Image

Белоруски рентгенолог от САЩ как пневмонията се различава от COVID-19 и защо CT е по-добър от тестовете

Анна Томсън е завършила Беларуския държавен медицински университет през 2010 г. До 2014 г. тя работи като общ хирург, а от 2017 г. пребивава в рентгенология в САЩ. Тя работи в клиника, където оказват помощ на пациенти с коронавирус. По думите й в САЩ по време на пандемията пневмонията стана много по-голяма от миналата година. Тя декодира рентгенографиите и резултатите от компютърната томография при такива пациенти и казва, че най-често пневмонията с COVID-19 е двустранна, засяга долните лобове и особено задните сегменти. Лекарят разказа за типична картина на такава пневмония в интервю за TUT.BY.

Картината се използва като илюстрация. Снимка: Ройтерс

"Тестовете определят коронавирус в 60% от случаите, КТ в 80%"

- На кой етап пациентът с коронавирус прави компютърна томография (КТ)??

- Спецификата е такава, че в клиники, където коронавирусният анализ е готов в рамките на един ден, те изобщо не могат да направят CT сканиране. В нашата болница ситуацията сега е такава, че резултатът от теста идва след четири до седем дни, следователно рентгеновите и КТ са незаменими диагностични методи за коронавирус. Първо, те се опитват да вземат рентгенова снимка за пациенти, ако от нея не е ясно, че човек има коронавирус, тогава те трябва да направят компютърна томография.

- Резултатът от теста е готов само след четири - седем дни?

- Когато резултатът от теста е готов, зависи от много фактори: състоянието, в което живеете, клиниката, лабораторията, която се занимава с него, като реагент, времето за транспортиране. Следователно резултатът от теста може да бъде готов от шест часа до няколко дни.

Тестовете се извършват чрез PCR (полимеразна верижна реакция) и в нашия опит се получават доста фалшиво отрицателни резултати. Изследванията казват, че CT методът е по-чувствителен от PCR тестовете. Ако погледнете публикуваните статии за PCR диагностика, тогава в такива тестови системи чувствителността е около 60%, в CT е от 80 до 90% и по-висока. Въпреки че коронавирусната пневмония на КТ може да изглежда същата като при другите вирусни пневмонии, при пандемия е по-вероятно да заключим, че става въпрос за коронавирус.

- Тоест, ако 100 души преминат теста, тогава той ще покаже правилния, а не фалшив резултат в 60% от случаите и ако направим КТ за същия брой хора, тогава ще знаем дали има коронавирус, 80%?

- Вие лично се свързвате в работата си с пациенти с коронавирус?

- Работя в отделението по рентгенология и нямам пряк контакт с пациенти, тоест разшифровам снимките им дистанционно. Само ако нещо се случи в скенера с пациента, тогава трябва да дойда. И веднага след като вляза в компютърната томография или рентгенова област, където има апарат за изследване, веднага си слагам маска, ръкавици и защитен костюм. След всеки пациент със заподозрян коронавирус се извършва цялостна дезинфекция на апаратурата съгласно установените стандарти.

Работата е структурирана по такъв начин, че всички пациенти идват в спешното отделение с линейка, в пандемия, коронавирусните пациенти съставляват поне 50-60% в малките болници, в Ню Йорк тези цифри вероятно ще са още по-високи.

На рецепцията моите колеги определят колко сериозен е човек. Те измерват кислорода в кръвта, правят лабораторни изследвания, с една дума, определят колко е лошо всичко. Основният индикатор е насищането на кръвта с кислород. Ако тя е около 95% и симптоматичен човек се чувства доста добре, му се прилагат превантивни лекарства: парацетамол, някои антибиотици - и карантинен дом.

Хората, които имат нисък процент кислород в кръвта и имат съпътстващи заболявания, очевидно сериозна клинична картина, са хоспитализирани. Това е около половината от пациентите. Много хора в САЩ имат артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване, което означава, че имат съпътстващи заболявания, поради което има толкова голям брой за хоспитализация. Освен това много пациенти са докарани от старчески домове, а също така има вероятност да бъдат хоспитализирани..

Пациентите са в изолирани отделения и сега е много честа практика, когато лекарят се обажда с тях. Всъщност изследването на пациента се извършва дистанционно. Но ако някой е в сериозно състояние, тогава идват при него в предпазна екипировка.

Различават се три етапа на коронавирусна инфекция. Рано е първите седем дни, когато човек развива треска, втрисане, главоболие, болки в гърдите и кашлица. Вторият етап е стадий на прогресия, той започва между петия и седмия ден на заболяването. По време на нея се появява задух, а върху него най-често пациентът и се озовава в болницата. На третия етап човек или се възстановява, или заболяването се влошава и пациентът влиза в остър респираторен респираторен синдром. Това се случва приблизително на 10-14-ия ден..

От това, което виждаме, хрема при пациенти с коронавирус е много рядка, но понякога има загуба на миризма и доста често има диария. Това е вирусно заболяване и много вируси засягат и стомашно-чревната система, поради което се появяват стомашно-чревни симптоми - повръщане и диария.

„Пневмонията с COVID-19 е по-често двустранна пневмония, като най-вече са засегнати долните лобове“

- Пациентите могат да стигнат до вас на КТ още на първия етап?

- Да. Например, това е възможно, ако човек е доведен в болницата, чиито членове на семейството вече имат коронавирус или ако пациентът е бил доставен по други спешни причини. Дори на първия етап, на втория или третия ден от инфекцията, може да има промени в белите дробове и те са видими на КТ.

- какво виждаш?

- Основните признаци на коронавирусна пневмония при рентгеново и компютърно сканиране са области в белите дробове с образец от матирано стъкло. Те отразяват патологични промени в белодробната тъкан. Тези участъци от матирано стъкло обикновено засягат двата белия дроб, по-специално долните лобове и особено задните сегменти с основно периферно и субплеврално разпространение. Това заболяване има типична картина на вирусна пневмония. Ако не е имало пандемия сега, бихме разгледали тези ситуации, като други вирусни пневмонии, които също имат тази картина.

Да, на първия или втория ден от инфекцията белите дробове могат да бъдат абсолютно чисти, но по-нататъшни промени настъпват при почти 50% от пациентите с коронавирус, дори при асимптомно протичане на заболяването. Ако болестта прогресира, тогава тези непрозрачни очила в белите дробове се увеличават по размер и стават доста ярки уплътнения..

- CT методът е по-точен от рентгеновата?

- Разбира се, разделителната способност на КТ е по-добра от тази на рентгеновите лъчи, но в пандемията виждаме тази пневмония на рентгенови лъчи.

- Пневмонията е не само вирусна, но и бактериална, като бактериалната CT картина е различна?

- При бактериална пневмония на КТ по-често се наблюдават едностранни места на консолидация от консолидационен тип, включващи сегмент или целия дял на белия дроб, с по-често плеврален излив и понякога се появяват места на кавитация (кухина). Плевралният излив не е характерен за вирусна пневмония, включително пневмония при коронавирус. При COVID-19 също няма увеличени лимфни възли в медиастинума на белите дробове.

- Коронавирусната пневмония е по-често двустранна пневмония или едностранна?

- Двупосочен. Разбира се, не мога да бъда отговорен за всеки случай и видях всичко на практика, но класически това е двустранна пневмония и са засегнати долните лобове, периферните части.

„От интубираните, процентът на интубираните е много нисък.“

- В Беларус не всяко медицинско заведение има CT устройство, в САЩ това е достъпен диагностичен метод.?

- Предлага се. Но коронавирусната пневмония също е ясно видима на рентгенографиите и трябва да се разбере, че методите за радиологично изследване помагат, но не определят по-нататъшното клинично лечение. Друго нещо е, когато лекарите се съмняват и искат да диференцират диагнозата, те смятат, че може да не е коронавирус, в този случай можем да използваме КТ за изясняване на ситуацията и разграничаване между вирусна пневмония и бактериална пневмония, както и други етиологии, включително туберкулоза и рак.

- Ако пациентът вече има сериозно състояние с коронавирусна пневмония, е възможно да се върне всичко само чрез механична вентилация?

- IVL помага, но моите колеги казват, че кислородът, имунната система на човека и дали пациентите обръщат кислород върху корема си играят голяма роля. Тези пациенти имат по-добри резултати. Но това трябва да се направи своевременно и обикновено пациентът се държи на кислород възможно най-дълго, преди да бъде интубиран и свързан с вентилатора. От интубираните, процентът на интубираните е много нисък. Тоест, интубацията е почти еднакво лоша прогноза.

- Тоест, ако пациентът вече е на механична вентилация, има вероятност да свърши зле?

- Това не е смъртна присъда и има статистика, която показва, че хората са отстранени от механична вентилация, но възрастните хора с утежняващи и съпътстващи заболявания имат малък шанс. Имаме достъп до механична вентилация само при спешни случаи, когато са използвани всички предишни методи с допълнително кислород и съпътстващо лечение.

- Тази седмица видях публикация във Фейсбук от един от рентгенолозите, имаше проучване, в което се казваше, че дори тези, които са имали коронавирус, са имали фиброза на белия дроб.

- Да, съгласен съм, някои изследвания показаха наличието на фиброзни промени в белите дробове, но не забравяйте, че от началото на пандемията е минало много малко време и все още не сме правили многократни изследвания. За това какви могат да бъдат последствията, ще бъде възможно да се прецени кога пациентите с КТ ще получат КТ след година. Тогава можем да определим точно колко дълго остават тези промени в белите дробове..

„Маската е по-добра от нищо. Ако човек киха в маска, частиците от аерозол остават в него ”

- Всеки пациент, който попадне в клиниката със симптоми на ТОРС, се възприема като потенциален коронавирус?

- Сега в повечето случаи - да.

- Когато се прогнозира пиковата честота на разпространение в Америка?

- Има две определящи проучвания: едното е проведено във Вашингтон, второто - във Филаделфия. На източното крайбрежие се прогнозира връх в следващите няколко дни. Едно проучване казва, че след пика честотата ще намалее, друго - че ще има плато, тоест постепенен спад.

- Но поради това, което ще се случи тази рецесия?

- Въведохме карантина и тя работи, плюс наличието на голям брой заразени и болни пациенти, възниква така нареченият колективен имунитет. Има много причини. И дори в Америка карантината беше леко закъсняла мярка - самата пандемия в момента на въвеждането й вече беше предприела експоненциална крива.

Според мен пиковата честота на заболеваемост в Беларус ще бъде по-късна, отколкото в САЩ.

Снимка: Вадим Замировски, TUT.BY

- Казват, че при нас ще дойде в края на април - началото на май...

- Приблизително, да, началото на май. Най-важното нещо, разбира се, е да изолирате възрастните хора възможно най-много и, ако е необходимо, да им предадете чисти и дезинфекцирани продукти. Те са най-уязвимата група. Но не само възрастта може да бъде съпътстващ фактор, но и хронични заболявания: диабет, сърдечно-съдови, дихателна система.

Виждате ли, в крайна сметка всичко ще бъде наред, но трябва да оцелеете в тази пандемия и да преминете разумно: направете строга карантина, ограничете доколкото е възможно всички комуникации и комуникация между хората. Носенето на маски по принцип няма да спести, но маската е по-добра от нищо. Ако човек киха в маска, тогава аерозолните частици остават в него..

- В нашите аптеки се продават марлеви маски. Те поне предпазват от нещо?

- Те не помагат много, но когато човек дори в такава маска говори или киха, всякакви дихателни частици, които излитат от устата, остават в зоната близо до лицето. И поради тази бариера има по-малко предаване на вируса както чрез контакт, така и чрез въздушни капчици. Разбира се, вирусът е по-малък от порите в маските, но въпреки това, маската помага да се разпредели по-малко в пространството около човек.

В Кубан умря рентгенолог, който лекува хора с COVID-19

В Централната болница в Лабинск, разположена в Краснодарския край, почина радиологът Алексей Василченко.

Както се съобщава в регионалното Министерство на здравеопазването, лекарят се е занимавал с лечението на пациенти със COVID-19.

„Енергичен, ерудиран и обичащ работата си, лекарят не е по професия, а по призвание, сред първите, които взеха участие в борбата с коронавирусната инфекция, имаше сърдечна болка и се бори за всеки пациент“, се казва в доклада.

Според персонала на Краснодарския край в региона са регистрирани 780 случая на коронавирусна инфекция и 19 смъртни случая..

Според информацията на руския оперативен щаб за наблюдение на ситуацията с коронавирус, към сутринта на 26 април общият брой на случаите у нас възлиза на 80 949.

Общо за целия период на пандемията в Руската федерация са регистрирани 747 смъртни случая. Броят на възстановените към момента са 6767 души.

Допълнителна информация за ситуацията с коронавирус е налична на сайтовете:

Горещи телефонни номера: 8-800-2000-112 и 8-800-200-34-11.

„Нека започнем лечението на ранен етап“: руски диагностик - за компютърната томография и други методи за определяне на COVID-19

- Сергей Павлович, сега по инициатива на руското Министерство на здравеопазването, основният диагностичен инструмент за COVID-19 е методът на компютърната томография, а не лабораторни изследвания. Защо?

- Коронавирусната инфекция трябва да се лекува, без да се чака резултатите от теста. Това беше очевидно за специалистите и сега е одобрено в методическите препоръки на Министерството на здравеопазването на Русия - да идентифицират признаци на пневмония чрез компютърна томография.

Необходими са лабораторни изследвания, PCR и други тестове за откриване на вируса, тоест за определяне на причинителя на болестта. Но тестът може да покаже отрицателен резултат, тъй като е несъвършен или е извършен неправилно. Докато тестовият материал е взет от назофаринкса, вирусът вече може да се спусне в белите дробове и тогава той не може да бъде идентифициран. Освен това откриването на вируса при пациент не установява метод за неговото лечение..

  • Професор Сергей Морозов, главен специалист по лъчева инструментална диагностика в Министерството на здравеопазването в Москва и Министерството на здравеопазването на Русия за Централния федерален окръг, директор на Центъра за диагностика и телемедицина
  • © Официален сайт на кмета на Москва

- Става въпрос за определяне наличието на коронавирус или само за идентифициране на пневмонията, която причинява?

"Но ние в момента не лекуваме самия вирус." Съществуващите схеми, разбира се, включват антивирусни лекарства, но те до голяма степен са насочени към поддържане на готовността на организма да се справи с вирусна инфекция..

Алгоритъмът на лечение се определя от клиничната картина, тежки симптоми, състоянието на тялото.

- Оказва се, че не е много важно за лекарите коя инфекция е причинила пневмония: коронавирус или някакъв друг?

- Това е вярно. В настоящия епидемиологичен сезон, други инфекции, които причиняват вирусна пневмония, са малко вероятни и те се лекуват приблизително еднакво. В допълнение, компютърната томография често показва по-голяма тежест на промените в сравнение с клиничните прояви. Външно състоянието на пациента сякаш изостава, защото тялото се справя до определен момент.

Но ако резултатите от CT сканиране разкрият така нареченото матирано стъкло, тоест уплътнения с повече от 5 см, тогава разбираме, че пациентът скоро ще се влоши. И ще можем да започнем лечението по-активно още на ранен етап, а не да чакаме, когато той наистина се разболее.

- Кой е измислил как да диагностицира COVID-19 с КТ?

- Опитът от използването на компютърна томография за диагностициране на коронавирусна пневмония е използван от китайски колеги. Ние знаехме това от международни публикации. Разбира се, ние общуваме много с колеги от различни страни и виждаме какво ще се случи.

- Може ли КТ да се превърне в основен метод за диагностика? Каква е точността му? Има ли други хардуерни начини за откриване на COVID-19?

- Методът на компютърната томография е много точен, чувствителността му е някъде около 97-98%. За сравнение, при PCR тестовете този показател е около 70%. В този случай, разбира се, CT може безопасно да се комбинира с всякакви други методи. Има и рентгенологична диагноза, това е абсолютно необходимо и подходящо, но е по-трудно да се интерпретира. Но ако няма достатъчно CT оборудване или броят на пристигащите пациенти е толкова голям, че те просто нямат време да правят компютърна томография, можете да прибягвате до рентгеново оборудване.

Сега в Италия например се използва и ултразвук. Обикновено се смята, че ултразвукът на белите дробове не се прави. Разбира се, по този начин е невъзможно да видите напълно органа, но можете да оцените необходимите области - вижте задните базални отдели.

- Възможно ли е нито тестовете, нито компютърната томография да показват инфекция - и болният ще бъде освободен от карантина?

- Компютърната томография някъде през първите три дни на заболяването може да не показва промени в белите дробове, следователно, CT скринингът не може да се използва за скрининг, тоест първоначален преглед на пациенти без симптоми. В този случай наистина може да възникне ситуация, когато не се открият прояви на вируса и човекът ще има типична картина на болестта на следващия ден.

  • Различни рентгенови и дори ултразвукови устройства са подходящи за идентифициране на пациенти с коронавирусна пневмония.
  • RIA News
  • © Павел Львов

- Вирусната пневмония е опасна например за деца? Съдейки по информацията за основните рискови групи, на първо място трябва да се направи КТ за представители на по-старото поколение?

- Компютърната томография може да се направи както за дете, така и за възрастен. Коронавирусната болест наистина сега засяга повече възрастни хора, като се започне от 40-годишна възраст, но това се случва при млади хора. В 80% от случаите COVID е лек.

Трудности възникват, когато човек вече има някакво фоново заболяване: диабет, сърдечна недостатъчност, онкология. Тъй като тялото вече е в напрегнато състояние, има малко ресурси, а също така има и вирус. Така че въпросът вече не е във възрастта, а в клиничните прояви на болестта.

- Напомнете им, моля.

- При вирусна пневмония се появява хипоксемия - намаляване на нивото на кислород в кръвта. Симптоми на тревожност: постоянна температура от 38,5 или повече в продължение на три дни или повече, дихателна недостатъчност, когато например е трудно да се изкачите по стълби, леко синкавост на устните или нокътните плочи.

Този вирус създава много голямо натоварване на тялото и на този фон могат да се появят други заболявания. Бактериалната пневмония може да се присъедини към вирусна пневмония, хроничните заболявания могат да бъдат сложни или да започне тромбоза.

- Колко CT устройства има в страната (и по-специално в Москва)? Всички ли са подходящи за решаване на задачите? Необходимо ли е допълнително обучение?

- В Москва има статистика за клиники, където ситуацията е най-напрегната. Към днешна дата общият брой скенери за компютърна томография в градските поликлиники е 49, като всички те позволяват изследване на белите дробове.

Изследователската техника на работа върху компютърен томограф е проста, сега привличаме специалисти от мамография, флуорография, ЯМР и рентгенови изследвания. Асистенти се разпределят на лаборатории - медицински персонал и дори студенти в рамките на практическото обучение. Много специалисти преминават допълнително обучение за работа с компютърна томография.

  • Симптоми на тревожност, при които се предписва КТ диагностика на белите дробове: постоянна температура 38,5, дихателна недостатъчност, леко посиняване на устните или нокътните плочи
  • RIA News
  • © Алексей Сухоруков

- Как се организира такова обучение?

- Нашият център започна да излъчва различни обучителни програми, уебинари за подготовка на специалисти за използването на компютърна томография преди няколко седмици. Само през първите два дни се регистрираха 2000 специалисти и не само рентгенолози. Безплатен курс за анализ на компютърна томография продължава около 18 учебни часа. Можете бързо да научите дистанционно методологията на тълкуване на тези изследвания и да разберете това много добре.

- Кажете ни, как е организирана работата на кабинетите на КТ при епидемия? Ще стане ли диагностичният център източник на инфекция??

- Според новите препоръки специалистите са снабдени с лични предпазни средства. Пациентите със съмнение за COVID се изпращат през отделен вход в кабинета за компютърна томография.

Работата на CT кабинета е разделена на три изолирани зони, за да се сведе до минимум рисковете от взаимна инфекция. Асистентът помага да се постави пациентът на устройството. Лаборантът от камерата стартира диагнозата, а лекарят от друга стая описва изследването. След всяко изследване се извършва санитарна обработка на оборудването и работните повърхности. Дори простото спазване на нормални санитарни и епидемиологични условия може да сведе до минимум риска от инфекция..

Това показва опитът на "ковидарианци", специализирани болници за пациенти с COVID-19. И лаборанти, и рентгенолози, и лекари работят там от месец с „желани“ пациенти, но те не се заразяват.

- За колко време такава процедура взема предвид санитарното и епидемиологичното лечение?

- Изследването е бързо, самото сканиране отнема по-малко от минута. Предвид подреждането и изваждането на пациента от масата - средно 10 минути. Плюс интерпретация на резултатите. Рентгенолог може да прецени ситуацията много бързо, до 15 минути. След всеки пациент минимално почистване на контактните повърхности. За всеки пациент се получават общо 20-30 минути. След приемане на няколко пациенти планираното почистване вече е в ход..

- А какво ще кажете за хората, на които се предписва CT сканиране във връзка с други диагнози? С тези, които понастоящем стояха на линия за тази проверка?

- Сега медицинската помощ вече не е достатъчна за всички пациенти. И въпреки факта, че сега прегледът и диагнозата на "covoid" пациенти се извършват отделно от останалите, тези, които нямат спешна нужда от незабавно лечение, е по-добре да го отложите. Но като цяло, разбира се, ситуацията създава много високи рискове за пациентите и голяма тежест за здравната система. Някои организации вече са решили денонощната работа на кабинетите за компютърна томография в клиники.

- При какви условия мога да направя КТ по ​​собствена инициатива??

- В правителствените организации правят компютърна томография за всички пациенти с температура над 38,5. И лечението е предписано, а лекарствата се дават безплатно на всички, които са предписани. Средствата на фонда за задължително медицинско осигуряване целенасочено отиват за това. Разбира се, има частни медицински организации, които продължават да работят и също предоставят възможност за преглед, но на търговска основа.

Подозирана вирусна пневмония COVID-19 при CT сканиране на белите дробове


* Вирусна пневмония при интерпретация на белодробна CT *

За да изключим вирусна пневмония (включително коронавирус COVD-19) върху CT изображения, изпратете ни формуляр за повторно декодиране на КТ на гърдите.

Медицинска история

57-годишен пациент се консултира с общопрактикуващ лекар с оплаквания от болки в гърлото, слабост и болки в тялото..
Епидемиологична анамнеза: хепатит, туберкулоза, полово предавани болести отказани, няма контакт с инфекциозни пациенти.

  • Състояние: задоволително;
  • Кожа: нормален цвят;
  • Температура: 36,7 0 С;
  • Хранене: задоволително;
  • Лимфни възли не е уголемена, безболезнена;
  • Ставите: не са променени;
  • Фаринкса: хиперемичен;
  • Сливици: увеличени 2 с. Л. Плака: не;
  • BH (дихателна честота): 16 на минута;
  • в белите дробове: трудно дишане;
  • Хрипове: не;
  • Ударен тон: ясен, белодробен;
  • Пулс: 80 удара в минута, ритмично, задоволително запълване и напрежение;
  • Здрави на сърцето: ясно, ритмично;
  • АД (налягане): 120/80;
  • Език: чист, влажен, без плака;
  • Корем: мек, при палпация - безболезнен;
  • Мускулна защита: не;
  • Черен дроб: не се палпира;
  • Лумбален оток: (без) болезнен, ляв / десен;
  • Уриниране: нормално;
  • Стол: 1 r / ден, декориран, без примеси;
  • Подуване: не;
  • Допълнителни данни: белодробен рентген в една проекция;
  • Заключение: не са открити свежи фокусни и инфилтративни промени.

Диагноза:

  • Хроничен тонзилит, обостряне;
  • Предписани: антибиотици, отхрачваща терапия, вода за уста с антисептик.
Извършен е клиничен кръвен тест:
  • Лимфоцити, повишени 41,8% (нормално 19,0 - 37,0) - типичен признак на вирусна инфекция
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава до 40 mm / h (нормално до 2 - 20 mm / h) - знак за възпалителен процес.

Въпреки антибиотичната терапия състоянието на пациента се влошава, се извършва КТ на белите дробове.

ОБЛАСТ НА ИЗСЛЕДВАНЕ: гръдни органи

с реформиране в три равнини и реконструкции в обем. Подобряване на контраста: не се извършва.

Множество области на инфилтрация на белодробна тъкан като матово стъкло с размери приблизително. 65x40x50 mm в S3 вдясно, подобен участък прибл. 20x20 mm в предните секции S3 вдясно, прибл. 70x80x80 mm в S6 вдясно, прибл. 26x20x13 mm в S6 вдясно в периферията. Вляво ок. 15 mm напречно в S1 + 2, в S3 до 20 mm напречно, 35x40x40 mm в S3 (предни секции), в S8 вляво няколко инфилтрационни зони.

Пневматизацията на белодробната тъкан е иначе непроменена (нормална), без признаци на емфизем. Разклонението на белодробните артерии е типично, контурите им са ясни. Бронхите са видими по протежение на видимото течение (бронхиалните празнини до 3-ти ред се визуализират), стените им не изглеждат удебелени, без признаци на бронхиектазия.

Идентифицирани няколко лимфни възли в медиастинума до 4-5 мм в диаметър. Мека тъкан на гръдната стена в сканиращия обем като цяло без патология.

В гръдната кухина няма съдържание на течност. Сърдечните камери не са уголемени. Аортата и нейните клони не се калцифицират, не се разширяват.

Травматичните и (или) разрушителните промени не се определят. Умерено изразени дегенеративни промени в гръдния кош.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ за КТ на белите дробове:

CT картина на двустранна полисегментарна пневмония (вероятно вирусна - подозирана COVID-19). Препоръчва се спешна хоспитализация, препоръчва се пулмологична консултация.

Пациентът е хоспитализиран, данните от анализа за коронавирус COVID-19 все още не са известни.

Вирусната пневмония при КТ на белите дробове (възможен е коронавирусът) е идентифициран от рентгенолог доктор. Котов Максим Анатолиевич, ас. Отдел по радиационна диагностика SZGMU тях. I.I. Мечников, глава. КТ и ЯМР център Медиус клиника.

Вирусната пневмония е възпаление в белодробната тъкан, причинено от вируса COVID-19 (коронавирус SARS-CoV-2), грип, аденовирус, парагрип, цитомегаловирус.

Възпалителният процес протича в:
  • интерстициална белодробна тъкан;
  • алвеоли с развитието на ексудация в тях.

Кандидатствайте за второ мнение за КТ на гърдите
по телефона + 7-812-989-15-71 за потвърждаване на диагнозата COVID-19 пневмония.

Ако се подозира пневмония, на пациента се дава:
  • Рентгенова снимка в пряка и странична проекция;
  • CT на белите дробове с коронавирус се извършва за:
    • идентификация на усложнения;
    • за избор на тактики на лечение.

Прочетете ПРЕГЛЕДИТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ, които поръчаха декодиране на КТ на белите дробове на цена от 1500 рубли. и го получи 4 часа след получаване на архива със снимки (папка DICOM на компактдиска).

Неспецифичните данни често се представят от двустранна пневмония, като разпределението на засегнатите участъци на белите дробове е главно периферно и в базалните отдели.
Понастоящем не съществува ефективно лечение или ваксина срещу COVID-19.

CT вирусната пневмония се характеризира с:

  • белодробна консолидация поради уплътняване на белодробната тъкан при запълване на алвеолите с транссудат, кръв, ексудат;
  • дифузни ацинарни огнища в белия дроб;
  • отслабване на съдовия модел на белодробната тъкан до отсъствието;
  • матирано стъклено уплътнение.

CT на белите дробове с коронавирус

COVID-19 по време на компютърната томография се проявява под формата на атипична или организираща пневмония.

CT диагностика с COVID-19:

  • до 18% от пациентите с лек ход на заболяването или в началния му стадий нямат промени в гръдната кухина;
  • чувствителността спада до 3% при тежки случаи на вирусна пневмония;
  • често разкрива двустранна и / или полисегментална лезия на белодробната тъкан.

Основните промени в коронавируса:

  • калдъръмена настилка (матирано стъкло на фона на сгъстяване и между- и вътрелобуларни прегради);
  • тягови бронхиектазии;
  • консолидация на белодробната тъкан;
  • намаляване на проветряемостта като матирано стъкло;
  • удебеляване на бронхо-съдовите съдове в областта на възпалението.

Ретроспективна КТ на белите дробове с коронавирус показа, че 54% от асимптоматичните пациенти имат белодробни промени в CT изображения.

За да изключим вирусна пневмония при СТ сканиране, изпратете ни формуляр за повторно декодиране на КТ на гръдния кош.

Неудобни въпроси за лекарите за Covid-19 (84)

Не искате да обсъждате тези въпроси, лекари, вместо героични селфи и некролози?

В името на запазването на професионалното ни достойнство и медицинските принципи, които ние така единодушно защитаваме пред Обединеното кралство и сме толкова плахи да кажат от организаторите на AO, че кралят е гол.

След като всички желаещи вече са облекли бялото си палто по отношение на факта, че имаме неприкосновена инфекция, освен това тя е почти единствената останала в населението и е неморално повечето пациенти да оспорват присъствието си, но аз съм безнравствен, бих искал да попитайте всички останали здрави:

КОЙ И КЪДЕ се срещнах с ръководството за РАЗЛИЧНА ДИАГНОСТИКА на кови инфекция и по-специално на ковоидна пневмония?

Неведнъж съм задавал този въпрос в различни медицински групи, но не получих отговор..

Всички бяхме научени на принципа на доказателствата в медицината..

Къде изчезва този принцип изведнъж?

Както доказваме, при пациент с остри респираторни вирусни инфекции и вирусна пневмония, тя е болна, а не друга вирусна инфекция?

Защо имахме изключително изключение по отношение на covid: не трябва да тълкуваме само всички ARVI като подозрителни към covid +, но, ако е възможно, да направим възможно изваждането на covid?

Дори и с отрицателен двоен и троен PCR - ?

Какво означава "взема се решение за диагнозата въз основа на клинична консултация" - ?

Тези. те просто седнаха в болничната стая и решиха - нека да имаме този пациент с грип, този с микоплазма и този с цитомегаловирус?

Питам всички в дискусиите - какво друго вземате от covid + пациенти? На панела ARVI вземете?

Къде е гаранцията, че нямате асоциация на m / o и вируси там, и не се знае чий принос има по-голям, кой тежи по-тежко?

В отговор мълчание или изказвания на подиума, че нищо не е необходимо, типична клиника в Ковид+.

Както една рентгенолог от израелската дама го изложи в дискусии, „ако нещо тръпне като патица, то е като патица, значи е патица“

Това е патица - клиника ARVI, с 9 инфекции в групата?

Внимателно препрочитах насоките на СЗО и временните препоръки на нашето Министерство на здравеопазването, включително лабораторната диагностика на covid.

НЯМА ДУМИ за факта, че в допълнение към PCR е необходимо да се изолира вирусът върху клетъчната култура или задължителното потвърждение на инфекция от ELISA, включително сдвоени серуми.

Напротив, те пишат открито - НЕ РАЗПРЕДЕЛЯЙТЕ ВИРУСА.

И серологията, добре, да, добре е, но сега няма тестове и като цяло няма смисъл, когато на всички им липсват PCR реагенти.

Въпреки факта, че всички лекари знаят, че PCR е скринингов метод, с 80-85% вероятност. И за да сте сигурни, че имате морбили, а не рубеола, не е достатъчно да седнете в болничната стая и да решите, че тъй като обривът не е петна-папуларен и курсът е лек, това определено не е морбили. Без конкретна серология не можете да поставите диагноза, в противен случай същите Roszdravnadzor и санитарно-епидемиологичните служби ще ви изядат.

Защо сега е covid + наредено да се постави под око?

Ако пациентът например има CMV +, което му пречи да получи грип, например?

Какво ще му пишем в диагнозата?

Фактът, че вече всички хронични соматични пациенти получават covid + по време на тестването като основна диагноза, без значение, че дядо дойде със своята ХОББ в болницата, вече не е новина за никого.

Изглежда, че дори сърдечните пристъпи ще се окажат като усложнение на болните. Вчера буквално прочетох.sciencemag за това каква ужасна инфекция е Covid, не се записват не само пневмония, но и миокардит, енцефалит и ужас. И какво, не знаехме, че това се случва след морбили, варицела, дифтерия, тежка рубеола?

И колко млади сложни пациенти, включително вземане на кръв за хепатит В и С? По принцип няма информация за прегледа на тази група пациенти за друго, освен за копривни.

Преминах през форумите на рентгенолозите и попитах там главния рентгенолог Г. Москва, който сега активно учи за диагностициране на ковоидна пневмония: какви са спецификите? Как мога директно да погледна снимката и да кажа - това е залив?

Отговорът ме шокира: „в този епидемичен сезон нямаме други вирусни пневмонии“, заяви Сергей Морозов.

Тези. До средата на март Роспотребнадзор записва, че и трите грипа, коронавирусът (не е covid), аденовирусът, параинфлуенцата и PC вирусът циркулират, а ние бяхме на границата на прага на епидемията. И тогава - бам, и всички вируси изчезнаха някъде. Един залив остана.

Не бях много мързелив да разгледам изображенията на пациентите, изложени в приложението към методическите препоръки за CT диагностика.

Честно казано, не виждам спецификата във феномена „матирано стъкло“ под формата на множество триъгълни сенки с ниска интензивност с основата на париеталната плевра в нейната реберна и медиастинална част. Точно същата картина ще бъде с CMV пневмония, а с прикрепването на бактериалната флора с огнища с повишена интензивност, тя е неразличима и с всички други вирусни пневмонии.

И не може да има радиологична разлика в картината по дефиниция, ако общата характеристика на респираторните вируси е увреждане на алвеоларната мембрана поради излагане на алвеоларен епител, вкл. върху епитела на кръвоносните съдове. Навсякъде ще има един и същ интерстициален оток.

И да се идентифицират тези пневмонии започнаха по-често само защото те започнаха да изследват пациентите по-често на КТ.

Но никой никога не е напълно хоспитализиран ВСИЧКИ пациенти с пневмония. Лекува се у дома.

Тези, които са развили DN и SS усложнения, са изпратени в болницата. Или по социални причини.

Има ли увереност в медицинската общност, че всичко, което се изхвърля „по подозрение за залив“ на основание ARVI, вече е изключително залив?

Особено, ако е изваян по решение на клиничната комисия.

Има ли съмнение, че под марката на залива има доставка на етиологично различни пневмонии, които след това се обогатяват с болнична флора и асоциацията на м / о - ?

Не е изненадващо, че тези пневмонии са толкова тежки и лекарите са по-склонни да се заразят: в края на краищата беше невъзможно да си представим такова пълно отстраняване на всички пневмонии с всички инфекции, подобни на орви! Кога друго можеше да се организира такъв микс? Все още не вярвам, че това се е случило в страна, в която дори корпусът на инфекциозните болници за различни инфекции е имал собствен отделен транспорт и свои приемници за всяка инфекция.

Защо тромботичните усложнения при кови са станали откровение? Всички забравихме за сепсис при тежки инфекции, за развитието на ДВГ с изчерпването на компонентите на коагулационната система?

Защо covid обикновено се класифицира като инфекция от група 2 с патогенност? Защо всички лекари са принудени да поставят защита срещу чума??

Всички вируси са патогенни, това е тяхната генетично определена характеристика, всички те причиняват инфекциозен процес. И степента на тяхната опасност корелира с тежестта на цитолитичното действие, което преодолява имунната защита на организма.

Как могат да бъдат открити в същата група с пациенти в 80% от случаите, които са заразени в асимптоматична и лека форма - с вируса на Ебола или Марбургска треска, където смъртността (а не смъртността) е около 70% от заразеното население? Кой и въз основа на това, което взе решението да се постави в групата на патогенността I-II -?

Защо ние сме пациенти с респираторни инфекции, инфекцията от които се аерозира, заравяме като чума, в специални гробища, кремирайки по препоръка на Роспотребнадзор?

Страхуваме се, че починалият киха или кашля при нас, или забелязваме следи от други инфекции и патологии, включително ятрогенни, стимулирани от организаторите на здравеопазването?

Питам патолозите: какви са специфичните особености на коприна в секцията? Отговор: да не. Обща интерстициална пневмония и ARDS.

Къде са доказателствата, че трупът запазва патоген, който може да зарази след смъртта? Как вирусът може да живее и да поддържа вирулентността в труп?

Отделен въпрос е широко рекламираната кампания „предай плазма - спаси умиращите от залива“.

Кажете ми, ами карантината за кръвни компоненти след 4 месеца (вместо 6 месеца) вече е отменена? Тази практика вече не е престъпление и можем безопасно да рискуваме да заразим пациента с хепатит В и С, ХИВ, сифилис?

Всеки, който излъчва за този метод на спасение, извършва престъпление, като отнема антитела от тези, които са болни и ги инжектира със сериозно болни навити пневмонии без плазмен карантин, или просто лъже нагло и отнема кръв от тези, които са били болни за други цели?

Не искате да обсъждате тези въпроси, лекари, вместо героични селфи и некролози?

В името на запазването на професионалното ни достойнство и медицинските принципи, които ние така единодушно защитаваме пред Обединеното кралство и сме толкова плахи да кажат от организаторите на AO, че кралят е гол.
.

"Видя снимката му и каза, че няма от какво да се притесняваме." В Любан почина рентгенолог, който откри коронавирус

54-годишният рентгенолог в Лубанската ЦРУ Леонид Савич почина днес. Тази информация Onliner потвърди в болницата, както и в общността „Църква на християните от евангелската вяра“. Според пастора на общността Павел Полазник от 19 април Леонид е бил на вентилатора. Първият му тест за коронавирус е отрицателен. И само преди няколко дни вторият тест даде положителен резултат.

- Леонид отиде в болницата този месец. Той имаше едностранна пневмония, имаше малко петънце на снимката. Състоянието му се влоши, затова го настаниха в инфекциозното отделение “, казва Павел Полазник. - Когато беше в инфекциозното отделение, се обадихме с него, той се чувстваше нормално. Като рентгенолог видя снимката му. Той казва, че няма нищо лошо в тази картина..

На сутринта на 19 април разговарях с него по телефона, всичко беше все наред. И в 12 ч. Беше на интензивно лечение. И това е. Той беше отведен в кома, поставен на вентилатор и днес го няма. Този вирус бе потвърден само преди няколко дни. И преди това анализът показа отрицателен резултат.

Заедно с Леонид съпругата на Татяна също стигна до болницата. Работи като медицинска сестра в лубанска клиника.

- Те се редуваха в инфекциозното отделение. Цялото семейство - казва пасторът. - Първо Леонид, после Татяна, след това най-големият син, той вече е завършил гимназия и работи като програмист, после най-малкият, той е в 10 клас. Момчетата трябва да бъдат изписани в понеделник, а Татяна сега е в интензивно лечение, тя е на кислород.

Според пастора до 19 април в Любан няма нито един случай на коронавирусна инфекция..

- И тогава четирима болни работници бяха докарани от санаториума "Расвет". Леонид умря първи, - въздиша Павел Полазник.

- Жалко е, че такъв човек е починал. Той е професионалист и специалист. Преди това той работеше в клиниката като терапевт, беше много обичан и уважаван. Внимателен, отзивчив, слушал, слушал - казва пасторът. - Той беше много отговорен. По същия начин в църквата. Невъзможно е да се каже нещо лошо за него, защото той беше положителен, внимателен, уравновесен. Не казах излишни думи. Това беше такъв човек.

В Любанската CRH колегите не коментират смъртта. Казват, че чакат резултатите от аутопсията, за да разберат накрая дали рентгенологът е имал коронавирус.

"Не можем да дадем никаква информация сега", отговори Андрей Зеленко, заместник главен лекар на Централната районна болница в Любан.

Важно е да знаете:

Хроника на коронавируса в Беларус и по света. Всички основни новини и статии тук

Нашият канал в Telegram. Присъедини се сега!

Бърз контакт с редактора: прочетете обществен чат Onliner и ни пишете на Viber!

Най-актуалните новини за пандемията и не само в новата общност на Onliner във Viber. Connect

Консултация с радиолог онлайн

Медицински портал 03 Онлайн е безплатна и квалифицирана онлайн консултация с рентгенолог. Нашият рентгенолог ще може да даде съвети за такива методи за радиационна диагностика като:

- CT
- MRI
- ПОТУПВАНЕ
- Рентгенография
- флуороскопия
- флуорография

Компетентността на рентгенолога включва:

1. Рентгенография и рентгенография на гръдните органи (оглед и преглед)
2. Слоест (томографски) преглед на гръдния кош.
3. Компютърен томографски преглед на гръдния кош.
4. Изследването на органите на гръдната кухина с контрастиране на хранопровода.
5. Рентгеноскопия и рентгенография на сърцето (4 проекции) с контрастен хранопровод.
6. Латерография при изследване на органите на гръдната кухина.
7. Преглед на ларинкса.
8. Изследването на горния храносмилателен тракт (скопия и графия) по класическия метод.
9. Безпроблемна дуоденография на релаксация.
10. Изследването на дебелото черво (скопия и графия) по класическия метод.
11. Изследването на дебелото черво (скопия и графия) с едновременно двоен контраст.
12. Изследване на подозирано остро състояние на гърдите.
13. Проучване за съмнение за остро състояние в коремната кухина.
14. Изследването на горните пикочни пътища (изследване урография).
15. Екскреторна урография.
16. Компютърно томографско изследване на коремната кухина.
17. Изследване на остеоартикуларната система при травма.
18. Изследване на гръбначния стълб при съмнения за остеохондроза (панорамни рентгенографии и функционални тестове).
19. Преглед на стъпалата с плоско стъпало.
20. Изследването на остеоартикуларната система при артроза.
21. Изследване на черепа (панорамни рентгенографии).
22. Компютърно томографско изследване на черепа.
23. Изследване на турско седло.
24. Изследването на синусите.
25. Компютърен томографски преглед на темпоралната кост.
26. Рентгеново изследване на млечните жлези (изследване и оглед мамография).
27. Компютърна томография на мозъка.
28. Компютърна томография на гръбначния мозък.

Задължение на лекар. Рентгенологът Фиошин умира в битка с коронавирус

В разгара на пандемията на коронавирус лекарите по света извършват безкористни действия. Много от тях жертват живота си. Един от тези лекари е Владимир Фиошин, рентгенолог в Районна болница в Карсунски. Умира на 15 април - вероятно от коронавирусни усложнения..

Владимир Фиошин в Карсун беше известен и уважаван. Той работи в областната болница 46 години: дойде тук след Саратовския медицински институт. Първо той служи като педиатър, след което заминава за рентгенология с глава, прави това до последните дни.

Когато в централната районна болница в Карсун избухна коронавирусна инфекция, д-р Фиошин продължи да работи. Той пое целия поток от заразени колеги и съселяни. В крайна сметка при съмнение за пневмония е необходима рентгенова снимка. Когато лекарят се разболял, той бил спешно откаран в Уляновск, в Централната градска болница, с пневмония. Коронавирусният тест е положителен. Лекарят страда от диабет, опасна инфекция причинява усложнения на мозъка. Имаше остро нарушение на церебралната циркулация, състоянието се влоши рязко. Владимир Фиошин беше свързан с вентилатор. Но въпреки всички усилия, не беше възможно да се спаси живота на лекаря. Не е известно дали COVID-19 е потвърден отново от него, не е известно в смъртния акт от патолога да е посочено: "друга пневмония", причинителят на която "не е посочен". Владимир Фиошин беше на 67 години.

Покойната дъщеря Марина Павликова разказа пред 73online.ru, че баща й е отведен в Уляновск със силна кашлица и треска. Дълго време Владимир Фиошин страдаше от захарен диабет тип 2, опасна инфекция доведе до парализа, краката и езика му отказаха. За съжаление, бедата не идва сама и след Владимир Фиошин, съпругата му Валентина Ивановна и най-малкият син Александър се разболяват. „Брат ми има двустранна пневмония, висока температура под 40. Състоянието на майка ми е малко по-лесно, но тя вече е на 70 години и сърцето й е болно“, каза Марина Павликова. Сега майка й и брат й също са хоспитализирани в Централната градска болница.

Владимир Фиошин. Дъщеря му каза, че лекарят не обича да се снима.

Паспортната снимка е единственото нещо, което успяхме да намерим

Д-р Фиошин се сбогува на 17 април в Карсун. Трябваше да погреба в затворен ковчег, според изискванията на Роспотребнадзор. На прощалната церемония имаше дъщеря Марина със съпруга и децата си: това също е изискване за безопасност - повече от три не трябва да се събират.

- Скъпи татко, вашият специален подарък - да превърнете нещастието и болката си в смешни, маловажни - е останал с вас. Ще оцелеем, преплащаме вероятно. Просто не мога да си представя как да го оцеля! - написа Марина Павликова в социалните мрежи.

- Много помогнаха, бащата много обичаше както колегите, така и пациентите. Хората се обаждат, плачат. Благодарен съм за помощта на родителите на съученици и класни ръководители на децата ми, колегите на баща ми и на всички, които го обичаха и сега скърбят “, каза Марина Павликова.

Самите карсуни - благодарни пациенти и колеги на рентгенолога, извършили истинския подвиг на лекаря с цената на живота му, оставят трогателни коментари в социалните мрежи в паметта му. Хората казват, че д-р Фиошин се е отнасял към всички като към собствения си баща - наречен дъщери и синове.

Доза за рентген, КТ, ЯМР и ултразвук: колко може?

Преглед

От всички методи за диагностика на лъчението само три: рентгенови лъчи (включително флуорография), сцинтиграфия и компютърна томография, са потенциално свързани с опасно лъчение - йонизиращо лъчение. Рентгеновите лъчи могат да разграждат молекулите до съставните им части, поради което при тяхното действие е възможно унищожаване на мембраните на живите клетки, както и увреждане на нуклеиновите киселини на ДНК и РНК. По този начин вредното въздействие на твърдата рентгенова радиация е свързано с унищожаването на клетките и тяхната смърт, както и с увреждането на генетичния код и мутациите. В обикновените клетки мутациите с течение на времето могат да причинят ракова дегенерация, а в зародишните клетки увеличават вероятността от малформации в следващото поколение.

Не са доказани вредните ефекти на такива видове диагностика като ЯМР и ултразвук. томографията се основава на излъчването на електромагнитни вълни, а ултразвукът се основава на излъчването на механични вибрации. Нищо от това не е свързано с йонизиращо лъчение..

Йонизиращото лъчение е особено опасно за телесните тъкани, които интензивно се обновяват или растат. Ето защо, на първо място, от радиация страдат:

  • костен мозък, където образуването на имунни клетки и кръв,
  • кожата и лигавиците, включително тракта,
  • фетална тъкан при бременна жена.

Децата от всички възрасти са особено чувствителни към радиация, тъй като скоростта на метаболизма им и деленето на клетките са много по-високи, отколкото при възрастните. Децата постоянно растат, което ги прави уязвими от радиация.

В същото време рентгенологичните методи за диагностика: флуорография, радиография, флуороскопия, сцинтиграфия и компютърна томография са широко използвани в медицината. Някои от нас са изложени на лъчите на рентгеновата машина по собствена инициатива: за да не пропуснем важна и да открием невидима болест на ранен етап. Но най-често лекар изпраща за радиационна диагностика. Например идвате в клиниката, за да получите насока за уелнес масаж или сертификат до басейна, а терапевтът ви изпраща за флуорография. Въпросът е, защо този риск? Възможно ли е да се измери "вредността" на рентген и да се сравни с необходимостта от такова изследване?

Отчитане на радиационните дози

Според закона всяко диагностично проучване, свързано с рентгеново облъчване, трябва да се записва в листа за зареждане на дозата, който попълва и поставя в амбулаторната ви карта. Ако сте прегледани в болница, лекарят трябва да прехвърли тези цифри на изписването.

На практика малко хора спазват този закон. В най-добрия случай ще можете да намерите дозата, с която сте били облъчени в заключение на изследването. В най-лошия случай никога няма да разберете колко енергия сте получили с невидими лъчи. Въпреки това е ваше пълно право да изискате информация от рентгенолога за това, колко струва „ефективната доза радиация“ - това е името на индикатора, чрез който се оценява вредата от рентген. Ефективната доза се измерва в мили или микросиверт - съкратено като "mSv" или "μSv".

Преди това дозите на радиация се оценяват съгласно специални таблици, където има средно число. Сега всеки съвременен рентгенов апарат или компютърен томограф има вграден дозиметър, който веднага след изследването показва броя на получената сиверта.

Дозата на радиация зависи от много фактори: площта на тялото, което беше облъчено, сковаността на рентгеновите лъчи, разстоянието до тръбата на лъча и накрая, техническите характеристики на апарата, върху който е проведено изследването. Ефективната доза, получена чрез изследване на една и съща област на тялото, например гърдите, може да се промени два или повече пъти, така че след факта ще бъде възможно само да се изчисли колко радиация сте получили. По-добре е да разберете веднага, без да напускате офиса си.

Кое е най-опасното изследване?

За да сравните "вредността" на различни видове рентгенова диагностика, можете да използвате средните ефективни дози, дадени в таблицата. Това сочат данните от методическите препоръки № 0100 /, одобрени от Роспотребнадзор през 2007 г. Всяка година техниката се подобрява и натоварването на дозата по време на изследване може да бъде постепенно намалено. Може би в клиники, оборудвани с най-новите устройства, ще получите по-ниска доза радиация.

Част от тялото,
орган
Доза mSv / процедура
филмдигитален
флуорограмите
Гръден кош0.50.05
Крайници0.010.01
Шийни прешлени0.30,03
Гръбначен стълб0.40.04
Лумбален гръбначен стълб1,00.1
Тазови органи, бедро2,50.3
Ребра и гръдна кост1.30.1
Roentgenograms
Гръден кош0.30,03
Крайници0.010.01
Шийни прешлени0.20,03
Гръбначен стълб0.50.06
Лумбален гръбначен стълб0.70.08
Тазови органи, бедро0.90.1
Ребра и гръдна кост0.80.1
Езофаг, стомах0.80.1
черва1,60.2
Глава0.10.04
Зъби, челюст0.040.02
бъбрек0.60.1
гърди0.10.05
флуороскопия
Гръден кош3.3
Стомашно-чревния трактдвадесет
Езофаг, стомах3,5
черва12
Компютърна томография (КТ)
Гръден кошединадесет
Крайници0.1
Шийни прешлени5,0
Гръбначен стълб5,0
Лумбален гръбначен стълб5,4
Тазови органи, бедро9.5
Стомашно-чревния тракт14
Глава2.0
Зъби, челюст0.05

Очевидно е, че най-високото облъчване може да бъде получено чрез извършване на флуороскопия и компютърна томография. В първия случай това се дължи на продължителността на изследването. Обикновено се прави флуороскопия в рамките на няколко минути, а рентгенова снимка се прави в секунда секунда. Следователно с динамично изследване се облъчвате по-силно. Компютърната томография включва серия от изображения: колкото повече срезове - толкова по-голямо е натоварването, това е такса за високото качество на полученото изображение. Дозата на радиация е още по-висока по време на сцинтиграфия, тъй като в тялото се въвеждат радиоактивни елементи. Можете да прочетете повече за разликите във флуорографията, радиографията и други методи за изследване на радиацията..

За да се намали потенциалната вреда от радиационните изследвания, съществуват лекарства. Това са тежки оловни престилки, яки и чинии, които лекар или лаборант определено трябва да ви снабди преди поставянето на диагнозата. Можете също така да намалите риска от рентгенови лъчи или компютърна томография, като разпространите изследването доколкото е възможно. Ефектът от радиацията може да се натрупа и тялото трябва да му се даде период за възстановяване. Опитът да получите диагноза за цялото тяло за един ден е неразумно.

Как да премахнете радиацията след рентген?

Една обикновена рентгенова снимка е ефект върху тялото, тоест високоенергийни електромагнитни вълни. Веднага след като устройството се изключи, ефектът спира, самото излъчване не се натрупва и не се събира в тялото, следователно, нищо не трябва да се извежда. Но със сцинтиграфия в тялото се въвеждат радиоактивни елементи, които са вълнови излъчватели. След процедурата обикновено се препоръчва да се пие повече течност, за да се отървете от радиацията по-бързо..

Каква е допустимата доза при медицински изследвания??

Колко пъти можете да направите флуорография, рентгенови снимки или КТ, за да не навредите на здравето си? Смята се, че всички тези изследвания са безопасни. От друга страна, те не се извършват при бременни жени и деца. Как да разбера какво е вярно и какво е мит?

Оказва се, че допустимата доза радиация за човек по време на медицинска диагностика не съществува дори в официалните документи на Министерството на здравеопазването. Броят на ситовете е обект на строго отчитане само сред служителите на рентгеновата лаборатория, които се облъчват за компанията с пациенти всеки ден, въпреки всички защитни мерки. За тях средното годишно натоварване не трябва да надвишава 20 mSv, в някои години дозата на радиация може да бъде 50 mSv, като изключение. Но дори превишаването на този праг не означава, че лекарят ще започне да свети в тъмното или той ще отглежда рога на мутации. Не, 20-50 mSv е само границата, отвъд която се увеличава рискът от вредното въздействие на радиацията върху хората. Опасностите от средните годишни дози, по-малки от тази стойност, не могат да бъдат потвърдени в продължение на много години на наблюдения и изследвания. В същото време е чисто теоретично известно, че децата и бременните са по-уязвими от рентгенови лъчи. Затова се препоръчва да се избягва експозиция за всеки случай, всички изследвания, свързани с рентгеново лъчение, те се провеждат само по здравословни причини.

Опасна доза

Дозата, над която започва лъчева болест - увреждане на организма под въздействието на радиация - е 3 Sv за човек. Тя е повече от 100 пъти по-висока от допустимата годишна средна стойност за рентгенолозите и е просто невъзможно да се получи за обикновен човек в медицинската диагностика.

Има заповед на Министерството на здравеопазването, която въвежда ограничения за дозата радиация за здрави хора по време на професионални прегледи - това е 1 mSv годишно. Това обикновено включва диагностика като флуорография и мамография. Освен това се казва, че е забранено да се прибягва до рентгенова диагностика за профилактика при бременни жени и деца, а също така е невъзможно да се използва като превантивно изследване флуороскопия и сцинтиграфия, като най-"тежката" по отношение на експозицията.

Броят на рентгеновите лъчи и томограмите трябва да бъде ограничен от принципа на строга разумност. Тоест, изследването е необходимо само в онези случаи, когато отхвърлянето му ще причини повече вреда, отколкото самата процедура. Например, при пневмония, рентгенография на гръдния кош трябва да се прави на всеки 7-10 дни до пълно възстановяване, за да се проследи ефектът на антибиотиците. Ако говорим за сложна фрактура, изследването може да се повтори още по-често, за да сме сигурни, че костните фрагменти са правилно сравнени с образуването на костен мозък

Има ли полза от радиацията?

Известно е, че в нома естествен радиационен фон действа на човек. Това е, на първо място, енергията на слънцето, както и радиация от недрата на земята, архитектурни сгради и други обекти. Пълното изключване на действието на йонизиращата радиация върху живите организми води до забавяне на деленето на клетките и ранно стареене. Обратно, малките дози радиация имат възстановителен и терапевтичен ефект. Това е в основата на ефекта на известната спа-процедура - радонови бани.

Средно човек получава около 2-3 mSv естествена радиация годишно. За сравнение, с дигитална флуорография ще получите доза, еквивалентна на естествената експозиция за 7-8 дни в годината. И например, летенето в самолет дава средно 0,002 mSv на час и дори скенер в контролната зона 0,001 mSv за един проход, което е еквивалентно на доза за 2 дни нормален живот на слънце.

Всички материали на сайта бяха проверени от лекари. Въпреки това, дори най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички особености на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещение при лекар, а само го допълва. Статиите се подготвят за информационни цели и имат съвещателен характер. Ако се появят симптоми, моля консултирайте се с лекар..