Image

Какво е белодробен туберкулома, заразен ли е??

Някои пациенти се интересуват от въпроса: какво е белодробен туберкулом? Заразна ли е или не? Ще се опитаме да разкрием тези проблеми. Но първо трябва да определите.

Туберкулома е форма на туберкулоза, при която увреждането на белите дробове (обикновено единично) е концентрирано на едно място. На външен вид прилича на тумор. Въпреки че всъщност това заболяване не е рак. Проявява се като следствие от туберкулоза.

Туберкулома често е защитена от двоен слой. Размерът му обикновено е малък, не надвишава 8 см в диаметър. Той се среща доста рядко. Само пет процента от пациентите с туберкулоза могат да намерят тази форма.

Основните фактори на възникване

Половината от тези с туберкулома дори не са наясно с болестта си. Те научават за това случайно по време на рутинен преглед - флуорография. А другата половина има типични симптоми на туберкулоза. Микроби от туберкулоза, попаднали веднъж в човешкото тяло, се заселват в белите дробове, причинявайки възпаление. Тогава се образува инфилтрат, който постепенно се увеличава в обем. Обикновено това се случва в резултат на намаляване на имунитета. Тогава колагеновите влакна образуват влакнеста тъкан. Понякога инфилтратът се появява и при сливане на няколко огнища на възпаление. Бързо приема формата на гранули и след това се превръща в туберкулома.

Може да възникне и при неправилно лечение на туберкулоза, както и при пълно отсъствие на лечение, когато човек все още не подозира, че има заболяване.

Много хора се интересуват от въпроса: заразен ли е туберкулома? Обикновено е безобиден за другите и може да зарази само в един случай: ако туберкулома се разпадне и инфекцията навлезе в бронхите и се свърже с белите дробове.

В този случай капсулата се пълни с лимфа. Когато болестта отшуми, туберкулома намалява по размер и се трансформира в белег.

Има два вида туберкуломи: самотни и конгломерати. Първият тип има кръгла форма и некротично съдържание. Той е затворен в двойна капсула. Вторият тип включва няколко такива формации, които също са затворени в надеждна капсула.

Етап на развитие на туберкулома:

  • стационарен;
  • прогресивна;
  • регресивен.

Възможни симптоми и прояви

Симптомите на туберкулома не се различават много от другите симптоми, които присъстват пациенти с туберкулоза. И трябва да кажа, че те рядко се появяват, само в случаи на изостряне на процеса.

Типични симптоми на това заболяване:

  1. Слабост, умора, летаргия, загуба на жизненост.
  2. Нискостепенна треска.
  3. Липса на апетит.
  4. Силна загуба на тегло.
  5. Болка в гърдите.
  6. Тежка белодробна кашлица.
  7. Понякога хемоптиза.
  8. Треска.
  9. Нощно изпотяване.

Както показва опитът, симптомите могат да отсъстват дълго време при това заболяване. И само навременната диагноза може да разкрие отклонение от нормата. Например, при рентгенова снимка понякога можете да видите сенки в областта на белите дробове. При продължителен ход на заболяването понякога ще се наблюдава съдържанието на включвания. Понякога се забелязва възпаление на плеврата. Това е началният стадий на заболяването. Ако лекарят успее да забележи отклонения в изображението навреме, ще бъде напълно възможно да се предотврати образуването на такова сериозно заболяване като туберкулома. Лечението, предписано навреме, обикновено води до регресия на тумора и образуване на белези на негово място. Този процес кара пациента да се чувства по-добре..

Ефективни лечения

Изображенията обикновено показват, че туберкулома има доста ясни очертания. Ако контурите са замъглени, тогава това означава, че болестта е в стадий на прогрес. Понякога има множество туберкуломи. Размерите му от 2 см варират до 8 см. Варовите петна често се виждат на снимката. Ако размерът на тумора е повече от 2 см, тогава обикновено се предписва операция.

Туберкулома на белите дробове, чието лечение е доста агресивно, се лекува трудно. Преди операцията (обикновено се използва клиновидна резекция) антибиотичната терапия е напълно оправдана. Лечението на туберкулома понякога може да продължи до шест месеца. Резултатът е изчезването на интоксикация и намаляване на тумора. След операцията също задължителна антибиотична терапия за около шест месеца.

Хирургията също е показана, ако има отстраняване на бацили от тялото. Ако в един бял дроб има няколко туберкулоза наведнъж. В момента хирургията е най-доброто решение за това заболяване. Операцията и последващата антибиотична терапия помагат на пациента с това заболяване да се възстанови напълно.

Ако пациентът има муден процес, който не реагира на химиотерапия, се препоръчва да се въведе сух туберкулин за активиране на процеса. Понякога се използва изкуствен пневмоторакс..

Противопоказание за операция обаче е:

  • наличието на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • сериозни респираторни усложнения;
  • твърде голям тумор.

Обикновено се използва резекция на част от белия дроб, последвана от зашиване с танталови скоби. Операцията се извършва с помощта на лазерен лъч или електрокоагулация. Операцията се извършва само в състояние на пълна ремисия, доказано чрез изследване. Едновременно с туберкулома, на човек се отстраняват всички кисти и други образувания. Фаталният резултат при тази операция е незначителен, приблизително един процент. Периодът на възстановяване след операцията е около месец. След това човек става напълно функционален.

Но възрастните хора не трябва да извършват тази операция.

туберкулоза

Туберкулозата е заболяване, известно на човечеството две хилядолетия преди началото на нашата ера. За първи път симптомите на туберкулозата бяха описани от Хипократ и Авицена. От старото име на това заболяване - консумация (фтизис на гръцки) - се е формирало понятието „фтизиология“. Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което означава, че може да бъде заразено. Причинителят на туберкулозата е открит през 1882 г. от германския учен Робърт Кох и е наречен "пръчка на Кох" или mycobacterium tuberculosis. В повечето случаи туберкулозата засяга белодробната тъкан, но са известни и случаи на разпространение на болестта към други органи и тъкани..

Думата "туберкулоза" е тревожна за много хора, въпреки че някои смятат, че тази болест отдавна е нещо от миналото. Би било чудесно, ако подобно мнение беше вярно, но в действителност това не е така. Туберкулозата наистина не се проявява известно време: счита се, че е изчезнала през 1960-1980г. Но през деветдесетте години болестта отново напомни за себе си и днес можете да наблюдавате един вид скок. Отчасти това се дължи на изключителната жизненост на пръчките на Кох. Те могат да бъдат унищожени от пряка слънчева светлина (при продължително излагане), съдържащи хлор вещества и излагане на високи температури. Успокояващо е, че не всички от тях са способни да провокират развитието на туберкулоза. По-слабите микобактерии, напротив, укрепват имунитета ни и ни предпазват от туберкулоза. Такива микроорганизми се наричат ​​бацили на Calmett-Guerin или BCG. Заболяването обикновено се предава чрез въздушни капчици от хора с активна форма на туберкулоза или чрез консумацията на млечни продукти, получени от животни, заразени с туберкулоза. Туберкулозата може да причини лоши условия на околната среда, лоша диета, лоши навици и чести стрес.

Как действа причинителят на туберкулозата

Класификация и видове туберкулоза

Класификацията на туберкулозата се основава на клинични и рентгенологични особености на клиничните форми на заболяването: неговата фаза, бактериална екскреция, както и мястото на разпространение и продължителността на развитието. Клиничната класификация на заболяването включва формата на заболяването, характеристиката на хода на заболяването, списък на усложненията и последствията от излекуваната туберкулоза. Клиничните форми на заболяването се диференцират според мястото на разпространение на болестта и признаците на клинични и рентгенологични изследвания. Те са разделени на три разновидности:

1) интоксикация с туберкулоза в детска и юношеска възраст;
2) туберкулоза на дихателната система;
3) туберкулоза на екстрапулмоналната система (други системи на тялото).

Характеристиките на развитието на туберкулозата се основават на следните фактори: разпространението на патологията, наличието или отсъствието на MBT (туберкулозна микобактерия) и клиничните и радиологичните параметри. Мястото на разпространение на болестта се счита за белите дробове, техните сегменти или други засегнати органи. Фазите на туберкулозата включват инфилтрация, гниене, засяване, уплътняване, белези, резорбция и калцификация. Под бактериална екскреция се разбира наличието на (MBT +) или отсъствието на (MBT-) емисии на туберкулозни патогени в околната среда. Най-известното усложнение на туберкулозата е хемоптизата, както и кървенето в белите дробове. В допълнение към тези състояния могат да възникнат усложнения под формата на спонтанен пневмоторакс, ателектаза и образуване на фистула. След възстановяването следи от прехвърлена туберкулоза остават в тялото: това могат да бъдат останалите белези в органите, калцификати в белодробната тъкан и възлите на лимфната система и фиброзни промени.

Формите на туберкулозата са разнообразни и си струва да се разгледа подробно всяка от тях. Да започнем с туберкулозата на дихателната система:

  • Терминът „туберкулозно опиянение“ беше въведен от нашия сънародник А.А. Кисел. Интоксикация с туберкулоза възниква, когато пациентът има синдром на общо отравяне на тялото, характерен за туберкулозата, но няма локални признаци. По правило интоксикацията засяга лимфните възли на медиастинума, но това не винаги е лесно да се открие, тъй като при липса на силно възпаление те практически не се увеличават. Причината за интоксикация с туберкулоза често може да бъде първична туберкулоза. Съвременните методи на изследване позволяват да се открие морфологията на туберкулозна интоксикация, но те са трудни за достъп за обикновен пациент. Тази диагноза се поставя за пациенти на възраст под 18 години..
  • Един от видовете първична туберкулоза е туберкулозата на интраторакалните лимфни възли (най-често) и първичния туберкулозен комплекс (по-рядко срещан). В случая на първичния туберкулозен комплекс се засягат както медиастиналните лимфни възли, така и белите дробове. Тази форма се среща най-често при деца и юноши. И двете от тези форми на туберкулоза са придружени от редица заболявания (плеврит, бронхоаденит). С туберкулоза на медиастиналните лимфни възли често се наблюдават бронхиални лезии и промени в интерлобарната плевра на фона на увреждане на самите лимфни възли. По правило тези състояния са характерни за възрастните хора.
  • Дисеминираната форма на белодробна туберкулоза е най-характерна за хематогенното разпространение на заболяването (протича в остра, включително милиарна туберкулоза, подостра и хронична форма), но се открива и лимфобронхогенно разпространение с огнища, разпространяващи се в средния и долния бял дроб. Хематогенното разпространение на заболяването изисква задълбочен преглед поради повишения риск от заболяване да стане екстраторакално..
  • Фокалната белодробна туберкулоза може да се развие поради пробуждането на стари огнища на инфекция на върха на белия дроб, суперинфекция, поради разпространението на инфекция поради лимфобронхогенен процес, чрез кръвта или в резултат на кавернозно възпаление и туберкулоза.
  • С инфилтративната пневмонична форма на белодробна туберкулоза е необходимо навреме да се започне лечение, за да се избегне образуването на кухина. Може би развитието на тази форма на туберкулоза под формата на облачни, кръгли инфилтрати и перисцисурити.
  • Една от наскоро откритите форми на белодробна туберкулоза е туберкулома и кавернозна туберкулоза. Туберкулома се характеризира с хроничен курс: може да не променя състоянието си с години. Кавернозната форма на заболяването е преходно състояние между фазата на разпад и фиброкавернозната форма. Основната роля при кавернозната туберкулоза играе кухината и нейните възможни последици. И така, с фиброзно-кавернозна форма се образува фиброзна кухина с проявата на фиброза на близката тъкан.
  • Белодробната цироза или циротичната белодробна туберкулоза се диагностицира при наличие на циротични белодробни промени при наличие на възпалителни туберкулозни промени, включително бронхиектазисни кухини. В този случай говорим за активно заболяване с периодични огнища.
  • Туберкулозен плеврит и емпиема включително. Тази патология се наричаше плеврална туберкулоза..
  • Туберкулозата на горните дихателни пътища, трахеята и бронхите се характеризира с липсата на увреждане на белодробната тъкан. В повечето случаи такава туберкулоза е свързана с някаква друга форма на заболяването..
  • Кониотуберкулозата е форма на туберкулоза на дихателните органи, свързана с професионални белодробни патологии.

Екстрапулмоналните форми на туберкулозата засягат следните органи:
  • менинги, централна нервна система. Такава туберкулоза се нарича туберкулозен менингит и се счита за една от най-опасните форми. В този случай гръбначният мозък и мозъкът се увреждат, което води до неврологични нарушения при пациента;
  • черва, перитонеум и мезентериални лимфни възли. Тази форма на туберкулоза се развива след поглъщане на продукти, съдържащи пръчки на Кох и се проявява като възпалителен процес в чревните стени, лимфните възли и мезентерията;
  • кости и стави. При такава туберкулоза главно се увреждат прешлените и тръбните кости. Костната и ставната туберкулоза е следствие от разпространението на болестта от други огнища;
  • пикочно-половата система. Често срещан орган на увреждане са бъбреците. Бъбреците, засегнати от туберкулоза, могат да загубят своята функционалност напълно. Разпространението на туберкулозата към пикочния мехур, уретрата и уретера обикновено се случва след увреждане на бъбреците. Тази форма на туберкулоза води до деформация на органите и нарушение на гениталните и уретралните функции. При мъжете тази патология се простира до простатната жлеза, тестисите и семепровода, а при жените - до яйчниците, фалопиевите тръби и кухината;
  • кожата и подкожната тъкан. Кожната туберкулоза се развива поради контакт с патогена;
  • периферни лимфни възли. Тази форма се характеризира с грануломатозно възпаление на лимфоидната тъкан;
  • органи на зрението. Офталмотуберкулозата се характеризира с постоянно намаляване на зрението и сериозни последици при несвоевременно лечение - до увреждане.
Клиничната класификация на туберкулозата предоставя много информация за заболяването, но това не е достатъчно за диспансерната практика, необходима на пациенти с туберкулоза. Затова за туберкулозата има отделни клинични и клинични класификации.

Форми на туберкулоза

В медицината се разграничават открити и затворени форми на туберкулоза или, казано на научен език, туберкулоза BK + и туберкулоза BK-. Туберкулозата от отворен тип е заразна, така че пациентите с тази диагноза трябва да останат в болницата, докато се елиминира рискът от инфекция при здрави хора. С отворена форма, или в случаите на бактериална екскреция, в храчката на пациента се откриват пръчки на Кох и се наблюдават некротични промени. Има казеоза в храчката - туберкулозен гной. В случаи на затворена форма това не се наблюдава поради факта, че няма локално разрушаване и комуникация с бронхите. Диагнозите на "отворени" или "затворени" форми на туберкулоза се правят въз основа на обема на увреждане на белодробната тъкан, наличието на разрушени участъци, бронхиална проходимост и развитие на гръдните мускули. Формите могат да се вливат една в друга.

Затворената туберкулоза не е лесна за определяне, тя изисква специфична диагноза. Тази форма е безвредна за другите и се поддава добре на лечение с навременно откриване. С отворената форма на туберкулоза хората винаги се оплакват от кашлица, треска, слабост и изпотяване. Може би хемоптиза. Отворена форма на туберкулоза може да се излекува при стриктно спазване на препоръките на лекаря и навременно лечение.

Заразна ли е туберкулозата?

Инкубационният период на туберкулозата

Етап и симптоми на туберкулоза

Има няколко гледни точки относно класификацията на туберкулозата по етапи. Преди това лекарите идентифицираха първичния стадий (хода на самата болест) и реинфекция (рецидив на нелекуваната болест). В средата на ХХ век лекарите стигат до извода, че е по-логично да се разграничат три етапа: първичен, след първичен и плеврит. Някои експерти се съгласиха, че етапите на туберкулозата трябва да бъдат разделени на първична туберкулозна инфекция, латентна (латентна) инфекция и повтаряща се туберкулоза. Ще анализираме по-подробно тези етапи:

  • При първична инфекция се наблюдава локално възпаление в областта на проникване на туберкулозна инфекция. По-нататъшно разпространение в съседните лимфни възли, бактериите образуват първичния туберкулозен комплекс.
  • При отслабена имунна система на етапа на латентна инфекция е възможно разпространението на туберкулоза и образуването на огнища в други органи.
  • Рецидивиращата туберкулоза се характеризира с многобройни увреждания на органите, подчертано влошаване на общото здравословно състояние, температурни промени, образуване на каверни в белите дробове.
Вероятно всички пациенти се страхуват да чуят диагнозата „туберкулоза в стадий на разпад“, възприемайки тази формулировка като последен стадий на заболяването. Това е наистина сериозно състояние, характеризиращо се с разлагане на белодробната тъкан и образуването на каверни. Подобна диагноза изисква сериозна намеса от медицински специалисти и за пореден път потвърждава значението на навременното приемане в болницата и внимателното внимание на вашето здраве.

Говорейки за симптомите на туберкулозата, трябва да се има предвид, че като цяло протичането на заболяването, независимо от фокуса, има общи черти. Ще анализираме особеностите на проявите на открита и затворена белодробна туберкулоза. Затворената форма на белодробна туберкулоза, за разлика от отворената форма, практически няма външни прояви и се открива чрез анализа на Манту.

Как да забележите първите признаци на туберкулоза навреме? Това не е толкова лесно да се направи, защото първите симптоми са едва забележими и започват да се засилват само с времето. Туберкулозата се характеризира с нощни и вечерни прояви, което е важно за изключване на други респираторни заболявания. Най-яркият признак на туберкулоза е кашлицата (първо суха, а след това с храчки за повече от 3 седмици). Кашлицата е придружена от намаляване на телесното тегло (обикновено остро), бледност на кожата, постоянна слабост и лошо представяне. Всички тези признаци променят очите на човек. Появява се треска, но температурата не надвишава 38 °. Един от най-известните признаци на туберкулоза е хемоптизата, която се появява след силно пристъп на кашлица. Хемоптизата може да причини кървене в белите дробове, което може да доведе до смърт..

Симптомите на туберкулозата при деца се появяват много по-бързо, отколкото при възрастните. Това се дължи на недоразвита имунна система. Туберкулозата при деца е много опасна поради бързото си развитие. Най-изложени на риск са децата, живеещи в антисанитарни условия, ядат се лошо и не получават достатъчно витамини. Ако детето ви често и бързо се уморява, отказва да яде, губи тегло, а също така периодично понижава вниманието и треската, тогава побързайте с туберкулозен лекар, за да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта.

Диагностика на туберкулозата

В съвременната медицина на диагнозата туберкулоза се отделя специално внимание. Общоприет и добре известен метод за определяне на заболяването е туберкулиновата диагноза или, по-просто казано, тестът на Манту. Провежда се чрез въвеждане на туберкулин под кожата, а резултатите се проверяват след 72 часа. Този метод е удобен за масова диагностика, например в училищата. Един от най-новите съвременни методи за диагностика е диаскинтестът за туберкулоза. Той има сходства с теста на Манту: резултатът се оценява и след 72 часа. Предимството му пред теста на Манту е, че децата, които не са заразени с палка на Кох и са алергични, не дават реакция на нея. Това се дължи на хибридния протеин, включен в състава му и отсъствието на щама на ваксина BCG на BCG и нетуберкулозни бактерии. Нормата на диаскинтест е пълното отсъствие на всякакви следи, с изключение на следата от инжекцията. Важно е да запомните, че има противопоказания за теста на Манту и диаскинтест: непоносимост към туберкулин (може да даде фалшив положителен резултат), инфекциозни заболявания или соматични обостряния, както и карантина.

Друг важен диагностичен метод е лабораторната диагностика на туберкулозата. Тя ви позволява да изследвате храчката за съдържанието на микобактерии в нея, устойчивостта на бактериите към лекарствата, както и количествен показател..

Друг важен диагностичен метод са изследванията на кръвта и урината. При туберкулоза се наблюдава увеличение на СУЕ, показателите могат да се увеличат до нивото от 80 mm / h и да намалят в процеса на възстановяване. Анализът на урината не се променя много с туберкулозата, с изключение на случаите на туберкулозни лезии на бъбреците и пикочните пътища.

Съвременен метод за диагностициране на туберкулозата при деца е PCR. Това изследване ви позволява да откриете ДНК на пръчките на Кох в детския биоматериал - храчка и например бронхиална промивка. В допълнение, PCR определя чувствителността на микобактериите към лекарствата.

Друг модерен лабораторен тест е тестът на квантоферон. С помощта на този тест се определя наличието на гама-интерферон, секретиран от Т-лимфоцитите в отговор на MTB протеините. Предимството на този тест е липсата на противопоказания и фалшив положителен резултат, ако BCG е ваксиниран..

Анализът на храчките се счита за един от най-точните методи за диагностициране на белодробна туберкулоза, но това е дълго проучване, резултатите от което могат да бъдат подготвени за няколко седмици. Взетата храчка се поставя в резервоар със специфичен състав, който допринася за растежа на туберкулозни микобактерии. Ако след необходимото време експертите открият растежа на микобактериите, тогава резултатът е положителен. При отрицателен резултат растежът на микобактериите не се наблюдава.

При белодробна туберкулоза релевантните изследвания са от значение:

  • флуороскопия. Този метод се използва широко за първоначален преглед на пациенти и се състои в медицинско проучване в реално време;
  • Рентгенографията е основният метод за радиологична диагностика днес. Това е проекция на сенките на тялото върху рентгенов филм и в сравнение с флуороскопията дава по-пълна картина на заболяването;
  • томографията е метод, при който се правят снимки на отделни слоеве на белите дробове; успешно се използва за определяне на естеството и границите на лезията;
  • флуорография - метод, активно използван за масова диагностика и насочен към идентифициране на скрити белодробни заболявания.

Лечение на туберкулоза

Хората, изправени пред това заболяване, се притесняват от много въпроси, основните са: „лекува ли се туберкулозата?“, „Как и как да се лекува белодробна туберкулоза?“ и "колко дълго трае това лечение?" Туберкулозата, открита в ранните етапи, може да бъде лекувана успешно, затова е важно да не се бави посещението на пулмолог или специалист по туберкулоза. В хода на лечението обикновено се използват няколко противотуберкулозни лекарства (4-5 едновременно). Лекарите постигат успешни резултати в рамките на шест месеца след терапията.

В допълнение към лекарственото лечение на пациентите се препоръчват дихателни упражнения, укрепващи имунитета и физиотерапия. Важна роля играе доброто хранене през периода на лечение: месото, плодовете, зеленчуците и липсата на алкохол са задължителни в диетата. Млечните продукти намаляват страничните ефекти на лекарствата. На етапа на възстановяване е полезно СПА лечението. Важно е да започнете борбата срещу туберкулозата навреме и тогава болестта ще бъде победена. Лечението трябва да бъде правилно планирано, така че не е необходимо самолечение - това може да доведе до обратния резултат и тогава лекарите ще бъдат безпомощни. В тежки случаи лекарите могат да прибягнат до операция за отстраняване на част от белия дроб. Ако туберкулозата не се лекува, тогава можете да умрете в рамките на две години (50% от случаите) или можете да живеете с хронична форма на туберкулоза и да бъдете заразни за здрави хора (50% от случаите).

Туберкулоза по време на бременност

Туберкулозата и бременността са несъвместими неща, защото в повечето случаи туберкулозата при жената е противопоказание за бременност. Самата бременност може да провокира обостряне на туберкулозата, а лечението е опасно за плода. Освен това плодът може да бъде заразен с туберкулоза чрез вътрематочна инфекция. Има моменти, когато туберкулозата не е индикация за прекратяване на бременността. Ако има нужда от лечение по време на бременност, тогава най-щадящото лекарство ще бъде Изониазид. Бременността след туберкулоза е най-добре да се планира след две до три години..

Туберкулоза при деца

Ваксина срещу туберкулоза

Децата са ваксинирани с BCG ваксина като профилактика на туберкулозата. Тя е в състояние да предпази детето от тежка туберкулоза. Първата BCG ваксина се дава на новороденото на 4-ия ден от живота в болницата. Ваксината се прилага в лявото рамо. Такава ранна ваксинация се обяснява с голямото разпространение на туберкулозата и следователно е необходимо възможно най-ранно развитие на имунитета при дете.

BCG ваксината е отслабен щам, който помага за развитието на имунитет. За недоносени и слаби бебета са измислили аналог на ваксината - BCG-M, чието съдържание на микроби е наполовина от стандартното BCG. Нормалната реакция на ваксинация се проявява под формата на туберкул на мястото на инжектиране (след 1,5-2 месеца) и след това мехурче с жълтеникава течност, която се спуква (за 3-4 месеца) и се покрива с коричка. Лоша реакция на ваксината е нагъването на мястото на инжектиране. Можете да откажете ваксинацията, но тогава родителите поемат отговорност за здравето на детето.

Белодробен туберкулома (вторична туберкулоза)

Какво е туберкулома, малцина знаят. На снимката тя изглежда като единична неоплазма с кръгла форма. Белодробният туберкулом е респираторно заболяване. Среща се както при първична, така и при вторична туберкулоза..

Какво става

Рецидив на белодробна туберкулоза се причинява от комуникация със заразен човек. Пациентът, особено с отворена форма на заболяването, разпространява много активни патогени около себе си. Тези микроорганизми заедно с въздуха влизат в белите дробове на здрав човек. В този случай се наблюдава вторична форма на заболяването..

Втората причина е краткотрайно отслабване на защитните функции на организма. Случва се човек да се зарази след грипа. Впоследствие възстановената имунна система ще създаде зона на специфично възпаление около фокуса на заболяването. В този случай мъртвата тъкан се ограничава от здравата. Настъпва първичната форма на заболяването..

Заразна или не

Белодробната болест е заразна, защото пръчката на Кох се отделя в околната среда. Но този процес не е присъщ на всички форми на болестта. Например, в неактивна форма това заболяване не е заразно за другите..

Неоплазма, която се появява в областта на бронхиалното дърво, винаги води до инфекция на други хора. Поради тази причина се препоръчва да се изолира пациентът от роднини по време на лечението..

Лекарите знаят как да се предпазят от това заболяване, така че те не са податливи на инфекция..

Препоръчва се да използвате само прибори за хранене и други неща, чрез които може да се появи инфекция. Дори след пълно възстановяване в рамките на първите 2 месеца, трябва да се придържате към това правило. Спазването на тези препоръки ще предпази роднините от инфекция..

класификация

Морфологията на вторичните форми на туберкулозата ви позволява да я разделите на няколко вида:

  • инфилтративно-пневмоничен (характеризира се с наличието на ограничена влакнеста капсула);
  • солитарен (единичен тумор със слоеста или хомогенна структура);
  • конгломерат (няколко случайни лезии в 1 капсула).

В зависимост от вида на клиничната картина, заболяването се разделя на следните видове:

  1. Прогресивно. Характеризира се с възпалителен процес във огнищата на инфекция с образуването на кавернозна тъкан.
  2. Стационарен. Не променя формата си, излъчва много токсични вещества, които влияят неблагоприятно на всички човешки системи. В по-късните етапи храчките с кръвни частици се отделят по време на кашлица..
  3. Ретроградно. Неоплазмите са намалени по размер, образува се колагенова тъкан.

Заболяването, причинено от вторична туберкулоза, се разделя на истински тумори и огнища, пълни с течност. В зависимост от размерите се разграничават следните видове:

  • малка (не повече от 2 мм в диаметър);
  • средна (2-4 мм);
  • голям (4-6 мм);
  • гигантски (6-10 мм).

Рецидивът на туберкулозата е рядък, но има голяма вероятност от усложнения.

Симптоми

Симптомите на вторична туберкулоза не се различават много от признаците на основното заболяване. Според прегледите на пациентите може да се разбере, че болестта се раздава само в случай на изостряне на процеса. Патогенезата на вторичната туберкулоза е бавна, като се изключат много етапи:

  • контакт с патогена;
  • появата на първична лезия;
  • неактивен етап;
  • повторно активиране на патогена.

Външни прояви на болестта:

  • загуба на жизненост, апатия, умора;
  • нискостепенна треска;
  • загуба на апетит;
  • рязко отслабване;
  • болка в гръдната кост;
  • кашлица;
  • хемоптизис;
  • треска;
  • нощно изпотяване.

Симптомите може да не се появяват дълго време. Методите на съвременната медицина помагат да се определи наличието на заболяване.

Диагностика

Методи за определяне на диагнозата:

  1. Тестове на урина и кръв. С тяхна помощ се установява нивото на лимфоцитите и левкоцитите. Увеличаването на броя им показва наличието на възпалени участъци и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
  2. Бактериологичното изследване на храчката помага да се определи наличието на патогенни микроорганизми в органите на дихателната система.
  3. Манту тест. Туберкулозните антигени се прилагат подкожно.
  4. Проверка на състоянието на белите дробове с фонендоскоп. При това заболяване се забелязват съкратено слабо дишане и хрипове.
  5. Рентгенография. На рентгена неоплазмите се виждат като тъмни петна. Потъмняването под формата на обикновен кръг показва наличието на 1 тумор. Ако неоплазмите с неправилна форма се виждат на рентгенографията, това показва няколко източника на възпаление.
  6. Компютърна томография (КТ). Позволява да се изключи злокачественият характер на туморите.
  7. Белодробна биопсия. Събиране на тъкан за анализ.
  8. Торакоскопия Въвеждането на специален инструмент чрез пункция в областта на гръдния кош за изследване на дихателната система.

Сред представените методи най-често се използва радиография..

Как да излекуваме туберкулома

Когато се поставя диагноза като туберкулома, лечението първоначално се провежда с помощта на лекарства. При липса на положителна динамика в борбата с вторичната белодробна туберкулоза се взема решение за хирургичното отстраняване на образувания.

консервативен

След диагнозата пациентът се изпраща в диспансер, където ще се проведе лечение на туберкулома. Първоначално се използват консервативни методи за борба с болестта, т.е. без операция. Лечението протича на 2 етапа:

  1. Интензивен. Продължава около 2 месеца. Следните лекарства се предписват на пациента: Isadrin, Pyrazinamide и др. Дозировката във всеки случай се прави индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото..
  2. Подкрепа. Продължава от няколко месеца до шест месеца. Вторичната туберкулоза на този етап се лекува с помощта на същите лекарства..

С бавен напредък допълнително се предписват антивирусни лекарства и физиотерапевтични сесии..

Операции

Операцията за отстраняване на туберкулома се извършва с помощта на няколко метода:

  1. Tarcoplasty. Минимално инвазивна иновативна хирургия.
  2. Резекция. Отстраняване на засегнатата тъкан с помощта на лазерен лъч.
  3. лобектомия Премахването на туберкулома с този метод се използва при наличие на големи образувания..
  4. Pleurectomy Използва се за разрушителни промени, при които белодробната тъкан не може да запълни плеврата..
  5. Thoracoplasty. Предписва се, ако има противопоказания за традиционните методи на операция. Не е за пациенти в напреднала възраст поради риск от колапс на белите дробове.
  6. Отстраняване на лимфни възли.

Такава операция за отстраняване на туберкулома, като резекция, ви позволява бързо да спрете развитието на болестта и да върнете пациента към познат живот. Този метод на операция е по-ефективен от химиотерапията..

Народни средства

Лечението на туберкулома с народни средства включва използването на следните рецепти:

  1. Яйцата (3 бр., Заедно с черупката) изсипете лимонов сок (10 плода) в купа с тъмно стъкло. Най-отгоре буркана с марля. След седмица добавете мед (300 г) и коняк (150 мл). Разбъркайте старателно, вземете 1 ч.л. след ядене 3 пъти на ден. Инструментът засилва защитните функции на тялото.
  2. Стафиди (2 с. Л.) Се комбинират с ечемик (2 с. Л.), Налива се вода (1 л.). Сложете на бавен огън. Гответе, докато обемът на течността се намали наполовина. Добавете мед (1 с. Л.) И вземете 1 ч.л. 5 пъти на ден.
  3. Сварете сухи нарязани корени от житна трева (1 чаша) за 5 минути в мляко (350 мл). Вземете топло 3 пъти на ден, всеки път приготвяйки нова порция. Продуктът има отхрачващо, антипиретично и противовъзпалително действие..

Вторичната туберкулоза е опасно заболяване. Преди да използвате домашни методи за борба с болестта, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Усложнения и прогнози

Белодробният туберкулома е следствие от респираторно заболяване. В повечето случаи заболяването протича без усложнения и само 5% от пациентите имат следните животозастрашаващи последици:

  • пневмония;
  • сърдечна или дихателна недостатъчност;
  • ателектаза;
  • кървене, което може да бъде спряно само с операция.

В 95% от случаите след операцията пациентът се възстановява до пълно възстановяване.

Как да избегнем болестта

Превенцията на туберкулозата включва редовна флуорография. От голямо значение е наследствеността. В този случай рискът от разболяване се увеличава няколко пъти. За да се предотврати заболяването, се препоръчва да се спазват правилата:

  • живейте здравословен живот;
  • се откажете от лошите навици, особено пушенето;
  • прекарват много време на чист въздух;
  • закаляване на тялото;
  • обърнете внимание на водните процедури.

В случай на контакт със заразено лице, трябва да се правят тестове. Вторичната профилактика включва ежегодни медицински прегледи на хора, които вече са имали заболяването..

Туберкулоза - първите признаци, симптоми, причини, лечение и профилактика на туберкулозата

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме заедно с вас заболяване като туберкулоза, както и първите му признаци, симптоми, видове, форми, етапи, диагноза, лечение, лекарства, народни средства, профилактика на туберкулозата и друга полезна информация, свързана с това заболяване. Така…

Какво е туберкулоза??

Туберкулозата е заразна инфекциозна болест, основната причина за която е инфекция на тялото с пръчки на Кох (Mycobacterium tuberculosis комплекс). Основните симптоми на туберкулозата при класическия й ход са кашлица със храчки (често с примес на кръв), слабост, висока температура, значително отслабване, нощно изпотяване и други.

Сред другите имена на болестта, особено в древността, може да се отбележи - „консумация“, „сухо заболяване“, „туберкули“ и „скрофула“. Произходът на името туберкулоза взима от латински "tuberculum" (туберкул).

Най-често срещаните податливи на туберкулоза органи са бронхите и белите дробове, по-рядко костите, кожата, лимфната, пикочно-половата, нервната, лимфната система, както и други органи и системи. Инфекцията може да засегне не само хората, но и представители на животинския свят.

Комплексната инфекция с Mycobacterium tuberculosis се предава предимно от въздушни капчици - чрез кашлица, кихане, близък разговор със заразен събеседник.

Коварността на туберкулозната инфекция се крие в естеството на нейното поведение - когато попадне в тялото, човек не усеща нищо. По това време инфекцията в пасивна форма (безсимптомно протичане на заболяването - туберкулоза) може да бъде в пациента в продължение на много дни и дори години, и само в 1 от 10 случая, преминава в активна форма.

Ако говорим за видовете туберкулоза, най-значимата за повечето хора е класификацията на заболяването по форма - те разграничават откритите и затворените форми на туберкулозата.

Отворената форма на туберкулозата се характеризира с откриването на микобактерии в храчки, урина, изпражнения, както и очевидни признаци на заболяването, докато на мястото на контакт на засегнатия орган и външната среда инфекцията не може да бъде открита. Отворената туберкулоза е най-опасната и представлява заплаха от инфекция за всички хора, които са наблизо.

Затворената форма се характеризира с трудността за откриване на инфекция в храчки по налични методи и е неопасна форма на това заболяване за други.

Основните методи за диагностициране на туберкулозата са флуорография, рентгенография, туберкулинов тест на Mantoux, PCR и микробиологично изследване на храчки, урина и фекалии.

Превенцията на туберкулозата се основава главно на скрининг, масов скрининг и ваксинация на деца, но въпреки големия обем информация за диагнозата, профилактиката и лечението на туберкулозата, това заболяване продължава да марширува на Земята, заразявайки голям брой хора, много от които умират от нея.

Развитие на туберкулоза

Как се предава туберкулозата? (начини на заразяване). Причината за туберкулозата е поглъщането на туберкулозна инфекция - Mycobacterium tuberculosis complex, или както се нарича още - бацил на Кох.

Основният източник на туберкулозна инфекция (бацил на Кох) са носители на инфекция, т.е. хора или животни с открита туберкулоза, които я отделят в околната среда.

За да се установи туберкулозата в организма и да получи по-нататъшното си развитие в тялото, трябва да бъдат изпълнени редица условия.

1. Микобактериална туберкулоза, влизаща в тялото

Основните механизми на инфекция в организма:

Въздушно капчица - инфекцията навлиза във външната среда чрез разговор, кихане, кашляне на пациент с отворена форма на заболяването и дори когато е суха, пръчката запазва своята патогенност. Ако в тази стая е здрав човек, особено с лоша вентилация, инфекцията попада вътре в него чрез дишане.

Алиментарен път - инфекция навлиза в човек през храносмилателния тракт. Това обикновено се причинява от консумация на храна с немити ръце или ако хранителните продукти, които са заразени и необработени, не се мият. Например може да се отбележи домашното мляко - крава, страдаща от туберкулоза, произвежда заразено мляко. Човек, който купува домашно приготвени млечни продукти, рядко го проверява за инфекция. Специално животно, което носи много опасни за хората заболявания, е прасе.

Начин на контакт - инфекцията навлиза в човека през конюнктивата на очите, с целувки, сексуален контакт, чрез контакта на замърсени предмети с човешка кръв (открити рани, драскотини, маникюр, педикюр, татуиране със замърсени предмети), използването на предмети за хигиена на пациента. Можете също да се заразите с туберкулоза, когато се грижите за болно животно - котка, куче и други.

Вътрематочна инфекция - инфекцията се предава на бебето чрез плацентата, повредена от туберкулоза или по време на раждане, от майката. Това обаче се случва, когато инфекцията на целия организъм е победена, ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, вероятността от заразяване на бебето е минимална.

2. Нарушено функциониране на горните дихателни пътища

Дихателните органи (назофаринкса и орофаринкса, трахеята, бронхите) са защитени от инфекция на тялото с мукоцилиарно клирънс. Казано по-просто, когато инфекция навлезе в тялото, специални клетки, разположени в лигавицата на дихателната система, отделят слуз, която обгръща и слепва патологични микроорганизми заедно. Освен това чрез кихане или кашляне слузът заедно с инфекцията се изхвърля от дихателната система навън. Ако в дихателната система присъстват възпалителни процеси, функционирането на защитните сили на организма е застрашено, защото инфекцията може свободно да навлезе в бронхите, а след това в белите дробове.

3. Отслабването на имунитета срещу туберкулозни микобактерии

Такива заболявания и състояния като захарен диабет, СПИН, пептични язви, стресови ситуации, хипотермия, гладуване, хиповитаминоза, злоупотреба с алкохол и наркотици, лечение с хормони и имуносупресори, бременност, тютюнопушене могат да отслабят имунната система, особено потта срещу пръчката на Кох. друг. Установено е, че пакет цигари, пушещи на ден, човек увеличава риска от развитие на болестта 2-4 пъти!

Палката на Кох, утаявайки се в белите дробове, ако имунната система не го спре, започва да се размножава бавно. Забавеният имунен отговор се дължи и на свойствата на този тип бактерии да не произвеждат екзотоксин, което би могло да стимулира производството на фагоцитоза. Поглъщайки се в кръвта и лимфната система, инфекцията се разпространява по цялото тяло, заробвайки предимно - белите дробове, лимфните възли, кортикалния слой на бъбреците, костите (епифизни жлези и метафизи), фалопиевите тръби и повечето други органи и системи.

Инкубационният период на туберкулозата

Инкубационният период на туберкулозата, т.е. периодът от момента на получаване на пръчката на Кох до появата на първите признаци на заболяването е от 2 до 12 седмици, средно 6-8 седмици, понякога година или повече.

Лекарите отбелязват, че с първоначалното навлизане на бацила на Кох в тялото, развитието на туберкулоза се случва в 8% от случаите, като всяка следваща година този процент намалява.

Борба с имунната система с туберкулоза

На този етап имунната система, ако не е имунизирана срещу пръчката на Кох, започва да я произвежда и левкоцитите влизат в борбата срещу инфекцията, която умира поради ниския си бактерициден потенциал. Освен това макрофагите участват в борбата, но поради своята особеност, пръчката на Кох прониква в клетките и макрофагите не могат да направят нищо с тях на този етап и те също започват да умират постепенно и инфекцията се освобождава в междуклетъчното пространство.

Ефективната борба с микобактериите срещу туберкулоза започва, когато макрофагите започват да взаимодействат с лимфоцитите (Т-помощници (CD4 +) и Т-супресори (CD8 +)). И така, сенсибилизираните Т-лимфоцити, секретиращи гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2) и хемотоксини активират движението на макрофагите към уреждането на бацила на Кох, както и тяхната ензимна и бактерицидна активност срещу инфекция. Ако фактор-алфа на туморната некроза се синтезира от макрофаги и моноцити по това време, тогава азотният оксид се образува в комбинация с L-аргинин, който също има антимикробен ефект. Заедно всички тези процеси инхибират активността на микобактерията туберкулоза, а образуваните лизозомни ензими като цяло ги унищожават..

Ако имунната система е в добро състояние, всяко следващо поколение макрофаги става по-стабилно и компетентно в борбата с бацилите на Кох, тялото развива стабилен имунитет към туберкулоза.

Образуването на туберкулозен гранулом показва нормален имунен отговор на инфекция на тялото, както и способността на имунната система да локализира микобактериалната агресия. Появата на туберкулозен гранулом се дължи на производството на В-лимфоцити от макрофаги, които от своя страна произвеждат опсониращи антитела, които могат да обгръщат и прилепват към инфекцията. Повишената активност на макрофагите и производството на различни медиатори от тях се трансформират в епителиоидни гигантски Langhans клетки, ограничавайки мястото на утаяване на инфекцията и съответно локализиране на възпалителния процес. Появата в центъра на гранулома на малка площ от казеозна некроза (изварена, мека тъкан с бял нюанс) се причинява от телата на мъртвите в борбата с туберкулозната инфекция на макрофагите.

Изразеният адекватен имунен отговор към микобактерията туберкулоза в организма обикновено се формира след 8 седмици, от момента, в който инфекцията навлезе в човека, и обикновено започва след 2-3 седмици. След 8 седмици, благодарение на унищожаването на пръчката на Кох, възпалителният процес започва да отшумява, но имунната система не успява да премахне напълно инфекцията от тялото. Запазената инфекция остава вътре в клетките и предотвратявайки образуването на фаголизозоми, те остават недостъпни за лизозомните ензими. Това помага да се поддържа достатъчно ниво на имунологична активност, но в същото време инфекцията може да бъде в организма в продължение на много години, или дори за цял живот, и ако е необходимо, т.е. неблагоприятни фактори, отслабващи имунната система, реактивират се и причиняват възпалителен процес.

Развитието на туберкулозата, когато имунитетът е отслабен

При нарушено функциониране на имунната система протичането на туберкулозата е по-изразено. Това се дължи на факта, че при недостатъчна активност на макрофаги, пръчката на Кох се развива много бързо, буквално експоненциално. Клетките, които не се справят с инфекцията, умират в голям брой, а голям брой медиатори с протеолитични ензими, влизащи в междуклетъчното пространство, увреждат тъканите, заобикалящи инфекцията, които се превръщат в "храна" за патогенната микрофлора. Балансът между Т-лимфоцитите е нарушен, което поради това отстъпва на голяма популация от микобактерии туберкулоза, докато последните започват да се разпространяват по цялото тяло, с остър клиничен ход на заболяването. Отделни места на грануломи се увеличават, сливат, увеличават възпалителните области. Инфекцията увеличава пропускливостта на съдовите стени, левкоцитите, моноцитите, плазмените протеини започват да навлизат в тъканта, казеозната некроза преобладава в туберкулозни грануломи. Повредените органи са покрити с туберкули, предразположени към разпад..

Статистика за туберкулозата в цифри и факти:

  • Повече от туберкулоза хората умират само от СПИН;
  • На фона на ХИВ инфекция, четвърт от пациентите, заразени с бацила на Кох, умират от туберкулоза;
  • Към 2013 г. през годината туберкулозата е регистрирана при 9 000 000 души, от които 1 500 000 са загинали. През 2015 г. според статистическите данни на СЗО е имало 10,4 милиона нови случая на болестта, от които 5,9 милиона са мъже, 3,5 милиона са жени и 1 милион са деца;
  • Около 95% от всички случаи на инфекция се срещат при хора в Африка и Азия;
  • Един човек с хронична открита форма на туберкулоза заразява около 15 души за една година;
  • Най-често заболяването се отбелязва при лица на възраст от 18 до 26 години, както и в напреднала възраст;
  • Благодарение на усилията на съвременната медицина и разбира се на Божията благодат, през последните години тенденцията за броя на смъртните случаи от туберкулоза намалява и всяка година тя продължава да намалява. Например в Русия, в сравнение с 2000 г., през 2013 г. броят на смъртните случаи намалява с около 33%;
  • В много случаи туберкулозата се развива при доставчици на здравни грижи на туберкулозни заведения.

Историята на туберкулозата

Първото споменаване на туберкулозата е направено в древни времена - по времето на Вавилон, древна Индия. Разкопките на археолози, забелязали признаци на туберкулоза по някои кости, също свидетелстват за това. Първите научни бележки за това заболяване принадлежат на Хипократ, а по-късно на средновековния персийски лекар Авицена. Заболяването е отбелязано в древните руски хроники - киевският княз Святослав Ярославич през 1076 г. страда от туберкулоза на лимфната система.
Епидемията от туберкулоза за първи път се разпространява през 17-ти и 18-ти век, когато хората започват активно да градят градове, да развиват промишленост, транспорт, да разширяват търговията, да работят в далечни страни и да пътуват. Така пръчката Кох започна активна миграция по света. През този период броят на смъртните случаи от туберкулоза в Европа е около 15-20% от общия брой на смъртните случаи.

Сред най-активните изследователи на това заболяване можем да различим Франсис Силвия, М. Бейли (1761-1821), Рене Лаенец (1781-1826), G.I. Соколски (1807–1886), Жан-Антоан Вилман, Юлиус Конгхайм.

За първи път терминът "туберкулоза", с описание на няколко от неговите видове, е въведен от френския учен Рене Лаеннец.

Палката на Кох успя да идентифицира и през 1882 г. немският лекар Робърт Кох използва микроскоп. Той успя да направи това, като оцвети заразената проба с метиленово синьо и весувин..

Робърт Кох също успя да изолира разтвор с бактериална култура - "Туберкулин", който се използва за диагностични цели в наше време.

Туберкулоза - МКБ

ICD-10: A15-A19;
МКБ-9: 010-018.

Симптоми на туберкулоза

Симптомите на туберкулозата и нейното протичане до голяма степен зависят от формата на заболяването и органа / системата, в която е развита. В началото помислете за първите признаци на туберкулоза, които са много подобни на симптомите на остри респираторни заболявания (ARI).

Първи признаци на туберкулоза

  • Усещане за слабост, неразположение, умора, слабост, повишена сънливост;
  • Пациентът няма апетит, има повишена раздразнителност;
  • Безсъние, кошмари могат да присъстват;
  • Повишено изпотяване;
  • Повишена телесна температура от 37,5-38 ° C, която не отшумява дълго (месец или повече), леки втрисания;
  • Суха кашлица, по-лоша през нощта и сутринта, имаща пароксизмален характер;
  • Лицето става бледо на цвят, докато по бузите има неестествен руж;
  • Очите имат нездравословен блясък.

Основните симптоми на туберкулозата

За по-голяма точност ви предлагаме да се запознаете с кратък преглед на признаците на туберкулоза, в зависимост от органа или системата, където болестта се е развила.

Белодробната туберкулоза се характеризира с гръдна болка, понякога с връщане в хипохондриума или областта на скапулата, засилваща се с дълбок дъх, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло, увеличаване на размера на лимфните възли (лимфаденопатия). Кашлицата с белодробна туберкулоза е мокра, с храчки. При инфилтративна форма на туберкулоза частици кръв присъстват в храчката и ако кръвта буквално тече от пациента, спешно се обадете на линейка!

Генитуринарната туберкулоза обикновено е придружена от мътна урина с присъствието на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кърваво течение, болезнено подуване на скротума с ексудат;

Туберкулозата на костите и ставите се придружава от разрушаването на хрущяла, междупрешленните дискове, силната болка на опорно-двигателния апарат и понякога кифозата, нарушената човешка функция, до пълна неподвижност;

Туберкулозата на храносмилателния тракт е придружена от подуване и болки в болки, запек, диария, наличие на кръв в изпражненията, бързо отслабване, постоянна нискостепенна треска;

Туберкулозата на кожата се придружава от появата под кожата на пациента на гъсти болезнени възли, които се разрушават при сресване, от които се отделя бял изварен инфилтрат;

Туберкулозата на централната нервна система (централната нервна система) е придружена от главоболие, нарушена зрителна функция, шум в ушите, нарушена координация, халюцинации, припадъци, а понякога и психични разстройства, възпаление на лигавицата на мозъка (туберкулозен менингит) и поява на грануломи в мозъка;

Милиарната туберкулоза се характеризира с многобройни лезии - появата на множество микрогранули, всяка от които е с диаметър до 2 мм. Причината за този процес е разпространението на инфекцията по цялото тяло на фона на отслабена имунна система.

Белодробната туберкулоза често протича в асимптоматична форма и се открива само по време на рутинна проверка, като се използва флуорография или рентген на гръдния кош, както и с туберкулинови тестове.

Туберкулозни усложнения

  • Частично или пълно отстраняване на белия дроб и други органи;
  • менингит;
  • Фатален изход.

Причини за туберкулоза

Причините за туберкулозата се крият в два основни фактора - инфекция на организма и имунитет, уязвим за тази инфекция.

1. Причиняващият агент на туберкулозата - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - засяга хората), или както ги наричат ​​още - бацилите на Кох, както и Mycobacterium bovis (причиняващи заболяване при говеда), Mycobacterium africanum (африкански тип MBT), Mycobacterium microti Mycobacterium canettii. Към днешна дата учените са идентифицирали 74 вида MBT, но този вид инфекция е предразположен към мутация и то за доста кратко време, което в известен смисъл също усложнява навременната диагноза и адекватното лечение на туберкулозата.

Кочовата пръчка под въздействието на различни фактори има склонност да се разпадне на малки частици, след което да се събере отново в един организъм и да продължи да заразява човек или животно. Размерите на офиса са само 1-10 микрона (дължина) и 0,2-0,6 микрона (ширина).

Извън жив организъм, офисът остава жизнеспособен от няколко дни до много години, в зависимост от условията на околната среда, например в суха форма - 18 месеца, в млечни продукти - 12 месеца, във вода - 5 месеца, изсушена храчка върху дрехи - около 4 месеца, на страниците на книгата - 3 месеца, докато на прашен път - 10 дни. Кочовите пръчки не обичат слънчевата светлина, врящата вода.

Най-добрите условия за заселване и размножаване на офиса е температура от 29-42 ° C, тъмно, топло и влажно помещение. Туберкулозните бактерии замръзват свободно, запазвайки своята патологична активност дори 30 години след размразяването.

Важно! Клиничните прояви (симптоми) на туберкулозата до голяма степен зависят от вида на MBT, както и от здравословното състояние на заразения организъм.

Mycobacterium tuberculosis се предава по въздушни капчици, контактни и храносмилателни пътища, както и вътреутробно. Говорихме за начините за прехвърляне на офиса в началото на статията..

2. Отслабването на имунната система се дължи главно на наличието на хронични заболявания, особено от инфекциозен характер (ХИВ инфекция, СПИН, ARI), захарен диабет, неблагоприятни условия на живот (стрес, антисоциални и антисанитарни условия), хипотермия, лошо или недостатъчно хранене, хиповитаминоза и др. прием на определени лекарства (имуносупресори и др.), тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици.

3. Ако говорим за заразяване на човек с въздушни капчици, тогава за утаяването и проникването на офиса вътре в тялото е необходим възпалителен процес в горните дихателни органи, в противен случай инфекцията просто ще бъде залепена заедно и изхвърлена обратно в околната среда чрез кашлица или кихане.

Видове туберкулоза

Класификацията на туберкулозата е следната:

Според локализацията на заболяването:

Белодробна форма - туберкулоза на белите дробове, бронхите, плеврата, трахеята и ларинкса, която може да протече по следния начин:

  • първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

Извънбелодробна форма:

  • Туберкулоза на костите и ставите;
  • Лупус;
  • Туберкулоза на храносмилателната система;
  • Гениторна туберкулоза;
  • Туберкулоза на централната нервна система и менингите;
  • Очна туберкулоза.

Във форма:

  • tuberculoma;
  • латентна туберкулоза;
  • фокална (ограничена) туберкулоза;
  • милиарна туберкулоза;
  • инфилтративна туберкулоза;
  • дисеминирана туберкулоза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • фибро-кавернозна туберкулоза;
  • циротична туберкулоза;
  • казеозна пневмония.

Тип:

Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването. Развитието на заболяването се случва за първи път и обикновено се наблюдава при деца под 5 години, което се дължи на не напълно оформената имунна система. Няма опасност за хората наоколо, въпреки че протичането на заболяването е остро, с изразена клинична картина.

Вторичната туберкулоза се характеризира с развитието на заболяването след ремисия, поради обострянето му или поради инфекция на организма с друг вид бацил на Кох. В тази връзка възрастните пациенти са по-податливи на вторичната форма на заболяването. Вътрешният ход на заболяването се придружава от образуването на нови огнища на възпаление, понякога се сливат помежду си, образувайки обширни кухини с ексудат. Вторичната туберкулоза е хронична форма на заболяването и с усложнения, въпреки усилията на лекарите, много пациенти умират. Много рядко е спонтанно да се върне болестта от стадия на обостряне в стадия на ремисия. Пациент с хронична форма на туберкулоза представлява опасност за хората около него, защото при кашлица, кихане и други аспекти на живота, патогенна инфекция се отделя в околната среда.

Диагностика на туберкулозата

Диагнозата на туберкулозата включва следните видове прегледи:

  • Туберкулинова диагностика ("тест на Манту");
  • Рентгенография;
  • флуорография;
  • Бактериологичен анализ;
  • Свързан имуносорбентен анализ.

Лечение на туберкулоза

Как да лекувате туберкулозата? Лечението на туберкулозата може да започне само след задълбочена диагноза, както и идентифициране на вида на бацила на Кох, стадия на заболяването и свързаните с него патологии.

Лечението на туберкулозата включва:

1. Лечение с лекарства
1.1. химиотерапия;
1.2. Поддържаща терапия;
2. Хирургично лечение;
3. Рехабилитация в санаториум и специализирани институции.

Важно! Пациент с туберкулоза трябва стриктно да спазва режима на лечение, предписан от лекуващия лекар, в противен случай резултатите от многомесечната работа може да изчезнат.

1. Лечение с лекарства

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

1.1. химиотерапия

Mycobacterium tuberculosis (MBT) се отнася до бактерии, така че лечението на туберкулозата се основава предимно на употребата на антибактериални лекарства.

Поради предразположението на кабинета за бърза мутация и голям брой негови генотипове, както и резистентност (резистентност) към определени вещества, антибиотичната терапия най-често включва използването на няколко антибиотици едновременно. Въз основа на това съвременната медицина е определила 3 ​​режима на лечение:

  • трикомпонентна (2 антибиотици + PASK) - изониазид, стрептомицин и парааминосалицилова киселина (PASK)
  • четирикомпонентна (4 чифта антибиотици), в международната практика се обозначава с термина "DOTS" - "Изониазид" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • петкомпонентна - 4 двойки антибиотици от режима на DOTS + 1 антибиотик от 2, 3 или 4 поколения (Ципрофлоксацин, Циклосерин, Капреомицин и други)

За най-добра ефективност, лекуващият лекар подбира и комбинира определени лекарства, както и продължителността на тяхното приложение.

Лечението на туберкулозата също се състои от две основни фази на терапия:

  • Интензивна (продължителност 2-6 месеца), която е насочена към спиране на инфекцията и спиране на разрушителния процес в организма, предотвратяване на активното отделяне на инфекцията в околната среда и резорбция на инфилтрата с ексудат;
  • Продължително (до 2-4 години) - е насочено към пълното зарастване на тъканите, увредени от инфекция, както и възстановяването и укрепването на имунната система на пациента.

1.2. Поддържаща терапия

Следните групи лекарства са насочени към подобряване на хода на заболяването, укрепване на организма и ускоряване на възстановяването.

Пробиотиците Тази група лекарства възстановява нормалната микрофлора в храносмилателните органи, която е необходима за нормалното усвояване и усвояване на храната. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, унищожават мнозинството и полезните бактерии, които са в червата на всеки здрав човек. Сред пробиотиците могат да се разграничат - "Linex", "Bifiform".

Хепатопротектори. Условната група, която включва средства, насочени към укрепване и възстановяване на чернодробните клетки. Всъщност хепатопротекторите предпазват черния дроб от патологичните ефекти на антибиотиците върху него. Сред хепатопротекторите могат да се разграничат - "Карсил", "Липоева киселина", "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "Есенциален".

Сорбенти. Микрофлората в процеса на своя живот отделя токсини, които заедно с инфекцията, починала от антибиотици, отравят тялото, причинявайки симптоми като загуба на апетит, гадене, повръщане и други. Сорбенти (детоксикационна терапия) се използват за отстраняване на токсични вещества от тялото, сред които са Ацетилцистеин, Атоксил, Албумин, Реосорбилакт, както и пиене на алкохол, за предпочитане с витамин С.

Имуностимуланти. Тази група лекарства стимулира имунната система, което от своя страна води до увеличаване на борбата на имунитета срещу инфекция и до по-бързо възстановяване. Сред имуностимулаторите могат да се разграничат - „Биостим”, „Галавит”, „Глутоксим”, „Имудон”, „Ксимедон”.

Витамин С (аскорбинова киселина) е естествен имуностимулант, голямо количество от което присъства в шипка, калина, малина, червена боровинка, лимон.

Антипиретични лекарства. Използват се за облекчаване на високата телесна температура, но не забравяйте, че тази група лекарства се препоръчва да се прилага при висока температура - от 38,5 ° C (ако трае 5 или повече дни. Сред антипиретичните лекарства могат да се разграничат Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол).

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - се използват за облекчаване на болката. Сред тях могат да се разграничат - "Индометацин", "Кетанов", "Напроксен", "Хлотазол".

Глюкокортикоиди (хормони) - се използват в случаите, когато болката не би могла да бъде овладяна от НСПВС, както и при много изразено протичане на туберкулозата с непоносима болка. Те обаче не могат да се използват дълго време, тъй като имат имуносупресивен ефект, както и редица други странични ефекти. Сред глюкокортикоидите могат да се разграничат - "Преднизолон", "Хидрокортизон".

За да запазите централната нервна система от увреждане, както и да поддържате нормалното й функциониране, предписвайте - витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ.

За да ускорите регенерацията на клетките и да възстановите тъканите, засегнати от инфекцията, се предписват "Глюнат", "Метилурацил", "Алое вера" и други.

2. Хирургично лечение на туберкулоза

Хирургическата интервенция при лечението на туберкулозата предполага следните видове терапия:

  • Колапсотерапия (изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум) - основава се на притискане и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина, което води до постепенното срастване на каверните и предотвратяване на активното отделяне на бацила на Кох в околната среда;
  • Спелеотомия или кавернектомия - отстраняване на най-големите пещери, които не подлежат на консервативно лечение;
  • Лобектомия, билобектомия, пневмонектомия, пулмонектомия - отстраняване на един лоб или част от белия дроб, които не подлежат на консервативно лечение или пълно отстраняване на такъв бял дроб.
  • Блокиране на клапните клапани - предназначен е да нормализира дишането на пациентите и се основава на инсталирането на миниатюрни клапани в устите на бронхите, за да не се слепват заедно.

Прогноза за лечение

С ранното откриване на бацил Кох в организма, задълбочена диагноза и стриктно спазване на предписанията на лекуващия лекар прогнозата за възстановяване от туберкулоза е много положителна.

Неблагоприятният изход от заболяването в повечето случаи се дължи на напредналата форма на заболяването, както и на несериозното отношение на пациентите към него.

Не забравяйте обаче, че дори лекарите да сложат край на болните, има много доказателства, когато такъв човек се обърна към Бог в молитва и получи пълно възстановяване, дори и при такива смъртоносни заболявания като рак.

Народни средства за лечение на туберкулоза

Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на туберкулоза, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Боров прашец. Етеричните масла от иглолистни дървета имат бактерициден ефект, в допълнение, те изпълват въздуха с чист озон, подобрявайки функционирането на дихателната система и по-просто, човек е много по-лесно да диша сред иглолистни дървета. За приготвянето на народни средства за лечение на туберкулоза на базата на иглолистни дарове, имате нужда от 1 супена лъжица. смесете лъжица боров прашец със 150 г липов мед. Необходимо е да използвате лекарството за 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в продължение на 60 дни, след като се направи 2-седмична почивка и курсът се повтори. Съхранявайте това народно лекарство срещу туберкулоза в хладилника.

Чай от борови полени. Смесете 2 с.л. супени лъжици боров прашец, лайка, сушен цвят на липа и корен на ружа. Приготвената колекция се налива 500 мл вряща вода, оставя се да настоява за около час. След като изсипете 100 g инфузия в чаша и добавете към нея вряща вода, така че чашата да е пълна. Трябва да пиете такъв чай ​​4 пъти на ден, в чаша, 30 минути преди хранене.

Чесън. Смелете 2 скилидки чесън, залейте ги с чаша вода, оставете да вари за един ден, а сутрин, преди ядене, изпийте инфузията. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Чесън, хрян и мед. Направете каша от 400 г чесън и същото количество хрян, след което го смесете с 1 кг масло и 5 кг мед. След това сместа трябва да се влива във вряща водна баня в продължение на 5-10 минути, като се разбърква периодично, охлажда се и се приема 50 г преди хранене. Лекарството се счита за ефективно при белодробна туберкулоза..

Исландски мъх (цетрария). Сложете 2 супени лъжици в емайлирана тенджера. супени лъжици нарязан исландски мъх и го изсипете в 500 мл чиста студена вода, след което извадете продукта до кипене, оставете да къкри още 7-10 минути при затворен капак. На следващо място, лекарството трябва да се филтрира, да се отдели в банката за настояване. Лекарството трябва да се пие през деня, за 3-4 подхода, преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец, при напреднали форми - до 6 месеца, но след всеки месец правете 2-3 седмична почивка. За да подобрите вкуса, в бульона може да се добави малко мед или мляко.

Алое. Смесете в емайлирана тенджера 1 нарязан голям месен лист алое с 300 г течен липов мед и ги напълнете с половин чаша чиста студена вода. Доведете сместа до кипене, след което я оставете да къкри за около 2 часа с плътно затворен капак. На следващо място, инструментът трябва да се филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден, в продължение на 2 месеца, като трябва да го съхранявате в стъклен буркан в хладилника.

Оцет. Добавете в стъклен съд 100 г прясно настърган хрян, 2 с.л. супени лъжици 9% ябълков оцет и 1 супена лъжица. лъжица мед, разбъркайте старателно и вземете това народно лекарство срещу туберкулоза 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, докато лекарството свърши. След това се прави 2-3 седмична почивка и курсът се повтаря. Съхранявайте продукта в хладилника.

Копър. Изсипете в малка емайлирана тенджера 1 с.л. лъжица с хълм от семена от копър и ги напълнете с 500 мл чиста студена вода. Доведете продукта до кипене, сварете го под покрит капак на слаб огън за още 5 минути, след което оставете продукта настрана за нощта, за да настоява. На сутринта прецедете продукта и го пийте през целия ден, на 5 приема. Трябва да приемате това лекарство срещу туберкулоза в продължение на 6 месеца и е по-добре да го съхранявате в стъклен съд в хладилник или на хладно тъмно място.

Превенция на туберкулозата

Превенцията на туберкулозата включва следните дейности:

  • Ваксинация - BCG ваксина (BCG), но тази ваксина в някои случаи може сама да допринесе за развитието на някои видове туберкулоза, например стави и кости;
  • Провеждане на туберкулинови проби - реакция на Манту;
  • Периодичен (1 път годишно) флуорографски преглед;
  • Спазване на личната хигиена;
  • Необходимо е да се спасите от стреса, ако е необходимо, да смените работата;
  • Избягвайте хипотермия на тялото;
  • Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и минерали;
  • В есенно-зимно-пролетния период приемайте допълнителни витаминни комплекси;
  • Не позволявайте прехода на различни заболявания в хронична форма.