Image

Нощна болка в гърба, когато легнете: защо боли долната част на гърба?

Болката в гърба е един от най-често срещаните проблеми в съвременната медицина. Лекари като невролози, ортопеди, травматолози често чуват оплаквания от своите пациенти за дискомфорт, болка в гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Болката в гърба, докато лежите по гръб, може да сигнализира за развитието на много заболявания на опорно-двигателния апарат или вътрешните органи. В този случай е необходимо да преминете през диагнозата възможно най-скоро и да започнете лечението. Но често този симптом се появява поради общи физиологични или ежедневни фактори. Ако бъдат елиминирани или поне намалят степента на патологичния си ефект, болката в гърба ще премине сама.

Най-честите неопасни причини за болки в гърба

И така, има 2 основни типа фактори, които допринасят за появата на болки в гърба в легнало положение. Първият тип, той е и най-често срещаният - това са различни варианти за отрицателно въздействие върху костите, ставите, мускулите:

  1. Дълга тежка физическа активност през деня, активни спортове, вдигане на тежести на работа или у дома. Неуредено работно място, особено за хора, които работят, докато седят, също може да причини болка.
  2. Наднормено тегло, което допринася за появата на силен натиск върху тъканите на опорно-двигателния апарат.
  3. Заседнал начин на живот.
  4. Носенето на обувки на висок ток.
  5. Неправилно избран матрак (легло). Както е известно, при нормално физиологично състояние гръбначният стълб в лумбалната област има леко отклонение напред. Ако матракът е твърде твърд, тоест човекът лежи на твърда повърхност, гръбначният стълб не получава подкрепата, от която се нуждае, мускулите се стягат и в резултат гърбът боли. Ако матракът е твърде мек, човек буквално се „удави” в него, а мускулите на долната част на гърба също се стягат, за да поддържат нормално физиологично отклонение.
  6. Неудобна поза в съня, продължителен престой в същото положение по време на здрав сън.
  7. Често или продължително лягане. Обикновено такава болка придружава пациентите в леглото, особено възрастните хора.
  8. Периодът на раждане на дете, особено ако то вече е 2-3 триместър или многоплодна бременност. По време на бременността появата на болка в долната част на гърба се улеснява от такива фактори като отпускане на връзките, промяна в центъра на тежестта, увеличаване на телесното тегло на бъдещата майка, натиск върху гръбначния стълб от нарастващата матка.

Ако в конкретния случай горните фактори отсъстват или след елиминирането им болката в гърба не отшумя, трябва да се консултирате с лекар.

Патологични причини за болка в легнало положение

Гърбът, докато лежи, може да боли по различни причини. Понякога болката в долната част на гърба се излъчва с патологии на вътрешните органи, в други случаи е директно в самия гръбначен стълб или в тъканите, които го заобикалят. Най-честите патологични причини за болки в гърба през нощта:

  • Заболявания на бъбреците или пикочната система. В легнало положение, бъбреците са най-трудни да си вършат работата;
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат - остеохондроза, гръбначна херния, остеопороза, спондилоза, остеомиелит, анкилозиращ спондилит, увреждане на мускулната система в гърба. Травми на гръбначния стълб, фрактури в таза, сакрума;
  • Заболявания на органи, разположени в тазовата или коремната кухина - патология на вътрешните полови органи, панкреатит, холецистит, аневризма на коремната аорта, язва на стомаха, гастрит;
  • Заболявания на сърцето и CVS, белите дробове.

Някои пациенти се интересуват защо боли гърба през нощта. На този въпрос не може да се отговори точно, но има няколко фактора, които могат да обяснят подобни симптоми. Първо, през деня гърбът не боли, защото вътрешните органи не болят. Някои заболявания се появяват през нощта, например, гастрит. Второ, ако мускулите са напрегнати през деня, тогава те може да не болят, но по време на периода на релаксация, точно обратното. Е, по време на бременност матката притиска най-вече гърба в положението на жена, лежаща на гърба.

Как да определим причината за болката според естеството и локализацията на болката

Слушайки тялото си, можете да опитате да определите най-вероятната причина за синдрома на болката. Естеството на усещанията (болка) и вероятният проблем:

  1. Болки - заболяване на отделителната система или мускулни напрежения.
  2. Точка - артроза или ревматизъм.
  3. Силни, остри, остри, стрелящи - онкологични или инфекциозно-възпалителни заболявания на вътрешните органи. И ако болката се усеща в костта, това означава синина, фрактура в определена област на ОА.
  4. Спазми, дърпане, смачкване - най-вероятно причината при бременност.

В зависимост от локализацията на дискомфорта, можете да определите следните модели на заболяване:

  1. В лумбалната област - заболявания на гениталиите или пикочната система, наранявания, фрактури, мускулен напрежение, неподходящ матрак.
  2. В областта на корема - патология на храносмилателната система.
  3. В гръдния отдел на гръбначния стълб - възможни заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове.
  4. В шийния отдел на гръбначния стълб - различни костни деформации, заболявания на костната или ставната тъкан на гръбначния стълб. По-рядко - нарушения на вътречерепното налягане.

За да установите по-точно причината за болката в гърба, първо трябва да отидете при терапевта. И тогава, в зависимост от характеристиките на клиничната картина, лекарят ще насочи пациента към лекар с по-тясна специализация. Ако е възможно, можете да потърсите съвет директно от вертебролог - специалист по патология на опорно-двигателния апарат.

Методи за диагностика и лечение на заболявания, които се проявяват нощна болка в гърба

Като начало, лекарят ще изслуша оплакванията, ще проведе външен физически преглед на пациента, като обърне специално внимание на гръбначния стълб. След това могат да бъдат назначени следните диагностични процедури:

  • За да се провери целостта на костите и ставите - рентген;
  • За диагностициране на състоянието на мускулната система и вътрешните органи - ЯМР, КТ, ултразвук;
  • За идентифициране на възможни инфекциозни и възпалителни, онкологични процеси в организма - общи клинични и / или биохимични изследвания на кръв и урина;
  • За да изключите заболявания на сърдечно-съдовата система - ЕКГ.

Може също да се наложи да се консултирате с такива специалисти като невролог (за да изключите прищипване на нерви), гинеколог, уролог, гастроентеролог, онколог.

Методите за лечение на болки в гърба директно зависят от това каква диагноза ще постави специалистът. Ако цялата точка е нарушение на ODE, ще се изисква сложна терапия. Лекарят може да предпише тренировъчна терапия, масаж, плуване. Както и лечение с лекарства - назначаването на противовъзпалителни, болкоуспокояващи, мултивитаминови препарати. И лекарства за възстановяване, поддържане и подобряване на здравето на опорно-двигателния апарат.

Ако болката в гърба е възникнала като съпътстващ фактор в патологиите на вътрешните органи, етиологичното лечение ще бъде насочено към елиминиране на първичното заболяване. Също така ще бъдат предписани лекарства за симптоматична терапия и за облекчаване на състоянието на пациента.

AntiLoh.info

Продължително лъжа: последствия

Човешкото тяло, уви, не се съгласява с неподвижността. И веднага започва да се самоубива.

Постоянно разказвам на близките на пациентите. Продължителното лежане в леглото само по себе си е провокация на заболявания, които могат да причинят смърт. Тази проста истина по някаква причина не е очевидна, уви.

Човекът не е предназначен за лъжа. Можем да кажем, че продължителното лягане за тялото е сигнал, че е време да умре. Как става това?

1. Тромбоза и емболия

Кръвта преминава през вените поради два механизма: работата на дясното сърце и отрицателното налягане в гръдната кухина по време на вдъхновението - те „смучат“ кръвта и работата на скелетните мускули - „изтласкват“ кръвта. Ако не движим мускулите, тогава един от най-важните механизми за изтласкване на венозна кръв не работи. Ако кръвта не се движи или се движи лошо, тогава тя започва да се коагулира, така че се подрежда хемостаза - кръвта, стояща на място, се превръща в кръвен съсирек. И това не е лошата новина. Лошото е, че кръвен съсирек може да виси в лумена на вена, а върхът му може да слезе и да отлети встрани от дясното сърце. В сърцето има много пространство, така че парче кръвен съсирек лети през него лесно и спира в белодробната артерия. Естествено, блокирайки кръвоносната система там. Ако парче кръвен съсирек е малко, тогава това ще причини белодробен инфаркт. Ако е голяма, тогава моментална смърт. За образуването на кръвен съсирек са достатъчни няколко дни в леглото. Това е здрав човек. Това е механизмът на смъртта, когато човек ляга и не иска да стане.

Как да предотвратя?

За да се предотврати това да се случи, пациентите винаги получават антикоагуланти, дори ако става дума за няколко дни неподвижност. Операция, като всяко нараняване, повишава коагулацията и риска от тромбоза, което е логично - тялото се опитва по всякакъв начин да запуши дупки. Следователно, антикоагуланти се прилагат вече 6-8 часа след последния шев, ако няма съмнение за качеството на хирургичната хемостаза.
И второто - компресионни чорапи се слагат на краката или, в най-лошия случай, се превързват с еластична превръзка. Значението тук е просто: изключете външните вени от кръвообращението и по този начин увеличете притока на кръв през дълбоките вени, в които най-често се образуват кръвни съсиреци. На стръмни места има устройства за пневматично компресиране на краката. Интересното е, че ще доживеем до времето, когато подобни неща ще има във всички отделения за интензивно лечение.?

2. Пневмония

Кръвта се подчинява на силата на привличане. Храчките, между другото, също. Те се натрупват в задната част на белите дробове. А въздухът по-добре запълва предната част. Така в областта на гърба в белите дробове кръвта тече слабо, храчката се натрупва и въздухът циркулира слабо - идеални условия за възпаление. В дихателните пътища има достатъчно бактерии, така че "вкусното място" се запълва бързо. Колкото по-слаб е пациентът, толкова по-зле прочиства гърлото си, толкова по-бързо се развива пневмония. Обикновено една седмица лежане е достатъчна.

Как да предотвратя?

Трябва да се разбере, че антибиотиците за предотвратяване на пневмония не действат. Действат само активиране на пациента, белодробен масаж и чести промени в стойката. Съвременните легла могат да потупват гърба си и да стимулират кашлицата. В идеалния случай трябва да завъртите пациента настрани на всеки 4 часа. Е, сложете се в леглото при най-малката възможност. През цялото време, докато пациентът стане от леглото.

Първите две точки засягат всеки, дори здрав човек, ако реши да прекара известно време в леглото. Следните проблеми са от значение за значително отслабени пациенти..

3. Поглъщане и аспирация

Храненето е трудно. Дори здрав човек. А за отслабен човек е двойно по-трудно. Задушаването е често срещано нещо за изтощения пациент. И от задушаване до попадане на храна в дихателните пътища - един дъх. Дори отслабен човек, лежащ хоризонтално на гърба си, има постоянно изтичане на слюнка в дихателните пътища. Какво ускорява развитието на пневмония.

Как да предотвратя?

Пациент на растението. Или поне повдигнете края на главата на леглото. Ако поглъщането е значително нарушено, се прилагат трахео- и гастростомия.

Всички забелязаха, че до три механизма, насочени към увреждане на белите дробове?

4. пролеги

Дори не знам какво да кажа тук. Язвите под налягане са най-яркото доказателство, че човек не трябва да лъже, особено в една поза. Всяко място, подложено на достатъчно дълъг натиск, дори и не много силно, само на ниво докосване, в крайна сметка ще бъде повредено. Най-екзотичното нещо, което видях при лежащ пациент, беше възпаление на налягането в предната част на бедрото, където през цялото време той поставяше ръка. И най-лошото е възпаление на костта в областта на храма на човек, който лежи в безсъзнание в продължение на три дни върху собствената си обувка (масивен вътречерепно кръвоизлив). А пациентите често опират краката си до таблото на главата, което веднага се проявява чрез пролежности.
Отделна тема е, когато онази част от тялото, върху която лежи човек, е в контакт с урина. Възникват ужасни химически изгаряния, които сами по себе си могат да причинят остра бъбречна недостатъчност и смърт. За появата на наранявания в целия гръб е достатъчно да не сваляте лежащ пациент без пикочен катетър за един или два дни. Казах ли, че най-лошото беше възпалението на храма? Не е вярно. Най-лошото беше, че този пациент лежи с гърдите и стомаха в собствената си урина през всичките три дни.
А самите пролеги са опасни нагнявания, развитие на флегмон, некроза, сепсис и смърт. Поне една трета от пациентите с гнойна хирургия - с гнойни пролези.

Как да предотвратя?

Сменяйте позата на всеки четири часа. Правете масажа. Третирайте кожата със специални средства - те сега са морето. Матрак против декубитус, добро качество. Функционално легло. При първата възможност - активиране. Звучи много по-лесно, отколкото всъщност е. Пациент, лежащ повече от няколко месеца, без рани под налягане, е резултат от упорита и готина работа на хората, които се грижат за него. Да, пациентът е по-възрастен, толкова повече язви под налягане се образуват, което е логично.

5. Синузит

Синусите в черепа са подредени така, че слузта, секретирана в тях, тече отгоре надолу под въздействието на гравитацията. Ако лъжем, тогава всичко е обратното - какво трябва да тече, остава на мястото си, а слузът от назофаринкса и слюнката, напротив, тече там, където не трябва. Включително евстахиевите тръби. И там, където слузът застоя, ще има възпаление. Здравейте, синузит и отит..

Как да предотвратя?

Повдигнете главата, засадете и активирайте. Мисля, че вече казах това.?

6. Запек

За нормални движения на червата също се нуждаят от движение и добър мускулен тонус на предната коремна стена. При легналите на легло пациенти чревната пареза е норма.

Изборът на слабителни за тях е отделно изкуство. Е, или клизми.

7. Хранителни разстройства

Да нахраниш отслабен човек, така че да получи всички необходими хранителни вещества, е трудна задача. Не забравяйте за задавяне, обща слабост, липса на апетит поради болест и неподвижност. Още по-трудно е да излеете достатъчно вода в тях. Резултатът - рядко виждате пациент на легло с нормално ниво на протеин. И в половината от случаите те са силно дехидратирани. Трябва да се обясни, че при ниско ниво на протеин всяко възпаление лесно ще възникне и трудно може да се излекува.?

Как да предотвратя?

Най-простият и нечовешки е сонда или гастростомия. Добър вариант са глътките - специална храна, която има вкус, за разлика от сондата и съдържаща малко количество протеини, калории и други хранителни вещества. Ако изберете вкусовете, които пациентът ще хареса, тогава той може да бъде добре нахранен. По-трудно е с водата: или се уверете, че пациентът пие поне литър на ден, или постави капкомер.

Всъщност има още много проблеми. Например, пиелонефрит. И поради задържане на урина, и поради рефлукс, и поради катетър или цистостомия. Кариес на зъбите поради липса на натоварване. гастрит Отлив. Все още много от всичко, свързано с конкретна болест.

Грижата за пациент на легло е отделна област, която изисква знания, умения и банална физическа сила. Един човек не го овладява. Две - с трудност. Това е проблем на кръстопътя на медицината и социалните програми. Всъщност лекарите се присъединяват към развитието на усложнения - вижте списъка. А през останалото време - добре, разбирате. Палиативът се предлага в Москва. Сестринските звена са оскъдни. Социални и меценатски услуги - добре, вие сами знаете всичко. Има любящи роднини. Принуден да напусне работа или да наеме медицинска сестра.

От друга страна, напомням ви още веднъж: тромбозата, емболията и пневмонията са в дневния ред на всеки, който е лежал 5-7 дни. Понякога няколко часа са достатъчни - не забравяйте проблема с полетите на дълги разстояния. Човешкото тяло, уви, не се съгласява с неподвижността. И веднага започва да се самоубива. Чудя се на какво учим децата, постоянно изисквайки да седят неподвижно?

Сподели "Long Stay: Отражения"

Болки в гърба, докато лежите

Болки в гърба, лежащи на гърба ви, могат да причинят доста значителен дискомфорт и да намалят качеството на живот, нарушавайки нощния сън. Има много причини за това състояние. За ефективно облекчаване на болката трябва да разберете защо се е появил съответният симптом..

Физиологични причини за болки в гърба

Почти всеки човек в живота си поне веднъж е изпитвал болки в гърба, докато е легнал. Това не означава, че той развива заболяване. Причината за това състояние често са следните фактори:

  • Прекомерна физическа активност.
  • Неудобна поза за лягане. Болката в гърба след сън е доста често срещан симптом с неправилна позиция на тялото по време на почивка.
  • Преумора или продължително хоризонтално положение.

Посочените причини лесно се установяват и премахват. Резултатът е гръб без болка. Отсъствието на патология се доказва от епизодичния характер на болковия синдром и неговата ниска интензивност, както и ясно проследима връзка с нарушение на хигиената на работното място или свободното време.

Патологични причини за болка

Хроничната или високоинтензивна болка може да показва развитието на заболяването. Има много патологии, които провокират болка..

Болката в гърба, дори когато легнете, може да бъде причинена от анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Патологията също е придружена от деформация на гръбначния стълб..

Хроничната болка в гърба, докато легнете, е един от симптомите на остеохондроза, дегенеративни процеси на междупрешленните дискове, мускулни или лигаментни наранявания.

Ако болката в гърба дава на десния или левия крак, логично е да се мисли за прищипване или увреждане на седалищния нерв, междупрешленната херния в лумбалния гръбначен стълб, гръбначния стеноз.

В допълнение към заболявания на опорно-двигателния апарат, неприятен симптом в легнало положение може да бъде предизвикан от заболявания на вътрешните органи. Когато болката в гърба се отдава на дясната страна, трябва да помислите за холецистит или стомашна язва. Болката в десния хипохондриум отзад отзад често сигнализира за остър панкреатит. При жените този симптом понякога придружава възпалителни заболявания на яйчниците..

Болка и анестезия

Очевидно има много причини за появата на съответния симптом. Ефективната аналгезия до голяма степен зависи от качествената диагноза на основния провокиращ фактор.

Често пациентите питат лекаря си какво да правят с болки в гърба. За облекчаване на болката най-често се използват:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и други).
  • Спазмолитици (дротаверин, папаверин).
  • Наркотични аналгетици (за сериозни наранявания или ракови процеси).

В допълнение към лекарственото лечение, широко се използват мануална терапия, различни видове масаж и акупунктура. Един от ефективните методи за лечение на болка е физиотерапията. Доказано е, че влиянието на електрически ток, ултразвук или магнитно поле благоприятно намалява тежестта на болката.

Устройството "Меркурий"

"Меркурий" е компактен физиотерапевтичен апарат, подходящ както за домашна употреба, така и за употреба в медицински заведения.

Той е в състояние да генерира електрически импулси с дадена сила. Той установява различни режими на излагане на човешкото тяло, за да се избере най-подходящият вид физиотерапевтичен ефект.

Използването на апарата Меркурий позволява:

  • да бъдат третирани без фиксирани парични разходи;
  • лекува се безопасно, без странични ефекти;
  • елиминирайте болката, тъй като възниква, без посещение при лекаря (при предварително установена диагноза);
  • елиминирайте болката по всяко време на деня, без да напускате дома;
  • намалете дозировката на болкоуспокояващи или напълно ги изоставете.

Препоръчително е да използвате Меркурий в комбинация с други терапевтични методи за постигане на бърз и качествен резултат..

10 причини за появата на аритмия в легнало положение

Нарушаването на сърдечния ритъм възниква поради неправилно функциониране на електрически импулси, които карат сърцето да бие твърде бавно или твърде бързо, както и неправилно и неправилно. Аритмията може да бъде безопасна или, обратно, да представлява сериозна заплаха за живота. Ето защо, не забравяйте да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми. По-нататък ще разгледаме по-подробно основните причини за аритмия в легнало положение.

Причините за аритмиите в легнало положение

1. Неправилните модели на сън са първата причина за аритмия. Ако човек си ляга много късно или не спи достатъчно, значи има проблеми със сърцето.

2. Наследствен фактор. Склонността към нарушена сърдечна функция може да се предаде от родителите на следващото поколение.

3. Сериозният физически или психически стрес през деня може да доведе до аритмии през нощта..

4. Болести или патологии на щитовидната жлеза влияят неблагоприятно върху функционирането на сърдечно-съдовата система.

5. Лошите навици, като алкохол или тютюнопушене, могат да доведат до аритмии при лягане.

6. Нарушаване на водно-солевия баланс в организма.

7. Захарният диабет също води до чести аритмии, включително лежане.

8. Спиране на дишането по време на сън или апнея.

9. Коронарна болест на сърцето и кардиомиопатия.

10. Високото кръвно налягане е друга причина за аритмиите през нощта..

Основните причини, поради които кашлицата започва или се засилва при лягане

Мнозина се интересуват защо кашлицата е по-лоша при лягане. Той е изтощен, в резултат на което човек не получава достатъчно сън, физическото и психическото му състояние се влошават. Най-често гърчовете се появяват при заболявания на горните и долните дихателни пътища. Точна диагноза се поставя само от лекар, който също предписва правилната терапия. Самолечението не се препоръчва, особено ако се появи кашлица при деца, тъй като често води до усложнения..

Причини за кашлица при здрави хора, докато легнат

Много хора се чудят защо, когато си лягате, има силна кашлица. Това е физиологичен рефлекс в резултат на свиване на мускулите на дихателните пътища поради дразнене на рецепторите.

Лежащата кашлица става по-силна в резултат на забавяне на притока на кръв в органите на дихателната система и нарушена дренажна функция на бронхите и белите дробове. Храчките постепенно се натрупват, което води до кашлица с различна интензивност.

Здравият човек може да кашля по следните причини:

  • Тялото реагира на смог и прах. Такъв проблем възниква за тези, които живеят в мегаполис, химическите работници и хората, които отдавна са в прашни помещения..
  • Сериозен дразнител е тютюнът. Дихателните пътища страдат поради постоянното излагане на токсичен горещ дим. Пушачите в легнало положение имат затруднено дишане, имат болки в гърлото, силна кашлица с отделяне на храчки.
  • Постоянно кашля, докато лежи астматик. Те се измъчват от силна суха кашлица, която е придружена от болка в гърдите, хрипове с хрипове в бронхите, затруднено дишане.
  • Приемът на голямо количество храна преди лягане понякога провокира рефлуксна болест, когато съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода. Симптомите се засилват след заемане на хоризонтално положение. В този случай има усещане за горчивина в устата, киселини.
  • Алергичната реакция може също да причини кашлица, докато лежите от дясната / лявата страна и гърба. Алергията може да се появи върху пълнеж за възглавници и одеяла, върху прахови акари или прах за пране. В този случай кашлицата е суха, без треска, понякога придружена от поток от носа, кожен обрив, възпалено гърло.
  • Интензивните пристъпи на суха кашлица без отделяне на храчки започват поради намалена влажност в помещението, недостатъчна вентилация.
  • Болезнените атаки, когато човек лъже, се засилват от сърдечна недостатъчност, в резултат на задръствания в дихателната система. В този случай кашлицата е суха, в редки случаи се отделя бистра храчка. Ако бебето кашля дълго и само по време на сън, това понякога показва вродена сърдечна болест.
Атаките при здрав човек могат да възникнат поради отслабен имунитет. Често това се дължи на неправилен начин на живот..

Какво влияе върху увеличаването на кашлицата при настинка

Когато лягате, кашлицата често се появява поради заболявания на дихателните пътища. Ако не изчезне за дълго време, е възможно неправилното лечение да бъде проведено или болестта да даде усложнения. Ето списък с патологии, които причиняват гърчове през нощта:

  • Заболявания на белите дробове - емфизем, неусложнена пневмония. За тези патологии е характерна кашлица, когато позицията на тялото е променена на хоризонтална. Следобедните пристъпи са леки.
  • Бронхит или трахеит в остър стадий, при който кашлицата в легнало положение е пароксизмална, краткосрочна.
  • Ринит. Кашлицата е в състояние да се засили, когато човек лежи, от сополите, които се стичат по задната стена на назофаринкса. Прекомерно изхвърляне на слуз - следствие от остри респираторни вирусни инфекции, остър възпалителен процес на околоносните синуси, грип.

Допълнителни симптоми

Кашлицата в легнало положение при възрастен, когато е причинена от заболявания на бронхопулмоналния тракт, често е придружена от допълнителни симптоми, които влошават състоянието на пациента:

  • слабост, сънливост;
  • тежест и болка в гърдите;
  • треска, втрисане;
  • бързо дишане, синкав назолабиален триъгълник;
  • подуване на лицето;
  • храчки с кървави примеси.
При сърдечна недостатъчност припадъците са придружени от задух по време на физическа активност, както и при лежане по гръб, подуване, изтръпване на ръцете, краката, припадък.

При рефлуксна болест, освен кашлица, има киселини, кисело оригване, болка, парене в гръдната кост, раздаване на лопатките, сухота, дрезгавост. При алергична реакция кожата се зачервява, появява се сърбеж, често кихане.

Ако в допълнение към атаката, която се случва, когато човек лъже, има температура и главоболие, проблеми с апетита, изпотяване, е необходима консултация с лекар.

Как да лекувате кашлица, която се появява при легнало положение

Изборът на лечение зависи от причината. Веднага трябва да разберете защо човек кашля, лежи по гръб, какви допълнителни симптоми и общо състояние на пациента. Сложно лечение, предписано от лекар.

Препарати

Лекарствата се предписват в зависимост от причината за кашлицата, когато човек лъже:

  • В случай на бронхиална астма - глюкокортикостероиди (Преднизолон, Дексаметазон), бронходилататори (Салбутамол, Салметерол), антихистамини (Зодак, Лоратадин), муколитици (АСС, Амброксол).
  • Рефлуксна болест - антиациди (Алмагел, Рени), прокинетики (Мотилиум), лекарства за киселини в стомаха (Омез, Омепразол), блокери на Н2-хистаминови рецептори (Ранитидин, Низатидин).
  • Пневмонията или хроничният бронхит се лекува с антибиотици (Amoxiclav, Sumamed), нестероидни противовъзпалителни средства (Nimesulide, Ibuprofen), отхрачващи лекарства (Ambroxol, Bromhexine).
  • Сърдечната недостатъчност се лекува с АСЕ инхибитори (Каптоприл, Еналаприл), кардиотоници (Кордигит, Дигоксин), В-блокери (Бисопролол, Атенолол), диуретици (Ласикс).
Ако кашлицата в легнало положение се образува от сополи, е необходимо редовно изплакване на носната кухина със солни разтвори (Aquamaris, Dolphin).

Народна медицина

Ако непрекъснато ви измъчва кашлица, когато човек лежи, можете да прибягвате до алтернативна медицина, която ще облекчи пристъпите и ще подобри състоянието ви. Най-ефективните са:

  • Мляко с мед и сода. Изтънява и премахва храчките. В 200 мл топло мляко добавете 1 с.л. мед и ¼ ч.л. Газирани напитки. Вземете преди лягане.
  • Инфузия на борови пъпки. 1 супена лъжица суровини изсипете 200 мл вряща вода. Пийте през целия ден и не забравяйте да си легнете.
  • Черна ряпа с мед. В кореновата култура изрежете вдлъбнатина, в която да излеете мед. След 4-6 часа се образува сок, който се приема 3-5 пъти на ден.
  • Билкови отвари. За приготвянето им можете да използвате градински чай, корен от женско биле, подбел. 2 с.л. билки, залейте с 200 мл вряла вода, настоявайте или кипете на водна баня за 15 минути. Пием по 50 мл 3-5 пъти на ден.
  • Портокалов сок с минерална вода (Нарзан, Боржоми) в еднакво съотношение. Приемайте 100 мл след сън и през нощта.

Преди да използвате народни методи, трябва да се консултирате с лекар.

Други методи

Кашлицата по време на лягане също се лекува с инхалатор чрез пулверизатор. С дрезгавост и изпотяване се използват Лазолван, минерална вода, Ротокан, Беродуал. Когато кашлицата е суха - Salgim, Atrovent, Berotek. С изхвърлянето на храчки - Lazolvan, Mukaltin, Pertussin.

Втриване добре с терпентин мехлем, д-р мама мехлем, язовски мазнини, мехлем с камфор, евкалипт, ментол.

За да улесните кашлицата, докато лежите по време на дневен или нощен сън, можете да масажирате гърба и гърдите.

Как да предотвратите кашлица в хоризонтално положение

Повечето пациенти не знаят как да легнат, за да не кашлят. Достатъчно е да се издигнете в леглото, поставяйки друга възглавница под главата си, за да заемете полуседнало положение или да се обърнете на своя страна. Трябва също да следвате определени превантивни мерки:

  • Преди да си легнете, опитайте се да не ядете. Последното хранене трябва да е около 2-3 часа преди лягане..
  • Мийте спално бельо редовно. Ако сте алергични, сменете почистващия препарат с хипоалергенен.
  • Проветрете помещението, тъй като чистият въздух подобрява вентилацията и предотвратява възбуждането на кашличния център.
  • Опитайте се да поддържате оптимална влажност от 45-65%. За целта е по-добре да закупите овлажнител.
  • Да се ​​откажат от лошите навици, особено тютюнопушенето, включително изключването на вдишването на тютюнев дим (дим втора употреба).
  • Ако имате професионална кашлица, трябва да смените професията си.
  • При контакт с провокиращи фактори е препоръчително да използвате маска.
  • Опитайте се да бъдете по-малко нервни.

Ако тези превантивни мерки се игнорират, кашлицата, докато лежи, често причинява астма, хронична обструктивна белодробна болест и дихателна недостатъчност.

Защо се появяват пристъпи на кашлица, докато лежите и как да се отървете от тях

Пациентите, страдащи от кашлица, докато лежат, са принудени да забравят за нормалния сън и почивка. Той изтощава, влошава физическото и психическото здраве. Кашличният рефлекс, който се появява при стоене на гърба, може да бъде признак на сериозна патология и изисква квалифицирана диагноза и незабавно лечение. Навременният достъп до лекар ще подобри прогнозата на заболяването.

Причини за кашлица, докато легнете

В хоризонтално положение кръвотокът в дихателната система се забавя и се нарушава дренажната функция на бронхопулмоналната система. Храчките постепенно се натрупват и причиняват кашлица с различна интензивност..

Причините за кашличния рефлекс в легнало положение:

  • Бронхиална астма, която се характеризира с нощна пароксизмална кашлица с хрипове, трудно отделяне на оскъдна храчка и затруднено издишване.
  • При обостряне на хроничен бронхит и трахеит се появява краткотрайна кашлица при човек, който е в хоризонтално положение.
  • Неблагоприятна екология, особено запрашеност, замърсяване с газове. Населението на големите градове, работниците на вредни предприятия и хората, прекарващи много време в такива условия, често изпитват силна кашлица в хоризонтално положение. Това се дължи на факта, че фините частици, които са чужди тела за тялото, се заселват в дихателните пътища.
  • Белодробните заболявания са проста форма на пневмония, емфизем, която се характеризира с малки количества кашлица със слуз. Обикновено започва през нощта, а през деня е мек.
  • Рефлуксна болест - в този случай съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода с неефективното функциониране на мускулната клапа между тези участъци на стомашно-чревния тракт. Когато човек заеме хоризонтално положение, вероятността храната да попадне в дихателните пътища се увеличава, което е придружено от защитен рефлекс за кашлица.
  • Алергията се отнася до честите причини за кашлица в легнало положение и през нощта, основата е бронхоспазъм. Отличителни черти на алергична кашлица са суха, пароксизмална, без общи признаци на възпаление, придружена от сърбеж в гърлото, затруднено дишане.

Интензивната нощна кашлица без отделяне на слуз понякога започва поради промяна в микроклимата в спалнята. Вечерното застудяване, недостатъчната вентилация, ниската влажност в стаята могат да причинят суха кашлица при възрастен и дете.

Фактори, влияещи върху силата на кашлица

Има редица състояния, при които пристъпите на кашлица присъстват през деня и стават по-силни през нощта в хоризонтално положение:

  • За децата това състояние е характерно за магарешка кашлица. През деня кашлицата прилича на настинка, а преди лягане и през нощта става интензивна с рецидиви, може да предизвика повръщане при дете.
  • Пушенето на тютюн и злоупотребата с алкохол имат драматичен негативен ефект върху дихателните пътища, дразнещи рецепторите за кашлица и причиняват натрупване на слуз.
  • Сърдечната недостатъчност е честа причина за засилената нощна болезнена кашлица, докато лежите, докато задръстванията в белите дробове се увеличават. Характерът на кашлицата е суха, по-рядко с обилно ясен храчки.

Кашлицата при бебе може да бъде индиректен симптом на вродена сърдечна болест и заедно с други признаци трябва да предупреди родителите.

Свързани симптоми

С кашлица, която набира интензивност или се появява при лягане, има и други клинични признаци на заболяването..

С бронхопулмонални възпалителни патологии и магарешка кашлица:

  • слабост, сънливост;
  • втрисане, треска;
  • бързо дишане и цианоза на назолабиалния триъгълник;
  • тежест или болка в областта на гърдите;
  • подпухналост на лицето, гърди с форма на варел;
  • храчки с ивици кръв.

При сърдечна недостатъчност кашличният рефлекс се придружава от задух по време на тренировка и в покой, подуване на крайниците, цианоза на периферните части на тялото (пръсти и ръце, върха на носа, ушите), припадък е възможен.

За рефлуксна болест са характерни:

  • киселини и оригване кисело след хранене;
  • болка и парене зад гръдната кост с радиация към интерскапуларната област;
  • сухота в гърлото и дрезгавост.

Алергията се проявява със специфични симптоми: обрив по кожата, подуване на устните и клепачите, кихане, сърбеж в носа, изтръпване на езика.

Диагностика

Включва събиране на оплаквания и анамнеза: алергологични, професионални, наследствени. Характерът на кашлицата през нощта е изяснен - ​​продуктивна, интензивна, продължителност, с която човек свързва появата си.

Физикалният преглед включва обективен преглед, палпация, перкусия, аускултация на белите дробове и сърцето.

Анализът на периферната кръв разкрива типични признаци на възпаление (неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво, ускорено СУЕ) при инфекциозни процеси.

Анализът на храчките се извършва за определяне на патогена и чувствителността към антибактериални лекарства..

Скринингът за алергия включва:

  • откриване на количеството имуноглобулин Е;
  • скарификационни кожни тестове;
  • консултация с имунолог.

Инструментални методи за диагностика на кашлица при легнало:

  • рентгенография на гръдния кош (със съмнение за пневмония и емфизем);
  • бронхоскопия или бронхография (бронхит);
  • FGDS (със съмнение за рефлуксна болест);
  • ЕКГ (недостатъчност и вродени сърдечни дефекти).

Според показанията, пулмолог, гастроентеролог се предписва консултация, възможно е използването на компютърна и магнитен резонанс.

Контрол на кашлицата

Всеки клиничен случай на кашлица, започващ в легнало положение, поставя отговорна задача за лекаря, която е рационална терапия. Изборът на методи за лечение трябва да бъде обоснован и насочен към причината, патогенезата и премахването на клиничните признаци.

лечение

Лекарствата трябва да се предписват, като се отчита етиологията, механизмът на развитие и симптомите на заболяването.

Таблица - Лекарствена терапия за кашлица

Причина за кашлицаЛекарства
Бронхиална астма, алергии
  • Глюкокортикоиди - Дексаметазон, Преднизолон, Будезонид;
  • селективни β2-адренергични агонисти - Салбутамол, Фенотерол, Салметерол;
  • метилксантини - аминофилин;
  • антихистамини - лоратадин, дифенхидрамин, супрастин;
  • муколитични средства - Амброксол, Ацетилцистеин
Хроничен бронхит и пневмония
  • Широкоспектърни антибиотици - цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми;
  • отхрачващи средства - Бромхексин, Амброхексал;
  • НСПВС - Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид
Рефлуксна болест
  • Прокинетика - Motilak, Motilium;
  • антиациди - Fosfalugel, Rennie, Maalox, Almagel, Gastal, Gastracid;
  • инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Омез, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Езомепразол;
  • блокери на хистаминови рецептори - Роксатидин, Низатидин, Фамотидин, Ранитидин
Сърдечна недостатъчност
  • Сърдечни гликозиди - Дигоксин, Кордигитол, Строфантин К;
  • алдостеронови антагонисти - Спиронолактон, Верошпирон, Алдактон;
  • диуретици - Lasix;
  • АСЕ инхибитори - еналаприл, каптоприл;
  • бета-блокери - Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол.

Изборът на лекарства за лечение на силна кашлица, която се появява при легнало положение, зависи от причината, клиничните симптоми и индивидуалните характеристики на организма.

Народна медицина

Алтернативните методи за борба с кашлицата не са алтернатива на консервативните лекарства и друга традиционна терапия, а се отнасят до помощни вещества.

За лечение на нощна кашлица прилагайте:

  • Тинктура от сок от алое, мед, картофи и черна ряпа. Компонентите (200 ml всеки) се смесват и се оставят в тъмна стая в продължение на три дни. Препоръчва се прием на една супена лъжица сутрин след закуска, на обяд и вечер. При непоносимост към мед се използва захар или глюкоза..
  • Прясно изцеден портокалов сок се смесва с преварена вода (или Боржоми) 1: 1. Прилагайте половин чаша сутрин и вечер.
  • Отвара от листа от подорожник. Вземете три чаени лъжички от смачканото растение и поставете в половин литър вряща вода, разбъркайте и оставете за три часа. След това трябва да прецедите и да изпиете една трета от чаша сутрин, на обяд и преди лягане.

Въпреки относителната безопасност на народните рецепти, те трябва да се използват само след консултация с лекар.

Други лечения

Използването на няколко метода за освобождаване от кашлица в комбинация ще доведе до бързо възстановяване.

Физиотерапевтичните техники са с ограничена употреба. Подходящи са за кашлица, която започва в легнало положение в резултат на респираторни заболявания.

Ограничени в острия стадий и разрешени в хроничния период на заболяването:

  • Парни и топло-мокри инхалации, когато кашляте от първия ден на острия процес. Натриев хлорид 0,9% или 1-2% разтвор на сода служи като аерозол. Препоръчва се да дишате 3-4 пъти на ден в продължение на 6-8 дни. При бронхиална астма се добавят бронходилататори - Беротек, Беродуал.
  • При продължителни форми на заболяването се предписва UVR и топъл компрес върху гърдите, се предписва индуктотермия на областта на корените на белите дробове..
  • Озокеритни и парафинови вани, електрофореза.

Терапевтичният ефект срещу кашлица се осигурява чрез масаж: дренаж, акупресура, класически, може и сегментален. Курсът е около две седмици. Ефективен масаж преди електрофореза и след алкално вдишване.

Превенция и препоръки за облекчаване на състоянието на пациента

За да се подобри поне лекото благосъстояние на човек, е необходимо да му се даде принудителна позиция по време на атаката, в зависимост от болестта, например, позите на кочияша за бронхиална астма. Дихателните упражнения също се препоръчват..

За да предотвратите заболявания, при които се появява кашлица, докато стоите на гърба си, трябва да следвате прости правила: да поддържате здравословен начин на живот, да спортувате и да се втвърдявате. Навременното лечение на настинки и други патологични състояния.

заключение

Кашличният рефлекс се отнася до всички известни симптоми и чести прояви на респираторни и други заболявания. Кашлица, която започва или се влошава при лягане, е знак за доста сериозни патологии. В тази връзка, да се игнорира не е необходимо. В съвременната медицинска наука има много ефективни методи за диагностика и лечение на неприятен симптом при възрастни и деца.

Главоболие, свързано с несъдови вътречерепни лезии.

В сряда пиша информационни постове. В повечето случаи тези публикации нямат забавни истории или интересни снимки. Една пълна информация.

В момента публикувам поредица от публикации за главоболие. Ето класификацията на заболяването https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647., Днес ще продължа темата за вторичните главоболия. Темата на днешния пост:

Главоболие, свързано с несъдови вътречерепни лезии.

1. Главоболие, свързано с високо налягане на цереброспиналната течност, възниква с вътречерепна хипертония (повишено вътречерепно налягане).

2. Главоболие, свързано с ниско налягане на цереброспиналната течност.

3. Главоболие, свързано с неинфекциозни възпалителни заболявания

4. Главоболие, свързано с вътречерепния тумор

5. Главоболие, свързано с инжектиране в пространството на черупката

6. Главоболие, свързано с епилептичен припадък

7. Главоболие, свързано с малформация на Chiari тип I

8. Синдром на преходно главоболие с неврологични прояви и лимфоцитоза на цереброспиналната течност.

9. Главоболие, свързано с други несъдови вътречерепни лезии.

1. Главоболие, свързано с високо налягане на цереброспиналната течност, възниква с вътречерепна хипертония (повишено вътречерепно налягане).

и. Главоболие, свързано с идиопатична (доброкачествена) вътречерепна хипертония (IVH).

IVH е състояние, характеризиращо се с повишаване на вътречерепното налягане, без наличието на обемна формация, венозна тромбоза или инфекциозно увреждане на мозъка, вероятно на фона на затлъстяването (90% от жените с IVH са със затлъстяване). IVH се среща във всички възрастови групи, включително в детството и старостта (най-често на възраст 30 - 40 години), при жените - приблизително 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Основната клинична проява на заболяването е главоболие (> 90%) с различна интензивност. Главоболието се характеризира с по-изразена интензивност сутрин, гадене, понякога повръщане, засилена болка при кашляне и накланяне на главата.

Преминаването на зрителните нарушения под формата на потъмняване (замъгляване) пред очите се открива в 35 - 72% от случаите. Симптомите на зрителни нарушения могат да предшестват главоболие, а в началото на заболяването се появяват под формата на епизоди на краткосрочно замъглено зрение, загуба на зрителни полета. Други клинични прояви на IVH включват шум в главата (60%), фотопсии (фалшиво усещане за светкавици, искри, светещи линии, петна) (54%), болка зад очната ябълка (44%), двойно зрение (38%), прогресивно намаляване на зрението (26%). Неврологичният статус понякога показва признаци на лезия на VI двойка, често с ниска степен на тежест под формата на ограничаване на движението на очните ябълки навън.

б. Главоболие, свързано с вторична вътречерепна хипертония поради метаболитни, токсични или хормонални причини.

Основната му разлика от другите видове главоболие, свързани с повишено налягане на цереброспиналната течност и вътречерепната хипертония, е развитието на главоболие няколко седмици или месеци след началото на ендокринното заболяване, хипервитаминозата А или приема на вещества (с изключение на лекарства), които могат да причинят повишаване на налягането в цереброспиналната течност; обаче, след елиминиране на първопричината за хипертония, GB минава вътре

в. Главоболие, свързано с вторична вътречерепна хипертония поради хидроцефалия.

Хидроцефалията е патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на количеството течност в черепната кухина.

Характеристика В допълнение към симптомите, посочени в параграф а, ще се наблюдават и други свойства:

1. най-силно изразена сутрин;

2. най-силно изразени по време на теста на Valsalva (тестът на Valsalva е принудително издишване със затворени нос и уста);

3. придружено с повръщане;

4. дифузна природа (боли цялата глава);

5. В комбинация с нарушено съзнание, нестабилност на походката и / или увеличен обем на главата (при деца под 5 години);

2. Главоболие, свързано с ниско налягане на цереброспиналната течност, може да възникне след лумбална пункция, с фистула на цереброспиналната течност и да бъде свързано със спонтанно (идиопатично) понижение на налягането в цереброспиналната течност.

Главоболие, което нараства в рамките на 15 минути след преместване в седнало или вертикално положение и намалява в рамките на 15 минути след преминаване в хоризонтално положение. Придружен с поне една от следните характеристики:

напрежение на мускулите на шията

хипоакузия (загуба на слуха)

3. Главоболие, свързано с неинфекциозни възпалителни заболявания.

Причините могат да бъдат невросаркоидоза, асептичен (неинфекциозен) менингит и други неинфекциозни възпалителни заболявания, както и лимфоцитна хипофизна жлеза (рядко автоимунно заболяване).

4. Главоболие, свързано с вътречерепния тумор.

Темата е много голяма. Имам планове за поредица публикации за тумори, включително и вътречерепни. Тогава ще напиша по-подробно.

5. Главоболие, свързано с инжектиране в пространството на черупката.

Дифузно главоболие, което продължава докато лежи, се развива в рамките на 4 часа след инжектирането в подпокривното пространство. Главоболието отзвучава в рамките на 14 дни.

6. Главоболие, свързано с епилептичен припадък.

Епилепсията е заболяване, придружено от множество неврологични неврози, включително главоболие, така че ще има отделен пост за епилепсията. В него и помислете за главоболието, свързано с епиприлипида.

7. Главоболие, свързано с малформация на Chiari тип I.

Главоболието се провокира от кашлица и / или разпад на Valsalva, продължително (от няколко часа до няколко дни), в тилната област. Той може да бъде придружен от замаяност, дисбаланс, усещане за промяна в налягането в ухото, хипоакузия или хиперакусис (намален или влошен слух), осцилоза (илюзия за въртене на околната среда), преходни зрителни симптоми (фотопсии под формата на искри, мъгла в очите, двойно зрение или преходна загуба на зрително поле) и т.н.

8. Синдром на преходно главоболие с неврологични прояви и лимфоцитоза на цереброспиналната течност.

Този синдром също е обозначен като мигренен синдром с плеоцитоза на цереброспиналната течност, както и псевдомиграин с преходни неврологични симптоми и лимфоцитна плеоцитоза. Симптомите са много подобни на симптомите на мигрена, но лабораторните промени в състава на цереброспиналната течност.

9. Главоболие, свързано с други несъдови вътречерепни лезии.

Главоболието е дифузно, има ежедневен характер, засилва се с тест на Валсалва. Но не е част от горните условия.

Повтарям отново и отново:

Главоболието е само симптом, придружаващ различни заболявания. Всяко главоболие, което продължава поне дълго време, изисква преглед и консултация с лекар. Не се занимавайте с самодиагностика и самолечение. Отиди на лекар.

Методи, които могат да помогнат за определяне на причината за болката, която посочих в предишна публикация за главоболие https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_sosudis.

Ако се интересувате от някакви конкретни условия - пишете. Ще запазя коментара ви и в бъдеще ще създам публикация и ще ви поканя да я прочетете.

Намерени са възможни дубликати

О да, току-що пих хапчето на Брах, току-що започна да се пуска.

Подобна ситуация: при лечението на остеохондроза е направена плазмена инжекция в гръбначния стълб (PRP терапия http://zs-center.ru/services/plazmolifting-v-ortopedii-prp-t.)

Всичко мина добре и дори помогна, но веднъж след поредното инжектиране на плазма в гръбначния стълб вечерта главата ми започна да боли зле. Тя продължи няколко дни, седмица или повече. Без температура. При седене или стоене болката се засилва, докато легналото се успокоява. Болка в очите от светлината.

Някъде мина седмица.

Може ли това по някакъв начин да е свързано

2. Главоболие, свързано с ниско налягане на цереброспиналната течност, може да възникне след лумбална пункция

Лекарят казва, че не може да бъде свързан (като иглата му е къса и не може да пробие дълбоко), но по някакъв начин няма други причини.

Никой от лекарите не може да обясни нещо ясно.

Нека станат. Завистта е лошо чувство, но какво ни интересува лошите им чувства?

моето гадже има главоболие, свързано с ниско налягане на цереброспиналната течност поради пункция в гърба. година посещения при лекари, въвеждането на контрастно вещество и ЯМР не дават резултат. съдейки по отзивите в Интернет, хората могат да страдат дълги години, докато случайно открият теч. в болницата отказват да направят епидурално запълване на кръв. Какво може да се направи по принцип в тази ситуация? ЯМР с по-точна / по-висока разделителна способност по някакъв начин може да помогне?

Идиопатична вътречерепна хипертония. Основен и лесен начин за лечение на отслабване ли е? Има ли връзка между IVH и хипертония?

Главата ми също понякога много ме боли, особено преди времето, например в деня преди снеговалежите имаше силни главоболия, изпих три таблетки спазмалгон и го издържах. Той се обърна към лекарите - те казаха като "Малишева", това е болка в половината на града "Вегетативно-съдова дистония от хипертоничен тип" и подобни, отивай и не пречи на работата, измъчвани са от болки повече от десет години, свикнах. Защо трябва да губим време, ако нямаме центрове за преглед или ако е необходимо да завием там дълго време и срещу заплащане, в резултат на това същата диагноза. Какво е това и как никой не казва, че лекува)))

Може би посъветвайте откъде да започнете прегледа? Случва се веднъж месечно или дори веднъж на всеки шест месеца, че зрението частично изчезва, сякаш някои петна, и след около 15-20 минути силна болка е задължително в продължение на няколко часа. Започна в училище преди около 15 години, казаха мигрена и това не се лекува, добре, аз просто търпя от тогава, като вземам, ако имам време преди болката спазмалгон (или спазган, нещо подобно). И сега мисля, че все още мога да проверя дали има нещо.

Когато главоболие, тогава не ви пука какъв вид болка има - дифузен или мигренен синдром с плеоцитоза на цереброспиналната течност.

Nyhera. Опитвам се да разбера защо боли вече 16 години, сега болките „като в детството“ започнаха да се връщат отново, когато има усещане за брадва в главата ми (

Относно механичната вентилация

всичко е написано. но прочетох всички. така че просто го оставете тук. Това е написано от анестезиолог-реаниматор, който работи във Франция, но говори руски

ако някой се интересува от повече подробности, той е в Instagram doc.03. като цяло той пише за колеги, лекари и точно реаниматори. ако затвори акаунта си, мога да изтегля скрийншоти, но той също има доста видеоклипове

Вирус, ум, самоконтрол

Исках да напиша за гъбичките на краката, но с оглед на последните събития бих искал да ви напомня за такива човешки качества като ума и самоконтрола.

Няма да назовем инфекцията в челото, поради която тази ситуация се е развила по целия свят, но по някаква причина започна масова паника и истерия, в резултат на която се появиха теории за глобалните конспирации и недостатъците на правителството.

Нека започнем в ред:

1) Вирусът наистина е такъв.

Не говорим за някакъв сезонен грип - това е малко по-различно. Всеки патогенен агент има свои собствени нюанси на съществуване и развитие. Тази инфекция има неприятна особеност - може да се размножава в алвеоларния епител. Как и колко се размножава там, зависи единствено от състоянието на имунната система на организма, но за всеки е различно.

Рисковите групи включват: 1) възрастни и старчески хора; 2) хора с вродена и придобита имунодефицит; 3) хора с различни хронични заболявания.

Организмът на възрастните хора е отслабен от много съпътстващи патологии: сърдечни заболявания, пневмосклероза, заболявания на пикочно-половата система, системни лезии на опорно-двигателния апарат. Всичко това намалява бойната ефективност на имунната система, тъй като всичките й сили са насочени към борба с тялото му, уви.

Като се има предвид фактът, че белите дробове на възрастните хора не са нови и често се наблюдава тяхната склероза, с по-малко производство на белодробен лубрикант (сърфактант), резултатът от размножаването на вируса в алвеоларния епител е доста тъжен. Белите дробове започват да се пълнят с течност, което намалява жизненото им пространство и човек започва да се дави в собствената си биологична среда (това е, ако много кратко и без патофизиология). В тази ситуация вентилацията е спасение, което виждаме в примера на останалия свят.

Младите хора също могат да бъдат сериозно болни, но често това са хора с тежки съпътстващи патологии и имунодефицит, както казах по-рано.

Оказва се, че всичко трябва да е младо никога? И не! Болен човек е поне ходеща биологична бомба и в същото време може да се развие същия ARDS (самия Google). Вярно, шансът за възстановяване в този случай е много по-голям, но все пак трябва да лежите на лулата и това все още е удоволствие.

2) Необходима мярка за карантина.

Да, това е вярно, всичко следва от първия параграф. Един-единствен човек, който реши да вкара гол с другите и след пристигането си зад хълм, веднага отиде до бара, за да рамкира момичетата и да пие бира, може да осемене смокиня облак от хора, които от своя страна осемяват друг облак от смокиня и така нататък до логичния край. Видяхме жив пример с един вече известен специалист по инфекциозни болести, който обикаляше здравето на колегите и пациентите с нейната безскрупулност и професионално невежество. Запомнете: „Ако имате сополи течащи - това не означава, че вашият дядо-съсед няма да има субтотална пневмония“.

3) Безконтролното лечение е зло.

Тази тема по принцип винаги е принадлежала на отдела за един кожух звяр, но сега тя е станала още по-популярна. Хората пият различни видове самозавързващи се лекарства, разтриват ръцете си с неизвестни за науката вещества, приказват си чесън и репичка, вдишват изпарения от различни течности, ядат опаковки парацетамол и т.н..

Господа, другари - за да излекувате тялото, не минавайте през карбуратора (въпреки че това също е ад, който ще го направи). Ние сме живи системи, което означава, че всеки има свой собствен нюанс. Всеки от нас може да реагира напълно различно на едно и също лекарство. Всяко лечение трябва да се контролира от лекар. Защо споменах парацетамол? Да, всичко е просто - след като по телевизията казаха, че лекува инфекцията, хората му започнали да се хранят с превантивни цели.

Защо не можете да направите това? Да, защото е наркотик и като всяко лекарство е донякъде токсичен. В този случай черният ви дроб ще страда. Едно е, когато се опитвате да свалите температурата и да премахнете възпалението, и друго, когато напълно здраво чело го има три пъти на ден, за да не получите вируса. Това не е антивирусно лекарство! Той е предназначен да се справя със симптоми, а не с патогени..

4) Необходимо е да пиете антибиотици.

Кой ти каза това? Антибактериалните лекарства не действат срещу вирусни инфекции, сякаш от името дори следва. За лечение на вторична флора се предписват антибиотици, които радостно се присъединяват към развитието на вирусна инфекция. Има десетки антибиотици и всички те действат на определени бактерии. Няма универсални лекарства. Това може да се припише на параграф 3, но реших да го направя отделно.

Това е, което ме убива най-много. Паниката е най-добрият приятел на инфекциите. Не бягайте по улицата и крещи, че всички ще умрат. Всички ще умрем, но не тук и не сега - това е естествен процес, стареенето се нарича. За да не се разболеете, трябва да спазвате правилата, които „страшните диктатори и полицаи“ (сарказъм, ако това е) ни казват за последния месец.

Другари, не се налага само карантината и забранява посещенията на обществени места. Всички санитарни стандарти са разработени върху човешката кръв. Стотици епидемии окосяваха населението на Земята и сега се случи, че всички в региона се отпуснаха и забравиха как да мият ръцете си след улицата и тоалетната. Браво, чо.

Благодаря на всички ловци, които решиха да спечелят пари от планина от хора. Маските просто бяха купени от търговци на едро и сега те остават с нос. Производството им със сигурност ще бъде коригирано, не можете да направите всичко за един момент, но засега не ги шийте. Да, да - шият. Това се учеше в уроците по безопасност и труд на живота. Нека да направим разрушител да пусне средна мъжка сълза (# купува сълза за събаряне).

Първо, маската с марля може да се измие, второ, тя предпазва много по-дълго, трето, нейният дизайн зависи от вас.

а) ако използвате памук, маската автоматично ще стане за еднократна употреба, тъй като не може да се пере.

б) Слоевете в маската трябва да бъдат най-малко 8-9 слоя и за предпочитане 12;

в) трябва да обхваща както носа, така и брадичката.

Няма нужда да изплаквате ръцете си в белина и керосин - това ще ви спечели хронична екзема. Мийте ръцете си по-често и не докосвайте лицето си на улицата. Това е всичко, от което се нуждаете. Не използвайте технически алкохоли - това е опасно. Хигиенни стандарти, те са хигиенни стандарти в Африка.

Вероятно всички. Всеки може да повярва в това, което иска повече. Просто се опитах да концентрирам няколко факта и полезни съвети, които могат поне леко да разсеят недоразуменията с тази инфекция. Не се паникьосвайте, следвайте правилата, ценете другите.

Психогенна кардиалгия или болка в сърцето от нерви

Здравейте Picabushniki! Кой не е виждал предишните ми публикации, добре дошли, в огромна част от моя живот, която свързах с медицината и в частност със сърдечно-съдовата система и нейната патология, за която пиша тук. Извинявам се на абонатите, дълго време не съм писал нищо, разкайвам се, работя усилено и се опитвам да проуча всички теми по-грубо, за да бъда максимално полезен за моите пациенти и читатели).

За да бъда честен, не посмях да публикувам тази публикация, въпреки че беше написана преди няколко месеца, защото тази тема е много нееднозначна и трудна за разбиране от една страна, но ако е интерпретирана правилно, от друга страна, всеки от вас ще може да разпознае най-често причина за връзка с кардиолози. Нека се опитаме да го разберем заедно..

Болката в областта на сърцето няма да остави никого безразличен към себе си, а в някои случаи може да предизвика свят ужас - но какво ще стане, ако това е началото на сърдечен удар или знак за друга опасна сърдечна патология? В действителност много от онези, които дойдоха при мен за сърдечни болки, всъщност имаха здраво сърце.

Ще говорим за хора с психо-вегетативни разстройства (VVD, кардионевроза, неврастения, тревожно-хипохондрично разстройство, кардиофибия, депресия), в разнообразието от кардиологични оплаквания от които (повишено кръвно налягане, задух, прекъсвания в работата на сърцето), кардиалгия (болка в региона сърца). Именно тя е основната причина за отиване на лекар и най-често това е кардиолог.

И така, каква е тя, истинска сърдечна болка.

Притискане, компресиране, парене или интензивно счупване на болка зад гръдната кост, произтичаща от физическо натоварване (тичане, бързо ходене, катерене по стълби) или след възбуда и психическо натоварване, даване на лявата ръка, ляв раменна лопатка, лявата половина на шията и долната челюст, трайно не повече от 5 минути, преминаващи в покой при прекратяване на товара или след приемане на нитроглицерин. Болката може да бъде придружена от задух, бледност на кожата, студена лепкава пот, силна слабост.

Какво чувстват хората, които имат психо-вегетативни разстройства?

Психогенната кардиалгия, характерна за тази група пациенти, се появява постепенно, когато времето се променя, след нервни сътресения, които могат да бъдат всякакви, включително ненавременно приемане на храна, заспиване и не рядко през нощта (поради безсъние или периодично, повърхностно или смущаващ сън) сутрин (когато се събудите и приток на тревожни мисли), след кратък епизод на нередовен пулс. Тези болки обаче по никакъв начин не са свързани с физическата активност..
Продължителността на такива атаки варира от няколко минути, 20-30 минути, 2-3 часа или повече.

Локализацията и естеството на болката е изключително разнообразна: тя може да бъде постоянна, понякога пулсираща, компресираща, притискаща, дърпаща, остра или тъпа болка в областта на сърцето или лявото зърно, ляв хипохондриум, който също може да обхване дясната половина на гърдите, да се даде на шията и др. скапула, гръбначен стълб на всяко ниво до лумбалната и дори в долните крайници и гениталиите. От друга страна, някои пациенти могат да насочат точно към основната бойна точка с върха на пръстите си..

Психогенната кардиалгия обикновено е придружена от неприятни усещания и парестезии (изтръпване, пълзящи пълзения, изтръпване) в ръцете и краката. В допълнение, има усещане за свиване, задух, наличие на запушване в гърдите, което кара пациентите периодично да поемат дълбоко въздух, както след плач.

Липсата на ефект от приема на нитроглицерин само увеличава тревожността, пациентът ясно усеща силни сърдечни удари, първо в гърдите, после в главата, докато налягането също има тенденция да се повишава.

Атаката може да приключи веднага щом човек се успокои, превключи вниманието си към нещо друго. Но в повечето случаи се свежда до обаждане на екипа на линейката или за връзка с клиниката по местоживеене.

Типични признаци на автономни разстройства са също: бледност на кожата, студени крайници, склонност към тахикардия, повишено кръвно налягане, по-добро представяне сутрин, тенденция за увеличаване на телесното тегло, нарушения на съня, апетит, умора, апатия, треперещи ръце, капки настроение, подозрителност, замаяност, слабост.

• липса на комуникация с физическата активност;
• появата на болка не зад гръдната кост;
• различна интензивност, характер, променливост на болката;
• интервал от време за атака от няколко минути до няколко часа;
• характерен тежък дъх, с плитко дишане;
• липса на ефект от приема на нитроглицерин;
• нарастваща тревожност, паника;
• усещане за сърцебиене в гърдите, шията, главата;
• признаци на автономни разстройства, описани по-горе
Всички тези симптоми могат да показват екстракардиалния характер на подобни атаки както за лекаря, така и за пациента..

Остава само да се премахне патологията на сърцето чрез провеждане на прегледи и възможно най-скоро да се консултирате със специалист, който наистина може да помогне и да предпише подходящо лечение.

Бъдете здрави и се грижете за себе си!

Информация

Леонид беше изключително раздразнен. Когато Вова му се обади и каза, че има спешен въпрос и че е опасно да го обсъждаме по телефона, той нямаше други емоции, освен възмущение. Вова каза, че Леонид веднага се втурнал вкъщи и изчакал пристигането му. През последните пет години Вова почти не е обявен и когато започва да разкрива личността си на Леонид повече от веднъж на всеки година и половина, той постоянно говори за някакъв проект, който според него „ще обърне света с главата надолу“. Седнал без работа, Вова постоянно се обаждал на Леонид за безсмислени събирания, пияници и други съмнителни събития, от които Леонид не се дразнел повече.

Въпреки това, когато звънецът звънна и Леонид отвори вратата, неговото раздразнение изчезна, отстъпи място на безпокойството на другаря му. В това състояние той никога не е виждал Вова. Той стоеше на прага, облечен в снежно дълго палто и ушичка, палтото му беше разкъсано на няколко места, шапката очевидно лежеше в калта наскоро, в очите му имаше паника, нервно стисна огромна хартиена папка в ръцете си.

- Здравей, Лен, - Вова ни посрещна със затаен глас.

- Здравейте, какво се случи с вас - отговори Леонид тревожно, - защо сте в такова състояние?

Вова се огледа невротично, като стисна папката още по-силно.

- Пусни ме? - попита той с умоляващ поглед.

- Да, да, влезте!

Леонид се премести малко в коридора, като даде възможност на Вова да премине.

Вова влезе в коридора и започна да сваля палтото си, не освобождавайки папката от ръцете си, очевидно му беше дадено това с трудност.

- Знаеш ли, ако сложиш папка на рафт, ще бъде по-удобно “, каза Леонид.

- Невъзможно е! - възкликна Вова.

Леонид се отдръпна от изненада.

- Е, това е невъзможно, невъзможно е, мъчение - промърмори той.

Някак се справи с палтото си и свали обувките си, Вова бързо отиде в хола, Леонид го последва. По пътя Леонид успя да забележи няколко ожулвания по ръцете и шията на Вова.

Със въздишка, пляскайки на стол, Леонид покани Вова да седне отсреща. Вова се подчини, изразът на панически страх не изчезна от очите му и той непрекъснато поглеждаше назад.

- Вова, честно казано, изглеждаш, че Сатана те преследва - отбеляза Леонид с раздразнение, - ще започнеш да казваш какво се е случило с теб и че твоят бизнес е толкова важен, че си ме дръпнал от работа?

Вова кимна бързо.

- Мързел, това, което държа в ръцете си, е основният проект на моя живот, прекарах няколко години за него и ако той попадне в правилните ръце, той ще промени този свят - - Вова заговори тихо и объркано, сега и отново оглеждайки се.

- Вов, ти си журналист, Леонид сече и маха с ръце, "какъв проект можеш да имаш, който да промени света?" Теорията на конспирацията разкри това?

Леонид махна с ръце.

- Така че, така, нека се заговорим за по-късно. Първо, какво ти се случи? Кажете по ред. И спрете да се тресете, вие сте в безопасност!

- Това е всичко само заради проекта. През последните години започнах да се интересувам от отделни научни групи, които се занимават с изучаване на различни неща, свързани с неща, полезни за човечеството. Всичко започна с факта, че при мен дойде приятел, приятел в училище, той беше в шок, не можах да го успокоя няколко минути.

- Нещо ми напомня за това..

- Слушайте! - почти извика Вова, - така, той ми каза, че пусна в болницата си експериментален метод за лечение на една болест, който се счита за нелечим.

- Леня, можеш ли просто да слушаш? Не помня, минаха много години.

- Добре, не ви прекъсвам, кажете ми.

- Той започна лечението на свой риск, без одобрението на министерствата и други глупости от хартия. За негова изненада един от методите даде невероятни резултати. Не чудо, но това заболяване започна да реагира на лечението, симптомите започнаха да изчезват, самата болест спря да прогресира. Необходими бяха клинични изследвания, но той беше сигурен, че е направил пробив в медицината. За по-нататъшни изследвания, за провеждане на клинични изпитвания и изпитвания, той вече се нуждаеше от всички одобрения и разрешения. Той измисли проекта възможно най-добре и го изпрати на министерството. Не искаше научни стипендии или печалби, познавам го отдавна, той винаги живееше с идеята, - въздъхна Вова, - можете да поливате?

Леонид мълчаливо стана и отиде в кухнята, Вова го последва, стиснал папка в ръцете си.

- Е, тогава резултатите от прегледа силно го разстроиха, министерството наруши проекта, за да убие, въпреки отличните резултати, той беше отказан да продължи изследванията.

Леонид наля вода от графин и подаде чаша на Вова.

- Но това не е всичко. Разбира се, това го разстрои, но това не беше голям проблем, министерствата непрекъснато отхвърлят проекти в пъпката, - Вова пиеше вода от чаша, - непознати хора спретнато се приближиха към него и учтиво го помолиха да „затвори устата си“, тоест никога връзка с този проект. Приятелят ми се възмути и отиде в министерството, за да получи посещение при някакъв шеф.

Вова отново изпи малко вода и се отправи обратно към хола. Когато и двамата мъже седнаха на дивана, разговорът продължи.

- Приемът имаше отрицателни последици. Естествено, на приятеля ми не беше дадена възможност да продължи изследванията и внимателно намекна, че той изобщо не трябва да се докосва до тази тема. Той обаче не спря и се опита да отвори свой собствен център за лечение на това заболяване. След няколко месеца срещу приятел беше образувано наказателно дело, в което говориха както министерството, така и неговите колеги. Всички, като един, настояха, че той „убива“ пациенти, опитвайки се да се влачи по „безполезен метод“. Той беше хвърлен в затвора, според резултатите, всички материали за изследванията му бяха иззети и изчезнали в средата на нищото. Едва сега никой не знаеше, че част от резултатите от работата му остават при мен и много се интересувах от този въпрос. Започнах да копая, намерих негови пациенти, колеги и, накратко, разбрах, че неговите методи наистина работят както трябва! И още нещо. „Лекарствата“, използвани за лечение на това заболяване по-рано, бяха невероятно скъпи и по-вероятно да бъдат опасни за пациентите, отколкото полезни!

Леонид седеше намръщен.

- Това е тъжно, но как се свързва това с това, което попитах?

- Най-директно, нека завърша! Два месеца по-късно разбрах, че приятелят ми е починал в затвора. Злополука. Известно време бях в депресия, но след това си поставих нова цел. Започнах да търся хора с подобни изследвания. Дълго време нямах късмет, но тогава успях да разработя алгоритъм за търсене и се оказа, че такива данни по целия свят каруца и малка количка, само дават ръка. Тази папка, Лен, - Вова сложи папката на масата, той вече се е успокоил забележимо, - резултатът от търсенията ми. Има толкова много данни, толкова материал, че главата ми се върти! Алтернативно гориво, методи за добив, използване на всички видове енергия, лекарства, лечение на огромен брой болести за една стотинка, методи за подобряване на селското стопанство, социални и психологически изследвания, евтино и безопасно производство на потребителски стоки, с една дума, това са данните, които трябваше да подобрят света, т.е. - Вова мълчеше известно време, покланяйки глава - ако са печеливши.

Леонид предпазливо протегна ръка и докосна папката. Като се увери, че Вова не е реагирал агресивно, той го взе и го отвори. Той се намръщи, той прелистваше страница след страница.

- Лион, тези данни ще помогнат на всички хора да живеят по-добре..

- Разбрах - прекъсна го Леонид, - но вие ми кажете това. Какво ви кара да мислите, че министерствата и другите органи са направили грешни заключения? Далеч са седнали идиоти. Не мислите ли, че тези данни са просто в действителност, - Леонид затвори папката и я върна на масата, - безполезен?

Вова вдигна очи и го погледна с поглед, пълен с презрение.

- Искате ли да знаете защо? И ще обясня. Първият. Всички описани методи са много по-безопасни, по-полезни и достъпни, но са много скъпи за изпълнение и вероятно няма да донесат много печалба в бъдеще, докато съществуващите носят няколко милиарда дневно! Това е просто неизгодно за тези, които вече са изградили цели империи в своите индустрии. Тези хора могат и са готови да платят, за да гарантират, че печалбите им не намаляват и не са по дяволите колко хора ще умрат, ако не са техни близки! В същите фармацевтични продукти се произвеждат лекарства за милиони, които са трудно достъпни дори за богати слоеве от населението, колосални средства се изразходват за покупката им и изведнъж се предлага да се произведе лекарството много по-ефективно и по-евтино хиляда пъти! И това не е да споменем факта, че скъпите лекарства често причиняват нови заболявания или болестта започва да прогресира без тяхната употреба.

- Отново сте за конспирации.

- Леня, това изобщо не са конспирации! Това е реалността! Вие се въртите около тях, така че кажете ми, гледайки ми в очите, че петролният магнат ще се съгласи на производството на двигатели, които работят на обикновена вода, ще плюе на печалба, само защото е по-евтин и по-безопасен за населението! Можеш?!

Леонид погледна Вова, намръщен..

- Те изобщо нямат отношение към производството на двигатели, това е друга индустрия, Vova.

- О, да, възкликна Вова, "и сега също кажете, че той не е способен да влияе по никакъв начин.".

Леонид стисна устни и погледна надолу..

- Второто, Лен - продължи Вова, - е, че тези методи работят! Недоказани глупости, видях достатъчно, но не го добавих в базата данни, оставих само това, което имаше невероятен резултат, който се казва по целия свят, че това е невъзможно. И третото, - Вова стана мрачен, паническият страх се появи отново в очите му, той понижи гласа си, - всеки, който е работил върху съдържащия се в папката материал, е мъртъв или дискредитиран толкова много, че никой не ги слуша.

- Те са затворени в психиатрична болница, клевети като шизофреници или изгонени от срам от институциите, където са работили. Леня, тази папка, както и твърдият диск, който е вътре, единствените останали на цялата планета, останалите данни бяха унищожени.

Леонид удари с юмрук ръката си.

- Вова, какво точно се случи с теб?

- Някой разбра за работата ми. Не знам как. Но вчера усмихнатите млади хора в цивилни дрехи се приближиха до мен, показаха ксива на някаква правителствена организация и предложиха да спра работата ми. Изглежда, че те знаят малко, в противен случай папката вече би била открадната или унищожена. Аз лично не съм опасен за тях, аз съм само журналист, а не учен. Ако те например изгорят тази папка, няма да мога да възстановя данните. Но днес те дойдоха отново и учтиво помолиха да дадат папката. Успях да се махна от тях и веднага отидох при вас. Вие сте в бизнеса и политиката, не знам на кого все още мога да поверя тези данни, така че да попаднат в правилните ръце. Ако откажете, разбирам, защото рискувате главата си, ако опитате.

Леонид се съсредоточи върху стената.

- Ако това, което казвате, е вярно, тогава и двамата сме заплашени, но те няма да ме докоснат така. Грубо разбирам на кого да прехвърля папката, Володя. Но сега ми кажете, гледайки в очите, че данните са верни и важни и само липсата на рентабилност на бизнеса пречи на хората да ги въвеждат.

Вова твърдо погледна в очите на Леонид.

- Толкова съм сигурен, че сложих живота си върху него.

- Добре ще го направя, оставете папката.

- Лен, сега най-важното. Парола от твърдия диск на първата страница, на малък лист хартия. Научете го и изгорете листа. Имате ли сейф?

- Скрийте папката в сейфа и ми кажете кода.

- Необходимо е? - каза раздразнено Леонид.

- Да много. Тогава Лен. Папката съдържа и разкриващи данни за корпорации и милиардери, които печелят от смъртта, искам само да подобря живота на хората, но ако сметнете за необходимо, използвайте и тях. И моля ви, не го влачете. Искам също така да видя как се променя този свят.

- Ще го направя утре. И сега - Леонид се изправи, - трябва да отидеш. Аз също. Приспивай добре, почивай, забавлявай се, вземи си душата, като цяло.

- Тази папка беше като камък на сърцето ми, това е сигурно.

Като се облече и вече напусна апартамента, Вова спря.

- Лен, внимавай. Тази папка е наистина опасна, твърде много хора я мразят.

- Повярвайте, всичко ще е наред.

Събуждайки се на следващия ден, Вова откри, че наистина се чувства много по-добре. Споменът за неговия приятел няма да умре, накрая светът ще може да живее по различен начин. Той отиде в кухнята и включи телевизора. На заден план имаше новини, докато Вова си правеше кафе.

Изведнъж Вова замръзна с пакетче мляко в ръка. Мляко бавно се излива от чашата, наливайки кафе на масата.

Бавно се обърна към екрана, гледайки го с остъклени очи и отворена уста..

"Днес в леглото му беше убит известният политик Леонид Смолни. Засега експерти не намират трудности да установят причините за такъв жесток акт. Близък приятел и колега на Леонид, Дмитрий, ви говори за това."

Челюстта на Вова потрепна. Млякото вече е наводнило целия етаж в кухнята.

"Благодаря. Искам да кажа, че този акт е безпрецедентна арогантност и най-голямата трагедия. Не мога да си представя дори в кошмар, който би могъл да пожелае смъртта на Леонид."

- Папка, прошепна Вова и хукна в коридора. Хлъзгайки се по млякото, той падна, удари рамо по масата, чифтоса мебели и, скочи нагоре, продължи по пътя си.

Бързо хвърли палтото си, скочи в ботушите си и изтича от къщата.