Image

Отстраняване на сливиците под обща анестезия

Ако решите да премахнете сливиците, трябва да се обърне внимание на използваната упойка. Болката от операцията, нивото на дискомфорт в следоперативния период и психоемоционалното състояние зависят от това. На първо място, трябва да помислите дали ще можете да наблюдавате отстраняването на сливиците, дали ще имате неразумни страхове от това, колко лесно можете да се подложите на анестезия, ако няма да се използва за първи път, за други характеристики на облекчаване на болката, които са описани в статията.

Изборът на типа анестезия по време на операция на сливиците се определя от психологическото състояние на пациента.

Сливиците - част от фаринкса, която защитава човешкото тяло от микроби и вируси. Те са първите, които уведомяват имунната система за сблъсък с патогенни микроорганизми. Отстраняването на сливиците под пълна упойка започва сравнително наскоро, по време на съветската епоха. Подобна хирургическа интервенция се провеждаше само с използването на анестезия само на мястото на хирургията, за разлика от Европа, където общата анестезия беше норма при такива операции..

Операция без използване на анестезия е болезнена процедура, която е неоснователно стресираща за възрастен, да не говорим за дете.

При използване на обща анестезия при тонзилектомия на сливиците пациентът заспива. Анестезията ви позволява да изключите съзнанието на човека, да притъпите болката, така че човек спи спокойно. Дозата на упойката се изчислява според продължителността на операцията.

За да използва веществото, пациентът е свързан към медицинско оборудване със специални тръби, които регулират приемането на кислород и облекчаване на болката. Такава система помага за циркулацията на веществата в цялото тяло, спомагайки за предпазване на белите дробове от кръв. Нанесете маска за ларинкса или инкубационна тръба. Най-често тръбата се използва за отстраняване на сливиците..

Жизнената активност на органите и системите се забавя, което води до увеличаване на аналгетичния ефект. Позволява контрол на централната нервна система на пациента, незабавно намеса в кръвта или дихателната система в случай на отклонение по време на процедурата.

По-малко използваният метод за анестезия за изрязване на сливиците е локалната анестезия. Това е по-безопасен поглед, който има много предимства, но проблемът е, че пациентът е в съзнание и разбира всичко, защо малко хора се съгласяват на подобна упойка. Това е причината да не се използва за деца. Детето е чувствително към възприемането на света, поради което хирургическата интервенция върху сливиците под локална анестезия може да повлияе неблагоприятно на психологическото състояние на малък пациент. Това е единствената причина най-добре да не го използвате за деца..

За възрастен, всеки от тези видове е подходящ. Преди операцията трябва да се изясни какъв вид анестезия се планира, защото никой не забранява да избере най-подходящия за вас вариант. Но този, който е отстранил сливиците, знае, че е за предпочитане да се съгласи с анестезията, за която специалистът в анестезиологията на клиниката е специализиран..

Плюсове на използване на обща анестезия:

възможността за употреба за всяка възрастова категория; пациентът не се движи, което позволява на хирурга да отстрани сливицата по-ефективно. Въпреки факта, че мястото на операция е анестезирано, пациент, който е в съзнание, може да потрепва в очакване лекарят да го манипулира; малко количество от прилаганото вещество позволява на пациента да се възстанови веднага след операцията; анестетиците за облекчаване на болката са безопасни за употреба на всяка възраст, техния брой и изглед, избран от анестезиолога във всеки случай.

когато се оттегли от анестезия, тялото се събужда бързо и едновременно, което може да повлияе неблагоприятно върху функционирането на централната нервна система; по-малко вероятно е да има отрицателни последици от анестезията; може да бъде малко болезнено, тъй като облекчаването на болката е по-слабо; при отстраняване не може да предпази белите дробове от кръвоизлив.

Традиционно тонзилектомията е вид хирургична процедура, при която сливицата се отстранява със скалпел, специална жична бримка или ножица. Полученото кървене се спира чрез електрокоагулация. Когато изцелението не е много болезнено. Използването на микродебридер е класически метод. Премахването на сливиците позволява бързо завъртане на ектомия.

Развитието на медицинската технология днес позволява премахването на сливиците с помощта на ултразвук, течен азот, лазер, електрокоагулация и др..

Помислете как вървят тези процедури:

лазер. За процедурата е достатъчно използването на анестезия на фаринкса, лъчът, докато отстранява тъканите, едновременно изгаря кръвоносните съдове, поради което няма загуба на кръв. 30 минути са достатъчни за операцията.Електрокоагулация - ако захранването е инсталирано неправилно, може да причини изгаряния, една сесия не е достатъчна поради плиткото проникване.Течен азот. Лимфата е замразена, което прави облекчаването на болката по-ефективно. След процедурата лимфата умира постепенно, което прави постоперативния период по-болезнен, фаринксът изисква много грижи. Под упойка се създава магнитно поле, чрез което лимфоидната тъкан се нагрява до 600 ° C. Характерен лесен следоперативен период; Ултразвук. Използва се като скалпел, загрява тъканите до 800С. Опасност - възможни изгаряния. Процедурата отнема до 45 минути. Това е лесно поносима операция, при която възникването на усложнения и неблагоприятни ефекти е изключително рядко. Той принадлежи към най-простите операции в хирургическата практика. След приключване на операцията пациентът е положен от дясната страна и студен до шията. Това се прави, за да се избегне кървене..

За да се избегне следоперативна инфекция с инфекции, на пациента се предписват антибактериални средства. В рамките на 24 часа след отрязването на сливиците се допуска само вода. След ден им се разрешава постепенно да ядат течна каша или картофено пюре. Храната трябва да е леко топла. Тялото напълно възстановява силите след около 1,5 седмици. Усложненията след операция за отстраняване на сливиците са изключително редки:

незначителни кръвоизливи; ефекти, причинени от обща анестезия; инфекция.

Отстраняването на сливиците с различни форми на тонзилит е най-честата операция в УНГ практиката. Домашните отоларинголози все още го изпълняват или без облекчаване на болката, или под местна упойка, смятайки тази интервенция за не много болезнена. Въпреки това постепенно и домашните лекари все по-често използват анестезия за премахване на аденоидите (аденотомия). И така, какви са разликите между различните методи за облекчаване на болката при тонзилектомия и какъв вид анестезия се понася по-добре от деца и възрастни?

Затова погледнете аденоидите и палатинните сливици

При отстраняване на сливиците могат да се използват следните методи за облекчаване на болката:

Локална анестезия. Състои се в лечението на сливиците с разтвор на локален анестетик (лидокаин, новокаин или ултракаин). Той е остарял метод, може да се използва при възрастни и по-големи деца, ако има противопоказания за анестезия или ако лицето, което е оперирано, го отказва. Предимството на този метод е, че пациентът е в съзнание и рискът от аспирация на кръвта (попадане в трахеята) е много нисък, тъй като пациентът има възможност да плюе. С този метод на анестезия пациентът може да бъде доста болезнен. Интравенозна анестезия. В този случай съзнанието на пациента се "изключва" с помощта на лекарства, които се инжектират във вената. Използват се хипнотици (Diprivan, Propofol, Recofol) и аналгетици (фентанил, алфентанил). Тонзилектомията при интравенозна аналгезия е напълно безболезнена. Методът може да се използва както при възрастни, така и при деца..

Интравенозна анестезия

Инхалационна или маска анестезия. С този метод пациентът се потапя в сън чрез вдишване (вдишване) на летлив анестетик чрез маска. Методът е най-подходящ за малки деца, но може да се използва и при възрастни. Комбинирана обща анестезия или анестезия. Това е най-добрият начин за анестезия на операция за отстраняване на сливиците, която комбинира интравенозно и инхалаторно прилагане на лекарства, което позволява да се намали дозата на всяко от тях..

Когато жлезите се отстраняват под обща анестезия, рискът от навлизане на кръв в горните дихателни пътища е много висок. Затова тонзилектомията под обща анестезия трябва да се извършва с дихателна защита. Как го правят? Чрез интубация на трахеята - въвеждането на тръба през нея, през която човек диша. Друг начин е да използвате ларингеална маска, която е по-удобният начин за поддържане на дишането, доставяйки по-малко неудобства и дискомфорт след обща анестезия.

Какъвто и метод за облекчаване на болката да избере пациентът, основният етап от подготовката е разговор с анестезиолог. Именно той решава относно допустимостта на обща анестезия, хирурзите нямат нищо общо с това - просто правят операцията.

По време на консултацията анестезиологът със сигурност ще събере анамнеза: той ще разбере какви операции са били преди, под каква упойка са се извършвали, дали човекът е бил изложен на обща анестезия. Особено внимание ще се обърне на алергична история - има ли човек хранителни алергии или непоносимост към някакви лекарства.

Всеки пациент се изследва преди операцията:

изчислено неговото тегло, ръст; идентифицирани са свързани заболявания, които могат да повлияят на хода на анестезията; устната кухина се изследва за трудности, свързани с дихателната защита чрез интубация; извършва се аденоскопия - изследване на сливиците за оценка на техния размер.

Писменото съгласие за анестезия се взема от пациента или от неговия законен представител (от родителите на децата).

Преди да премахнете сливиците под упойка, на пациента е забранено да яде 6 часа преди пиене, 2-3 часа преди операцията. Това е да се намали вероятността от гадене и повръщане..

Когато използвате съвременни лекарства, пробуждането след анестезия не причинява на пациента почти никакъв дискомфорт. Пациентът напълно се възстановява в рамките на 10-15 минути след като хирурзите завършат операцията. Може да е малко болезнено, когато се събудите.

Малко след операцията пациентът се възстановява

Премахването на сливиците е амбулаторна операция, тоест в същия ден 3-4 часа след интервенцията. Този път пациентът е под постоянно медицинско наблюдение, за да изключи всякакви, дори най-малко вероятните усложнения.

Ако след събуждането ви боли, няма нужда да търпите болка - незабавно информирайте Вашия лекар. Едно легло от сливици може да навреди доста зле и лекарствата за анестезия вече са престанали да действат. В този случай НСПВС ще се предписват в таблетки или в сироп (за деца).

При спазване на предпазните мерки, рискът от усложнения по време на анестезия по време на тонзилектомия е по-малък от 1 случай на 10 000 операции. В този случай най-честото усложнение е лекарствената непоносимост, която е характерна повече за локална анестезия, отколкото за анестезия.

Ако пренебрегнете защитата на дихателните пътища, кръвта и слузът могат да навлязат в трахеята и бронхите, което може да доведе до задушаване (задушаване).

Отстраняване на жлезата при възрастни и деца

Безкраен дебат за това дали жлезите трябва да бъдат отстранени продължава от десетилетия. В различни периоди официалната медицина се придържаше към напълно противоположни възгледи, като често препоръчваше да се отстраняват безмилостно или, напротив, да се опитва да бъде поддържана до последно, въпреки риска от развитие на възпалителни процеси и възможни усложнения. Истината в спора обаче се крие в средата.

Причини за отстраняване на сливиците

Има четири причини, поради които трябва да се отървете от жлезите:

  1. Възпалителният процес нарасна толкова много, че излезе извън границите на лимфоидния материал на жлезите. Тъканта, която е заобиколена от сливици от всички страни, се простира до сърцето и белите дробове. Ако възпалението го завземе, рискът от развитие на респираторни или сърдечно-съдови патологии се увеличава.
  2. Редовните курсове на лечение, които се провеждат два пъти годишно, не дават забележим резултат. Измиване на жлезата, физиотерапевтични процедури, използването на имунни препарати по време на терапията трябва значително да подобрят състоянието на пациента до следващата процедура. Ако това не се случи, най-добрият начин е да премахнете фокуса на възпалението.
  3. Често възпалено гърло, което е придружено от конвулсии и висока температура на фона му. Сериозна опасност представлява това състояние за децата, тъй като мозъкът им все още не е адаптиран към такива претоварвания.
  4. Наличие на съмнения за злокачествени новообразувания в жлезите, които изискват биопсия.

Само един от горните фактори е добра причина за операция.

Подготовка за отстраняване на сливиците

Тази операция (тонзилектомия) е проста, често се извършва от специалисти, но все пак изисква подготовка на пациента:

  1. лекарят изследва сливиците, шията, гърлото;
  2. извършват се тестове (кръв - необходима, урина - ако е необходимо);
  3. лекарят изучава медицинската история, анализира лекарствата.

Вечерята е разрешена в навечерието на операцията, но през нощта не можете да ядете или пиете нищо. А тонзилектомията обикновено се извършва под обща анестезия, но в някои случаи под локална анестезия. За пълно отпускане на пациента се прилагат успокоителни. Продължителността на операцията е кратка - от 20 минути до час.

Болката по време на операцията се предотвратява чрез използването на анестезия. В следоперативния период болката е трудна за преглъщане, която често се отдава от гърлото към ушите. В такива случаи се използват обезболяващи. По правило още на следващия ден след операцията пациентът се изписва от болницата. Някои пациенти трябва да останат в болницата по-дълго.

Методи за хирургично отстраняване на сливиците

Арсеналът на съвременната медицина съдържа няколко метода за отстраняване на сливиците, които варират в количеството на загубената кръв, продължителността на болката след операцията и периода на възстановяване.

Сливицата се извършва по един от следните начини:

  1. Класическа. Под местна или обща анестезия с помощта на скалпел, ножица и бримки изрежете или откъснете сливицата.
  2. Отстраняването на жлези от микродебридер също позволява пълно отстраняване на засегнатите сливици, обаче ще се изисква анестезия повече, тъй като операционният процес е по-дълъг. Плюс тази техника: болката по време на операция е много по-малко.
  3. Лазерното отстраняване е кратка процедура, чрез която лазерът отстранява засегнатата тъкан, затваря кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява загубата на кръв, изпарява част от тъканите, спомагайки за намаляване на сливиците. Провежда се под местна упойка. Минуси: възможно е изгаряне на лигавицата - по-дълъг лечебен период; този метод не може да се прилага при деца под 10 години.
  4. Електрокоагулацията причинява малка загуба на кръв. Въпреки това, усложненията могат да се развият в резултат на излагане на тъканен ток.
  5. Ултразвуков скалпел - лека загуба на кръв, минимални щети.
  6. Радиочестотен лазер е най-разпространеният метод за намаляване на обема на сливиците. Плюсове: изисква се локална анестезия, в следоперативния период - бързо възстановяване, минимална болка, усложнения са незначителни.
  7. Въглероден лазер. Плюсове: умерена болка, леко кървене.

Преценявайки обема на операцията и състоянието на пациента, лекарят избира най-добрия начин за провеждането му.

Усложнения при тонзилектомия

Въпреки факта, че операцията принадлежи към категорията на прости и почти винаги протича без усложнения, вероятността от тяхното възникване не е изключена.

По време на операцията:

  1. оток на ларинкса с риск от задушаване;
  2. алергична реакция към анестезия;
  3. силно кървене;
  4. аспирация на стомашен сок с риск от пневмония;
  5. увреждане на зъбите;
  6. тромбоза на югуларната вена;
  7. фрактура на долната челюст;
  8. изгаряния по бузите, устните, очите;
  9. наранявания на меките тъкани на устната кухина;
  10. сърдечна недостатъчност.

След операцията:

  1. сепсис (с нисък имунитет);
  2. далечно кървене;
  3. нарушение на вкуса;
  4. болка в шията.

Грижи след операция

След операцията, за да се предотвратят възможни усложнения, пациентът се наблюдава в болница за кратко време. Въпреки това, за да ускорите процеса на възстановяване, у дома трябва да следвате всички препоръки на лекаря, приемайте лекарствата, както е предписано:

  1. през седмицата не говорите дълго време, избягвайте кашлицата;
  2. пийте повече течности;
  3. приемайте само лесно смилаема, не-пикантна, несолена храна;
  4. първите дни да ядете мека храна;
  5. избягвайте "драскането" на продукти;
  6. редовно провеждайте водни процедури.

Премахване на сливиците: плюсове и минуси

Една тонзилектомия не засяга имунната система на възрастен, тъй като в тийнейджърските години сливиците не са единственият филтър срещу проникването на вируси и бактерии. На помощ им идват фарингеалните и хиоидните сливици. След операцията те се активират и изпълняват всички функции на отстранените сливици.

Съхраняването на сливиците обаче при наличието на индикации за тяхното елиминиране заплашва развитието на здравословни проблеми, тъй като възпалените тъкани са загубили свойствата си и са се превърнали в огнище на инфекция. В този случай откажете да ги премахнете - това означава да се обречете на по-опасни патологии, като заболявания на бъбреците, ставите и дори сърцето. При жените липсата на лечение на хроничен тонзилит влияе негативно върху репродуктивната функция.

Вижте също:

Електрокардиограма. Индикации и тълкуване на ЕКГ

Електрокардиограмата е много прост и информативен метод, който ви позволява да изучавате работата..

Премахване на аденоиди в клиники на Мая

Аденоидите са натрупана лимфоидна тъкан, която заобикаля фаринкса и носа.

Защо жлезите се отстраняват и какви видове отстраняване са

В човешкото тяло всичко е подредено изключително рационално, както наистина в цялата природа. Тук.

Отстраняване на бучки от Биша

Бучките (бучки) на Биша са съсиреци от мастна тъкан, които са разположени точно под скулите, меки.

Стоматологично лечение под обща анестезия в Казан

Зъбоболът причинява голям дискомфорт, както и паника преди следващото посещение в офиса.

Ново в блога:

Платена бременност: струва ли си да раждате за пари?

Кой е общопрактикуващ лекар?

Менструални нередности: причини, лечение

Премахване на сливиците или нарязани сливици по модерен безкръвен начин (видео)

Не съветвам никой да премахва сливиците под местна упойка! Самият наскоро с трудности преживя подобна операция - болката беше адска. Усещането, че няма обща анестезия, въпреки две инжекции с болкови лекарства във всяка сливица. Единственото положително последствие от този кошмар беше, че отслабнах.

Показания за тонзилектомия по отношение на официалната медицина

  1. Сливиците са толкова големи, че пречат на преглъщането и дишането;
  2. Повече от 4 тонзилити годишно + усложнения от сърцето, бъбреците, ставите и други органи;
  3. Няма ефект от изплакване, измиване и. и т.н. в рамките на 1 година (вижте подробности тук).

Можете да премахнете част от сливицата?

Ако сливиците вече не функционират като полезен орган, а само отравят тялото, те трябва да бъдат напълно отстранени! Частично отстраняване на горния слой с течен азот и т.н. води до временен ефект - 1-4 месеца. Това е като премахване само на част от гниещ зъб.

Отстраняване на сливиците - кой начин да изберете?

Метод на кървавия дядо

Изрязване с ножици и жичен контур или банално „разкъсване“ на сливиците: загуба на кръв до 300-500 мл; 7-10 дни в болницата, а след това 3 седмици у дома.

Електрокоагулация

Като цяло електрокоагулацията е нежелан начин за отстраняване на сливиците. Електрокоагулаторът е устройство (например електрохирургични ножици), загрято с електрически ток до 400 ° C, разрязва плътта: поради карбонизация на тъканите, кръвта по-малко, отколкото при „разкъсване“ на сливиците; изгарянето на тъканите лекува дълго и болезнено!

Microdebrider

Микродебридерът разрязва меката тъкан със специално острие, което се върти със скорост 6000 об / мин и в същото време смила и изсмуква отстранените участъци чрез жицата: има по-малко болка в следоперативния период в сравнение със старите методи; може да отнеме много време за „смилане“ на сливиците - продължителността на общата анестезия ще се увеличи; може да се наложи да използвате електрокоагулация, за да спрете кървенето.

Coblation

Биполярна радиочестотна аблация или коблация (коблация: студена аблация) е НАЙ-ДОБРИЯТ МЕТОД ЗА ИЗПЪЛНЯВАНЕ НА АЛМОНДИТЕ. Процедурата се основава на превръщането на радиочестотната енергия в йонна дисоциация. Това образува йонизиран слой, който разделя молекулните връзки без използването на топлина:

  1. кръв на практика няма;
  2. без изгаряне на околните тъкани (нагряване до 60 ° C);
  3. болката след операцията е по-бърза, отколкото при всеки друг метод;
  4. в деня на операцията, след пет часа, пациентът е свободен да яде.

Ултразвуков скалпел

Ултразвуковият скалпел прави разрез, като нагрява тъканите до 80 ° С, използвайки ултразвук.

Инфрачервен лазер

Метод на термично заваряване - инфрачервен лазерен лъч с температура 300-400 ° C отрязва сливиците.

Видео. Различни начини за премахване на сливиците

Важно. Основното е да намерите опитен хирург. В ръцете на господаря дори кървавият дядовски метод дава отличен резултат.

Кой е най-добрият начин за премахване на сливиците: под местна или обща анестезия

Може би нямам късмет. По някаква причина по време на операцията под местна упойка не беше просто неприятно, но непоносимо болезнено... Задушавах се с кръв... не помня как приключи операцията... Олга

УНГ операциите трябва да се извършват под съвременна обща анестезия.

В цивилизованите страни в продължение на повече от четиридесет години сливиците са отстранени само под обща анестезия. Попитайте лекаря да извърши операция на вашето дете под местна упойка - ще получите 100% отказ. Защо? След такава операция можете спокойно да съдите лекар за тормоз над дете. Със сигурност ще спечелите процеса. Лекарят ще загуби лиценза и дори свободата.

За различни "мощни" болкоуспокояващи

Не купувайте думите на лекарите: „ЩЕ ВИ ДАВАМЕ ТАБЛЕТКА“. Пропоксифен, кодеин, трамадол (Tramal) са подходящи само за главоболие. Оксикодон, хидроморфон, фентанил, морфин наистина облекчават болката. Осем таблетки с морфин могат наистина да помогнат.

Локалната анестезия е тест за сърцето

При локална анестезия, освен лекарства за болка, те инжектират и вазоконстрикторно лекарство. По-често това е обикновен адреналин или подобно вещество. Сърце писане като картечница. Налягането се издига до небето. Кръв се излива от кофа. Задушаваш се от кръв. Хирургът не вижда смокиня. Той непрекъснато избърсва зоната на действие с тампони, опитвайки се да очисти кръвта. За да спрете по някакъв начин кръвта, вие се инжектирате с лекарства, които понижават кръвното налягане. Вие отслабвате от тях и не можете да станете от стола. Всичко се върти...

Бележка за мазохиста

Вие сте любител на местната упойка с железни нерви. Искаш да видиш и усетиш всичко. Хирургът е супер професионален. За да бъде навреме преди края на анестезията, той оперира в НЕВЕРОЯТНИ седем минути. Нормалната работа отнема от 45 минути. Готови ли сте да поемете рискове за скорост?

Общата анестезия направи света по-добро място

Ще влезете в анестезия почти мигновено (лекарства се инжектират във вена). Чистият кислород навлиза в белите дробове. Сензорите на главата ви отчитат настъпването на дълбок сън. Хирург с голям поток течност моментално и чисто почиства зоната на операция от кръв, а не като при локална анестезия с тампони от 100 броя. Кръвта, постъпваща в стомаха, се аспирира чрез сонда. Събудете се лесно. След операцията няма да бъдете повръщани от кръвни съсиреци и тампони, забравени набързо.

Погрижете се за себе си, Вашият диагностик.

Историята на живота на пациента е много по-полезна, отколкото във всички енциклопедии по света. Хората имат нужда от вашия опит - „син на трудни грешки“. Пишете в коментарите.

Отстраняване на сливиците: обща или локална анестезия?

С настъпването на есенно-зимния период и първите студове рискът от остри респираторни заболявания значително нараства. Може би развитието на не особено опасни заболявания в по-сериозно възпаление на органите на лимфната система на човека, в частност на сливиците.

Тонзилит - причината за тонзилектомия

Например, тонзилит може да доведе до необходимостта от премахване на сливиците. Всъщност това е отрицателен ефект върху човешкото тяло, но е необходимо, когато сливиците, „прераждащи се“ с всяка нова болка в гърлото, започват не да защитават тялото, а да разпространяват инфекции в него.

Първоначално сливиците в гърлото играят изключително положителна роля, покривайки тялото от външни инфекции. Но, непрекъснато възпалявайки и заменяйки старите клетки с нови, замествайки ги със съединителна тъкан, сливиците стават вредни и дори опасни за хората. За да се предотврати разпространението на нови инфекции в тялото с тези на пръв поглед полезни органи, сливиците трябва да бъдат отстранени.

Тонзилектомия и анестезия

Не се тревожете, ако вашият отоларинголог твърди необходимостта от операция. Днес лекарите вече не използват остарели съветски технологии за дисекция на гърлото - всичко е доста безопасно и ефективно. В страни по света операцията на сливиците се извършва под обща анестезия. Ако лекарят откаже да го използва, тогава можете спокойно да го съдите. В същото време стереотипите и предразсъдъците от 50-те години в повечето клиники остават у нас. Сливиците се отстраняват не под обща, а под местна упойка - по този начин пациентът трябва да изпитва усещане за паника за здравето си.

Тонзилектомия под обща анестезия

Едно от лечебните заведения в Русия, където успешно се използва ефективна обща анестезия, е Центърът по ендохирургия и литотрипсия, базиран на еднодневна хирургична болница. Анестезията, която се дава на пациента, е сравнима с 50 грама коняк - след 30 минути сън той не чувства никакви проблеми с благосъстоянието или физическото състояние. В Центъра за ендохирургия сливиците могат да бъдат отстранени с помощта на радиохирургия, което намалява вероятността от прекомерна загуба на кръв и болка. В допълнение към радиохирургичните методи, лазерното отстраняване на сливиците остава едно от най-обещаващите решения. Възможно е и частично отстраняване на сливиците (когато те просто се уголемяват, но няма признаци на заболяването).

Операция без пациент

Общата анестезия гарантира, че се събуждате и се чувствате добре. В този случай цялата операция ще се извърши сякаш без ваше участие. Процесът на заспиване възниква в резултат на 5-7 вдишвания на специален газ. След операцията е необходимо да останете 5-6 дни в болничната клиника, за да преминете курс на рехабилитация.

Ако често имате болки в гърлото, чувствате, че сливиците ви са уголемени, имате слабост, умора, изпотяване, болка в сърцето и шийните лимфни възли, температурата ви е на ниво 37-37,2 градуса, тогава тези факти са достатъчни, за да се обърнете към квалифициран отоларинголог, който ще проведе преглед и ще постави правилната диагноза.

Премахване на сливиците (тонзилектомия): показания, методи и поведение, резултат и рехабилитация

Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Тонзилектомията се счита за една от най-старите операции, овладяна от човечеството. Първата описана тонзилектомия е извършена от Целз в началото на тази ера. От древни времена методът е усъвършенстван, появяват се нови методи на лечение, но класическата тонзилектомия продължава да бъде една от най-често срещаните операции в наши дни..

Сливиците са струпвания на лимфоидна тъкан, разположени зад предните палатинови арки. Те узряват лимфоцитите, необходими за навременна реакция на всяка инфекция, която идва с вдишвания въздух и храна..

Хроничният тонзилит е доста често срещан проблем на много хора, когато се появява рецидивиращ възпалителен процес в сливиците, гнойни тапи и съответно белези. Патологията е придружена от тежка температура, интоксикация, болки в гърлото, а в периода на междурецидив пациентите изпитват дискомфорт поради лош дъх.

Честите болки в гърлото не само носят много отрицателни субективни усещания, но и са изпълнени с увреждане на други органи - сърцето, ставите и бъбреците, така че навременното елиминиране на инфекциозно-възпалителния фокус често е единственият начин да се осигури наистина ефективна помощ.

Показания и противопоказания за тонзилектомия

Тонзилектомията е сериозна и травматична интервенция, която не се предлага на всеки пациент с хроничен тонзилит. За него има определени индикации:

  • Липсата на ефект от лекарствената терапия;
  • Рецидивиращ тонзилит (7 или повече обостряния годишно);
  • Паратонзиларни абсцеси;
  • Декомпенсиран хроничен тонзилит;
  • Усложнения от други вътрешни органи с инфекциозно и възпалително естество (ревматично заболяване, полиартрит, увреждане на бъбреците, кожата, сърцето и др.);
  • Такива размери на сливиците, когато пречат на преглъщането, дишането, провокират нощни пароксизми на спиране на дишането (апнея).

При гнойни усложнения операцията се провежда в острия период, не можете да се колебаете с нея, във всички останали случаи се извършва по план, след като острото възпаление отшуми..

При децата най-честата причина за тонзилектомия е декомпенсиран тонзилит, когато не е възможно да се постигне траен ефект от консервативно лечение или каквато и да е форма на патология, която причинява дихателна недостатъчност по време на сън. В допълнение, операцията е показана за чести бронхопулмонални възпалителни заболявания, интоксикация при хроничен тонзилит, излишни сливични прояви на стрептококова инфекция (ревматизъм, гломерулонефрит, васкулит, септични усложнения, синузит, отит, флегмон и абсцеси на перитонзиларния регион).

Отстраняването на сливиците при деца най-често се показва на възраст 10-12 години, но две години се считат за минималната възраст, когато по принцип е възможна операция и е по-лесно да се извърши, тъй като няма такива белези, които се формират от зряла възраст. Анестезията обикновено е локална.

Планирането на тонзилектомия се извършва заедно с терапевт или педиатър, докато противопоказанията, които могат да бъдат абсолютни и относителни, винаги се вземат предвид. Абсолютните пречки са:

  1. Заболявания на хематопоетичната система (левкемия, хеморагичен васкулит, анемия, тромбоцитопения);
  2. Малформации на фарингеалните съдове (аневризми, субмукозна пулсация), при които травмата може да доведе до силно кървене;
  3. Психично заболяване, когато поведението на пациента прави операцията опасна за себе си и персонала;
  4. Активна туберкулоза;
  5. Декомпенсирана патология на вътрешните органи (сърдечна белодробна, чернодробна, бъбречна недостатъчност);
  6. Декомпенсиран диабет.

Сред временните пречки, които могат да бъдат отстранени преди операцията, има:

  • Обща патология на инфекцията, начални симптоми на детски инфекции;
  • Остри възпалителни промени или рецидиви на хронично възпаление във вътрешните и УНГ органи до тяхното елиминиране;
  • менструация;
  • кариес;
  • Пиодермия, дерматит;
  • Сезон на епидемията от ТОРС.

Подготовка за лечение и анестезия

При подготовката за тонзилектомия се предписват стандартни изследвания:

  1. Общи и биохимични кръвни изследвания;
  2. Определяне на кръвна група, Rh фактор;
  3. Коагулационно изследване;
  4. Анализ на урината;
  5. флуорография;
  6. Изследвания за ХИВ, сифилис, хепатит.

Широко разпространено е мнението, че тонзилектомията се извършва изключително под обща анестезия, поради което много пациенти, особено възрастните хора и с придружаващия ги произход, се страхуват от тази процедура. Въпреки това, в по-голямата част от случаите при възрастни и юноши операцията изисква само локална анестезия. Общата анестезия може да се използва в педиатричната практика и при тежка емоционална нестабилност на пациента, страх от намеса.

За локална анестезия се използват общи анестетици, с които почти всеки възрастен се е сблъсквал поне веднъж в живота си - новокаин, лидокаин, тримекаин. Тези лекарства могат да причинят алергична реакция, която Вашият лекар винаги помни..

Прилагането на анестезия трябва да се избягва, тъй като помага да се намали чувствителността на лигавицата на ларинкса и фаринкса. Също така не се препоръчва добавянето на адреналин към упойката, тъй като тя „маскира“ кървенето и след края на действието му може да се развие силно кървене.

Инфилтрацията на тъканите с упойка се извършва със спринцовка с дълга игла, която се фиксира с конец към пръста на оператора, за да се избегне случайното му подхлъзване в гърлото. Анестезирайте областта на сводовете и самата амигдала. Адекватната упойка прави операцията почти безболезнена и дава време на хирурга да манипулира без излишно бързане.

Хирургична техника на тонзил

Съвременната хирургия предлага много методи за тонзилектомия:

  • Разфасовка с ножици и контур от тел;
  • Коагулация с електрически ток;
  • Ултразвуково лечение;
  • RF премахване;
  • Методът на термично заваряване;
  • Лазер с въглероден диоксид;
  • Microdebrider;
  • Биполярна аблация (коблация).

Скалпелна тонзилектомия

Ексцизия на лимфоидна тъкан със скалпел, ножица и телена бримка е най-старият, но най-често срещаният метод за хирургично лечение на тонзилит днес. Не изисква скъпо оборудване, но има и недостатъци - силна болка, а тоталното отстраняване на лимфоидната тъкан намалява локалните защитни реакции, така че вероятността от възпаление на ларинкса, фаринкса, бронхита става по-висока.

Операцията за отстраняване на сливиците е внимателно изрязване на лимфоидния орган от околната тъкан. След началото на анестезията хирургът държи сливицата в скобата, като я премества отстрани на фаринкса и прави надлъжна дисекция на лигавицата със скалпела, с палатинната арка отпред и сливицата отпред. При воденето му навътре се разтяга гънка на лигавицата, което улеснява дисекцията на тъканта до необходимата дълбочина. Разрезът се прави от горния ръб на сливицата до корена на езика, като същевременно се внимава скалпелът да не наранява арката с невнимателно движение. Същият разрез се прави зад сливиците..

След дисекция на лигавичните гънки те започват да отделят лимфоидната тъкан от тези около тях с разпръсквач, който се води в разреза зад предната арка, а след това с нежни движения, успоредни на арката, органът се отделя от предната част.

По време на отделяне на сливицата хирургът трябва да бъде изключително внимателен, тъй като твърде грубите манипулации могат да причинят разкъсване на арката. Ако се открие рубцова промяна в арката, тогава тя се разчленява с ножица, притискане към повърхността на сливицата и изсушаване на зоната на действие с марлен тампон.

Следващата стъпка след отделяне от двете страни на сливицата ще бъде избирането на горния й ръб от капсулата с разпръсквач във формата на кука и свалянето му с лъжица. При наличие на допълнителен сегмент от лимфоидна тъкан, разширителят се поставя високо върху повърхността на фаринкса между сводовете и след това посоченият сегмент се отстранява.

Когато всички участъци на лигавицата са дисектирани, сливицата се отделя от околните тъкани, тя се задържа на място със скоби и се издърпва навътре и надолу, като се помага с лъжица, леко и бавно. Ако се появи кървене при отстраняване на сливицата от ниша, тогава тя трябва незабавно да бъде спряна и нишата да се източи. Съдовете могат да бъдат коагулирани, превързани или прищипани с щипки. По време на манипулации съществува риск от вдишване на изрязани тъкани, памучни и марлеви тампони, така че всички инжектирани предмети са здраво задържани със скоби.

Последният етап на тонзилектомия е отделянето на сливицата от слизестата клапа на сливица, в бримката, на която се поставя скоба, след което се улавя висящата лимфоидна тъкан. С дърпащо движение контурът се поставя върху амигдалата в скобата и се прибира към външната повърхност на фаринкса, така че в него да се появи само клапче на лигавицата.

След описаните манипулации, примката се стяга и затяга кръвоносните съдове, а сливицата се отрязва. Памучна топка се притиска в празна вдлъбнатина за няколко минути, след което кървенето обикновено спира. Екстрахираната лимфоидна тъкан се изпраща за хистологично изследване.

С помощта на тази хирургична техника целите сливици се дисектират и близо до сливичните абсцеси се дренират. По време на интервенцията кръвоносните съдове се коагулират. Методът е радикален, елиминирайки безвъзвратно източника на инфекция, рецидивът е невъзможен поради липсата на субстрат за възпаление.

Премахване на сливиците с физическа енергия

Въпреки факта, че скалпелът продължава да е основният метод за премахване на сливиците, експертите разработват по-нови методи, които се отличават с по-леко протичане на следоперативния период, по-малко загуба на кръв и болка.

Електрокоагулацията е съвременен метод за хирургично лечение, същността на който е действието върху засегнатата тъкан с електрически ток, който възбужда сливиците и едновременно коагулира кръвоносните съдове, спира кървенето. Възможността за използване на едно устройство за отстраняване на тъкани и за хемостаза може да се счита за предимство на метода.

Недостатъците на електрокоагулацията са отрицателните ефекти на високата температура върху съседните тъкани, възможността за изгаряния, по-дълъг период на оздравяване. Освен това електрическият ток не винаги помага за радикално премахване на лимфоидната тъкан, което създава предпоставките за рецидив.

Тонзилектомия с ултразвуков скалпел също се счита за съвременен метод на лечение, но по-малко травматичен от сегашната коагулация. Действието на високочестотния ултразвук води до отрязване на лимфоидната тъкан и "запечатване" на съдовете, но температурата в зоната на работа не надвишава 80 ° С срещу 400 в случай на електрокоагулация. Значително по-ниската температура спомага за по-бързото възстановяване с минимални увреждащи ефекти върху околната тъкан. Сред неблагоприятните ефекти все още са възможни изгаряния и радикалният му характер може да се счита за несъмнено предимство на ултразвуковата коагулация..

Радиочестотната аблация се използва активно в различни области на медицината - гинекология, кардиология, обща хирургия, затова не е изненадващо, че оториноларинголозите също са се въоръжили с метода. Апаратът Surgitron, използван за отстраняване на патологично променени тъкани, генерира радиовълни, които се превръщат в топлина, разчленяваща тъкан и коагулиращи съдове.

Техниката на радиочестотна тонзилектомия се състои във въвеждането на специална тънка сонда, чрез която лъчението се доставя към лимфоидната тъкан на сливиците. Локалната анестезия е достатъчна за операцията..

Ефектът от лечението с радиовълни не се проявява веднага, пациентът ще се нуждае от няколко седмици, за да намалеят сливиците или да изцели зоната им на ексцизия. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори. Радиочестотната аблация има няколко важни предимства:

  1. Минимална травма на тъканите и лек дискомфорт след лечението;
  2. Техническа простота на възпроизвеждане на операция;
  3. Липсата на рехабилитационен период, тоест пациентът може незабавно да се върне към обичайния си живот, работа, учене.

Като се има предвид, че радиочестотната аблация не допринася за тоталното и едновременно отстраняване на цялата засегната сливица, методът не е много подходящ за радикално лечение на хроничен тонзилит, но е доста добър за намаляване на размера на сливиците.

Широко разпространени са методите за отстраняване на сливиците с лазер - инфрачервен, въглерод и др. Предимствата на лазерното лечение са бързина, едновременно отстраняване на сливиците и спиране на кървенето, ниска травма и лека болка, възможност за локална анестезия в клиника.

Методът на термично заваряване се основава на използването на инфрачервен лазер, който разединява и свързва тъканите. Температурата на съседните райони се повишава само с няколко градуса, докато радиацията причинява унищожаване на възпалената сливица и в същото време хемостаза.

Минималната инвазивност прави техниката много привлекателна и пациентите отбелязват почти пълно отсъствие на болка, подуване, кървене в следоперативния период.

Въглеродният лазер се превърна в лидер сред другите хирургични техники за толкова много заболявания. Методът се основава на изпаряване на тъканите, когато нагряването предизвиква изпаряване на течност от клетките и тяхната смърт. Лазерната тонзилектомия може да намали обема на лимфоидната тъкан, да елиминира всички вдлъбнатини в сливицата, което предотвратява повторението на възпалението. В същото време лазерът не провокира значително увреждане на съседните тъкани, прекомерно образуване на белези и болка в следоперативния период.

Лазерната тонзилектомия се препоръчва при хроничен тонзилит и обструкция на дихателните пътища поради обрасла лимфоидна тъкан. Операцията се извършва под местна упойка и отнема само около четвърт час. Обикновено процедурата се извършва амбулаторно, не се изисква хоспитализация и пациентът ще може да възобнови обичайния си начин на живот в деня след операцията.

Използването на микродебридер е една от най-новите техники за тонзилектомия, когато сливицата се изрязва с въртящо се острие на устройството и веднага се извежда. Предвид наличието на остър режещ елемент, хирургът не може да действа в дълбоките участъци на сливицата поради риск от увреждане на съседни образувания и кръвоносни съдове, така че операцията е ограничена до изрязване на сливицата при запазване на нейната капсула.

Частичното отстраняване на лимфоидната тъкан с помощта на микродебридер изглежда един от най-физиологичните методи на лечение, докато периодът на възстановяване отнема малко време, болката е доста поносима и броят на усложненията от този метод е минимален. Минусът на микродебридера се счита за неуместността на назначаването му при хроничен тонзилит, тъй като оставянето на дълбоките слоеве на сливицата с капсулата е изпълнено с рецидиви..

Коблацията се извършва под обща анестезия с интубация на трахеята, а резултатът от нея до голяма степен зависи от опита и уменията на хирурга. В сравнение с класическата тонзилектомия с ножица или контур, коблацията дава по-слабо изразен болков синдром и не причинява кървене. Смисълът на кобрацията е загряването на засегнатите тъкани чрез радиочестотно излъчване и разграждането на техните протеини до въглероден диоксид, вода и съдържание на азот в компонента. Коблацията се счита за един от най-обещаващите начини за справяне с тонзилит..

Излагането на сливиците с ниска температура чрез течен азот (криодеструкция) води до тяхното унищожаване. Криодеструкцията се извършва с локална анестезия, а отхвърлянето на увредените сливици протича болезнено и с по-висок риск от усложнения, отколкото при други видове лечение.

Видео: електрокоагулация на сливиците

Следоперативен период и възможни усложнения

След хирургична тонзилектомия са възможни усложнения, които са свързани с изобилие от кръвоносни съдове в посочената област, постоянния й контакт с храна и течност, които пренасят много микроорганизми. Сред последствията в ранния следоперативен период най-вероятните са:

  • Кървене
  • Инфекция и супурация на постоперативна рана;
  • Изгаряния с висока температура.

Следоперативният период отнема около три седмици, но болницата може да бъде изоставена по-рано с благоприятен курс. До края на 2-3 дни нишите, в които сливиците са били покрити с белезникаво-жълти филми, което показва началото на заздравяването. В този момент болката може да се засили, особено при преглъщане, повишена температура и уголемяване на шийните лимфни възли не са рядкост. Тези симптоми не трябва да са страшни, но лекуващият лекар трябва да бъде информиран за тях, за да не пропусне възможни усложнения.

До края на първата седмица постепенно се отхвърлят белезникави набези и до 10-12 дни нишите се покриват от новообразувания млад епител. Три седмици след операцията епителизацията е завършена.

За облекчаване на болката в ранния следоперативен период могат да се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства, превенцията на инфекцията се състои в използването на широкоспектърни антибактериални лекарства.

Сред дългосрочните последици от тонзилектомията много експерти отбелязват леко понижение на локалния имунитет, което може да се прояви като повтарящ се ларингит, фарингит, възпалителни процеси в трахеята и бронхите.

Пациентите, които са „заплашени“ от сливична ектомия, разбира се, се опитват да установят как протича операцията с другите и какви са техните чувства и впечатления. След като прочетете отзивите, можете още повече да се страхувате от хирургичното лечение на тонзилит, защото почти всички пациенти описват силна болка и дълъг период на възстановяване, а самата операция се нарича „кървава и жестока“. От друга страна, резултатът от лечението е пълният им живот без постоянна болка в гърлото и хоспитализации, така че дори и тези, които са претърпели тонзилектомия и са изпитали болка, все още се съветват да се подложат на лечение, ако лекарят не види друг изход.

Провежда се тонзилектомия в отделението по оториноларингология както на публична болница, така и на частен медицински център. Тя може да бъде показана спешно или по график. В тежки случаи екипът на линейката доставя в болницата.

Платеното лечение се предлага както от публични, така и от частни клиники, цената на операция е средно 20-25 хиляди рубли и по-висока, в зависимост от избраната техника, квалификацията на лекаря и условията на престой. Колкото по-удобни са условията, толкова по-висок е трудовият стаж и квалификацията на специалиста - толкова по-висока е цената на услугата, но обикновеният УНГ лекар на обикновена държавна болница може да осигури и най-ефективното лечение, така че цената и местоположението не трябва да са основният критерий при планиране на лечение.

Обща анестезия за тонзилектомия

Какво е тонзилектомия под обща анестезия? Какви могат да бъдат последствията от такава операция и какви основни мерки трябва да се предприемат, за да се съкрати периодът на рехабилитация?.

Сливици (сливици) - лимфни възли, които са разположени в устната кухина и изпълняват защитна функция в тялото. Те са проектирани да служат като бариера между имунната система и инфекциозните заболявания..

Общата анестезия при отстраняване на сливиците у нас започна да се използва сравнително наскоро. Тази анестезия отстрани сливиците в Съветския съюз.

Те направиха това под местна упойка, но „модата“ за обща анестезия дойде при нас от запад. Там решили да премахнат сливиците само под обща упойка.

Хирургията без упойка е много сериозен стрес за човешкото тяло. Това е особено необходимо да се вземе предвид, когато става въпрос за детето..

При отстраняване на сливиците (тонзилектомия) под обща анестезия пациентът „се изключва“ напълно. Това се дължи на факта, че ефектът от анестезията засяга съзнанието на пациента и напълно блокира възприемането на болката. Човек влиза в сън и не усеща какво се случва наоколо. В зависимост от дозата на прилаганата упойка и продължителността на операцията се изчислява времето, през което тя е валидна.

В този случай се използва специално медицинско оборудване. Човек чрез медицински тръби е свързан към апарат, който контролира доставката на кислород и анестезия. Това осигурява свободното им преминаване през дихателните пътища, в резултат на което белите дробове са защитени от проникването на кръв.

За тези цели най-често се използва ендотрахеална тръба или ларингеална маска. Като се има предвид, че операцията ще се извърши на сливиците, вторият тип анестезия (седация) е много често срещан вид локална анестезия в медицината.

Местната упойка не предпазва дихателните пътища от попадане на кръв в тях.

Общата анестезия забавя всички жизненоважни процеси в организма и е най-доброто средство за облекчаване на болката. Под контрол е цялата централна нервна система на човешкото тяло. По всяко време можете да се справите с нарушения, възникнали в кръвта и дихателната система, да осигурите навременна медицинска помощ и да предотвратите възможни усложнения по време на операцията.

Друг вид обща (локална) анестезия е отстраняването (тонзилектомия) на сливиците под локална анестезия. Това е един от най-безопасните методи за анестезия, признат не само у нас, но и в чужбина. При този метод обаче има определен недостатък. От пациента се изисква да е напълно спокоен, защото част от тялото му ще е наясно какво се случва.

Напълно невъзможно е да се приложи такава локална анестезия при деца. Поради сложното си възприемане на заобикалящия ги свят, те лесно могат да бъдат уплашени и оставят страха от операцията завинаги в съзнанието си..

За тази цел се използва само обща анестезия за деца, но операция за отстраняване на сливиците при възрастни включва локална анестезия..

Във всеки случай, преди да проведе анестезия, пациентът определено трябва да уточни какъв тип анестезия ще бъде приложен лично към него. Ако се страхувате от болка и кръв, тогава е по-добре да откажете местната анестезия.

Показания и противопоказания

Основният показател за отстраняване на сливиците (сливиците) е хроничният тонзилит. Това е заболяване, при което жлезите се увеличават значително по размер и са в състояние да блокират дихателните пътища.

Хроничният тонзилит е постоянен възпалителен характер вътре в устната кухина в резултат на инфекция и увреждане на организма от бактерии, които впоследствие могат да причинят увреждане на сърцето. За тази цел сливиците трябва да бъдат отстранени незабавно, за да се премахне напълно източника на лезията. Увеличението на сливиците или сливиците (тонзилектомия) може да бъде основната причина за дихателна недостатъчност по време на сън, а също и да усложни процеса на хранене.

Прогрес на операцията и техника

Традиционно тонзилектомията е отстраняването на сливиците с помощта на специална телена медицинска верига..

Новите технологии обаче започват да се прилагат в съвременната медицина, превръщайки тонзилектомията в общ процес. По-специално, технологии като лазер, ултразвук, електрокоагулация и др. Започнаха да бъдат много популярни..

Продължителността на операцията е не повече от 40-45 минути. В този случай пациентът лесно понася тази операция и най-често тя преминава без видими усложнения и последствия.

Тази операция, заедно с операцията за отстраняване на апендицит, е най-простата и често може да бъде извършена от стажант.

Усложнения след тонзилектомия

Най-характерните усложнения, свързани с отстраняването (тонзилектомия) на сливиците (сливиците), могат да бъдат появата на леко кървене, различни инфекции, както и обостряния, причинени от обща анестезия.

Най-често хората страдат именно от последиците от общата анестезия. Всъщност по време на операция под обща анестезия тялото е напълно обездвижено и се „изключва“ за определено време. В бъдеще, когато се "стартира", всички системи на тялото се включват отново - едновременно. Това може да доведе до неизправност в централната нервна система и човек започва да усеща главоболие и мускулни болки в цялото тяло.

дефиниция

Сливиците са области на натрупване на лимфоидна тъкан, разположени главно в устната кухина и орофаринкса. Сливиците играят защитна роля, като са първата граница на имунната система срещу инфекциозни заболявания.

Анестезия за тонзилектомия. Анестезия на сливиците

В западните страни сливиците най-често се отстраняват под упойка (обща анестезия). У нас доскоро тонзилектомията се извършваше под местна упойка или без обезболяване. Отстраняването на сливиците без упойка е голям стрес за организма, особено ако пациентът е дете.

При използване на анестезия при отстраняване на сливиците съзнанието на пациента е напълно изключено и съответно възприемането на болка е блокирано. Използването на анестезия за тонзилектомия включва използването на специални устройства, предназначени да гарантират проходимостта на дихателните пътища и да ги предпазят от кръв. За тези цели най-често се използва ендотрахеална тръба, по-рядко ларингеална маска. Вторият (по-малко предпочитан) тип анестезия за тонзилектомия е седация. Когато се отстранят сливиците, седацията не е оптимален тип анестезия, тъй като не защитава дихателните пътища, което не изключва попадането на кръв в тях и, следователно, развитието на дихателна недостатъчност.

Алтернатива на общата анестезия е използването на локална анестезия (анестезия) при отстраняване на сливиците. Локалната анестезия е по-безопасен метод на обезболяване от анестезията, но използването му изисква пациентът да разбере напълно същността на процедурата, така че е доста трудно да се използва локална анестезия при деца с тонзилектомия. В същото време локалната анестезия може да бъде добър избор за тонзилектомия при възрастни..

Въпреки факта, че общата анестезия (анестезия) се използва широко в европейските клиники за хирургия на тонзилектомия, не е необходимо да настоявате за това, ако болницата, в която сте ходили за анестезия, не се използва за отстраняване на сливиците. В тази ситуация, изхождайки от принципа „най-добрият тип анестезия е този, който анестезиологът познава добре“, най-добрият вариант е да използвате типа анестезия, която се практикува постоянно в клиниката по ваш избор.

Показания за тонзилектомия (тонзилектомия)

Основните показания за отстраняване на сливиците (сливиците) са хроничен тонзилит и прекомерно увеличаване на размера на сливиците. Хроничният тонзилит е състояние на трайно възпаление на сливиците, при което те се превръщат в хроничен източник на инфекция за организма, причиняващ сърдечно увреждане. Изразената хипертрофия (уголемяване) на сливиците може да бъде причина за дихателна недостатъчност насън, както и причина за затруднено преглъщане по време на хранене.

Характеристики на тонзилектомия (операция за отстраняване на сливици, сливици)

Класическата техника за тонзилектомия е да се изолират сливиците и да се отстранят с помощта на специален жичен контур. С развитието на медицината започват широко да се използват и други технически възможности за отстраняване на сливиците, по-специално с помощта на лазер, ултразвук, електрокоагулация и др..

Време за тонзилектомия

Продължителността на операцията за отстраняване на сливиците (сливиците) е около 30-45 минути.

Усложнения за отстраняване на сливиците

Възможните усложнения от хирургията на сливиците най-често са свързани с развитието на кървене, инфекция или последиците от анестезията. Вероятността от усложнения от анестезия по време на тонзилектомия е пряко пропорционална на общото здравословно състояние на пациента. В същото време рискът от сериозни анестетични усложнения от тонзилектомия е нисък и възлиза на около 1 случай на 10 000 анестезия. Най-честото усложнение на отстраняването на жлезата е кървенето, което се проявява при 2-4% от операциите. Риск от фатални усложнения на тонзилектомия 1 случай на 250 000 операции.

Ако решите да премахнете сливиците, трябва да се обърне внимание на използваната упойка. Болката от операцията, нивото на дискомфорт в следоперативния период и психоемоционалното състояние зависят от това. На първо място, трябва да помислите дали ще можете да наблюдавате отстраняването на сливиците, дали ще имате неразумни страхове от това, колко лесно можете да се подложите на анестезия, ако няма да се използва за първи път, за други характеристики на облекчаване на болката, които са описани в статията.

Изборът на типа анестезия по време на операция на сливиците се определя от психологическото състояние на пациента.

Премахване на сливици с помощта на анестезия. Коя анестезия е за предпочитане за дете?

Сливиците - част от фаринкса, която защитава човешкото тяло от микроби и вируси. Те са първите, които уведомяват имунната система за сблъсък с патогенни микроорганизми. Отстраняването на сливиците под пълна упойка започва сравнително наскоро, по време на съветската епоха. Подобна хирургическа интервенция се провеждаше само с използването на анестезия само на мястото на хирургията, за разлика от Европа, където общата анестезия беше норма при такива операции..

Операция без използване на анестезия е болезнена процедура, която е неоснователно стресираща за възрастен, да не говорим за дете.

При използване на обща анестезия при тонзилектомия на сливиците пациентът заспива. Анестезията ви позволява да изключите съзнанието на човека, да притъпите болката, така че човек спи спокойно. Дозата на упойката се изчислява според продължителността на операцията.

За да използва веществото, пациентът е свързан към медицинско оборудване със специални тръби, които регулират приемането на кислород и облекчаване на болката. Такава система помага за циркулацията на веществата в цялото тяло, спомагайки за предпазване на белите дробове от кръв. Нанесете маска за ларинкса или инкубационна тръба. Най-често тръбата се използва за отстраняване на сливиците..

Жизнената активност на органите и системите се забавя, което води до увеличаване на аналгетичния ефект. Позволява контрол на централната нервна система на пациента, незабавно намеса в кръвта или дихателната система в случай на отклонение по време на процедурата.

По-малко използваният метод за анестезия за изрязване на сливиците е локалната анестезия. Това е по-безопасен поглед, който има много предимства, но проблемът е, че пациентът е в съзнание и разбира всичко, защо малко хора се съгласяват на подобна упойка. Това е причината да не се използва за деца. Детето е чувствително към възприемането на света, поради което хирургическата интервенция върху сливиците под локална анестезия може да повлияе неблагоприятно на психологическото състояние на малък пациент. Това е единствената причина най-добре да не го използвате за деца..

За възрастен, всеки от тези видове е подходящ. Преди операцията трябва да се изясни какъв вид анестезия се планира, защото никой не забранява да избере най-подходящия за вас вариант. Но този, който е отстранил сливиците, знае, че е за предпочитане да се съгласи с анестезията, за която специалистът в анестезиологията на клиниката е специализиран..

Предимства и недостатъци на методите

Плюсове на използване на обща анестезия:

  • възможност за използване за всяка възрастова категория;
  • пациентът не се движи, което позволява на хирурга да отстрани сливицата по-ефективно. Въпреки факта, че мястото на операция е упоено, пациент, който е в съзнание, може да потрепва, докато чака лекарят да манипулира;
  • малко количество от прилаганото вещество позволява на пациента да се възстанови веднага след операцията;
  • анестетиците за облекчаване на болката са безопасни за употреба на всяка възраст, техният брой и вид се избират от анестезиолога във всеки случай.
  • при отстраняване от анестезия тялото се събужда бързо и едновременно, което може да повлияе неблагоприятно на функционирането на централната нервна система;
  • по-малко вероятни неблагоприятни ефекти от анестезия;
  • може да бъде малко болезнено, тъй като облекчаването на болката е по-слабо;
  • при отстраняване не може да защити белите дробове от кръвоизлив.

Как протича операцията

Традиционно тонзилектомията е вид хирургична процедура, при която сливицата се отстранява със скалпел, специална жична бримка или ножица. Полученото кървене се спира чрез електрокоагулация. Когато изцелението не е много болезнено. Използването на микродебридер е класически метод. Премахването на сливиците позволява бързо завъртане на ектомия.

Развитието на медицинската технология днес позволява премахването на сливиците с помощта на ултразвук, течен азот, лазер, електрокоагулация и др..

Помислете как вървят тези процедури:

  • лазер. За процедурата е достатъчно използването на анестезия на фаринкса, лъчът, докато отстранява тъканите, едновременно изгаря кръвоносните съдове, поради което няма загуба на кръв. 30 минути са достатъчни за операцията.
  • Електрокоагулация - ако захранването е инсталирано неправилно, може да причини изгаряния, една сесия не е достатъчна поради плитко проникване.
  • Течен азот. Лимфата е замразена, което прави облекчаването на болката по-ефективно. След процедурата лимфата умира постепенно, което прави постоперативния период по-болезнен, фаринксът изисква много грижи.
  • Coblator. Под упойка се създава магнитно поле, чрез което лимфоидната тъкан се нагрява до 600 ° C. Характерен лесен следоперативен период;
  • Блокада. Използва се като скалпел, загрява тъканите до 800С. Опасност - възможни изгаряния. Процедурата отнема до 45 минути. Това е лесно поносима операция, при която възникването на усложнения и неблагоприятни ефекти е изключително рядко. Той принадлежи към най-простите операции в хирургическата практика. След приключване на операцията пациентът е положен от дясната страна и студен до шията. Това се прави, за да се избегне кървене..

Следоперативен период

За да се избегне следоперативна инфекция с инфекции, на пациента се предписват антибактериални средства. В рамките на 24 часа след отрязването на сливиците се допуска само вода. След ден им се разрешава постепенно да ядат течна каша или картофено пюре. Храната трябва да е леко топла. Тялото напълно възстановява силите след около 1,5 седмици. Усложненията след операция за отстраняване на сливиците са изключително редки:

  • незначително кървене
  • последици, причинени от обща анестезия;
  • инфекция.

Възпалителният процес във фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при деца. Поради тази причина тонзилектомията (тонзилектомия) се счита за най-честата хирургична процедура в детска възраст..

Противно на преобладаващия стереотип, причинителят на хроничния тонзилит е не само бета хемолитичният стрептокок, но и други бактериални патогени (бактероиди, Staphylococcus aureus, moraxella и др.). В допълнение, вирусният произход на тонзилит (вирус на Epstein-Barr, Coxsackie, херпес симплекс, парагрип, аденовирус, ентеровирус, респираторен синцициал) играе значителна роля..

Отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит е необходимо с развитието на токсико-алергична форма. Най-важната разлика между тази форма на заболяването и простата е появата на признаци на интоксикация и патологичен имунен отговор на организма.

Предоперативен период, показания и противопоказания

Показания за хирургическа интервенция:

  1. Болезнени усещания в проекцията на сърцето, не само в острия стадий на заболяването, но и в периода на ремисия на ангина.
  2. Усещане за сърцебиене.
  3. Нарушение на сърдечния ритъм (тахиаритмии, атриовентрикуларна блокада, екстрасистоли и др.)
  4. Дългосрочно субфебрилно състояние (температура 37,5 С).
  5. Болки в ставите.
  6. Липсата на субективни оплаквания, но промените се записват на ЕКГ (нарушения в проводимата система на сърцето, промяна във формата на зъбите).
  7. Инфекциозни заболявания на сърцето (ендокардит, миокардит, перикадит), бъбреци (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (периартерит, васкулит), стави (артрит) и други органи.
  8. Сепсис, причинен от наличието на фокус на инфекция в сливиците.
  9. ревматизъм.
  10. Локални усложнения: паратониларен абсцес, парафарингит.
  11. Чести признаци на интоксикация: слабост, умора, болки в кръста.
  12. Чести рецидиви на заболяването:
    • 7 епизода на тонзилит годишно.
    • 5 случая през годината за 2 години.
    • 3 епизода на тонзилит годишно в продължение на 3 последователни години.

Хирургичното лечение има следните цели: да премахне симптомите на ангина, а също така да избегне развитието (или прогресията) на инфекциозни токсични усложнения.

Противопоказания за хирургичния метод на лечение:

  1. Тежка сърдечна недостатъчност.
  2. Некомпенсиран диабет.
  3. Бъбречна недостатъчност.
  4. Кръвни заболявания, придружени от повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
  5. Злокачествени заболявания с различна локализация.
  6. Активна белодробна туберкулоза.

Временните противопоказания включват:

  • Остър период на инфекциозни заболявания.
  • При жените периодът на менструация.
  • Трети триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в областта на носоглътката са противопоказани при жени в последните месеци на бременността, тъй като рискът от преждевременно раждане не е изключен.

Как да се подготвим за операция?

Преди операцията е необходимо да преминат тестове и да преминат обучение:

  1. Кръвен тест за ХИВ, хепатит В, С, за сифилис - RW.
  2. Задължителна флуорография.
  3. Общ анализ на кръвта.
  4. Изследването на биохимичните параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
  5. Коагулограма (определяне на протромбиновия индекс, APTT, APTT, INR, фибриноген).
  6. Определяне на кръвосъсирването според Сухарев.
  7. Инспекцията на терапевта е необходима, за да се идентифицират възможни соматични патологии или противопоказания за операция.
  8. Регистрация и дешифриране на ЕКГ.
  9. Резервоар. сеитба с сливици за определяне на микрофлората.
  10. Предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията е необходимо да се приемат лекарства, които намаляват тъканното кървене: Vikasol, Ascorutin.
  11. В нощта преди операцията трябва да се предписват успокоителни средства..
  12. Не яжте и не пийте в деня на операцията.

При идентифициране на съответната соматична патология е необходимо компенсиране на определени състояния. Например, при откриване на хипертония от степен 2-3 е необходимо да се постигнат целевите стойности на кръвното налягане. При наличие на диабет трябва да се постигнат нормогликемии.

На каква възраст е най-добре да се направи операция?

Показания за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, при деца под 3 години рискът от развитие на следоперативни усложнения е висок. Поради тази причина операцията трябва да се извърши при деца на възраст над 3 години.

Как да извършим операцията: амбулаторно с хоспитализация?

Тонзилектомията не е проста операция. Въпреки факта, че повечето от тези хирургични интервенции се извършват амбулаторно, рискът от усложнения е налице и въпреки това е необходимо наблюдение на пациента в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва отстраняване на сливиците в болница, с подходящ предоперативен преглед и следоперативно наблюдение..

Анестезия за тонзилектомия

Локална анестезия

Локалната анестезия се използва в повечето случаи. Първоначално лигавицата се напоява с 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Задължително е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът по време на операция. Тогава е необходимо да се извърши инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетик в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% разтвор на лидокаин. Понякога се използва с анестетик 0,1% разтвор на адреналин с цел стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на загубата на кръв. Въвеждането на адреналин обаче не винаги е оправдано поради проявата на общите му ефекти върху организма (повишена сърдечна честота, повишено налягане).

За правилна аналгезия се използват определени места на приложение на лекарството:

  • До точката, където предните и задните палатинни арки се свързват.
  • В средната част на сливиците.
  • В основата на предната палатина арка.
  • В тъканта на задната арка.

При провеждане на инфилтрационна анестезия трябва да се спазват следните правила:

  1. Иглата трябва да е с дълбочина 1 см в тъканта.
  2. Необходимо е да се инжектира по 2-3 ml на всяко място на инжектиране.
  3. Започнете операция не по-рано от 5 минути от упойката.

Обща анестезия

Използването на локална анестезия може да бъде много трудно при децата, тъй като нейното прилагане изисква пълно разбиране на важността на протичащия процес от пациента. Добра алтернатива в такива случаи е операцията под обща анестезия. Преди операцията на пациента се прилагат лекарства за седация (успокоителни). Освен това, на пациента се прилагат интравенозно лекарства, които ви позволяват да изключите съзнанието на пациента. По това време анестезиологът интубира трахеята и свързва пациента с апарата за изкуствено дишане. След тези манипулации започва операцията.

Прогрес на операцията

  • При използване на локална анестезия пациентът е в седнало положение, докато извършва операция под обща анестезия, пациентът лежи на маса с изхвърлена глава назад.
  • Разрезът се прави само в лигавицата в областта на горната третина на палатинната арка. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, той не трябва да е повърхностен и да не излиза извън лигавицата.
  • Чрез разреза е необходимо да се въведе тесен разпръсквач между сливицата и палатинната дъга непосредствено зад капсулата на сливицата.
  • Тогава е необходимо да се отдели (отдели) горният полюс на сливицата.
  • Следващата стъпка е фиксирането на свободния ръб на сливицата със скоба.
  • За по-нататъшно отделяне на средната част на сливицата е необходимо леко (без усилие) да издърпате свободния ръб на сливицата, фиксиран със скоба, за лесен достъп и необходима визуализация.
  • Сливицата се отрязва от палатин-езиковите и палатофарингеалните арки.
  • Отделяне на средната част на сливицата. Важно е да запомните, че когато отделяте сливиците от подлежащите тъкани, е необходимо постоянно да се прихваща свободната тъкан на сливиците по-близо до подрязващия ръб. Това е необходимо поради лесната уязвимост на тъканите и голямата вероятност от разкъсването му. За да увеличите максимално отделянето на сливицата с капсулата, трябва да фиксирате тъканта в клипа.
  • Когато отделяте долния полюс на сливицата, важно е да запомните, че тази част на сливицата няма капсула и се отрязва с бримка. За да направите това, е необходимо да премахнете тъканта на сливиците възможно най-много, като я прекарате през примката. По този начин, ексцизията на сливиците се извършва в едно цяло, заедно с капсулата.
  • Следващият етап от операцията е изследването на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали участъци от сливици. Много е важно да се отстрани цялата тъкан, за да се избегне рецидив на заболяването. Необходимо е също така да се определи дали има кървене, зеещи съдове. Ако е необходимо, е важно да се проведе щателна хемостаза (спрете кървенето).
  • Завършването на операцията е възможно само при пълно спиране на кървенето.

Следоперативен период

Следоперативно управление и необходими препоръки:

  1. Пациентът се прехвърля в отделението след операция на гурна (заседнал - с локална анестезия).
  2. Пациентът трябва да бъде положен от дясната му страна.
  3. Леден мехур се поставя върху шията на пациента на всеки 2 часа за 5-6 минути (2-3 минути от дясната и лявата повърхност на шията).
  4. Първият ден е забранено да поглъщат слюнка. Препоръчва се пациентът да държи устата си отворена, така че слюнката да се оттича върху памперса самостоятелно. Не плюйте и не отделяйте слюнка.
  5. При силна болка наркотичните аналгетици могат да се използват в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства.
  6. Първия ден не можете да говорите.
  7. Спазване на диетата: употребата на течна храна през първите няколко дни с постепенно преминаване към мека храна (под формата на картофено пюре).
  8. Поради риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които повишават коагулацията на кръвта. Ефективни лекарства "Tranexam", "Etamsylate" в инжекционна форма.
  9. За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходимо да се предпишат широкоспектърни антибактериални лекарства: Amoxiclav, Flemoklav solutab, Cefotaxim, Ceftriaxone и др..
  10. Забранено е да се изплаква гърлото в продължение на 2-3 дни след операцията, тъй като може да се провокира кървене.
  11. 2 седмици освобождаване от труд.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се доставят добре от клоните на басейна на външната каротидна артерия. Поради тази причина е възможно много силно кървене по време на операцията и в следоперативния период. Най-опасният период е 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е ексфолирането на коричките от ямата на сливиците (на мястото на отстранената сливица).

снимка вляво - преди операция, снимка вдясно - след тонзилектомия

По правило кървенето е характерно за клоните на горната низходяща палатинова артерия, преминаваща в горния ъгъл на предните и задните палатинови арки. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на сливичната ямка, където преминават клоните на езиковата артерия.

  • При малки кръвоизливи от малки съдове е необходимо старателно да се дренира полето и да се извърши чипиране на раната с анестетичен разтвор. Понякога е достатъчно.
  • При по-силно кървене е важно да се идентифицира източникът. За кървавия съд трябва да се постави скоба и да се зашие..
  • При масивно кървене е необходимо да се въведе голям тампон с марля в устната кухина и да се притисне плътно до мястото на отстранената сливица. След това го отделете за няколко секунди, за да видите източника на кървене, и бързо превържете съда.
  • В тежки случаи, когато е невъзможно да се спре кървенето, е необходимо да се превърже външната каротидна артерия.

Много е важно да се въведат лекарства, които насърчават коагулацията на кръвта. Такива лекарства включват: "Траннексамова киселина", "Дицинон", "Аминокапронова киселина", 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е да се прилагат тези лекарства венозно.

Рецидив на заболяването. В редки случаи е възможно растежът на тъканите на сливиците. Тази ситуация е възможна, ако при отстраняване на сливиците е останала малка тъкан. При тежка хипертрофия на останалата тъкан е възможен рецидив на заболяването.

Синдромът на силна болка е най-често характерен за възрастни пациенти, тъй като болката е вече емоционално оцветена. Като анестезия можете да използвате лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства в инжекционна форма ("Кеторол", "Кетопрофен", "Долак", "Фламакс" и др.). Тези лекарства обаче имат много противопоказания (ерозивни и язвени процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Отслабване. Предвид болката, утежнена от акта на преглъщане, пациентът често отказва да яде. Поради тази причина е възможно загуба на тегло. В следоперативния период на първия ден се разрешава на пациентите само течна храна.

Небесна фарингеална недостатъчност. След операцията могат да възникнат нарушения на затварянето на палатинната завеса. Това усложнение се проявява с появата на носен глас у пациента, появата на хъркане по време на сън и нарушаването на процесите на говор и преглъщане. Честотата на развитие на паратофарингеална недостатъчност според различни автори варира от 1: 1500 до 1: 10000. По-често това усложнение се появява при пациенти с латентно цепно небце, което не е диагностицирано преди операцията. За да се изключи това състояние, е необходимо внимателно да се изследва пациентът. Един от признаците за наличието на субмукозна фисура на твърдото небце е цепнат палатин език.

Алтернативи на традиционната тонзилектомия

Cryosurgery

Има и криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника е локалният ефект върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от (-185) до (-195) С. Такива ниски температури водят до некроза на тъканите на засегнатите сливици. Веднага след излагане на криоаппликатора можете да видите, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и се втвърдява. 1 ден след операцията сливиците придобиват синкав оттенък, линията на некрозата е добре очертана. През следващите дни се наблюдава постепенно отхвърляне на тъканите, което може да бъде придружено от леко кървене, което по правило не изисква намеса. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (с определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

При излагане на студени температури в областта на сливиците са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

  • Ниво 1 - повърхностни повреди.
  • Ниво 2 - унищожаване на 50% тъкан на сливиците.
  • Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
  • Ниво 4 - пълно унищожаване на сливиците.

Трябва обаче да знаете, че криохирургичният метод се използва под формата на курсове на процедури до 1,5 месеца. Значителен недостатък на тази процедура е възможен рецидив на заболяването (ако тъканта на сливиците не е била напълно некротична от ниски температури). По принцип този метод се използва само в случаите, когато хирургическата интервенция не е възможна поради определени противопоказания..

Лазерно отстраняване на сливиците

Използването на лазерна енергия успешно се използва при тонзилектомия. Противопоказанията за тази процедура са същите като за класическия хирургичен метод..

  1. Локална анестезия с анестетичен разтвор.
  2. Фиксиране на сливиците.
  3. Посоката на лазерния лъч в областта на съединението на сливицата с подлежащите тъкани.
  4. Лазерно отстраняване на сливиците.

Стъпки за лазерна тонзилектомия

Предимствата на тази техника са:

  • Едновременно отделяне на сливиците от подлежащите тъкани и коагулация на кръвоносните съдове. Всички съдове, попадащи в зоната на лазерния лъч, "се предпазват". Поради тази причина по време на тази операция рискът от кървене значително намалява.
  • По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата работа).
  • Рискът от инфекция на тъканите е намален (поради моменталното образуване на краста в областта на отстранените тъкани).
  • Намаляване на времето за работа.

Недостатъците на процедурата:

  1. Възможен рецидив (с непълно отстраняване на тъканите).
  2. По-скъпа процедура.
  3. Изгаряне на близките тъкани (тези последствия от операцията са възможни, ако лазерен лъч удари съседна тъкан, разположена на сливицата).

Алтернативни методи

По-рядко използвани методи:

  1. Електрокоагулация на сливиците. Излагане на тъкан с използване на текуща енергия. След тази техника остава доста груба краста, с отхвърлянето на която е възможно кървене. Поради тази причина тази техника се използва рядко..
  2. Ултразвуковият скалпел е в състояние да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на специалист от високо ниво. Тъй като ако нарушите необходимите правила, е възможно изгаряне на лигавицата на анатомичните структури в близост до сливиците.
  3. Радиовълнова терапия. Методът се основава на преобразуването на радиовълновата енергия в топлина. С помощта на радио нож тъканта на сливиците може да бъде отделена и отстранена. Безспорното предимство на тази операция е образуването на нежна краста на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - голяма вероятност от рецидив (поради непълно отстраняване на тъканта).
  4. Метод на студена плазма. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток да образува плазма при ниски температури от 45-55 С). Тази енергия може да разруши връзките в органичните молекули, продуктът на този ефект върху тъканта е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е неговият ефект върху тъканите при ниски температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. Освен това използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като съдовете се коагулират едновременно. Тази операция се понася лесно от пациентите, тъй като синдромът на болката е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

Отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличие на строги показания. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургическата технология обаче доведе до появата на алтернативни техники за тонзилектомия. В допълнение към класическата хирургична техника беше възможно премахване на сливиците с помощта на криохирургия, лазерен скалпел, студена плазмена енергия и радио нож и др. Тези методи се използват успешно, когато класическата хирургия е противопоказана (в случай на сериозни нарушения на системата за коагулация на кръвта, усложнения на соматичните заболявания). Важно е да знаете, че само квалифициран специалист може да определи дали да премахнете сливиците или не, а също така да избере необходимите тактики на хирургическа интервенция.

Видео: тонзилектомия - медицинска анимация