките.

    Има обаче втора страна на лечението на бронхиална астма. Това всъщност е облекчение при атака на бронхиална астма, която се провежда според малко по-различни правила. Тази комбинация от две страни на терапия - облекчаване на пристъп и лечение в междуректалния период - е в основата на съвременната терапия за бронхиална астма.

    Помислете за основните лекарства, които са предназначени да осигурят спешна помощ и да спрат развитата атака на бронхиална астма. От само себе си се разбира, че тези лекарства, подбрани заедно с пулмолог, винаги трябва да са под ръка с пациента, за да ги използват по всяко време на деня, когато се появят тревожни симптоми.

    Всички лекарства, описани в този материал, не са свързани с оценката и тяхната последователност е продиктувана само от формата на представяне на материала. Името на лекарството се състои от международното непатентно наименование (INN). След това идва името на оригиналното лекарство, което за пръв път беше пуснато на пазара под свое име. Обикновено това е най-скъпият инструмент, цената „флагман“ на линията. По-долу са търговски копия или генерични материали. Цената обикновено е дадена за оригиналния продукт, в диапазона от най-евтиния до най-скъпия и е приложима за аптеките от всички форми на собственост за август 2019 г. в Руската федерация.

    Преглед на астма

    назначаванемястоНаименование на продуктацена
    Спешна терапия: елиминиране на пристъпи на астма1Бронходилататори - инхалаторни бета-2 агонисти: Салбутамол (Вентолин)135 ₽
    2AHP: Ипратропиев бромид (Atrovent-N)376 ₽
    3Ипратропиев бромид + фенотерол (Беродуал, Астмазол, Инспиракс)261 ₽
    4Аденосергични лекарства: теофилин (Theotard, Teopeck)135 ₽
    5GCS: будезонид (Pulmicort, Benacort)844 ₽
    Основно лечение на астма извън атаки1Левкотриенови блокери: монтелукаст (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).₽ 1 601
    2Инхалаторни хормони + β-2 агонист: Будезонид + формотерол, Symbicort Turbuhaler₽ 2 369
    3Xolar (омализумаб) - моноклонални антитела18 500 ₽
    4Спирива (тиотропиев бромид)2 717 ₽

    Спешна терапия: елиминиране на пристъпи на астма

    На първо място, трябва да определите какво обостряне или пристъп на астма. Това е състояние, при което пациентът кашлица постепенно се натрупва, хрипове се засилват, появява се задух и е симптом на задръстване в гърдите. Важно е да запомните, че обострянията могат да се развият не само при пациент с вече диагностицирана астма, но и да бъдат първият симптом на новопоявила се болест.

    Пристъп на бронхиална астма може да бъде при всеки пациент с тази диагноза, независимо от тежестта, дори при пациенти с лека тежест. Типичната атака може да се развие с различна скорост, понякога са необходими няколко минути, а понякога симптомите се увеличават за дълго време, дори до 2 седмици.

    Разрешаването или затихването на обострянето също изисква дълго време, от няколко дни до същите 2 седмици. Обострянето на бронхиалната астма е доста сериозен въпрос. Известно е, че във всяка болница с спешно отделение около 12% от всички приети са пристъпи на бронхиална астма, а около 5% от приетите с тази диагноза трябва да бъдат директно приети в интензивното отделение.

    Ясни и разбираеми критерии за тежест по време на пристъп са дихателната честота, която в случай на тежка атака надвишава 25 вдишвания-издишвания в минута и увеличаването на сърдечната честота, което при същия тежък пристъп надвишава 110 удара в минута. Важен диагностичен критерий е невъзможността да се произнася изречение или фраза на едно издишване. В случай на спад на кръвното налягане, развитие на брадикардия, поява на синя кожа или цианоза, спад на капилярна оксигенация под 92% - това е животозастрашаваща атака и такъв пациент се хоспитализира в интензивното отделение без да се проваля.

    Как да се лекува обостряне на бронхиална астма? На първо място, това е назначаването на бързодействащи бронходилататори, които са бета-2 адренергични агонисти. След това - употребата на антихолинергични лекарства, както и комбинация от тези две групи лекарства, които с високо ниво на доказателства увеличават разделителната способност на астматичен пристъп и значително намаляват смъртността. И накрая, основната мярка за лечение на обостряне може да изисква ранната употреба на глюкокортикостероиди, както под формата на системно приложение, така и при инхалации, както и кислородна терапия. Помислете за основните лекарства, използвани за спиране на пристъп на бронхиална астма.

    Бронходилататори - инхалаторни бета-2 агонисти: Салбутамол (Вентолин)

    Рейтинг на популярност: * 4.9

    Β-2 адренорецепторни агонисти, използвани при небулизация или инхалационна форма, е най-икономичният и оптимален метод за управление на пациенти с бронхиална астма при наличие на лек или умерен припадък.

    Вентолинът засяга адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхиалното дърво (β-2) и не засяга подобни миокардни рецептори, които се наричат ​​β-1. Това води до изразено разширяване на бронхите, което спира атаката на бронхиална астма. Използването на салбутамол-Вентолин по-специално намалява въздушното съпротивление на дихателните пътища, повишава жизнения капацитет на белите дробове и активира цилиарния епител. Това води до подобрена секреция и секреция на слуз, което е много важно за предотвратяване на респираторни инфекции.

    Инхалационните форми на салбутамол действат много бързо: началото на ефекта се развива след 5 минути, а след 5 минути ефектът се покачва до 75% от максималното, а продължителността на действието е до 6 часа. Необходимо е обаче да се използва това лекарство повече от веднъж и стриктно да се следват инструкциите на лекуващия пулмолог. Вентолинът е показан на първо място за спиране на атака и след това за профилактични цели, за да се предотврати атака на бронхоспазъм, например, когато известен алерген навлиза в тялото, когато е изложен на мразовит въздух или по време на физическо натоварване, когато пристъп вече е възникнал при подобни условия, Възможно е също така да се използва салбутамол в комплексна терапия, не само при наличие на обостряния, но и за дългосрочно лечение на бронхиална астма в междуректалния период.

    Бронходилататорите трябва да се използват доста често. Но в случая с Вентолин, производителят не препоръчва да го използвате по-често от 4 пъти на ден. Препоръчителната доза за спиране на пристъп на бронхиална астма обикновено е една или две инхалации, тоест от 100 до 200 g салбутамол.

    Glaxo Wellcome произвежда Ventolin в аерозолна кутия с дозирани дози. За една доза по време на пръскане са необходими 100 μg салбутамол, една аерозолна кутия е проектирана за 200 дози. Цената на един пакет е от 107 до 136 рубли.

    Предимства и недостатъци

    Предимствата на всички инхалаторни бета-рецепторни агонисти са бързият ефект, способността да се използва за профилактични цели и възможността да ги предписват за обструктивен бронхит без диагноза бронхиална астма. Това лекарство е включено в списъка на жизненоважни и важни лекарства (VED), поради което е евтино. Въпреки това, салбутамол и неговите аналози трябва да се вдишват няколко пъти и има противопоказания за употребата на салбутамол при деца под две години. Въпреки селективността (селективността) на действието, лекарството се използва с повишено внимание при различни патологии на сърцето, тиреотоксикоза, бременност, кърмене, както и при декомпенсиран захарен диабет. Има и различни лекарствени взаимодействия..

    AHP: Ипратропиев бромид (Atrovent-N)

    Рейтинг на популярност: * 4.8

    Антихолинергичните лекарства (AHP) са производни на атропина, тяхната функция е да блокират специфични холинергични рецептори на гладката мускулатура на бронхите. В резултат на това бронхиалната лигавица се изсушава, секрецията на лигавицата се намалява поради инхибиране на ефекта върху бронхиалните жлези. Антихолинергичните лекарства ефективно разширяват бронхите и предотвратяват тяхното стесняване, особено благодарение на влиянието на студен въздух, цигарен дим, облекчават спазма, свързан с парасимпатиковите ефекти на двойката X на черепните нерви. Един от най-важните представители на този клас лекарства, използвани за спиране на атака на бронхиална астма, е ипратропиевият бромид (Atrovent-N). Ефектът от разширяването на бронхите се развива след 10 минути, максималното развитие след 2 часа, а продължителността на действието е до 6 часа.

    Atrovent-N се използва за спиране на атаки на бронхиална астма с лека и умерена тежест. Особено се препоръчва използването на Atrovent-N, ако пациентът има съпътстваща лезия на сърдечно-съдовата система. Показан е и за лечение на хронична обструктивна белодробна болест. Atrovent-N под формата на аерозол е необходим за възрастни да приемат 2 до 4 пъти на ден, а в случай на атака на бронхиална астма можете да увеличите дозата до 12 пъти на ден, но всичко това трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

    Аерозолът, дозиран за инхалация на Atrovent-N, съдържа 200 ml в кутия от 10 ml, като всяка доза съдържа 20 микрограма ипратропиев бромид. Немската компания Beringer Ingelheim произвежда Atrovent-N, а цената на един цилиндър варира от 300 до 380 рубли.

    Предимства и недостатъци

    Голямо предимство на Atrovent може да се счита за липсата на предозиране. За да наистина отровите тялото с ипратропиум, трябва незабавно да вдишате около 500 дози. Следователно системните ефекти, свързани с антихолинергичните симптоми, са много слабо изразени и затова лекарството се препоръчва, включително за пациенти със сърдечно-съдова патология. Те не развиват тахикардия, задържане на урина, усещане за сърцебиене, суха кожа и лигавици, характерни за излагане на атропин. В някои случаи обаче пациентите могат да изпитат кашлица, копривна треска и алергични реакции. Ако пациентът има астматичен пристъп много бързо, тогава на първо място е необходимо да се използва салбутамол, и второ - Atrovent, тъй като ефектът от бронходилатацията е по-вероятно да се развие в бета-адренорецепторните стимуланти, и едва след това в Atrovent и неговите аналози.

    Ипратропиев бромид + фенотерол (Беродуал, Астмазол, Инспиракс)

    Рейтинг на популярност: * 4.7

    За да не се използва салбутамол и ипратропиев бромид последователно и да не се носят в различни джобове, е създадено, така да се каже, лекарство в една бутилка, съчетаващо β2 - адренергичен агонист и атропиново производно. Само вместо салбутамол беше взет негов аналог - фенотерол. Такава комбинация може да осигури по-устойчив и изразен ефект от бронходилатация и елиминиране на астматичен пристъп, отколкото отделната употреба на тези лекарства. Комбинацията от тези средства на предхоспиталния стадий води до намаляване на броя на хоспитализациите на пациентите, тъй като подобряването на благосъстоянието настъпва още преди пристигането на линейка.

    Berodual може да се използва и при хронични обструктивни белодробни заболявания, при наличие на емфизем и дори във втория и третия триместър на бременността. Инхалацията на Berodual при възрастни в случай на остър пристъп на бронхоспазъм може да бъде от 1 ml, или 20 капки до 50 капки, или 2,5 ml. Най-малката препоръчителна доза, т.е. 20 капки, се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид до 4 ml и се вдишва напълно с пулверизатор.

    Немската компания Beringer Ingelheim произвежда Berodual, а една бутилка разтвор за инхалация, в 20 ml, предназначена за 20 минимални дози, се продава в аптеките на цена от 230 до 270 рубли.

    Предимства и недостатъци

    Плюс това Beroduala е доказано подобрение и намаляване на приема на болници, по-изгоден фармакоикономически профил (два в едно) и ниска цена. Недостатъкът е необходимостта от използване на пулверизатор, предварително разреждане с изотоничен разтвор, както и някои симптоми, свързани с предозиране на фенотерол. Това е сърцебиене, тремор, промяна в кръвното налягане, горещи вълни или усещане за топлина.

    Аденосергични лекарства: теофилин (Theotard, Teopeck)

    Рейтинг на популярност: * 4.6

    Бронходилататорният ефект на теофилина се проявява във връзка с блокирането на фосфодиестеразата, свързването на аденозиновите рецептори и отпускането на мускулите на вътрешните органи. В същото време повишава тонуса на дихателните мускули, тоест диафрагмата и междуреберните мускули, увеличава снабдяването на кръвта с кислород, тоест повишава оксигенацията й и разширява съдовете на белите дробове. Теофилинът се използва при бронхиална астма, емфизем, обструктивен бронхит и астматичен статус.

    Понастоящем Теофилинът и неговите аналози са широко разпространени в развиващите се страни, а в страни с високо ниво на лекарство известно време Теофилинът е бил в лекарства от втори ред, той е заменен от съвременни бета-2 агонисти и антихолинергици. Но в момента теофилинът се връща постепенно към работа и се използва за лечение на екзацербации на бронхиална астма и в междуректалния период.

    Theotard се произвежда под формата на забавени капсули, тоест със забавено освобождаване, които осигуряват равномерен и дълготраен ефект. Една опаковка от 40 таблетки по 350 mg всяка ще струва от 220 до 420 рубли. Theotard се произвежда от словенската компания Krka. Може да се използва след хранене, за възрастни, по една таблетка 1 път на ден, в случай на започване на лечението, а поддържащата доза е два пъти повече, два пъти на ден. По време на лечението дозата трябва да се коригира, както се определя от теофилина в серума.

    Предимства и недостатъци

    Теофилинът има комплексен ефект върху кръвообращението в белите дробове и гладката мускулатура, но в същото време може да предизвика спазми, безпокойство, запушване на носа, гадене и повръщане. Той взаимодейства с много лекарствени вещества, вероятно симптоми на предозиране. Очевидният минус е необходимостта от редовно определяне на концентрацията на теофилин в кръвния серум, следователно само лекар трябва да предпише това лекарство.

    GCS: будезонид (Pulmicort, Benacort)

    Рейтинг на популярност: * 4.5

    Преди това на пациентите, при които с помощта на агонисти на β2-рецептори и други бронходилататори не успяха да спрат атака на бронхиална астма, се предписваха глюкокортикостероидни хормони, освен това по системен начин, най-често по интравенозен път. Обикновено дексаметазон се прилага в домашни условия от линейка и същият дексаметазон се инжектира на пациенти в отделението по пулмология или спешна терапия. Ако болницата е била по-богата, тогава метилпреднизолон. След това преднизолон след спиране на атаката се дава в таблетки..

    В същото време и интравенозният, и оралният път са еднакво ефективни при обостряне на бронхиална астма, но, разбира се, хапчетата просто нямат време да действат в случай на внезапно начало на пристъп. Даването на преднизон е предписано за седмица, в таблетки след прекратяване на инфузията. Има обаче инхалаторни кортикостероиди - лекарства, които се използват с пулверизатори с дозирана доза, небулизатори и не отстъпват на инфузии и инжекции на глюкокортикостероидни хормони. В някои случаи те дори ги надминават по скоростта на настъпване на ефекта и по профила на безопасност..

    Едно такова лекарство е будезонид или пулмикорт. В допълнение към спиране на пристъпите на астма, той се използва при остър обструктивен ларингит, предлага се в суспензия и е показан както за дългосрочно лечение на бронхиална астма, така и за спиране на атаките. Трябва да се използва индивидуално, до 4 mg на ден за възрастни, за поддържаща терапия. В случай на обостряне дозата се увеличава, но това е необходимо по предварителна уговорка с пулмолог. Pulmicort Turbuhaler се произвежда от Astrazeneca от Обединеното кралство, а прахът за инхалация в количество от 100 дози със скорост 200 mg на доза струва от 400 до 750 рубли.

    Основно лечение на астма извън атаки

    Вече споменахме поетапно схемите за лечение на бронхиална астма по планов начин, когато става въпрос за гърчове. Тъй като първите лекарства използват същите лекарства като за спиране на атаките, тоест агонисти на β2 рецептори и тяхната комбинация с ипратропиев бромид, ниски дози инхалаторни кортикостероиди и те присъстват и на други етапи на по-сериозно лечение, няма да ги спрем. Обмислете само онези по-мощни и модерни лекарства, които се появяват на по-напреднали етапи на лечение. На втория етап се появяват антагонисти на левкотриенови рецептори. Какви са тези лекарства??

    Левкотриенови блокери: монтелукаст (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

    Рейтинг на популярност: * 4.9

    Активното вещество натрий монтелукаст принадлежи към бронходилататори, но само към блокери на специални рецептори, наречени левкотриени. Блокадата им ви позволява да прекъснете хроничното възпаление, което постоянно поддържа бронхите в тревожно, хиперреактивно състояние с това заболяване. В резултат спазъмът на гладките мускули на бронхите намалява, миграцията на активни левкоцити, като макрофаги и еозинофили към белите дробове, намалява секрецията на слуз и възпалителни имуноглобулини от секреторния ред.

    Лекарството е силно активно, когато се приема перорално и след еднократна доза ефектът продължава дълго време. Монтелукаст (Singular) се използва за дългосрочно лечение на бронхиална астма, включително нейната аспиринова форма, както и за предотвратяване на пристъпи на бронхоспазъм. В някои случаи това лекарство и неговите аналози са показани за лечение на сезонен алергичен ринит, сенна хрема, тоест сенна хрема. Необходимо е да се използва лекарството в дозировката, посочена от лекаря. Но според съвременните данни, инхалаторните кортикостероиди са лекарства, които са по-ефективни на втория етап от лечението, отколкото антагонистите на левкотриеновите рецептори, предписани вместо.

    Ясно е, че продължителната планова терапия за бронхиална астма може да не включва много бързо действащи лекарства, така че можете да се справите с таблетните препарати и дори таблетките за дъвчене. И така, лекарството Singular се произвежда от добре известната фармацевтична компания Merck Sharp and Dome в доза от 4 mg на таблетка и 5 mg на таблетка. Това ще струва на опаковка от 28 таблетки от 5 mg всяка от 1400 до 1700 рубли.

    Инхалаторни хормони + β-2 агонист: Будезонид + формотерол, Symbicort Turbuhaler

    Рейтинг на популярност: * 4.8

    Движейки се по-нататък по стъпките на лечение на бронхиална астма, ние откриваме комбинация от инхалаторния глюкокортикостероиден медикамент заедно с бронходилататорния фенотерол, който е подобен по своя ефект със салбутамол. Едно от най-ефективните, но в същото време скъпи средства, може да се счита за Symbicort Turbuhaler.

    Symbicort трябва да се предписва на пациенти, които не са по-малки от 6 години, като специално внимание трябва да се използва на фона на белодробна туберкулоза, различни респираторни инфекции, диабет и други заболявания. Това лекарство е показано, разбира се, не за спешно облекчаване на атаки, а изключително за рутинно лечение и е ефективно за намаляване на честотата и тежестта на обострянията. Някои експерти обаче смятат, че това лекарство може успешно да се използва и за облекчаване на пристъпите, но трябва да се консултирате с вашия лекар, ако трябва да направите това или не. Доказано е, че комбинираният ефект на будезонид и фенотерол е по-висок от отделната употреба на тези лекарства, а намаляването на честотата на обострянията на заболяването, повишената функция на белите дробове и елиминирането на симптомите на бронхиална астма също са по-изразени в сравнение с отделната употреба.

    Symbicort трябва да се използва при по-високи нива на лечение и не е предназначен да започне лечението на астма с него за първи път, и особено лека астма. Обикновено преди пациентът да му бъде предписан Symbicort, той вече е преминал бета-адренергични агонисти, ипратропиев бромид и изолирани хормонални лекарства и всичко това не е достигнало целта си. Може би пациентът дори е приемал левкотриенови антагонисти. Подборът на дозата е въпрос на лекуващия пулмолог, той трябва да е най-малкият, но въпреки това лекарят и пациентът трябва да контролират симптомите на бронхиална астма на фона на тази малка доза, като избягват обострянията.

    В началото на терапията е показано, че възрастните използват не повече от две инхалации на ден, а при специални условия, по задължително съгласие с лекуващия лекар, не повече от осем инхалации на ден. След като определите действителната доза на лечение, е необходимо бавно и постепенно да се опитате да премахнете броя на ежедневните инхалации, като ги намалите с едно. Идеалният вариант е еднократна доза веднъж на ден, с последващо възможно изоставяне на това сериозно лекарство.

    Това силно активно комбинирано лекарство се произвежда от Astrazeneca от Обединеното кралство и една бутилка прах за инхалация, изчислена за 120 дози на база 160 микрограма хормон и 4,5 μg фенотерол бронходилататор, ще струва от 2000 до 2700 рубли. Лекарството има аналози, които са много по-евтини, в същата дозировка и в същата бутилка, само от 860 рубли.

    Предимства и недостатъци

    Както всяко хормонално лекарство, Symbicort има своите недостатъци, по-специално имуносупресивен ефект. Доста често от употребата му се появяват главоболие, сърцебиене и тремор и поради намаляване на имунитета при продължителна употреба може да има млечница или кандидоза на устната лигавица и фаринкса. Тези нежелани реакции се развиват доста често, от 1% до 10% от всички пациенти. Също така това лекарство има доста висока цена, но най-доброто качество. По време на бременността е по-добре да не използвате този инструмент, а да го използвате само ако ползата от употребата на лекарството е по-висока от възможния риск за нероденото дете.

    Xolar (омализумаб) - моноклонални антитела

    Рейтинг на популярност: * 4.7

    И накрая, короната на съвременната лекарствена терапия, както в случая с много други заболявания (псориазис, множествена склероза), е скъпо лечение с рекомбинантни хуманизирани моноклонални специфични антитела. Има такова лекарство за астма. Това лекарство има изразен имуносупресивен ефект и е показано изключително за пациенти с алергичен тип бронхиална астма, която се нарича още атопична. Грубо казано, Xolar се свързва с Е имуноглобулини и елиминира потока от алергични реакции, медиирани от реагини. Свободният имуноглобулин Е става малък, каскадата от алергични реакции не започва и следователно атака на бронхиална астма или не се проявява, или е много по-лесна.

    Това лекарство е показано за планирано лечение на тежка алергична бронхиална астма, особено ако е невъзможно да се контролира състоянието с използването на хормонални лекарства, тоест при пациенти с непредвидими атаки. Второто показание е лечението на тежки форми на идиопатична уртикария, които не могат да бъдат лекувани с антиалергично лекарство.

    Xolar се предписва чрез подкожна инжекция, в никакъв случай не трябва да се прилага мускулно или интравенозно. Дозировката и приложението подлежат на специално изчисление, което не се извършва тук. Трябва обаче да се каже, че лекарството се прилага веднъж подкожно всеки месец или на всеки 2 седмици, в зависимост от първоначалната концентрация на имуноглобулини Е в кръвната плазма и в зависимост от телесното тегло на пациента. Така че, ако пациентът има маса от 80 кг, а концентрацията на имуноглобулини Е е по-висока от 400 единици на мл, тогава 300 mg от лекарството се прилага подкожно след 2 седмици.

    Средно ефектът от лечението се проявява след 4 месеца и този инструмент се препоръчва за продължителна терапия. Ако тя бъде отменена, тогава имуноглобулин Е отново се повишава и тежестта на бронхиалната астма отново се увеличава. Ефектът от приложението е по-рядко развитие на припадъци, по-малка нужда от спешна помощ, улесняване на хода на пристъпите и подобряване на благосъстоянието в междуректалния период.

    Важно е да запомните, че Xolar не е предназначен за облекчаване на остри атаки или лечение на астматичен статус. Тук предимствата и недостатъците, предозирането и страничните ефекти не се дават съзнателно, тъй като инструкциите за употребата на лекарството са многостранична книга, тя трябва или да се изучава подробно или изобщо да не се използва..

    Остава да се информира за цената на това лекарство, произведено от Novartis Pharma. Както всички моноклонални антитела, те изискват много сложен технологичен цикъл и следователно лекарството е много, много скъпо за руснаците. Бутилка лиофилизат за приготвянето на концентрат в количество от 150 mg ще струва в аптеките средно 20 000 рубли. Съответно, доза от 300 mg ще струва на пациента 40 000 рубли, а месечните разходи за лечение ще бъдат 80 хиляди рубли. Като се има предвид, че Ksolar е средство за дългосрочна терапия, разходите за лечение през годината ще бъдат 960 хиляди рубли, което е равно на цената на нов вътрешен SUV UAZ Patriot.

    Спирива (тиотропиев бромид)

    Рейтинг на популярност: * 4.6

    И накрая, в заключение на прегледа на лекарства, използвани за тежка бронхиална астма, на петия етап от лечението, ние считаме лекарството Spiriva, или тиотропиев бромид. Това лекарство се произвежда от немската компания Beringer Ingelheim, предлага се под формата на капсули с прах за инхалация, всяка капсула съдържа 18 микрограма тиотропиум. Такъв пакет от 30 капсули, който се продава заедно с инхалатор, ще струва на дребно от 2200 до 2700 рубли.

    Какво е това лекарство? Препоръчва се да се предписва допълнително на петия етап от терапията, за всички пациенти с бронхиална астма, за които въпреки цялото правилно лечение е трудно и пациентите вече са на високи дози инхалаторни кортикостероиди. Може би тези пациенти също вече получават моноклонални антитела, така че тиотропиумът, въпреки доста високата си цена, изглежда икономически незначителен в сравнение с предишното лекарство.

    Какво е това лекарство? Той е антихолинергичен срещу мускариновите рецептори, който има дълготраен ефект. Резултатът от блокадата на специфични мускаринови рецептори ще бъде силно изразено отпускане на гладката мускулатура или бронходилататиращ ефект, който зависи от дозата, но продължава най-малко 24 часа.

    Приемът на това лекарство увеличава параметрите на спирограмата в рамките на половин час след еднократна доза и този ефект продължава един ден. Спирива намалява задуха, толерантността към упражнения, броя на обострянията и в резултат значително подобрява качеството на живот на пациента. Надеждно е известно, че по време на лечението с това лекарство рискът от смърт намалява с 16%, което е много. Това лекарство е показано единствено като поддържаща терапия и в никакъв случай не трябва да се използва като средство за облекчаване на обострянето. Spiriva се предлага за инхалация, по една капсула на ден едновременно..

    Предимства и недостатъци

    Подобряването на качеството на живот, подобряване на хода на заболяването, намаляване на симптомите, намаляване на общата смъртност с 16% са отлични данни, а лекарството е изключително полезно. Но в същото време все пак трябва да помните, че трябва да използвате инхалатора правилно, да имате специфични умения и при предозиране може да се развие сухота в устата и очите, може да се развие конюнктивит. Spiriva в никакъв случай не трябва да се използва в самото начало на лечението с леки форми на бронхиална астма и не трябва да се използва за спешно лечение на пристъпи. Трябва да се помни, че лекарството не трябва да се използва през първия триместър на бременността, при деца на възраст под 18 години и трябва да се внимава специално при предписването на Spiriva при пациенти с глаукома, хиперплазия на простатата (аденом) или запушване на шийката на пикочния мехур, за да се избегне затруднено уриниране.

    * Рейтингът на популярността се основава на анализа на данните за търсенето на услугата wordstat.yandex.ru.


    Внимание! Тази оценка е субективна, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.