Image

Препоръки и мерки за превенция на астма

Превенцията е важна част при лечението на астма. В някои случаи само с помощта на профилактика (например отказване от тютюнопушенето и избягване на контакт с алергени) може да се постигне дългосрочна стабилна ремисия, да се сведе до минимум рискът от прогресия на заболяването и развитието на усложнения.

Превантивни действия

Превенцията се дели на първична и вторична.

  • Първичната профилактика се провежда за хора в риск (обикновено деца), които преди това са имали алергични реакции, епизоди на крупи или обструктивен бронхит, имат хронични респираторни заболявания, атопичен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, наследствено предразположение към алергични заболявания.
  • Вторичната профилактика е насочена към намаляване на проявите на заболяването при хора, които вече имат бронхиална астма (намаляване на броя на пристъпите и тежестта им).

Превантивните мерки за бронхиална астма трябва да започват с елиминирането на алергени, иритатити и други фактори, способни да реализират човешки биологични дефекти от околната среда на пациента. Ако е невъзможно да се изключи контакт с алерген (например алергия към цветен прашец), се посочват сезонни курсове на антиалергични лекарства (лекарството, дозировката и продължителността на курса се определят индивидуално от алерголог). Задължително спиране на тютюнопушенето (включително пасивното).

Първичната профилактика трябва да включва общи укрепващи процедури, медицинска гимнастика, масаж, акупунктура, психотерапия, спа лечение във високи планини, лечение в солни мини. Препоръчва се ходене на чист въздух поне 2 часа на ден..

В допълнение към тези мерки е необходимо да се извърши саниране на назофаринкса, околоносни синуси и кариозни зъби. Изключително важно е лечението на остри и обостряне на хронични респираторни заболявания и лечението на пациенти в състояние на пред-астма, включително специфична и неспецифична хиперсенсибилизираща терапия, хипоалергенна диета, забрана за тютюнопушене, прекратяване на контакт с професионални опасности.

СПА лечението е показано за пациенти с лека и умерена бронхиална астма във фазата на ремисия в южните крайбрежни курорти и планинските климатични курорти. Основният метод на СПА лечение са климатотерапевтичните процедури (аеротерапия, слънчева радиация, морско къпане). В планинските курорти успешно се лекуват пациенти с инфекциозна и атопична бронхиална астма. Пациентите със свръхчувствителност към хипотермия се изпращат в южните крайбрежни курорти в топлия сезон. Не се препоръчва насочването на пациенти от северните и източните райони на юг през есента, тъй като връщането им от курорта ще съвпадне с рязко влошаване на метеорологичните условия, което може да доведе до обостряне на заболяването.

По време на ремисия е препоръчително на пациенти с бронхиална астма да предписват поддържащи дози интални, симпатомиметични и антихолинергични лекарства. Задължително назначаване на аскорбинова киселина в 0,5-1,0 г / ден и други витамини. Глюкокортикоидите в поддържаща доза от 5-10 mg се предписват на пациенти с тежка бронхиална астма.

Основното внимание в периода на ремисия трябва да се обърне на рехабилитацията на пациентите. За тази цел пациентите се подлагат на физиотерапевтични упражнения, психотерапия, спа лечение и лечение в солни мини. Ако е необходимо, може да се покаже рационална заетост (при наличие на професионални опасности), промяна на местоживеенето (ако пациентът живее в стара влажна къща, на приземния етаж)..

Превантивните мерки в стаята (апартамент, частна къща), в която живее пациентът, са много важни. Тази превенция трябва да включва:

  • Често мокро почистване (поне 2 пъти седмично) и редовна вентилация на помещенията.
  • Премахване на мека мебел, килими, растения от помещенията.
  • Използване на специални прахоустойчиви капаци за матраци, одеала, възглавници.
  • Пране на спално бельо поне 1 път седмично при температура 60º със сапун за пране.
  • Пълно изключване на тютюнопушенето на закрито.
  • Използването на хипоалергенни възглавници и одеяла (те не трябва да бъдат перо, изработени от пух или вълна, най-добре е да използвате синтетични материали).
  • В стаята не трябва да има домашни любимци (ако са живели там преди началото на болестта, тогава трябва незабавно да бъдат изхвърлени по някакъв приемлив начин);
  • Ако е необходимо, провеждането на дератизация е комплексна мярка за унищожаване на гризачи (плъхове, мишки, полевки и др.) В жилищни помещения. За ефективността на дератизацията трябва да се комбинират мерките за борба с превантивни мерки, насочени към създаване на неблагоприятни условия за гнездене и размножаване на гризачи, както и тяхната възможност за проникване в помещенията. За да направите това, вентилационните канали са затворени с метална мрежа, прозорците на мазетата и таванските помещения са остъклени.
  • Ако е необходимо, дезинсекцията е мярка за унищожаване на нежелани насекоми (хлебарки, кърлежи, бъгове и др.) В жилищни помещения. За ефективността на борбата с вредителите мерките за борба трябва да се комбинират с превантивни мерки, насочени към създаване на неблагоприятни условия за поява, развитие и размножаване на насекоми и кърлежи. За целта се извършват систематично миене и смяна на спално бельо, често почистване на помещения, почистване на канализационни тръби и планирано почистване на околността.

Медицински преглед

Пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение от терапевта в мястото на пребиваване (с пълен контрол на симптомите най-малко 1 път на 3 месеца). При чести обостряния е показано постоянно наблюдение от пулмолог. Според показанията се провежда алергологично изследване. Пациентът трябва да знае, че в Руската федерация се осигурява безплатно (според специални рецепти) осигуряване на лекарства против астма в съответствие със списъците, одобрени на федерално и местно ниво.

Фактори, които определят необходимостта от внимателно и непрекъснато наблюдение, което се провежда в болница или в амбулаторна база, в зависимост от наличните възможности, включват:

  • недостатъчен или намаляващ отговор на терапията през първите 1-2 часа от лечението;
  • постоянна тежка бронхиална обструкция (PSV по-малко от 30% от дължимата или индивидуалната най-добра стойност);
  • анамнестични данни за тежка бронхиална астма през последните години, особено ако се изисква хоспитализация и престой в интензивното отделение;
  • наличието на високорискови фактори за смърт от бронхиална астма;
  • продължително наличие на симптоми преди да се потърси спешна помощ;
  • липса на достъп до медицинска помощ и лекарства у дома;
  • лоши условия на живот;
  • трудности с транспорта до болницата в случай на по-нататъшно влошаване.

Съвременни подходи за лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване на дихателната система, което може да засегне почти всеки. Сред причините за това са замърсеният въздух, използването на голям брой химикали в ежедневието, инфекции и генетично предразположение. Използването на фармацевтични и нелекарствени подходи за лечение на астма позволява на хората, страдащи от това заболяване, да живеят пълноценен живот, спазвайки разумни ограничения и следвайки инструкциите на лекаря.

Нека обсъдим какво предлага съвременната класическа и традиционна медицина за лечение на бронхиална астма.

Бронхиална астма: симптоми и възможности за лечение

Същността на бронхиалната астма е патологичната реакция на мускулите на бронхиалното дърво (системата от тръби, през които вдишаният въздух навлиза и напуска белите дробове) на външни и вътрешни фактори. Когато здравият човек, почувствайки остра и досадна миризма, просто набръчка носа си от недоволство, астматикът ще бъде задържан в плен от увеличаване на задух, причинен от затруднено издишване. Ако пациентът не получава систематично лечение, а също така се лишава от възможността спешно да използва инхалатор, тогава подобна ситуация е изпълнена с тежка атака на задушаване, която без спешна медицинска помощ може да доведе до смърт.

Пристъп на бронхиална астма често е придружен от кашлица, кихане, уртикария (бързото появяване на сърбящ обрив по кожата), докато човек може да развие цианоза (синева) на назолабиалния триъгълник. Хрипове може да се чуят при дишане.

Извън пристъпите на астма, като правило, те не изпитват никакви неприятни симптоми. Ако редовно приемат лекарства и избягват контакт с спусъка (вещество или ситуация, която провокира атака), тогава другите няма да могат да познаят заболяването си.

Спусъкът може да бъде алерген - растителен прашец, животински косми, храна, лекарство (например ацетилсалицилова киселина), както и физическа активност, рязка промяна в околната температура и дори стрес. На етапа на диагностициране на бронхиална астма лекарят идентифицира факторите, провокиращи припадъци, и дава препоръки на пациента, насочени към премахване на тригери от ежедневието.

Възможно ли е напълно да се възстанови от бронхиална астма? От гледна точка на официалната медицина, все още няма ясен отговор на този въпрос. Така че много деца с астма безопасно се отърват от всички симптоми на заболяването, когато достигнат зряла възраст - някои експерти обясняват това с узряването на имунната система. Въпреки това повечето възрастни с астма са принудени да приемат лекарства до края на живота си. Много от тях, поради увеличеното натоварване на бронхите, развиват усложнения във времето: пневмосклероза, емфизем и хронично белодробно сърце - патологично удебеляване на сърдечните стени.

Видове бронхиална астма и особености на тяхното лечение

Въпреки единството на патологичния процес, който е в основата на всяка астматична реакция, има няколко разновидности на това заболяване, които имат свои собствени характеристики на развитие и протичане.

Атопичната астма се среща най-често при деца. Основата на заболяването е алергична реакция - патологична непоносимост към определено вещество. Често такава астма се комбинира с други прояви на алергии: сърбеж по кожата, подуване и др. Важна роля при лечението на атопична бронхиална астма играе изключването на алерген - прах, домашен любимец, хранителна съставка или козметик. В случаите, когато атаките се дължат на периода на цъфтеж на определено растение, лекарите препоръчват дори да променят мястото си на пребиваване или да заминат за друг регион през опасен месец.

Неалергичната астма често се развива в зряла възраст. В този случай причините за атаката са дразнещи вещества, които причиняват рефлексен спазъм на бронхите - тютюнев дим, корозивни химикали. В допълнение, миризмата на парфюми, студен въздух, физическа активност или напрегната емоционална ситуация могат да провокират обостряне. Важно е да се разбере, че тук не става въпрос за алергии (следователно понятието „студена алергия“ е неправилно понятие), а за свръхеактивността на организма. Често дългосрочно заболяване на долните дихателни пътища води до развитие на неалергична астма - например хроничен бронхит, който почти винаги се диагностицира при пушачи с опит.

Инфекциозната бронхиална астма се развива под въздействието на определени патологични микроорганизми. Заболяването се предхожда от остра инфекция - пневмония, бронхит, трахеит, която не може да бъде напълно излекувана. Всеки нов ARI е придружен от обостряне на астма, следователно пациентите трябва особено внимателно да следват мерките за профилактика на инфекциозни заболявания - да бъдат ваксинирани навреме и да избягват контакт с настинки.

Принципи на лечение на бронхиална астма при деца и възрастни

Терапията на бронхиалната астма има две основни направления - основна (насочена към механизма на развитието на болестта) и симптоматична, предназначена за облекчаване на пристъпите при контакт с спусъка. Първият се предписва за дълго време, а лекарствата от тази серия се приемат от пациентите ежедневно, независимо от благосъстоянието и други обстоятелства. Симптоматичната терапия е бърза мярка за облекчение, към която се обръща пациентът, ако почувства затруднения с дишането тук и сега..

Как се лекува бронхиална астма?

Тъй като бронхиалната астма е заболяване, познато от древни времена, историята на нейното лечение също минава много векове назад. Преди появата на мощни лекарства, които допринасят за разширяването на бронхите и премахването на възпалителната реакция, астмата е лекувана с алтернативни методи и корекция на начина на живот. И така, италианският лекар Героламо Кардано излекува английския епископ с диета и упражнения, а също така нареди на свещеника да замени пухеното легло с матрак от плат. А азиатските лечители отстраниха астматичните атаки чрез вдишване на евкалиптови пари. Едва през 20 век с развитието на фармацевтичната индустрия се появяват лекарства, които могат да предотвратят обострянето на болестта. Допълвайки ги с нелекарствена терапия, е възможно да се облекчи състоянието на пациента и да се намали натоварването на лекарството върху тялото.

Лекарства за лечение на бронхиална астма

Тъй като патологичният процес при астма се основава на специален тип възпалителна реакция, основните лекарства са насочени към потискането му. Това действие се притежава от средства от групата на кромони, инхалационни и системни глюкокортикостероиди, антагонисти на левкотриенови рецептори, както и моноклонални антитела. Всички тези лекарства имат различни форми на освобождаване - аерозоли, таблетки, инжекционни разтвори - и се избират от лекаря в зависимост от вида на бронхиалната астма и естеството на протичането му.

В случаите, когато заболяването е трудно за лечение, лекарят може да предпише системни глюкокортикостероиди на пациента. Това са хормонални лекарства, които имат сериозни странични ефекти (включително остеопороза, захарен диабет, затлъстяване, поява на стрии по кожата, промени в чертите на лицето и др.), Затова се опитват да ги предписват на кратки курсове и само в случаите, когато неконтролирана астма заплашва живот на пациента.

Сравнително нов метод за лечение на атопична бронхиална астма е специфичната за алергена имунотерапия, насочена към потискане на патологичната реакция на имунната система към тригери. Същността му се състои в поетапното въвеждане на алерген в тялото на пациента, което с течение на времето води до "пристрастяване" на имунната система към вещество, което по-рано би могло да провокира атака.

Нелекарствено лечение на бронхиална астма

Наред с лекарствените подходи за лечение на бронхиална астма, пациентите често предпочитат да се обръщат към алтернативни методи за борба с болестта. Предвид хроничния характер на заболяването е разумно да се комбинират двата подхода, за да се гарантира, от една страна, бързо и ефективно облекчаване на обострянията, а от друга, за да се избегне прекомерното натоварване с лекарства върху тялото.

Елиминирането на рисковите фактори е много желателно за всички астматици. Факт е, че с течение на времето списъкът на алергените, които могат да причинят пристъп, може да се разшири: например, ако първоначално сте имали алергия към брезовия прашец, след известно време може да проявите непоносимост към череши или бадеми (това е така наречената кръстосана алергия). Колкото по-рядко сте в контакт с тригер, толкова по-малка е вероятността този ефект да се прояви..

Диетите и промените в начина на живот са необходими, за да се предотврати съпътстващата патология и да се поддържат резервите на тялото. Лекарите съветват много астматици да се занимават активно с аеробика и други подвижни видове фитнес: развитието на гръдните мускули и издръжливостта на сърдечно-съдовата система улеснява понасянето на пристъпите и увеличава периодите на ремисия на астма.

Дихателните упражнения са насочени към намаляване на алвеоларната хипервентилация - състояние, при което естественият процес на обмен на газ в белодробната тъкан е нарушен. Популярни са упражненията Buteyko, които се състоят в редовното изпълнение на специална последователност от вдъхновения и издишвания с различна продължителност, редуващи се със задържане на дишането.

Спелеотерапията включва сесии на дълъг престой в природни карстови пещери, калиеви мини и гротове, където се формира специален микроклимат, който има лечебен ефект върху дихателната система на човека.

Халотерапията е аналог на спелеотерапията, организирана в изкуствено пресъздадени условия - солни пещери, които могат да бъдат разположени на базата на центрове за лечение и профилактика, което позволява допълнително използване на физиотерапия.

Билковата медицина ще включва използването на лечебни растения за инхалация и перорално приложение под формата на таблетки, инфузии и капки за улесняване на дишането и премахване на кашлицата. Важно е внимателно да изберете лечението, като вземете предвид възможното развитие на алергична реакция към тези и други растения..

Акупресурата традиционно се нарича процедура на източната медицина. Целевият ефект върху биологично активните точки върху тялото на пациента позволява отпускане на гладката мускулатура на бронхите.

Акупунктурата също е насочена към стимулиране на симпатиковата нервна система, която е отговорна за разширяването на лумена на бронхите и намаляването на производството на слуз. Тази процедура трябва да се извърши от опитен лекар..

Вакуумната терапия (може да масажира) подобрява метаболитните процеси в тялото на пациента, укрепва имунната система, подобрява жизнеността.

Моксотерапията включва прилагането на специални тлеещи пури (мокс) върху биологично активни точки по тялото на пациента. Ароматните билки се използват като пълнител за мокс: пелин, еделвайс, хвойна и други. При спазване на техниката на изпълнение процедурата не причинява дискомфорт и помага за възстановяване на правилната нервна регулация (особено полезна при неалергична астма).

Хирудотерапията се основава на благотворното въздействие на ензимите, които влизат в тялото при ухапване от медицинска пиявица. Тази процедура стимулира имунната система, има рефлексологичен, дрениращ и противовъзпалителен ефект..

Внимателното и внимателно отношение към собственото си здраве, както и интересът към възможните възможности за лечение ще ви помогнат да избегнете обостряния и нежелани усложнения и да вземете болестта под контрол. В крайна сметка астмата не е изречение, а само състояние на тялото, което може да бъде променено.

Василий Щабницки: Време е да преразгледаме лечението на пациенти с "лека" астма

На 3 октомври Глобалната инициатива за бронхиална астма (GINA) публикува нови препоръки за лечение на това заболяване, които противоречат на практиката, възприета от лекарите през последните 50 години. И така, салбутамол и фенотерол са изключени от списъка с препоръчани лекарства поради опасността им за пациентите. Помолихме кандидата на медицинските науки, водещия пулмолог от клиники „Зора“ и „Чайката“ Василий Штабницки да коментира новите стандарти

7 октомври 2019 г. 18:21

Експертите на Световната здравна организация смятат бронхиалната астма за глобален проблем: сега в света около 300 милиона души страдат от това заболяване - това е от 4% до 10% от възрастното население на планетата и 10-15% от децата. Преди това беше обичайно да се лекуват най-леките форми на бронхиална астма с кратки инжекции на бета-адренергични агонисти (лекарства, които разширяват бронхите). Нови проучвания обаче показват, че подобна монотерапия може да причини повече вреда, отколкото полза. В проучвания през 1994 и 2001 г. е установено, че рискът от смърт от астма се увеличава драстично, ако пациентът използва 3 кутии инхалаторно лекарство, съдържащо бета-адреномиметик за 2 месеца.


Ɔ. Какво означават новите препоръки??

Класически, терапията, която се предписва на пациент с бронхиална астма, за момента беше разделена на два големи блока. Казвахме, че има лекарства за линейка, които помагат да се възстанови нормалното дишане и има основни лекарства, които поддържат състоянието на пациента и му пречат да ескалира. Стандартната цел за бронхиална астма беше това - основно лекарство за терапия (това са инхалаторни кортикостероиди, инхалаторни хормони) и краткодействащо бронходилататорно лекарство като линейка, в случай че пациентът въпреки това се разболее. Всичко е ясно и логично: наистина тези лекарства се предписваха дълго време, по-голямата част от пациентите, приемащи тези лекарства, помогнаха за постигане на добри резултати - и повечето пациенти бяха добре. Тогава се появиха пациенти, които просто нямаха достатъчно хормони и се нуждаеха от по-сериозни лекарства, включително такива, съдържащи бронходилататори с продължително действие.


Ɔ. За какви лекарства говорим??

Има инхалаторни кортикостероиди - това са будезонид, бекламетазон, флутиказон, циклозонид и други. Бронходилататорните лекарства с продължително действие са формотерол, салметерол, индакатерол, вилантерол и други. А лекарствата с кратко действие са салбутамол, фенотерол, ипратропиев бромид. Всички стари препоръки даваха на пациента правото да използва бронходилататорни лекарства с кратко действие като линейки (беротек или салбутамол) и пациентът трябваше да се обърне към лекар, ако нуждата от лекарства с кратко действие се увеличи, така че той да коригира терапията.

И ето отговорът защо стигнахме до нови препоръки. Оказа се, че пациентите, които имат астма извън контрол, започват да приемат вентолин и обикновено не отиват при лекаря, тъй като салбутамол облекчава основните симптоми. Те дори не забелязаха, че имат проблем от такова ниво, че трябва да бъдат спасявани няколко пъти на ден от този много салбутамол.

Лекарите анализираха всичко това и стигнаха до разочароващото заключение, че прекомерната употреба на линейки е един от рисковите фактори за тежки обостряния, дори смърт. Едно от революционните решения е изобретено: вече няма да има монотерапия с бронходилататорни лекарства под каквато и да е форма. Отсега нататък те винаги трябва да се комбинират с хормони: както лекарства с продължително действие, така и лекарства с кратко действие. Съвременните препоръки предполагат, че напълно изоставяме салбутамол, фенотерол и всякакви други лекарства за линейка. Те трябва да бъдат заменени с комбинирани препарати, съдържащи както бронходилататиращи лекарства, така и хормонален компонент. Този подход е съществувал и преди, но като алтернатива, и не за всички, а за тежки пациенти. И съвременните препоръки преминаха от тежки пациенти, които всъщност са малцинство и които се нуждаят от мощна терапия, към пациенти с бели дробове, които по правило се нуждаят от минимална терапия.


Ɔ. Защо се случи?

Защото бяха анализирани данните за това какво се случва с белите дробове на пациенти, които се нуждаят от малка доза хормонална терапия. И се оказа, че някак леко пренебрегваме факта, че повечето прости пациенти не получават адекватна терапия. Тоест това са псевдо-нормални, псевдо-лесни пациенти. На пръв поглед с тях всичко е наред: понякога дишат с вентолина си и с тях всичко изглежда наред. Но те са в голяма рискова група. При леки пациенти настъпват тежки обостряния. И най-важното - имаше много повече пациенти с лека астма, които не се нуждаеха от голяма доза лекарства, отколкото тежки пациенти.


Ɔ. Означава ли това, че цялото лечение, което е било предписано преди това на пациентите, ще бъде преразгледано?

Всъщност, да. Европейският конгрес приключи и тези препоръки бяха представени официално на този конгрес, въпреки че вече шест месеца говорят за тях. Сега те ще бъдат публикувани и те могат да бъдат използвани. Те нямат статут на закон (препоръките за лечение в световен мащаб не са закон). Това е препоръка и лекарите могат да действат по различен начин, но те трябва да имат добро обяснение на пациента защо са избрали конкретен метод на лечение и подкрепа, който е различен от приетите препоръки..


Ɔ. Означава ли това, че пациентите с диагноза бронхиална астма трябва да уговорят среща с лекарите си за преглед на терапията?

Добре, да. Сега трябва да преразгледаме лечението не само при тежки пациенти, на които винаги сме свикнали да обръщаме внимание, но и да гледаме лечението при белодробни пациенти, тези, за които винаги сме вярвали, че всичко е наред. Между другото, най-трудно е да поканите такива пациенти на лекар, защото те ще кажат, че с тях всичко е наред и така.


Ɔ. Тогава може би си струва да ги плашим с спешни лекарства и връзката им със смъртните случаи?

В медицината не е обичайно да се плашат пациентите. Това е неетично и грешно. Просто трябва да обясним, че концепцията ни се е променила малко и ще предложим да се отнасяме по различен начин. Въпреки че на законодателно ниво някои (не всички) лекари забраняват салбутамол и беротек като едно лекарство за астма. Което не е много удобно за пациенти с ХОББ, които се нуждаят от лекарство без хормони. Съответно е възможно лекарствата да бъдат разделени: ако преди салбутамолът се е считал за универсално лекарство за астма и за ХОББ, сега ще има раздяла.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма (БА) е сложен медицински, социално-икономически проблем. До 10% от населението в света страда от различни видове астма. Астмата се развива в детска възраст (50%), както и при възрастни под 40 години. Разпространението и тежестта на хода на бронхиална астма се влияе от генетични фактори, климат, условия на околната среда, хранене, ендокринни патологии, имунодефицитни състояния.

Какво е бронхиална астма

Според определението на СЗО, бронхиалната астма е полиетиологично хронично възпалително заболяване, засягащо дихателните пътища. Придружава се от периодичен задух, пристъпи на астма. Има задръствания в гърдите, нощна или сутрешна кашлица с хрипове. Тези прояви са свързани с запушване (стесняване) на лумена на бронхиалното дърво.

Диагностика и преглед за бронхиална астма

Диагнозата и изследването при бронхиална астма се извършват чрез хардуерни методи, лабораторни и инструментални изследвания.
Рентгенографията и рентгенографията в ранните стадии на заболяването са неинформативни. При присъединяване към емфизем на рентгенограмата - повишена въздухопроизводство на белодробната тъкан.

За подробно проучване на функционалността на белите дробове се използват:

  1. Рентгенова кимография. Методът се основава на графична регистрация на движенията на белите дробове по време на дишането. Промените в кимограмата позволяват да се преценят нарушенията на външното дишане.
  2. Електрокардиография - оценява вентилационната функция на белите дробове.
  3. Рентгенова кинематография - заснема рентгенова снимка на белите дробове
  4. Пикова цветометрия - определя пиковия експираторен дебит (намалява с астма).
  5. Спирометрията измерва жизнения капацитет и експираторния поток..
  6. Пневмотахографията записва обема на вдишвания и издишан въздух в принудителен режим, което дава възможност за откриване на бронхиална обструкция.
  7. Бронхоскопията се извършва, за да се изключат други причини за обструкция на бронхите (чуждо тяло, тумор), както и за определяне на клетъчния състав на течността, получена след промиване на бронхите.

Тестове за бронхиална астма

Анализите за бронхиална астма се извършват както общо клинични, така и специфични за потвърждаване на диагнозата..

  • Пълна кръвна картина: астмата се характеризира с еозинофилия, с зависим от инфекция вариант - ускорен СУЕ, левкоцитоза.
  • Биохимия на кръвта: при астма се открива CRP, увеличаване на фракциите на алфа и гама глобулини, повишаване на активността на киселата фосфатаза.
  • Общ анализ на урината
  • Изпражнения за хелминти и протозои.
  • Микроскопия на храчките на бронхите: при пациенти с астма еозинофили, макрофаги, неутрофили, кристали на Шарко-Лайден, спирали на Курсман.
  • Бактериологичен анализ на храчките за патогенна микрофлора и чувствителност към антибиотици.
  • Определяне на серумни антитела към инфекциозни агенти (хламидия, гъбички и други)
  • ELISA за откриване на вирусни антигени в назофаринкса.
  • Създаване на стероидни хормони в кръвта и урината.

Признаци на бронхиална астма

Ранните фактори включват:

  • Наследствено предразположение към алергии
  • Алергични симптоми с обриви и сърбеж с епизоди на подуване на устните и клепачите.
  • Появата на назална конгестия, сълзене през пролетта и лятото при сухо време.
  • Внезапна кашлица при контакт с домашни любимци, вдишване на тютюнев дим и селскостопанска работа.
  • След физическо натоварване - слабост, летаргия, повишена умора.

Пристъпи на бронхиална астма

  • Пристъпът започва с обща възбуда, кихане, пароксизмална кашлица, задух. Кожата е бледа, влажна.
  • Храчките стават по-влажни, започва да отхрачва. Дишането се възстановява.

Бронхиална астма: клинични препоръки

Бронхиална астма, код съгласно ICD-10

Бронхиална астма, код за ICD-10 J45.0 с подраздели, изясняващи диагнозата. В Международната класификация на болестите от 10-та ревизия информацията за болестите се систематизира, всяка от тях има собствен код. Единното кодиране улеснява счетоводната и международната статистика, а принципът на поверителност се спазва при попълване на документи за пациенти.
J45.0 - Астма с преобладаващ алергичен компонент.
Алергичен бронхит; ринит с астма. Атопична астма. Екзогенна алергична астма. Сенна треска с астма.

  • J 45.1 - Неалергична астма от идиосинкратичен и ендогенен тип.
  • J 45.8 - Смесена астма.
  • J 45.9 - Неопределена астма. Астматичен бронхит. Късна астма.

Помощ при бронхиална астма

  • Превенцията на бронхиалната астма се дели на първична и вторична.
  • Първичната профилактика на AD започва в антенаталния период на плода, ако майката или бащата на детето имат алергични заболявания.
  • Правилно хранене на бременна,
  • Приемане на лекарства само по указание на лекар.
  • Здравословен начин на живот: отказване от тютюнопушене и алкохол, престой на чист въздух, адекватна физическа активност.
  • Опитайте се да не се срещате с потенциални алергени..
  • След раждането на бебе: кърмене, въвеждане на допълващи храни, като се отчита изключването на силно алергенни продукти, втвърдяване, предотвратяване на инфекциозни заболявания, ваксинация на фона на пълно здраве под прикритието на антихистамини.

Вторичната профилактика се провежда при пациенти за предотвратяване на пристъпи.

  • Книги, съхранявани зад стъклени врати в шкафове.
  • Ограничете грима.
  • В къщата не се допускат домашни любимци.
  • Винаги имайте лекарство за облекчаване на атака.
  • Необходимо е да се изпълняват специално подбрани физически упражнения, различни видове дихателни упражнения.
  • Не се самолекувайте, не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.
  • Периодични посещения при пулмолог.
  • Самонаблюдение на заболяването с помощта на пиков метър, който оценява външното дишане.
  • В случай на професионални опасности - смяна на работата.

Атопична бронхиална астма

Провокиращи фактори, влияещи върху развитието на болестта, са неинфекциозни екзоалергени: храна, домакинство, цветен прашец и много други.
Пълното елиминиране на причинителния алерген превежда болестта в трайна дългосрочна ремисия. Атопичната астма се наследява и по-често се проявява при деца.

Степени на бронхиална астма

Тежестта на бронхиалната астма се определя в зависимост от симптомите и прогресивното нарушение на външното дишане..

  • Прекъсната светлинна форма. Симптомите се появяват не повече от 1 път седмично, а нощните атаки се наблюдават максимум два пъти месечно. Обострянията са с краткотраен характер: от няколко часа до няколко дни. В междуректалния период - няма симптоми, дихателната функция не се променя.
  • Лека устойчива форма. Обострянията са седмични или по-често, нарушават активността и съня. Нощни атаки повече от 2 пъти месечно.
  • Устойчива астма с умерена тежест. Атаки всеки ден, нощ - повече от веднъж седмично. Нарушена физическа активност и сън. Намалена дихателна функция.
  • Тежка упорита форма. Симптомите са постоянни. Атаките, включително нощните, са чести. Физическата активност на пациента е рязко намалена, упорито безсъние.

Бронхиална астма: класификация

Класификацията на бронхиална астма се основава на следните фактори:

Етиологичен (причинно-следствен):

  1. Екзогенни.
  2. Ендогенната.
  3. смесен.

По тежест (честота на рецидив):

  1. Прекъсващ светлина (периодично).
  2. Устойчив (постоянен): лек, умерен, тежък.
  1. Добре контролирани - редки, по-малко от 2 пъти седмично пристъпи без физически ограничения, като същевременно се поддържа нормална белодробна функция.
  2. Частично контролиран - симптомите се появяват повече от 2 пъти седмично с нощни атаки и намалена активност.
  3. Безконтролно - поддържащата терапия не помага, атакува повече от 3 пъти седмично със значително намаляване на дихателната функция.

Облекчаване на бронхиална астма

Облекчаване на пристъпите на астма се извършва чрез индивидуално подбрана бронходилататорна терапия.
Използвате аерозолен селективен? 2 -адреномиметици под формата на инхалатори с дозирана доза. Произвеждат се 2 вдишвания от спрея, многократна употреба не по-рано от 20 минути. Предозирането води до развитие на аритмия.
B2 - адреномиметиците действат дълго време, отпускат гладката мускулатура на бронхите, подобряват съдовата пропускливост и облекчават подуването на лигавиците. Бронхите се изчистват по-добре, бронхоспазмът е блокиран, свиването на диафрагмата се увеличава.
Ако атаката след употреба на бронходилататорното лекарство не изчезне, трябва да се обадите на линейка.

Усложнения при бронхиална астма

Усложненията от бронхиална астма се развиват с дълъг ход на заболяването, с неадекватна терапия и се отразяват в много системи и органи.

Усложнения в дихателната система:

  1. Астматичен статус.
  2. Дихателна недостатъчност.
  3. Спонтанен пневмоторакс.
  4. ателектаза.
  5. емфизема.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Белодробна хиперинфлация.

Усложнения на сърдечния мускул

  1. Развитието на "белодробното" сърце.
  2. Артериална хипертония.

Патогенните ефекти върху стомаха и черния дроб се упражняват от лекарства, използвани при лечението на AD. Под тяхното действие се развиват гастрит и стомашни язви. Понякога се наблюдава кървене от стомаха..

  • Хипоксията на мозъка води до психично разстройство.
  • Беттолепсия - нарушено съзнание в разгара на пристъп на кашлица, възможно загуба на съзнание, спазми, неволно уриниране и дефекация.

Други усложнения

Кашлица с бронхиална астма

Инвалидност при астма

Инвалидността при астма се предписва на пациенти с постоянна дългосрочна тежка (умерено) нарушена респираторна функция, което води до влошаване на качеството на живот.

Препращането към комисия за увреждане се предписва от терапевта.
Задължителни документи:

  1. отчет;
  2. паспорт (удостоверение за раждане на дете под 14 години);
  3. съгласието на пациента за обработка на документи;
  4. амбулаторна карта;
  5. насочване към ITU;
  6. MHI политика;
  7. освобождаване епикриза от болницата и клиниката;
  8. Рентгенови или флуорографски данни;
  9. резултати от медицински преглед.

Членовете на комисията се ръководят не само от първоначалната диагноза, но и от степента на контрол на астмата, а също така оценяват състоянието на пациента в динамика след лечение в болница и рехабилитационни мерки.
Основните критерии за тежестта на астмата, които се вземат предвид при назначаване на увреждане:

  • Срок за диагностика - повече от 6 месеца.
  • Тежестта на астмата е не по-малка от умерена.
  • Частично или напълно неконтролирана астма.
  • През предходната година бяха отбелязани 4 или повече тежки атаки.
  • Непланирана хоспитализация.
  • Съпътстващи заболявания, неблагоприятно засягащи хода на AD.

Инвалидността от група 1 се предписва на пациенти с тежка повтаряща се астма, която не подлежи на амбулаторно лечение. Пациентът не е способен да се грижи за себе си, има нужда от външни грижи.
Увреждане на група 11 - тежка неконтролирана астма, с усложнения: белодробно сърце, нарушение на кръвообращението, диабет.
Инвалидност в група 111 - умерена астма, частично контролирана. Дихателна недостатъчност от 40-60%. Диспнея при работа.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма е сложен и продължителен процес, включващ лекарствено лечение с основна (поддържаща) и симптоматична (спиране на припадъци) терапия, изключване на причинителни алергени, хипоалергенна диета и общи мерки за укрепване.
Допълнителните методи за лечение, които значително подобряват хода на заболяването, включват спа лечение (море, планини, солни пещери), физиотерапевтични упражнения, масаж, втвърдяване.

Принципите на лечение на рецидиви:

  • Кислородна терапия с помощта на кислороден концентратор.
  • Предписване на разредители за храчки за улесняване на кашлицата.
  • Широкоспектърни антибиотици.
  • Използването на бронходилататори.
  • Ако е необходимо, назначаването на механичен дренаж на бронхите с катетър.
  • Използването на кортикостероидни хормони.
  • Саниране на хронични инфекциозни огнища (синузит, тонзилит).
  • Класове упражнения терапия, психотерапия, използване на успокоителни.
  • Физиотерапия.

Вдишване при бронхиална астма

Инхалацията с астма е бърз и ефективен начин за спиране на пристъпите на астма. В сравнение с хапчета и инжекции, резултатът е моментален. Най-доброто устройство за инхалация е пулверизатор, който превръща лекарствения разтвор в аерозол. В такова напръскано състояние лекарството лесно навлиза в бронхите, облекчава спазма на гладката мускулатура, възстановява проходимостта им, като по този начин облекчава симптомите на астма.

Противопоказания:

  • топлина;
  • чести обостряния, когато пристъпите се повтарят повече от 2 пъти седмично;
  • високо кръвно налягане;
  • опасност от белодробно и назално кървене;
  • усложнения на миокарда;
  • гноен процес в белите дробове.

Хапчета за астма

Таблетките за бронхиална астма се делят на:

  1. Основен - означава предотвратяване на развитието на обостряния.
  2. Симптоматично облекчаване на остри пристъпи на астма.
  1. Дългодействащите бронходилататори облекчават спазмите, улесняват дихателния процес.
  2. Кромони - стабилизатори на мембранните мастоцити облекчават подуването на бронхиалната лигавица и предотвратяват тонуса на гладката мускулатура.
  3. Хормонални лекарства - системни глюкокортикоиди. Те имат противовъзпалителни и антихистаминови ефекти, облекчават алергичния оток на лигавиците в бронхите.
  1. М-антихолинергичните лекарства с кратко действие спират атаката, разширяват дихателните пътища, позволяват на въздуха да тече свободно, отстраняват слуз.
  2. Инхалационни глюкокортикоиди.
  3. Анти-левкотриените антиастматични лекарства имат противовъзпалителни и антихистаминови свойства.
  4. Муколитиците разреждат дебелата бронхиална тайна.
  5. Антибиотиците се предписват, когато се прикрепи бактериална инфекция.

Дихателни упражнения

Дихателна гимнастика с бронхиална астма допълва терапията, но не замества медикаментозното лечение. Упражненията за предпочитане се изпълняват сутрин и вечер. В началото направете 8 повторения, като постепенно довеждате до 16.

Противопоказания за класове:

  • По време на силна кашлица
  • След атака
  • Когато инфекция на дихателните пътища
  • В горещо, сухо време
  • Ако не се чувствате добре
  • В задушно, невентилирано помещение

Легнало след сън
Докато издишате, огънете коленете си, придърпайте ги към гърдите.

  • Вдишайте през устата и издишайте последователно с едната ноздра, прищипвайки другата.
  • Стиснете едната ноздра и поемете дълбоко въздух. След това трябва да затворите другата ноздра и да направите дълго издишване.
  • Вдишайте през носа, издишайте бавно през устните, разширени с тръба.
  • Гърбът е прав, ръцете в коленете. Поемете дълбоко въздух с носа и докато изправяте ръцете си като крила, издишайте, докато повдигате огънат крак.
  • Рязък дъх, забавяне от 3-4 секунди. и издишайте с произношението на звука „z“. При следващия подход "w".
  • Издухване на балони всеки ден.
  • Вдишайте през коктейлна сламка, издишайте през нея в съд с вода.
  • Поемете дълбоко въздух с нос, издувайки корема си. Издишайте рязко с устата си, придърпвайки се в стомаха. Ръце на колана.
  • "Косим дърва." Качете се на пръстите на краката, ръцете да се свържете в горната част. С рязко издишване се наведете надолу, симулирайки удара на брадва върху чок.
  • Положението на ръцете на долната част на гърдите. Издишайте бавно дръпнете "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", натискайки върху гърдите.
  • Спокоен дълбок дъх, повдигане на раменете. Издишайте също толкова бавно, пускайки рамене и произнасяйки „kha“.
  • "Целувки". Заставайки на пръсти, с вдишване се наведете напред и изправете ръцете си встрани. Издишайте, прегърнете се за раменете, рязко кръстосайте ръце пред себе си. След като докоснете лопатките, разперете ръцете си и, продължавайки да издишвате, отново прегърнете раменете. След това вдишайте и изправете.

Упражнения за бронхиална астма

Упражненията при бронхиална астма са задължителна стъпка в цялостно лечение. Те възстановяват дихателните функции, облекчават кашлицата, укрепват организма, намаляват броя на атаките.
Занятията се провеждат три пъти седмично в продължение на половин час. При подхода на 5-6 повторения, довеждайки до 8. Задължителен достъп до чист въздух.

В първите три класа се изпълнява въвеждащ комплекс:

  • Седнало, вдишване през носа, издишване с устата.
  • Седнал, бавен дъх. За сметка на 1-2 - вдигнете ръка и задръжте дъха, 3 - издишайте, 4 - спуснете ръката.
  • Седнал на ръба, с ръце на колене. Флексия и разширение на ръцете и краката.
  • Седейки, облегнете се с гръб на облегалката на стола. Вдишайте дълбоко, след това издишайте и задръжте дъха си за 2-3 секунди.
  • Докато кашляте, натиснете върху гърдите.
  • Стоящ, ръце отдолу. Повдигане на раменете - вдишване, спускане - издишване.
  • Вдишайте 40 сек, постепенно удължавайки издишването.
  • Изправяне Вдишайте - стиснете юмруци, вдигнете ръце към раменете - издишайте.
  • Поеми си дъх. Издърпване на огънат крак към стомаха - издишайте.
  • Ръце напред, длани нагоре. Взимайки едната ръка настрани, завъртете с ръка - вдишайте. Назад - издишайте.
  • Седнал изправен гръб. Навеждайки се отстрани, издишайки, ръката се плъзга по крака на стола.
  • Станете, разкрачени крака, сложете ръце на колана си. Поемете дъх, докато издишайте се опитайте да намалите лактите си.
  • Стоене - дъх. Седнал на стол - издишайте.
  • Изправете се, краката на разстояние, ръцете на бедрата. На сметка 1 - вдишване, на 2 - с наклон напред издишване.
  • В легнало положение. При вдишване повдигнете ръката си, докато издишвате, спуснете я. След това с другата ръка.
  • Направете същото с краката си..

Препоръки за пациент с астма

Бронхиална астма Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване с първична лезия на бронхите, което се проявява с атаки на задушаване, задух (в повечето случаи с затруднено издишване) и кашлица. Бронхиалната астма е много често срещано заболяване, засягащо приблизително 300 милиона души по света..

Заболяването се основава на удебеляване, подуване и спазъм на стените на бронхите, както и прекомерно отделяне на вискозен бронхиален секрет, което усложнява преминаването на въздуха през дихателните пътища. По време на пристъп на бронхиална астма по-малко въздух навлиза в белите дробове, преминаването му става по-трудно по време на издишването, което води до усещане за скованост в гърдите, води до атака на задушаване и хрипове.

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което може да се контролира. Лечението на бронхиална астма трябва да бъде непрекъснато, не трябва да го отменяте сами, дори и вашето здраве да е задоволително! Не забравяйте, че няма да се пристрастите към наркотиците, дори ако те се приемат в продължение на много години!

С правилното лечение на бронхиална астма:

  1. Няма нужда от редовна употреба на лекарства, които разширяват бронхите (салбутамол, венталин, атровент, беротек, беродуал и др.), Тоест хода на заболяването може да се контролира.
  2. Не се изисква хоспитализация.
  3. Няма ограничения за физическа активност - пациентът води пълноценен живот, може дори да спортува, жени с бронхиална астма могат да раждат.

При неправилно лечение на бронхиална астма:

  1. Периодично е необходимо използването на бронходилататори по време на появата на астматични пристъпи и тази нужда непрекъснато се увеличава.
  2. Има ограничения за физическа активност (в тежки случаи се предписва група с увреждания).

Точните причини за бронхиална астма не са установени, но има списък от фактори, които могат да причинят бронхоспазъм. Трябва да знаете кой от тях може да причини припадъци за вас. Сред тях могат да бъдат:

  1. Животински косми, птичи пера. Не държи домашни любимци и птици у дома..
  2. Цигарен дим. Не пушете и не пушете в ваше присъствие..
  3. Силни и остри миризми. Не използвайте хигиенни продукти, които имат изразена миризма на парфюм.
  4. Професионални фактори, като контакт с аерозоли, химикали, лакове и бои.
  5. Домакински прах. В стаята ви не трябва да има килими. Тъй като прахът се натрупва в одеяла и чаршафи, те често трябва да се мият в много гореща вода. Препоръчително е на възглавници и матраци специални прахоустойчиви капаци. Използвайте марля маска по време на почистване..
  6. Някои лекарства, като ацетилсалицилова киселина, бета-блокери.
  7. Някои храни и добавки: натриев глутамат, консерванти, морски дарове, ядки.
  8. Инфекциозни заболявания, особено остри респираторни респираторни вирусни инфекции. Консултирайте се с Вашия лекар относно годишната грипна ваксинация..
  9. Тежки физически натоварвания, особено в студено време.
  10. Емоционално претоварване.

Най-често за лечение на бронхиална астма се предписват аерозолни и прахови инхалатори. На пациентите с астма се предписват две групи инхалатори:

  1. Превантивни препарати за ежедневна употреба с цел предотвратяване на атаки на бронхиална астма: инхалаторни глюкокортикостероиди (флутиказон, будезонид, бекламетазон), кромон (кромогликат и недокромил). Тези лекарства действат върху основните патогенетични механизми на бронхиална астма - възпаление и свръхчувствителност на дихателните пътища. Ако използвате хормонален инхалатор, както е предписано от Вашия лекар, след инхалацията трябва да изплакнете устата и гърлото с вода или слаб разтвор на сода. Това предотвратява развитието на гъбична инфекция: стоматит, тонзилит. Не използвайте лекарства от тази група, за да спрете атака на бронхиална астма!
  2. Лекарства, които разширяват бронхите (салбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол, ипратропиев бромид, тиотропиев бромид). Повечето от тях започват да действат след 1-2 минути, така че могат да се използват за спиране на пристъп на бронхиална астма.

Не забравяйте, че за ефективното използване на инхалатора трябва да спазвате следните правила:

  1. Свалете капачката на инхалатора и разклатете инхалатора енергично за 2-3 секунди. По време на вдишването дъното на консервата трябва да бъде насочено към върха.
  2. Стани. Наклонете главата си леко назад. отвори устата си.
  3. Поемете дълбоко въздух.
  4. Хванете мундщука с устните си. Започнете да вдишвате едновременно с остър натиск върху горната част на инхалатора. Продължете вдишването за 5-7 секунди..
  5. Затворете устата си, задръжте дъха си за 10 секунди. След това внимателно издишайте през носа. Ако имате нужда от друго вдишване, направете го след 1 минута.
  6. Използвайте дистанционер, ако е възможно. Това е специален резервоар, който улеснява използването на инхалатор (аерозолът първо се подава към дистанционера и след това се вдишва през мундщука или маската за лице).

За да контролирате по-добре хода на бронхиална астма, използвайте пиков метър и поддържайте специален дневник за записване на показатели за пиков поток. Върховият разходомер е специално устройство, което ви позволява да измервате скоростта на въздушния поток по време на издишване. Пиковата цветометрия ви позволява да изберете индивидуална схема на лечение, да следите състоянието си и ефективността на лечението. Не забравяйте да покажете на Вашия лекар резултатите от пиковата цветометрия по време на планирано посещение или в случай на хоспитализация.

За правилното използване на пикомера трябва да се следва следната последователност:

  1. Задайте показалеца на устройството докрай (до нула).
  2. Стани. Поемете дълбоко въздух с отворена уста. Дръжте пикомера в една ръка, не поставяйте пръстите си в цифровата скала.
  3. Хванете мундщука с устни, издишайте колкото е възможно и по-бързо. По време на издишването индикаторът ще се издигне и ще спре.
  4. Напишете числото, близо до което показалеца спря на специална диаграма. Настройте върховия разходомер на нула и повторете измерването още два пъти. Отбележете най-добрия от трите показателя. Повторете процедурата поне два пъти на ден - сутрин и вечер.

Самопомощ в случай на пристъп на бронхиална астма:

  1. Спрете упражненията, седнете.
  2. Ако е възможно, спрете контакта с фактора, който е предизвикал атаката, отворете прозореца, за да осигурите свеж въздух.
  3. Използвайте инхалатор с лекарство, което разширява бронхите. Максималният брой инхалации и възможността самостоятелно да приемате преднизон в таблетки по време на пристъп трябва да се обсъдят с Вашия лекар.
  4. Останете сами 1 час.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако:

  1. Запазване или увеличаване на тежестта на симптомите след две инхалации на лекарство, което разширява бронхите.
  2. Повишен задух, кашлица и скованост в гърдите.
  3. Трудност в речта (способността да се произнасят определени думи, а не изречения).
  4. Сънливост или объркване.
  5. Сини нокти или устни.
  6. Много честа сърдечна честота (повече от 100 удара в минута).
  7. Извличане на кожата в междуреберните пространства и в близост до шията по време на вдъхновение.

Винаги носете инхалатор с лекарство, което разширява бронхите и се уверете, че е пълно!