Image

Тест на Манту на 1 година: каква трябва да бъде нормалната реакция

Манту е нормален при възрастни е отрицателен (изключително рядко), когато след въвеждането на туберкулин в кожата няма папула ("бутони", белезникаво повишение), а само точка от инжекцията. Вторият вариант на нормалната реакция е съмнителен, тоест папула с размер от 1 до 4 мм, което означава, че няма инфекция.

При положителен Mantoux (5-20 mm) трябва да се направи рентгенова снимка, ако белите дробове не са променени и няма оплаквания за здравословното състояние, тогава това е знак за контакт с туберкулозния бацил, но няма инфекция. Хиперергична реакция с диаметър на папулата 21 mm или повече означава туберкулоза.

Измерванията се правят след 48-72 часа от медицинската сестра, но терапевтът може да постави правилната диагноза, ако е необходимо, се предписва допълнителен преглед: Диаскинтест, рентгенография, кръвни изследвания, култура на храчките, компютърна томография, преглед на специалиста по туберкулоза. Ако инфекцията бъде открита в латентна или изрична форма, лечението определено се предписва, Манту има нужда от лица за контакт.

Манту: норма при възрастни, как изглежда

Нормата на Манту за възрастни се счита за реакции към въвеждането на туберкулин, които не са свързани с хиперергични, тоест при липса на:

  • белезникави кота (папули) с размер 21 мм;
  • увеличени лимфни възли;
  • уплътняване или зачервяване по лимфните пътища (червени ивици към лакътя);
  • петнисти участъци от почерняване на кожата;
  • скрининг (образуване на друга папула в близост до инжекцията) или мехури, язви.

Опциите за това как трябва да изглежда реакцията на Манту при възрастни са нормални, са показани в таблицата.

Защо не

Възрастните не трябва да правят Mantoux всяка година, като деца и юноши, тъй като до 18-годишна възраст почти всички са имали контакт с пациенти с туберкулозна инфекция. Затова след въвеждането на туберкулин обикновено се появява положителна реакция. Това няма да позволи масово да се разграничи пациентът от туберкулоза от здрав; при всички съмнителни случаи ще се наложи допълнителен преглед.

Поради тази характеристика, Mantoux се провежда само според индивидуални индикации, за да се постави диагноза в случай на съмнение.

И тук става въпрос повече за това, когато Супрастин е необходим пред Манту..

Кога мога да се ваксинирам?

Манту не се счита за ваксинация, това е диагностичен тест, може да се направи от възрастни, ако са изложени на риск от туберкулоза:

  • Открита HIV инфекция;
  • живеят с пациент с туберкулоза (например в същия апартамент или общежитие, военно поделение);
  • социално слаби - бездомни, затворници, мигранти;
  • медицински и социални работници, които се грижат за болните;
  • нисък имунитет - със захарен диабет, пептична язвена болест, употребата на лекарства за потискане на имунния отговор (преднизон, противотуморно), лъчелечение;
  • със загуба на тегло по неизвестна причина;
  • пушачи, наркомани, алкохолици.
Нормална реакция на манту

Пробата се използва и след заразяване с туберкулоза през първите 2 години или след като страда от остатъчни ефекти върху рентгенография на белите дробове. Mantoux често се предписва, ако е невъзможно да се диагностицира пациент с хроничен възпалителен процес и ниската ефективност на конвенционалната антибактериална терапия.

Защо

Манту за възрастни се прави за:

  • различия на заболявания, подобни на туберкулозата, от преградата на туберкулозния бацил;
  • подбор на хора с отрицателна реакция и отсъствие на признаци на инфекция за ревакцинация (най-често с висок риск от инфекция);
  • откриване на туберкулоза;
  • определяне на епидемиологичната ситуация след откриването на пациент, заразен с туберкулозни микобактерии;
  • издаване на сертификат за хора, които се свързват по вид работа с деца, работещи в хранително-вкусовата промишленост;
  • наблюдение на хода на туберкулозна инфекция.

Възможно ли е да се направи платени по желание

Mantoux може да бъде платен по желание (ако няма сезиране) на всяко лице, което подозира инфекция или след известен контакт с пациента. Цената на диагностичния тест е средно 500 рубли.

Къде да правя

Възрастен може да бъде даден Манту според указанията на лекар в поликлиника по местоживеене или в туберкулозен диспансер. Ако се направи кожен тест по желание, тогава тази услуга се предоставя от повечето частни медицински клиники..

Как и кога се определя тест на Манту при възрастни, които дават оценка

Тестът на Mantoux при възрастни се определя 48-72 часа след въвеждането на диагностичен разтвор (2 туберкулозни единици по 0,1 ml) в кожата на предмишницата, оценката се извършва върху кожни промени. Измерването на самата папула се извършва от специално обучени медицински сестри, които са получили прием за туберкулинова диагностика..

Много е важно да се има предвид, че реакцията на Манту сама по себе си никога не дава възможност за правилна диагноза. Следователно, неговият резултат при възрастни винаги се сравнява с данните, получени по време на:

  • медицински преглед;
  • интервю с пациент относно оплаквания и вероятни контакти с пациенти;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • кръвни тестове, култура на храчки.
Рентгенова диагностика на туберкулоза

Възрастният се обръща към терапевта с резултата от измерването, той дава препоръка за необходимостта от консултация с туберкулозен лекар.

Как да измерваме независимо размера на Mantoux при възрастни

Размерът на Mantoux при възрастен може предварително да се определи 48 часа след прилагане на туберкулин. За да направите това, имате нужда от прозрачен владетел и ярко осветление. Преди измерване внимателно проверете уплътнението или котата над кожата..

Тогава се прилага линийка перпендикулярно на предмишницата и само диаметърът на папулата се определя в милиметри, зоната на зачервяване не се взема предвид. Независимо от това, по-добре е прегледът да е извършен от медицински специалист, а пациентът е получил медицински съвет след кожен тест.

Какво може да повлияе на резултатите от Mantoux при възрастни

Резултатът от тест на Манту при възрастен се променя с:

  • скорошно приложение на ваксини, серуми, лекарства, които потискат или стимулират имунната система;
  • инфекции, включително пренесени през текущия месец;
  • хронични възпалителни, алергични, автоимунни заболявания, особено в острия стадий;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на туберкулин;
  • менструация при жени;
  • кожни заболявания;
  • неправилна техника за тестване на кожата (например, въвеждането на туберкулин под кожата);
  • метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване, хормонални промени).

Ако е положителен Mantoux при възрастен: какво да правя

При положителна реакция на Манту при възрастен човек трябва да се свържете с терапевт, той провежда преглед, изследване и го насочва към рентген на гръдния кош. При липса на признаци на туберкулоза по правило не се изискват по-нататъшни действия, тъй като по-голямата част от възрастните имат положителен манту.

Възниква поради контакт с пациенти с туберкулоза. Освен това в организъм с добра имунна защита не започва туберкулозна инфекция. В съмнителни случаи пациентът се насочва към специалист по туберкулоза. Той може да допълни плана си за кръвен тест..

Hyperergic

С хиперрегична реакция на Манту трябва незабавно да се консултирате с фтизиатър, тъй като появата му означава инфекция с туберкулоза и активен инфекциозен процес. Лечението на туберкулозата е показано за такива пациенти..

Друг тест на Манту за туберкулоза при възрастни

В допълнение към положителната реакция на туберкулозата, след тест на Манту, възрастен има и други възможности - фалшив (фалшиво положителен и фалшиво отрицателен), съмнителен, отрицателен, завой.

Голяма проба

Големият тестов резултат често е норма. Важно е размерът на папулата да бъде точно определен по време на измерването, тъй като диаметърът на зачервяването няма никаква диагностична стойност, дори ако надвишава 5-7 см. За кожен тест папулата Манту трябва да е не повече от 21 мм при възрастен, за да се изключи туберкулозата. Правилната оценка на теста се извършва само от лекар след преглед и необходимия преглед..

Сърбеж

Ако тестът на Манту сърбеж, тогава това е признак на повишена чувствителност на кожата, понякога възбудимостта на нервната система. Сърбежът се проявява с тенденция към алергични и кожни заболявания.

За да го намалите, трябва да вземете една таблетка Кларитин или Супрастин, други антиалергични лекарства. В храната е необходимо да се ограничат храните, които провокират алергии (цитрусови плодове, яйца, ядки, морски дарове).

Невъзможно е да се смазва и разтрива мястото на инжектиране, тъй като тестът ще покаже по-голям резултат от действително.

Съмнителна реакция на туберкулоза

За съмнителна реакция на туберкулозата се счита папула с диаметър от 1 до 4 мм или само зачервяване от всякакъв размер. При възрастен човек се счита за вариант на нормата и не изисква задълбочен преглед.

Отрицателна реакция

Отрицателна реакция на Манту при възрастен се проявява при липса на контакт с туберкулозен бацил, изчезване на имунитет след ваксинация и при активна туберкулоза. Последният вариант на практика се случва като изключение, тъй като в случай на ясно заболяване лекарят не дава насочване към Манту, тъй като няма да помогне при диагнозата.

При здрави пациенти отрицателната реакция след 18 години също е изключително рядка поради високото разпространение на туберкулозата. До тази възраст почти всички хора са имали контакт с болните. При отрицателен Mantoux, лекарят препоръчва на възраст 21 и 28 години да се провежда рутинна ваксинация, за да се формира туберкулозен имунитет.

Отрицателна реакция на Манту

Много е важно пациент с отрицателна манту да не влиза в контакт с пациент с туберкулоза, ако е имало известен контакт, тогава се предписват лекарства.

Фалшиво позитивен

Грешно положителна реакция на Манту е папула с по-голям диаметър, отколкото всъщност е. Освен това винаги има размер 5 мм, но не надвишава 21 мм, няма признаци на увеличени лимфни възли, обриви.

Причините за свръхчувствителност могат да бъдат:

  • бронхиална астма;
  • алергични кожни заболявания (атопичен дерматит, екзема);
  • затлъстяване;
  • ниска функция на щитовидната жлеза;
  • вирусни инфекции;
  • бактериално възпаление, особено на дихателните пътища (бронхит, пневмония);
  • продължително излагане на слънце;
  • въвеждането на имуноглобулин, кръв и неговите компоненти, употребата на хормони, антибиотици;
  • хелминтни инвазии;
  • постоянен контакт с пациент с туберкулоза;
  • храна с голям брой оцветители, консерванти, кофеин, консумация на продукти, които причиняват алергии след въвеждането на туберкулин (яйцата, рибният хайвер, сьомгата, морските дарове особено често реагират).
Грешна положителна реакция след тест на Манту

Ако лекарят подозира фалшива положителна реакция поради заболявания, тогава те се лекуват и след това Манту се повтаря не по-рано от два месеца по-късно. Когато е необходим спешен тест за диагноза, вместо това се предписва кръвен тест и рентгеново изследване..

Фалшиво отрицателен

За фалшиво отрицателна реакция на Mantoux се счита диаметърът на папулата до 5 mm при наличие на туберкулозна инфекция. Това може да е на фона:

  • грип, морбили, малария, вирусен хепатит;
  • ХИВ инфекция
  • туморен процес;
  • изразена липса на витамини, изтощение, глад;
  • облъчване;
  • възраст от 65 години;
  • бременност
  • употребата на противотуберкулозни лекарства, противотуморни, хормони, антиалергични;
  • понижен имунитет при пациент с активна белодробна туберкулоза, менингит.
Манту фалшива отрицателна реакция

Ако се подозира инфекция, трябва да се направят кръвни изследвания..

Превърнете

Завойът на тест на Манту при възрастен може да бъде открит само с годишен кожен тест, той се проявява в увеличаване на диаметъра на папулата с 6 мм или повече в сравнение с миналата година. Такава реакция означава риск от заразяване с туберкулоза. Пациент с обрат на реакция на туберкулин задължително трябва да бъде прегледан от туберкулозен лекар.

Други методи за скрининг при възрастни и допълнителни признаци на туберкулоза

За откриване на туберкулоза при възрастни се използват кръвни изследвания, диаскинтест, рентгенови диагностични методи, компютърна томография.

Diaskintest

Техниката на Diaskintest е подобна на Mantoux, но има предимства, тъй като дава възможност за по-точна диагностика. За въвеждане в кожата се използва туберкулин, получен чрез генно инженерство, много по-малко вероятно е да предизвика алергични реакции, които затрудняват правилната оценка на папулите.

Точка пътека се счита за отрицателна, а съмнителната без папула е съмнителна. Това дава основание да се изключи туберкулозата. При всякакъв размер на кота над кожата е необходима консултация с туберкулоза, с папула от 5 мм, незабавно се предписва противотуберкулезно лечение.

Направете CT

Компютърната томография се предписва на пациенти с положителен или хиперрегичен манту, които имат признаци:

  • туберкулозна инфекция;
  • инфекция според резултатите от Diaskintest, кръвни тестове - Т-място, тест на квантоферон;
  • белодробни лезии на рентген;
  • по-рано диагностицирана с туберкулоза.
Компютърна томография на белите дробове

Изследването разкрива огнища на възпаление, но най-ценно е, че този метод помага да се проучи структурата на лимфните възли в гърдите. Ако е необходимо, томографията се комбинира с въвеждането на контрастно вещество.

Рентгенов

По време на планиран клиничен преглед под формата на флуорография се предписва рентгеново изследване, а за изясняване на откритите промени е необходима рентгенография на гръдния кош. Фокусът на туберкулозното възпаление изглежда като закръглено затъмнение, след това неговата интензивност се увеличава и формата става като круша или триъгълник с път към корена на белия дроб.

Фокусът на туберкулозното възпаление

В кореновата част се намират увеличени лимфни възли, така че има разширение и заоблени контури. След като инфекцията отшуми, на изображението се откриват калциеви отлагания - калцификации.

Кръвни изследвания

Квантоферонният тест и Т-точката определят дали в тялото има Т-клетки, които могат да произвеждат интерферон след контакт с туберкулозен бацил. Те дават отговор за наличието на туберкулоза в белодробна и извънбелодробна форма, техните предимства са висока точност при ХИВ инфекция и отсъствие на фалшиви реакции след ваксинация и инфекция с нетуберкулозни бактерии.

Култури и други лабораторни методи

За откриване на микобактерия туберкулоза се засяват храчки, урина и понякога намазки от влагалището или уретрата. В тези биологични течности, както и в кръвта, патогенът може да бъде открит и чрез PCR - полимеразна верижна реакция, показваща наличието на нуклеинови киселини от туберкулозен бацил.

Превенция на туберкулозата

За да се предотврати разпространението на туберкулозна инфекция, е важно пациентите да се идентифицират възможно най-рано, да ги изолират и да изследват хората, които са били в контакт с пациента. За това се използва тестът на Манту, а при възрастното население се извършва годишна флуорография..

За формиране на имунитет срещу туберкулоза в болницата, а след това на 7 и 14 години с отрицателен Манту се прилага ваксина. Може да се използва на 21 и 28 години, тъй като действието му продължава само 7 години. Той се използва рядко при възрастни, тъй като за ваксинация трябва да имате отрицателен Mantoux.

При признаци на инфекция, дори в латентна форма, тоест тестовете показват инфекция, но няма симптоми, пациентът трябва да премине превантивен курс на приемане на противотуберкулозни лекарства.

Общите методи, насочени към стимулиране на защитните сили на организма (добро хранене, ходене на чист въздух, втвърдяване) са само от второстепенно значение. Установено е, че сега хората от напълно проспериращи семейства страдат от туберкулоза.

И тук е повече за причините за температурата след ваксинацията с Mantoux.

Манту при възрастни се провежда индивидуално за заболяване, подобно на туберкулозата, рискови фактори за инфекция. Най-опасната хиперергична реакция и положителната, съмнителната и отрицателната е по-често при липса на туберкулозна инфекция.

Полезно видео

Вижте видеото относно реакцията на Манту:

Размер на пробата Mantoux Правила за оценка

Принципът на теста на Манту е подобен на този на алерготест. Целта на изследването е да се определи локалната реакция на организма към туберкулин (екстракт от мъртвата Mycobacterium tuberculosis). Това лекарство съдържа антигени, на които специфични антитела, срещани преди това с патогена, трябва да реагират. Ако има малко от тях в тялото, тогава реакцията ще бъде отрицателна, а с голям брой - положителна. Важно е родителите да знаят колко голям трябва да бъде Mantoux. На практика, оценявайки резултатите от теста, не е рядкост здравите деца да бъдат преглеждани от специалист по туберкулоза и туберкулозен диспансер след грешно тълкуване на резултата или, обратно, семейството не вярва в необходимостта от теста. Много проблеми могат да бъдат избегнати, ако сте добре ориентирани по въпроса..

Правила за оценка

Лекарството се инжектира интрадермално в предмишницата между лакътя и китката, след 3 дни можете да определите диаметъра на "бутона". На мястото на инжектиране (папула) се появява подуване. Специалистът маркира границата с химикалка и след това измерва диаметъра с прозрачен владетел. След определяне на размера на "бутона", Mantoux се изчислява колко трябва да бъде папулата в нормата, която варира в зависимост от възрастта на детето.

  1. Първият анализ се извършва на едногодишна възраст. Обикновено на новородените се прилага BCG (ваксинация против туберкулоза), така че има слаб положителен резултат, който се счита за норма. При липса на ваксинация възпалителна реакция не трябва да бъде.
  2. След това, до 14 години, тестът се извършва всяка година, а при липса на BCG, на всеки 6 месеца.
  3. Ако до 7-годишна възраст започна да се появява твърде малък Mantoux, тогава BCG ваксината се дава отново.
  1. Измерването се извършва само върху уплътнената част; погрешно е да се включи напълно възпалителната зона.
  2. Отрицателният резултат се счита, ако диаметърът на „бутона“ не надвишава 1 mm. Този резултат от теста показва липсата на проникване на патогена на туберкулозата в тялото.
  3. Слабата реакция на Манту е ненадеждна, ако субектът има имунодефицит.
  4. Тестът не е в състояние да открие инфекция, която е навлязла в тялото в рамките на 50 дни преди теста..
  5. Анализът започва с изследване на зоната на инжектиране за отсъствие / наличие на инфилтрат, хиперемия, реакция.
  6. Палпирайте, за да определите дебелината на кожата..
  7. Измерете, запишете диаметъра.
  8. Оценката на зачервяването се извършва при липса на "бутон".

Размерът на папулата (инфилтрат) по време на теста на Манту (mm) се определя въз основа на следните критерии:

  1. Отрицателен (липса на уплътняване, "бутон" - 0-1; появява се само реакция към инжектирането, но не и съдържанието на лекарството).
  2. Съмнителен (папула - 2-4 или отсъствието му с тежка хиперемия или зачервяване).
  3. Положителен (инфилтрат - 5 и повече).

В идеалния случай размерът на теста Манту при деца трябва да се намалява ежегодно. Запазването на предишния размер на папулата, леко увеличение на диаметъра (mm), също се считат за норми, например:

1. За 1 година - 3.
2. За 2 години - 7.
3. На 3 години - 11.

При такъв растеж педиатърът по правило не насочва детето към туберкулозен лекар, по-вероятно е лекарят да бъде охраняван от „завой“ (рязък скок в размер нагоре).

Съмнителен резултат

Съмнителен резултат се поставя с папула до 4 мм или в случай на обширна хиперемия на кожата. Важно е да се знае, че оценката на резултата се влияе от времето, изминало след ваксинацията с BCG и размера на белега след ваксинацията. Така че при едногодишните деца оценяването се извършва според следната линия с размери (мм):

  1. Папула 5-15 се счита за нормална, ако белегът след ваксинация е 0,6-1 см. Този резултат показва имунитет след ваксинация..
  2. Папула 5-11 - нормата в случай на размер на подгъва 0,2-0,5 см. Този резултат е следствие и от имунитет след ваксинация..
  3. Ако при наличие на белег 0,6-1 см или 0,2-0,5 см, папулата достига съответно 12-15 или 5-11, тогава заключението на лекаря е: „Причината не е ясна.“ Резултатът може да бъде класифициран като съмнителен..
  4. При липса на подгъва „бутон“ до 5 мм се отнася до отрицателен или съмнителен.

Размерът на белега за 2-7 години няма значение. Критериите, колко милиметра трябва да бъде Mantoux, зависи от възрастта на детето:

  1. На 6-7 години папулата обикновено не трябва да надвишава 4.
  2. След 3-5 години е разрешен размер 5-8.
  3. На 2 години не трябва да има увеличение на размера в сравнение с една година.

Положителен резултат

Колко сантиметра трябва да бъде Mantoux с положителен резултат? Уплътнението с размери 0,5-1,6 см се счита за положителен резултат с изключение на деца на възраст 1-3 години (вижте по-горе). Уплътнение с такъв размер показва активността на имунната система срещу патогена на туберкулозата. Оценката на състоянието на пациента се извършва чрез многократни многократни проверки. Разграничават се следните категории размер на инфилтрата (mm):

  1. Слабо позитивен - 5-9.
  2. Средно - 10-14.
  3. Изразено - 15-16.

Ако при наличие на белег 6-10 мм или 2-5 мм на възраст от една година, папулата достигне съответно повече от 16 или 12 мм, тогава започва проверката на подозрение за инфекция.

Хиперергичен резултат

Допустимият размер на Mantoux с положителен резултат е 16 mm, след това следва най-тревожната хиперрегика, тя се нарича също така изразена. Същият резултат е показан за язви и язви в зоната на инжектиране. Полученият резултат изисква незабавно посещение на лекар за туберкулоза, тъй като има вероятност инфекция активно да се развива вътре в човешкото тяло, тоест пациентът е заразен.

Хиперрегична реакция се нарича също твърде изразена, нейните критерии за оценка (mm):

  1. Деца: папула над 16 години.
  2. Възрастни: папула над 20 години.
  3. Везикуларна некротична реакция: пустули, некроза, лимфангит, дъщерни скрининг, регионален лимфаденит. При такива прояви размерът на папулата е маловажен.

Има ли строги стандарти, на колко см трябва да е Mantoux? Не, резултатът варира в зависимост от редица важни фактори:

  1. Възраст на пациента.
  2. Беше ли му поставена ваксина срещу БЦЖ?.
  3. Размери на подгъва на BCG.
  4. История на пациента (хронични заболявания, алергии).
  5. Състоянието на здравето към момента на теста.

По този начин е възможно да се променя оценката на теста на Манту. С дете е по-добре да отидете на лекар, който отдавна е запознат със здравословното състояние на малък пациент.

Реакция на Манту - нормата при децата, размерът на папулата. Резултати от реакцията на Mantoux

Всяка майка иска да знае за всички нюанси, които са свързани със здравето на нейното дете. За мнозина въпросът сега е за ваксинациите, техните ползи и вреди. Не всички майки обаче знаят, че подобна процедура като въвеждане на туберкулин (откриване на реакция към ваксината) по своята същност е алергичен отговор на организма, изследването на което е задължително за диагностицирането на туберкулозата.

Реакция на Манту при дете

Всички родители трябва да знаят какво трябва да бъде Mantoux за тяхното дете, как да го измерват правилно и от какво зависи неговият размер. Ако реакцията на Манту се изучава, нормата при децата е различна, зависи от много фактори. Основното е наличието на BCG ваксинация и нейното възприемане от организма на детето. Всички резултати от теста за алергия на Кох са разделени на:

  • отрицателен - без промени или уплътнението е не повече от 1 мм;
  • съмнително - различни зачервявания или диаметър на папулата (уплътняване или инфилтрация) е не повече от 0,2-0,4 см;
  • положителен (слабо положителен - папула 5–9 милиметра, средна - 1–1,4 см, изразена - папула с диаметър 15–16 милиметра);
  • прекомерна или хиперергична - папула в диаметър надвишава 1,7 см, появяват се признаци на възпаление (улцерация по кожата, увеличени лимфни възли и други).

Какво казват резултатите от теста, ако няма реакция на Манту при дете? Това е възможно през първите години от живота при деца, когато имунитетът след ваксинацията с BCG все още не е разработен. Друг отговор - тялото не е взело ваксината. Същият резултат се получава и за тези, които изобщо не са правили БЦЖ. В такива случаи позитивният резултат се счита за положителен резултат, но за всички останали деца, които са правили БЦЖ правилно, положителната реакция е норма.

Положителна реакция на Манту

Как да разбера каква е тя - лоша реакция на Манту при дете? Как, като наблюдавате размера на възпалението, можете да определите инфекцията на микобактерията Koch или да откриете нормата? Има няколко варианта как трябва да изглежда Mantoux, за да предполага евентуална инфекция:

  • Обрат на туберкулинов тест - може да се появи при деца, които не са получили BCG ваксина или не са дали резултат. В този случай е логично тялото да не трябва да има нормална реакция на туберкулин. Обратът на пробата се случва, когато се появи положителна реакция вместо естественото й отсъствие, следователно всяка година се провежда тест за всички, които са преминали и не са преминали BCG ваксинация..
  • Наличието на хиперергична реакция.
  • Ако в рамките на 4 години диаметърът на папулата е фиксиран 1,2 или повече cm.

При деца, които са получили BCG ваксинация, във времето се развива отговор на туберкулин - настъпва положителна реакция. При здраво дете с течение на времето се наблюдава намаляване на мястото на инжектиране всяка година, което показва, че броят на антителата естествено намалява. Ако напротив, има постепенно увеличаване на размера, след като обратната динамика е била предварително записана, можем да говорим за възможна инфекция.

Отрицателна реакция на Манту

Липсата на папули или леко зачервяване без видима папула може да показва наличието на отрицателен резултат. Такива размери на Mantoux са характерни за деца, които нямат имунитет след BCG: подобна реакция на организма се счита за нома. Има ситуации, при които резултатите от теста може да не са напълно верни - например, ако човек в момента преживява обостряне на хронично заболяване или наскоро е настинал. Тестът е противопоказан при наличие на кожни алергии, температура.

Какъв размер трябва да бъде Mantoux нормален?

Всяка мама, която знае характеристиките на детето си, плюс взема предвид коя реакция е норма, ще разбере какъв е нормалният размер на Манту. Ръководени от резултатите от теста, майките и лекарите могат да издадат алармата, когато открият подозрително възпаление, но това не е в състояние да даде 100% гаранция, че човек е заразен с туберкулоза. За потвърждаване на диагнозата децата се насочват към туберкулозен лекар и се подлагат на по-задълбочен преглед под наблюдението на лекар, специализиран в това заболяване..

Norma Mantoux при деца от година

В различни възрасти имунният отговор на организма е различен, затова се определят различни проценти за диаметъра на папулата. Не забравяйте, че противопоказанията за теста или неправилното поведение в рамките на 72 часа след теста могат да увеличат мястото на инжектиране: сресване на зоната на приложение на лекарството, третиране с мазила и други средства. За да разберете колко сантиметра трябва да бъде Mantoux за определена възраст, можете да използвате тази обобщена таблица:

Време след БЦЖ

Размер на белезите след ваксинация (mm)

Размерът на получената папула поради въвеждането на туберкулин (в мм)

Колко см трябва да е тестът на Манту?

Ясното притеснение за здравето на децата им насърчава родителите да разберат колко см трябва да бъде Манту - тест за инфекция на тялото с туберкулоза. Разпознаването на опасна болест във времето не е задача само за родителите, тя има ниво от национално значение. Поне в 64 държави по света задължителната ваксинация срещу туберкулоза се провежда с помощта на BCG ваксинация. В световен мащаб поне 3 милиона души умират всяка година от тази епидемия. Ето защо всяко семейство трябва да обърне внимание на следните въпроси за превенция на това заболяване.

Защо, кога и къде се прави тестът на Манту??

Това е най-лесният и безопасен тест за туберкулозна инфекция. Това тестово име е взето от името на френския учен Чарлз Манту, който през 1908 г. предложи подкожна инжекция. Не трябва да се правят илюзии, че тестът на Манту има нещо общо с защитата срещу болестта и поддържането на имунната система. Това е само метод, който помага да се открият антитела, произведени от тялото след BCG ваксинация. Ако са, туберкулозата в смъртоносни форми не е страшна.

Първият път, когато се прави тест на Манту на дете на възраст от една година и след това този тест се провежда всяка година. Според правилата, започвайки от паритета на годината, той се назначава един по един: след това в дясната си ръка (ако в календара - равномерна година), след това в лявата. След като на детето бъде направен тест, резултатът се измерва и записва само след 72 часа, не по-рано и не по-късно.

Когато правите тест на Манту, трябва да се вземат предвид състоянието на организма и епидемиологичната ситуация в детския екип. Не се задава, ако в детско заведение има кожни заболявания, обостряния при хронични заболявания, инфекции, алергии или карантина.

Тестът на Манту може да е неточен, ако детето е болно в продължение на месец или са му били направени ваксини. Освен това може да сгреши, ако се надраска, обработи с йод и други дезинфекционни разтвори, залепена с лента, превързана. За разлика от преобладаващото мнение, по време на теста на Манту можете да се миете, да се къпете и да живеете нормален живот.

Те поставят теста само в средата на вътрешната предмишница на ръката и само интрадермално (ако има драскотини, тогава не можете да направите теста).

Как да оценим отговора на тест на Манту?

След 3 дни обикновено се наблюдават зачервяване (или хиперемия) и удебеляване-подуване (папула). Именно подуването си заслужава да се оцени. Преди да определите колко сантиметра или милиметра папулата е достигнала в диаметър, тя трябва да бъде маркирана с обикновена химикалка. За какво? Така че натискането на владетеля към тестовата площадка на Mantoux не изкривява преходната линия на папулата до зачервяване. Освен това за измерване се използва прозрачна линийка и тя се поставя през предмишницата.

Задачата за измерване е да се провери наличието на антитела в организма и способността им да се борят с туберкулозата. Какъв трябва да бъде Mantoux, ако има такъв? Ако има антитела, тогава тестът ще бъде положителен, което трябва да успокои притесненията на родителите.

Резултатът от теста на Манту ще бъде положителен, ако се наблюдава такава реакция:

  • слабо изразено - 5-9 мм;
  • средна интензивност - 10-14 мм;
  • изразено -15-16 мм.

Положителен тест показва, че тялото има опит от контакт с туберкулозния бацил и може да му устои.

Резултатът от теста на Манту може да бъде отрицателен, ако нищо не се проявява, или съмнителен, ако има само зачервяване от всякакъв размер или папула по-малка от 4 милиметра. Отсъствието в този случай на алергия към пробата може да показва липса на опит на организма в борбата с туберкулозата и да стане основа за многократна BCG ваксинация.

Резултатът от теста на Манту може да бъде прекомерен (хиперергичен), ако диаметърът на папулата е повече от 17 мм или има изразени признаци на възпаление (реакция на лимфните възли, улцерация на кожата и др.). Този резултат е причина за тревога както за родителите, така и за лекуващия лекар..

Резултатите от Манту са аларма

Заслужава да се отбележи, че възможна инфекция с туберкулоза се разпознава с помощта на теста на Манту в сравнение и изисква задължително фиксиране на резултатите. Резултатите от измерванията могат да послужат като алармен сигнал за туберкулозна инфекция в следните случаи:

  1. Следващият тест след отрицателен става положителен и между тестовете няма BCG ваксинация. Това се нарича туберкулинов завой..
  2. Има хиперергична реакция (оток, реакция на лимфни възли).
  3. За 4 години тестът на Манту не намалява и размерът му е повече от 12 мм.

Тези случаи могат да станат основа за по-нататъшно тестване на болестта на организма чрез изследвания и допълнителни анализи. В страните, където е обявена туберкулозната епидемия, тези ситуации са доста често срещани и не трябва да причиняват излишна паника. Това заболяване се лекува успешно в съвременни условия..

Основна защита срещу туберкулоза

Най-добрият начин за защита от туберкулоза е предотвратяването му.

Струва си да знаем, че във въздуха, който дишаме, има инфекциозна доза туберкулозен бацил и с помощта на обикновена вентилация и добра вентилация е лесно да се противодейства на болестта.

В края на краищата туберкулозата е заболяване, свързано със социалното претоварване на хората във влажни зони без проветряване. И друга система за борба с това масово заболяване все още не е измислена..

Оценка на реакцията на Манту при деца от 1 година: нормални размери и снимки на съмнителни резултати от ваксинацията

Туберкулозата е заболяване на 21 век, което счупи рекордите за заболеваемост при деца и възрастни. Мнозина смятат, че туберкулозата е съдбата на асоциалните хора, но това е заблуда. Всеки незащитен човек може да се разболее. Особено опасен вирус за неваксинирани деца.

Болестта е известна със своите коварни симптоми и усложнения повече от сто години, но диагностичните методи влязоха в медицинската практика сравнително наскоро. Французинът Чарлз Манту, след като проведе задълбочено проучване на туберкулозния бацил, предложи подкожно приложение на туберкулин за идентифициране на патогена в организма. Защо и за какво е необходим Манту, кога, според какъв график е направен и как да определим резултата от теста според размера на папулите - важно е да знаем всички майки и татковци.

Оценката на резултата от реакцията на Манту при деца се извършва 3 дни след нея

За какво е тестът на Манту??

Реакцията на Манту (разговорно - „Манта“) е подкожна инжекция на туберкулин с цел идентифициране на опасно заболяване при деца - туберкулоза. Правят го ежегодно една година след ваксинацията с БЦЖ в болницата. Не бъркайте Mantoux с ваксинация - това е реакция на присъствието на пръчките на Кох в тялото.

Като активно вещество се използва туберкулин, смес от мъртви бактерии M. tuberculosis и M. bovis. В резултат на мястото на инжектиране се образува папула, която ще расте, ако има клечка в тялото. Еднократна доза от лекарството, съдържащо 2 туберкулинови единици, се прилага веднъж. Процедурата е абсолютно безболезнена и безобидна, което се доказва от многогодишен медицински опит. Резултатът се проверява след 72 часа. За измерване медицински специалист използва линийка с милиметрови удари. Всички данни се вписват в индивидуално медицинско досие.

Реакцията ще бъде положителна, ако организмът на детето вече се е сблъскал с търговец на болестта и индиректно е запознат с пръчката на Кох. Тогава папулата ще се превърне в голяма червена плака. Ако резултатът е отрицателен, или нищо няма да бъде видимо на ръката на пациента, или малък „бутон“ ще остане видим на мястото на инжектиране..

Те поставят Манту в образователни институции - детски градини и училища. Това изисква съгласието на родителите. Ако поради някои убеждения майките или бащите не се съгласят да изследват детето си за туберкулоза по този начин, е необходимо да се напише отказ и да се извърши диагностика по други начини.

Резултатът се влияе от много фактори - от общото състояние на детското тяло до неправилното транспортиране на ваксинния материал. Невъзможно е да се нарече такава диагноза 100% точна. Липсата на плака на мястото на инжектиране не гарантира напълно, че детето няма туберкулозен патоген. Размерите на манту може да варират поради възрастовите особености.

Колко години тестваха в Русия?

Всяка ваксинация повдига много въпроси на родителите. Туберкулиновият тест не е изключение: това е въвеждането на чужди вещества в тялото на детето, към което трябва да има определена реакция. Туберкулиновият тест не се провежда произволно. Има специален график и инструкции за това как старият Mantoux е направен за деца. Има точни дати за колко време трябва да мине между инжекциите..

Първоначално се смяташе, че диагнозата в Русия се поставя за деца под 14 години. Години по-късно, през 2015 г., законът беше преразгледан и определи, че Манту е поставен до 7 години, а Диаскинтест премина от 8. За тийнейджъри 14-15 години е посочен годишен флуорографски преглед.

Графикът се основава на следните принципи:

  • За първи път Mantoux се прави след 1 година. Бебето беше ваксинирано с БЦЖ по рождение и сега е необходимо да се провери неговата „работа“. Противопоказано е да се въвежда туберкулин преди дванадесет месеца, тъй като детският имунитет може да даде непредсказуема реакция.
  • Манту се провежда ежегодно до юношеството.
  • Едногодишно бебе, което няма ваксинация с БЦЖ, се изследва за туберкулоза на всеки шест месеца, като се фокусира върху схемата на календарните ваксинации.
  • Смята се, че тестът е най-добре да се направи няколко дни преди ваксинацията или 1-2 месеца след него. Ако времевата рамка не бъде спазена, е възможно да се наслагва една ваксина върху друга, което ще доведе до алергична реакция. За да проследи независимо времето между ваксинациите, СЗО разработи специален календар за ваксиниране, действащ в цяла Русия.

Характеристики и етапи на процедурата

Манту се поставя ежегодно приблизително по едно и също време. Преди детето да започне да посещава градината или училището, всички манипулации се извършват в лечебното помещение на детската клиника. Когато детето посещава предучилищни или образователни институции, цялата отговорност се носи от медицинския персонал.

Предпоставка е посещение при местния педиатър. Той ще изследва малкия пациент и при липса на проблеми ще даде сезиране в кабинета за лечение. Родителите трябва да подпишат съгласие за манипулацията. В същия ден с карта и посока трябва да посетите лечебното помещение. В детските градини и училищата по правило диагностиката се извършва масово за един ден. Преди това всеки родител подписва документ за съгласие за ваксинация..

На мястото на инжектиране, веднага след прилагането му, за известно време се появява блистер

Инжектирането на туберкулин се извършва подкожно. В седнало положение 0,1 ml от веществото се инжектира в средната трета на предмишницата отвътре със специална спринцовка с тънка игла. Къде конкретно, в коя ръка да се направи инжекцията не е важно. На мястото на инжектиране веднага се образува бял туберкул с диаметър около 10 мм. Това е нормално..

Педиатрите препоръчват 3 дни преди процедурата и 3 дни след приемането на антихистамини - Манту не е ваксина, но алергичните прояви след нея не са рядкост. Fenistil, Zodak, Zirtek са основните лекарства, които лекарите препоръчват като профилактика на алергии. Невъзможно е самолечението и даването на дете антихистамини, особено ако детето не страда от алергии. Те се назначават от педиатъра, ако е посочено.

Норми и оценка на размера на папулите със снимки

Декодирането на резултатите се извършва 72 часа след процедурата, като се използва прозрачен линийка с милиметрови деления. Важен фактор при проверката е добро осветление, професионализъм на медицински специалист.

За да няма тест, родителите трябва да знаят какъв размер трябва да бъде Mantoux за различни резултати:

  • в продължение на няколко дни на мястото на инжектиране на туберкулин ще бъде видима следа под формата на кръгъл бутон, който се различава по цвят от другите кожни обвивки;
  • колкото повече туберкулозни патогени в тялото на детето, толкова по-голям е размерът на папулата.

Според медицинските критерии се разграничават следните резултати:

  1. Отрицателен. Характеризира се с пълно отсъствие на папули на мястото на инжектиране. Нормата е 0-0,1 мм. Това означава, че тялото или изобщо не се е срещало с патогена, или успешно се е справило с него независимо..
  2. Под съмнение. При съмнителна реакция на Манту се вижда зачервяване, но няма конденз. Допустимият размер на папулата е 2-4 мм. Счита се за липсата на пръчки на Кох в тялото.
  3. Положителен. Резултатът е червена уплътнена папула с размер 6 мм или повече, увеличени лимфни възли, видими с просто око, са уголемени. Ако Mantoux изглежда точно така - най-вероятно заразата е станала при контакт с болен човек или по време на ваксинация с BCG.

На снимката разликата между положителен и отрицателен резултат е очевидна:

За деца под 2 години съществува концепцията за нормална реакция на Манту. Зависи от времето на предишния БЦЖ.

Детска възрастРазмерът на белега от BCGНорма и аномалии в оценката на реакцията на Манту
отрицателенсъмнителенПоложителен
2 годининеуместен5-15 mm или по-малко. С белег след ваксинация 8 mm, папулата от 16 mm се признава за норма.2-5 мм увеличение на предишния резултат.Промяна с 6 единици - размери над 19 мм.
3-5 години5-8 мм.Увеличение на размера на папулата с 2-5 мм в сравнение с предходната година. Съмнителната реакция на Манту в тази възраст е показана и от липсата на тенденция за намаляване на размера.12 мм и повече.
6-7 годиниПо-малко от 5 мм.5 мм.6 мм и повече.

Таблицата с норми и отклонения на Mantoux за бебета от една и повече години, която трябва да се ръководи при оценката на извадката:

Детска възрастРазмерът на белега от BCGНорма и аномалии в оценката на Манту
отрицателенсъмнителенПоложителен
Една година6-10 мм5-15 мм, в някои случаи до 17 мм16-18 ммПовече от 18 мм
2-5 мм5-11 мм12-15 мм16 мм и повече
липсващсъмнителен5-11 мм12 мм и повече

Възможни причини за положителен тест на Манту

Разбирането на какви размери обикновено трябва да бъде тестът на Манту, ви позволява да се ориентирате, каква е основната причина за положителен тест. Това може да бъде алергична реакция към въвеждането на туберкулин или сигнал за инфекциозен процес в организма.

Най-често децата на 2-3 години имат алергия след ваксинация. Година и половина след БЦЖ, при 60% от бебетата, положителният резултат от туберкулиновия тест се открива. Това се дължи на активността на детския имунитет. Ако на мястото на пробата не са се образували папули, резултатът се счита за отрицателен, но изисква многократна BCG ваксинация.

Основните причини за превръщането на "бутона" в "плака" се считат за:

  • инфекция с патоген;
  • не е минало достатъчно време между ваксинацията и Mantoux;
  • детето има генетично предразположение към болестта (препоръчваме да прочетете: за кои генетични заболявания при новородени в болницата се взема кръв?);
  • неправилна грижа за мястото на инжектиране;
  • инжекцията е направена неправилно или има изтекъл срок на годност.
Папула с положителна реакция

Когато ваксинацията е противопоказана?

Повечето лекари уверяват притеснени родители, че Манту е абсолютно безопасен. Това се отнася за детето, когато е напълно здраво и няма сериозни отклонения и патологии. Не поемайте рискове в следните случаи:

  • наличието на алергия у детето;
  • рецидив на хронични заболявания;
  • епилептични припадъци;
  • кожни заболявания;
  • Arvi;
  • под карантина в предучилищна и училищна (варицела, магарешка кашлица, морбили);
  • не е минало достатъчно време от ваксинацията.

Възможни усложнения при деца

Възможните усложнения включват:

  • повишаване на телесната температура;
  • летаргия, апатия, липса на апетит;
  • нарушения на стомаха;
  • алергии, кожни обриви;
  • 5-7 дни след инжектирането е възможно кашлица.

Правила за грижа след ваксинация

Ключът към надеждния резултат от туберкулиновия тест е правилната грижа за папулата. Неправилното боравене води до изкривяване на резултата и насочване към специалист по туберкулоза. Основните правила са следните:

  1. Полученото уплътнение не може да бъде мокрено, разтрито, залепено с лента и намазано със зелена боя. Същото се отнася за йод, пероксид, всякаква течност като цяло.
  2. На втория, третия ден папулата може да започне да сърбеж. Важно е да се гарантира, че детето не сресва мястото на инжектиране. Като среса неоплазмата, бебето може да донесе микроби, което често води до неуспешен резултат.

Като цяло, грижата за папула след Манту е минимална. Не го пипайте, докато не бъде отметен. Ако на мястото на инжектирането се е образувала кора или абсцес, е необходимо да се изчака оценка на резултатите и едва след това да се лекува раната с традиционни методи.

Важно е да се гарантира, че детето не мокри или разчеше папулата

Отказ за провеждане на тест

Една от популярните, но противоречиви тенденции сред съвременните родители е отхвърлянето на BCG ваксинацията и теста на Манту. Законът е на страната на родителите - никой няма право да принуждава майките и татковците да се съгласят на инжекции на деца. Друг въпрос е доколко е подходящ в условията на съвременния свят: туберкулозата е прогресиращо и младо заболяване от година на година..

Ако родителите твърдо решат да освободят децата си от ваксинация, тогава те трябва да знаят ясни инструкции за по-нататъшни действия:

  1. Във всяка клиника на информационния щанд трябва да бъде приложена мостра за заявление за отказ на ваксинация. Манту - въпреки че не е ваксинация, той има специфични характеристики.
  2. Попълнете заявление, ако сте твърдо убедени, че детето ви никога няма да се свърже със заразено лице.
  3. След това трябва да се подаде заявление до местния педиатър.

Няма да последват последствия и санкции за отказ - само родителите могат да решат кое е най-доброто за техните деца. В допълнение, съвременната медицина има редица други диагностични методи за идентифициране на причинителя на туберкулозата: Diaskintest, кръвен тест за имуноглобулин AMg за туберкулоза. Тези тестове не се провеждат в държавни клиники, но в платените центрове такива тестове са налични..

Отказът от ваксинация не е съществена причина детето да откаже да посещава детска градина. Ако медицински работник настоява за ваксинация с Манту и не позволява на бебето да ходи на детска градина, действията му са незаконни.

Тук има някои нюанси. Дали самият родител ще се съгласи да доведе детето си в група от 28 души, сред които вероятно има носител на пръчката на Кох? Не се разболява, но носи патогени. Тогава неваксинираното и неизследвано за наличието на туберкулозен бацил бебе ще бъде първото в ред за заразяване.