Image

Всичко за реакцията на Mantoux и туберкулиновата диагностика при деца. Норма и вариации

Тестът на Mantoux (тест на Mantoux) се използва при провеждане на туберкулинова диагностика. Туберкулиновата диагностика е основният метод за идентифициране на заразени с туберкулозни бацили, хора с повишен риск от заболяване и деца с туберкулоза. За тези цели се използва тест на Манту (реакция на Манту). Размерът му ви позволява да прецените наличието на туберкулозни бацили в тялото на детето.

Интензивността на туберкулиновата реакция е различна. Реакцията на Манту се записва като норма, отрицателна, положителна, хиперергична и съмнителна. Тестът на Манту ще каже на лекаря дали детето е болно от туберкулоза или не, колко висока е степента на заразяване с туберкулозни бацили, дали детето трябва да бъде предотвратено от лечение или ваксинирано срещу туберкулоза. Има противопоказания за реакцията на Манту, които са идентифицирани от медицинските работници в навечерието на диагнозата туберкулин.

Инфекцията с Mycobacterium tuberculosis е проникването на патогена в тялото на детето без развитие на клинични симптоми на заболяването. Развитието на туберкулозата се възпрепятства от имунитета.

С туберкулозна инфекция човешкото тяло най-често се проявява в детството и впоследствие никога не напуска тази среща, без да навреди на себе си. Туберкулозен бацил, след като навлезе в човешкото тяло, никога не го напуска. Тя се крие в органите на ретикулоендотелната система (ВЕИ) и в бъдеще може да се превърне в виновник за заболяването. Взаимодействието на туберкулозния бацил с тялото на детето е доста сложно. Туберкулозата е особено опасна за деца от 1 до 3 години. Инфекцията с туберкулозен бацил при деца от първата година от живота винаги завършва с болестта.

Фиг. 1. На снимката mycobacterium tuberculosis (електронна дифракция, отрицателен контраст).

Да се ​​идентифицират деца, заразени и болни от туберкулоза, е задача на OLS.

Туберкулинова диагностика

Туберкулиновата диагностика (тест на Манту) се провежда в масов и индивидуален ред на всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от 1-ва година от живота. Ако по някаква причина детето не е ваксинирано срещу туберкулоза в болницата, тогава му се прави тест на Манту веднъж на половин година до ваксинацията.

Задачи на туберкулиновата диагностика

  • Навременното откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболяване и деца с туберкулоза.
  • Подбор на деца за ваксинация и реваксинация (ваксинация срещу туберкулоза).
  • Въз основа на резултатите от туберкулиновата диагностика може да се прецени епидемиологичната ситуация на туберкулозата в конкретен регион.

Туберкулиновата диагностика е важен метод за скрининг за туберкулоза при деца и юноши по целия свят..

Какво е туберкулин

Туберкулинът е сложно лекарство, което се произвежда от култури от филтрати на туберкулозен бацил или от самите патогени. Като непълен антиген (хаптен), той предизвиква специална имунологична реакция, която се проявява след 24 - 72 часа.

Как се провежда туберкулиновата диагностика

  • Туберкулиновата диагностика се извършва от специално обучена медицинска сестра, в отделна стая, със специални туберкулинови спринцовки за еднократна употреба.
  • Туберкулинът се инжектира интрадермално в средната трета на предмишницата.
  • На мястото на инжектиране трябва да се образува папула, която има вид на "лимонова кора" с диаметър не повече от 9 мм с белезникав цвят. Папулата изчезва много бързо.
  • Отговорът се оценява след 72 часа, данните за които се записват в специални документи - ваксинационна карта, медицинска карта и история на развитието на детето.
  • Измерването на папули или хиперемия се извършва от прозрачен владетел, който е перпендикулярен на оста на предмишницата.

Фиг. 2. Туберкулинът се прилага интрадермално..

Фиг. 3. На мястото на инжектиране на туберкулин трябва да се образува папула, която има вид на "лимонова кора" с диаметър не повече от 9 мм с белезникав цвят.

Фиг. 4. Провеждане на масова туберкулинова диагностика в училище.

Реакции на приложение на туберкулин

Организмът на детето реагира на въвеждането на туберкулин с локални и общи прояви:

Образуването му става на мястото на инжектиране на туберкулин, където може да се образува папула или зачервяване с различни размери, могат да се появят везикули (везикули), некроза и лимфангит. Местната реакция има важна диагностична стойност. Реакцията на Манту може да бъде отрицателна, съмнителна, положителна и хиперергична..

Общата реакция е рядка и се характеризира с влошаване на общото благосъстояние на някои деца, повишена температура, главоболие и болки в ставите..

Възниква с туберкулоза във огнищата на туберкулозна инфекция.

За провеждане на туберкулинова диагностика се използва реакцията на Манту.
(Тест на Манту) с 2 туберкулинови единици (2TE).

Фиг. 5. На снимката туберкулинът е сложно лекарство, което се използва за провеждане на туберкулинова диагностика..

Противопоказания за туберкулинова диагностика

Противопоказанията за провеждане на туберкулинова диагностика са:

  • кожни заболявания,
  • инфекциозни заболявания по време на обостряне,
  • соматични заболявания по време на обостряне (включително епилепсия),
  • туберкулиновите тестове не се провеждат в детски групи, подложени на карантина за инфекциозно заболяване,
  • Манту тестът не се поставя през първия месец след други превантивни ваксинации.

Туберкулиновата диагностика може да се извърши един месец след премахването на карантината или изчезването на клиничните симптоми на соматично или инфекциозно заболяване.

Преди да се проведе туберкулинова диагностика, всички деца се интервюират и преглеждат от лекар или медицинска сестра, медицинската документация се изследва внимателно.

Оценка на резултатите от туберкулиновата диагностика

  • Резултатите от реакцията на Манту се оценяват след 72 часа..
  • Преди измерване на резултата се извършва палпация на мястото на инжектиране на туберкулин, за да се определи наличието или отсъствието на папула.
  • При наличие на папули и хиперемия се измерват само папули.
  • Измерването на папули или хиперемия се извършва от прозрачен владетел, който е перпендикулярен на оста на предмишницата.

Фиг. 6. На снимката медицинският работник оценява резултатите от туберкулиновата диагностика. Измерването на папули или хиперемия се извършва от прозрачен владетел, който е перпендикулярен на оста на предмишницата.

Фиг. 7. Измерване на папули или хиперемия от прозрачен владетел.

Реакцията на Манту е отрицателна

Реакцията на Манту е отрицателна, ако папула и хиперемия отсъстват или само на мястото на инжектиране на туберкулин могат да се видят убождания от инжекции, не по-големи от 0,1 mm. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулозни бацили или е настъпило биологично самолечение от туберкулоза.

Отрицателна реакция на Манту може да бъде при следните заболявания:

  • с болест на детето с тежка туберкулоза,
  • с лимфогрануломатоза, саркоидоза и редица остри инфекциозни заболявания - морбили, рубеола, мононуклеоза, скарлатина, коремен тиф и неоплазми,
  • с недостиг на витамини и изтощение.

Фиг. 8. На снимката реакцията на Манту е отрицателна. На мястото на инжектиране на туберкулин реакция на инжектиране с размер не по-голям от 0,1 mm.

Реакцията на Манту съмнителна

Реакцията на въвеждането на туберкулин се счита за съмнителна, ако размерът на папулата е от 2 до 4 mm или е регистрирана хиперемия (зачервяване) от всякакъв размер, но без инфилтрация.

Фиг. 9. На снимката реакцията на Манту е съмнителна. Хиперемия без папула.

Манту тест положителен

Тестът за туберкулоза се счита за положителен, ако папулата е 5 или повече милиметра, може да се отбележи наличието на везикули (везикули с течност) или да се отбележи допълнително образуване на папули около основната папула, образувана на мястото на инжектиране.

Положителната реакция на Манту се интерпретира като:

  • слабо положителен - папула от 5 до 9 мм,
  • положителна средна интензивност - папула от 10 до 14 мм,
  • изразено - папула от 15 до 16 мм,
  • хиперрегична - папула 17 mm или повече, образуване на везикули с некротичен компонент, наличие на лимфангит и огнища на скрининг около папулата.

Фиг. 10. На снимката реакцията на Манту е положителна.

Фиг. 11. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Голяма хиперемия и папула над 17 мм.

Фиг. 12. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. На фона на хиперемия се вижда голям везикул.

Хиперрегична реакция на Mantoux

Най-често се откриват хиперрегични тестове за туберкулоза при деца с туберкулоза. Проявлението му се влияе от прилагането на пеницилин и стрептомицин. Записва се хиперергична реакция за алергии и алергични дерматози. Появата му се насърчава от хронични заболявания с възпалителен характер. Децата с хиперергични реакции се насочват към лекар за туберкулоза за консултация.

Фиг. 13. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула с везикул.

Фиг. 14. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула с везикул.

Фиг. 15. На снимката реакцията на Манту е хиперергична положителна. Папула над 17 мм.

Туберкулинов огъване

Положителният тест на Манту, възникнал за първи път в живота, показва времето на първична инфекция, освен ако това състояние не е свързано с ваксинация или реваксинация. Децата с обрат на проби от туберкулин са най-застрашената група за туберкулоза. Обрат на проби от туберкулин е първата индикация за насочване към фтизиатър.

Повишаване чувствителността към туберкулин

Чувствителността към туберкулин се увеличава с хелминтозна инвазия, хранителни алергии и остри респираторни инфекции, с инфекция с туберкулозни бацили, хипотиреоидизъм, алергии, вирусен хепатит, затлъстяване и др..
Около 70% от болните деца с туберкулоза се откриват с повишена чувствителност към туберкулин. Такива деца трябва да се лекуват в продължение на 3 месеца..

Ако увеличението на чувствителността към туберкулин е регистрирано като хиперергична реакция на Манту (папула 17 mm или повече), тогава се счита, че рискът от туберкулоза при дете е изключително висок.

Фиг. 16. Съставяне на реакцията на Манту по време на вирусна инфекция може да доведе до повишаване на чувствителността към туберкулин.

Монотонна чувствителност към туберкулин

Според статистиката при деца със същите резултати от теста на Манту за 3 години туберкулозата е открита в 36% от случаите.

Проучването на теста на Манту в динамика

Проучването на теста на Манту в динамика (по години) ни позволява да идентифицираме следните групи деца и юноши според резултатите от масовата туберкулинова диагностика:

  • деца и юноши с отрицателна реакция на Манту (неинфектирани деца) и алергия след ваксинация;
  • деца и юноши, заразени с микобактериална туберкулоза.

Алергия за туберкулин

Алергията към въвеждането на туберкулин може да причини фенол, който в минимално количество е част от туберкулин. Лекар ще ви помогне да се справите с необичайна реакция.

Следваксинална алергия

Положителен тест на Манту след прилагане на туберкулин с 2 ТЕ при лица, ваксинирани срещу туберкулоза през предходната година, се нарича алергия след ваксинация. Лекар срещу туберкулоза има всички знания за разграничаване на ваксинална алергия от първична инфекция.

Отказ на Манту

В момента отказът за провеждане на туберкулинова диагностика не е рядкост. Родителите в съвременния свят са бомбардирани с много информация, включително отрицателна, за производството на проби от Манту и ваксини срещу туберкулоза.

Децата се заразяват с туберкулоза от възрастни. Русия е сред страните с висока честота на туберкулоза. Следователно родителите не трябва да отказват да провеждат туберкулинова диагностика.

Масовата туберкулинова диагностика е единственият метод за диагностициране на туберкулозата, който ви позволява бързо и просто да изследвате почти цялото детско население..

Фиг. 17. Родителският отказ да представи реакция на Манту лишава детето от правото на здраве.

Манту тест

Тестът на Mantoux е изследователски метод, чрез който лекарите оценяват реакцията на организма върху проникването на туберкулозен антиген в него. Тестът на Mantoux се използва за потвърждаване на диагнозата туберкулоза и оценка на ефективността на лечението. В болницата Юсупов се използват само туберкулинови препарати, регистрирани в Руската федерация, за теста на Манту. Специално обучена медицинска сестра извършва теста на Манту, а резултатите се оценяват от лекар, преминал специално обучение..

Понякога хората наричат ​​теста „ваксинация срещу Манту“. Това е неправилен термин, тъй като след въвеждането на туберкулин в тялото на пациента, антитела срещу микобактерии туберкулоза не се произвеждат. Лекарите оценяват реакцията на организма към приложението.

Туберкулинът е филтрат от култура, убита с топлина, от микобактерии от туберкулоза при хора и говеда. Пречиства се чрез ултрафилтрация или по друг начин, утаява се с трихлороцетна киселина, обработва се с етилов алкохол и анестетичен етер и се разтваря в стабилизиращ разтворител. Лекарството е безцветна прозрачна течност, която не съдържа утайка или примеси.

Активното вещество на лекарството (алерген-туберкулопротеин) по време на интрадермален туберкулинов тест предизвиква специфична алергична реакция със забавен тип под формата на локална реакция - инфилтрат (папула) и зачервяване във ваксинирано BCG или заразено с микобактериална туберкулоза тяло..

За какво е направен тестът на Манту?

Извършва се тест на Манту за идентифициране на новозаразени с микобактерии туберкулоза, с хиперергични и нарастващи реакции към туберкулин, за да се определят епидемиологичните параметри за туберкулозата. Целта на изследването е подбор на контингенти за ваксинация срещу туберкулоза с ваксина BCG-M за деца на възраст два месеца и по-големи, които не са ваксинирани в родилното и за реваксинация с BCG ваксина, за ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши. За масова туберкулинова диагностика се използва единичен вътрекожен туберкулинов тест на Манту с две туберкулинови единици (ТЕ) от пречистен туберкулин в стандартно разреждане.

Индивидуалната диагностика на туберкулин се провежда за определяне на пост ваксинация и инфекциозни алергии към туберкулин, диагностика и диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания, определяне на "прага" на индивидуалната чувствителност към туберкулин, активността на туберкулозния процес и оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение. Как да заменим Mantoux? За индивидуална туберкулинова диагностика, в допълнение към теста на Манту с 2 ТЕ пречистен туберкулин в стандартно разреждане, се използват тестове на Манту с различни дози туберкулин, градуиран кожен тест на Пиърс, определяне на туберкулинов титър. За индивидуална туберкулинова диагностика използвайте пречистен туберкулин в стандартно разреждане и сухо пречистен туберкулин.

Противопоказания за теста на Манту

Няма абсолютни противопоказания за формулирането на теста на Манту. При провеждането на тази реакция се използва инактивиран туберкулин, в който няма живи причинители на болестта. Не може да бъде вредно за здравето. Дозата на лекарството е толкова малка, че не може да причини животозастрашаваща алергия. Поради тази причина тестът на Манту все още е един от най-често срещаните методи за масова диагностика на туберкулозата, въпреки че е доста неточен..

Реакцията на Манту не се извършва при деца под 12-годишна възраст. Имунитетът им все още не е напълно оформен, следователно, според резултатите от теста, е невъзможно да се прецени инфекцията на тялото с туберкулоза. Реакцията ще бъде фалшиво отрицателна, ако детето е болно. Тестът на Манту се провежда не по-рано от четири седмици след ваксинацията, тъй като всякакви ваксинации могат да повлияят на резултатите и реакцията много често става фалшиво положителна.

Тестът на Манту не се провежда в детски групи, в които е обявена карантината, дори ако някои деца са здрави. В този случай тя се отлага до премахването на карантината. Не провеждайте тест на Манту за пациенти с инфекциозни заболявания или за обостряне на хронични заболявания, докато симптомите им изчезнат напълно. Към хроничните заболявания лекарите включват сезонни алергии, проявяващи се като кожни обриви, както и признаци на ринит или други симптоми. Тестът на Манту се отлага, докато пациентът се възстанови при наличие на кожни заболявания, алергични състояния (бронхиална астма, идиосинкразия с тежки кожни прояви, ревматизъм в острата и подостра фаза). Не правете тест за пациенти, страдащи от епилепсия, и при наличие на тежка алергична реакция към компонентите на лекарството или тежка кожна реакция по време на предишния тест на Манту.

Техника за тестване на Mantoux

Преди теста на Манту, на пациента се измерва температура, той се преглежда от лекар. За интрадермален тест на Mantoux в болница Юсупов се използват еднократни туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки къси игли с късо наклонено сечение. Не използвайте спринцовки и игли с изтекъл срок на годност. Преди употреба медицинската сестра проверява датата на освобождаване и срока на годност. Използването на инсулинови спринцовки за провеждане на туберкулинова диагностика е забранено.

За да проведе тест на Манту, медицинската сестра използва следните материали:

  • Размер Bix 18 × 14 см със стерилни памучни топки;
  • Линии милиметър с дължина 100 мм, изработени от пластмаса;
  • 50 ml бутилка с етилов алкохол;
  • Флакон от 50 ml с амоняк;
  • Анатомични щипци с дължина 15 см;
  • Иглени игли N 0840 за извличане на туберкулин от бутилка.

Сестрата старателно избърсва ампулата с туберкулинова марля, навлажнена със 70% етанол. След това шията на ампулата се подава със специален нож и се откъсва. Спринцовката, използвана за провеждане на теста на Mantoux, и игла N 0845 премахва туберкулин от ампулата. Получава две дози туберкулин (0,2), вкарва иглата на туберкулинова спринцовка, освобождава разтвора до знака 0,1 в стерилен памучен тампон. След отваряне ампулата се съхранява при асептични условия за не повече от два часа.

Тестът на Манту се провежда за пациенти в седнало положение, тъй като при емоционално лабилни индивиди инжекцията може да причини припадък. 70% етанол третира кожата на вътрешната повърхност на средната третина и се изсушава със стерилен памук. Тънка игла с разрез нагоре се въвежда в горните слоеве на опънатата кожа, успоредна на нейната повърхност. След като отворът на иглата се постави в кожата, от спринцовката се инжектира една доза туберкулин (0,1 ml разтвор). Какви са размерите на теста на Манту? В кожата се образува белезникава папула под формата на „лимонова кора“ с размер най-малко 7-9 мм.

Оценка на резултатите от теста на Манту с 2 ТЕ

Лекарят оценява резултата от теста на Манту след 72 часа, като измерва размера на инфилтрата (папулата) в милиметри. С линийка с милиметрови деления медицинската сестра измерва и записва напречния (по отношение на оста на предмишницата) размер на инфилтрата. Ако няма инфилтрат, при отчитане на реакцията на теста на Манту се измерва и записва хиперемия.

Когато се посочва тест на Манту, се взема предвид реакцията:

  • Отрицателен - при пълно отсъствие на инфилтрат или зачервяване или при наличие на реакция от инжекция (0-1 mm);
  • Съмнително - ако инфилтратът има размер 2-4 mm или се определя само зачервяване от всякакъв размер без инфилтрат;
  • Положителен тест на Манту се счита при наличие на инфилтрат с диаметър 5 mm или повече.

Реакциите на Mantoux с размер на инфилтрат от 5 до 9 mm в диаметър, средна интензивност в диапазона от 10 до 14 mm и изразени в обхвата от 15-16 mm се считат за слабо положителни. Хиперрегична (голяма) манту при деца и юноши се разглежда в следните случаи: реакция при деца и юноши с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикулонекротични реакции, независимо от размера на инфилтрата с или без лимфангит, Засилващата се реакция се счита за увеличаване на инфилтрата от 6 mm или повече в сравнение с предишния тест на Манту. Положителният тест на Mantoux е видим на снимката..

Фалшиво отрицателни резултати могат да бъдат получени в следните случаи:

  • С възрастова недостатъчност на имунитета, небалансирана диета, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, инхибиране на имунитета от лекарства (глюкокортикоиди);
  • При пациенти с рак, HIV инфекция, саркоидоза;
  • С болест на тежки форми на туберкулоза;
  • Ако пациентът е претърпял вирусни (морбили, варицела, паротит, грип, инфекциозна мононуклеоза);
  • При комбинирана инфекция с микобактерии туберкулозата също причинява ХИВ;
  • След имунизация с живи ваксини (срещу морбили, паротит и рубеола).

Интервалът между всякакви превантивни ваксинации и теста на Манту трябва да бъде най-малко един месец. Рутинните ваксинации могат да бъдат проведени след вземане на теста на Манту за 72 часа. Инфекцията с нетуберкулозни микобактерии и предишна BCG ваксинация може да доведе до фалшива положителна реакция по време на теста на Манту.

Понякога след тест на Манту телесната температура на пациента се повишава, има общо неразположение, главоболие. Тези симптоми не изискват намеса и отминават сами. Къде да направя тест на Манту в Москва? Тестът на Mantoux може да се направи, като се обадите на контактния център. Прегледите на пациентите за теста на Манту в болница Юсупов са положителни.

Положителна реакция на Mantoux: причини за това какво означава и по-нататъшни действия

Всяка година децата се подлагат на туберкулинов тест. Често се отбелязва положителна реакция на Манту..

Заслужава да се разбере какво означава това и в какви случаи трябва да се вземат мерки..

За какво е направен тестът на Манту?

Това е един вид тест, насочен към идентифициране на тялото на бацила на Кох, който действа като причинител на туберкулозата. С помощта на теста също така е възможно да се определи дали детето няма имунитет към това опасно заболяване.

Туберкулинът се инжектира подкожно, на мястото на пункцията се образува папула. Резултатът от пробата се определя, като се вземе предвид нейният цвят и размер..

Механизмът за развитие на уплътняване е прост: ако тялото вече се е срещнало с туберкулозен бацил, тогава защитата започва да реагира на въведения туберкулин. Ако няма такъв опит, няма реакция.

Какво означава положителна реакция?

Този резултат се отклонява от нормата, независимо от обстоятелствата. Ако папулата е ясно видима на ръката, това показва бурна реакция на имунната система към въведените патогени.

  • предишни резултати от теста;
  • възрастта на детето;
  • анамнеза за туберкулоза.

Разграничават се следните причини:

  • преди повече от три месеца детето беше в контакт с носител на туберкулоза;
  • в организма има инфекция (развиваща се или латентна);
  • остатъчен имунен отговор поради туберкулоза;
  • неправилна грижа за папулата;
  • контакт с алергени;
  • формира ваксинен имунитет.

Лош резултат се счита в такива случаи:

  • хиперергична реакция (папула над 17 мм);
  • директен контакт с човек, страдащ от открита форма на заболяването;
  • разликата между резултатите от последните две проби е най-малко 6 mm;
  • има и други признаци на туберкулоза;
  • положителен резултат при липса на имунитет след ваксинация.

Ако в сравнение с предишния тест папулата се увеличи с 6 mm или повече, резултатът се нарича обрат на теста на Манту. Предписва се консултация със специалист по туберкулоза и се извършва допълнителна диагностика. Съществува висок риск детето да бъде заразено..

Как изглежда положителен резултат

Резултатът от теста се определя, като се отчита как изглежда мястото на инжектиране. Тестът се счита за положителен, ако тази зона е хиперемична и диаметърът на папулата надвишава 4 мм.

Декриптирането ще бъде следното:

  • 4-9 мм - леко положителна реакция;
  • 10-14 мм - средно положителен;
  • 16-16 мм - изразено положително;
  • повече от 17 мм - хиперергичен.

С хиперергична реакция могат да се наблюдават допълнителни промени:

  • подути лимфни възли;
  • некроза, супурация на засегнатата област;
  • епителна лезия.

За деца на една година положителна реакция се счита за нормална опция. Ако белегът, образуван след етапа на BCG, варира от 6 до 10 mm, Mantoux може да достигне 5-15 mm. Ако белегът не надвишава 5 mm, нормално папулата може да достигне 11 mm.

До 3-5 години резултатът остава положителен, но диаметърът на уплътнението става по-малък (в рамките на 5-8 мм). Ако се образува силен резултат след ваксинация, изчезването на реакцията се наблюдава по-близо до 6-7 години.

Какво може да повлияе на резултата.

Реакцията зависи от много фактори. Често се произнася.

Причината за този отговор се изяснява от специалиста по туберкулоза заедно с педиатъра..

ваксинация

Резултатът се влияе не само от BCG, но и от всички други ваксинации. Следователно, между формулирането им и туберкулиновия тест се поддържа интервал от един месец. Ако това правило не се спазва, не може да се получи надежден отговор..

Алергична реакция

Децата могат да са алергични към компонентите на лекарството. Това е противопоказание за ваксинация с BCG и тест на Манту..

Алергичната реакция се проявява чрез следните симптоми:

  • възпалителен процес на мястото на инжектиране;
  • хиперемия, подуване на кожата;
  • увеличение на размера на регионалните лимфни възли.

патология

Положителен отговор се наблюдава при наличие на следните здравословни проблеми:

  • ревматизъм;
  • хронични заболявания по време на обостряне;
  • хелминтна инвазия;
  • детски инфекциозни заболявания;
  • респираторни патологии.

При наличие на тези заболявания се установява карантина в къщата или образователната институция, процедурата за диагностика на туберкулините се отлага за 2 месеца.

Регулация на диетата

Препоръчва се да изключите от менюто всички продукти, които са потенциални алергени. Под тяхно влияние папулата може да се увеличи по размер..

Неспазване на правилата за грижа за мястото на инжектиране

За да получите правилния отговор, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • носете разхлабени дрехи, които не се притискат, изработени от естествени тъкани (синтетиката и вълната трябва да се изхвърлят);
  • не покривайте засегнатата област с мазилка или марля превръзка;
  • нямат механичен ефект върху мястото на инжектиране;
  • забранено е да намазвате папулата с антисептични средства, да прилагате козметика.

Позитивен отговор

В този случай вероятността от инфекция е висока, така че детето е насочено към лекар за туберкулоза.

Специалистът събира анамнеза и предписва редица допълнителни диагностични мерки:

  • кръвна биохимия;
  • общи изследвания на изпражнения, урина и кръв;
  • изследване на храчки под микроскоп;
  • Рентгенов
  • CT
  • Diaskintest.

Ако причината за положителен отговор се крие в проникването на инфекцията, се избира лечение с лекарства.

Предписват се следните лекарства:

  • Рифампицин;
  • етамбутол;
  • ПАСКИ препарати;
  • Pyrazinamide;
  • изониазид;
  • флуорохинолони;
  • аминогликозиди.

Когато резултатът е неправилен

Това е възможно, ако се развие алергична реакция. Ето защо, три дни преди процедурата и в рамките на три дни след нея, трябва да предпазите бебето от всички възможни алергени.

Грешният отговор е възможен под влияние на следните фактори:

  1. Използване на нискокачествена ваксина. Тестът се провежда безплатно и е възможно туберкулин с неподходящо качество да бъде доставен в медицинско заведение. Той ще даде положителен резултат във всеки случай. Тази грешка може да бъде открита, ако след известно време процедурата се повтори в друга клиника..
  2. Неправилно измерване. По правило изявлението на Mantoux се извършва от специалист, но при извършване на измервания човешкият фактор не е изключен. Медицинският доставчик, провеждащ теста, може да няма достатъчен опит, използвайки линийка с грешна скала. Възможно е също така той да направи грешка поради банална умора..
  3. Неспазване на правилата за прилагане на лекарства. Ако доставчикът на здравни грижи прилага неправилно лекарството, има голям шанс за неправилен резултат.
  4. Индивидуални характеристики на тялото на детето. Често се наблюдава увеличена папула под влияние на наследствен фактор, употребата на прекомерно количество протеинови храни, така че за три дни трябва да намалите консумацията на млечни и месни продукти, както и яйца.

Какво означава фалшив положителен резултат?

Лъжливо-положителен отговор се наблюдава, ако детето не е заразено с туберкулозен бацил.

Папулата по размер не надвишава 5-7 мм, плоска, бледа, контурите й са размити. Изчезва напълно след една и половина, максимум две седмици.

Причината за тази реакция е проникването на нетуберкулозни микобактерии в тялото. Тези патогени провокират развитието на микобактериоза.

Те се лекуват с помощта на противотуберкулозни лекарства. Често се отбелязва свръхчувствителност към инжектиран туберкулин..

Трудно е да се определи точно какъв вид микобактерии провокира прекомерно увеличаване на уплътняването..

Следните фактори показват вероятността от инфекция с туберкулоза:

  • са минали повече от 3-5 години от съставянето на БЦЖ;
  • детето живее в район, където туберкулозата е често срещана;
  • скорошен контакт със заразен човек;
  • един от близките е имал заболяването или в момента го лекува.

Кога е насрочено преместване

За да получите пълната картина, е необходима повторна процедура. Извършете го 6 месеца след положителен отговор.

Ако папулата отново е прекомерно увеличена, лекарят взема решение относно тактиката на по-нататъшно лечение и необходимостта от насочване към туберкулозен диспансер.

заключение

Често увеличеният диаметър на уплътнението на Манту не показва инфекция. Има много фактори, които могат да провокират подобна реакция..

Едва след това педиатърът решава дали да се консултира със специалист по туберкулоза.

Какви са папули с Mantoux и какъв размер се счита за нормален

Папула с Манту е образуване на кожата върху тялото на дете, което се появява в резултат на реакция на инжекция. Присъствието му често плаши възрастните и води до мисълта за болест. Всъщност папулата е просто реакция на организма към въвеждането на чуждо тяло.

Какво е папула с мантия и нейните характеристики

Всички са изправени пред процедурата за тестване на Mantoux. Необходимо е да се определи чувствителността на тялото към въвеждането на отслабена туберкулозна инфекция. Папулата, която се появява след инжектирането, е резултат от реакция на локален имунитет към приема на туберкулин. Явление възниква поради натрупването на Т-лимфоцити, които са отговорни за първата бариера за защита на тялото. Той се различава от имунитета на антитела, при образуването на който специфични протеини заемат активно положение.

След прилагането на лекарството под кожата на пациента, на мястото на инжектиране се образува зачервяване, което след няколко минути след процедурата достига голям размер. След известно време тя отзвучава. Червеното петно ​​няма диагностично значение. Изключително измерена папула.

След като отслабените клетки на инфекцията навлязат в тялото, възниква конфликт на лимфоцитите с чужди агенти. В резултат на тяхното сливане на мястото на инжектиране се появява малка кондензация - папула, която реагира на теста на Манту. По неговия размер се диагностицира степента на реакция на организма. Не е необходимо да се опитвате независимо да определите резултата от диагнозата. Специалистът оценява отговора, като взема предвид всички фактори и индивидуални характеристики на човек.

За периода на достигане на дете на седем години размерът на папулата не трябва да надвишава маркировката от 5 милиметра. Ако е по-голям, има съмнения за инфекция. Понякога те не са оправдани. Размерът на неоплазмата 13 мм при едногодишно дете може да се приеме като норма. На тази възраст марката се колебае, това не трябва да предизвиква безпокойство.

При 15 mm е необходимо допълнително клинично изследване. Рентгенография, необходима за определяне на увеличение на лимфните възли в белите дробове.

Маркировката от 2 сантиметра е сериозна причина за безпокойство. Необходимо е да се премине през списък на диагностичните процедури, за да се изключи туберкулозата. Рискът от откриване на болестта е достатъчно висок, прегледите отнемат няколко месеца.

Реакция на Манту със или без папула

В зависимост от тежестта на възпалителния процес, те разграничават степента на реакция на човешкото тяло.

Важно е динамиката на увеличаване на размера на папулата. Ако в продължение на няколко години не е имало увеличение на размера му, това показва положителен отговор на организма в нормални граници..

Таблица на възможните варианти за реакция

Прогнозна възраст на дететоРазмерът на папулата отговаря на нормалните граници
12 месеца5 до 11 милиметра
2 - 3 години5 до 10 милиметра
от 4 години5 - 8 милиметра
5 - 6 години5 - 6 милиметра
Над 7 годиниФактори, влияещи върху туберкулиновия тест

Основният фактор, който може да изкриви резултатите от теста, е алергичната реакция. Често възниква хиперактивна реакция на Манту поради:

  • приемане на лекарства;
  • ядене на определен тип храна;
  • контакт с определени външни патогени;
  • паразитни микроорганизми върху човешкото тяло;
  • инфекциозни заболявания;
  • неблагоприятни условия на живот в околната среда;
  • хронични болести;
  • недохранване и недостиг на витамини;
  • нискокачествено решение;
  • индивидуални особености на кожата.

Съществува мнение, че мястото на инжектиране не трябва да бъде мокро в продължение на три дни. Това е мит, причинен от друг метод за тестване. Преди това беше направен подобен тест чрез надраскване на кожата и пръскане на раната с туберкулин. В този случай водата, която навлиза в засегнатата област, е неприемлива. Тестът се провежда чрез подкожна инжекция, която не е свързана с риска от изкривяване на резултатите поради влага след Mantoux.

Необходимо ли е да се приемат антихистамини преди тест на Манту? Както описва д-р Комаровски в една от програмите, тестът за туберкулин е тест за алергична реакция. Тя показва как чуждите клетки възприемат тялото. Приемът на антихистамини ще изкриви резултатите от процедурата, което води до риск от загуба на време и информация.

Какво означава положителен резултат от теста?

Ако тялото реагира положително на теста, преди да се пристъпи към процедурите, е необходимо да се открият няколко сравнителни фактора. Важна роля играе времето от предишния тест и BCG ваксинацията. Вероятно е антигенните клетки да се запазят в човешкото тяло и те дават подобен резултат. Не пропускайте човешкия фактор. Когато е изложен на различни външни стимули, папулата на Mantoux може да се увеличи по размер и да даде фалшив резултат от теста. Детето може да гребе мястото на инжектиране..

Голяма папула и положителен отговор могат да бъдат резултат от алергична реакция към първия BCG. Това се счита за нормално. Повечето ваксинирани деца имат подобна реакция до 12-18 месеца. При по-малко от 40% може да се наблюдава съмнителна или отрицателна реакция. Алергията се развива след 45-60 дни и достига своя връх до първата - втората година от живота. Малките деца често се диагностицират с 16 мм папула.

След откриването на голяма папула педиатърът изпраща детето на високо специализиран специалист - специалист по туберкулоза. Лекарят провежда допълнителен диагностичен преглед, за да изясни обстоятелствата на явлението.

Ако има положителен резултат, информация за:

  • предишна BCG ваксинация;
  • преди прехвърлени заболявания с инфекциозен характер;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на тестовите препарати.

Специалистите разграничават положителните резултати от теста, възникнал след ваксинацията, от този, който показва наличието на опасна инфекция, поради появата на папулата. След ваксинацията има леко изразен розов цвят и изчезва след 1,5 -2 седмици. Индикаторът за туберкулоза изглежда като тъмна, интензивно оцветена папула. Образованието не изчезва дълго време.

Противопоказания за процедурата

Подкожното приложение на туберкулин е безопасно за детето и не може да доведе до специални усложнения. Има редица противопоказания, които ограничават процедурата..

Не трябва да провеждате тест през периода на заболяване. Можете да получите изкривени данни. Същото се отнася и за карантинния период. За да се постави адекватна диагноза, детето не трябва да показва признаци на заболяване.

Не е необходимо да се прави подкожен тест за хора, страдащи от епилептични припадъци, с остри алергични и кожни заболявания в период на обостряне.

Появата на папула на мястото на инжектиране по време на тест за туберкулоза се счита за нормална. Загрижеността на лекарите е пълното му отсъствие. Не се опитвайте сами да диагностицирате резултата от теста. Опитен специалист ще оцени ситуацията във всеки отделен случай..

Д-р Комаровски за теста на Манту

Понякога тестът на Манту, наричан популярно „бутон“, погрешно се счита за ваксинация. И когато някой разбираемо обясни на майките, фактът, че са инжектирали потомството в писалката в училище, детска градина или в стаята за лечение, не е ваксина, а тест, повреда, тогава възникват много въпроси. Известният детски лекар Евгений Комаровски разказва какво е Манту и защо дават такава инжекция.

Какво е

Туберкулиновият тест е диагностичен метод, тест за наличието в организма на микроб, който причинява туберкулоза - туберкулозна бацила. За тези цели детето се инжектира подкожно със специално лекарство, което се основава на микросредата на патогена - туберкулин. След това експертите оценяват реакцията на организма към въведеното вещество. Факт е, че хората, страдащи от туберкулоза, заразени и тези, които са здрави, са диаметрално противоположни на туберкулина. Тази реакция е подобна на прояви на алергия: ако човек има причинител на микроби туберкулоза, туберкулинът предизвиква определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, ако детето няма патогенна пръчка, нищо не се случва.

По-подробно и подробно всички въпроси по темата за Манту ще бъдат разказани на децата от д-р Комаровски в следващото видео.

Към днешна дата тестът Манту в световен мащаб се счита за ефективен диагностичен метод. Алтернативни начини да разберете дали детето е болно от туберкулоза също съществуват, но те са малко. Един от съвременните тестове - „Diaskintest“ току-що се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Диагностичният му ефект се основава на изолирането на определени специфични протеинови антигени, които са чувствителни само към агресивния причинител на туберкулозата. Ако обичайният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, Diaskintest дава положителна реакция изключително на микроби, които са патогенни. От тази гледна точка новият тест е по-съвършен. Ако е отрицателен - няма заболяване, ако е положителен - има заболяване.

Защо прави това?

Ваксинация, целяща да гарантира, че детето развива антитуберкулозен имунитет, се прави дори в болницата. Нарича се BCG. Въпреки ваксинацията, детето може да се зарази от туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява тази вероятност. Това се дължи на постепенно намаляване на антителата срещу туберкулозен бацил. Ако бебето изобщо не развие имунитет след първата ваксинация, му се дава втора - преди училище, на възраст 7 години.

В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозна бацила, срещаме такива хора в транспорт, в магазин, на улицата, защото политиката на руската държава не предвижда строга изолация на хората с такава диагноза от обществото.

Необходимо е да провеждате тест на Манту веднъж годишно, като се започне от момента, когато детето е на 1 година. Ако тестът даде отрицателен резултат, той се тълкува като факт, че имунитетът към туберкулозния бацил не се е образувал след ваксината на Майчинството и лекарят има право да препоръча такъв тест на бебетата не веднъж, а 2 пъти в годината, за да не пропусне болестта.

Пробите според съществуващите правила трябва да се правят в различни ръце. Ако тази година детето е направено отляво, то след година трябва да направите отдясно. Мястото за въвеждане на туберкулин винаги е едно и също - вътрешната повърхност на предмишницата, средната му третина. Ако сте видели, че тестът е направен в друга трета от предмишницата, не можете да разчитате на правилния резултат.

Примерни правила

Както преди ваксинацията, преди теста на Манту, след около месец, трябва да сте сигурни, че бебето се чувства добре. Трябва да е здрав, не трябва да има остри заболявания и алергии. Ако детето има треска, е по-добре да отложите датата на теста до по-късна дата.

Не можете да направите тест дали детето има кожни заболявания, особено в периода на обостряне, ако има анамнеза за диагнози бронхиална астма или ревматизъм, а също и ако детският екип, който посещава детето, понастоящем е под карантина. Всичко това са строги противопоказания..

След всяка регулярна календарна ваксинация, тестът на Манту трябва да се направи не по-рано от месец по-късно. Също така след болестта трябва да минат повече от 30 дни. Ако се подготвите правилно за диагностичния тест, по-малко вероятно е резултатите да са неверни или грешни..

Възможно ли е плуване

Често можете да чуете мнението, че след тест на Манту, дете не трябва да се къпе в продължение на 3-4 дни. Евгений Комаровски твърди, че това не е така и измиването изобщо не е противопоказано, можете да намокрите мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани относно същия „бутон“:

  • Мястото на инжектиране на туберкулин не може да се надраска и търка интензивно (включително кърпа).
  • Категорично е забранено да смазвате мястото на инжектиране с антисептици, йод, както и мехлеми.
  • Не можете да залепите лепенка на теста на Манту, да завържете превръзка, да правите компреси и лосиони.
  • Забранено е да се носят дрехи с дълги ръкави на детето не според времето, тъй като изпотяването и разтриването на тъканта на мястото на пробата може да предизвика изразена положителна погрешна реакция.

Примерни резултати

Оценка на реакцията на организма към туберкулин трябва да се извърши от квалифициран здравен специалист. Въпреки това майките обикновено нямат търпение да разберат тънкостите на диагнозата сами. Желанието им е разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Специално за майките и татковците той обяснява какво може да каже реакцията на Манту.

Счетоводството се извършва 72 часа след теста. Следователно, най-удобният ден за диагнозата е петък, в повечето руски клиники този ден е избран така, че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). Мястото на инжектиране на туберкулин се променя през това време. Понякога се наблюдава зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера, уплътняване на мястото на инжектиране, Нарича се папула. Парамедикът измерва не зачервяването, а увеличената папула, за това задължително използват прозрачен линийка.

Реакцията може да бъде следната:

  • Отрицателен. Ако има зачервяване, няма увеличение в областта на инжектиране.
  • Съмнителни, противоречиви. Ако има зачервяване (хиперемия) или папула с размери не повече от 2-4 mm. В тази ситуация лекарят, преценявайки общото състояние на детето и преглеждайки медицинското му досие, може както да изравни резултата с отрицателен, така и да предпише допълнителни диагностични тестове.
  • Положителен. Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 мм. Средният резултат - папулата има размери от 10 до 14 мм. Изразеният резултат е папула с диаметър над 15-16 мм.
  • Прекомерното. Размерът на папулата с този резултат винаги е повече от 17 мм. Освен това има обща реакция на организма - увеличаване на лимфните възли, поява на рани по кожата, признаци на възпалителен процес в самата папула. Такъв резултат има голяма вероятност да показва туберкулоза.

Тревожни резултати

Понякога родителите се сблъскват със ситуация, при която извадката, по-рано винаги отрицателна, се превръща в положителна (и не е имало BCG ваксинация). В медицината това явление се нарича „завой на туберкулинов тест“. Ако това се случи, това може да означава, че детето е било заразено с туберкулозен бацил. На Чад ще бъде назначена консултация с туберкулозен лекар, ще трябва да направите рентген на белите дробове и да се подложите на допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде предписано лечение.

За инфекция с опасно заболяване също може да се подозира, ако тестът на Манту след положителен резултат (след ваксинация с БЦЖ) постепенно намалява годишно, а след това внезапно рязко се увеличава (беше 5 мм, стана 9 мм). Такива промени в размера на папулата също са основа за допълнително изследване и предписване на лечение, ако е необходимо.

Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остане ясно изразен (повече от 12 mm при напречното измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.

Ако родителите откажат теста

Напоследък има маса непрофесионална и неточна информация за опасностите от теста на Манту. И така, страшни истории за токсичността на този диагностичен тест заради съдържащия се в него фенол "отиват" в социалните мрежи в Интернет. Поради това броят на родителите, които отказват да тестват децата си, се е увеличил значително. Евгений Комаровски твърди, че въвеждането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.

Фенолът като консервант наистина се съдържа в лекарството, което се прилага интрадермално, но неговото количество е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 мл урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло, той като продукт на разпад на определени съединения се отделя с урината. За да може детето да бъде изложено на токсичните ефекти на туберкулина, трябва да прилага около хиляда дози на ден!

съвет

Много често възниква въпросът на родителите дали трябва да се дават антихистамини на детето преди теста. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната задача на теста на Манту е да се установи дали има алергична реакция към туберкулин, антихистамините могат да пречат на това..

Концепцията за единна "норма" при провеждане на туберкулинов тест при деца не съществува.

  • Д-р Комаровски
  • реакция
  • Diaskintest

медицински наблюдател, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Заслужава ли да се притеснявате, ако размерът на манту е 10 мм

Всяка година образователните институции провеждат реакции на Манту. При проверка на резултата медицинските работници обръщат внимание на размера на папулата, образувана на мястото на инжектиране.

Мантия от 10 мм при дете може да бъде или норма, или отклонение. Всичко зависи от възрастта на бебето, защото процентът на Манту на 7 години, на 2 години и на 14 е много различен.

Какво определя размера на папулата

При проверка на реакцията след мантията не няколко ключови фактора обръщат внимание.

То:

  1. наличието на зачервяване;
  2. размер на папулата;
  3. наличието на некротични промени.

В този случай най-голямо внимание се обръща на размера на папулата.

Смята се, че размерът на мантията при дете или възрастен се влияе главно от антитела срещу туберкулин. Ако пациентът веднъж е имал контакт със заразения човек или в момента е заразен, тялото му ще произведе повече антитела и папулата ще бъде голяма. Ако човекът е "чист", тогава размерът ще бъде малък.

Но всъщност съмнителна реакция на манту, тоест преходно състояние, при което има малка вероятност от заразяване, възниква не само при контакт със заразения.

Отклонения в мантията от нормата могат да възникнат поради следните точки:

  1. BCG ваксинации - ваксината дава имунитет срещу туберкулоза;
  2. алергии
  3. наличието на кожна микоза;
  4. гребени за папули;
  5. респираторни заболявания или всякакви заболявания, характеризиращи се с треска.

Поради тези проблеми реакцията на организма може да се засили и, когато се оцени, да изглежда положителна (според съществуващите стандарти за размера на мантията в различни възрасти). Този тест се нарича фалшиво положителен..

Всъщност тестът е отрицателен, тоест пациентът не е заразен. Но в същото време нормата при възрастни или нормата на мантията при деца е надвишена. Подобни резултати затрудняват диагнозата, пациентът често е насочен за повторна диагноза..

Отклонение от нормата е особено вероятно, когато правят манти на 3-годишна възраст. Защо, разгледано по-долу.

Ефектът на БЦЖ върху скоростта на манту

Първият тест се прави след една година. На тази възраст може да се появи манту до 10 мм - това е много голяма папула, в която пробата се счита за положителна (съществува риск от инфекция). Но всъщност такова манту се счита за норма при деца, които току-що са били ваксинирани с БЦЖ.

БЦЖ е ваксина срещу туберкулоза, която се прилага два пъти в детска възраст: на 1 година и на 7 години. След ваксинацията кръгъл знак остава на рамото. Колкото е по-голям, толкова по-добър е имунитетът, възникнал след ваксинацията.

Първата ваксинация за бебета се характеризира с това, че тя винаги провокира силна реакция на мантията. Това е нормално. След въвеждането на ваксината в тялото се появяват антитела срещу туберкулоза, за да се защити детето в случай на инфекция..

Но манти чете тези антитела като признаци на инфекция и „звучи алармата“. Но родителите не трябва да се притесняват: голяма мантия, дори до 11 мм, е на 1 година навсякъде и не е признак на инфекция. Некрозата на тъканите на мястото на инжектиране може да подскаже идея за истински проблем..

Постепенно имунитетът, придобит след БЦЖ, се намалява.

Ако на възраст от три години, малко след ваксинацията, нормата на манту е до 6 мм, тогава на 5 години тя вече е около 5 мм. Нормата при деца на 5 години с голяма следа от ваксинация може да бъде по-висока - до 8 мм, понякога дори мантия 12 мм.

След още три години, на възраст 7-8 години, се извършва реваксинация, тъй като първоначалният имунитет отслабва. След реваксинация мантията за 2 или 3 години остава увеличена, което не показва наличието на заболяване.

Имунитетът и, следователно, голямата папула трае до 10 години, след което този показател започва да намалява.

BCG има основна характеристика: колкото по-голяма е следата на ваксината, толкова по-изразена ще бъде реакцията по време на теста. Разликата между размера на следата на ваксината и папулата на мантията е 1-2 милиметра. Така че дете, което има белег с диаметър 7 мм, в реда на нормата, може да показва папули с размер 8 мм.

Норма на Манту при деца на възраст 1-15 години

Когато ваксинират мантия, представители на различни възрастови групи показват различни реакции.

Таблицата дава представа каква трябва да бъде реакцията при деца (по години):

възрастНормален индикатор (в мм., Диаметър)
1-3 годиниДо 16
4-5 годиниКъм 10
6-7 години4-6
7-10 годиниДо 16
10-12 годиниДо 6
13-14 годиниДо 4

Данните са дадени, като се вземе предвид, че е дадена подходящата ваксина против туберкулоза. Манту в годината на ваксинацията, както се вижда от данните, е особено голям и тогава диаметърът, който се счита за норма за манту, става по-малък.

Норма при възрастни

Възрастните пациенти не трябва да проявяват реакции, по-големи от 6 mm. Ако папулата е по-голяма, това означава (едно от трите):

  1. вероятност от инфекция;
  2. алергична реакция;
  3. факт за наличието на кожни гъбички.

Съществуват обаче и други данни, според които нормалният диаметър е 16 мм при възрастни пациенти.

Проблемът е в метода на измерване: някои лекари измерват само изпъкналата част, тоест самата папула, докато други вземат предвид розово петно ​​наоколо. Ако го вземете предвид, тогава зачервяването до 16 мм наистина е норма. Тоест, ако зачервяването е достигнало 20 мм и особено 2 см, трябва спешно да се свържете с диспансера. Мантия от 15 мм все още се счита за норма.

Развитие на Mantoux през деня

Реакцията не достига „пълна сила“ веднага, а постепенно придобива окончателната си форма. При различни пациенти периодът на неговото развитие може да бъде два дни, при други скоростта на имунните реакции е по-ниска и те се появяват едва след 3 дни.

Установеният „стандарт“ за разработване на реакция към проба е 3 дни. През първите 2 дни формацията ще се изпомпва само. Повечето хора първо имат малък бутон с зачервяване, след това розово петно ​​се разминава отвъд папулата. Както папулата, така и мястото, което я заобикаля, започват да растат стабилно и равномерно.

На четвъртия ден те спират развитието си, а след това започват постепенно да изчезват. Обикновено след седем дни реакцията вече няма.

Но всеки пациент е индивидуален, така че реакцията може да протече или без папула, или без червено петно.

И в двата случая няма нарушения. Напротив, липсата на реакция подсказва, че човек наскоро не е бил в контакт с причинителя на болестта.

В някои случаи може да възникне рязка неизправност в развитието на бутона. Появява се при сресване на раната, хипотермия, треска, с вирусно заболяване. Всякакви ситуации, при които имунитетът е намален, увеличават грешката в вземането на проби.

При имунни нарушения най-често реакцията изобщо не започва. Това също е отклонение - трябва да има поне някакъв отговор на въвеждането на потенциално опасна бактерия от организма. Ако не е там, можем да говорим за недостиг на имунитет или за наличието на сериозно заболяване, което всички сили на тялото предприемат за борба.

Рязкото увеличение на бутона за 2-3 дни е характерно за алергии и сресване.

Пациентът, особено ако е малко дете, може да съчетае образуването и да внесе инфекция в него. Тогава зачервяването няма да се отнася до реакцията към туберкулин, а до началото на възпалителния процес. Необходимо е стриктно да се спазва спазването на правилата за работа с mantu, за да се предотвратят фалшиви положителни резултати от теста.

При свръхчувствителни хора реакцията може да се развие много бързо, в рамките на 24 часа, а след това просто да падне рязко: тялото ще престане да е алергично към новото вещество и папулата ще се свие донякъде, преди да започне да се разтваря.

Mantoux 10 mm: какво означава това в зависимост от възрастта и наличието на ваксинация

В ранна възраст, ако детето е на 1-3 години, това е нормален вариант. 10 mm не е крайната граница на теста: папулите могат да достигнат 16 mm, което също не е причина за диагностициране на туберкулоза.

На 4-5 години този размер вече показва възможни отклонения. Ако детето е ваксинирано, тогава 10 mm е норма. Ако не, образованието с такъв размер е причина да изложите бебето на допълнителни прегледи..

Ако се наблюдава диаметър от 0,1 см на 7 или 6 години, преди ревакцинация, спешно трябва да посетите лекар. В редки случаи този диаметър показва наличието на много силен имунитет след ваксинация. Но дори и да сте сигурни, че бебето не се е свързало с пациентите и смятате, че голям „бутон“ е резултат от алергия или заболяване, възникнали по време на тестовите дни, по-добре е да го играете безопасно.

След това, от 7 до 10 години, вие също не трябва да се притеснявате за здравето на детето с папула с дължина 0,1 см. Трябва да видите лекар, ако на 12-годишна възраст подобна реакция се запази. Ако бутонът все още е 10 мм до 14-годишна възраст, има две възможности - детето има хронична алергия към туберкулин или неговите компоненти, или е заразено.

От 14-годишна възраст размерът на папулата трябва постепенно да намалява до 4-6, а в идеалния случай - по-малки параметри. Ако лекар открие при възрастен образувание с дължина 0,1 см, той веднага ще го насочи към допълнителен физикален преглед.

На всяка възраст, 0,1 см манту ще предизвика съмнение, ако папулите в миналото са били много по-малки. Рязкото увеличаване на диаметъра е допустимо само ако е извършена реваксинация наскоро (тази година). В други случаи трябва да се подозира инфекция на тялото..

Какви реакции трябва да се свържа с диспансера

Доставчикът на здравни грижи ще определи дали пациентът трябва да отиде в диспансера или да направи повторна проверка. Ако поради редица причини служителят не е могъл да провери папулата (медицинска сестра е болна в училище и т.н.), е необходимо да се свържете с местната клиника.

Това действие е особено важно, ако образованието е ясно над нормата..

Показания за контакт с диспансера:

  1. гнойно възпаление се образува още на втория ден, появяват се признаци на алергична реакция;
  2. диаметърът на папулата при детето е повече от 10 мм;
  3. диаметърът на папулата при възрастен е повече от 6 mm;
  4. между предишната индикация и настоящата има разлика от 6 mm (например, за последно детето е имало формация от 3 mm и след една година се е увеличило до 9).

По принцип всяко рязко увеличение на инспекторите предизвиква безпокойство. Така че, с увеличаване на "бутона" от три до седем милиметра, те също могат да бъдат изпратени за допълнително изследване, дори ако е известно кое отклонение може да предизвика такава реакция (алергия, гъбички, заболявания).

Когато провеждате тест за манту, трябва внимателно да следите размера на папулата. По-добре е обаче да го поверите на квалифициран лекар, отколкото да го направите сами. Обърнете внимание, че дори положителната реакция не показва наличието на заболяване и не бива да изпадате в паника, когато бъде открита.